Замена тазобедренного сустава что это такое
Эндопротезирование тазобедренного сустава
Эндопротезирование: вчера и сегодня
Эндопротезирование открыло новую страницу в лечении артроза и других болезней суставов: до появления этого метода лечение тазобедренного сустава представляло собой повторяющиеся курсы длительной терапии противовоспалительными, болеутоляющими и витаминными препаратами. Иногда проводилось длительное вытяжение за нижнюю конечность или введение в сустав разных веществ – от ферментов до озона.
Однако все эти далеко не безвредные методы приносили в лучшем случае временное облегчение. Артроз прогрессировал и приводил к инвалидности. Всё изменилось с появлением долговечных и надёжных эндопротезов: болезни, которые ранее считались приговором к костылям или даже инвалидному креслу в наши дни остались для пациентов в прошлом.
Попытки замены тазобедренного сустава предпринимались с конца XIX века. Большинство операций не были успешными из-за недостаточной прочности одних материалов или токсичности других. Качественный скачок в эндопротезировании произошёл в 60-е годы прошлого века.
В наши дни замена тазобедренного сустава является совершенно обычной операцией при различных заболеваниях и травмах.
Когда показана операция по замене тазобедренного сустава?
Операция на тазобедренном суставе выполняется, когда в результате заболевания или травмы есть угроза потери нормальной функции, а консервативное лечение сустава не даёт необходимого эффекта.
Основные заболевания, при которых показано эндопротезирование тазобедренного сустава:
В нашей клинике эндопротезирование проводит Макунин Владимир Иванович. Стаж 34 года, кандидат медицинских наук, доцент, руководитель курса травматологии и ортопедии кафедры общей и специализированной хирургии факультета фундаментальной медицины МГУ.
Какой эндопротез лучше выбрать?
Моделей эндопротезов много, и многие справедливо задаются вопросом — какой же самый лучший? Если бы какой-то конкретный эндопротез обладал самыми лучшими характеристиками и при этом подходил всем, то другие эндопротезы ушли бы в историю.
Почему этого не происходит? Потому что разные эндопротезы подходят разным пациентам. Например, эндопротез, который было бы очень хорошо применить в случае артроза не подойдет при дисплазии сустава.
Хирург-ортопед должен правильно подобрать эндопротез под пациента. Не бойтесь ему довериться – хирург всегда заинтересован в результате операции, поэтому сделает лучший выбор.
Как проводится операция
При эндопротезировании тазобедренного сустава мы используем преимущественно спинномозговая анестезия. Во время операции пациент лежит на боку.
Операция длится от 1,5 до 3 часов. Хирург удаляет головку и шейку бедренной кости. На их место устанавливаются головка и бедренная ножка эндопротеза. На место вертлужной впадины устанавливается искусственная впадина. После подготовки бедренной кости в нее устанавливается ножка эндопротеза. Для фиксации применяют цементные и бесцементные техники фиксации.
Во время операции по замене тазобедренного сустава
Цена замены тазобедренного сустава
Цена складывается из: стоимости самой операции, длительность пребывания в стационаре, количества назначенных лекарств, ухода медперсонала и стоимости эндопротеза. Первая составляющая – это 220-250 тысяч рублей и в большей степени зависит от длительности госпитализации. Стоимость эндопротеза составляет в среднем 220-240 тысяч рублей. В общем эндопротезирование тазобедренного сустава стоит около 440-490 тысяч рублей вместе со стоимостью протеза.
Подготовка к операции
Никакой специальной подготовки не требуется. За сутки до операции пациент поступает в стационар клиники. Вся подготовка происходит у нас в клинике. С собой необходимо взять предметы личной гигиены. Мы выдаем нашим пациентам тапочки и халат.
Реабилитация
После операции пациенты переводятся в одноместную или двухместную палату и находятся в стационаре клиники 6-7 дней. В этот период пациент получает все необходимые лекарства. За пациентом наблюдает лечащий врач и, при необходимости, привлекаются другие врачи клиники. Пациент может самостоятельно передвигаться уже на следующий день при помощи ходунков. Через 1-2 дня пациенты начинают передвигаться на костылях, а через 3-4 недели реабилитация заканчивается и пациенты возвращаются к привычной жизни.
