Запоры у новорожденных на грудном вскармливании что
Запор у ребенка при грудном вскармливании
Количество просмотров: 352 401
Дата последнего обновления: 16.11.2021 г.
Среднее время прочтения: 17 минут
Запор – распространенная проблема у детей до года. Чаще он бывает у малышей, которых кормят молочными смесями, но иногда встречается и у грудничков. Каковы причины запоров у новорожденных при грудном вскармливании и что делать при их появлении – в статье.
Пищеварение грудного ребенка
Новорожденный постоянно находится в состоянии адаптации к новым условиям жизни. Его органы и системы продолжают развиваться, совершенствуются и физиологические механизмы дефекации.
У взрослого человека удержание кала в прямой кишке обеспечивают непроизвольные и произвольные, то есть подвластные воле, сокращения ее мышц – сфинктеров.
Позыв к дефекации возникает при соприкосновении кала с нижними отделами кишки. Взрослый человек способен сдержать позыв, а новорожденный ребенок – нет.
Молоко попадает в желудок и запускает желудочно-кишечный рефлекс, порождающий волну перистальтики во всем желудочно-кишечном тракте. Кал опускается в прямую кишку и вызывает позыв к дефекации. Не осознавая, что условия для дефекации, мягко сказать, не подходящие, кроха поджимает ножки и натуживается. Опорожнение кишечника освобождает место для новой порции еды.
Что следует считать запором у грудного ребенка
Вполне объяснимо, что отсутствие стула у малыша вызывает беспокойство родителей, нередко становится причиной ненужного самолечения. С другой стороны, отсутствие элементарных знаний о должной частоте опорожнения кишечника у детей иногда приводит к задержке необходимого лечения и осложнениям. Поэтому для начала разберемся, что же такой запор.
Чтобы опорожнить кишечник, ребенок сильно и долго натуживается, его личико краснеет, ножки поджимаются к животу. Иногда содержимое прямой кишки настолько твердое, что ранит нежную слизистую и вызывает образование болезненных трещин. В этом случае кроха плачет, а на поверхности кала появляется полоска алой крови.
Запор нарушает общее состояние малыша. У него отмечаются боли и вздутие в живота, называемые в народе «коликами», он плохо ест, становится вялым и капризным.
Почему у новорожденного может быть запор при грудном вскармливании
Органические запоры
Функциональные запоры
Другие причины функциональных запоров у грудничков:
Временные нарушения стула
Временное нарушение опорожнения кишечника у ребенка может быть связано со следующими факторами:
Устранение всех вышеперечисленных факторов приводит к самопроизвольной нормализации стула у ребенка.
Что делать при запорах у новорожденного при грудном вскармливании
Действовать нужно, исходя из причины запора. При диагностированных органических запорах лечение основного заболевания назначает врач. Решение проблемы приводит к нормализации опорожнения кишечника.
При функциональных запорах врачи рекомендуют:
2. Соблюдать диету кормящей матери
В качестве естественного слабительного средства при грудном вскармливании от запоров у новорожденного помогут чернослив, курага и простая отварная свекла – нужно только включить их в рацион питания.
3. Поддерживать физическую активность ребенка
4. Делать массаж живота
Прежде всего, после кормления нужно обязательно держать грудничка в вертикальном положении, чтобы он отрыгивал воздух, и затем укладывать его на животик.
Массаж живота подразумевает легкие поглаживания по животику в направлении часовой стрелки, то есть по кругу, начиная с правой подвздошной области и заканчивая левой подвздошной областью. При этом ребенок должен лежать на спинке. В конце процедуры нужно, держа за голеностопные ставы, поочередно прижать ножки малыша к животику. Это стимулирует отхождение газов и дефекацию.
5. Разумно использовать средства, уменьшающие газообразование
6. Микроклизмы МИКРОЛАКС ®
В комплексном лечении запоров у новорожденных на грудном вскармливании особое место занимают микроклизмы. Они способствуют опорожнению кишечника и тем самым облегчают страдания малыша.
Чего не нужно делать
Прежде всего, не стоит ждать, когда проблема исчезнет сама собой. Неоднократные и длительные нарушения стула у грудничка всегда требуют консультации врача-педиатра.
Кроме того, не рекомендуется:
Профилактика
Функциональные запоры у малышей легче предупредить, чем лечить. Чтобы избежать проблемы рекомендуют соблюдать следующие правила.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Запоры у новорожденных на грудном вскармливании что
Каловые массы двигаются по кишечнику благодаря волнообразным сокращениям его стенок, это явление обычно называют перистальтикой. Когда кала поступает в прямую кишку, она растягивает ее и раздражает нервные окончания, которые там находятся. У детей грудного возраста нервно-мышечный аппарат еще слаборазвитый, что и способствует запору.
