Заразили в больнице коронавирусом что делать
Что делать, если вы подозреваете у себя COVID-19
Шествие незнакомого убийственного вируса по планете не остановилось. Пандемия продолжает оставаться главной новостью. Лекарства от COVID-19 нет, нет и вакцины. Можно только отсидеться или, если повезет, более или менее легко переболеть.
А что же медицина? Медики как раз вышли на передовую в этой драматической для человечества ситуации. Жертвуя собой, пытаются помочь. Все, что можно сделать, – бороться с проявлениями инфекции. А они у разных больных различные. Доктора любят повторять, что надо лечить больного, а не болезнь. Вот как раз тот самый случай. Медики стараются.
А что делать пациентам? Вызывать скорую? Врача из поликлиники? Придет обычный терапевт, не инфекционист. В больницу рваться – стоит ли? Может, кашель и температура – вовсе не COVID-19. А в больнице как раз и заразишься.
Вот некоторые советы Антона Родионова, кандидата медицинских наук, кардиолога, работающего сейчас в короновирусном отделении Первого Московского медицинского университета.
Если появились симптомы недомогания (повышение температуры, кашель, потеря обоняния, боль в горле и т.д.), но при этом вполне достаточно дышать комнатным воздухом, сидите дома. При плохой переносимости высокой температуры принимайте парацетамол. Не нагружайте собой систему здравоохранения, она до предела загружена тяжелыми больными (это для легких форм болезни).
При обращении в поликлинику все равно ничего хорошего не получите: мазок, карантин, постановление, программа слежения на телефон… Противовирусных лекарств как не было, так до сих пор и нет (сейчас уже понятно, что ни гидроксихлорохин, ни ритонавир-лопинавир не действуют). Как ни обидно, нет возможности на ранних стадиях остановить прогрессирование болезни. Поэтому разумная, с точки зрения обывателя, идея вовремя обратиться к врачу, чтобы не запустить болезнь, в ситуации с COVID-19 не работает.
Не надо забывать, что сейчас любой медработник в любом медучреждении может сам быть потенциальным источником инфекции. Так что если вы еще не инфицированы, то обращение «не по делу» может стать причиной заболевания. Таких примеров много.
За медицинской помощью – вызов скорой и решение вопроса о госпитализации – надо обращаться в следующих ситуациях: при тяжелой одышке, ощущении нехватки воздуха, длительно сохраняющейся высокой температуре (выше 38,5 градуса), наличии дополнительных факторов риска: возраст 65+, сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, диабет, ожирение, онкологические заболевания. Главное основание для вызова скорой – устойчивая лихорадка, а не начало одышки. Одышка уже снижает шансы на выздоровление, тогда как при лихорадке можно остановить процесс поражения легких вследствие цитокиновой реакции моноклональными антителами или гормонами.
При опасении, что заразились коронавирусом, не надо бежать делать какие-то анализы. Чувствительность тестов полимеразной цепной реакции (ПЦР) весьма невелика (30–60%). Иными словами, если вы типично болеете, а мазок отрицательный, то с вероятностью 40–70% вы все равно инфицированы коронавирусом.
Компьютерная томография (КТ) – прекрасный метод, но он используется не для диагностики коронавируса как такового, а для диагностики вирусной пневмонии. У многих больных же, к счастью, инфекция протекает без воспаления легких или с минимальным поражением легких. Делать КТ «для интереса» не нужно. Это может повлечь за собой инфицирование во время посещения КТ-центра, а также неоправданную госпитализацию. КТ нужно делать только в том случае, когда состояние достаточно тяжелое и обсуждается вопрос госпитализации.
Главное, если вы подозреваете у себя болезнь, примите меры к изоляции и не заражайте окружающих. Если вам кажется, что вы уже переболели коронавирусом, поскольку в январе–марте был сильный кашель, не надо сдавать анализ крови на антитела. Чувствительность и специфичность этих тестов неизвестны. Нет и ответа на самый важный вопрос: гарантирует ли наличие антител IgG невосприимчивость к (повторному) заражению? Высока вероятность того, что у вас был не COVID-19, сезонные респираторные инфекции никто не отменял.
