Дакриоцистит может развиться и у взрослых, и у детей. Но чаще всего мамы сталкиваются именно с дакриоциститом новорожденных, в первые месяцы жизни (чаще всего – к концу второго месяца, когда начинают работать слезные железы). Он может быть и односторонним, и двухсторонним, но чаще поражается только один глаз. Что же это такое, и как победить дакриоцистит новорожденных – детский офтальмолог Территории Здоровья Анастасия Петухова.
Во время внутриутробного развития просвет слезоносового канала заполнен слизисто-желатинозной массой, а выход прикрыт мембраной (она нужна, чтобы инфекция из околоплодных вод не попадала в легкие). К моменту рождения перепонка должна развиться обратно или же разорваться от первого вдоха новорожденного. На практике это происходит не всегда, бывает, что у некоторых детей она не прорывается, но рассасывается сама примерно к 14-му дню жизни.
Если и этого не произошло, то вследствие воспалительных процессов в полости носа, его околоносовых пазухах или из-за врожденного сужения происходит закупорка канала. Закупорка способствует задержке оттока слезной жидкости и развитию патогенных микробов, что ведет к воспалению и растяжению слезного мешка. Это и есть заболевание дакриоцистит (но диагноз должен поставить детский офтальмолог).
Симптомы дакриоцистита
2. Гнойные корочки из глаза (особенно после сна).
3. Припухание и покраснение кожи около слезного мешка (при надавливании на него из слезных точек выделяется слизистая или гнойная жидкость).
4. При распространении воспалительного процесса за пределы слезного мешка, при отсутствии лечения, может развиться флегмона – серьезное, особенно для новорожденного, заболевание. Симптомы флегмоны слезного мешка:
Лечение дакриоцистита необходимо начинать сразу после постановки диагноза. Лечение дакриоцистита новорожденных может быть:
Непроходимость носо-слезного канала у ребенка: симптомы и лечение
Непроходимостью носо-слезного канала у ребенка или дакриоциститом новорожденных называют такое состояние, когда отток слезной жидкости нарушен, что приводит к гнойному воспалению. Как утверждает статистика, такая патология наблюдается у 5% новорожденных.
Симптомы заболевания
Проявления дакриоцистита новорожденных внешне похожи на признаки другого гнойного заболевания глаз – конъюнктивита:
Причины дакриоцистита новорожденных
1. Слезный каналец (8 мм) 2. Ампула (2 мм) 3. Слезный мешок 4. Носослёзный канал (12 мм) 5. Устья носового канала
Непроходимость носо-слезных каналов у ребенка развивается, если после рождения малыша не разрывается особая тонкая перепонка, защищавшая глаза от проникновения околоплодных вод во время внутриутробного развития. Ненужная уже пленка мешает нормальному оттоку слезной жидкости, она застаивается, возникает инфекция – в результате формируется гнойное воспаление слезного мешка (дакриоцистит).
К какому врачу обратиться?
Диагностикой и лечением непроходимости носо-слезных каналов у детей занимается детский врач-офтальмолог.
Для уточнения диагноза выполняется проба Веста. Если результат пробы отрицательный, диагностируется дакриоцистит
На следующем этапе врач-офтальмолог направляет пациента на консультацию к оториноларингологу, чтобы уточнить, не мешает ли оттоку слезной жидкости насморк, отек слизистой оболочки носа или другие патологии носоглотки.
Как лечат дакриоцистит новорождённых?
В некоторых случаях проблема разрешается самостоятельно к окончанию второй недели. Но иногда защитная пленка на глазах остается – и здесь требуется помощь детского офтальмолога. Важно вовремя провести лечение, чтобы не спровоцировать тяжелое осложнение – флегмону слезного мешка, которая может привести к тому, что образуются свищи.
Для лечения может назначаться массаж слезного канала. Врач обучает родителей методике, а затем они выполняют массаж сами, дома. Специальные массажные движения призваны повысить давление в носовых протоках, благодаря чему эмбриональная перепонка разрывается. Выполняется массаж каждый день по четыре-семь раз. И на второй-третий месяц жизни ребенка непроходимость исчезает.
Врач нашей клиники предварительно объясняет родителям, как делают зондирование носо-слезного канала детям. Это небольшая хирургическая операция, которая выполняется под местной анестезией в течение пяти-десяти минут.
Как показывает практика, в возрасте до восьми месяцев такая процедура дает 99% эффективности. Если непроходимость носо-слезного канала у детей сохраняется, может выполняться повторное зондирование носо-слезного канала у новорожденных.
Если врач предлагает вам провести такую процедуру, стоит прислушаться к рекомендациям, поскольку непроходимость может привести к серьезным последствиям.
