Закрытый комедон чем лечить
Комедоны
Комедоны — это дерматологическое заболевание, при котором на коже в результате закупорки волосяных фолликулов формируются маленькие кисты. Они состоят от клеток рогового слоя кожи (кератиноцитов) и кожного сала (себума). Часто комедоны являются одним из проявлений акне, реже возникают в виде самостоятельной патологии.
Вульгарные угри, вариантом которых являются комедоны, очень распространенное заболевание. Согласно статистическим данным, они наблюдаются у 69,9 % девочек и 73,6 % мальчиков в возрасте 9-12 лет¹. Основную группу больных составляют подростки в периоде полового созревания — от 11 до 16 лет. Однако в некоторых случаях комедоны возникают в возрасте 20-24 лет. В более старшем возрасте они наблюдаются редко из-за естественного снижения продукции кожного сала.
Причины появления комедонов
В большинстве случаев комедоны возникают в результате неправильного или недостаточного ухода за кожей, из-за чего на ее поверхности скапливается кожное сало, пыль, бактерии и кристаллы солей пота. Способствовать их появлению может косметика на основе жиров, чрезмерное нанесение косметических средств и грима, несмытый на ночь макияж. К провоцирующим факторам также относится слишком частое применение очищающих средств (различных скрабов, лосьонов) для кожи.
Патогенез
Комедоны возникают в результате избыточного синтеза кожного сала и нарушения процесса кератинизации — формирования и отшелушивания клеток рогового слоя кожи. В результате в области устья волосяных фолликулов образуются характерные пробки, которые их заполняют. Таким образом себум теряет возможность выйти из фолликула и начинает в нем скапливаться, образуя кисты.
Нарушается и выведение токсинов через поры кожи. Они взаимодействуют с кожным салом, образуя густую, клееобразную массу. Смесь токсинов, себума, частично выходящих из суженого устья фолликула, а также кожных бактерий и пыли под действием кислорода становится темной. Это проявляется образованием на коже черных точек. При полном перекрытии устья фолликул сильно увеличивается в объеме, что приводит к формированию белого узелка.
Открытые комедоны на спине и акне на лице. Фото: Chinese Medical Journal / Open-i (CC BY-NC-SA 3.0) и Roshu Bangal / Wikipedia (CC BY-SA 4.0)
Классификация комедонов
В клинической практике комедоны разделяют на 2 вида:
Поскольку комедоны являются одним из проявлений акне, в клинической практике для оценки поражения кожи используется классификация Американской академии дерматологии. Она включает 4 степени тяжести заболевания:
Также для оценки степени тяжести поражения комедонами может применяться шкала Кука², оценивающая выраженность патологического процесса в баллах:
Симптомы комедонов
Ранними признаками появления комедонов является огрубение кожи и визуально заметное расширение пор, что часто сочетается с повышенной жирностью и склонностью к шелушению. При этом часто изменяется цвет кожи — она может приобретать сероватый или зеленоватый оттенок.
Далее формируются непосредственно комедоны. Внешне, в зависимости от вида, они представляют собой черные точки или белые узелки. Последние несколько выступают над уровнем кожи и склонны к воспалению, что приводит к покраснению кожи и умеренной болезненности при прикосновении.
Чаще всего комедоны располагаются на коже лица, верхней части грудной клетки и на спине. Количество зависит от индивидуальных особенностей организма, сопутствующих заболеваний и может колебаться от 3-7 до 100-150 штук.
Факторы риска
Помимо основных причин существует целый ряд факторов, которые повышают риск развития комедонов. К наиболее значимым относятся:
Беременность и начало менопаузы
Один из важных пусковых факторов для комедонов — гормональный дисбаланс. Довольно часто это связано с изменением соотношения между мужскими и женскими половыми гормонами (андрогенами и эстрогенами). Естественная гормональная перестройка организма, например, происходит во время беременности и в начале менопаузы.
