Застарелая катаракта что делать

Лечение катаракты в пожилом возрасте

Автор:

Катаракта одно из наиболее часто встречаемых заболеваний в пожилом возрасте. Нарушение обмена веществ и ряд заболеваний могут привести к патологии глаза с последующей слепотой. Чтобы не лишится зрения на старости лет, необходимо четко понимать, как определить заболевание и способы его лечения.

Что такое катаракта

Это заболевание проявляется в виде пятен на хрусталике глаза. Катаракту классифицируют на два вида:

Зачастую заболевание начинается с односторонней и прогрессирует в двухстороннюю катаракту. Развивается в 4 этапа:

Болезнь прогрессирует в течение 20 лет. При возникновении катаракты глаза в 60-ти летнем возрасте, к 80-ти года можно полностью лишиться зрения.

Но есть способ, как избавиться от этого заболевания. Для этого необходимо в первую очередь знать симптомы развития, чтобы вовремя диагностировать патологию и начать лечение.

Симптомы

Катаракта характеризуется медленным и незаметным развитием. Зачастую пациенты не считают, что происходит, что-то серьезное, списывая все проблемы на возраст, пока не станет слишком поздно.

Первым «звоночком» становится появление близорукости. Это происходит из-за утолщения хрусталика. Если вы всю жизнь страдали от дальнозоркости, и резко все поменялось, срочно обратитесь к врачу.

Вторым симптомом является улучшение зрения в темноте. Если в дневное время суток начинает все плыть, а предметы становятся не четкими, но ночью вы стали видеть ярче, незамедлительно отправляйтесь к врачу за консультацией.

Третьим признаком становится аура, вокруг светящихся объектов. Посмотрите на лампу, фонарь или другой ярко светящийся предмет, если вокруг него возникает ореол, это один из симптомов катаракты.

Помимо трех основных симптомов болезни можно встретить еще несколько распространенных:

При проявлении хоть одного из перечисленных симптомов, следует немедленно обратиться к специалисту за помощью, чтобы начать лечение.

Лечение

Вид процедуры определяется в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания. Если на начальных этапах можно обойтись медикаментозными препаратами и комплексом упражнений, то в запущенной стадии используется только операционное вмешательство.

При хирургическом вмешательстве, всегда есть риск осложнений. Последствия удаления катаракты в пожилом возрасте могут быть катастрофическими, поэтому лучше начинать лечение на начальном этапе.

Медикаментозное лечение

Если диагноз был установлен на начальных этапах развития катаракты, то пожилым людям предлагают капли, которые позволяют избавиться от заболевания без операции. Офтальмологи в большинстве случаев прописывают следующие препараты:

Эти капли улучшаю обмен в хрусталике, питание глаза, снимают воспаление и ускоряют процессы восстановления. Но каждый препарат действует уникально, поэтому прежде чем отправится в аптеку, пройдите консультацию у врача.

Хирургическое вмешательство

На сегодняшний день медицина может предложить десятки разных операций по восстановлению и замене хрусталика, но самой эффективной считается бесшовная операция с применением лазера. Такая процедура выполняется за считанные минуты и гарантирует высокий шанс успеха. Суть заключается в удалении хрусталика и его замене на новую линзу.

К другим операциям наиболее популярным в России относятся:

Хирургическое вмешательство является крайней мерой лечения. Помимо капель, на ранних стадиях можно использовать народную медицину. Но эффективность таких методов 50 на 50 с возможными осложнениями. Поэтому прежде чем заниматься самолечением пообщайтесь со специалистом офтальмологом.

Запомните, вовремя поставленный диагноз – 50% лечения. Поэтому при малейших симптомах не оттягивайте свой поход к врачу.

Источник

Операция по удалению катаракты: показания, ход, восстановление

Оглавление

Катаракта – заболевание, характеризующееся деструктивными изменениями хрусталика глаза, в результате которых он теряет свою прозрачность и перестает выполнять функцию линзы. В результате нарушения светопередачи чувствительные клетки сетчатки перестают получать достаточное количество света для передачи в головной мозг достоверного изображения. Больной утрачивает остроту и четкость зрения, извращается цветопередача, яркий свет и блики засвечивают изображение, вызывают болевые ощущения.

