Закрытая риносептопластика что это такое

Методы ринопластики: открытая и закрытая ринопластика

Известный сегодня идеал красивого лица был провозглашен работами Леонардо да Винчи (1452–1519) и Альбрехта Дюрера (1471–1528).

Особенностью ринопластики является двойственный подход, заключающийся в том, что она должна улучшить не только эстетику носа, но также и восстановить носовое дыхание.

Даже небольшая коррекция носа может существенно изменить облик лица. Поэтому большое значение имеет набор надёжных технических приемов, находящихся в арсенале оперирующего хирурга, и правильное их использование.

Как и во всех областях хирургии, определяющим фактором успеха манипуляций является хороший оперативный доступ. Однако в эстетической хирургии выбор удобного доступа лимитируется соображениями косметичности послеоперационного рубца.

В ринопластике различают доступы

Закрытая ринопластика

Разрез при закрытой ринопластике находится в преддверии носа, поэтому формирующиеся шрамы внешне не заметны. Закрытая ринопластика позволяет решать практически любые задачи коррекции костно-хрящевой пирамидки носа, однако этот доступ существенно ограничивает свободу действий на кончике носа.

Также у закрытой ринопластики есть ещё один большой недостаток, заключающийся в том, что основная часть действий пластического хирурга происходит без зрительного контроля, что может привести к непредсказуемости результата ринопластики.

Различают следующие виды доступов закрытой ринопластики:

Передний, или краевой доступ закрытой ринопластики

В основном он используется для коррекции крыльев и кончика носа.

Технически разрез проводится отступя 2 мм от края ноздри вдоль переднего края латеральной ножки большого хряща крыла носа с переходом на медиальную ножку.

Этот доступ далее соединяется с доступом на противоположной стороне носа, оставляя целой кожу колумеллы.

После проведения разреза производится отслойка мягких тканей, обнажая тем самым поверхность большого хряща крыла носа.

Недостатками этого доступа является возможность повреждения большого крыльного хряща, невозможность свободно подойти к костной части носа и латеральному хрящу, и то, что рубец, расположенный у свободного края входа в предверии носа, может вызвать деформацию ноздри и возникновение рубцового стеноза.

Средний, или чрезхрящевой доступ закрытой ринопластики

Разрез при этом доступе обеспечивает хороший обзор и доступ как к большим хрящами крыла носа, так и к латеральным хрящам, а также к перегородке и костному отделу носа.

Технически разрез проводится приблизительно по середине латеральной ножки большого хряща крыла носа позади его медиальной ножки. При этом разрез имеет вид буквы U.

Переднее (короткое) колено разреза отделяет каждую часть носовой перегородки от каудального края четырёхугольного хряща. Эта часть разреза производится одновременно с обеих сторон, а далее при помощи вспомогательного стяжка стягивается книзу колумелла, в которой остаются неповрежденными медиальные ножки больших хрящей крыла носа. Длинное колено разреза проходит через изгиб латеральной ножки большого хряща крыла на расстоянии 4 мм от его нижнего края.

Задний, или межхрящевой доступ закрытой ринопластики

Показаниями к этому доступу являются манипуляции в костном отделе носа.

Разрез проводится по заднему краю большого хряща крыла по типу латинской буквы U, между ним и передним краем латерального хряща.

Открытая ринопластика

Открытая ринопластика даёт наилучший обзор, позволяя хирургу точно оценить конкретные деформации носа. Это особенно важно при повторной ринопластике и вмешательствах по изменению величины носа. Наружный доступ предоставляет пластическому хирургу идеальные условия для работы на всех отделах кончика носа, носовой перегородки и не имеет недостатков для коррекции пирамидки носа. В клинической работе чаще всего использую открытую ринопластику.

Открытая ринопластика используется

Первая часть разреза при открытой ринопластике проходит поперечно через колумеллу, а вторая часть, как и при внутреннем доступе, проходит в предверии носа по переднему краю летеральной ножки крыльного хряща. Этот доступ иначе называется как поперечный трансколумеллярный.

Открытую ринопластику необходимо выполнять начинающему доктору во всех случаях, так как если он, начиная выполнять пластику носа, использует только закрытую методику, то он привыкает к небольшой точности результатов ринопластики и, как итог, к слабому качеству.

Но тот доктор, который начинает с открытой ринопластики, переходя постепенно на закрытую, привыкает к прямо противоположному – к большой точности, высокому качеству и предсказуемости результатов.

Таким образом, из двух существующих хирургических доступов, наружный и внутренний, последний является более косметичным, так как не оставляет наружных рубцов, в то же время как наружный доступ обеспечивает визуальный контроль и свободу манипуляций.