Как живет человек в первые 1-2-3 месяца после операции?
Первые 1-3 месяца пациент живет с некоторыми ограничениями пациенту нельзя садиться на низкие стулья, кровать и т.д., нельзя закидывать ногу на ногу, широко разводить и сводить ноги, нельзя носить тяжелые сумки. К врачу надо будет прийти несколько раз на осмотр: перевязки, снятие швов. При выписке высылается на электронную почту пациентка курс ранней послеоперационной реабилитации, где все расписано по дням.
Есть ли боли после операции?
Первые 2 дня после операции сохраняются боли в области операции. Боль снимается обезболивающими препаратами. Когда пациента выписывают, то болей уже нет. Если пациент соблюдает рекомендации дома, то болей нет. Боли неизбежны в первые дни после операции потому что сама операция довольно травматична. Боли всегда есть первые несколько дней, но при выписке их практически нет.
Какая реабилитация предусмотрена после операции?
При выписке на электронную почту пациентка высылается курс ранней послеоперационной реабилитации, где все расписано по дням. Посещение реабилитационных центров необязательно. Посещение нужно только если пациент самостоятельно не способен восстановить функцию конечностей.
Когда человек начинает ходить?
Пациет встает на ноги и начинает передвигаться при помощи ходунков на следующий день после операции, затем пациент передвигается на костылях в течение 2-3 недель, после переходит на трость или по возможности передвигается самостоятельно без дополнительной опоры. Ограничениями являются только болеви при ходьбе.
Нужны ли компрессионные чулки после операции эндопротезирования?
Дается ли инвалидность после операции?
Нет, так как функция сустава полностью восстанавливается.
Сколько ждать квоты в государственныъ учреждениях?
Квоты в государственных учреждениях можно ждать от 1 месяца до полугода.
Какие протезы устанавливают в вашей клинике?
Какие протезы бывают и чем отличие?
Ответ: Эндопротезы тазобедренные бывают разных модификаций и подбираютя в зависимости от конституции пациента и образа жизни.
Можно ли сделать два сустава сразу за одну операцию?
Сразу два сустава можно протезировать, если позволяет общее состояние пациента или это крайне необходимо.
Какие есть осложнения после операции?
Сколько человек проводит в клинике после операции?
В клинике после операции пациент проводит 4-5 дней, этого количества дней достаточно для выписки пациента. Факторы для продления пребывания в стационаре это выраженный болевой синдром, сопутствующая патология, тяжесть состояния пациента.
Как спать после операции и дальше в течение реабилитации?
Первые 2 месяца спать с валиком между ног (если пациент спит на боку), далее как обычно. Ограничений нет.
Из чего складывается стоимость операции?
Стоимость имланта, сама операция, пребывание, предоперационные обследования, ведение пациента после операции, анестезия, реабилитация в первые дни после операции.
Какая нужна подготовка перед операцией эндопротезирования?
Анализы крови, мочи, ЭКГ, УЗИ вен нижних конечностей, рентген грудной клетки, консультация терапевта, при необходимости кардиолога.
Есть ли противопоказания по возрасту?
Возраст не является противопоказанием.
При каких диагнозах операция строго необходима?
При переломе шейки бедра операция необходима чем раньше, тем лучше, так как такая проблема возникает у людей старческого возраста. Если затягивать с операцией, то такие пациенты плохо поддаются реабилитации. При артрозах все зависит от того, как пациент оценивает сам свое состояние, болевой синдром, готов ли он морально оперироваться, не зависимо от того, что рекомендовал врач. Если затягивать с операцией при выраженном артрозе, то страдают остальные суставы и позвоночник, появляется деформация. Чем раньше пациент прооперируется, тем легче и быстрее восстановление.
Эндопротезирование тазобедренного сустава
Эндопротезирование тазобедренного сустава позволяет лечить случаи повреждения сустава, в тех случаях, когда консервативное лечение противопоказано или не было успешным.
