Заращение цервикального канала что это

Бужирование цервикального канала и атрезия влагалища

Общие сведения

Атрезия влагалища, как и другие аномалии развития органов женской половой системы возникает в эмбриональный период (оказываясь первичной — врожденной), в более редких случаях – в постнатальный период (приобретенная). Патология представляет собой изолированное сращение естественных проходов и каналов в организме, что нарушает отток природных жидкостей на фоне нормально функционирующих и сформированных других половых придатков и признаков.

Пороки развития женских половых органов достаточно редкая проблема, которая встречается в 4% случаев среди всех врожденных отклонений развития. У женщин репродуктивного возраста атрезия встречается примерно у 1% населения.

Патогенез

Сращение влагалища, цервикального канала и других ходов органов женской половой системы осуществляется за счет фиброзных тканей либо неправильного внутриутробного формирования мюллерового канала вод воздействием инфекционных, химически токсичных агентов или других тератогенных факторов. При этом у новорожденных также выявляется сочетанная форма болезни на фоне полной или свищевой атрезии анального отверстия и агенезии мочевой системы.

Влияние материнских эстрогенов может вызывать и чрезмерно сильное растяжение полости влагалища в результате повышенной продукции жидкости маточным и влагалищным эпителием плода и наполнения слизистыми выделениями (мукокольпоса), что вызывает деструкцию мочеполовых ходов.

Классификация

Атрезия бывает легкой, средней и тяжелой степени, то есть – не влияющая на функциональное состояние половой системы, нарушающая или полностью исключающая возможность зачатия и деторождения. Различают полную, частичную и свищевую форму атрезии, при которой есть отверстия в перегородке. Однако, чаще всего используют классификацию по месту локализации. Врожденное отсутствие либо приобретенное заращение природных отверстий и каналов может обнаруживаться в области влагалища, матки, цервикального канали и даже фолликула.

Строение женской половой системы

Атрезия фолликула

Атрезия фолликула характеризуется обратным развитием не достигших зрелости фолликулов в яичник в связи с пониженной секрецией фолликулостимулирующего гормона гипофиза. Из эпителиоидных клеток внутренних оболочек происходит образование пубертатной железы, способной к выработке фолликулина.

Гинатрезии

Отдельной группой патологий являются нарушения проходимости полового канала в области девственной плевы, матки и влагалища. В период полового созревания при атрезии девственной плевы (обычно в 13-14 лет, но обычно при первых месячных) происходит скопление менструальной крови во влагалище, в полости матки и даже труб, поэтому проводят незамедлительное хирургическое вмешательство для крестообразного разреза неперфорированной плевы и удаления всего содержащегося в половых путях.

Атрезия влагалища

Аномалии развития влагалища могут быть вызваны сращением его стенок и обычно спровоцированы нарушением развития нижних отделов мюллерового канала.

Принято различать атрезию или непроходимость влагалища в разных местах локализации — верхнюю, среднюю и нижнюю. Кроме того сращение бывает различной протяженности и может вызывать гематокольпос. Симптомакопмлекс схожий, как и при атрезии девственной плевы и пациенткам требуется оперативное вмешательство.

Атрезия цервикального канала

Зарастания внутреннего зева шеечного канала матки обычно вызвано травматическими повреждениями или воспалительными процессами. Лечение при этом предусмотрено при использовании такой безопасной методики как бужирование, направлено на раскрытие цервикального канала с возможным при необходимости — опорожнением матки от крови, слизи и другой жидкости, ведь заращение цервикального канала также может вызывать гидрометру — скопление жидкости в полости матки, вплоть до накоплений в объеме 500 мл.

Причины

Основные причины, инициирующие развитие врожденных аномалий половых органов, кроются в действии тератогенных факторов – эндогенных (внутренних, источников которыми являются патологические состояния организма матери и наследственные отклонения) или экзогенных (внешних). Ко внешним факторам нарушающим процессы метаболизма и клеточное деление относятся:

Причинами постнатального развития атрезии чаще становятся гормональные нарушения, травмы, инфекции, воспаления (к примеру, кольпит), онкология, возрастные изменения, осложненные роды, неосторожно проведенные гинекологические манипуляции (в том числе спринцевание) и полостные оперативные вмешательства органов малого таза.

Симптомы

Клиническая картина атрезии различных отделов женской половой системы может проявляться такими симптомами как:

Анализы и диагностика

Для диагностики аномалий развития органов женской половой системы изучают данные клинических, гинекологических, бактериологических, гормональных и других исследований, включая УЗИ, МРТ, рентгенографию и зондирование, выявляющие синехии, воспалительные слипания или полное сращение. При этом важно определить насколько болезненна и увеличена матка, а также какова степень развития атрезии.

