Застарелый ротационный подвывих с1 что это
Липатов В.А.
Персональный блог
Застарелый ротационный подвывих С1 результат нелеченной травмы шейного отдела позвоночника у детей
Гарбуз И.Ф., Гарбуз А.И., Мазур В.Г., Бордиян Н.С.,Гарбуз Т.Н.
http://drli.ds8.ru
Приднестровский государственный университет им. Т.Г.Шевченко
Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ (зав. каф. д.м.н., профессор Гарбуз И.Ф.)
В последнее время клиническая картина застарелого ротационного подвывиха как следствие нелеченой травмы шейного отдела позвоночника у детей самая разнообразная. Однако, следует подчеркнуть, что в формировании болевых синдромов, а так же все гаммы рефлекторно-сосудистых синдромов у детей принимают несомненное участие все элементы нервных структур.
Наша цель – выявить самые главные симптомы и синдромы, связанные с элементами вертебрально-сосудистого участия в формировании симптоматики.
Как известно, спинной мозг шейного отдела позвоночника может страдать при различных патологических изменениях позвоночного столба. Наиболее часто это бывает как последствие натальной травмы, при врожденном или приобретенном утолщении дуг или других пороков развития позвоночных структур. С практической точки зрения можно выделить две группы вертебральных поражений шейного отдела спинного мозга:
1. Компрессионная миелопатия различного генеза (врожденные пороки развития элементов шейных позвонков, посттравматические деформации анатомических структур шейных позвонков, рубцовое перерождение мягких тканей как последствие натальной травмы);
2. Поражение спинного и головного мозга в результате нарушения кровообращения как следствие воздействия на поверхность среза сосудов снабжающих спинной и головной мозг, в основном артерии.
Клиническая картина этих вариантов заболеваний шейного сегмента спинного мозга у детей весьма разнообразна.
Литературные данные и наши клинические наблюдения показывают, что обе эти группы поражения спинного и головного мозга встречаются во всех детских возрастных группах, но идея обращения к ортопеду появляется только после неоднократного и неэффективного лечения у невропатолога.
У детей особое внимание необходимо обратить на оценку функционального состояния позвоночной артерии, поскольку при патологии шейного сегмента она (позвоночная артерия) всегда вовлекается в патологический процесс.
Синдром позвоночной артерии у детей может быть вызван пороками развития шейных позвонков, последствиями натальных травм, или любой их комбинацией. У детей чаще всего на первый план выступает вертебральный фактор.
Клинически вертеброгенное поражение позвоночной артерии может выражаться как вазомоторными, так и ишемическими нарушениями со стороны тканей мозга, обеспечиваемых кровью из вертебробазилярной системы.
Существует шесть механизмов воздействия на позвоночную артерию у больных детей, приводящих к нарушению кровообращения в вертебробазилярном бассейне:
1. Унковертебральные разрастания;
2. Подвывихи;
3. Наружные грыжи диска;
4. Рефлекторная мышечная компрессия;
5. Артроз межпозвоночных суставов;
6. Аномалии строения шейных позвонков.
Диагностика и лечение ротационного подвывиха С1 у детей актуальна и давно вышла из рамок одной специальности в связи с чем нас заставило произвести исследование 350 историй болезни детей, из которых мальчиков было 180 и 170 девочек различного возраста, лечившиеся в отделении травматологии и ортопедии, где диагноз был установлен на основании клинических и объективных доказательных тестов.
Цель исследования:
— Подтверждение самых часто встречающихся симптомов у детей страдающих ротационным подвывихом С1:
— Выявить доказательные тесты применяемые в детской практике подтверждающие диагноз ротационный подвывих С1.
— Отработать алгоритм лечения ротационного подвывиха С1.
Результаты исследования – Самые частые симптомы (ведущие симптомы) из 350 больных при ротационном подвывихе С1: боль в шейном отделе позвоночника у 26%, головные боли у 23,5%, порочное положение головы – 16%, боли в спине и верхних конечностях 11%, головокружение 5,5%, быстрая утомляемость 3,4%, общая слабость 3,4%, нарушение зрения 3,4% и другие..
Из доказательных тестов с целью подтверждения ротационного подвывиха С 1 применена рентгенография шейного отдела позвоночника в 2х проекциях и через открытый рот у 54%, доплерография сосудов шейного отдела позвоночника произведена у 20%, у 25%, Электромиография мышц шей и верхних конечностей проведена у 5%,.