Что такое эндопротезирование тазобедренного сустава
Общая процедура замены тазобедренного сустава это замена сустава с использованием металлических протезов. В настоящее время наиболее широко используемые протезы изготавливаются из титанового сплава, но их также можно цементировать на костные протезы из различных металлических сплавов.
«Сердце» протеза, то есть сустав, подверженный движению (и, следовательно, износу), не изготовлен из титана и может состоять из различных материалов: хром-кобальтовых сплавов, керамики или соединений этих материалов с полиэтиленом.
В настоящее время все протезы являются модульными, состоящие из отдельных частей, которые в настоящий момент собраны, чтобы лучше адаптироваться к анатомии отдельного пациента и избежать, при необходимости, замены всего имплантата.
Например, при имплантации протеза молодому пациенту цель состоит в том, чтобы избежать использования цемента и постараться максимально сохранить костную ткань.
Как происходит эндопротезирование тазобедренного сустава
Перед операцией делают рентген и дают программирование предоперационной фазы, хирург выбирает протез.
После операции следует пребывание в больнице (в среднем 15 дней): пассивные и активные мобилизационные упражнения выполняются в течение первых двух дней постельного режима в положении лежа на спине с втягивающейся подушкой между ног. При необходимости пациент может оставаться в вертикальном положении раньше (на один день). Относительная «изоляция» пациента от инфекции важна в послеоперационном периоде.
Преимущества эндопротезирование тазобедренного сустава
Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава
Риски, связанные с хирургическим вмешательством, включают в себя: инфекции, тромбоз глубоких вен, кровоизлияние, остеонекроз, сосудистые и неврологические повреждения, риски, связанные с анестезией.
С использованием минимально инвазивных методов всегда выполняется позиционирование полного традиционного протеза, сводя к минимуму хирургические травмы, с более короткой продолжительностью госпитализации и более быстрым временем восстановления.
Каким пациентам могут выполнять эндопротезирование тазобедренного сустава
Основную роль играет степень повреждения сустава, возраст, качество жизни, состояние здоровья.
Протезы головки бедренной кости предпочтительны у молодых пациентов, особенно если это мужчины, не подвержены аллергии и при отсутствии некроза головки черепа или деформаций суставов.
В случае минимально инвазивного хирургического лечения пациент не должен иметь избыточного веса, тромбоза глубоких вен, сердечных и сердечно-сосудистых нарушений.
После операции по замене сустава необходимо:
Антитромботическая профилактика гепарином должна проводиться в течение 30-40 дней после операции.
Перед операцией пациент получает инструкции по упражнениям для восстановления суставов и мышц, которые будут повторяться на этапе реабилитации и которые пациент может выполнить дома позже.
Подготовка к операции эндопротезирования тазобедренного сустава
За неделю до операции вас попросят прекратить прием некоторых препаратов, препятствующих нормальному свертыванию крови, таких как аспирин. В связи с операцией необходимо носить удобную одежду, такую как комбинезон, обувь с резиновой подошвой и низкими каблуками, а также костыли.
После операции требуются чулки против образования тромбов.
Реабилитация после операции по замене тазобедренного сустава
Тазобедренные суставы (ТБС) отличаются наибольшими размерами среди всех суставов человеческого тела. Ежедневно они испытывают серьезные нагрузки и по мере старения организма склонны изнашиваться, что приводит к развитию коксартроза. Не исключены и травмы тазобедренного сустава разного рода, а также ряд других нарушений. Все это может приводить к снижению функциональных возможностей ТБС вплоть до полного его обездвиживания. В таких ситуациях единственным способом избежать инвалидизации является проведение хирургического вмешательства. Сегодня наиболее эффективным и безопасным является эндопротезирование или замена тазобедренного сустава искусственным эндопротезом.
Особенности операции по замене тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав образован головкой бедренной кости, которая соединяется с ее телом посредством более тонкой шейки бедренной кости, и вертлужной впадиной. Последняя представляет собой чашеообразное углубление в тазовой кости. Головка бедренной кости и поверхность вертлужной впадины покрыты тонким, идеально гладким гиалиновым хрящом, который смазывается вырабатываемой синовиальной оболочкой жидкостью. Это обеспечивает легкость скольжения головки бедренной кости в вертлужной впадине и возможность беспрепятственно осуществлять движения в тазобедренном суставе.