Лечение

При недостаточности развития или закрытия прохода влагалища назначают хирургическое лечение – пункцию, дренирование, бужирование из нижнего отдела и другие способы вагинопластики. При атрезии любой локализации все мероприятия направлены на реконструктивно-пластическое восстановление нормальной анатомии влагалища и других ходов в женской половой системы.

После хирургического вскрытия атрезии требуется промывание антисептиками и дальнейшее иссечение перегородки непосредственно до стенок влагалища, цервикального канали и т.д. Края раны принято ушивать циркулярно кетгутом для того чтобы обеспечить полную проходимость и восстановить форму и емкость хода.

Источник

Атрезия матки лечение и симптомы

Атрезия матки – патологическое состояние, характеризующееся аномалиями в строении шейки или тела матки, вследствие чего возникает их заращение и непроходимость. Данная патология сопровождается ложной аменореей (во время месячных отсутствует кровотечение), болезненными ощущениями в период предполагаемой менструации, развиваются гематометра (в матке скапливается кровь), гематосальпинкс (менструальная кровь скапливается в маточной трубе либо возникает кровоизлияние в маточные трубы). В особо тяжелых случаях возможно развитие пиометры (гнойный эндометрит) и пиосальпинкса (заболевание, вызванное скоплением гнойного экссудата в маточной трубе). При возникновении подозрений на атрезию матки следует немедленно обратиться к специалисту. В клиниках «Доктор рядом» есть все необходимое для грамотного лечения. Атрезия лечится исключительно с помощью хирургического вмешательства. При возникновении атрезии цервикального канала его проходимость будет восстановлена путем бужировaния или лазерной реканализации.

Причины атрезии матки

Атрезия матки имеет приобретенную и врожденную природу происхождения. Врожденная атрезия возникает в случае аномалий закладки и развития внутренних половых органов внутри утробы. В гинекологии также определяется атрезия шейки либо тела матки – в зависимости от локализации непроходимости. Часто атрезии матки присущи патологии формирования мочевыводящих путей. На уровне наружного или внутреннего зева, а также вдоль всего шеечного канала может возникать атрезия цервикального канала.

Врожденная атрезия матки может быть спровоцирована рядом тератогенных, биологических и химических факторов, которые воздействуют на организм в течение эмбрионального либо фетального периода. При нормальном развитии формирование матки и проксимальной области влагалища происходит за счет слияния мюллеровых протоков. При возникновении нарушений данного процесса появляются заращение и непроходимость.

К внешним тератогенным факторам относятся:

инфекционные заболевания матери в период беременности (хламидиоз, сифилис, герпес, токсоплазмоз и т.д.);

неправильное питание, вследствие чего возникают недостаточность или избыточность питательных веществ.

Приобретенная атрезия матки может появиться в результате:

неаккуратного медицинского вмешательства: грубое выскабливание полости матки, прижигание нитратом серебра, электрокоагуляция цервикального канала;

искусственного прерывания беременности.

В некоторых случаях атрезия может быть вызвана гипертрофическим рубцеванием. Женщины преклонного возраста могут быть подвержены спонтанной атрезии канала шейки матки.

Симптоматика

Симптомы врожденной атрезии матки возникают во время полового созревания. К ним относятся отсутствие месячных, сбои менструального цикла, ложная аменорея. Заросшие образования вследствие скапливания и локализации препятствуют нормальному выведению менструальных выделений.

В результате возникают:

гематометра(переполнение полости матки менструальной кровью);

острые, регулярно повторяющиеся или постоянные болевые ощущения в районе живота;

расстройство желудочно-кишечного тракта;

нарушение функционирования мочевого пузыря;

Также при атрезии матки возникает инфекционное заражение маточных труб, влагалища. В результате скопления гнойного экссудата образуются пиометра, пиосальпинкс. При развитии гематометры и переполнении матки кровью пациентка должна быть немедленно госпитализирована и направлена в хирургическое отделение. Этому состоянию сопутствуют острый болевой синдром, рвота, понос, обмороки.

Атрезия матки, которую вовремя не диагностировали и не вылечили, в зрелом возрасте может спровоцировать анатомическое бесплодие.

Диагностика

При возникновении подозрений на атрезию матки следует немедленно обратиться к гинекологу для начала обследования. Врач соберет анамнез, произведет оценку физического и полового развития пациентки, осмотр половых органов. Уплотнения сводов влагалища, заросшие участки, сглаженные участки шейки матки будут определены грамотным специалистом в процессе осмотра на кресле. При развитии гематосальпинкса по бокам матки характерно появление малоподвижных эластичных болезненных образований – маточных труб.