Сальные железы также являются частью эндокринной системы и контролируются андрогенными рецепторами. За синтез кожного сала отвечают именно стероидные половые гормоны (дигидротестостерон). В результате резких колебаний соотношения уровня андрогенов и эстрогенов стимулируется синтез себума, а также усиливается деление клеток рогового слоя кожи, что часто приводит к образованию комедонов.
Осложнения комедонов
При длительном воздействии пусковых факторов, а также неправильном лечении комедоны могут приводить к различным дерматологическим осложнениям. Наиболее частыми среди них являются:
Можно ли выдавливать комедоны?
Несмотря на то, что одним из вариантов лечения этой патологии является чистка лица с механическим удалением комедонов, нельзя их выдавливать самостоятельно. Возможны осложнения:
Диагностика комедонов
Диагноз устанавливается путем внешнего осмотра пораженных участков кожи врачом-дерматологом. При необходимости проводится дерматоскопия — осмотр при помощи увеличительных стекол дерматоскопа.
Также важную роль играет опрос пациента, помогающий выявить имеющиеся факторы риска и сопутствующие заболевания. При наличии последних дополнительно могут назначаться консультации смежных специалистов (например, эндокринолога), лабораторные или инструментальные исследования.
Дифференциальная диагностика комедонов проводится с другими заболеваниями кожи, которые могут иметь схожие проявления. К таковым относятся:
Лечение комедонов
Терапия должна быть комплексной. Это подразумевает лечение не только поражений кожи, но и устранение причины их появления, например, назначение гормональной терапии при эндокринных патологиях. Борьба непосредственно с комедонами включает в себя использование медикаментозных средств и механическое удаление угрей.
Медикаментозная терапия
Эффективным методом лечения комедонов является применение комедонолитиков (ретинол, ретиноевая кислота, цинк, салициловая кислота). Это медикаментозные средства, которые способны предотвратить перекрытие волосяных протоков, нормализуя рост клеток кожи и выделение кожного сала.
Механическое удаление комедонов
Дерматолог или косметолог может удалить комедоны механическим путем. При этом используется ложка Уно или игла Видаля. В качестве предварительной подготовки может проводиться очищение кожи — химический пилинг и микродермабразия. Их цель — удалить с поверхности кожи частички пыли, бактерии и себум, тем самым предотвратив развитие осложнений. После процедуры на кожу наносятся специальные косметические средства с антикомедогенными свойствами.
Применяются и другие методы очистки кожи:
Альтернативная терапия
В борьбе с комедонами, в особенности на фоне акне, эффективным дополнением к основному лечению могут быть следующие натуральные средства³:
Масло чайного дерева. Гели, содержащие не менее 5% масла чайного дерева, могут быть такими же эффективными, как лосьоны на основе перекиси бензоила. Возможные побочные эффекты включают незначительный зуд, жжение, покраснение и сухость кожи.
Пивные дрожжи. При приеме внутрь штамм пивных дрожжей под названием Hansen CBS может помочь уменьшить прыщи. Распространенным побочным эффектом является повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм).
Особенности питания и ухода за кожей
Коррекция питания при комедонах подразумевает исключение из рациона продуктов, которые усиливают выработку кожного сала. В первую очередь это продукты с высоким гликемическим индексом или быстрые углеводы. К таким относятся:
Почему комедоны «любят» сладкоежек?
Потребление большого количества кондитерских изделий связано с резким повышением уровня глюкозы крови, что влечет за собой ответное усиление выработки инсулина поджелудочной железой. Гормон инсулин принимает участие в активировании андрогенных рецепторов сальных желез, параллельно повышая уровень дигидротестостерона. В результате усиливается выработка кожного сала, что является одним из провоцирующих факторов появления комедонов. Также резкому повышению уровня глюкозы и инсулина способствуют цельномолочные и рафинированные продукты.