Если в любой из этих структур (гиалиновый хрящ, кости, синовиальная оболочка) происходят изменения в силу действия тех или иных факторов, неизбежно нарушается работа сустава. Изначально это сопровождается болями, которые склонны со временем усиливаться, затем присоединяются ограничения амплитуды движений и в конечном итоге сустав вовсе может потерять подвижность. В таких ситуациях могут проводиться разные виды хирургических вмешательств, но наиболее целесообразно эндопротезирование тазобедренного сустава, поскольку она обеспечивает полное восстановление функциональности ТБС и дает наиболее длительный эффект.
Эндопротезирование ТБС – современная, высокотехнологичная операция, подразумевающая удаление изношенных или поврежденных элементов тазобедренного сустава и установку вместо них искусственного эндопротеза. Они максимально точно повторяют анатомию тазобедренного сустава, что обеспечивает полное восстановление его функций. При этом осложнения после эндопротезирования возникают менее чем в 1—2% случаев, что является крайне низким показателем. Но чтобы операция прошла успешно, а установленный эндопротез функционировал правильно и долго, лучше проводить ее в специализированных центрах, где хирурги-ортопеды имеют большой опыт замены тазобедренных суставов.
Сегодня во всем мире ежегодно выполняется более 500 тыс. операций эндопротезирования тазобедренного сустава, а пациенты отзываются о ее результатах весьма положительно. Пример операции про эндопротезированию тазобедренного сустава
Единственным недостатком эндопротезов является необходимость их замены через 15—20 лет (иногда они служат и 30 лет) или при преждевременном выходе из строя протеза из-за действия травмирующих или других факторов. В таких ситуациях проводится ревизионная операция и при необходимости заменяется эндопротез.
Когда требуется эндопротезирование ТБС
Операция по замене тазобедренного сустава имеет достаточно много показаний для проведения. Она выполняется тогда, когда консервативная терапия уже не может обеспечить поддержания качества жизни человека на достаточно высоком уровне, т. е. избавить его от болей и ограничений подвижности ТБС. В целом эндопротезирование тазобедренного сустава проводится при:
При переломе шейки бедра, особенно у людей старшего возраста, эндопротезирование проводится в срочном порядке, минуя этап консервативного лечения.
Виды и ход эндопротезирования ТБС
Тактика операции и вид эндопротеза подбирается на основании характера поражения тазобедренного сустава. Даже сами эндопротезы существуют разных видов. Так, может осуществляться тотальное эндопротезирование с полной заменой ТБС или частичное с заменой только головки бедренной кости искусственным протезом и пр.
Эндопротезирование ТБС занимает в среднем 50—60 минут. В большинстве случаев операция осуществляется под эпидуральной или спинальной анестезией, хотя возможно использование и общего наркоза. В целом суть эндопротезирования можно отразить следующим образом:
Эндопротез может быть установлен с помощью цемента или бесцементным способом. В первом случае хирург использует специальный медицинский цемент, который затвердевает за считаные минуты. Как правило, эту технику используют для замены тазобедренных суставов у пациентов пожилого возраста, а также имеющих остеопороз.
При бесцементной фиксации поверхности устанавливаемых эндопротезов отличаются наличием шероховатостей. Благодаря этому они прочно срастаются с костями, для чего требуется около 3 месяцев. Именно эта техника применяется чаще всего.
Еще раз акцентируем внимание, что лучше доверять проведение эндопротезирования тазобедренных суставов хирургам-ортопедам специализированных центров. Ведь эта операция требует высокого уровня мастерства.