Источник

Закрытая ринопластика

Закрытая ринопластика – это операция по коррекции носа, выполняющаяся через внутренние разрезы. Она не оставляет после себя видимых рубцов, не травмирует участок кожи между ноздрями, но при этом позволяет проводить самые сложные манипуляции с внутренними тканями носа.

Почему мы выбираем закрытую ринопластику?

Конечно, вид доступа при проведении ринопластики выбирает исключительно врач и исключительно по показаниям конкретного пациента. Задачи хирурга:

После закрытой ринопластики на коже лица не остается ни одного видимого рубца, поскольку все разрезы проходят внутри носовых ходов. В то же время операция позволяет полноценно работать с внутренними тканями носа, корректируя их размер или форму. Именно поэтому хирурги Института Красоты ГАЛАКТИКА выбирают закрытый доступ в подавляющем большинстве случаев.

Особенности

Современные технологии и высокотехнологичное оборудование достигли такого уровня, что врачи Института Красоты ГАЛАКТИКА могут контролировать все этапы проведения закрытой ринопластики.

Сохранение целостности кожи на протяжении всей операции дает возможность без труда видеть, как манипуляции внутри носа отражаются на его внешнем виде.

Техника проведения операции

ВАЖНО! На предварительных консультациях врач обсуждает с пациентом его пожелания по коррекции носа. При необходимости примерный результат операции моделируется на компьютере.

Операция проводится под наркозом и состоит из нескольких последовательных этапов.

Преимущества операции в Институте Красоты ГАЛАКТИКА

Постоянное развитие техники закрытой ринопластики дает возможность выполнять любые виды коррекции формы носа. Врачи Института Красоты ГАЛАКТИКА используют уникальные авторские методики, оригинальные наработки. Они регулярно совершенствуют и оттачивают свои навыки. Тысячи успешных операций и довольных пациентов говорят сами за себя. Закрытый доступ имеет массу преимуществ.

Каждый пациент Института Красоты ГАЛАКТИКА достоин лучшего. Огромный опыт хирургов, масса авторских наработок и современное оснащение операционных дают возможность справляться с самыми сложными задачами, включая повторную ринопластику.

Источник

Закрытая ринопластика

Закрытая ринопластика – техника выполнения пластики носа с помощью эндоназального доступа (через разрезы внутри носа). Главное отличие от ринопластики открытым способом заключается в том, что все разрезы хирург проводит внутри полости носа, на его слизистой.

Ринопластика закрытым способом направлена на изменение формы носа, его размера и длины эндоназальным методом. Швы после закрытой пластики носа скрыты от окружающих глаз. Закрытый метод ринопластики, наравне с открытым доступом, активно применяется множеством современных ринохирургов.

Показания к операции

Ринопластика закрытым способом является более щадящей. В ходе нее не затрагивается колумелла и, соответственно, не повреждаются артерии, поэтому реабилитация проходит быстрее и легче чем после открытой ринопластики.

Преимущества закрытой ринопластики:

Как при закрытой, так и при открытой ринопластике, можно достигнуть отличного результата коррекции. Главное условие успешной операции – совершенное владение ринохирургом выбранной техникой пластики носа.

Как проходит операция?

Первоначальными этапом операции является консультация с пластическим хирургом, который должен учесть все пожелания пациента и, изучив анатомические особенности его носа, смоделировать будущую форму носа.

После определения показаний и объема необходимой коррекции врач составляет подробный план операции. Перед закрытой ринопластикой пациент обязательно проходит необходимые клинико-лабораторные исследования. По назначению врача возможно проведение дополнительных обследований.

Этапы проведения закрытой ринопластики

Стоимость закрытой ринопластики

Закрытая ринопластика кончика носа

Часто пластика кончика носа проводится закрытым доступом. Через эндоназальные разрезы носа освобождаются хрящи ноздрей и форма кончика носа корректируется швами. У данного способа есть недостаток: врач не имеет возможности применять различные техники для достижения наилучшего результата. Грамотный ринохирург должен уметь владеть обеими техниками проведения ринопластики.

Пример закрытой ринопластики

Противопоказания

Закрытая ринопластика (как и открытая) не рекомендуется к проведению пациентам до 18 лет, из-за недостаточной развитости костно-хрящевых тканей. Однако при наличии травм и других патологий пластика носа может проводиться и более в раннем возрасте с согласия родителей.

Реабилитация после закрытой ринопластики

Правила реабилитации после закрытой ринопластики ничем не отличаются от рекомендаций по восстановлению после пластики носа открытым методом. Сразу после операции хирург накладывает на нос пациента фиксирующую лангету. Через неделю гипс снимается, и Вы уже можете оценить первичный результат ринопластики. Окончательный эффект коррекции будет достигнут примерно через 6 месяцев, когда полностью завершится процесс заживления тканей носа.