Похожие советы давал месяц назад доктор Артемий Охотин, кардиолог Тарусской больницы, куда не случайно приезжают лечиться со всей страны. Он тоже считает, что не надо стремиться сдать анализ на коронавирус: это никак не повлияет на шанс выздороветь, а осложнить ситуацию может сильно. Например, можно заразиться во время сдачи анализа. Отрицательный анализ создаст ложное чувство спокойствия, тогда как анализы при коронавирусе часто бывают ложноотрицательными. Положительный анализ сам по себе никак не повлияет на то, что надо делать. Не надо стремиться сделать и КТ.
Во-первых, как и с анализом, само по себе обнаружение признаков COVID-19, даже двусторонней пневмонии, никак не повлияет на то, что надо делать дальше. Даже у самых легких пациентов на КТ часто выявляется двусторонняя пневмония, которая проходит сама. Но, как и с анализом, если на КТ найдут двустороннюю пневмонию, очень велики шансы, что вы окажетесь в больнице только из-за результатов КТ, и пользы от этого не будет. Во-вторых, томографы часто должным образом не обеззараживают, и, даже если у пациента не COVID-19, он может заразиться – в зоне ожидания или при общении с персоналом.
Больницы находятся в очень сложном положении, что во многом обусловлено поступлением большого числа нетяжелых пациентов. Врачей не хватает, они стараются спасти тех, кто находится в тяжелом состоянии. Обращаться в больницу, если нет угрозы жизни, опасно. Не стоит рисковать.
Эти советы не заменяют врачебную консультацию. Это скорее житейские советы, но которые дают хорошие практические врачи. Принимает же решение каждый сам.
«Уберечься от этого нельзя». Умерли от COVID, заразившись в больнице
В Калининграде два человека умерли от коронавируса, которым, по словам их близких, заразились в больницах. В медучреждения они ложились совсем с другими диагнозами и находились там в общих палатах с зараженными больными, утверждают родственники погибших. Неспособность разделить пациентов увеличивает шансы летальных исходов у изначально ослабленных людей, считают эксперты. В этой проблеме разбирался корреспондент Север.Реалии.
14 июля Калининградская областная клиническая больница вновь приостановила плановый прием пациентов из-за врача, заболевшего COVID. Она уже закрывалась на карантин из-за массового заражения врачей, а следом была закрыта и больница скорой медицинской помощи (БСМП). Однако несмотря на официальные объявления о карантине медучреждения остаются очагом инфекции.
Из-за нехватки отдельных палат пациенты, пришедшие за экстренной помощью совсем по другим болезням, оказываются в одних палатах с больными коронавирусом, рассказывают родственники, и пользуются общими санузлами и коридорами. Число заражений и смертей от COVID-19 растет.
«Вилы были бы»
Именно в областной клинической больнице заразился коронавирусом калининградец Валерий Сучко, утверждает его сын Артур Мохов. Работник калининградской телерадиокомпании «Каскад» умер в конце мая в городской больнице скорой медицинской помощи (БСМП). В справке о его смерти причиной указано «РВИ COVID-19». Но изначально Валерий ложился в больницу совсем по другой причине: на операцию по удалению опухоли в поджелудочной железе. Коронавирусом он заразился в медучреждении, утверждает его сын Артур Мохов.
Проблемы со здоровьем у главного специалиста телевизионного архива начались в феврале. 58-летний Сучко похудел на 20 кг, страдал от боли, но так и не начал вовремя обследование и лечение. В апреле прямо на рабочем месте ему стало плохо. Коллеги вызвали скорую.
– Он был пожелтевший весь. В БСМП ему поставили катетер на желчь и отправили домой, сказали, что сейчас мы не лечим, а только стабилизируем, мол, идите в поликлинику, – вспоминает Артур. – А в поликлинике врач отправил его на обследование в областную больницу и поставил пометку «cito», что значит «срочно», то есть обследование нужно было проводить как можно быстрее.
