Запах канализации в носу что это
Озена или зловонный насморк. Причины, симптомы и лечение
1. Общие сведения
Диагноз «озена» (зловонный насморк) подразумевает не только неприятный запах назальных выделений. Ключевым, синдроомообразующим моментом является наличие хронического прогрессирующего атрофического процесса в слизистой с вовлечением более глубоких костных тканей носа.
В настоящее время озенозный насморк распространен, видимо, значительно меньше, чем в древности; с другой стороны, это можно объяснить тем, что на заре медицины к озене относили любое заболевание, сопровождаемое зловонным отделяемым из носа (проказа, сифилис, туберкулез и т.п.). Частота встречаемости истинной, генуинной озены оценивается сегодня в сотых долях от общего объема регистрируемой ЛОР-патологии. В различных исследованиях отмечалась определенная региональная, этническая, гендерная зависимость.
Чаще заболевают лица детского и молодого возраста; среди заболевающих преобладают женщины.
2. Причины
Основными факторами риска считают гиповитаминозы, травмы носа, заболевания вегетативной нервной системы, курение, производственные и экологические вредности.
3. Симптомы и диагностика
Выделяют несколько стадий развития и несколько степеней тяжести озены. Начальная стадия в большинстве случаев приходится на ранний школьный возраст и проявляется усиленным и практически постоянным выделением вязких слизистых субстанций из носовых ходов, причем на стандартные методы лечения насморка данный симптом не реагирует.
Позже появляется интенсивный гнилостный запах, обусловленный преобладанием в отделяемом продуктов распада отмирающих клеточных масс.
Зловоние является отчетливо различимым на расстоянии и неприятным для окружающих, но сам пациент этот запах практически не ощущает, поскольку по мере прогрессирования атрофии слизистых сравнительно быстро развивается аносмия (отсутствие обоняния).
Классическая клиника озены включает образование больших количеств вязкого, быстро высыхающего и образующего корки экссудата (однако корки обнаруживаются не всегда), ощущения сухости и заложенности в носу, затруднения носового дыхания, иногда носовые кровотечения.
Процесс может быть односторонним или двусторонним, очаговым или генерализованным.
К неспецифическим симптомам, связанным с трудностями носового дыхания, относятся головные боли, нарушения сна, снижение интеллектуальной продуктивности, утомляемость, вялость.
Постоянное зловоние создает серьезные социально-психологические проблемы, приводит к социальной изоляции больного и расстройствам депрессивно-невротического регистра. В некоторых источниках среди отдаленных последствий озены упоминаются гастриты, хронические синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит), тугоухость.
Диагностика проводится на основе изучения жалоб, анамнеза, клинических проявлений и их динамики, результатов рино- и фарингоскопии, микроскопического и бактериологического анализов. Установление диагноза в начальных стадиях весьма проблематично. Дополнительно могут назначаться рентгенографические и томографические исследования, ПЦР. Необходима дифференциальная диагностика с банальным (не озенозным) атрофическим ринитом и некоторыми другими заболеваниями, при которых также наблюдается истончение слизистых оболочек, пересыхание и аномальное расширение носовых ходов.
4. Лечение
Разработка этиотропной, то есть нацеленной на причины и потому максимально эффективной терапии чрезвычайно затрудняется неясностью этиопатогенеза. Тем не менее, для лечения озены сегодня применяется множество консервативных, физиотерапевтических и хирургических методов, что в большинстве случаев дает положительный результат.
Главными задачами выступают восстановление нормальной гидратации и трофики носовых ходов, торможение атрофического процесса, устранение воспаления и зловония. Применяются различные промывания, интраназальные свечи, ионофорез, УФО, антибиотики, тампонирование с протеолитическими ферментами и т.д.
При неэффективности консервативных мер прибегают к хирургическому лечению, которое может носить реконструктивный либо трансплантационный характер. В ряде случаев секрет слезных желез искусственно канализируют в носовую полость для увлажнения слизистых. Способов восстановления утраченной обонятельной функции на сегодняшний день нет.