Советуем кормящей маме завести пищевой дневник и записывать в него все, что она употребляет за день. Для предотвращения запора у малыша в рационе питания кормящей мамы обязательно должны присутствовать продукты, способствующие нормализации моторики кишечника. Это овощные супы, хлеб с отрубями, каши, вареное мясо, свекла, капуста, морковь и другие овощи и фрукты.
Кормящая мама должна пить в день не менее десяти 200 мл. бокалов жидкости, а также нужно регулярно поить малыша кипяченой водой. В качестве питья можно давать малышу детский чай с фенхелем или укропную водичку, которая готовиться следующим образом: 2 чайные ложки семян укропа надо залить стаканом кипятка, закрыть крышкой и оставить настояться. После охлаждения настой процедить.
При недостатке воды в организме ребенка она всасывается из толстого кишечника и сухие каловые массы не вызывают должного рефлекса в прямой кишке. В летнее время кормящей маме надо съедать по 2 шт. сливы ежедневно, а в зимний период нужно есть чернослив.
Запор у детей старше четырехмесячного возраста, который находиться только на грудном вскармливании, может быть вызван нехваткой растительной клетчатки. Как известно, запору ведет пища богатая жирами и белками, но с низким содержанием клетчатки. Обычно вводить соки в рацион питания малышей грудного вскармливания советует с полугодовалого возраста, но если ребенок страдает от запоров, то с четырехмесячного возраста нужно начинать очень осторожно поить малыша соками.
В первые дни необходимо дать полчайной ложки разбавленного наполовину водой яблочного сока, затем медленно увеличивать его количество. При нормальной переносимости соков ребенком к концу 4-го месяца можно доводить их количество до 20 мл. Лучше всего для регулирования частоты стула подойдут яблочный, сливовый, морковный и смородиновый сок. С четырех месяцев можно давать слабые отвары из сливы, свеклы и чернослива. У здорового ребенка на грудном вскармливании запор долго не продолжается, нужно только маме поменять свой рацион питания и ввести некоторые изменения в питание малыша.
Чаще всего запор возникает у детей при переходе на смешанное вскармливание или искусственное питание. Кишечник малыша еще не до конца сформирован, а потому он реагирует на новую пищу запором. Детям, находящимся на искусственном вскармливании и страдающим запорами, с четырех месяцев рекомендуется вводить смеси с овсяным отваром, кисломолочные смеси, соки и овощное пюре.
Успешность лечения запоров у грудных детей зависит от своевременного обращения к детскому педиатру. Нельзя самостоятельно стараться решить проблему запора у малыша с помощью слабительных средств и клизм. Лечебные клизмы и лекарственные препараты назначаются врачом, только после проведения анализов и исключения возможных серьезных причин запора.
Если запор у ребенка связан с развитием острой кишечной непроходимости, болезнью Гиршпрунга или дисбактериозом, то в первую очередь нужно лечить эти болезни, а не пытаться устранить проблему запора. Злоупотребление клизмами для лечения запора нежелательно, они приводят к привыканию и переходу проблемы с дефекацией в хроническую форму из-за нежелания кишечника работать самостоятельно. Если малыш из-за запора тужится, дергает ножками и плачет, то облегчить его состояние поможет уже только клизма.
— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»
Запоры у новорожденных при грудном вскармливании
Первые месяцы после появления на свет становятся важнейшим периодом для новорожденного ребенка и его родителей. У малыша происходит «привыкание» организма к внеутробному существованию, в том числе – органов пищеварения к переработке грудного молока. Этот период может протекать по-разному, так как каждый младенец индивидуален и, что не менее важно, грудное молоко матерей обладает различными параметрами на всем протяжении времени естественного вскармливания.
Кишечник у младенца функционирует весь внутриутробный период, но самым минимальным образом, при этом первородный кал, или меконий, скапливается в прямой кишке. Ее опорожнение происходит в первые 1-3 дня после родов, и далее тонкая и толстая кишка постепенно приспосабливаются к материнскому молоку. У новорожденного малыша, находящегося на грудном вскармливании (ГВ), первый месяц жизни характеризуется очень частыми дефекациями, кишечник опорожняется до 7 раз в день. Нередко дефекация происходит во время кормления грудью. При этом каловые массы жидкие, быстро впитывающиеся в подгузник, нередко дефекация сопровождается газовыделением.