В ходе обследования врачи нашли у Валерия опухоль, подозревали онкологию. Отца ждала очень сложная операция, говорит Артур, которую сделать можно было только в областной больнице. Но нужно было, чтобы отошла желчь, и две недели Валерий ждал операцию дома. 21 апреля его госпитализировали в областную клиническую больницу, а 23-го должны были прооперировать. Однако буквально накануне операцию отметили: врачи сообщили, что в больнице вспышка коронавируса и медучреждение закрывается на карантин.
– Нам сказали, что операцию сделать не могут, больница закрывается. Отца хотели выписать. Тогда я начал звонить в Минздрав. Спрашивал, есть ли у нас больницы, которые не закрыты на карантин. Ведь это была экстренная, а не плановая операция, у него же пометка «срочно». И наш многоуважаемый президент говорит, что всем срочным должны сделать. Но нам сказали, что в Калининградской области такие сложные операции, на головке поджелудочной железы, делает только один хирург и он работает в областной больнице. А больница на карантине. Поэтому операцию сделать больше негде, – вспоминает Мохов.
29 апреля больница закрылась на карантин и перестала принимать пациентов. Однако звонки в Минздрав свое дело сделали – Валерия не стали выписывать и в больнице начали лечение таблетками и капельницами.
– Домой забрать его было не вариант – нужен был присмотр, в больнице его хоть как-то стабилизировали. Если бы он не лёг тогда, он бы и столько не прожил. Но мы не ожидали, конечно, что его там заразят, – сокрушается сын.
1 мая Сучко сдал тест на COVID, и тот оказался положительным. Заразиться он мог только в стенах больницы, уверен его сын. Там был зарегистрирован очаг коронавирусной инфекции – 280 случаев заражения среди сотрудников и пациентов.
– С 21 апреля, почти две недели, отец находился в областной больнице и нигде, кроме как там, заразиться не мог. Нас к нему не пускали. После теста его сразу забрали в БСМП. И там врачи сказали, что операцию сделают, как только отец вылечится от COVID. Страшное дело – кроме опухоли его организм должен был еще и с коронавирусом бороться.
Последний раз отца Артур видел издалека, когда того переводили из одной больницы в другую.
– Я спрятался в засаде, чтобы не вызывать подозрений, издалека ручкой помахали друг другу. И все, – говорит Артур.
По словам Мохова, его отца три недели лечили от коронавируса в БСМП. Он продолжал худеть и чувствовал себя все хуже из-за беспокоящей его опухоли. К концу мая он настолько ослаб, что начал терять сознание и падать с кровати. 27 мая в два часа ночи его увезли в реанимацию и в течение пяти часов пытались стабилизировать. Но утром он скончался.
Как утверждает Артур, в областной больнице его отец лежал в общей палате с коронавирусными больными:
– Он мало что рассказывал, но мы знаем, что палаты были общие, где лежали и больные, и здоровые по коронавирусу. Туалеты тоже общие на всех, люди выходили в коридоры. А в БСМП, куда его потом перевели с коронавирусом, – там уже все нормы соблюдались: в палате в «красной зоне» по пять зараженных. Палата закрывается на ключ. По звонку приходят медицинские сотрудники в костюмах химзащиты.
«Хотел рассказать, но не успел»
В общей палате с зараженными несколько дней провел и 66-летний калининградец Михаил Беляков. В ЦГКБ он попал 22 мая на скорой.
– У отца случился приступ, стало тяжело дышать. Врачи поставили двустороннюю пневмонию, – рассказывает его сын Дмитрий Беляков.
С конца марта ЦГКБ определена для работы с COVID-19 и перепрофилирована под инфекционный стационар, уточнили в региональном Минздраве. Сегодня здесь лежат пациенты с пневмониями и коронавирусом. (13 июля министр здравоохранения области Александр Кравченко сообщил, что больница скоро вновь начнет оказывать плановую помощь). Возможно, поэтому отца с приступом повезли именно сюда, предполагает Дмитрий. Однако в больнице оказалось, что его пневмония не имеет отношения к коронавирусу.