Конъюнктива – тонкая прозрачная слизистая оболочка, покрывающая внутренние поверхности век и плотно облегающая глазное яблоко (иногда употребляется выразительный термин «конъюнктивальный мешок»). При моргании, во время сна и, вообще, при любом смыкании век глаз полностью охвачен этой оболочкой. Назначение конъюнктивы состоит в секреции естественной «смазки» и ее распределении, – наряду с секретом слезных желез, – по поверхности глаза, прежде всего по переднему защитному роговичному слою. Этим достигается необходимое увлажнение (при длительном непрерывном контакте с кислородом воздуха роговица пересыхала бы) и очищение от мелких частиц, а также минимизируется трение при глазных движениях.
Причины заболевания
Обширная группа воспалительных процессов в конъюнктиве, имеющих существенные различия в причинах, эпидемиологии, динамике, прогнозе и т.д., носит собирательное название «конъюнктивит». В офтальмологической практике используются различные классификации конъюнктивитов, но, как правило, в них подчеркивается этиопатогенетический фактор, т.е. причины и механизмы воспаления, например:
Первые два типа являются наиболее распространенными; вообще, конъюнктивиты считаются самым частым диагнозом в офтальмологии, и особенно – в детской.
Симптомы конъюнктивита у ребенка
Основные жалобы, общие для всех возрастов и разновидностей конъюнктивита, включают покраснение и характерное помутнение глаз, заметную красноту краев век, усиленное истечение слез (в некоторых случаев со слизисто-гнойным экссудатом), жжение, резь, зуд, ощущение инородного тела и другие симптомы. В зависимости от поражающего фактора и типа течения, выраженность симптоматики варьирует от вполне терпимой до мучительной. В возрастном аспекте следует, однако, заметить, что для самых маленьких пациентов попросту не существует «терпимых» симптомов; иначе говоря, при первых признаках воспаления конъюнктивы меры должны быть своевременными и, главное, адекватными.
Учитывая, что конъюнктивит вовсе не так безобиден, как зачастую кажется взрослым, и в ряде случаев чреват опасными осложнениями, наиболее адекватной реакцией родителей является обращение к офтальмологу, наименее – попытка самодеятельной медикаментозной терапии детского конъюнктивита.
Возрастные особенности
Данные о заболеваемости конъюнктивитами во многом противоречивы. Так, некоторые специалисты утверждают, что возрастных различий практически нет, однако в большинстве источников четко показано: дети заболевают конъюнктивитами гораздо чаще работоспособных взрослых, и чаще пожилых людей (которые по ряду причин подвержены не столько острым, сколько хроническим формам).
Достоверно известно также, что различается структура заболеваемости, в частности, инфекционными конъюнктивитами, где у взрослых пациентов преобладающей (в несколько раз) причиной является аденовирусная инфекция. Среди детей же бактериальные и вирусные конъюнктивиты распространяются одинаково «охотно» – и очень быстро. Объясняется это высокой контагиозностью и вирулентностью возбудителей (аденовирусов, кокков, синегнойной палочки и т.п.), то сеть, попросту говоря, заразностью подобных инфекций и вероятностью того, что при попадании в организм возбудитель вызовет заболевание.
Учитывая особенности детских коллективов в дошкольных и школьных учреждениях, неполную сформированность иммунитета и санитарно-гигиенических автоматизмов, а также основные пути заражения (вирусная инфекция передается воздушно-капельным путем, бактериальная через грязные руки, общие полотенца, подушки и т.д.), – нет ничего удивительного в том, что детский инфекционный конъюнктивит почти всегда приобретает характер эпидемической вспышки. Поэтому остро заболевшего ребенка рекомендуют как можно скорее изолировать и, если есть такая возможность, несколько дней «подержать дома» – пока иммунная система и/или назначенное лечение не ликвидируют инфекцию.
Кроме того, существует еще один специфически детский механизм заражения, причем самыми опасными и легко хронифицирующимися урогенитальными инфекциями (гонококки, хламидии и т.п.), патогенными также в отношении конъюнктивы: инфицирование от матери во время родов. Именно поэтому игнорировать направления на мазки и анализы в период беременности, а также пренебрегать необходимостью лечения такого рода инфекций, – преступно.
Лечение конъюнктивита у детей
Очевидно, что лечение конъюнктивита определяется теми факторами, которые его вызвали. Установить эти причины – прерогатива врача, и не стоит в этом случае строить догадки, напр., «В позапрошлом году был диатез, значит, и конъюнктивит аллергический». В качестве доврачебной помощи допускаются промывания глаз отварами с асептическими и успокаивающими свойствами (ромашка, шалфей, обычная чайная заварка), специальными растворами фурацилина или борной кислоты.