По мере роста ребенка, становления функционирования желудочно-кишечного тракта и постепенного введения прикормов, меняется характер и частота младенческого стула. Он становится более обильным и плотным, а дефекации происходят реже. Например, считается, что у полугодовалого ребенка частота стула в среднем должна быть 3-4 раза в сутки, а в возрасте 1 год – 1-2 раза в день.
Однако нельзя забывать и о типе кормления младенца. На характер дефекаций огромное воздействие оказывает то, какое молоко, грудное, искусственное или их сочетание, употребляет младенец. При искусственном вскармливании, как правило, опорожнение кишечника происходит реже, а сами каловые массы более твердые. Поэтому, к примеру, запоры у месячного ребенка, питающегося молочными смесями, не являются редким явлением. Они могут также наблюдаться и при смешанном вскармливании, когда недостаток грудного молока восполняется искусственным суррогатом. Возможен ли запор у грудничка при грудном вскармливании, казалось бы, самом естественном, и как его лечить? Рассмотрим эти моменты в данной статье.
Нормальные и патологические запоры у новорожденных
Несмотря на то, что грудное молоко является самым оптимальным и естественным для новорожденных детей, кишечник к внеутробному существованию может приспосабливаться длительное время. На этот процесс оказывают немалое влияние такие факторы, как достаток или дефицит грудного молока, а также его качество, которое определяется свойствами организма матери и характером ее питания. Практически каждый четвертый младенец, находящийся на ГВ, проходит длительный период адаптации, в течение которого может изменяться аппетит, отмечаться повышенное газообразование в животе, варьироваться характер каловых масс (они могут становиться более жидкими или плотными, с примесями слизи).
Нередко новорожденный младенец может не какать в течение нескольких дней, при этом хорошо кушая и оставаясь веселым и жизнерадостным. Родителей такая ситуация очень волнует и поэтому они начинают вмешиваться в работу детского организма, используя разнообразные народные методы. Но, как считает большинство педиатров, такие физиологические запоры и запорами-то называть неправильно. Это всего лишь естественный процесс становления желудочно-кишечной системы, который нельзя нарушать.
Какие же негативные симптомы должны сформироваться у грудного ребенка, чтобы насторожить родителей и заставить их обратиться за медицинской помощью? Прежде всего, это самочувствие малыша, его аппетит и настроение, а также свойства каловых масс, которые появляются после нескольких дней отсутствия дефекации.
Признаки патологических запоров во время грудного вскармливания можно выразить следующим образом:
Чем длительнее запор у ребенка, тем он опаснее. Каловые массы, задерживаясь в кишечнике, начинают подвергаться процессам гниения, в них размножаются патогенные бактерии, что приводит к значительной интоксикации детского организма. У ребенка повышается температура тела, нарушается сон, развивается выраженная слабость и вялость, теряется аппетит, кожные покровы становятся бледными и сухими, нередко наблюдаются различные сыпи. Разумеется, что в таких случаях обращаться к врачу следует незамедлительно.
Основные причины
Очень важно различать запоры, развивающиеся у младенцев на грудном вскармливании, физиологического и патологического происхождения. Их причины в корне различаются, ими же определяется и терапевтический подход в каждом конкретном случае. В подавляющем большинстве ситуаций запоры у грудничков являются физиологическими, и их могут провоцировать самые разнообразные факторы.
Главные причины запоров можно выразить так:
Большую часть этих факторов вполне возможно устранить за короткое время. Например, нормализовать режим кормления, давать ребенку достаточное количество жидкости, скорректировать питание женщины. Через несколько дней кишечник малыша начинает функционировать в нормальном режиме, и стул становится регулярным. Однако существуют ситуации, когда запоры развиваются на фоне каких-либо серьезных отклонений в организме грудничка, и поэтому их именуют патологическими. Такое происходит в следующих случаях:
Такие запоры при грудном вскармливании уже невозможно устранить коррекцией питания или режима, потребуется специализированная медицинская помощь. В первую очередь, необходимо провести своевременную дифференциальную диагностику физиологических и патологических запоров, выяснив точно, почему сформировался второй тип. Кроме констатации определенных клинических признаков, характерных для каждой патологии, малышам обязательно назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные способы диагностики. В зависимости от диагноза осуществляется и лечение патологических запоров, являющееся немаловажным этапом терапевтической схемы.
Лечение
Выяснив, что у малыша нет никаких фоновых заболеваний желудка или кишечника, эндокринных или неврологических патологий, а также глистных инвазий, можно определенно установить физиологическое происхождение запоров. В этих случаях лечащий врач-педиатр назначает определенный комплекс действий, выполнение которого обязательно приводит к положительному результату. При этом лечебное воздействие касается не только новорожденного или грудничка более старшего возраста, но и его матери.