– Врач сказал, что это не вновь приобретенное заболевание, а то, что длилось годами. С бронхами у него постоянно были проблемы, отец никогда толком не лечился, очень много курил. Последние год-полтора сильно кашлял. В больнице первые несколько дней он был в реанимации, у него взяли два теста на коронавирус. И позже перевели в одиночную палату, дожидаться результатов. Если бы он там и остался, возможно, все было бы хорошо.
После двух отрицательных тестов Белякова перевели в общую палату. И туда же положили мужчину с подозрением на COVID.
– Из Дорожной больницы привезли человека – как отцу сказали, там больница инфицирована вся. Через несколько дней у него взяли третий тест, и он оказался положительным. Думаю, в этой общей палате он его и хватанул. Кроме больницы заразиться было негде. Общая палата, общий туалет, выход из палат свободный, – говорит Дмитрий.
В общей палате Михаила начали лечить от коронавируса.
– Отец говорил, что был не на ИВЛ, а на кислородной маске. Ее периодически забирали, потому что всего две маски на весь этаж. Ему без маски было тяжело дышать. Отцу стало плохо, начала скакать температура, четыре или пять дней он был в таком состоянии, – вспоминает Дмитрий. – А 9–10 июня у него случилась временная ремиссия, говорил, что чувствует себя хорошо. 13 июня, в субботу, я с ним еще разговаривал. А в воскресенье его срочно перевели в реанимацию. В 21.30 его не стало.
По словам Белякова-младшего, отец пытался рассказать о том, что происходит в больнице: связывался с местным депутатом, тот советовал ему написать в инстаграм губернатору Антону Алиханову. Но не успел.
– Он хотел рассказать все, что думает, но не успел, – говорит Дмитрий. – При этом он говорил, что некоторые врачи хорошие и замечательные, но не всё в их силах, если две маски на всю больницу – вот так наш Минздрав подготовился к эпидемии! Я уверен, что отец заразился коронавирусом именно в больнице. Цепануть в другом месте он просто не мог – до больницы строго соблюдал карантин, из дома не выходил, только в магазин и аптеку. Еще жаловался, что дома бока все отлежал. Ни с кем не контактировал.
Главные очаги инфекции
В приемных главврачей упомянутых в тексте больниц корреспонденту Север.Реалии предложили обратиться за комментарием в региональное Министерство здравоохранения. Редакция отправила запрос в Минздрав с просьбой ответить на вопросы: как случилось, что пациенты, поступившие в больницы лечиться от совсем других болезней, умерли в итоге от коронавируса. И какие предпринимаются меры в стационарах, чтобы избежать заражения коронавирусной инфекцией пациентов, госпитализированных с другими заболеваниями.
В ответ заместитель министра здравоохранения региона Наталия Берездовиц написала, что «сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну». По всем остальным вопросам, касающимся распространения инфекции COVID-19 и мер борьбы с ней, замминистра посоветовала обратиться в Роспотребнадзор.
О том, что в ряде калининградских медучреждений больные с коронавирусом находятся в общих палатах с пациентами без COVID-19, в мае рассказала фельдшер станции скорой помощи Екатерина Куландина. Она сама попала в больницу с подозрением на коронавирус после одного из вызовов.
В Центральной городской клинической больнице (ЦГКБ) у Куландиной взяли тест и поместили в отдельную палату. А уже вечером к ней подселили двух женщин – одну с уже подтвержденным COVID, а вторую – с подозрением на него. Куландина подробно описала, что сутки провела с этими женщинами в одной палате, боялась снять маску. А также рассказала про общие туалеты и душ, которыми пользуются и больные, и здоровые по COVID. Неудивительно, что коронавирус у Куландиной через некоторое время подтвердился. Сейчас она уже прошла лечение, ее выписали домой.
Медсестра больницы скорой помощи Наталья Зайцева в соцсетях сообщала, что ковидные больные здесь лежат и в «чистых» отделениях больницы, несмотря на то что для них в мае был выделен отдельный корпус. Зайцева утверждала, что заразилась от пациентов. Позже заболели ее муж и трое детей.