Компьютерная томография проксимального шейного сегмента сделана 7%.23.
Алгоритм лечения:
— устранение порочного положения головы,
— редрессация шейного отдела позвоночника осуществляется тракцией за голову при помощи петли Глиссона на наклонной поверхности с умеренным грузом. Осуществляются манипуляции и ведутся наблюдения специалистом ортопедом-травматологом,
— параллельно больной получает медикаментозное симптоматическое лечение.
Выводы — полиморфизм клиники ротационного подвывиха С1 объединяет широкий спектр локальных симптомов: боль в шейном отделе, головная боль, неправильное положение головы, асимметрия мышечных валиков затылочной области и симптомов общего характера как общая слабость, адинамия, повышенная утомляемость.
Доказательные тесты при ротационном подвывихе С1 являются:
— рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях через открытый рот,
— доплерография сосудов вертебробазилярной системы,
— термография кожи шейного сегмента,
— в меньшей степени электромиография мышц шей и верхних конечностей.
Лечение детей с ротационным подвывихом С1 должно быть патогенетическим и симптоматическим.
Подвывих шейного позвонка
Шейный отдел позвоночника наиболее подвижный, он позволяет совершать движения в большой амплитуде, именно поэтому риск повреждения данного сегмента высокий. Подвывих шейного позвонка – это травма, во время которой частично смещаются суставные поверхности смежных костных структур по отношению друг к другу. При этом целостность связок, мышц, хрящевых прокладок и тел позвонков не нарушается. Чаще всего подвывих (сублюксация) затрагивает первый шейный позвонок.
При патологии возникает боль в шее, голова находится в вынужденном положении, наблюдаются вертиго (головокружение), расстройства чувствительности и т. д. При подозрении на подвывих нужно обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных последствий. Для восстановления нормального положения тел позвонков применяют консервативные методики.
Основные сведения
Далеко не все люди понимают, чем отличается вывих позвонка от подвывиха. В первом случае смещаются не только суставные поверхности, но и внутренние отростки соседних позвонков, а во втором – нарушается положение только поверхностной суставной части. При такой травме повышается риск повреждения спинного мозга и даже смерти.
Подвывих может возникнуть, если человека ударили, он упал или резко повернул голову. На ранних стадиях патология имеет стертое течение.
Вероятность развития патологии для разных отделов позвоночного столба разная. Как утверждают врачи, чаще всего наблюдается подвывих шейного, а также поясничного отдела, реже – грудного.
В большинстве случаев подвывих атланта возникает изолированно от других травм. В таком случае прогноз благоприятный. А травмы аксиса (2 шейный позвонок) и других шейных позвонков нередко дополняются другими травматическими нарушениями (перелом других шейных позвонков, перелом костей рук или ног, травмы черепа, грудной клетки и т. д.). Чаще всего комбинированные повреждения возникают при падении с высоты. Тогда повышается риск неврологических расстройств вследствие повреждения спинного мозга.
Как утверждают врачи, чем выше нарушается нормальное положение позвонков, тем хуже прогноз. Но при своевременном и адекватном лечении исход благоприятный. Поэтому при подозрении на подвывих нужно обратиться к травматологу. При наличии неврологических расстройств пациента направляют к вертебрологу или нейрохирургу.
Типы и степени подвывиха
Медики различают такие типы сублюксации:
В зависимости от клинических проявлений выделяют 5 степеней смещения позвонков:
Важно начинать лечение на 1 – 2 стадии патологии, чтобы избежать опасных осложнений.
Причины
В большинстве случаев сублюксация шейного позвонка независимо от места локализации вызывают такие причины:
Причины патологии отличаются в зависимости от возраста.
У новорожденных травма шейного позвонка может возникнуть при родах. Это связано с тем, что сухожилия и связки у младенца недостаточно зрелые, поэтому они могут повредиться во время продвижения по родовым путям. Риск сублюксации повышается при отклонении головки плода от центральной оси тела. Нередко врачи не замечают подвывих шейного позвонка у ребенка, тогда симптомы патологии могут проявиться позже, а иногда даже во взрослом возрасте.
У детей старшего возраста подвывих часто возникает при резком повороте головы. Это может случиться на уроках физкультуры, во время активных игр, а иногда при первых движениях после пробуждения.
