Заноза под ногтем чем обезболить
Как легко вытащить занозу под ногтем
Советы
Видео
Во время беременности и грудного вскармливания
Так как Левомеколь принимается местно, не попадает в кровоток и не оказывает системного действия, то противопоказаний, кроме общих, для беременных женщин и мам, которые кормят малыша грудью, нет
Перед использованием мази необходимо проконсультироваться с врачом
Применение мази Левомеколь в гинекологии
Левомеколь успешно применяется в гинекологии и урологии.
В гинекологии терапия проводится с помощью тампонов, с нанесенной на них мазью. Подобный метод показан для лечения следующих состояний:
Система лечения представляет собой следующую последовательность действий:
Описанным выше способом активное вещество мази доставляется к пораженной области и всасывается в окружающие ткани влагалища.
В урологии Левомеколь используют при лечении баланита и баланопостита у мужчин, поскольку оказывает противовоспалительное и противомикробное действие. Система лечения представляет собой следующую последовательность действий:
Средство накладывают 1-2 раза в сутки до полного выздоровления. После снятия воспаления Левомеколь накладывают еще в течение недели по 1 разу в день – вечером, перед сном.
Что делать, если заноза глубоко под ногтем
Далеко не всегда изъять посторонний предмет просто, особенно, если он успел проникнуть глубоко, а кончик подцепить ни иглой, ни пинцетом нельзя. Такое часто случается, если девушка неграмотно выполнила манипуляцию, затолкав занозу еще глубже.
Если проблема обнаружилась у ребенка, рекомендуется обратиться к хирургу, чтобы тот выполнил местную анестезию и провел мини операцию по удалению дефекта.
При самостоятельной обработке используйте один из способов:
Иногда рекомендуется предварительно использовать распаривающую соляную или содовую ванночку, чтобы устранить воспалительные процессы и ускорить заживление эпидермиса.
В запущенных случаях, когда начинается сильное нагноение, девушке следует обратиться к хирургу, чтобы тот аккуратно выполнил процедуру, удалив занозу из-под ногтевого ложа, предотвратив дальнейшее возникновение осложнений.
Если заноза глубоко
Если занозка попала под ноготь глубоко и кончик не выступает над поверхностью, то есть несколько методов ее «вытянуть»:
После проведения описанных процедур кончик занозы покажется над поверхностью кожи. Тогда его нужно аккуратно извлечь пинцетом и наложить антисептическую повязку.
Чем опасна заноза: симптомы заражения
Сам по себе маленький инородный предмет оставляет лишь небольшую ранку на коже и раздражает нервные окончания. Но количество и разнообразие микробов, бактерий и возбудителей, содержащихся на поверхности заноз, может приводить к как к местному воспалительному процессу, так и к серьезным заболеваниям. Например, столбняк не зря носит название «болезнь босых ног».
При первичном попадании в толщу кожи занозы вызывают такие симптомы, как:
Если ранка не очищена от занозы и сопутствующей грязи в течение шести часов (иногда меньше), то к перечисленным симптомам у ребенка добавляются следующие:
Классификация панарициев
С учетом месторасположения и характера пораженных тканей выделяют следующие виды панариция:
Возможные осложнения
Самое опасное осложнение, которое может возникнуть после удаления занозы из-под ногтя, – это занесение инфекции. Избавиться от не крайне сложно, так как рана находится под ногтевой пластиной. Поэтому при возникновении данного недуга крайне важно воспользоваться медицинскими услугами.
Первые признаки занесения инфекции – это:
Данное состояние очень опасно для здоровья человека, поэтому при проявлении данных симптомов необходимо первым делом обратиться к врачу для оказания медицинской помощи.
Крайне важно следить за состоянием пальца и ногтевой пластины после удаления занозы и соблюдать технику безопасности.
Процедура извлечения занозы из-под ногтя
Подготовительный этап
Чтобы достать занозу из-под ногтя, особенно в домашних условиях, нужно пользоваться стерильными инструментами. Важно не отломать занозу, не заставить ее вонзиться в кожу еще глубже.
Приготовьте необходимые средства и инструменты:
На всякий случай, имейте под рукой нашатырный спирт.
Подготовка к извлечению занозы
Первое, что необходимо сделать – продезинфицировать инструменты любым антисептиком, либо обработать огнем, прокалив их. Тщательно вымойте руки. Срежьте ноготь, под который попала заноза. Стригите так, чтобы не срезать занозу, возможно, получится освободить ее торчащий край. Пострадавший палец несколько минут подержите в дезинфицирующем средстве.
