Заключение цба мазок что это

Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала методом жидкостной цитологии с использованием рутинных окрасок

Рутинное диагностическое цитологическое исследование с использованием окрасок с азуровыми красителями (по Лейшману). Проводится методом жидкостной цитологии.

Мазок на онкоцитологию, окрашивание мазков для выявления бактериальной флоры.

Синонимы английские

Cytology (scrapings) from the surface of the cervix, Leishman stain.

Метод жидкостной цитологии.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок смешанный из цервикального канала и поверхности шейки матки.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Рак шейки матки (РШМ) по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и рака толстой кишки). Частота инвазивного рака шейки матки в мире составляет 15-25 на 100 000 женщин. Новообразования шейки матки возникают в основном у женщин среднего возраста (35-55 лет), редко диагностируются моложе 20 лет и в 20% случаев выявляются в возрасте старше 65 лет.

5-летняя выживаемость при локализованном (местном, in situ) раке шейки матки равна 88%, в то время как выживаемость при распространенном раке не превышает 13%.

К факторам риска развития рака шейки матки относится инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 и др.), курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, неоднократные роды, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция.

Согласно международным рекомендациям, все женщины должны проходить скрининг (досимптомное обследование) на рак шейки матки через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года. Начиная с 30-летнего возраста пациентки, у которых было 3 последовательных отрицательных результата при исследовании мазков из шейки матки, могут проходить скрининг каждые 2-3 года. Женщины с факторами риска (инфицирование вирусом папилломы человека, иммунодефицитные состояния) должны продолжать ежегодный скрининг. Женщины 65 лет и старше с 3 и более нормальными результатами анализа мазков из шейки матки за последние 10 лет могут не участвовать в скрининге. Переболевшим раком шейки матки, имеющим папиллома-вирусную инфекцию или ослабленную иммунную систему, желательно продолжать скрининг. Женщины, перенесшие удаление матки и шейки матки, могут не сдавать этот анализ, если операция была выполнена не из-за рака или предракового состояния шейки матки. Те, у кого операция была только на матку, без удаления шейки, должны продолжать участие в скрининге.

Поверхность слизистой оболочки цервикального канала выстлана однорядным высоким цилиндрическим эпителием с небольшими ядрами. Эпителиальные клетки интенсивно выделяют содержащуюся внутриклеточно слизь, которая пропитывает цитоплазму, – отличие эпителия цервикального канала от эпителия перешейка и тела матки. Под цилиндрическим цервикальным эпителием могут быть мелкие округлые клетки – резервные (субэпителиальные). Они могут превращаться как в цилиндрический цервикальный эпителий, так и в многослойный плоский, что наблюдается при гиперплазии эндометрия и раке.

Подобные изменения можно выявить с помощью цитологии. Азуровые красители дают характерную окраску исследуемых клеток, на основании которой они классифицируются (краситель состоит из щелочной и кис­лой частей, щелочная часть – азур II, кислая – эозин; азур II окрашивает в ярко-синий цвет, эозин – в розово-красный).

Эффективность цитологической диагностики обеспечивается качеством приготовления препаратов. Сейчас все большее распространение получает новая технология приготовления цитопрепаратов, так называемая жидкостная цитология: мазок берется в специальный стабилизирующий раствор, тем самым обеспечивается сохранность исследуемого материала без разрушения и потери клеток. При этом весь клеточный материал сохраняет без изменений свои морфологические и иммуноцитохимические свойства.

Цитологическое исследование материала из шейки матки и наружного маточного зева позволяет с высокой чувствительностью и достоверностью выявить атипичные клетки в материале, предраковые состояния (дисплазию, интраэпителиальную неоплазию шейки матки). При данном исследовании также могут быть выявлены признаки наличия инфекции, патологии эндоцервикса и эндометрия.

Скрининг и ранняя диагностика предраковых состояний и начальных стадий рака шейки матки позволяют своевременно провести эффективное лечение и предотвратить опасные последствия.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Результат выдается с заключением о наличии/отсутствии изменений эпителия и степени этих изменений, а также с рекомендациями о дальнейшем цитологическом контроле. Также сообщается о наличии/отсутствии признаков атипии.

Кто назначает исследование?