Озена (зловонный насморк)
Озена – разновидность хронического атрофического ринита. Его характерной чертой является поражение не только слизистой оболочки, но и костных структур носа. В результате патологического процесса изменяется секрет, вырабатываемый железистыми клетками слизистой, который засыхая в корки, приобретает крайне неприятный запах. По этой причине второе название заболевания – зловонный насморк.
Неприятный запах из носа настолько сильный, что его ощущают окружающие люди, а вот сам больной его не слышит в виду того, что у него из-за болезни резко снижено обоняние. Замечая реакцию окружающих на его появление, человек впадает в апатию и стремится избегать общества.
Зловонный насморк чаще встречается у женщин молодого возраста и продолжается всю жизнь. Во время беременности, в период кормления ребенка грудью и в пожилом возрасте течение озены заметно смягчается, и симптомы почти исчезают. Также известны случаи появления заболевания в детском возрасте.
Причины возникновения заболевания по сей день остаются неизвестны, однако большинство исследователей склоняется к бактериальной теории развития озены. Так, доказана роль клебсиелы – грамотрицательной палочки, вызывающей дисбактериоз, атрофию слизистой оболочки и костных структур носовой полости.
Развитие болезни медленное, но неуклонно прогрессирующее. Вначале появляются вязкие выделения, в которых с течением времени становится все больше гноя, а цвет с прозрачного меняется на желто-зеленый. В этот же период появляется неприятный запах из носа. Позже появляется жалоба на сухость в носу и затрудненное дыхание, появление бурых или зеленовато-желтых корок на протяжении всей средней носовой раковины. В тяжелых случаях они также появляются в верхней и нижней носовых раковинах, носоглотке, глотке, трахее. Во время месячных озена усиливается.
Из-за того, что слизистая носа истончается, возможны носовые кровотечения, которые у некоторых людей приводят к паническим атакам.
Заглатывание гнойных выделений из носа зачастую ведет к появлению проблем с желудочно-кишечным трактом. В частности, снижается аппетит, появляется тошнота, вздутие живота, запоры, кал приобретает резкий и сильный запах.
Зачастую озена приводит к осложнениям – синуситу, трахеиту, фарингиту, конъюнктивиту, блефариту, дакриоциститу, а некоторых случаях и к поражению слухового нерва с развитием тугоухости.
Лечение заболевания симптоматическое. Назначается промывание носовых ходов раствором хлорида натрия, содовыми растворами, дезодорирующими и антисептическими отварами трав – ромашки, календулы, маслами чайного дерева, розмарина, бергамота. Для размягчения и удаления корок применяют растворы ферментов, а в качестве противомикробного средства используются антибактериальные мази – Банеоцин, Неомицин, Бацитрацин и т.д. Дополнительно рекомендуется регулярно проходить курсы физиотерапии – КУФ, лекарственный электрофорез, лазерная терапия.
Иногда назначается хирургическое лечение – сужение носовых раковин путем смещение стенок носа к перегородке и перенаправление слезной жидкости с тем, чтобы обеспечить адекватное увлажнение носовой полости. В ряде случаев положительный результат достигается после операции по выравниванию носовой перегородки.
Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.
ООО «Веста-Дент»
Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Казарменный, д. 10, стр. 5
ОЗЕНА. НЕПРИЯТНЫЙ ЗАПАХ ИЗ НОСА.
Озена (зловонный насморк) — хроническое заболевание полости носа, характеризующееся выраженной атрофией всей слизистой оболочки и костного скелета носовых раковин, густым клейким отделяемым, засыхающим в корки и издающим зловоние. Озена часто начинается в детском возрасте, прогрессирует в период активации половых желез и регрессирует с наступлением климакса.
Важным отличием озены от обычного атрофического насморка является тот факт, что при озене атрофия поражает не только слизистые, но и костные оболочки, особенно раковины, а интенсивно выделяемый секрет имеет резкий неприятный запах. Он очень быстро засыхает, образуя наросты, затрудняющие дыхание.
Метаплазия, т. е. преобразование ткани одного типа в другой, при озене ведёт к превращению мерцательного цилиндрического эпителия в плоский. Однако при обычном атрофическом насморке она наступает крайне редко и лишь на небольших участках.