При этом карантина в БСМП на тот момент не было. В региональном оперштабе по борьбе с коронавирусом информацию о вспышке в больнице тогда опровергли. Однако спустя два дня больницу все же закрыли на карантин.
Похожие случаи есть во многих регионах. В Ленинградской области коронавирусом заразился 81-летний мужчина, проживающий в доме ветеранов войны и труда Павловска. Ранее он лечился в городской больнице №38 совсем от другого заболевания.
А 22-летняя москвичка Марина Полотина рассказала «Настоящему времени», как легла в больницу с пневмонией. К ней в палату положили пожилую женщину, которая не могла позаботиться о себе. Вместе с соседями по палате Марина ухаживала за пенсионеркой и от нее, скорее всего, заразилась коронавирусом. Заразились и другие пациенты. И, по словам Полотиной, в городской клинической больнице имени Юдина здоровых по COVID не просто кладут вместе с зараженными, но и дезинфекцию в медучреждении надлежащим образом не проводят. В ГКБ им. Юдина регулярно проводилось тестирование пациентов на COVID-19, и при выявлении заболевания пациент сразу переводился в специализированную клинику, утверждают в департаменте здравоохранения Москвы. «Также в ГКБ им. Юдина дезинфекция проводится в соответствии со всеми санитарными нормами и регламентом и строго по расписанию», – говорится в официальном ответе столичного депздрава.
Внутрибольничные инфицирования COVID типичны сегодня, больницы сейчас – главные очаги инфекции, считает глава Лиги защитников пациентов Александр Саверский.
– Ко мне обратился сын 84-летней женщины. Она была госпитализирована в одну очень серьезную больницу Москвы с проблемами с поджелудочной, была температура, острое состояние. Ее никто не хотел брать, и сын с большим трудом устроил ее в больницу. Пока оформлял документы – четыре часа пробыл в приемном покое. Через неделю коронавирус подтвердился у него, его жены и ребенка. Также COVID подтвердился и у его мамы. Через неделю отделение закрыли на карантин. Через месяц пациентка умерла от коронавируса, – рассказал Саверский.
По его словам, до этого вся семья, включая сиделку матери, была на изоляции. Так что заражение произошло, скорее всего, в больнице.
– Уберечься от этого нельзя. Вирус есть. Вопрос в том, что происходит в принципе с нашим отношением к вирусу. Сегодня мы видим, что людей начали свозить всех подряд, устраивать очаги в больницах. Это ошибка, созданная чиновниками, – считает Саверский.
По его словам, в медучреждения должны госпитализироваться только те пациенты, которые реально нуждаются в медпомощи.
– С чего все началось: товарищ с подозрением на COVID, прилетевший из Италии, госпитализирован куда-то там. В конце марта на этаже в больнице 53 человека, из них 15 ковидных. Понятно, что через две недели все будут ковидными. Если это инфекция – конечно, она передается, но это рукотворная история, вы поймите. Врачи остались заложниками управленческого решения, – говорит эксперт. – Вы когда-нибудь видели, чтобы с инфекцией боролись в бараках, которые сейчас строят массово? Это основа основ – должна быть боксированная система, а они строят бараки. Как сто лет назад, когда от тифа умирали пачками, целые бараки вымирали. Они специально это делают? Я начинаю думать, что да.
– Я далека от мысли, что людей специально заражают в больницах, специально помещают их в общие палаты, – комментирует ситуацию координатор калининградского Общественного комитета по здравоохранению Людмила Зелинская. – Думать об этом страшно. Думаю, в ситуации виноват бардак нашей системы – десятилетиями шло обескровливание отрасли. В советские годы в регионе было 12 тысяч врачей, а сейчас – меньше пяти тысяч. Врачей не хватает, часть из них заболели, часть уже выдохлись – они полумертвые от усталости. Поэтому работа совершенно некачественная. Система неблагополучна, в нее надо срочно вливать деньги, возвращать специалистов, платить им достойно, сделать ограничение на количество ставок.