Единственный эффективный способ лечения катаракты – операция. Она включает удаление измененного хрусталика и установку на его место искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ), которая становится полноценной заменой утраченной структуры.

Симптомы катаракты, показания к операции

Катаракта – стадийный процесс, развивающийся в течение достаточно длительного времени. Выделяют несколько этапов заболевания, которые характеризуются различной степенью и качеством изменений, а также своими симптомами.

Симптомы могут отсутствовать или проявляться в виде снижения четкости зрения, появления легкой дымки, небольшого двоения предметов. Обследование у офтальмолога поможет обнаружить небольшие очаги деструкции (чаще на периферии хрусталика).

Очаги деструкции охватывают все большую область, острота зрения стремительно падает, пациенты могут отмечать:

Патологические изменения хрусталика прогрессируют и становятся заметны визуально: зрачок больного мутнеет и приобретает белесый оттенок. Субъективно появляются трудности с различением контуров и границ предметов, цвета сливаются, восприятие света неадекватно или может полностью отсутствовать, трудно ориентироваться в пространстве. Нередко требуется специальный уход.

Подготовка к операции

Данное обследование можно пройти в офтальмологической клинике, где будет проводиться операция, или по месту прописки. Однако следует помнить, что результаты анализов действительны в течение ограниченного времени.

В день операции следует отказаться от пищи и питья. К моменту процедуры необходимо:

Госпитализация, протезирование хрусталика

При катаракте операция проводится амбулаторно, под местной анестезией. Она длится около 15–20 минут, после чего пациент переводится в общую палату и находится под наблюдением врачей клиники еще несколько часов. Прооперированный глаз прикрывается защитной повязкой, затем пациент может отправляться домой. Госпитализация нецелесообразна, так как операция малоинвазивная.

В течение месяца важно соблюдать назначенный врачом режим и применять выписанные препараты. При этом зрительная нагрузка не противопоказана. Уже с первых дней после операции, как только возвращается зрение, можно заниматься привычными делами.

Как проходит операция замены хрусталика

Во время всей процедуры пациент не чувствует боли. Он может ощущать льющуюся воду и легкие прикосновения в области головы.

Единственное, что видит пациент, – яркий свет микроскопа.

Прием препаратов после операции

Лечение в послеоперационном периоде будет направлено на предотвращение инфицирования, купирование воспаления, снижение болевого синдрома и ускорение заживления тканей. Стандартная схема подразумевает закапывание трех препаратов:

С целью ускорения заживления применяются местные увлажняющие и ранозаживляющие средства на основе декспантенола и гиалуроновой кислоты.

Период реабилитации

После операции при катаракте реабилитация занимает 30 дней и кроме приема препаратов включает соблюдение охранительного режима, прописанного врачом:

Улучшение зрения будет отмечаться пациентом уже в первые часы после операции, однако окончательная стабилизация зрительных функций произойдет только к концу первого месяца после операции, поэтому подбор новых очков или контактных линз ранее этого времени нецелесообразен.

Полное восстановление и адаптация глаза завершится в течение 1–3 месяцев после замены хрусталика. При необходимости операцию на второй глаз можно выполнять уже через 1 неделю.

Стоимость операции

Стоимость операции при катаракте варьируется.

Здесь играют роль компенсаторные возможности тех или иных линз:

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

Для записи на прием к офтальмохирургу звоните по круглосуточному телефону

Источник

Катаракта старческая

Общая информация

Краткое описание

Разработчик клинической рекомендации: Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов», Общероссийская общественная организация «Общество офтальмологов России»

Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ

Клинические рекомендации
Катаракта старческая

Год утверждения (частота пересмотра): 2020

Возрастная категория: Взрослые

ID: КР284/1

Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Возрастная катаракта – патологическое состояние, связанное с частичным или полным помутнением хрусталика глаза, которое развивается у людей, как правило, после 60 лет и проявляется различными степенями расстройства зрения вплоть до полной утраты предметного зрения.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

1. В зависимости от локализации помутнений в веществе хрусталика [4]:

Этиология и патогенез

По мнению ряда авторов, изменение состава водянистой влаги передней камеры с образованием аномальных метаболитов приводит к деструкции белка хрусталиковых волокон. Установлено также, что при катаракте происходит изменение микроэлементного, аминокислотного состава хрусталика, наблюдается скопление в его тканях натрия, кальция, цинка и воды, уменьшение калия, алюминия, растворимых белков, серосодержащих аминокислот, связанных с-кристаллинов, аскорбиновой кислоты, рибофлавина, цитохрома. Снижается активность АТФ-синтазы, пируватфосфокиназы, карбоангидразы и т.д. Вопрос о том, что является пусковым механизмом таких изменений, еще остается открытым [1].

