Затрудненное мочеиспускание у мужчин что делать
Ишурия (задержка мочи)
Введение
Задержка мочи, или ишурия (употребляется также термин «задержка мочеиспускания») – невозможность опорожнить полный мочевой пузырь. Ишурия может быть выражена в разной степени; встречается как острое развитие, так и хронические затруднения с опорожнением пузыря, причем практически всегда задержка мочи является следствием более общей патологии, а не изолированной проблемой. Однако ишурия в любом случае – очень серьезный симптом, чреватый самыми тяжелыми последствиями для организма в целом. В частности, острая задержка мочи – одна из лидирующих причин стационирования и лечения по протоколу оказания неотложной медицинской помощи.
В эпидемиологическом плане каких-либо существенных тенденций данное состояние не обнаруживает, за исключением возрастных: если среди больных детского, молодого и зрелого возраста ишурия у лиц мужского и женского пола встречается с примерно равной частотой, то начиная с пожилого возраста (55-60 лет) в таких выборках преобладают мужчины: эта статистическая категория чрезвычайно подвержена гиперплазиям и опухолям простаты, вследствие чего страдает и функция мочеиспускания.
Причины
Факторы развития ишурии весьма многочисленны и разнообразны, поэтому обычно их делят на две (три, четыре и т.д.) большие группы.
Как отдельный и крайний вариант ишурии рассматривается анурия – полное отсутствие мочи вследствие функциональной несостоятельности почек.
К причинам, не связанным с органической патологией мочеполовой системы, относятся некоторые нейроэндокринные заболевания; поражения центральной нервной системы (травматические, опухолевые, воспалительные); прием медикаментов (седатики, наркосодержащие анальгетики, препараты атропина и т.д.); атония мочевого пузыря вследствие обильной алкоголизации; рефлекторные ишурии непосредственно после полостных операций, эпидуральной или спинальной анестезии, родов. Встречается также психогенная ишурия у душевнобольных (в частности, при истерическом неврозе) или у психически здоровых лиц при тяжелых эмоциональных потрясениях.
Симптоматика
Различают ишурию острую и хроническую, каждая из которых может быть полной (опорожнение пузыря в принципе невозможно без внешнего вмешательства) или частичной, когда некоторое количество мочи выводится естественным образом (обычно малыми порциями при частых позывах), а другая часть, бо́льшая, остается в мочевом пузыре. Хроническая ишурия развивается чаще всего на фоне опухолевых процессов или стриктур, нейроэндокринной патологии; полной она бывает редко, однако в некоторых случаях пузырь годами приходится опорожнять через катетер.
Клиническая картина зависит от причин задержки мочи. В частности, острая ишурия может возникнуть непосредственно в процессе мочеиспускания (например, при внезапной обструкции просвета мигрирующим конкрементом, кровяным сгустком или инородным телом). В других случаях имеет место болевой синдром той или иной интенсивности (вплоть до нестерпимой почечной колики), чувство распирания, тяжести, переполнения, мучительных позывов к мочеиспусканию и т.п. Иногда небольшое количество мочи выделяется при сильном напряжении брюшных мышц или механическом надавливании на нижнюю часть живота.
Как показано выше, любая задержка мочи (острая и хроническая, полная или неполная) требует безотлагательной медицинской помощи: слишком велика вероятность развития гнойных форм пиелонефрита и общего уросепсиса, почечной недостаточности, уремии (интоксикация продуктами белкового распада) и гибели почек. В целом, ишурия, – особенно при запоздалом вмешательстве или полном его отсутствии, – относится к состояниям высокого риска в плане летальности.
Диагностика
Сама по себе задержка мочеиспускания достаточно очевидна для больного (или его родственников, если проблема диссимулируется пациентом) и не создает диагностических сложностей. В большинстве случаев при осмотре наблюдается и пальпируется шарообразное вздутие живота в проекции мочевого пузыря. К инструментальным методам исследования прибегают для идентификации непосредственных причин ишурии: могут быть назначены рентгенологические исследования (как правило, это контрастная ретроградная цистоуретрография), УЗИ, цистоскопия, МРТ и т.д. В некоторых случаях необходима консультация специалиста психоневрологического или нейрохирургического профиля.