Сублюксация первого шейного позвонка часто вызвана ударом по голове или шее, например, во время игры с мячом, силовых состязаний и т. д.
Сублюксация шейного сегмента от второго до шестого позвонка часто возникает при падении на наклоненную голову. Подобные травмы возникают во время прыжков в воду, падения с высоты, нарушения техники выполнения кувырка или стойки на голове и т. д.
Вероятность двухстороннего подвывиха повышается при хлыстовой травме (повреждение шеи при резком сгибании и последующем резком сгибании), например, при ДТП в автомобиле, который быстро двигается. Также человек может повредить шею во время чрезмерного переразгибания с последующим сильным сгибанием.
Вероятность подвывихов у пациентов разного возраста повышается при врожденных аномалиях шейного сегмента, приобретенных заболеваниях, ранее полученных травмах. Патологию могут спровоцировать эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипо- или гипертиреоз), поражения соединительной ткани (нарушения связок, которые удерживают позвонки).
Симптомы
Медики выделили основные симптомы подвывиха позвонков шейного сегмента:
При защемлении спинного мозга появляются неврологические расстройства.
Характер боли при сублюксации шейных позвонков отличается, она может быть ноющей, тянущей, назойливой. Болезненные ощущения появляются во время вывиха или немного позже.
Выявить подвывих у новорожденного намного сложнее, чем у взрослого пациента. При патологии ребенок часто плачет, плохо спит по ночам, имеет недостаточный вес и т. д. Однако родителям тяжело понять, что это связано с патологией шейного сегмента позвоночника. К специфическим признакам подвывиха у детей относят:
При поражении спинного мозга проявляются следующие симптомы:
Кроме того, могут возникать судороги в руке с пораженной стороны.
Ротационный подвывих 1 шейного позвонка проявляются такими симптомами:
Основным признаком патологии по-прежнему является боль тянущего характера, которая усиливается при движении, она может распространятся в челюсть.
Симптоматика при подвывихе 2 шейного позвонка:
Такими же признаками проявляется сублюксация 3 позвонка.
Травма остальных шейных позвонков проявляется такими симптомами:
Врожденные патологии в первые месяцы после рождения имеют бессимптомное течение. Но по мере взросления нагрузка на позвоночник увеличивается, тогда начинают проявляться первые симптомы. Чуть позже клиническая картина дополняется головными болями, ухудшением памяти, внимания, повышенной утомляемостью и т. д.
Установление диагноза
При появлении симптомов подвывиха нужно обратиться к врачу. Поначалу специалист собирает анамнез, проводит физикальный осмотр, во время которого он замечает, что положение головы нарушено. При пальпации шейного сегмента наблюдается боль на пораженной стороне.
Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает такие инструментальные исследования:
Рентгенография – это основной инструментальный метод, который позволяет определить подвывих. Исследование проводят в прямой и боковой проекции. При необходимости делаются снимки в косом положении, через рот, в состоянии сгибания/разгибания шеи. Рентген позволяет определить подвывих, его точное расположение, а также функциональные расстройства позвоночника.
С помощью КТ можно заметить, что высота межпозвонкового диска уменьшилась, а суставные поверхности сместились. При подвывихе атланта исследование покажет, что присутствует асимметрия между первым позвонком и зубовидным отростком второго.
МРТ назначают, чтобы оценить состояние связочного аппарата шейного сегмента. Это важное исследование, так как именно патологии связок часто провоцируют подвывих.
Пациентов с подозрением на сублюксацию шейного позвонка часто направляют на консультацию к невропатологу. Специалист проведет обследование на предмет наличия или отсутствия неврологических расстройств.
Лечение
При подозрении на подвывих шеи больному нужно оказать первую помощь, а потом транспортировать его в больницу. Дальнейшее лечение патологии проводится в стационаре.
Если вы заметили симптомы смещения (боль, вынужденное положение головы, отек), то зафиксируйте голову и шею пострадавшего, чтобы избежать дальнейшей деформации позвоночника. Как правило, для этого используют специальный воротник или шину. Если ортопедические приспособления отсутствуют, то аккуратно переложите больного на жесткий щит, закрепите его голову бинтами или тряпками, при этом переворачивать или поднимать голову запрещено. Потом пациента транспортируют в медицинское учреждение, где ему окажут квалифицированную помощь.