Результат ринопластики закрытым методом можно оценить спустя 2-3 месяца после операции. Выбор доступа ринопластики зависит от хирурга. Он основывается на показаниях к операции, пожеланиях пациента и опыте пластического хирурга в проведении данной техники пластики носа. Ринохирурги нашей клиники одинаково виртуозно владеют обеими техниками выполнения пластики носа.

Источник

Закрытая ринопластика

Закрытая ринопластика — это методика пластики носа с использованием эндоназального (закрытого) доступа. Принципиальное отличие закрытой ринопластики кроется в самом названии: все разрезы производятся исключительно внутри носа.

При открытом доступе пластики носа хирург выполняет разрез у основания колумеллы (участок кожи между ноздрями) и внутри каждой ноздри. Такой способ позволяет полностью визуализировать все структурные элементы носа и провести с максимальной точностью даже самую сложную коррекцию. Во многих случаях рекомендуется именно эта методика. Разрез в области колумеллы становится неразличимым за несколько месяцев.

При ринопластике закрытым способом хирург выполняет разрезы внутри ноздрей: таким образом, видимые внешние разрезы изначально отсутствуют. Однако такой способ операции практически не применим в решении некоторых задач ринопластики.

Закрытая ринопластика не рекомендована, если предстоит установка носового импланта, а также в ряде случаев повторной ринопластики. Закрытую ринопластику могут применять не все хирурги: необходима высокая квалификация врача и огромный опыт, безупречное знание анатомических структур и умение работать с минимальной визуализацией операционного поля.

Хирурги клиники Mont Blanc в совершенстве владеют всеми методиками пластики носа. Однако желание пациента провести ринопластику закрытым методом осуществимо только при положительном вердикте врача. Врач оценивает план операции и принимает решение в зависимости от конкретной ситуации.

Показания и противопоказания к закрытой ринопластике

Показания к ринопластике закрытым способом те же, что и при любой пластике носа. Это слишком высокая, широкая, уплощеная спинка носа, наличие асимметрии, горбинки, провалов и неровностей. Закрытая ринопластика кончика носа чаще всего выполняется по эстетическим показаниям. Пациент может быть недоволен его излишней округлостью, опущенным или вздернутым положением. Ринопластика закрытым методом применима и в случае нарушения функции дыхания (совмещается с септопластикой).

Среди противопоказаний к закрытой ринопластике возраст до 18-ти лет, наличие воспалительных заболеваний в ЛОР-области, герпес в активной фазе, декомпенсированный сахарный диабет, патология свертываемости крови и менструация.

Перед операцией закрытой ринопластики пациенту необходимо пройти диагностику дыхательных органов и исследование особенностей анатомии носа. Также пациент сдает анализы, указанные в памятке врача. Они необходимы для исключения противопоказаний и подготовки к общему наркозу.

Техника операции закрытой ринопластики

Многие пациенты перед операцией задаются вопросом: как делают закрытую ринопластику? Закрытая ринопластика выполняется под общим наркозом. Хирург выполняет по небольшому надрезу в каждой ноздре, при этом кожа от каркаса полностью не освобождается. В процессе операции необходимо использование хирургических инструментов миниатюрного размера для выполнения точных манипуляций. Врач, в зависимости от плана операции, корректирует, удаляет ткани, кости, хрящи. Иногда применяется установка носовых имплантов для получения нужной формы носа.

В процессе хирургической коррекции может использоваться эндоскопическое оборудование. Завершается закрытая ринопластика наложением внутренних швов и наружной фиксирующей повязки.

Реабилитация после закрытой ринопластики

В течение 1-2 суток после закрытой ринопластики необходимо находиться в стационаре клиники. Стационар клиники Mont Blanc оборудован всем необходимым для Вашего максимально комфортного восстановления: кнопка вызова медицинского персонала, санитарный узел, трехразовое питание.

Ввиду меньшей травматизации тканей, реабилитация после закрытой ринопластики несколько меньше, чем при использовании открытого доступа. Однако до месяца все же сохраняется внешняя отечность в области носа (первые две недели отек достаточно выраженный). Недомогание и небольшая слабость организма будут связаны с проведением закрытой ринопластики. Такое состояние является нормой и проходит в течение недели.

Носовые турунды удаляются на следущий день, на 10-11 день снимается наружная фиксирующая повязка. Вы увидите результат закрытой ринопластики, но оценивать его в полной мере нужно не раньше, чем через месяц. Полное заживление может занимать от 6 месяцев до года.

Для предотвращения травмы на два месяца после закрытой ринопластики нужно исключить занятия спортом. На полгода следует забыть о контактных видах спорта (бокс, борьба и т.д.).