Способ удаления занозы
Если к тому времени, как вы решились извлечь инородный предмет, боль в пальце уже достигла значительной силы, то воспользуйтесь кремом или спреем с эффектом обезболивания. Учтите, что, нанеся анестетик, нужно подождать несколько минут, пока он подействует. Обеспечьте себе хорошую видимость, включите яркий свет. Затем приступайте к действиям:
Лечение панариция
Лечением панарициев занимаются хирурги. При поверхностных формах пациент может находиться на амбулаторном режиме, при глубоких — необходима госпитализация.
На ранних стадиях пациентам с поверхностным панарицием может быть назначена консервативная терапия: дарсонваль, УВЧ, тепловые процедуры.
На поздних стадиях поверхностного панариция, а также на всех стадиях костной и сухожильной формы заболевания показана операция. Вскрытие панариция дополняют дренированием так, чтобы обеспечить максимально эффективный отток из разделенной на ячейки клетчатки.
Хирургическая тактика при костном или суставном панариции определяется степенью сохранности пораженных тканей. При частичном разрушении выполняют резекцию поврежденных участков. При тотальной деструкции (возможна при костном и костно-суставном панариции) показана ампутация. Параллельно проводится лекарственная терапия, направленная на борьбу с воспалением (антибиотики), уменьшение болей и устранение явлений общей интоксикации.
Как извлечь из-под ногтя занозу
Сколько же неприятностей может доставить одна крохотная заноза! А один из самых неприятных вариантов – когда она угодила под ноготь. Это может вызвать не только сильную боль, но и серьёзное воспаление. Именно поэтому нужно знать, как правильно её извлечь из ногтевого ложа дома без врача, не причиняя себе вреда.
Как обнаружить занозу?
Если инородное тело сразу осталось незамеченным, то может пройти несколько часов, пока в тканях начнутся патологические процессы и вы почувствуете боль или заметите воспаление. Но лучше до этого не доводить и сразу обнаружить начинающуюся проблему.
Симптомы занозы
Эти симптомы помогут вам распознать занозу, когда визуально ее не видно, например по причине лака на ногтях или наращенного маникюра. Когда проблема возникла, нельзя запускать процесс, поэтому придется принять меры для того, чтобы заноза стала видной: как минимум, стереть лак, иначе ее будет трудно извлечь.
Разглядеть невидимую занозу поможет фонарик от телефона: его нужно включить и приложить к пальцу с обратной стороны.
Посмотрите, как это делается:
Важность своевременного извлечения занозы
Почему важно вытащить занозу как можно скорее? Дело в том, что в кусочке материала, что попал под ноготь (металл, дерево, кусочек краски или другое), наверняка содержалось много бактерий. В результате этого в месте проникновения даже самой мелкой занозы возникнет воспаление, а в некоторых случаях может случиться заражение крови.
Если вы чувствуете, что боль усиливается, если появляется онемение или разрастающееся воспаление, палец начинает распухать, – инородный предмет нужно срочно извлекать.
Особо опасный симптом – если вы замечаете начинающееся нагноение, вместе с чем поднимается общая температура тела.
Чем грозит игнорирование занозы
Если заноза, которая всё еще находится под ногтем и доставляет неприятности, останется неизвлеченной несколько дней, ситуация может обернуться непоправимыми последствиями:
Гангрена пальца ноги
Поэтому извлечению занозы нужно уделить должное внимание, обязательно соблюдая правила антисептики.
Процедура извлечения занозы из-под ногтя
Подготовительный этап
Чтобы достать занозу из-под ногтя, особенно в домашних условиях, нужно пользоваться стерильными инструментами. Важно не отломать занозу, не заставить ее вонзиться в кожу еще глубже.
Приготовьте необходимые средства и инструменты:
На всякий случай, имейте под рукой нашатырный спирт.
Подготовка к извлечению занозы
Первое, что необходимо сделать – продезинфицировать инструменты любым антисептиком, либо обработать огнем, прокалив их. Тщательно вымойте руки. Срежьте ноготь, под который попала заноза. Стригите так, чтобы не срезать занозу, возможно, получится освободить ее торчащий край. Пострадавший палец несколько минут подержите в дезинфицирующем средстве.