Кроме того, важно диагностировать также и тип функционирования кишечника ребенка, который стал причиной запоров. Так, при склонности кишечника к спазмам отсутствие дефекаций может быть вызвано спастическими явлениями, которые препятствуют продвижению каловых масс. При противоположном типе, а именно при гипотонии кишечника, каловые массы движутся очень медленно и, в конечном итоге, скапливаются в сигмовидной и прямой кишке. Разумеется, что и лечится каждый тип несостоятельности кишечника различными способами.
В целом, этапы помощи при физиологических запорах следующие:
Достаточно эффективен и массаж животика младенца, особенно при гипотонии кишечника. Круговые поглаживания по часовой стрелке, а также от краев брюшной полости к пупку должны длиться не более 10 минут.
Чтобы кишечник грудничка функционировал отлично (особенно до 4 месяцев, когда начинается введение прикормов), большое внимание уделяется питанию кормящей матери. Ее рацион должен быть полноценным, чтобы обеспечить достаточную лактацию, а также гипоаллергенным. В случаях, когда у малыша в 2-3 месяца начинаются запоры, мать должна больше употреблять продуктов, содержащих волокна клетчатки. Это свежие или отварные овощи (кроме капусты), ягоды и фрукты, серые крупы (геркулес, греча), сухофрукты, хлеб грубого помола, кисломолочные продукты. Она также должна выпивать до 3-3,5 литров жидкости в день, чтобы снизить жирность молока, которая провоцирует запоры у ребенка. Полезно сочетать некрепкий чай с компотами, морсами, отварами укропа или фенхеля. Женщина должна ограничить сдобную выпечку, белые крупы, сладости, цельное молоко, шоколад, какао.
Что касается прикормов, то их введение следует осуществлять индивидуально, особенно если у ребенка стали формироваться запоры. В некоторых случаях целесообразно начинать вводить прикорм не с овощных пюре, а с кисломолочных продуктов, частично заменяя ими одно кормление в день. Кроме щадящей стимуляции кишечника, они также обеспечат и равновесие полезной бактериальной флоры в организме грудничка. Как правильно поступить, всегда посоветует врач-педиатр.
Если не помогает ни массаж, ни гимнастика, то для осуществления дефекации приходится прибегать к щадящим лекарственным препаратам. По показаниям используется Дюфалак или Лактувит, содержащие сироп лактулозы, а также свечи с глицерином.
Всем грудничкам можно делать отвар из укропных семян («укропная вода»), одна чайная ложка семян или сушеной зелени укропа на стакан воды. Поить следует по 1 ч. ложке отвара несколько раз в течение дня. Это средство стимулирует кишечник, устраняет лишние газы, нормализует отхождение кала.
Все указанные методы эффективно помогают избавиться от запора у детей, находящихся на грудном вскармливании. Но, прежде всего, необходимо устранить все провоцирующие факторы запоров, проконсультировавшись со специалистом.
Запор у детей до года
Обычно родителей младенцев беспокоит прямо противоположная проблема — слишком частый стул. Поэтому не все сразу понимают, что же делать, если у малыша до года случился запор.
Гастроэнтеролог, гепатолог GMS Clinic Сергей Вялов дал интервью интернет-порталу parents.ru и рассказал о запорах у детей до года.
Введение
Запор, он же адиарея, задержка стула, дисколия, капростаз, затрудненное опорожнение кишечника — это не универсальное состояние с однозначными характеристиками. У каждого человека, в том числе и ребенка, свои показатели нормы и отклонений от нее, связанные с возрастом, микрофлорой кишечника, рационом, состоянием психики и гормонального фона, сопутствующими болезнями. И все же есть несколько общих точек отсчета.
Что такое запор?
Специалисты диагностируют запор, если кроха делает «большие» дела:
В первые полгода жизни запор — довольно редкое явление, скорее, наоборот, — в период от 0 до 6 месяцев нормой считается от 6–10 испражнений в сутки. У детей на грудном вскармливании дефекация происходит чаще, у искусственников — реже.
До 6 месяцев запор — редкость
Обычно родителей малышей первых месяцев жизни настораживает состояние противоположное запору, — слишком частое испражнение. Но у младенца, независимо от того, питается он грудным молоком или смесью, кишечник должен работать именно так — в режиме, который для детей постарше и взрослых считается поносом.
Другого варианта, по крайней мере, до введения прикорма в 4–6 месяцев, быть не должно. Ведь кроха получает в основном жидкую пищу, отходы которой имеют ту же консистенцию и покидают кишечник, не встречая на пути никаких препятствий, — малыш пока не научился управлять сфинктером, сдерживающим выделение кала.