Для подтверждения диагноза атрезия канала шейки матки проводится его зондирование. Точность интерпретации информации, полученной в ходе осмотра, должна быть подтверждена с помощью УЗИ органов малого таза и ультразвуковой гистеросальпингоскопии. В ходе УЗИ достоверно определяются параметры матки, эндометрия, расположение, размеры, толщина уплотнений.

При диагностике атипичных и сложных случаев атрезии матки делается МРТ во фронтальной, аксиальной и сагиттальной проекциях.

По результатам комплексного исследования определяется методика хирургического вмешательства.

Лечение

Атрезия матки лечится путем устранения анатомических препятствий, мешающих выходу менструальной крови, и опорожнения гематометры. Атрезия канала шейки матки ликвидируется с помощью бужирования либо лазерной реканализации (в месте заращения канал заново прорезают).

В некоторых случаях устанавливается аллопластический имплант, благодаря которому стенки не соприкасаются и шеечный канал не зарастает (методика применяется при рецидивирующей атрезии), а также формируется анастомоз цервикального канала с влагалищем.

При образовании внутриматочных сращений (синехий) их рассекают под гистероскопическим контролем и производится лазерная реконструкция маточной полости.

При разрыве гематосальпинкса и гематометры брюшная полость обследуется и дренируется. Нередко требуется проведение экстирпации, пангистерэктомии либо надвлагалищного удаления матки.

Профилактика атрезии матки

Для предотвращения появления вторичной стадии заболевания необходимо осуществлять своевременное лечение воспалительных процессов в матке и цервикальных каналах. Все врачебные манипуляции следует выполнять очень осторожно, не допуская грубого воздействия на полость матки, цервикальный канал.

После ликвидации атрезии и восстановления проходимости тела матки и каналов у женщины появляется возможность забеременеть.

Атрезия матки – заболевание, которое в настоящее время успешно лечится в клиниках Москвы, но считается опасным и несущим множество негативных последствий. Поэтому особенно важно регулярно проходить осмотры у гинеколога и при возникновении симптомов болезни незамедлительно обратиться к специалисту.

Стоимость лечения

Консультации и диагностика

Терапевтическая гинекология

Гинекологические манипуляции

Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7(495) 308-03-88 или в регистратуре.

Источник

Атрезия шейки матки и непроходимость цервикального канала

Атрезия матки – анатомическая аномалия, которая характеризуется заращением тела или шейки матки.

Классификация

В зависимости от того, является патология врожденной или приобретенной выделяют:

Причины атрезии матки

Первичная атрезия матки развивается в период закладки у плода половых органов и, как правило, обусловлена воздействием негативных факторов. К ним можно отнести прием будущей мамой некоторых медикаментозных средств, наличие инфекций (сифилис, хламидиоз и др.), нарушение обмена веществ.

Вторичная атрезия развивается вследствие выскабливания полости матки, воспалительных заболеваний тела и шейки матки, искусственного прерывания беременности, злокачественных новообразований. Также имеют место случаи спонтанной атрезии цервикального канала у пожилых женщин.

Симптомы атрезии матки

До наступления периода полового созревания какие-либо клинические проявления атрезии матки отсутствуют. У девушек с атрезией матки и нормальной функцией яичников наступает менархе, однако кровь не может изливаться вовне, поэтому выделения скапливаются в полости матки, постепенно растягивая стенки. Пациентки предъявляют жалобы на отсутствие менструаций (ложная аменорея) и циклически возникающие боли, которые могут иметь интенсивный характер. Образование гематометры сопровождается сильными спазмами в нижней части живота, ощущением тяжести, тошнотой. Если менструальные выделения забрасываются в фаллопиевы трубы, образуется гематосальпинкс. При атрезии матки до проведения лечения беременность невозможна.

Диагностика

Профилактика атрезии шейки матки

Врожденная атрезия шейки матки: профилактические меры.

Приобретенная атрезия цервикального канала: профилактика.

Лечение атрезии матки

Лечение направлено на устранение механического препятствия, мешающего оттоку крови. Практикуются такие методы, как бужирование (расширение) или лазерная реканализация цервикального канала. При тяжелой форме атрезии может быть рекомендовано создание маточно-влагалищного анастомоза. Наличие внутриматочных синехий предполагает их иссечение в ходе оперативной гистероскопии.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с атрезией тела и шейки матки, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к гинекологу-репродуктологу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Источник

Сужение и стриктура шейки матки

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/10/55.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/10/55.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />

Шейка матки, соединяющая матку и влагалище, имеет отверстие – цервикальный (шеечный) канал: через него вытекает менструальная кровь, происходит оплодотворение и выход плода в родах.