Способ удаления занозы
Если к тому времени, как вы решились извлечь инородный предмет, боль в пальце уже достигла значительной силы, то воспользуйтесь кремом или спреем с эффектом обезболивания. Учтите, что, нанеся анестетик, нужно подождать несколько минут, пока он подействует. Обеспечьте себе хорошую видимость, включите яркий свет. Затем приступайте к действиям:
Сложные случаи
Заноза сидит очень глубоко
В случае, если указанные выше действия не увенчались успехом или заноза настолько маленькая, что её нельзя разглядеть, потому что она вонзилась в кожу глубоко, то воспользуйтесь одним из нижеперечисленных способов:
Заноза глубоко под ногтем
Еще несколько способов извлечения глубокой занозы представлены в этом видео:
Заноза у ребенка
Если ваш малыш боится иглы или других инструментов, вы можете попытаться отвлечь его внимание и быстрым, уверенным действием достать занозу.
Либо после распаривания вытрите аккуратно пальчик малыша от влаги и прибегните к применению пластыря. Приклейте его к занозе, затем снимите аккуратно. Край занозы приклеится к пластырю и будет извлечен.
Быстро и без иголки могут помочь очистительные маски-пленки или воск для депиляции, нанесенные на проблемное место, а затем снятые после застывания.
Как вытащить занозу максимально безболезненно
Единственный способ вытащить занозу совсем без боли – это воспользоваться кожными обезболивающими препаратами. Среди них Лиракаин, который сделан на основе геля и легко проникнет под ноготь.
Гель Сустаин, который разработан для обезболивания при нанесении тату, может помочь и при удалении занозы. Еще одно мощное средство – СуперТрио – специальное средство для обезболивания неприятных косметических процедур. Есть множество других средств, которые доступны в аптечной сети.
Народные методы извлечения занозы
Один из старых рецептов бабушек – это луковая примочка. Необходимо сделать кашицу из лука и приложить к месту проникновения занозы. Можно обмотать бинтом, так как потребуется продержать повязку довольно долго. Каждые три часа проверяйте, не вышла ли заноза, меняя луковую кашицу на свежую.
Таким же образом можно применить маску из капустного листа, натертого на терке. Стоит добавить в такой компресс ложку водки.
Порошок корня пажитника поможет избавиться от занозы, если нанести его на проблемное место в виде кашицы.
Если у вас растёт алое, то его листок поможет избавиться от занозы, заодно и снимет возникшее воспаление.
Постпроцедурный уход за ногтем
После успешного удаления занозы обработайте палец дезсредством, наложите повязку с успокаивающей мазью. Старайтесь держать руки в чистоте до заживления, уделите особое внимание уходу за поврежденным пальцем, чтобы сохранить красоту и здоровье ногтя.
Если после извлечения инородного тела, вас не перестала мучить боль и другие неприятные симптомы, обратитесь к хирургу. Возможно, заноза удалена не вся либо она успела причинить значительный вред здоровью.
Советы, как извлечь занозу грамотно и как произвести необходимую обработку, позволят вам не растеряться, если такая проблема настигнет вас или ваших друзей. Имея соответствующие знания, вы можете помочь не только себе, но и окружающим вас.
Заноза глубоко под ногтем: как вытащить
Заноза, конечно же может оказаться в любых мягких тканях человеческого тела, не только под ногтем. По определению, это небольшое инородное тело, проникшее под кожу, однако заноза под ногтем доставляет больше всего болезненных ощущений, и извлечь ее сложнее всего. Занозы бывают разными: щепкой из дерева, стружкой из металла, осколком пластмассы или стекла, но будьте уверенны – находясь под ногтем, доставит немало неприятных ощущений. Почему занозу лучше извлекать сразу – находясь в теле, она через шесть часов приведет к такому процессу, как панариций, то есть нагноение в тканях. В случае с занозой из металла дело и вовсе может кончиться столбняком, поэтому с ее удалением медлить не стоит. Рассмотрим несколько методов удаления заноз, но сразу отметим, что если инородный предмет проник в ткани слишком глубоко или рана от занозы обильно кровоточит, то обратитесь лучше к врачу.
Удаление занозы с помощью пинцета
Самый простой и эффективный способ, при условии, что вам виден кончик, за который вы сможете взяться лапками пинцета – только предварительно обработайте их спиртом или антисептическим раствором. Также тщательно продезинфицируйте ранку и тщательно вымойте руки с мылом. Чтобы до занозы было как можно легче добраться, как можно короче обрежьте ноготь, под который она попала.