Эпидемиология

Катаракта является одной из основных причин слабовидения и обратимой слепоты в мире, поражая каждого шестого человека в возрасте старше 40 лет и подавляющую часть населения – к 8-й декаде жизни. Учитывая постепенно возрастающую продолжительность жизни, особенно характерную для экономически развитых стран, прогнозируется увеличение численности больных катарактой с настоящих 20 млн до 40 млн человек к 2020 году. По опубликованным данным, общий показатель распространенности катаракты в Российской Федерации (РФ) составляет 3,36% для городского населения и 3,63% – для сельского. В единственном на настоящий момент в Российской Федерации популяционном исследовании, посвященном распространенности нарушения зрения от катаракты, выполненном по международному стандарту RAAB (Rapid Assessment Avoidable Blindness) и основанному на кластерном формировании рандомизированной выборки (в количестве 4,044 человека на 336,000 населения в возрасте старше 50 лет) снижение зрения от катаракты до уровня 0,3 и ниже встречалось у 8,69% обследованных. При этом катаракту диагностировали в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин [2].

На настоящий момент в РФ диагноз катаракта установлен у 1,200 человек на 100,000 населения, что в совокупности дает общее количество пациентов с помутнением хрусталика равное примерно 1,750,000. Учитывая количество ежегодно проводимых операций по экстракции катаракты (460,000-480,000), следует констатировать, что потребность в оперативном лечении покрывается всего от 1/3 до 1/4. Этот показатель варьирует с широкой амплитудой между субъектами РФ, так как очевиден факт большей доступности хирургической помощи пациентам, проживающим в городах и крупных населенных пунктах, в отличие от жителей сельской местности [3].

Факторы и группы риска

Факторы риска
Многочисленные факторы риска, связанные с развитием катаракты, приведены в таблице 1. Наиболее распространенными из них являются возраст, сахарный диабет, длительное применение местных, системных или ингаляционных глюкокортикостероидов и предшествующая внутриглазная хирургия.

Таблица 1. Факторы, связанные с повышенным риском развития катаракты

Большинство исследований по изучению факторов риска развития катаракты являются обсервационными, дают возможность предполагать наличие ассоциаций, но не могут достоверно доказать причинно-следственные связи, так как не исследуют прогрессирование катаракты или воздействие факторов риска стандартизированным способом.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Во время осмотра на щелевой лампе с широким зрачком при начальной катаракте появляются субкапсулярные вакуоли, расслоение хрусталиковых волокон. При незрелой катаракте выделяется ядро бело-серого, желтого или бурого цвета, также возможно наличие кортикальных помутнений в виде спиц. При зрелой катаракте тотальное помутнение хрусталика, ядро и кортикальные массы белого цвета. При перезрелой катаракте корковое вещество превращается в разжиженную массу молочного цвета, которая постепенно рассасывается, плотное ядро опускается книзу.

Диагностика

Диагностика

Лабораторные диагностические исследования

Специфическая лабораторная диагностика возрастной катаракты не применяется.

Иные диагностические исследования

Дополнительное предоперационное обследование необходимо проводить для выявления сопутствующей патологии и прогноза клинического результата (электрофизиологические исследования состояния сетчатки и зрительного нерва, зеркальная (эндотелиальная) микроскопия, измерение толщины роговицы в центре, оптическая когерентная томография сетчатки (ОКТ), ультразвуковое В-сканирование) [6, 8, 10-13].

У большинства пациентов офтальмолог может определить тот вклад, который внесла катаракта в снижение зрительных функций, путем сопоставления результатов биомикроскопии со специфичными симптомами пациента.