Реабилитация после операции по замене тазобедренного сустава
Даже проведенное на самом высоком уровне эндопротезирование без качественной реабилитации не даст хорошего результата. От тщательности соблюдения врачебных рекомендаций в послеоперационный период и в дальнейшем во многом зависит успех операции и качество жизни пациента. Врач определяет допустимый уровень физических нагрузок и характер других необходимых мер на основании сроков и индивидуальных особенностей организма. Всем пациентам требуется максимально внимательно отнестись к рекомендациям специалистов и избежать нежелательных видов активности, не увеличивать без разрешения врача интенсивность нагрузок и немедленно обращаться в клинику при возникновении нежелательных изменений, например, болей, отечности мягких тканей или появлении гематомы.
После операции по замене тазобедренного сустава реабилитация направлена на:
В целом реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается с первых суток после ее проведения. Она всегда носит комплексный характер и включает занятия ЛФК, физиотерапию, лечебный массаж и пр. Также в первое время назначается медикаментозная терапия. Но на каждом этапе реабилитации есть свои особенности и используются разные лечебно-восстановительные мероприятия, с которыми пациента обязательно знакомит лечащий врач.
В среднем восстановление организма после операции по замене тазобедренного сустава занимает около 3-х месяцев, а работоспособность возвращается в среднем после 10 недель.
Выделяют следующие этапы реабилитации после эндопротезирования ТБС:
После 10-й недели начинается отдаленный период реабилитации и подготовка организма к жизни в активном двигательном режиме и возможности заниматься активными видами спорта. Но полноценное возвращение в спорт, если это планируется, возможно только после 6—7 месяцев.
Поэтапное воздействие на прооперированный сустав позволит избежать развития осложнений, в кратчайшие сроки устранить послеоперационный отек и боли, а также максимально полно разработать прооперированную ногу, добившись восстановления ее работоспособности. Также пациентам нужно в назначенные сроки проходить осмотры ортопеда для контроля качества протекания восстановительного периода. Но при возникновении болей или других нарушений проконсультироваться у врача следует внепланово.
Во время реабилитации неизбежно будет присутствовать дискомфорт: где-то будет болеть, ныть, тянуть. Но при скрупулезном выполнении всех врачебных рекомендаций эти негативные изменения быстро пройдут.
Медикаментозная терапия
В первый же день после проведения эндопротезирования показано проведение медикаментозной терапии. Как правило, назначаются:
Также пациентам регулярно проводят антисептическую обработку раны.
Физиотерапия
После эндопротезирования всем пациентам показано пройти курсы физиотерапевтических процедур. Традиционно назначаются:
Эти процедуры оказывают обезболивающие и противоотечное действие. Они способствуют устранению спазмов в мышцах и активизируют кровообращение в области воздействия, что повышает скорость протекания обменных процессов и положительно сказывается на скорости восстановления. Также физиотерапия помогает повысить тонус мышц и укрепить связки.
Лечебная физкультура – основа реабилитации после операции по замене тазобедренного сустава. Убедительно доказано, что пациенты, не имеющие лишнего веса и ведущие достаточно активный образ жизни в рамках рекомендуемых врачом нагрузок, восстанавливаются значительно быстрее. Но чрезмерные нагрузки, особенно в первое время после операции способны сослужить плохую службу. Поэтому крайне важно в точности следовать полученным от врача рекомендациям.
В целом ЛФК направлено на:
Для каждого пациента программа лечебной физкультуры разрабатывается индивидуально с учетом вида проведенного хирургического вмешательства, возраста человека, наличия у него сопутствующих заболеваний и ряда других факторов. Поэтому каждый больной будет проходить восстановление по своей программе с правильно подобранной для каждого этапа реабилитации интенсивностью.
Суть ЛФК заключается в систематическом многоразовом выполнении конкретных упражнений с постепенным увеличением уровня физических нагрузок. Это способствует планомерному улучшению показателей двигательной активности, а также восстановлению работоспособности. Но важно заниматься ЛФК не только во время реабилитации, т. е. 3 месяца, но и после окончания этого периода. Ведь все заслуженные достижения нужно закрепить и сохранить.