Рисунок 2. Продукты, провоцирующие появление комедонов. Изображение: artcherich / freepik.com
Отметим и ряд продуктов, которые могут способствовать более быстрому очищению кожи и профилактике появления новых комедонов. В этот список входят:
Уход за проблемной кожей в домашних условиях должен проходить с учетом следующих советов и рекомендаций:
Голливудские секреты
К проблемам с кожей склонны многие, в том числе, известные на весь мир люди. Они используют разные подходы для борьбы с угрями и комедонами. Например, Меган Фокс делает кислородные и восстанавливающие маски для лица и ежедневно очищает кожу утром и вечером. Кэмерон Диас отказалась от фаст-фуда, а Рианна — от алкогольных напитков (эти продукты провоцируют появление угревой сыпи). Виктория Бекхэм каждый день ест лосось, Скарлетт Йоханссон раз в неделю моет кисточки для макияжа и никогда не ложится спать с макияжем на лице.
Профилактика
Предотвратить появление новых комедонов можно, обратив внимание на следующие профилактические рекомендаци :
Заключение
Комедоны — это очень распространенная дерматологическая проблема, которая требует соответствующего внимания. Несмотря на то что в большинстве случаев она решается по мере взросления человека и стабилизации его гормонального состояния, неправильный подход к лечению может привести к стойким косметическим дефектам и другим осложнениям.
Лечение закрытых комедонов: эффективность косметических средств и аппаратных методик
Акне, угри, комедоны — все это фактически одно и то же. Черные угри это открытые комедоны, а белые подкожные угри — закрытые комедоны. Такие образования появляются на лбу, щеках, подбородке и на спине. Лечение этой разновидности акне — одно из приоритетных направлений дерматологии. Чаще всего комедоны закрытого типа встречаются у подростков, однако могут образовываться и у взрослых. Помимо визуального дискомфорта, эти образования могут воспаляться и приносить физиологический и психологический дискомфорт, ведь воспаленное акне на лице — это больно, и мало эстетично.
Основные причины, почему появляются закрытые комедоны
Как правило, закрытые комедоны на лице и теле имеют белый цвет и образуются из-за того, что устья сальных желез заполняются подкожным салом и ороговевшими клетками кожи. Если говорить о таких образованиях в ключе «причина-следствие», то причин появления комедонов существует множество:
Независимо от причин появления закрытые комедоны нуждаются в правильном лечении, как и другие виды акне. Условно лечение закрытых комедонов можно разделить на косметологические и аппаратные методы.
Лечение закрытых комедонов косметологическими средствами
Уходовая косметика
Правильная подобранная косметика для ежедневного ухода — базис при лечении закрытых комедонов на лице. Повседневный уход за проблемной кожей лица может включать двухэтапное очищение, увлажнение и дневной крем для лица, который будет регулировать секрецию сальных желез в течение дня. Также к такому уходу могут быть добавлены очищающий антибактериальный тоник и мягкие ферментные пилинги. Последние средства, как правило, рекомендуют применять не ежедневно, а несколько раз в неделю.
Естественно уходовая косметика при наличии проблем с высыпаниями на коже подбирается профессиональным косметологом. В большинстве случаев уходовая косметика выполняет вспомогательную роль при лечении закрытых комедонов в комплексе с другими видами косметологического или аппаратного лечения.
Механическая и косметологическая чистка лица
Чистка лица от черных и белых комедонов может выполняться двумя способами: механическим путем или путем кислотного пилинга кожи. Обе эти методики лечения выполняются профессиональным косметологом.
Механическая чистка лица от комедонов сводится к точечному выдавливанию образований. Для этого лицо пациента предварительно очищается, распаривается, а по завершению процедуры обрабатывается антисептическими средствами. Процедура малоприятная, однако она часто практикуется косметологами при лечении закрытых комедонов. Главный минус процедуры — травматичность и вероятность шрамов постакне.
Чистка лица кислотными пилингами заключается в нанесении на лицо специальных косметологических средств на основе фруктовых кислот. В сравнении с механической чисткой, кислотные пилинги оказывают менее травматичный эффект. Кислотные пилинги открывают поры, бережно растворяют жировые закупорки и закрывают поры. Такой способ лечения довольно успешно применяется для борьбы с закрытыми комедонами на щеках, подбородке, лбу, однако несколько уступает аппаратным методам.