Если кончик занозы еле виднеется, не старайтесь выдавить ее пальцами, от этого она может «провалиться» в ткани еще глубже. Воспользуйтесь увеличительным стеклом если сложно разглядеть кончик, а затем осторожно потяните, соблюдая угол, под которым она вошла под кожу – если это условие не соблюсти, то есть риск, что заноза сломается, и ее часть останется под кожей. Затем обработайте ранку спиртом. Если не удалось извлечь непрошеную гостью полностью, она сломалась в ранке или расщепилась в процессе вытаскивания, то лучше для удаления всех ее частей обратиться к врачу.
Как вытащить занозу иголкой
Обойтись без пинцета сложно, даже в тех случаях, когда заноза полностью находится под ногтем – но здесь нам понадобится еще и иголка. Давить на кожу вокруг занозы тоже не стоит – ее кончик от ваших действий может не появиться из ранки, скорее всего она, наоборот, еще глубже войдет в ткани. Предварительно продезинфицируйте иглу, затем аккуратно заведите ее острие под ноготь и постарайтесь поддеть занозу. Если удалось подцепить так, что показался ее край, то дальше воспользуйтесь пинцетом.
Если заноза слишком глубоко, то есть народный способ для того, чтобы она поднялась повыше: нужно в течение часа распаривать ранку в горячем растворе воды и сока листьев алоэ. Еще один вариант – держать палец в растворе воды и пищевой соды, вот только для того, чтобы заноза начала выходить, может потребоваться несколько часов.
Как еще можно вытащить занозу
Если под рукой нет иголки или пинцета, а край занозы виднеется из ранки, то попробуйте воспользоваться воском для депиляции – этот метод еще хорош, если заноза слишком тонкая и ее сложно схватить пинцетом. Воск нужно разогреть, нанести на кожу, чтобы покрыть им край занозы, а затем прикрепить к нему полоску ткани. После высыхания полосу нужно резко оторвать.
Как удалить занозу у ребенка
Ребенка можно попросить потерпеть, и удалить занозу с помощью пинцета, но если ее кончика не видно, то редкий малыш усидит на месте, пока вы с помощью иглы стараетесь добраться до инородного предмета. В этом случае также поможет описанный выше метод распаривания ранки горячей водой с соком алоэ – в результате этого процесса заноза поднимется и за нее можно будет взяться пинцетом. На момент «экзекуции» ребенка лучше отвлечь мультиком или чем-то вкусным.
Как правильно вытащить занозу?
Начнем с самого начала, а именно с того, что собой представляет заноза. Итак, занозой называется любой мелкий инородной предмет, попавший под кожу на пальце, руке, ноге, пятке, под ноготь и т.д. Занозой может быть не только деревянная щепка, но и металлическая стружка, кусочек стекла, шипы и иголки растений и многое другое.
Как вытащить занозу из пальца?
Несмотря на небольшие размеры занозы, она вызывает не только весьма и весьма болезненные ощущения в месте проникновения, но и способна привести к сильному нагноению участка мягких тканей, вокруг нее.
Так, если не вытаскивать занозу из пальца, она, в конце концов, приведет к панарицию (гнойному процессу в тканях), заноза в пятке может сделать любое ваше передвижение невероятно болезненным, а металлическая заноза и вовсе грозит заражением организма столбняком.
Все это может произойти в том случае, если заноза находится в тканях от 6 часов и более. Как быстро вытащить занозу в таком случае? И как безболезненно вытащить занозу, которая глубоко впилась под кожу? Ответ: с помощью ихтиоловой мази!
Ихтиоловая мазь предупреждает нагноение ранки благодаря антисептическим и бактерицидным свойствам
Данную мазь можно приобрести в любой аптеке за копейки. Также не забудьте приобрести у провизора еще и пластырь, если его запасы в домашней аптечке подошли к концу. Возьмите пластырь, нанесите на его бактерицидную часть (квадратик посредине) достаточное количество мази, наклейте на место, где «засела» заноза и спустя 12 часов снимите пластырь. Будьте уверенны, ваша заноза уже будет на пластыре!
Из минусов этого способа: неприятный запах и жирная консистенция самой мази, которую очень сложно смыть с одежды, если уже испачкался. Также данный способ лучше походит для избавления от занозы в пальце, ведь носить лейкопластырь, например, на пятке 12 часов кряду совсем неудобно.