Температурное воздействие (сауна, баня) также необходимо исключить на два месяца после закрытой ринопластики: это важно для нормального заживления носа. Согласуйте с хирургом ношение очков: в большинстве случаев их не следует носить два месяца.

Первичная консультация хирурга по поводу ринопластики в нашей клинике бесплатна! Приходите, и Вы получите не только грамотную консультацию специалиста, но и бесплатное 3D-моделирование с результатами возможной хирургической коррекции.

Источник

Риносептопластика

Риносептопластика — это пластическая операция, направленная на устранение затруднения носового дыхания и коррекцию эстетических недостатков.

Носовая перегородка — это костно-хрящевая структура носа в виде пластины. Она покрыта слизистой оболочкой и разделяет нос на две части. Сама по себе септопластика практически не меняет форму носа, но операция риносептопластики решает сразу две беспокоящих пациента проблемы: эстетику и функциональность.

Искривление перегородки носа встречается достаточно часто. Причиной может быть неравномерное развитие тканей носа при росте, врожденное отклонение, родовая травма, последствие заболевания или травмы. Если перегородка незначительно отклонена от средней линии носа и не оказывает негативного влияния на дыхательную функцию, лечение не требуется. Однако если пациент сталкивается с хроническим насморком, воспалениями, затрудненным дыханием, сильным храпом, необходимо обратиться к специалисту для проведения диагностики и возможной операции. Если кроме нарушения дыхания пациента волнует и внешний вид носа, показана операция риносептопластики.

Показания и противопоказания к риносептопластике

Показания к риносептопластике

Операция риносептопластики показана тогда, когда пациент имеет искривленную перегородку, являющуюся причиной нарушения функций носа (особенно дыхательной) и недовольство эстетическим видом носа. Широкая, высокая, плоская спинка носа, опущенный кончик, асимметрия, горбинка, провалы и неровности носа могут быть исправлены одновременно с коррекцией перегородки в ходе риносептопластики.

Противопоказания к риносептопластике

Операция риносептопластики противопоказана, если пациент не достиг совершеннолетия, имеет инфекционные воспалительные заболевания, декомпенсированный сахарный диабет, патологию свертываемости крови.

В Москве риносептопластику выполняют многие клиники пластической хирургии. В клинике Mont Blanc много лет и с большим успехом проводится такая операция.

Техника операции

В зависимости от показаний и конкретной ситуации может применяться как открытая, так и закрытая риносептопластика. При закрытом доступе разрезы располагаются внутри ноздрей. При открытой риносептопластике необходимо выполнение дополнительного разреза в зоне колумеллы (участок кожи между ноздрями) для возможности полной визуализации операционного поля.

Закрытая операция риносептопластики выполняется так же часто, как и открытая: это равнозначные по эффективности и применению операции. Каждая из них имеет свои достоинства, и выбор конкретного метода зависит от многих факторов.

В ходе пластики перегородки хирург проводит отслойку мягких тканей, удаляет фрагменты и участки, которые мешают ее нормальному функционированию и положению. Также хирург при риносептопластике смещает фрагменты хрящей и кости, устраняет искривление перегородки. Далее врач выполняет коррекцию эстетических дефектов носа, которые не устраивают пациента.

На носу после риносептопластики фиксируется гипсовая повязка, в ноздри на сутки устанавливаются турунды.

После риносептопластики устанавливают жесткую фиксирующую повязку и внутриносовые турунды, которые удаляются на следующий день.

Реабилитация после риносептопластики

Послеоперационный период риносептопластики крайне важен для сохранения результата. В это время происходит процесс заживления и рубцевания, и от действий пациента зависит не только сохранение результата, но и здоровье. Для Вашего удобства мы подготовили памятку пациента после риносептопластики: в ней есть вся информация по поводу операции и реабилитации.

Важно исключить спорт на срок до двух месяцев, а в течение полугода нельзя заниматься контактными видами спорта (бокс, борьба). Посещение сауны, бани также под запретом минимум на два месяца после риносептопластики: повышенная температура может негативно повлиять на результат операции.

Отек после риносептопластики достаточно выражен в течение двух недель, далее он постепенно уменьшается. Примерно через месяц после риносептопластики Вы сможете оценить результат операции. Окончательное заживление занимает от полугода до года.

Первичный реабилитационный период после риносептопластики (около недели) может сопровождаться небольшой слабостью и болезненными ощущениями: это нормальная реакция организма.

В клинике Mont Blanc предусмотрена первичная бесплатная консультация и осмотр хирурга: в ходе беседы Вы сможете узнать обо всех нюансах операции в Вашем случае, а также получить результаты 3D-моделирования, которое продемонстрирует возможности риносептопластики в Вашем случае.

Источник