Иногда зрительные симптомы пациента несоразмерны степени выраженности катаракты. Определение только остроты зрения не позволяет количественно оценить состояние ряда зрительных симптомов, таких, в частности, как снижение устойчивости к слепящим засветам, потеря контрастной чувствительности. Исследования в условиях темной комнаты, с сильным контрастом и ярко освещенным объектом могут значительно недооценить функциональные проблемы, испытываемые пациентом в условиях различной освещенности и контрастности.

Исследование волнового фронта показали, что даже незначительные катаракты могут быть причиной значительного увеличения оптических аберраций. В норме природные отрицательные сферические аберрации хрусталика компенсируются природными положительными сферическими аберрациями роговицы. При катаракте аберрации хрусталика меняются на положительные, и нарушается установившийся баланс, что приводит к снижению контрастной чувствительности. Этим в ряде случаев объясняются выраженные жалобы некоторых пациентов с невыраженными помутнениями хрусталика и относительно высокой остротой зрения с наилучшей коррекцией [6].

Пациентам с подозрением на заболевания зрительного нерва нужно проводить электрофизиологические исследования состояния сетчатки и зрительного нерва (определение порогов электрической лабильности, порогов электрической чувствительности, электроретинографию и регистрацию зрительных вызванных потенциалов) для оценки состояния глаза, тактики лечения и прогноза зрительных функций до и после операции [6, 7].

Пациентам с заболеваниями роговицы необходимо проводить зеркальную (эндотелиальную) микроскопию и измерение толщины роговицы в центре для оценки состояния глаза, тактики лечения и прогноза зрительных функций до и после операции [10, 11].

Данные исследования назначают пациентам с патологией роговицы для определения риска развития декомпенсации заднего эпителия и помутнения роговицы, а также после травм глаза или перенесенных операций.

Пациентам с заболеваниями сетчатки, нужно проводить ОКТ для оценки состояния глаза, тактики лечения и прогноза зрительных функций после операции [12, 13].

Данные исследования проводят пациентам с сопутствующей патологией сетчатки (возрастная макулярная дистрофия (ВМД), эпиретинальный фиброз, миопия высокой степени, глаукома и др.) для определения риска прогрессирования данной патологии и ее влияния на послеоперационные зрительные функции.

Ультразвуковое В-сканирование проводится всем пациентам, когда плотная (зрелая) катаракта препятствует визуализации заднего сегмента глаза 8.

Лечение

Консервативное лечение
Консервативное лечение старческой катаракты неэффективно. На сегодняшний день нет известных лекарственных средств, позволяющих вылечить катаракту или замедлить ее прогрессирование.

№Критерии качестваОценка выполнения1Выполнена визометрия с определением коррекции остроты зренияДа/Нет2Выполнена биомикроскопия глазаДа/Нет3Выполнена офтальмоскопия глазного днаДа/Нет4Выполнен расчет диоптрийности интраокулярной линзыДа/Нет5Проведена профилактика инфекционных осложнений антибактериальными и/или антимикробными лекарственными препаратами до хирургического вмешательства (при отсутствии медицинских противопоказаний)Да/Нет6Проведена терапия лекарственными препаратами: группы м-холинолитики и/или группы альфа-адреномиметики в течение 1 часа до хирургического вмешательства (при отсутствии медицинских противопоказаний)Да/Нет7Выполнена факоэмульсификация или экстракапсулярная экстракция катаракты или интракапсулярная экстракция катаракты (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)Да/Нет8Проведена антибактериальная терапия и/или терапия лекарственными препаратами группы нестероидные противовоспалительные и/или группы глюкокортикостероиды (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)Да/Нет9Достигнута стабилизация или повышение корригированной остроты зрения на момент выписки из стационараДа/Нет10Артифакия глаза на момент выписки из стационараДа/Нет

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

Методология разработки клинических рекомендаций основана на методах доказательной медицины. В данных клинических рекомендациях все сведения ранжированы по уровню достоверности (доказательности) в зависимости от количества и качества исследований по данной проблеме.

Приложение А3. Связанные документы

Данные клинические рекомендации разработаны с учётом следующих нормативно- правовых документов:

1. Приказ Минздрава России от 13.12.2012 N 26116 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты».
2. Приказ Минздрава России от 25.10.2012 N 422н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты».

Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

Сочетание катаракты и глаукомы

Приложение В. Информация для пациентов
Пациенты с помутнением хрусталика обращаются с первичными жалобами на постепенное затуманивание взора в первичное лечебно-профилактическое учреждение самотеком или выявляются при ежегодном диспансерном обследовании. После установки диагноза катаракта с высокой остротой зрения пациенту назначается динамическое наблюдение 1 раз в 6 месяцев. При снижении зрительных функций менее 0,5 с коррекцией и/или приводящие к ограничению трудоспособности, которое больше не удовлетворяет их потребностям и создает дискомфорт в повседневной жизни, пациент вправе получить направление на хирургическое лечение.

Приложение Г.

Приложение Г1. Шаблон включения клинических шкал оценки, вопросников и других оценочных инструментов состояния пациента

Оценочный инструмент, содержание:

Русскоязычная версия вопросника NEI-VFQ 25 [84, 85]

1. В целом Вы могли бы сказать, что состояние Вашего здоровья:
прекрасное. 1
очень хорошее. 2
хорошее. 3
удовлетворительное. 4
плохое. 5

2. В настоящее время могли бы Вы сказать, что зрение обоих глаз (в очках или с контактными линзами, если Вы их используете) прекрасное, хорошее, удовлетворительное, плохое, очень плохое?
прекрасное. 1
хорошее. 2
удовлетворительное. 3
плохое. 4
очень плохое. 5
полностью слеп/-а. 6

3. Как часто Вы испытываете чувство беспокойства по поводу своего зрения?

никогда 1
редко. 2
иногда. 3
часто. 4
постоянно. 5

4. Насколько сильную боль или дискомфортные ощущения Вы испытываете в глазах или вокруг глаз (например, жжение, зуд или ноющую боль)?
не возникают. 1

умеренные. 3
сильные. 4
очень сильные. 5

5. Насколько Вам трудно читать обычный газетный шрифт?
совсем нетрудно. 1
немного трудно. 2
довольно трудно. 3
чрезвычайно трудно. 4
перестали делать это из-за зрения. 5
перестали делать это по другим причинам
или не имеете к этому интереса. 6

6. Насколько Вам трудно заниматься теми видами работы или любимыми занятиями, для которых:
требуется хорошо видеть вблизи: приготовление еды, шитье, мелкий ремонт в доме или использование ручных инструментов?
совсем не трудно. 1
немного трудно. 2
довольно трудно. 3
чрезвычайно трудно. 4
перестали делать это из-за зрения. 5
перестали делать это по другим причинам
или не имеете к этому интереса. 6

7. Из-за проблем со зрением насколько Вам трудно найти что-либо на полке, заставленной разными предметами?
совсем не трудно. 1
немного трудно. 2
довольно трудно. 3
чрезвычайно трудно. 4
перестали делать это из-за зрения. 5
перестали делать это по другим причинам
или не имеете к этому интереса. 6

8. Насколько Вам трудно читать уличные вывески и указатели или названия магазинов?
совсем не трудно. 1
немного трудно. 2
довольно трудно. 3
чрезвычайно трудно. 4
перестали делать это из-за зрения. 5
перестали делать это по другим причинам

или не имеете к этому интереса. 6

9. Из-за проблем со зрением насколько Вам трудно шагать вниз по ступеням, спускаться по лестнице или сходить с тротуара при тусклом освещении или ночью?
совсем не трудно. 1
немного трудно. 2
довольно трудно. 3
чрезвычайно трудно. 4
перестали делать это из-за зрения. 5
перестали делать это по другим причинам
или не имеете к этому интереса. 6

10. Из-за проблем со зрением насколько Вам трудно замечать объекты по сторонам, когда Вы идете?
совсем не трудно. 1
немного трудно. 2
довольно трудно. 3
чрезвычайно трудно. 4
перестали делать это из-за зрения. 5
перестали делать это по другим причинам
или не имеете к этому интереса. 6

11. Из-за проблем со зрением насколько Вам трудно увидеть, как люди реагируют на то, что Вы им говорите?
совсем не трудно. 1
немного трудно. 2
довольно трудно. 3
чрезвычайно трудно. 4
перестали делать это из-за зрения. 5
перестали делать это по другим причинам
или не имеете к этому интереса. 6