Для фиксации шеи можно использовать самодельный воротник. Его делают из нескольких шаров ваты, которые туго заворачивают в марлю. Налаживать его нужно очень аккуратно, необходимо следить, чтобы приспособление надежно фиксировало шею, но не нарушало дыхание.
Вправление нужно провести как можно раньше, иначе на поврежденном участке появится отек. Тогда вернуть позвонки в нормальное положение будет сложнее.
Чтобы вправить подвывих шейного позвонка, используют петлю Глиссона. Процедура проходит по такому плану:
После окончания процедуры врач назначает повторную рентгенографию. Исследование поможет подтвердить, что нормальное положение позвонка восстановилось.
После сублюксации шейного позвонка связки повреждены, поэтому существует риск рецидива. Чтобы этого избежать, пациент должен носить воротник Шанца, который снимет нагрузку с шейного отдела, обеспечит его быстрое восстановление. Длительность применения ортопедического приспособления – от 2 недель до 3 месяцев. Во время его ношения запрещено выполнять даже минимальные движения головой.
Далее лечиться нужно с применением консервативных методик:
Чтобы снять напряжение мышц спины, пациенту назначают Толперизон. Препараты на основе витаминов группы B нормализуют кровообращение, стимулируют обменные процессы в нервных структурах, которые повреждаются при подвывихе. Чтобы улучшить микроциркуляцию, больному назначают Пентоксифиллин.
Дополняют комплексную терапию массажем. Сеансы показаны с первых дней после травмирования, их проводят в щадящем режиме. После курса процедур нормализуется тонус мышц, улучшается ток крови, трофика тканей на поврежденном участке.
Лечебная гимнастика показана почти сразу после вправления позвонков. Поначалу пациент тренирует только плечи, надплечья, а после снятия шейного корсета комплекс дополняется упражнениями для шеи. Физкультура показана до полного выздоровления, она помогает укрепить мышцы, разгрузить позвоночник.
Занятия спортом чередуют с физиотерапевтическими процедурами. Чаще всего во время реабилитации назначается электрофорез с антестетиками (новокаин, лидокаин), ультрозвуковая, ультравысокочастотная терапия, тепловые процедуры.
Последствия
Первые симптомы могут исчезать самостоятельно, особенно при незначительном смещении позвонков. Но со временем у взрослого человека проявляются осложнения подвывиха, которые нарушают работу внутренних органов, а также нервной системы.
При смещении атланта нарушается зрение, ухудшается слух. Постепенно искривляется позвоночник на участке шейного сегмента. При резком изменении положения тела у пациента возникает головокружение, периодически болит голова.
При сублюксации аксиса и третьего позвонка распухает, немеет язык, гортань, пищевод. У пациента появляются проблемы с проглатыванием пищи. При нарушении нормального положения 3 и 4 позвонков возникает боль в груди, нарушается ритм сердца, а также функциональность толстой кишки.
К последствиям подвывиха шейного позвонка относят кривошею (наклон головы в больную сторону), отставание в умственном, физическом развитии.
Профилактические меры
Чтобы не допустить подвывиха шейных позвонков, нужно избегать повышенных нагрузок на этот участок. Поэтому следует отказаться от силовых видов спорта, если человек не соблюдает технику безопасности. По этой же причине запрещено долго сидеть в неправильной позиции. Родители должны правильно держать ребенка, поддерживать его головку, следить, чтобы его спинка была ровной. Детям постарше из группы риска стоит отказаться от ношения тяжелых предметов и длительного сидения за партой.
Пациентам нужно соблюдать умеренную физическую активность, стараться избегать травм, соблюдать условия труда, правильно питаться, полноценно отдыхать.
Самое важное
При подвывихе шейных позвонков полноценный контакт между суставными поверхностями отсутствует, при этом связки не разорваны, а целостность костей не нарушена. Однако эта патология несет в себе массу рисков, которые возникают вследствие защемления спинного мозга и важных кровеносных сосудов. Тогда нарушается работа многих органов, возникают различные осложнения. Особенно опасен подвывих для новорожденных, так как родители не сразу замечают его симптомы. При первом подозрении на сублюксацию шейных позвонков необходимо посетить врача, который проведет диагностику и составит схему лечения. При своевременной терапии прогноз благоприятный. Главное – потом продолжать укреплять шейный отдел позвоночника, чтобы избежать рецидивов. Также необходимо периодически проходить рентген.