При анурии (см. выше) отсутствие мочеиспускания парадоксальным образом сочетается с отсутствием позывов и небольшой степенью заполнения пузыря.
Лечение
Мерой первостепенной важности и срочности является вывод мочи из организма. Как правило, для этого достаточно катетеризации, однако в некоторых случаях приходится прибегать к хирургической цистостомии (создание искусственного мочевого пути через брюшную стенку); изредка, при психогенных или нейрогенных ишуриях, восстановить мочеиспускание удается с помощью психотерапевтических приемов, физиотерапевтических процедур или медикаментозной седации.
Следующим, не менее обязательным этапом является тщательное обследование, если причины ишурии ранее не были установлены, и лечение основного заболевания, т.е. устранение диагностированных причин в максимально возможной степени.
Затрудненное мочеиспускание у мужчин. Причины и лечение затрудненного мочеиспускания у мужчин по утрам
О затрудненном мочеиспускании у мужчин
Затрудненное мочеиспускание у мужчин, чаще всего, возникает вследствие наличия в организме заболеваний мочеполовой системы. Затрудненный процесс мочеиспускания у мужчин, обычно проявляется в виде опорожнения мочевого пузыря по каплям, слабой струей, раздвоением струи, частым мочеиспусканием с маленьким количеством выделяемой мочи, дискомфортом во время процесса мочеиспускания.
Затрудненное мочеиспускание и любой симптом указанный выше — это первый повод для немедленного обращения к специалисту-урологу, так как затрудненный процесс мочеиспускания свидетельствует о серьезном и неприятном заболевании мочеполовой системы. Очень часто затрудненное мочеиспускание у мужчин вызывает мочекаменная болезнь, простатит, инфекционное заболевание.
Причины затрудненного мочеиспускания у мужчин
Самая распространенная причина затрудненного мочеиспускания у мужчин — воспаление предстательной железы или доброкачественная гипертрофия простаты. Процесс затрудненного мочеиспускания возникает из-за того, что увеличенный размер простаты давит на мочеиспускательный канал, тем самым перекрывая его.
Другие распространенные причины затрудненного мочеиспускания у мужчин:
Затрудненное мочеиспускание у мужчин по утрам
Затрудненное мочеиспускание у мужчин по утрам чаще всего сопровождается такими симптомами как:
Если у Вас присутствуют данные симптомы, то, скорее всего, затрудненное мочеиспускание вызвано таким распространенным заболеванием как простатит. Простатит — это заболевание урологического характера, которое сопровождается воспалением ткани предстательной железы. Данное заболевание возникает вследствие наличия инфекции, которая поступила в организм во время незащищенного полового акта. Так же причиной развития простатита могли послужить травмы органов малого таза, нарушение кровообращения, низкая физическая активность, постоянные переохлаждения и гормональные сбои в организме.
Простатит характеризуется не только затрудненным мочеиспусканием по утрам, но и такими распространенными симптомами:
Лечение затрудненного мочеиспускания у мужчин
Затрудненный процесс мочеиспускания очень негативно влияет на качество жизни каждого мужчины, поэтому при первых симптомах затрудненного мочеиспускания или при наличии любых сбоев в работе мочевыделительной системе, немедленно обратитесь к высококвалифицированному врачу-урологу. Отличными результатами лечения обладает клиника «ДеВита». Врачи-специалисты нашего центра проводят диагностические процедуры для диагностики причины возникновения затрудненного мочеиспускания. Затем, после обследования пациента не только врачом-урологом, но и врачами смежных профессий, выносится точный диагноз.
После установления причины, врачами будет назначено специальное лечение, которое будет направлено на устранение возбудителя данного недуга мочеиспускания.
Для начальной терапии чаще всего применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия и комплекс урологических лекарственных медикаментов. Так же широко применяют антихолинергические препараты для снятия спазмов уретры и мочевого пузыря. Если затрудненное мочеиспускание возникло вследствие простатита, то врачи так же назначают антибиотики. Если медикаментозная терапия не дает положительных результатов, то назначаются хирургические операции, которые подбираются конкретно под организм пациента.
При заболевании почек необходима немедленная госпитализация и терапия, направленная на восстановление их функций. Наша клиника проводит диагностику на современном оборудовании, предоставляет высокоэффективную терапию затрудненного мочеиспускания, специальный уход после применяемых процедур или хирургических операций и восстановительную терапию.