Химический пилинг
Химические пилинги выполняют две задачи: убирают комедоны с поверхности кожи, а также «выводят» на поверхность более глубокие комедоны, которые еще не добрались до верхнего слоя кожи. Для такого ухода используют различные средства, например, комплекс салициловой и молочной кислоты в соединении с резорцином, а также трихлоруксусную кислоту. Химические пилинги оказывают прижигающее действие, сужают поры и тем самым убирают воспаления.
Лечение закрытых комедонов на лице и теле аппаратными методами
Аппаратные методы лечения закрытых комедонов безболезненны, нетравматичны и более эффективны в сравнении с косметическими средствами. Наибольшую эффективность при борьбе с акне показали чистка лица ультразвуком и лазерный пилинг.
Ультразвуковая чистка лица
Эффективная безболезненная процедура, которая широко применяется при лечении комедонов закрытых. Методика сводится к следующему: на поверхность кожи и подкожные комедоны воздействуют ультразвуковые волны, которые бережно выталкивают жировые отложения глубоко из пор. Таким образом поры очищаются и сужаются. Процедура имеет пролонгированный эффект.
Чистка назначается и выполняется профессиональным косметологом. После чистки лица ультразвуком можно без реабилитации возвращаться к привычному образу жизни в отличие от механических чисток и химических пилингов.
Лазерный пилинг
Это эффективный и максимально деликатный способ избавиться от закрытых комедонов. В отличие от всех предыдущих методов щадящий лазерный пилинг позволяет комплексно избавиться от комедонов, черных угрей, а также убрать следы постакне.
Лечение закрытых комедонов на лбу, щеках, спине лазером выполняется профессиональным косметологом. Для этого используются диодные лазеры, которые мягко воздействуют на поверхностные слои кожи, оказывая антибактериальный и противовоспалительный эффект. Лазер также сужает поры, убирает красноватые и синеватые постакне следы, выравнивает рельефы кожи.
За счет воздействия лазерного луча в коже запускаются регенеративные процессы, нормализуется секреция сальных желез и устраняются поверхностные и подкожные воспаления и бактерии. Помимо борьбы с постакне лазерный пилинг позволяет избавиться от мелких морщин, выровнять цвет и поверхность кожи и стимулировать выработку коллагена. Процедура безболезненная и требует минимальной реабилитации.
Вас беспокоят закрытые комедоны на лице и теле? Не расстраивайтесь, эти неприятные образования можно взять под контроль и вылечить. Самое важное при лечении комедонов — помощь квалифицированного косметолога и надежное оборудование, которые он применяет в процессе лечения. Обращайтесь к профессионалам, следуйте их рекомендациям и будьте здоровы!
Как ухаживать за кожей с комедонами, чтобы избавиться от них
Закрытые комедоны – плотные белесоватые шарики, чаще всего в области лба. Специалисты и обладатели закрытых комедонов знают как сложно от них избавиться. Постоянно появляются новые, а на месте старых бывают рубцы.
Что такое закрытые комедоны
Закрытые комедоны – невоспаленные кисты, возникают в результате скопления выделений сальных желез в устьях протока сальных желез. В норме, кожные выделения свободно выходят на поверхность кожи, не застревая в протоках.
Располагаются в себорейных зонах, чаще в области лба и на щеках.
О причинах повышенной жирности кожи и как уменьшить выработку кожного сала читайте здесь.
Как образуются закрытые комедоны
В механизме образования белых комедонов участвуют 2 нарушения:
Причины возникновения белых комедонов
Почему образуется гиперкератоз и изменения количества и состава кожного сала:
Прочие причины:
Установить истинную причину, удается редко. По возможности, необходимо обратить внимание на список выше и постараться устранить первопричину.
Однако, белые комедоны самостоятельно не исчезнут, необходимо внешнее воздействие, чтобы избавиться от них.