На раннем этапе реабилитации ЛФК осуществляется под контролем инструктора, который помогает освоить правильную методику выполнения каждого рекомендованного упражнения, грамотно увеличивать нагрузку на прооперированную ногу и контролировать качество восстановления. На позднем этапе реабилитации можно заниматься дома по индивидуально составленной программе, но все же эффективнее будет обратиться в специализированный центр и в дальнейшем заниматься под контролем профессионалов.
Кроме того, это обеспечит возможность заниматься на специальных тренажерах, что будет способствовать более полной и быстрой реабилитации. В частности в специализированных клиниках, занимающихся восстановлением пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава, есть специальные подвесные системы. Они представляют собой устройства, с помощью которых можно изменить гравитационную нагрузку на любую часть тела. В результате при выполнении физических упражнений мышечные усилия будут перераспределяться, что позволит качественно проработать даже самые глубокие мышцы.
Также на позднем этапе реабилитации показана работа на блоковых тренажерах, велотренажере и беговой дорожке. Посещать для этих целей тренажерный зал или фитнес-клуб не рационально, поскольку самостоятельно контролировать допустимый уровень нагрузки невозможно, а тренеры в таких заведениях не обладают должной квалификацией для помощи пациентам после операции по замене тазобедренного сустава.
Лечебный массаж
Лечебный массаж – обязательный компонент реабилитационной программы. Сеансы мануального воздействия помогают не только уменьшить боли и быстрее устранить отеки. Они способствуют активизации кровообращения, причем не только в прооперированной ноге, но и здоровой.
Все это поможет сохранить нормальный тонус мышц нижних конечностей, быстрее встать на ноги и вернуться к активному образу жизни. Но сеансы лечебного массажа начинают только после устранения острых болей.
Во время них специалист изначально подготавливает мягкие ткани к более активным воздействиям. Затем он тщательно разминает мышцы, что приводит к активному притоку крови к области воздействия, устранению спазмов и улучшению мышечного тонуса в целом. Обязательно во время лечебного массажа прорабатываются суставы, но работа с ТБС возможна только после устранения воспалительного процесса.
Ранний этап реабилитации
После проведения операции по замене тазобедренного сустава пациента переводят в отделение интенсивной терапии. Тут осуществляется постоянный контроль над основными показателями функционирования организма, что является обязательным при выполнении любого хирургического вмешательства. Всем пациентам сразу же назначается медикаментозная терапия и уже приступают к ЛФК. Но на этом этапе лечебная физкультура заключается исключительно в занятиях дыхательной гимнастикой для устранения риска развития застойных явлений в легких и выполнении пассивных движений в голеностопном и коленном суставе.
При отсутствии осложнений спустя сутки пациента переводят в обычную палату. Тут ему предстоит провести 2—3 недели, в течение которых медицинский персонал будет осуществлять клинический уход и помогать пациенту максимально полно восстановиться после операции.
Первые 7 дней в области тазобедренного сустава присутствует острая реактивно-воспалительная реакция. Поэтому в первое время будут присутствовать послеоперационные боли, которые купируются посредством использования НПВС. Также в этот период будет осуществляться медикаментозная терапия, направленная на снижение развития послеоперационных осложнений.
Как правило, боли и отеки проходят после заживления шва.
Уже со 2—3 дня после хирургического вмешательства пациента активизируют, хотя режим двигательной активности весьма щадящий. На следующий день после операции можно вставать и ходить, но только на небольшие расстояния и исключительно с опорой на костыли или ходунки под контролем инструктора. Также с первых дней реабилитации начинают занятия ЛФК. В первое время показано выполнение изометрических упражнений на сокращение мышц нижних конечностей. Это будет способствовать повышению их тонуса, эластичности и упругости. Упражнения выполняются лежа на кровати. Но крайне важно избегать любых рывков и резких движений. В дальнейшем плавно наращивают интенсивность нагрузок и вводят новые упражнения.
Пациенты обязательно обучаются правилам сидения, заключающимся в избегании сгибания бедра более чем на 90°. При этом сидеть можно по 15—20 минут. Когда пациент лежит, между его ногами размещают особый анатомический валик. Это необходимо для устранения возможности перекрестить ноги, что отрицательно влияет на состояние замененного ТБС. Лежать можно только на здоровом боку, а спать разрешают на спине.