Возможные причины возникновения озены:
• Врожденное увеличение ширины носовых ходов, чрезмерно широкий лицевой череп и недоразвитие придаточных пазух носа.
• Перенесенные воспалительные процессы в полости носа.
• Нарушение функции тройничного нерва, крыло-небного узла и шейных симпатических узлов.
• Гормональное влияние- чаще болеют женщины; в период гормональных перестроек (менструация, беременность, климакс) изменяется выраженность симптомов.
Симптомы озены
На диагноз «озена» отоларинголога наталкивают 3 основные симптома:
• атрофический ринит, при котором отмечается истончение слизистой оболочки носовой полости;
• образование густого желтовато-зеленого секрета в больших количествах, сменяющегося сухостью носа;
• множество корок грязно-серого либо желто-зеленого оттенка, которые выстилают внутреннюю поверхность.
Первые симптомы, напоминающие обычный насморк, могут присутствовать уже у детей младшего школьного возраста:
• неприятно пахнущие выделения в носу;
Атрофия прогрессирует и приводит со временем к:
• дистрофическому изменению хрящевой и костной ткани носа;
• ухудшению обоняния, а потом и к полной его потере;
• патологическому расширению носовых ходов (иногда можно легко рассмотреть заднюю носоглоточную стенку);
• головным болям в области темени и лба;
• сухости в горле, осиплости голоса;
• проблемам с дыханием;
• ухудшению умственной работоспособности;
Из-за гипоосмии (снижения обоняния) больные озеной плохо или совсем не чувствуют неприятный запах, который исходит от корок. Это ограничивает социальную составляющую жизни человека и провоцируют психологические проблемы.
К 40-ка годам происходит угасание симптомов: выделения из носа исчезают; корки прекращают образовываться; пропадает запах; костные деструкции и атрофия слизистой сохраняются, но не прогрессируют. Патология переходит в форму хронического атрофического ринита.
Диагностика включает в себя:
• риноскопия (инструментальное исследование носовой полости с применением специального зеркала);
• фарингоскопия (метод, который позволяет рассмотреть горло для выявления распространенности патологического процесса);
• бактериологическое исследование секрета слизистой оболочки.
Лечение озены
Отсутствие точных данных об этиологии озены обусловило только симптоматическое лечение. В клинической практике нашли свое применение как медикаментозные, так и хирургические способы.
Консервативное лечение озены
Чтобы улучшить состояние пациента назначают ежедневное промывание носа хлоридом натрия и щелочными растворами.Однако делать это нужно с осторожностью, специальной лейкой и при промывании не вдыхать воду. При помощи растворов ферментов размягчают и удаляют корки. Для борьбы с Klebsiella pneumoniae ozaenae назначают антибактериальную терапию: обычно это антибиотики аминогликозидного ряда.
Хороший эффект дает физиотерапия, особенно электрофорез, УФО и лазеротерапия.
Хирургическое лечение озены
Существует несколько методик. В связи с тем, что озена возникает в широких носовых ходах, были разработаны методы, направленные на уменьшение ширины носовых ходов. К ним относятся операции по перемещению боковых стенок носа, имплантация под слизистую оболочку стенок и перегородки носа аллопласта (чаще парафина), имплантация акриловых палочек или шариков, пересадка гомо- и аутотрансплантатов.
В лечении озены нашли свое применение методы стимуляции трофики слизистой носа. Одним из них является подсадка Ивалона в область заднего отдела назальной перегородки, где располагается вегетативное нервное сплетение, на которое он осуществляет стимулирующее воздействие.
Применяются методы лечения озены, способствующие дополнительному увлажнению слизистой носа. Метод Альмейда заключается в создании дренажного отверстия в слезном мешке, по которому слеза поступает в средний носовой ход. Метод лечения озены по Витмааку состоит в подшивании протока околоушной железы в полость верхнечелюстной пазухи, откуда ее секрет попадает в средний носовой ход.