Литература

Подписка на новости

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

Источник

Сдать анализ на цитологическое исследование по системе Бетесда

Описание

ПАП-тест, или цитологическое исследование мазков из экзо- и эндоцервикса методом Папаниколау, является скрининговым методом диагностики патологии шейки матки. Данный вид цитологического исследования рекомендован большинством сообществ и входит в современные клинические рекомендации. В рамках настоящего анализа ПАП-тест проводится классическим методом, а именно материал наносится на стекло. Забор мазков проводит врач, используя специальные эндобраши (цитощеточки) для изолированного получения мазков с поверхности шейки матки (экзоцервикс) и из цервикального канала. Мазки наносятся на стекло, которое в дальнейшем будет направлено врачам-цитологам для оценки полученного материала. Метод Папаниколау является наиболее точным исследованием клеток экзо- и эндоцервикса. В отличие от других методов используется несколько сложных красок для лучшего окрашивание цитоплазмы и ядер. Также мазок фиксирует 96% спиртом. Такая методика позволяет снизить количество ошибок, допущенных из-за недостаточной подготовки материала непосредственно к исследованию, а также дает возможность цитологам оценить максимально окрашенный материал. Описание цитограммы при этом всегда развернутое, а заключение согласно существующей классификации Бетесда.

Классификация Бетесда.

Оценка качества мазка:
Материал полноценный, содержит клетки плоского и цилиндрического эпителия в достаточном количестве.

Неудовлетворительный для оценки (неинформативный) материал, Скудное количество клеток или их отсутствие.

Цитограмма в пределах нормы (NILM):
Содержит клетки поверхностного и промежуточного слоев многослойного плоского эпителия, клетки метаплазированного эпителия, лейкоциты, клетки цилиндрического эпителия, клетки эпителия эндометрия.

Метаплазия (норма), клетки плоского метаплазированного эпителия свидетельствуют о том, что материал забран из зоны трансформации.

Реактивные изменения:
Цитограмма воспаления, дегенеративные и реактивные изменения клеток, воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз, койлоцитоз и другие признаки вирусного поражения.

Патологические изменения эпителия:
ASCUS (atypical squmous cells of undetermined significance), Изменения, которые трудно дифференцировать между реактивными изменениями эпителия и дисплазией. При ASCUS определяются клетки, трактовка которых затруднена — клетки с дискариозом, укрупненными и гиперхромными ядрами. Рекомендуется динамическое наблюдение и дообследование, а именно повторное цитологическое исследование через 6 месяцев и ВПЧ-тестирование. В случае подтверждении ASCUS и наличии вируса папилломы человека высокого онкогенного риска — проводится кольпоскопия. Исследования показывают, что 20% женщин с ASC имеют дисплазию после более тщательного обследования.

Предопухолевые изменения:
LSIL (CIN I), слабовыраженное интраэпителиальное поражение, включающее папилломавирусную инфекцию. Рекомендуется наблюдение без активной терапии. У большинства женщин LSIL самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет. В эту группу объединены все изменения с низким злокачественным потенциалом, поскольку цитолог зачастую не может отличить изменения при ВПЧ инфекции и CIN 1.

HSIL (CIN II-III), умеренно выраженное и тяжелое интраэпителиальное поражение. Рекомендуется удаление всех пораженных тканей методом (конизация) с последующим морфологическим исследованием. В эту группу объединены все изменения с высоким злокачественным потенциалом.

AGC (atypical glandular cells), Атипические клетки цилиндрического эпителия. Рекомендуется выскабливание цервикального канала для гистологического исследования.

Опухолевые изменения:
Плоскоклеточный рак, злокачественная опухоль из плоского эпителия.

Железистый рак, злокачественная опухоль из железистого эпителия эндоцервикального типа.

Эндометриальный рак, злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки матки и прорастающая в цервикальный канал.

Подготовка

У женщин репродуктивного возраста рекомендуется забирать мазки не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.

Показания

Интерпретация результата

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.

Источник

Заключение цба мазок что это

Исследование для определения количественных и качественных изменений клеток, наличия внутри- и внеклеточных включений и микроорганизмов в биоматериале, полученном при эндоскопии, которое используется для диагностики широкого спектра онкологических, инфекционных, аутоиммунных и идиопатических заболеваний различных систем органов.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок на предметном стекле.

Общая информация об исследовании

Цитологическое исследование – метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить качественные и количественные изменения клеток, наличие внутри- и внеклеточных включений и микроорганизмов. Метод нашел широкое применение в диагностике целого спектра заболеваний различных систем органов. Для диагностики злокачественных новообразований, инфекционных болезней, аутоиммунных и идиопатических состояний цитологическому исследованию могут быть подвергнуты смывы, браш-биоптаты, лаваж, пунктаты тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) и любой другой биоматериал, полученный при эндоскопическом исследовании.