Ну а как вытащить занозу из ноги или другого участка тела, на котором пластырь носить неудобно? В этой ситуации лучше воспользоваться таким инструментом, как пинцет.
Как вытащить занозу с помощью пинцета?
Как вытащить глубокую занозу с помощью иголки?
Если заноза находится глубоко под кожей, ее можно вытащить с помощью иголки. Не бойтесь, при правильном подходе к этому нелегкому делу, травматизация и боль во время процедуры будут сведены к минимуму, а заноза будет устранена.
После процедуры ранку нужно обработать антисептиком, а сверху наложить пластырь или повязку.
Как вытащить занозу у ребенка?
Не секрет, что заноза у детей – дело житейское, но вытащить ее из пальчика ребенка в разы сложнее, чем у взрослого. Во-первых, ребенок не будет спокойно терпеть, пока вы настойчиво ковыряете ему палец иглой, во-вторых, из-за детского любопытства малыш вряд ли сможет 12 часов проносить на месте занозы пластырь с ихтиолкой.
В таком случае, как вытащить занозу у маленького ребенка, не прибегая к врачебной помощи? Для этого нужно как следует распарить место, куда попала заноза, с помощью горячей воды или, как мы уже говорили выше, сока алоэ. Распаривать нужно до того момента, пока кончик занозы не покажется из-под кожи.
Хорошо распарить кожу можно с помощью сока алоэ, подержав его на месте занозы несколько часов
Затем нужно воспользоваться «родительскими» хитростями и отвлечь внимание ребенка на сладости, игрушку, мультфильм и др. Когда внимание ребенка будет занято, с помощью пинцета и увеличительного стекла, аккуратно вытащите занозу, следуя принципам, описанным выше.
Если с занозами в мягких тканях тела все более или менее ясно, то, как вытащить занозу из-под ногтя? Здесь следует действовать по тем же принципам, что и обычно: хорошо распаривайте участок тела с занозой и аккуратно вытаскивайте ее пинцетом или иголкой, или пользуйтесь ихтиоловой мазью.
Как вытащить занозу из пятки?
Занозу из пятки быстрее и удобнее всего вытаскивать с помощью иголки или пинцета. Ввиду того, что кожа на пятке более грубая, чем на других частях тела, процесс пройдет почти безболезненно. Главное, помните о том, что инструменты (пинцет, иголку), руки, место с занозой – все нужно хорошо дезинфицировать до удаления и после.
Как вытащить занозу из глаза?
Если случилось так, что заноза попала в глаз (да, бывает и такое), ни в коем случае не пытайтесь вытащить ее оттуда самостоятельно! Более того, не трите глаз руками, не тяните веко к виску и т.д. Сразу же обращайтесь за помощью к врачу-офтальмологу, ведь любая самодеятельность в данной ситуации может привести к воспалению глаза или снижению зрения.
Панариций. Лечение нарывов
Панариций – острый гнойный воспалительный процесс, который локализуется в мягких тканях пальцев рук (реже – пальцев ног) и возникает на ладонной поверхности пальцев. Развивается в результате жизнедеятельности гноеродных микроорганизмов (чаще всего – золотистого стафилококка), которые проникают в ткани через мелкие повреждения кожи (ссадины и мелкие ранки на руках), которые порой могут оставаться незамеченными.
Цены на услуги
Панариций – острый гнойный воспалительный процесс, который локализуется в мягких тканях пальцев рук (реже – пальцев ног) и возникает на ладонной поверхности пальцев. Гнойные воспаления на тыльной поверхности пальцев к панарициям не относятся, за исключением процессов в области ногтя.
Панариций развивается в результате жизнедеятельности гноеродных микроорганизмов (чаще всего – золотистого стафилококка), которые проникают в ткани через мелкие повреждения кожи (ссадины и мелкие ранки на руках), которые порой могут оставаться незамеченными. При этом наблюдаются характерный отек, покраснение и боли в области пораженного пальца. На начальных стадиях еще возможно консервативное лечение. При тяжелых формах заболевания наблюдается озноб и повышение температуры. Боли могут носить резкий, пульсирующий характер и мешать нормальному сну. На пораженном участке кисти начинает формироваться гнойник.