Любые повязки на глаз противопоказаны: если конъюнктивит бактериальный, повязка будет способствовать накоплению кишащих возбудителем слизисто-гнойных выделений, которые затем подсыхают, склеивают веки, вызывают дополнительное раздражение, инфицируют второй глаз (если воспаление началось на одном). Следует помнить о важности соблюдения правил асептики, выдать ребенку индивидуальное постельное белье, полотенце и т.д. Пипетка, если она понадобится, должна быть со скругленными краями – во избежание даже случайной травматизации.
Дальнейшее лечение будет назначено врачом, как говорится, по показаниям.
Капли и мази для глаз
При аллергических конъюнктивитах применяются антигистаминные средства (капли), в более тяжелых случаях могут потребоваться гормонсодержащие противовоспалительные мази. При бактериальном конъюнктивите основным терапевтическим средством являются антибиотики, в т.ч. в форме глазных мазей (при выраженном воспалении и гнойном компоненте). При вирусном необходима иммуностимуляция; с этой целью назначаются капли на основе человеческого интерферона, либо препараты, способствующие выработке собственного интерферона. Кроме того, в качестве симптоматического лечения, – в зависимости от конкретной клинической картины, – могут быть рекомендованы дополнительные увлажняющие, десенсибилизирующие, противовоспалительные средства, препараты на основе нитрата серебра и т.п.
Следует помнить, что медикаментозные назначения офтальмолога категорически нельзя модифицировать, – «дополнять», «улучшать», «корректировать дозы», – и отменять по своему собственному разумению: это чревато рецидивами и формированием лекарственно-резистентных штаммов; к тому же некоторые виды конъюнктивитов (например, грибковые) требуют значительно более длительного и упорного лечения, чем, например, аденовирусные (с которыми иммунная система зачастую может за несколько дней справиться самостоятельно, без какого-либо лечения).
Торговые названия каких-либо лекарств здесь пропущены умышленно. Во-первых, чтобы исключить иллюзию «простоты» и соблазн самолечения конъюнктивита: многие препараты детям ПРОТИВОПОКАЗАНЫ! Во-вторых, потому, что большинство практикуемых сегодня средств обладают широким спектром и комбинированным характером действия. Они могут назначаться в рамках лечебного курса при конъюнктивитах разного типа, что отнюдь не означает врачебную ошибку или некомпетентность.
В заключение следует повторить: при вовлечении в воспалительный процесс смежных тканей или структур глазного дна «банальный» конъюнктивит может привести к тяжелым последствиям для зрения в целом. Если ваш ребенок подвержен частым конъюнктивитам, или же есть основания подозревать хроническую форму, – обратите на это самое серьезное внимание. Возможно, понадобится тщательное всестороннее обследование, лабораторные анализы, инструментальная диагностика, аллергопробы, консультации смежных специалистов, решительные меры по изменению, например, рациона питания или даже региона проживания – однако в любом случае это будет на порядки разумнее, чем рисковать зрением собственного ребенка.
Если вы имеете детей, то знаете, как тщательно мы рассматриваем каждый сантиметр их тела. При появлении малейшего отклонения от нормы, заботливый родитель начинает бить тревогу. Мы рассмотрим закисание глаз у детей, которое встречается часто в раннем возрасте и бывает следствием нескольких заболеваний.
Причины
Патологическое отделяемое является следствием воспалительного процесса в различных структурах глазного яблока:
Как распознать заболевание?
Если у ребенка закисли глаза, то нужно четко представлять все симптомы болезни, чтобы оказать ему своевременную адекватную помощь.
Читайте также: Причины закатывания глаз у детей: как бороться?
Общие принципы лечения
При обнаружении закисания глаз у детей необходимо обязательно проконсультироваться с педиатром. Самолечение по «бабушкиным рецептам» может привести к серьезным осложнениям.
У детей раннего возраста и новорожденных, очень часто наблюдается т.н. закисание глаз. Подобное состояние может сопровождаться проявлениями, которые характерны сразу для нескольких довольно серьезных заболеваний глаз. В связи с этим, закисание глаз у ребенка требует консультации специалиста для распознавания причины заболевания, а при необходимости и медикаментозного лечения.