Осложнения озены
• озенозный фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки) — проявляется сухостью, дискомфортом, болью в горле;
• озенозный ларингит (воспаление слизистой гортани) – проявляется осиплостью, сухим кашлем;
• хронические гнойные синуситы (воспалительные заболевания воздухоносных пазух носа);
• воспалительные заболевания глаз и их придатков;
• хронический гастрит (воспаление слизистой желудка);
• нарушение пищеварения, тошнота, рвота, вздутие живота, запоры, зловонный кал;
• катаральные трахеобронхиты (воспаление трахеи и бронхов с выделением густой слизи);
• бронхопневмонии (воспалительные заболевания бронхов и легких);
• невралгия тройничного нерва;
• депрессивные состояния, самоотстранение от общества, апатии (состояние безразличия и равнодушия).
При правильном образе жизни больного и наблюдении за своим состоянием прогноз при озене в большинстве случаев вполне благоприятен для жизни, трудоспособности и общения с окружающими.
Запах гнили из носа
Уже года три подряд периодами, в основном весна-осень, обостряется запах гнили из носа. Обычно пролечиваю промыванием хлоргексидином, полидекса, мирамистин. Но в этот раз запах держится с начала марта, то проходит на неделю, то снова появляется. Поликлиники и мед.центры очных приемов не ведут. Помогите, пожалуйста, вонь жуткая, как будто стухло что-то, чувствуется на расстроянии(Чем лечить?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Марина, как дышит нос? Выделения есть из носа?
Зубы проблемные сверху?
Вам желательно выполнить рентген придаточных пазух носа.
Если нет возможности обследоваться. Как минимум в нос ринофлуимуцил 4 раза в день, через 10 минут промывать устройством Долфин растворрм фурациллина.
Синупрет 2 драже 3 раза в день 1 месяц
Дезлоратадин 1т1раз в день 10 дней
Можете попробовать спрей антибактериальный Трамицент 6 раз в сутки.
Единственное, если имеется одонтогенный синусит, то это лечение временное.
Нарушение обоняния после ковида
Молодые женщины чаще теряют обоняние при ковиде
Многие пациенты сообщают об ухудшении запаха и вкуса как синонимах. Хотя возможно, что SARS-CoV-2 воздействует как на обонятельную, так и на вкусовую системы, в большинстве случаев дисфункции, не связанной с COVID-19. Когда пациенты описывают изменение вкуса, этот симптом может быть связан с нарушением ретроназального обоняния (аромата), а не с нарушением вкуса (сладкий, соленый, кислый, горький). По этой причине считается, что нарушение хемосенсорной функции при COVID-19, вероятно, является все же обонятельным.
Выявление и оценка выраженности потери обоняния
Психофизическая оценка потери обоняния
Инструменты обонятельной психофизической оценки чаще всего проверяют омбинацию порога запаха (минимальная сила запаха, который может быть воспринят), различения запаха (различение между разными запахами) и идентификации запаха (идентификация запахов). В идеале следует использовать инструменты, определяющие порог запаха, распознавание и идентификацию с использованием стандартного многокомпонентного устройства для обонятельного тестирования. Однако, когда необходима быстрая оценка или самостоятельное введение, например, при оценке пациентов с COVID-19, можно рассмотреть коммерчески доступные инструменты с меньшим количеством компонентов для тестирования, устройства для самостоятельного введения или и то, и другое.
Поскольку большинство пациентов, сообщающих об изменении вкуса, вероятно, испытывают нарушение ретроназального обоняния, скрининг вкусовой функции должен быть достаточным в качестве оценки первой линии. Пациентам, у которых при скрининге выявлены отклонения, необходимо провести полное тестирование с использованием стандартизированного инструмента оценки вкуса.
Визуализация придаточных пазух носа
Визуализация придаточных пазух носа и головного мозга может быть рассмотрена для исключения синоназальных или внутричерепных аномалий (включая злокачественные новообразования), а также для определения морфологии обонятельной луковицы и борозды, которые несут диагностическую и прогностическую информацию для OD. Полезность визуализации при COVID-19 еще не установлена, и ее следует использовать только для пациентов со стойкой OD.
Зачем мы восстанавливаем обоняние после ковида?
Обонятельная тренировка
Назальный электрофорез с нейропептидами
Надо ли использовать кортикостероиды?
Другие средства для лечения потери обоняния