Что такое подвывих позвонка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мажейко Л. И., невролога со стажем в 41 год.
Определение болезни. Причины заболевания
Подвывих позвонка — это патологическое смещение одного позвонка по отношению к другому, при котором сохраняется контакт суставных поверхностей позвонков. Подвывих — это неполный вывих. При вывихе, в отличие от подвывиха, происходит полная утрата контакта суставных поверхностей, что приводит к невозможности движения.
Краткое содержание статьи — в видео:
Подвывихам чаще всего подвержены позвонки шейного отдела, реже — поясничного и грудного. В верхне-шейном отделе позвоночника между позвонками межпозвонковых дисков нет. Затылочная кость и два верхних позвонка (атлант и аксис) соединены только связками, менее устойчивыми к механической травме, чем лежащие ниже позвонки, которые прочно соединены хрящевыми шайбами — дисками. Из-за этих анатомических особенностей возникают подвывихи атланта, которые встречаются чаще других подвывихов.
Причины подвывихов шейных позвонков:
Причинами подвывихов поясничных позвонков являются:
Симптомы подвывиха позвонка
Симптомы острых подвывихов шейных позвонков вследствие травмы:
Гораздо чаще встречаются застарелые не диагностированные ранее подвывихи позвонков.
Если подвывих позвонка связан с патологией диска, то боли в пояснице развиваются постепенно. Усиливаются при длительном стоянии, наклонах, при переносе тяжестей. Боль отдает в крестец, копчик, в область таза и нижних конечностей. При осмотре выявляется выраженное напряжение (контрактура) поясничных мышц в виде ограничения наклона туловища вперед. Контрактура задней группы мышц бедра приводит к сгибанию ног в тазобедренном и коленном суставах. Возможно изменение походки.
Патогенез подвывиха позвонка
Подвывихи шейных позвонков возникают при падении вниз головой. Действуют силы форсированного вращения позвоночника с одновременным сгибанием шеи кпереди и отклонением в сторону. Повреждаются связки, в итоге возникает подвывих позвонка (в тяжелых случаях — вывих).
В результате действия травмирующей силы при автокатастрофах, когда шея резко сгибается и разгибается, повреждается связочный аппарат и возникает подвывих шейных позвонков. Из-за особенности строения суставных площадок позвонков шейного отдела, когда связки разрываются, позвонок соскальзывает вперед или назад. Это так называемая хлыстовая травма. [5]
Некоординированное движение атланта по отношению ко второму позвонку или к мыщелкам затылочной кости наблюдается во время прохождения плода по родовым путям при стремительных родах, стимуляции родовой деятельности, надавливании роженице на живот, наложении акушерских щипцов, при извлечении плода путем кесарева сечения. При прохождении родовых путей на шейный отдел позвоночника плода действуют силы сжатия, сгибания и с одновременным вращением, в результате наиболее часто возникают ротационные и передние подвывихи атланта. При кесаревом сечении на связки позвоночника действуют силы растяжения и вращения, также приводящие к растяжению или надрыву связок и подвывихам позвонков, чаще атланта. [5]
В результате смещения позвонка происходит сильный мышечный спазм в шее, который препятствует дальнейшему его смещению. Этот спазм мышц сохраняется в течение всего периода, пока позвонок находится не на месте, и является причиной пережатия сосудов и нервных элементов.
Некоординированное движение шеей или головой у людей со слабыми шейными мышцами, низким мышечным тонусом или при врожденной гипермобильности суставов при сильном боковом наклоне головы сопровождается размыканием суставных поверхностей атланта и аксиса и ущемлением суставной капсулы вследствие болезненного спазма прилегающей группы шейных мышц. [8]
Механизм ротационного подвывиха атланта при воспалительном процессе в боковом атлантоаксиальном суставе связан с накоплением воспалительной жидкости. Это наблюдается при болезни Гризеля, причина которой — переход инфекции из носоглотки на боковой атлантоаксиальный сустав.
При ревматоидном артрите воспаление синовиальной оболочки атлантоаксиальных суставов вызывает ослабление поперечной связки, фиксирующей атлант к зубовидному отростку второго шейного позвонка, формируется передний подвывих атланта.