Цитологическое исследование показано при обследовании пациента с симптомами заболеваний дыхательной системы или при случайном выявлении новообразования, инфильтрата или полости в легких. Результаты цитологического исследования пунктата, полученного при ТАБ, характеризуются большей точностью по сравнению с результатами цитологического анализа браш-биоптата или бронхоальвеолярного лаважа или смыва с бронхов. При цитологическом анализе биоматериала, полученного от здорового человека, в норме обнаруживаются макрофаги, лимфоциты, клетки эпителия, а также нейтрофилы, эозинофилы и тучные клетки в небольшом количестве, фон мазка прозрачный. Биоматериал, полученный от курящего пациента, характеризуется большим общим количеством клеток, а также большим количеством нейтрофилов. Поэтому при интерпретации результата исследования необходимо учитывать дополнительные анамнестические данные, в первую очередь курение. Обнаружение большого количества лимфоцитов в мазке (лимфоцитоз) наблюдается при саркоидозе, туберкулезе, злокачественных новообразованиях, гиперсенситивном интерстициальном пневмоните и лекарственном пневмоните. Выраженная нейтрофилия характерна для инфекционных заболеваний и острого респираторного дистресс-синдрома. Отсутствие каких-либо изменений в мазке при цитологическом исследовании практически позволяет исключить активный саркоидоз, аллергический пневмонит, эозинофильную пневмонию, альвеолярный протеиноз, бериллиоз и диффузный альвеолярный геморрагический синдром. Многоядерные макрофаги характерны для гранулематозных воспалительных процессов (туберкулез, саркоидоз, гиперсенситивные пневмониты), вакуолизация цитоплазмы макрофагов наблюдается при аллергических альвеолитах. Обнаружение внутриядерных включений типично для заболеваний вирусной этиологии (пневмония, вызванная цитомегаловирусом, вирусом кори), а внутрицитоплазматических включений – для хронической сердечной недостаточности и альвеолярного кровотечения (гемосидерин), гистоплазмоза, асбестоза и других пневмокониозов, пневмонии, вызванной респираторно-синцитиальным вирусом. Цитологическое исследование позволяет выявить наличие внеклеточных включений, например асбестовых телец и аморфного PAS-положительного материала при альвеолярном протеинозе. Цитологическое исследование бронхоальвеолярного лаважа является основным методом диагностики пневмоцистной пневмонии у пациентов со СПИД. Кроме P. jiroveci, большое значение в диагностике заболеваний дыхательной системы имеет обнаружение в мазке мицелия грибов рода Aspergillus и Mycobacterium tuberculosis.

Цитологическое исследование незаменимо при диагностике многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Пищеварительный тракт может быть исследован практически на всем протяжении с помощью фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), ректороманоскопии и колоноскопии. Полученные при этом смывы, браш-биопсии и ТАБ могут быть подвергнуты цитологическому исследованию. Этот метод особенно полезен в случае, если выполнение эксцизионной биопсии затруднено (например, при наличии стриктур), менее информативно (пациенты с метаплазией Барретта и неспецифическим язвенным колитом) или рискованно (риск кровотечения, перфорации, диссеминация опухоли). Если планируется выполнение и браш-биопсии для цитологического исследования, и эксцизионной биопсии для гистологического анализа из одного и того же подозрительного участка слизистой, рекомендуется сначала произвести взятие биоматериала на цитологическое исследование, а только затем – на гистологическое. Цитологическое исследование используют для выявления диспластических изменений эпителия различных участков слизистой ЖКТ и диагностики злокачественных новообразований. Кроме того, с помощью этого метода может быть диагностирован эзофагит, вызванный вирусом простого герпеса и цитомегаловирусом, а также обнаружен псевдомицелий Candida albicans. Цитологический метод применяют для диагностики инфекции H. pylori (чувствительность 98 %). Дистальная часть двенадцатиперстной кишки, тощая и подвздошная кишка не могут быть визуализированы с помощью эндоскопии и поэтому цитологическому исследованию не подвергаются.