12. Из-за проблем со зрением насколько Вам трудно выбирать себе одежду и подбирать предметы одежды, подходящие друг другу?
совсем не трудно. 1
немного трудно. 2
довольно трудно. 3
чрезвычайно трудно. 4
перестали делать это из-за зрения. 5
перестали делать это по другим причинам
или не имеете к этому интереса. 6

13. Из-за проблем со зрением насколько Вам трудно общаться с людьми, когда Вы ходите в гости?
совсем не трудно. 1

довольно трудно. 3
чрезвычайно трудно. 4
перестали делать это из-за зрения. 5
перестали делать это по другим причинам
или не имеете к этому интереса. 6

14. Из-за проблем со зрением насколько Вам трудно ходить в кино, в театр или посещать спортивные мероприятия?
совсем не трудно. 1
немного трудно. 2
довольно трудно. 3
чрезвычайно трудно. 4
перестали делать это из-за зрения. 5
перестали делать это по другим причинам
или не имеете к этому интереса. 6

15. Если в настоящее время водите машину: насколько Вам трудно водить машину днем, когда Вы ездите по знакомым для Вас местам?
совсем не трудно. 1
немного трудно. 2
довольно трудно. 3
чрезвычайно трудно. 4

16. Насколько Вам трудно водить машину ночью в знакомых местах?
совсем не трудно. 1
немного трудно. 2
довольно трудно. 3
чрезвычайно трудно. 4
перестали делать это из-за зрения. 5
перестали делать это по другим причинам
или не имеете к этому интереса. 6
16a. Насколько Вам трудно водить машину в сложных условиях, таких как плохая погода, час пик, шоссе или городское движение?
совсем не трудно. 1
немного трудно. 2
довольно трудно. 3
чрезвычайно трудно. 4
перестали делать это из-за зрения. 5
перестали делать это по другим причинам
или не имеете к этому интереса. 6

17. Из-за проблем со зрением Вам удается сделать меньше, чем Вам хотелось бы?

Постоянно. 1
Часто. 2
Иногда. 3
Редко. 4
Никогда. 5

18. Из-за проблем со зрением Вы ограничены в том, как долго Вы можете работать или заниматься другими видами деятельности?
Постоянно. 1
Часто. 2
Иногда. 3
Редко. 4
Никогда. 5

19. Насколько часто Вам приходится отказываться от того, что Вы хотели бы делать из-за боли или дискомфортных ощущений в глазах или вокруг глаз, например, жжение, зуд или ноющая боль?
Постоянно. 1
Часто. 2
Иногда. 3
Редко. 4
Никогда. 5

20. Из-за проблем со зрением я провожу дома бóльшую часть времени:
совершенно верно. 1
в основном верно. 2
не знаю. 3
в основном неверно. 4
совершенно неверно. 5

21. Из-за проблем со зрением я часто чувствую себя раздраженным/-ой и неудовлетворенным/-ой :
совершенно верно. 1
в основном верно. 2
не знаю. 3
в основном неверно. 4
совершенно неверно. 5

22. Из-за проблем со зрением я значительно хуже могу контролировать то, что делаю:
совершенно верно. 1
в основном верно. 2
не знаю. 3
в основном неверно. 4
совершенно неверно. 5

23. Из-за проблем со зрением мне приходится слишком часто полагаться на то, что мне говорят окружающие:

совершенно верно. 1
в основном верно. 2
не знаю. 3
в основном неверно. 4
совершенно неверно. 5

24. Из-за проблем со зрением мне часто необходима помощь окружающих:
совершенно верно. 1

в основном верно. 2
не знаю. 3
в основном неверно. 4
совершенно неверно. 5

25. Я беспокоюсь о том, что из-за проблем со зрением я могу сделать что-то, из-за чего я или окружающие будут испытывать неловкость:

совершенно верно. 1
в основном верно. 2
не знаю. 3
в основном неверно. 4
совершенно неверно. 5

Интерпретация
Все вопросы, предложенные в анкете, сгруппированы в блоки, оценивающие физическое, психическое и социальное функционирование пациента относительно качества его зрительного восприятия. Сумма баллов по всем разделам методики позволяет оценить степень снижения качества жизни больного относительно его зрительных функций.

Источник