При системном поражении соединительной ткани вследствие растянутости связочного аппарата и слабости шейных мышц подвывихи шейных позвонков обнаруживаются при сгибании или разгибании шеи в виде чрезмерного смещения тела позвонка вперед или назад. [9]
Подвывихи шейных позвонков приводят к осложнениям в виде ущемления нервных корешков, спазма позвоночных артерий, вследствие которых развиваются боли и другие неврологические осложнения.
Действие сил при травме поясничных позвонков по типу сгибательно-вращательного механизма приводит к разрыву связок, перелому суставного отростка или дуги и формированию подвывиха или переломо-подвывиха позвонка. Происходит компрессия спинного мозга или его корешков. Аналогичный механизм травмы шейно-грудного перехода приводит к сдавлению плечевого сплетения и сосудов, питающих верхние конечности, с нарушением их функции.
Классификация и стадии развития подвывиха позвонка
2. По типу смещения:
3. По стадиям заболевания:
Осложнения подвывиха позвонка
Подвывихи позвонков часто дают осложнения со стороны нервной системы вследствие сдавления сосудов, нервных корешков и спинного мозга. Раздражение или сдавление позвоночной артерии при подвывихах шейных позвонков дает приступы головных болей, головокружение, сердцебиение, ухудшение зрения в виде потери четкости изображения, звон в ушах, полуобморочные состояния, помутнение сознания, нарушения внимания, ухудшение памяти. Все это обычно сопровождается хронической усталостью, нарушением сна. [11]
В детском возрасте у ребенка с подвывихом шейного позвонка часто наблюдаются:
При подвывихах позвонков поясничного отдела может сдавливаться спинной мозг и корешки, а также возникать парезы ног и нарушения функции органов таза.
Диагностика подвывиха позвонка
Рентгенологическое исследование является основным методом диагностики. Шейный отдел позвоночника исследуется в пяти проекциях:
Этот стандарт исследования минимизирует возможность ошибок диагностики, так как подвывих иногда выявляется только на функциональных снимках. Исследование шейного отдела позвоночника в двух или трех стандартных проекциях не дает достаточной информации, чтобы диагностировать подвывих атланта, который часто остается нераспознанным. [4]
Для исследования грудного и поясничного отдела используются переднезадняя и боковая проекции, включая снимок со сгибанием и разгибанием. В ряде случаев дополнительно проводится МРТ или КТ позвоночника, при осложнениях — электромиография и ультразвуковое исследование сосудов головного мозга. [12]
Лечение подвывиха позвонка
При подвывихах позвонков, возникших в результате травмы, подвывих вправляют вручную одномоментно или вытягивают позвоночник с последующим наложением жесткого воротника или гипсовой повязки. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, делают операцию — вправляют и фиксируют позвонки с помощью металлоконструкции. [14] [16] Затем назначается физиотерапия, массаж, ЛФК.
При застарелых подвывихах лечебные мероприятия направлены на снятие мышечного спазма и устранение болевого синдрома: медикаментозное лечение, физиотерапия, остеопатия, массаж, иглоукалывание. В некоторых случаях рекомендуется ношение корсета.
Нарастающая неврологическая симптоматика при застарелых подвывихах позвонков свидетельствует о нестабильности позвоночника. В этих случаях прибегают к оперативному лечению, целью которого является устранение компрессии сосудов и нервных элементов. Большинство операций предполагает наложение металлоконструкций. В послеоперационном периоде лечебные мероприятия направлены на восстановление полноценного кровообращения и функции нервных элементов с помощью массажа, физиотерапевтических процедур, водо- и грязелечения.
Прогноз. Профилактика
При травматических подвывихах прогноз большей частью благоприятный и зависит в основном от того, насколько удается воссоздать нормальные анатомические соотношения между травмированными элементами позвонков. Хорошо проведенное оперативное вмешательство и полноценное восстановительное лечение становятся залогом полного выздоровления.
При застарелых подвывихах обычно факт подвывиха не устанавливается в момент травмы, поэтому для застарелых подвывихов не характерно своевременное обращение. Тогда, по мере нарастания болей и неврологических симптомов решающее значение имеет правильная диагностика подвывиха и проведение соответствующего лечения.
Профилактикой неврологических осложнений при подвывихах является своевременное обращение за медицинской помощью. Соблюдение рекомендаций врачей-специалистов, направленных на снятие мышечного спазма, укрепление мышечного корсета, улучшение кровообращения и избегание физических перегрузок также делает прогноз благоприятным.