Почему нужен особый уход за кожей с закрытыми комедонами
По международной классификации акне формирование комедонов – нулевая или начальная стадия развития акне.
Нарушение эвакуации кожного сала приводит к развитию ретенционной кисты в самой железе, что в дальнейшем может привести к воспалению при активизации бактерий Акне.
При неграмотном выполнении чистки, например, с приложением чрезмерных усилий, нарушается целостность сальной железы, приводящее к асептическому воспалению.
Как ухаживать за кожей с закрытыми комедонами
Уход за кожей с комедонами в обязательном порядке включает в себя профессиональное удаление и сопутствующий домашний уход.
Схема коррекции включает в себя 3 этапа, позволяющие устранить проблему навсегда.
Механическая чистка кожи
Широко известная и не всегда популярная процедура. В случае белых комедонов – незаменимая.
Что же делать: постоянно выполнять экстракцию закрытых комедонов, используя иглу?
Нет, процедура проводится не реже 1 раза в месяц до полного исчезновения белых комедонов, которое возможно только при сопутствующей наружной терапии, направленной на нормализацию выработки кожного сала и отшелушивание ороговевших клеток.
Ежедневный уход за кожей
Препаратами выбора при закрытых комедонах являются ретиноиды.
Ретиноиды – хорошо изученная группа веществ, производных витамина А, используется в дерматологии для терапии проблемной кожи с акне, в косметологии для коррекции возрастных изменений и гиперпигментации.⠀
Как работают ретиноиды:
Преимущества ретиноидов
Чем еще ретиноиды привлекательны в плане выбора для устранения белых комедонов:
FAQ (часто задаваемый вопрос) Можно ли рекомендовать ретинол летом?
Ранее бытовало мнение, что ретинол нельзя летом. В настоящее время доказано, что ретинол не повышает фоточувствительности кожи!
Да, ретинол истончает роговой слой, устраняя роговые наслоения, но при этом за счет стимуляции клеточного деления утолщает эпидермис в целом.
Рекомендуетсяиспользовать препараты с содержанием 0,3 – 0,5% ретинола, либо более щадящие формы.Это позволяет использовать ретиноиды регулярно, каждый вечер, не путаясь в сложных схемах применения. И без провокации раздражения и шелушения кожи.
Пример:
Обновляющий крем с Ретинальдегидом DermaQuest – находка для ежедневного насыщения кожи ретиноидами без нежелательных последствий.
Преимущества крема:
Содержит новую форму ретинола – ретинальдегид в концентрации 0,05%;
Состав усилен имитатором Витамина А – Бакучиол – повышение эффективности ретинальдегида;
Содержит антиоксиданты и увлажняющие комплексы – мощная профилактика воспаления и раздражения кожи, сохранность ее барьеров;
Отличие ретинальдегида от ретинола:
Применение:
Крем наносить ежедневно вечером на чистую кожу.
Солнечные лучи активизируют работу сальных желез, что увеличивает количество закупорок. Выбор должен быть сделан в пользу физических фотофильтров – минерального экрана.
Химические фотофильтры – противопоказаны. Их принцип работы основан на преобразовании энергии УФ-лучей в тепловую, что дополнительно активизирует работу сальных желез.
Пример:
Преимущества современных кремов с SPF – это не только фотозащита, а полноценные уходовые средства, не требующие нанесения дополнительных кремов по утрам.
3. Пилинг с азелаиновой кислотой
Выполняется не параллельно с механическими чистками, а на смену. Сигнал к переходу на курс пилингов – прекращение появления новых комедонов, либо единичные элементы (1-2).
Почему именно азелаиновая кислота
Пример
Миндальный пилинг с Гибискусом DermaQuest – с содержанием 2% азелаиновой кислоты.
Курс составляет 8 процедур с периодичностью 1 раз в неделю, 1-я процедура может быть выполнена через 3-5 дней после механической чистки.
Доступны бесплатные консультации ведущих косметологов Российского представительства DermaQuest и Circadia. Запись на сайте или WhatsApp .