Симптомы
Родители узнают о том, что глаза у ребенка начали закисать чаще всего после ночного сна, утром. Подобная ситуация может возникнуть и с новорожденными, и с детьми в младшего возраста (иногда и школьниками) За ночь, пока веки ребенка длительное время закрыты, при возникшем глазном заболевании, внутри происходили различного рода процессы, которые наутро и проявились неприятными симптомами, включая:
Стремясь наконец освободиться от мешающей слизи, дети очень активно трут глаза. После их промывания, неприятные ощущения и боль не исчезают, а спустя полчаса, в уголках глаз вновь скапливается новая порция выделений.
Плохой сон, капризы, раздражительность, потеря аппетита — все эти признаки обычно и сопровождают ситуацию, когда у ребенка в любом возрасте сильно закисают глаза. Малыши, и в месяц, и в 3 года, очень тяжело переносят заболевания глаз, а вместе с ними страдают их родители. Но откуда берутся подобные симптомы, если накануне вечером ребенок был еще здоров?
Причины закисания глаз
Именно определение причин возникновения неприятных симптомом и станет отправной точкой лечения заболевания глаз. Собственно, выбор небольшой. Причиной закисания глаз у детей, как правило становятся два нижеследующих заболевания:
Дакриоцистит. Это воспаление слезного мешка, находящегося между носом и внутренним уголком век. Изредка у младенцев наблюдается специфическое заболевание, получившее название дакриоцистита новорожденных. Возникает оно вследствие непроходимости слезного канала, который оказался закупоренным остатками эмбриональной ткани. Эмбриональные ткани становятся причиной образования желатинозной пробки, перекрывающей слезный канал ребенка. Слеза, не имея выхода, теряет свои защитные функции. В результате, глазную щель атакуют микробы и инфекционные агенты, которые попадают внутрь и начинают активно развиваться. Заболевание сопровождается характерной симптоматикой с сильным покраснением глаз, отечностью век, слизисто-гнойными выделениями. Совершенно понятно, что одним из его проявлений и становится закисание глаз ребенка.
Какое именно заболевание явилось причиной закисания глаз, может определить только врач. В связи с этим, нужно как можно раньше обратиться за медицинской помощью к специалисту. После уточнения диагноза, опытный доктор успокоит родителей, подробно объяснив, как именно нужно поступать в сложившейся ситуации. Расписанная им схема лечения и необходимого ухода очень быстро вернет ребенку хорошее самочувствие и отличное настроение.
Видео нашего врача по теме
Лечение
Специалист назначает лечение в соответствии с выявленным заболеванием, которое стало причиной закисания глаз ребенка.
Так, если глаза закисают из-за аллергического конъюнктивита, обязательно прописывают антигистаминные препараты. Когда конъюнктивит имеет вирусную природу — промывание глаз антисептиком. В случае, когда происхождение заболевания — это бактериальная инфекция, необходимы капли и мази с антибиотиком. В терапии любых видов конъюнктивита, рекомендуется также применять Тобрекс, Альбуцид, Левомицетин, Витабакт и прочие капли и мази с подобными свойствами.
В случае, когда причина закисания глаз ребенка, дакриоцистит. Глаза необходимо промывать антисептическими препаратами и отварами лекарственных трав. Кроме того, показан специальный массаж носослезного протока, его промывание. В отсутствии эффекта от подобной терапии, может быть назначено зондирование слезного канала.
Помимо лечения медикаментозными препаратами, глазам малыша необходимо обеспечить полноценный отдых и уход. Если врач рекомендует, не лишним будет воспользоваться и средствами народной медицины. Обычно, для промывания глаз, специалисты советуют отвар сухой ромашки аптечной или календулы. Для его приготовления, небольшую порцию сухой травы, заливают стаканом крутого кипятка и оставляют на 30 минут под плотной крышкой. Промывают глаза полностью остывшим отваром не менее 5-ти раз в день.
Отличный эффект достигается при промывании глаз ребенка теплым, крепко заваренным черным чаем либо раствором фурацилина.
Итак, если у ребенка закисают глаза, необходимо: по возможности быстро обратиться к врачу, выполняя его предписания, пройти полный курс лечения, обеспечив глазам ребенка полноценный уход. В этом случае, выздоровление наступит быстро и без каких-либо осложнений для органа зрения.
Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Если вы имеете детей, то знаете, как тщательно мы рассматриваем каждый сантиметр их тела. При появлении малейшего отклонения от нормы, заботливый родитель начинает бить тревогу. Мы рассмотрим закисание глаз у детей, которое встречается часто в раннем возрасте и бывает следствием нескольких заболеваний.
Читайте также: Причины закатывания глаз у детей: как бороться?
При обнаружении закисания глаз у детей необходимо обязательно проконсультироваться с педиатром. Самолечение по «бабушкиным рецептам» может привести к серьезным осложнениям.