Изначально основной вес тела удерживают на здоровой ноге. Опору на прооперированную конечность добавляют крайне осторожно. Это начинают с незначительного касания ступни к поверхности пола и постепенно увеличивают степень опорной нагрузки. Инструкторы помогают пациенту снова научиться стоять, а затем переходят к занятиям ЛФК. Они заключаются в выполнении упражнений на отведение ноги, сгибание коленного сустава с напряжением ягодичных мышц, контролируемом переносе веса тела с одной ноги на другую и т. д.
С 8 по 14 день происходит эпителизация, сокращение и заживление раны. В это время переходят к облегченно-тонизирующему режиму физической активности. Это значит, что постепенно продолжительность ходьбы увеличивают.
На раннем этапе реабилитации пациентам показаны ультразвуковая терапия, электромиостимуляция.
Поздний этап реабилитации
С момента выписки пациента из стационара клиники, где проводилась операция по замене ТБС, начинается поздний этап реабилитации. Его можно проходить самостоятельно, но лучше обратиться в профильное медицинское учреждение и проходить реабилитацию под контролем специалистов. В таком случае можно не только рассчитывать на наилучший эффект от эндопротезирования, но и на максимально быстрое восстановление организма.
При нормальном завершении раннего этапа реабилитации, начиная с 22-го дня, показаны ежедневные пешие прогулки. Их следует делать по 3—4 раза в день, а продолжительность каждой должна составлять порядка 30 минут. Постепенно продолжительность прогулок увеличивают, доводя суммарное время ходьбы до 4 часов к 3-му месяцу восстановления.
Во время ходьбы следует внимательно следить за осанкой и походкой, избегать привычных приспособительных поз и движений.
Отказаться от костылей можно примерно через 1,5—2 месяца после операции. Их заменяют тростью, с которой следует ходить еще 1—2 недели. Но все эти изменения в физическом режиме осуществляются с разрешения лечащего врача. Тем не менее пожилым пациентам может потребоваться больше времени для восстановления после эндопротезирования, поэтому они могут дольше нуждаться в опорных приспособлениях. Сроки отказа от костылей и трости также зависят от примененного метода фиксации эндопротеза. При использовании цементной техники давать полную опорную нагрузку на прооперированную ногу можно через 1—1,5 месяца. Если же была выбрана бесцементная методика, то нагружать сустав полностью можно не ранее чем через 2 месяца.
В это же время уже можно вернуться к вождению автомобиля. Но пациенты должны научиться правильно садиться за руль: сначала садиться на сидение и только затем подтягивать ноги.
На позднем этапе реабилитации также продолжают занятия ЛФК. В это время занятия лечебной физкультурой все больше расширяются за счет введения новых и более разнообразных видов движения. Но все это осуществляется только с разрешения лечащего врача. Часто пациентам на этом этапе рекомендуется выполнять упражнения на разведение ног с использованием резиновой ленты, а также выполнять ряд других, активно включающих в работу тазобедренный сустав.
На поздних сроках реабилитации показано санаторно-курортное лечение.
Эффективность эндопротезирования ТБС
При грамотно проведенной операции по замене тазобедренного сустава, правильно осуществленной реабилитации и соблюдении рекомендаций врача касательно образа жизни искусственный сустав сможет прослужить 15—30 лет. Он обеспечивает восстановление нормального уровня жизни и физической активности. Но после его выхода из строя возникает необходимость его замены.
Но чтобы эндопротез служил максимально долго, следует:
После операции по замене тазобедренного сустава пациентам разрешается и даже рекомендуется заниматься плаванием, спортивной ходьбой и другими аналогичными видами спорта. Но от более травматичных видов спорта и сопряженных с интенсивными физическими нагрузками следует отказаться. Таким образом, футбол, хоккей, горные лыжи, тяжелая атлетика не рекомендуются. В дальнейшем с разрешения лечащего врача можно возвращаться к активным тренировкам и привычному образу жизни, но все виды физических нагрузок должны быть согласованы с ортопедом.