Так же врачи нашей клиники «ДеВита» при затрудненном мочеиспускании у мужчин рекомендуют ограничить употребление алкогольных, газированных напитков и кофе. Так же необходимо пересмотреть раннее применяемые лекарственные препараты. При появлении каких-либо затруднений во время акта мочеиспускания, немедленно обратитесь в нашу клинику «ДеВита» для своевременного лечения. Иногда достаточно просто предупредить возникновение и развитие опасного заболевание мочеполовой системы, чем долго лечить его.
Нарушения мочеиспускания у мужчин
К числу наиболее распространенных признаков, указывающих на проблемы с работой мочевыводящей системы и нарушение мочеиспускания у мужчин, принадлежат:
Симптомы нарушения мочеиспускания у мужчин
Частота мочеиспускания при наличии проблем в работе мочеполовой системы может как уменьшаться, так и увеличиваться. Часто можно встретить ситуацию, когда при частых позывах присутствует острая задержка.
Задержкой мочи называют состояние, когда даже при наличии желания больной не способен помочиться самостоятельно. При этом присутствует ощущение переполненности мочевого пузыря.
Энурез, или неконтролируемый процесс вывода мочи. Данная разновидность нарушений характеризируется отсутствием позывов.
Поллакиурия, или частое испускание мочи – это состояние сопровождается сильным желанием опорожнить мочевой пузырь.
Резкие позывы, возникающие спонтанно.
Болевой синдром, сопровождающий мочеиспускание. Чаще всего боль локализуется в области промежности, характеризируется покалываниями по всей длине пениса либо над лобком. Болевые ощущения возрастают либо уменьшаются вне зависимости от того, сколько жидкости находится в мочевом пузыре.
Странгурия, или затрудненный вывод жидкости. Это состояние сопровождается частыми позывами с ощущением наполненности мочевого пузыря.
Причины нарушения мочеиспускания и специфика лечения
Проблемное мочеиспускание у мужчин может быть спровоцировано целым рядом заболеваний. Среди них:
Каждая из этих болезней, провоцирующая нарушения мочеиспускания у мужчин, требует специфичного лечения.
Заболевание простаты часто провоцирует частые ложные позывы. Это вызвано сужением сосудов мочевика, из-за чего напор мочи снижается либо и вовсе прерывается.
Аденома предстательной железы вызывает образование доброкачественных узелков, вызывающих задержку мочи. Больной не способен полностью опорожнить мочевой пузырь, из-за чего развиваются частые позывы либо недержание. Моча может выделяться каплеобразно.
Аденома простаты вызывает частые позывы, уплотнение мочеиспускательного канала, сопровождается болезненными ощущениями, чувством переполненности мочевого пузыря. Моча приобретает мутноватый либо розовый оттенок.
Баланит – это инфицирование крайней плоти и головки, которое вызывает серьезное воспаление, сопровождающееся отеками. Заболевание распространяется по всему половому члену, в том числе проникает в уретру. Сопровождается болевыми ощущениями, частыми позывами, прерывистостью струи, сильным жжением.
Увеличение простаты, а также целый ряд воспалительных инфекций провоцируют частое болезненное мочеиспускание, в том числе – с кровью.
Везикулит – это воспалительный процесс в семенных пузырьках, вызывающий выраженные болевые ощущения. Воспаленные пузырьки, скапливаясь в мочевике, сдавливаются, что и вызывает болезненность.
Водянка оболочек яичка вызывает нарушенное мочеиспускание у мужчин только при окончательных стадиях развития заболевания. Мошонка, заметно увеличиваясь в размерах, вызывает острые боли, возникающие в процессе нарушения мочеиспускания.
Где можно пройти лечение
Проблемы, связанные с мочеиспусканием, являются симптомами серьезных заболеваний, которые требуют незамедлительного лечения. В Клинике Современной Медицины в Москве вас ждут квалифицированные урологи, которые помогут решить проблемы с работой мочеполовой системы.