«Чиновники смогут найти отмазки»
По словам Артура Мохова, бороться с системой и искать правду семья Валерия Сучко не готова.
– Мы решили закрыть эту тему для себя: я знаю, что чиновники смогут найти отмазки в любом случае. Не хочется лишний раз тревожить и себя, и маму. Мы с отцом попрощались, гроб закрытый, он в двух мешках полиэтиленовых, хлоркой засыпали. А потом мы его кремировали, как отец и завещал, – сказал Артур.
Дмитрий Беляков говорит, что тоже не готов «бороться с ветряными мельницами» и не будет делать какие-либо обращения в Минздрав по факту смерти отца. Тело Михаила Белякова больше недели пролежало в морге ЦГКБ, потому что вскрытия умерших от коронавируса производят в морге другой больницы – БСМП. Ждали очереди, объяснил Дмитрий: «А там вскрытие делают только два раза в неделю – во вторник и пятницу, семь тел в сутки. То есть 14 человек в неделю».
– В свидетельстве о смерти отца указано, что он умер от коронавируса. Интересно, что калининградский оперштаб в день его смерти распространил информацию о смерти от ковида 66-летнего мужчины, по всем признакам это отец. Причем было указано, что у него было отягчающее заболевание – онкология, но ее у отца не было, – говорит Дмитрий.
Похоронить папу он смог только на 11-й день.
– Мой отец – офицер, был ликвидатором в Чернобыле. Всю жизнь посвятил армии. Как подполковнику, ему положены воинские почести, оркестр, залпы в воздух. Но в этом нам было отказано. Прощания не было вообще, хоронили в закрытом гробу. И, как сказал агент, все, кто придет на похороны, должны будут оставить свои данные. После этого им придется уйти на двухнедельный карантин. Мы решили, что мы присутствовать совсем рядом не будем, у нас дети. Постоим за забором, будем смотреть издалека, – вздыхает Дмитрий. – Ну что поделать – мы живем в такой стране, в такое время.
16 важных вопросов о коронавирусе врачу красной зоны Александру Ванюкову
Как сейчас лечат COVID-19
Поговорили с Александром Ванюковым — хирургом, заведующим отделением ГКБ № 52 города Москвы, в котором сейчас лечат пациентов с коронавирусной инфекцией.
Что вы узнаете
Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Кто сейчас тяжелее переносит коронавирусную инфекцию?
Как и раньше, тяжелее всего коронавирусную инфекцию переносят пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями, в частности с сердечной или почечной недостаточностью, диабетом, а также непривитые люди. Кроме того, довольно плохо переносят болезнь люди с избыточной массой тела.
Факторы риска тяжелого течения COVID-19 — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC
В целом, любые факторы риска со стороны состояния здоровья усугубляют течение коронавирусной инфекции.
Курс о больших делах
Изменилось ли течение болезни с появлением новых штаммов коронавируса?
Теперь болезнь быстрее развивается. Раньше мы видели, что инфекция постепенно прогрессирует в течение двух недель. Сейчас состояние может быстро ухудшиться за три-четыре дня, причем до критического уровня. Также болезнь стала контагиознее, ей проще заразиться.
Ситуация стала хуже с точки зрения переносимости коронавирусной инфекции и ее распространения.
Еще можно отметить, что сейчас вирус стал вызывать не потерю, а скорее девиацию, то есть изменение обоняния. Например, людей преследует какой-то запах, привычные вещи пахнут не так, как раньше.
Растет ли число молодых людей с COVID-19 и как они переносят болезнь?
Сейчас больше стало молодых пациентов, которые болеют тяжело.
При этом в целом молодые люди по-прежнему легче переносят инфекцию. Все-таки у пожилых рисков гораздо больше.
Много ли в стационаре вакцинированных пациентов, как они переносят болезнь?
Среди всех пациентов у нас около 10% тех, кто прошел полный курс вакцинации, из них в реанимации единицы, а погибших можно пересчитать по пальцам.
Тот факт, что вакцинированный человек попал в реанимацию или погиб, не всегда связан с тяжестью коронавирусной инфекции, чаще с его хроническими заболеваниями. Обычно это пожилые, уже тяжело болеющие люди.