При некоторых заболеваниях просвет канала сужается, в этом случае говорят о стриктуре (рубцовой деформации) или стенозе (сужении, вызванном врождённым дефектом или другими причинами).

Сужение бывает частичным и полным. При полной закупорке шеечного канала менструальная кровь остается внутри матки, начинается гнойное воспаление, приводящее к заражению крови. Это настолько опасное состояние, что матку приходится ампутировать, а пациентку спасать от гибели.

Почему возникают стриктура и сужение шейки матки

Заболевание начинается по разным причинам. Иногда это врожденное состояние, связанное с недоразвитием матки или всей половой системы. Гораздо чаще патология возникает из-за травм, ожогов и грубых швов, полученных при родах, абортах, гинекологических операцях и при прижигании эрозии.

Внутреннее сужение вызывают перекрывающие цервикальный канал шейки опухоли, полипы, кисты, отеки при ЗППП. Внешнее — злокачественные и доброкачественные новообразования соседних органов, сдавливающие шейку.

Еще одна причина стенозов и стриктур — гормональные проблемы при климаксе, способствующие видоизменению тканей внутренних половых органов.

Что чувствует женщина при сужении цервикального канала

Симптомы зависят от степени развития патологии.

Если лечение не начато, происходит заброс скопившейся менструальной крови в малый таз, нагноение содержимого матки и брюшины. Эти осложнения опасны для жизни. Гной вызывает отравление организма: лихорадку, нестерпимую боль, сердцебиение, озноб, тошноту и рвоту. Без лечения прогноз неутешительный, а в случае выздоровления репродуктивную функцию женщины восстановить сложно или невозможно.

Лечение сужений и стриктур шейки матки

Диагноз доктор поставит после двуручного и ректального исследования матки, но точные параметры патологических изменений получают, только проведя кольпоскопию (влагалищное исследование прибором-кольпоскопом с встроенным микроскопом и подсветкой), зондировании канала и УЗИ внутренних половых органов (гистеросальпингоскопия).

Если у гинеколога возникли сомнения, он направит на магнитно-резонансную томографию — современная методика послойного сканирования органов, с получением 3D-снимков.

Для восстановления проходимости шейку бужируют специальными расширителями (бужами). Сначала вводят тонкий, потом – потолще. Таким образом восстанавливается естественная проходимость цервикального канала. В зависимости от степени сужения, операция проводится под местным или легким внутривенным обезболиванием.

Оперируют после окончания месячных, а при задержке крови в полости матки – экстренно.

Современный метод лечения сужения и стриктуры шейки – лазерная реканализация. Процедура назначается сразу после окончания менструации. С помощью лазерного луча «выпаривают» ткани, закрывающие шеечный просвет. Слизистая восстанавливается за четыре недели. Для предотвращения инфекции после операции назначают антибиотики.

Восстановление проходимости не решает проблему полностью. Остальные этапы лечения планируются в зависимости от причины патологии:

Профилактика заключается в своевременной диагностике и лечении женских болезней, выборе опытного гинеколога для гинекологических операций и хорошо оснащенного роддома при родах.

Источник

Стеноз цервикального канала

Стеноз цервикального канала — врожденное или приобретенное анатомическое сужение канала шейки матки с нарушением его проходимости. В репродуктивном возрасте проявляется олигоменореей, аменореей, альгоменореей, бесплодием, диспареунией. В менопаузе и постменопаузе может протекать бессимптомно. Диагностируется с помощью гинекологического осмотра, зондирования маточной полости, УЗИ органов малого таза, МРТ, КТ. Для восстановления проходимости эндоцервикса выполняют его бужирование, лазерную или радиоволновую реканализацию, конизацию шейки, другие трахелопластические операции.

Общие сведения

Сужение (стеноз) цервикального канала — частое последствие воспалительных, диспластических, неопластических заболеваний шейки, приводящее к возникновению шеечного бесплодия. Врожденное сужение эндоцервикса при его частичной атрезии обычно диагностируют у девочек подросткового возраста. Приобретенный стеноз воспалительного и посттравматического генеза, как правило, выявляют у пациенток в возрасте 25-35 лет. По мнению специалистов в сфере акушерства и гинекологии, распространенность генитальных инфекций и раннее начало половой жизни способствуют омоложению заболевания. После 40 лет к сужению эндоцервикса чаще приводят объемные новообразования, инволютивное сужение или заращение.