Все дело в том, что на ладонной поверхности пальцев расположено множество важных анатомических образований: сухожилия и сухожильные влагалища, нервы, сосуды, капсулы суставов и т. д. Подкожная клетчатка в этой области имеет особое строение. От кожи к ладонному апоневрозу идут многочисленные эластичные и прочные волокна. Кроме того, в толще клетчатки располагаются продольные пучки соединительной ткани. В результате клетчатка оказывается разделенной на мелкие ячейки, напоминающие пчелиные соты.
Такое строение, с одной стороны, препятствует распространению воспаления «вдоль», с другой – создает благоприятные условия для проникновения гнойного процесса вглубь тканей. Именно поэтому при панариции возможно быстрое прогрессирование с вовлечением сухожилий, костей и суставов или даже всех тканей пальца.
При формировании гнойника необходима операция, т.к. особенности строения и расположения мягких тканей в этой области, как было отмечено выше, способствуют распространению нагноения в глубину. В отсутствие надлежащего лечения вероятны серьезные осложнения, поэтому при подозрении на панариций следует незамедлительно обращаться к врачу.
Панариций чаще наблюдается у детей, а также у лиц молодого и среднего возраста – от 20 до 50 лет. По статистике, три четверти пациентов заболевают после микротравмы, полученной на производстве. Самой распространенной локализацией являются I, II и III пальцы правой кисти. Развитию панариция способствуют как внешние (охлаждение, вибрация, воздействие химических веществ), так и внутренние (ослабление иммунитета) факторы.
Классификация панарициев
С учетом месторасположения и характера пораженных тканей выделяют следующие виды панариция:
Предрасполагающие факторы и причины развития панариция
Непосредственной причиной возникновения панариция чаще всего становится золотистый стафилококк, который проникает в ткани через ранки, ссадины, уколы, трещины, занозы или заусенцы, чаще всего остающиеся незамеченными, т.к. выглядят настолько незначительными, что больной попросту не обращает на них внимания. Реже панариций вызывается грамотрицательной и грамоложительной палочкой, стрептококком, кишечной палочкой, протеем, а также анаэробной неклостридиальной микрофлорой и возбудителями гнилостной инфекции.
К числу внешних факторов, способствующих развитию панариция, относятся:
Внутренними факторами, увеличивающими вероятность возникновения панариция, являются:
Симптомы панариция
В области воспаления формируется гнойный очаг, который хорошо виден при поверхностных формах панариция. Формирование гнойника может сопровождаться слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью и повышением температуры тела. Симптомы интоксикации ярче выражены при глубоких, тяжелых формах панариция (костном, суставном, сухожильном).
Кроме того, у каждой формы панариция существуют свои характерные симптомы.
Кожный панариций
Обычно возникает в области ногтевой фаланги. Кожа в этом месте краснеет, затем в центре покраснения отслаивается ограниченный участок эпидермиса. Образуется пузырь, наполненный мутной, кровянистой или серовато-желтой жидкостью, просвечивающей через кожу. Сперва боли нерезкие, затем они постепенно усиливаются, становятся пульсирующими. Эта форма панариция часто сопровождается стволовым лимфангитом, при котором на предплечье и кисти образуются красные полосы по ходу воспаленных лимфатических узлов. При неосложненном панариции общее состояние не страдает, при лимфангите возможно повышение температуры, слабость, разбитость.
Околоногтевой панариций (паронихия)
Как правило, развивается после неудачно проведенного маникюра или является осложнением заусенцев и трещин околоногтевого валика у людей физического труда. Вначале отмечается локальный отек и покраснение, затем процесс быстро распространяется, охватывая весь ногтевой валик. Достаточно быстро формируется гнойник, просвечивающий через тонкую кожу этой области. В области воспаления возникают сильные боли, нарушающие сон, однако общее состояние почти не страдает. Лимфангит при данной форме панариция наблюдается редко.
Возможно самопроизвольное вскрытие гнойника, однако его неполное опорожнение может стать причиной перехода острой формы панариция в хроническую. При прогрессировании процесса гной может прорваться под основание ногтя, распространиться в подкожную клетчатку ладонной области, на кость и даже дистальный межфаланговый сустав.
Подногтевой панариций
Обычно является осложнением паронихии, однако, может развиваться и первично – в результате занозы, колотой ранки в области свободного края ногтя либо при нагноении подногтевой гематомы. Поскольку формирующийся гнойник в этой области «придавлен» жесткой и плотной ногтевой пластиной, для подногтевого панариция характерны чрезвычайно интенсивные боли, общее недомогание и значительное повышение температуры. Ногтевая фаланга отечна, под ногтем просвечивает гной.