Как лечить легкую коронавирусную инфекцию дома?
Если человек находится дома и неплохо себя чувствует, ему ничего не надо принимать, кроме жаропонижающих. Существует много противовирусных препаратов, которые часто назначают, но у них нет доказанной эффективности, принимать их не стоит.
Как лечить легкую коронавирусную инфекцию — Национальная служба здравоохранения Великобритании
При легкой коронавирусной инфекции, как при любой ОРВИ, нужно пить побольше жидкости, соблюдать постельный режим и сбивать температуру.
Как понять, что состояние ухудшается и пора ехать в стационар?
Есть два объективных признака, которые говорят, что нужна госпитализация:
Важно и субъективное самочувствие. Если у человека нарастает интоксикация, он чувствует себя плохо, ничего не может делать, появляется одышка, не хватает воздуха — это тоже повод задуматься о госпитализации.
Необязательно для этого заранее делать компьютерную томографию — ее сделают в больнице. Предварительная КТ только увеличит время до госпитализации, она не изменит тактику. Не надо никуда ехать самому, это не ускорит и не облегчит процесс госпитализации.
КТ нужна врачам потом, чтобы ориентироваться, как болезнь прогрессирует: ждать ухудшения или, наоборот, процесс остановился. Реальное ухудшение самочувствия не всегда совпадает с тем, что видно на томограмме: развитие болезни часто идет впереди изменений на КТ.
Как подготовиться к госпитализации в коронавирусную больницу?
В зависимости от региона в больнице могут понадобиться разные вещи. Общая рекомендация — надо иметь в виду, что человек долгое время проведет в четырех стенах.
Стоит взять с собой телефон, ноутбук, какие-то развлечения, книги. Также нужна удобная одежда, в которой можно находиться долгое время, скажем, спортивный костюм.
При поступлении в стационар стоит сразу сказать, кому можно передавать информацию о состоянии здоровья. Больница на карантине, внутрь родственников не пускают, что-то узнать можно только через справочную. А там не всем говорят, поскольку есть закон о защите медицинской информации. Скажут только тем, кому пациент разрешил передавать свои данные.
Желательно оповестить о госпитализации родственников, чтобы они потом не искали человека по всему городу.
Могут ли родственники пациента, госпитализированного с коронавирусом, чем-то помочь врачам?
Тут все индивидуально, может отличаться в разных ситуациях. В нашу больницу можно прийти волонтером и ухаживать и за своими, и за чужими родственниками. Так можно поддерживать связь с близкими, а также сильно помочь и врачам, и другим пациентам.
«МыВместе» — волонтерский благотворительный проект
Врачи устают, не всегда у них есть время на общение. Волонтеры следят, чтобы людям было максимально комфортно, помогают пациентам сохранить чувство собственного достоинства.
Также они помогают связаться с родственниками, особенно важно это для пожилых людей, плохо владеющих современными технологиями. Волонтер может помочь позвонить, поговорить по видеосвязи, передать записочки.
Больница — это не тюрьма, человеческое общение не только с медицинским персоналом дорогого стоит. Также есть данные, которые показывают, что пациенты, контактирующие не только с санитарками, медсестрами и врачами, лучше переносят болезнь и раньше выписываются.
Как долго человек обычно находится в стационаре?
Продолжительность госпитализации зависит от того, насколько быстро врачи справляются с инфекцией. Когда вирус в крови больше не обнаруживается, поражение легких регрессирует или застывает на месте, не появляются новые очаги, медики принимают решение о выписке.
Некоторые пациенты выписываются за неделю, другие проводят в больнице полгода — это индивидуальная история, которая зависит от того, как человек отвечает на лечение.
Средний минимальный срок нахождения в стационаре с COVID-19 больше, чем с обычным воспалением легких: он составляет две недели.
После выписки из стационара человек еще две недели находится в карантине. Это не всегда обоснованно, но помогает обезопасить окружающих.
Какие бывают последствия госпитализации с коронавирусной инфекцией?