Кишечник крохи еще только начал «знакомиться» с микроорганизмами, которые поступают из молока мамы, с ее кожи (малыш облизывает сосок), из окружающей среды. Принимаются далеко не все новые «партнеры»: есть отвергнутые, не прижившиеся и так далее. Проверка и отбраковка сопровождаются жидким нестабильным стулом.
Слишком частое очищение кишечника не нуждается в коррекции и лечении, если ребенок прибавляет в весе и правильно развивается. Нормальные аппетит и сон, газы, отсутствие температуры и других признаков болезни указывают на то, что родителям не о чем беспокоиться. Если мама младенца, устав менять подгузники по 10 раз за одни сутки, захочет изменить ситуацию и попросит врача назначить крохе закрепляющие лекарства, то, сама того не желая, обречет своего малыша на хронический запор.
Не по правилам
И все-таки в первые 6 месяцев запор у младенцев не исключен. Вызвать его могут:
Запор у малыша до 6 месяцев также провоцируют недостаток жидкости и гормональные перепады. В 6 месяцев кроха должен получать много влаги — в сутки примерно 140 мл на один килограмм веса. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, набирает эту норму за счет маминого молока и не нуждается в дополнительных источниках жидкости (но только при отсутствии предрасположенности к запору). Маленьких искусственников допаивают с момента перехода на смесь.
Если женщина напряжена или нервничает, то у нее повышается уровень гормона стресса — кортизола. Через грудное молоко, слюну или пот вещество попадает в организм малыша и тоже провоцирует запор.
Даже если мама не кормит ребенка грудью, микроорганизмы, вызывающие запор, рано или поздно добираются до желудочно-кишечной системы крохи и производят в ней негативные перемены.
Запор после введения прикорма
Малыш растет, совершенствует навыки, и наступает пора знакомить его с новыми продуктами питания. Эти обстоятельства, с одной стороны, помогают наладить перистальтику, а с другой — повышают риск запора.
К полугоду малыш уже пытается контролировать дефекацию, поскольку понял, что после нее появляются неприятные ощущения — зуд, жжение и прочий дискомфорт в зонах, куда попадают фекалии. Чтобы не испытать дискомфорта, ребенок старается сдерживать позывы. Сначала ему это не удается, поскольку прямая кишка уже научилась работать — рефлекторно сокращаться и выталкивать отходы. А спустя пару месяцев все получается, малыш побеждает и вступает на путь, ведущий к хроническому запору. Чтобы вывести ребенка за пределы этого замкнутого круга, мама должна свести к минимуму продолжительность контакта кожи младенца с фекалиями и расширить рацион его питания, осваивая прикорм.
Белки, жиры и углеводы, входящие в состав продуктов, всасываются в тонком кишечнике, а до толстого, где формируется кал, не доходят. Чего нельзя сказать о клетчатке. Пока кроха пьет грудное молоко или смесь, эта составляющая блюд ему не знакома. Даже если кормящая женщина сама употребляет много растительной пищи, малышу ничего не достается. Клетчатка, как уже было отмечено, не всасывается в кишечнике, не поступает в кровь, а значит, ее нет в грудном молоке. Впервые грудничок получает клетчатку с прикормом, пробуя свои первые 25 грамм пюре из кабачка, моркови и других овощей. Растительные волокна буквально притягивают к себе все отходы, в результате формируются каловые массы, которые помогают кишечнику освоить правильную перистальтику. В этом отделе ЖКТ, в кишечнике, много мышц, они должны научиться последовательно сокращаться — напрягаться и расслабляться, чтобы выдавливать отходы наружу.
Очередной новый продукт следует вводить через месяц после предыдущего. Новинка, скорее всего, сначала вызовет более частый и жидкий стул. Если он не имеет зеленый цвет и не пенится, не надо бежать к врачу и просить назначить закрепляющие средства. Наберитесь терпения, через некоторое время новшество будет освоено и даст плоды. Вместо жидких и бесформенных фекалий желто-белого цвета вы увидите сформировавшийся коричневый кал.
Особый запор
Есть и другие причины запора у младенцев. К сожалению, с ними гораздо сложнее разобраться, поскольку это патологии развития, болезни, травмы.
Болезни и состояния, сопровождающиеся запором, у грудничков встречаются не так часто. Многие педиатры вспоминают о них не сразу. Перед тем, как добраться до истины, они назначают много ненужных лекарств, забывая про эффективные исследования кишечника, например, рентген.