Причины стеноза цервикального канала

Возникновению патологии способствуют заболевания и инвазивные вмешательства, при которых происходят структурные изменения эндоцервикса. Временный цервикальный стеноз развивается за счет отека и набухания слизистой при воспалительных процессах, стойкое сужение обычно обусловлено деформацией вследствие рубцевания или разрастания соединительной ткани. Одним из вариантов заболевания считается неполная врожденная цервикальная атрезия, вызванная наследственными или дизэмбриогенетическими причинами. Этиофакторами приобретенного стеноза шеечного канала являются:

Патогенез

Механизм стенозирования цервикального канала определяется причинами, которые вызвали заболевание. Воспаление, травматические повреждения приводят к структурным изменениям тканей эндоцервикса, в первую очередь — к замещению шеечного эпителия менее эластичной соединительной тканью и образованию стриктур. Ложный стеноз при опухолях нижнего сегмента и шейки матки обусловлен наличием механического препятствия в области внутреннего маточного зева или сдавливанием канала новообразованием. В основе инволютивного сужения эндоцервикса лежат естественные диффузные и атрофические изменения органа.

Симптомы стеноза цервикального канала

Клиническая симптоматика расстройства зависит от возраста пациентки. Наиболее характерным проявлением у менструирующих женщин является уменьшение или полное прекращение кровянистых выделений во время месячных. Нарушение естественного оттока крови из маточной полости сопровождается общим недомоганием, появлением циклических схваткообразных болей в нижней части живота, иррадиирующих в пах, крестец, поясницу. В межменструальный период наблюдаются небольшие контактные или спонтанные кровянистые выделения, которые могут иметь неприятный запах. Половые акты иногда становятся болезненными. Крайне редко растянутая кровью матка пальпируется как опухолевидное образование в брюшной полости. Зачастую пациентки со стенозом шеечного канала не могут забеременеть. Женщины в постменопаузе жалоб обычно не предъявляют, стеноз становится случайной находкой во время планового УЗИ.

Осложнения

Одним из наиболее серьезных последствий стеноза является нарушение репродуктивной функции. Бесплодие обычно обусловлено нарушением проходимости шеечного канала для сперматозоидов. При наступлении беременности чаще наблюдаются самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды вследствие истмико-цервикальной недостаточности. В родах шейка раскрывается медленно, возможна слабость и дискоординация родовой деятельности. Сужение эндоцервикса в зависимости от возраста больной осложняется серозометрой, гематометрой, гематосальпинксом, аденомиозом, эндометриозом. При нагноении содержимого матки возникают пиометра, пиосальпинкс, повышается вероятность развития пельвиоперитонита и формирования спаек в малом тазу. У некоторых пациенток формируется эктропион.

Диагностика

При наличии типичной клинической картины, позволяющей заподозрить стеноз цервикального канала, назначают обследования для подтверждения сужения и оценки степени проходимости эндоцервикса. Поскольку заболевание не всегда сопровождается видимыми морфологическими изменениями, ведущими становятся инструментальные методы. План обследования обычно включает:

Для своевременного выявления неоплазий, сопровождающихся сужением шеечного канала, рекомендована цитология соскоба с шейки (пап-тест). Возможные инфекционно-воспалительные заболевания диагностируют при помощи микроскопии цервикального мазка, его бактериологического посева, ПЦР, РИФ, ИФА. Стеноз дифференцируют с полной врожденной цервикальной атрезией и других аномалиями развития шейки, эндоцервицитом, цервицитом, рубцовой деформацией маточной шейки, наличием перегородки во влагалище, заболеваниями, сопровождающимися нарушением менструального цикла. При необходимости пациентку консультируют онколог, эндокринолог, инфекционист, венеролог.

Лечение стеноза цервикального канала

Коррекция расстройства показана при нарушении оттока менструальной крови и наличии бесплодия. При бессимптомном течении стеноза рекомендовано динамическое наблюдение с профилактическим осмотром гинеколога и УЗИ-мониторингом каждые 6 месяцев. Восстановление проходимости эндоцервикса осуществляется с использованием консервативного и хирургического подходов:

Прогноз и профилактика

Прогноз при стенозе эндоцервикса зависит от причин, вызвавших заболевание, своевременности диагностики и правильности выбранного метода лечения. В большинстве случаев грамотно выполненное бужирование шеечного канала, конизация маточной шейки позволяют полностью восстановить проходимость органа и репродуктивную функцию. Для профилактики стеноза рекомендовано планирование беременности с использованием методов современной контрацепции и отказом от абортов, ранняя диагностика и адекватное лечение генитальных инфекций, опухолевых процессов. Важную роль в предупреждении сужения шейки матки играют бережное ведение родов и обоснованное назначение гинекологических инвазивных процедур.

Источник