Существует целый список осложнений, которые довольно опасны для жизни. Более того, они никак себя не проявляют, пока не возникнут. Коронавирусной инфекцией все не заканчивается, к сожалению.
Вот несколько самых распространенных осложнений:
Как быстро восстанавливаются после перенесенной коронавирусной инфекции?
Реабилитация после коронавируса — Всемирная организация здравоохранения
Если говорить о государственной системе, после выписки мы рекомендуем таким пациентам получить направление на реабилитацию у участкового терапевта — в поликлинике по месту жительства.
Можно ли снизить риски перехода легкой формы коронавирусной инфекции в тяжелую?
Причем, по моему мнению, лучше вакцинироваться любой зарегистрированной вакциной, чем никакой. Да, «ЭпиВакКорона» вызывает сомнения, и эффективность ее ниже, чем у «Спутника V» и других, тем не менее, похоже, она все равно в какой-то мере работает.
Прививка от COVID-19 — это единственное, что пока может в десятки раз снизить риск попадания в реанимацию.
Можно ли принимать антикоагулянты или глюкокортикоидные гормоны для профилактики осложнений?
Самостоятельное назначение таких грозных лекарств, как антикоагулянты или гормоны, обычно приводит к тому, что врачи потом борются еще и с последствиями приема таких препаратов.
Антитромботическая терапия при COVID-19 — Национальная служба здравоохранения Великобритании
К их назначению есть строгие показания, эти лекарства обычно не назначают пациентам вне стационара. Лекарства, как правило, требуют мониторинга тех или иных показателей крови. Прием антикоагулянтов на догоспитальном этапе не показал своих преимуществ. А прием гормональных препаратов может серьезно навредить.
Существует ли специфическое лечение коронавирусной инфекции?
Работающих противовирусных препаратов нет. Однако сейчас появляются моноклональные антитела, которые блокируют рецепторы вируса и не позволяют ему проникать в клетку.
Моноклональные антитела против COVID-19 — Национальная служба здравоохранения Великобритании
В России они доступны, их применяют в нашей больнице, частично в рамках исследования. Они показали эффективность: если их вовремя назначить, болезнь протекает легче. По некоторым данным, они также могут предотвратить переход инфекции в тяжелую форму, но пока это до конца не подтверждено.
Кроме борьбы с вирусом, лечение коронавирусной инфекции направлено на угнетение иммунного ответа, который вызывает повреждение легких и другие тяжелые осложнения.
Появляются ли новые подходы к лечению коронавируса?
Например, те же противовирусные моноклональные антитела — новая точка приложения для подобных лекарств. Появляются новые препараты с новыми мишенями для них.
Схемы лечения меняются все время. Так, в начале пандемии считалось, что гормональные препараты усугубляют течение болезни, а теперь их активно применяют у тяжелых пациентов.
Кроме того, новые штаммы немного иначе реагируют на лечение, поэтому мы находимся в бесконечном поиске: что работает, что не работает, что безопаснее. Устоявшейся схемы лечения нет и еще долго не будет.
Отличаются ли российские рекомендации по лечению от международных?
Все клинические рекомендации довольно похожи, поскольку сейчас весь мир находится примерно на одной стадии изучения коронавирусной инфекции и борьбы с ней.
Российские рекомендации практически не отличаются от международных, за исключением ряда нюансов. Например, включения в них противовирусных препаратов без доказанной эффективности. Но и наши рекомендации довольно быстро меняются: тут же редактируются, как только появляются новые данные.
Запомнить
Александр, сайт на который Вы ссылаетесь это новостной портал с фейковой информацией, учредителем которого является ООО Институт информационных технологий, фирма-однодневка без видимой операционной деятельности. Там нет ни экспертов, ни уважаемых врачей, никого, помойка.
Александр, не понятно как сочетаются в вашем посыле одновременно «хотелось бы узнать» и «враньё 100%».
Вы либо узнавайте, либо приводите свои подтвержденные данные.
Andy, может быть это связано с тем, что Россия сейчас на 98-м месте в мире по проценту вакцинированных?