Определенную роль цитологическое исследование играет при диагностике рака мочевого пузыря. Обнаружение атипичных клеток в смывах, полученных при цистоскопии, является специфичным признаком переходно-клеточной карциномы. Следует отметить, что наибольшая чувствительность исследования показана в отношении низкодифференцированных, агрессивных новообразований с распадом ткани. При этом атипичный уротелий попадает в смыв и может быть выявлен в мазке. Эпителий карциномы с низкой степенью злокачественности, как правило, не может быть получен методом смыва и не выявляется при цитологическом исследовании.

Цитологическое исследование является дополнительным методом диагностики злокачественных новообразований гортани. Его чувствительность уступает чувствительности гистологического метода.

Обнаружение в мазке каких-либо патологических признаков не всегда указывает на наличие того или иного заболевания, так как находка иногда может быть обусловлена контаминацией образца при проведении эндоскопического исследования. Также нормальный мазок не позволяет полностью исключить наличие заболевания. Результат цитологического исследования оценивается с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Описывается микроскопическая картина + дается заключение по представленному материалу.

Обнаружение патологических признаков:

Отсутствие патологических признаков:

Что может влиять на результат?

12 Гистологическое исследование биопсийного диагностического материала (эндоскопического материала, тканей женской половой системы, кожи, мягких тканей)

12 Цитологическое исследование материала, полученного при оперативном вмешательстве

12 Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей

2 Общий анализ мочи с микроскопией

18 Общий анализ мокроты

Кто назначает исследование?

Врач-эндоскопист, врач общей практики, онколог.

Источник

«Мазок на флору»: о чём расскажет анализ?

Исследование «Мазок на флору» относится к микроскопическому виду анализа. Тест назначают при подозрении на инфекционный процесс репродуктивных органов.

Для проведения анализа необходимо получить мазок. У мужчин биотопом является уретра, у женщин — цервикальный канал, влагалище, уретра. Исходя из места локализации патологического процесса, врач может направить женщину сдать мазок только из влагалища или цервикального канала. Однако чаще требуются все три локуса сразу.

Взятие мазка — процедура безболезненная и безопасная. Все беременные женщины также сдают мазок минимум три раза: первый визит, 30 и 36 неделя, при условии нормально протекающей беременности. Полученный мазок переносится на стекло, высушивается и окрашивается, после чего врач-лаборант исследует препарат под микроскопом и описывает его. Бланк результата содержит информацию о микрофлоре, лейкоцитах, эпителиальных клетках и патологических агентах.

Микрофлора

В процессе анализа врач описывает её тип, обильность. В норме должна преобладать палочковая флора. Палочки являются представителями лактобактерий, поддерживают определенный уровень pH. Основная роль палочек — защита влагалища от болезнетворных микроорганизмов и стимулирование местных реакций иммунитета. Когда в мазке присутствует иные бактерии, например, кокковые, число палочек снижается. Такое состояние указывает на дисбиоз и требует обязательной коррекции.

Лейкоциты

Лейкоциты в мазке позволяют судить о наличии воспалительной реакции. Число лейкоцитов в графе «результаты» указывается через дефис. Первая и вторая цифры соответствуют минимальному и максимальному числу, обнаруженному в полях зрения микроскопа. Для каждого локуса есть свои референтные показатели. В цервикальном канале допустимо не больше 25 клеток в поле зрения, в уретре — не более 5, во влагалище — не более 10.

Увеличение абсолютного число лейкоцитов говорит о воспалении, поэтому необходимо получить консультацию гинеколога или уролога.

Эпителий

Эпителиальные клетки в препарате располагаются пластами или разрозненно в виде отдельных клеток. В мазке их число должно быть единичным. В случае увеличения количества клеток эпителия, врач указывает: умеренно — означает, что в одном поле зрения находятся до 10 эпителиальных клеток, много — до 20, обильно — свыше 25.

Изменение размера и морфологии клеток эпителия, могут косвенно говорить о воспалительной реакции или о проблемах гормонального характера. Клетки эпителия, покрытые по всей поверхности кокками, носят название «ключевых клеток». Обнаружение их в мазке является морфологическим критерием бактериального вагиноза.

Слизь

Значения «мало», «умеренно», «отсутствует» являются вариантом нормы. Если слизь присутствует в большем количестве, то это признак дисбиотических нарушений во влагалище.

Патологические элементы

В мазке врач может идентифицировать мицелий и споры дрожжеподобных грибков, трихомонады, актиномицетов, сперматозоиды и др. Но определить точную видовую принадлежность возбудителя не сможет из-за ограничений метода. Например, в урогенитальном тракте человека обитают несколько представителей рода Neisseriaceae, которые похожи между собой, поэтому отличить в стандартном микроскопе не представляется возможным.