Клиника имеет мощную лечебно-диагностическую базу, которая отвечает последним достижениям медицинской науки. Благодаря этому здесь вы сможете пройти качественную диагностику и обследования. Наши доктора обладают огромным опытом в сфере лечения заболеваний мочевыводящей системы, что позволит подобрать для вас наиболее эффективную терапевтическую программу, которая позволит устранить нарушение мочеиспускания и болезнь, вызвавшую данный симптом.
Неполное опорожнение мочевого пузыря
Ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не полностью, сложно описать, его редко вспоминают во время приема у врача. Хотя само это чувство довольно неприятное и вызывает множество проблем в повседневной жизни.
Конечно, неполное опорожнение мочевого пузыря не представляет смертельной угрозы и не является поводом для срочной госпитализации, но оно вызывает дискомфорт, тревогу, чувство стеснения. Это отражается на эмоциональном и сексуальном здоровье, снижает качество жизни [1]. И может являться предвестником серьезных заболеваний. В статье мы разберем, какие патологии вызывают это чувство и что нужно делать, если оно появилось.
Почему мочевой пузырь опорожняется не полностью?
Моча по мочеточникам поступает в полый мышечный орган — мочевой пузырь, где накапливается до тех пор, пока не возникает позыва к мочеиспусканию. Его емкость около 500 мл (у женщин чуть меньше, у мужчин чуть больше) [2].
Когда пузырь наполняется, нервные сигналы, посылаемые в головной мозг, формируют потребность в мочеиспускании. В процессе мочеиспускания эти нервные сигналы координируют расслабление мышц тазового дна, мышц уретры и мышц мочевого сфинктера. Мышцы мочевого пузыря в это время, наоборот, сокращаются, выталкивая мочу наружу [3].
В этом процессе задействованы нервная система (центральная и периферическая), гладкомышечная оболочка мочевого пузыря, уретра и сфинктер между ними.
Чувство неполного опорожнения возникает из-за того, что этот процесс перестает нормально работать на каком-то из уровней:
Что означает нарушение опорожнения мочевого пузыря?
Если после похода в туалет создается ощущение, что процесс прошел не полностью и внутри осталась жидкость, это может говорить о том, что существуют органические и функциональные причины, по которым мочеиспускание происходит с нарушениями:
Разобраться в этой ситуации можно только с помощью врача. Несмотря на то, что проблема является деликатной, откладывать визит к специалисту не стоит.
Причины неполного опорожнения мочевого пузыря
Во время приема доктору будет необходимо провести диагностический поиск и исключить большие группы заболеваний, чтобы понять причину жалоб. Все состояния, которые вызывают ощущение неполного опорожнения, мы разделим на категории.
Инфекции мочевыводящей системы
Циститы, уретриты, а также инфекции близлежащих органов в малом тазу могут послужить причиной дискомфорта при мочеиспускании. Воспалительный процесс в органах мочевыделения протекает с покраснением, набуханием слизистых. Это вызывает жжение, рези, режущие боли в процессе мочеиспускания.
Императивные, частые позывы к мочевыделению, которые сложно игнорировать, являются одной из основных жалоб при цистите и уретрите. Несмотря на постоянные посещения туалета, ощущения, что моча вышла полностью, нет. Поэтому пациенты продолжают натуживаться, что вызывает боли в области над лобком.
Ощущение неполного опорожнения при инфекциях редко доминирует в клинике, но является одним из симптомов, доставляющих дискомфорт. Эта группа заболеваний является одной из самых частых причин обращения к специалистам урологического профиля [5].
Заболевания простаты
Предстательная железа, помимо прочего, выполняет также функции дополнительного сфинктера, обхватывая канал уретры в верхней трети мочеиспускательного канала. Любые заболевания этого органа могут отражаться на качестве мочеиспускания. Сюда можно отнести простатит, аденому простаты и рак предстательной железы. В клинике этих заболеваний доминируют симптомы нарушения мочеиспускания и эректильная дисфункция.
Механизм появления неполного опорожнения носит скорее механический характер: увеличенная в объеме железа преграждает моче путь, струя становится тонкой, слабой, приходится выдавливать жидкость по каплям и с болью. Это вынуждает пациента мочиться с усилием, напрягая мышцы передней брюшной стенки и мочевого пузыря. Поскольку без лечения обструкция прогрессирует, мышцы под постоянным напряжением начинают атрофироваться, вызывая гипотонию мочевого пузыря [6].