Подкожный панариций
Самый распространенный вид панарициев. Обычно развивается при инфицировании небольших, но глубоких колотых ранок (например, при уколе шипом растения, шилом, рыбьей костью и т. д.). Вначале появляется небольшое покраснение и локальная боль. В течение нескольких часов боль усиливается, становится пульсирующей. Палец отекает. Общее состояние пациента может как оставаться удовлетворительным, так и значительно ухудшаться. При гнойниках, находящихся под большим давлением, отмечаются ознобы и повышение температуры до 38 градусов и выше. При отсутствии лечения, недостаточном или позднем лечении возможно распространение гнойного процесса на глубокие анатомические образования (кости, суставы, сухожилия).
Костный панариций
Может развиться при инфицированном открытом переломе или стать следствием подкожного панариция при распространении инфекции с мягких тканей на кость. Характерно преобладание процессов расплавления кости (остеомиелит) над ее восстановлением. Возможно как частичное, так и полное разрушение фаланги. На ранних стадиях симптомы напоминают подкожный панариций, однако, выражены гораздо более ярко. Пациент страдает от чрезвычайно интенсивных пульсирующих болей, не может спать.
Пораженная фаланга увеличивается в объеме, из-за чего палец приобретает колбообразный вид. Кожа гладкая, блестящая, красная с цианотичным оттенком. Палец слегка согнут, движения ограничены из-за боли. В отличие от подкожного панариция при костной форме невозможно определить участок максимальной болезненности, поскольку боль носит разлитой характер. Отмечается озноб и лихорадка.
Суставной панариций
Может развиться в результате непосредственного инфицирования (при проникающих ранах или открытых внутрисуставных переломах) или распространения гнойного процесса (при сухожильном, подкожном и костном панариции). Вначале возникает небольшой отек и боль в суставе при движениях.
Затем боль усиливается, движения становятся невозможными. Отек увеличивается и становится особенно выраженным на тыльной поверхности пальца. При пальпации определяется напряжение капсулы сустава. В последующем на тыле пальца образуется свищ. Первичные панариции могут заканчиваться выздоровлением, при вторичных панарициях (обусловленных распространением нагноения с соседних тканей) исходом обычно становится ампутация или анкилоз.
Сухожильный панариций (гнойный тендовагинит)
Как и другие виды панариция, может развиться как при прямом проникновении инфекции, так и при ее распространении из других отделов пальца. Палец равномерно отечен, слегка согнут, отмечаются интенсивные боли, резко усиливающиеся при попытке пассивных движений. При давлении по ходу сухожилия определяется резкая болезненность. Покраснение может быть не выражено. Отмечается значительное повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита. Возможны спутанность сознания и бред.
Сухожильный панариций – самое тяжелое и опасное гнойное воспаление пальца.
Это обусловлено тем, что гной быстро распространяется по сухожильным влагалищам, переходя на мышцы, кости, мягкие ткани ладони и даже предплечья. При отсутствии лечения сухожилие полностью расплавляется, и палец теряет свою функцию.
Диагностика панариция
Диагноз выставляется на основании жалоб пациента и клинических симптомов болезни. Для определения формы панариция и уточнения локализации гнойника проводится пальпация пуговчатым зондом.
Для исключения костного и суставного панариция выполняют рентгенографию. При этом следует учитывать, что, в отличие от костного панариция, при суставной форме заболевания изменения выявляются не сразу и могут быть слабо выраженными. Поэтому для уточнения диагноза следует назначать сравнительные рентгенограммы одноименного здорового пальца на другой руке.
Лечение панариция
На ранних стадиях пациентам с поверхностным панарицием может быть назначена консервативная терапия: дарсонваль, УВЧ, тепловые процедуры.
На поздних стадиях поверхностного панариция, а также на всех стадиях костной и сухожильной формы заболевания показана операция. Вскрытие панариция дополняют дренированием так, чтобы обеспечить максимально эффективный отток из разделенной на ячейки клетчатки.
Хирургическая тактика при костном или суставном панариции определяется степенью сохранности пораженных тканей. При частичном разрушении выполняют резекцию поврежденных участков. При тотальной деструкции (возможна при костном и костно-суставном панариции) показана ампутация. Параллельно проводится лекарственная терапия, направленная на борьбу с воспалением (антибиотики), уменьшение болей и устранение явлений общей интоксикации.