Диагностическая чувствительность микроскопии при диагностике гонококковой инфекции в России составляет 30%, а трихомонадной инфекции — 44–68%. Микроскопия носит описательный характер, для точного определения вида возбудителя необходимо использовать молекулярно-биологические методы (ПЦР, NASBA) и культуральный метод.

Источник

Сдать анализ на цитологическое исследование по системе Бетесда

Описание

ПАП-тест, или цитологическое исследование мазков из экзо- и эндоцервикса методом Папаниколау, является скрининговым методом диагностики патологии шейки матки. Данный вид цитологического исследования рекомендован большинством сообществ и входит в современные клинические рекомендации. В рамках настоящего анализа ПАП-тест проводится классическим методом, а именно материал наносится на стекло. Забор мазков проводит врач, используя специальные эндобраши (цитощеточки) для изолированного получения мазков с поверхности шейки матки (экзоцервикс) и из цервикального канала. Мазки наносятся на стекло, которое в дальнейшем будет направлено врачам-цитологам для оценки полученного материала. Метод Папаниколау является наиболее точным исследованием клеток экзо- и эндоцервикса. В отличие от других методов используется несколько сложных красок для лучшего окрашивание цитоплазмы и ядер. Также мазок фиксирует 96% спиртом. Такая методика позволяет снизить количество ошибок, допущенных из-за недостаточной подготовки материала непосредственно к исследованию, а также дает возможность цитологам оценить максимально окрашенный материал. Описание цитограммы при этом всегда развернутое, а заключение согласно существующей классификации Бетесда.

Классификация Бетесда.

Оценка качества мазка:
Материал полноценный, содержит клетки плоского и цилиндрического эпителия в достаточном количестве.

Неудовлетворительный для оценки (неинформативный) материал, Скудное количество клеток или их отсутствие.

Цитограмма в пределах нормы (NILM):
Содержит клетки поверхностного и промежуточного слоев многослойного плоского эпителия, клетки метаплазированного эпителия, лейкоциты, клетки цилиндрического эпителия, клетки эпителия эндометрия.

Метаплазия (норма), клетки плоского метаплазированного эпителия свидетельствуют о том, что материал забран из зоны трансформации.

Реактивные изменения:
Цитограмма воспаления, дегенеративные и реактивные изменения клеток, воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз, койлоцитоз и другие признаки вирусного поражения.

Патологические изменения эпителия:
ASCUS (atypical squmous cells of undetermined significance), Изменения, которые трудно дифференцировать между реактивными изменениями эпителия и дисплазией. При ASCUS определяются клетки, трактовка которых затруднена — клетки с дискариозом, укрупненными и гиперхромными ядрами. Рекомендуется динамическое наблюдение и дообследование, а именно повторное цитологическое исследование через 6 месяцев и ВПЧ-тестирование. В случае подтверждении ASCUS и наличии вируса папилломы человека высокого онкогенного риска — проводится кольпоскопия. Исследования показывают, что 20% женщин с ASC имеют дисплазию после более тщательного обследования.

Предопухолевые изменения:
LSIL (CIN I), слабовыраженное интраэпителиальное поражение, включающее папилломавирусную инфекцию. Рекомендуется наблюдение без активной терапии. У большинства женщин LSIL самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет. В эту группу объединены все изменения с низким злокачественным потенциалом, поскольку цитолог зачастую не может отличить изменения при ВПЧ инфекции и CIN 1.

HSIL (CIN II-III), умеренно выраженное и тяжелое интраэпителиальное поражение. Рекомендуется удаление всех пораженных тканей методом (конизация) с последующим морфологическим исследованием. В эту группу объединены все изменения с высоким злокачественным потенциалом.

AGC (atypical glandular cells), Атипические клетки цилиндрического эпителия. Рекомендуется выскабливание цервикального канала для гистологического исследования.

Опухолевые изменения:
Плоскоклеточный рак, злокачественная опухоль из плоского эпителия.

Железистый рак, злокачественная опухоль из железистого эпителия эндоцервикального типа.

Эндометриальный рак, злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки матки и прорастающая в цервикальный канал.

Подготовка

У женщин репродуктивного возраста рекомендуется забирать мазки не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.

Показания

Интерпретация результата

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.

Источник