Неврологические и психологические причины
Это очень обширная и разнородная группа заболеваний, которые касаются как проблем с центральной нервной системой, так и локального нарушения иннервации органов малого таза. Перечислим наиболее вероятные причины неполного опорожнения при поражениях нервной системы:
Эта группа причин связана с органическими нарушениями в нервной системе, которые возникают на фоне травм, переломов, рассеянного склероза, инсультов, метастазов опухолей, новообразований в нервной системе, сдавления спинного мозга или участков головного мозга растущими образованиями, последствий оперативных вмешательств, а также отдаленных эффектов сахарного диабета и нейроинфекций (нейросифилиса, герпетического поражения, болезни Лайма, энцефалитов, менингитов и др.) [4].
Функциональные поражения не имеют под собой органической основы, либо эти взаимосвязи пока не доказаны. Эти диагнозы ставят только после того, как другие причины были исключены в процессе обследования:
Объемные образования мочевого пузыря и уретры
Препятствовать оттоку мочи могут растущие опухоли либо инородные тела. К их числу можно отнести камни и песок мочевого пузыря и почек, злокачественные и доброкачественные новообразования уретры и пузыря [1].
Возможные осложнения
Неполное опорожнение мочевого пузыря — это симптом, который вызывают множество разнородных причин. Без лечения патологии, которая вызвала это состояние, возможно развитие осложнений:
Лечение неполного опорожнения мочевого пузыря
Терапией нарушений мочеиспускания занимаются терапевты, урологи и нефрологи. Однако учитывая, что синдром неполного опорожнения могут вызывать и неврологические, инфекционные, гормональные проблемы, стоит внести в этот перечень неврологов, инфекционистов, эндокринологов, психиатров и онкологов.
Первым шагом в лечении станет подробная диагностика и выяснение причин неполного опорожнения. Есть болезни, которые имеют яркую клинику, и диагноз ставят уже во время первого приема, а лечение назначают, не дожидаясь результатов анализов мочи. К этой группе можно отнести, например, инфекции нижних мочевыводящих путей (циститы, уретриты).
Для диагностики других заболеваний может понадобиться широкий спектр мероприятий, в т.ч. лабораторных и инструментальных. Поскольку процесс может занять длительное время, специалисты на время поиска могут порекомендовать средства, облегчающие самочувствие пациентов и не маскирующие картину болезни.
К таким безрецептурным средствам при комплексной терапии цистита можно отнести пасту Фитолизин ® для приготовления суспензии для приема внутрь. Это готовое средство в виде сгущенного экстракта смеси из девяти растительных компонентов, а также 4 эфирных масел [10]. Специалисты могут порекомендовать его в качестве обезболивающего и спазмолитического средства*.
В зависимости от причин неполного опорожнения, применяются следующие виды лечения:
Не рекомендуется игнорировать симптомы нарушения мочеиспускания и заниматься самолечением. Неполное опорожнение может являться первым признаком серьезного заболевания [3].
Почему у мужчин возникает боль при мочеиспускании
Болезненное мочеиспускание – признак нарушения оттока мочи. В норме этот процесс не должен вызывать ни дискомфорта, ни резей, ни других симптомов. Боль может иметь разную степень: от неприятных симптомов до нестерпимого болевого синдрома, мешающего вести привычную жизнь. Еще разница прослеживается в локализации. Боль может возникать в мочеиспускательном канале, распространяться на другие области: пах, поясницу, область таза.
Еще возникающая боль различается по ощущениям. Кто-то ощущает покалывание или жжение, у других это острая или тупая, режущая или ноющая боль. Не меньшее значение в постановке диагноза имеют частота, время и периодичность появления. Характер боли может указать на определенные причины, о которых пойдет речь далее.
Инфекционные заболевания
Основную группу причин боли составляют воспалительные заболевания. Из-за физиологических особенностей, в отличие от женщин, мужчины сталкиваются с уретритом, чем с циститом. Причина в более длинной уретре, из-за чего бактерии поражают преимущественно ее стенки. Их воспаление называется уретритом. Это заболевание может провоцировать острую боль и резь при мочеиспускании у мужчин. К другим характерным симптомам относятся:
Большую группу причин режущей боли составляют заболевания, которые передаются половым путем (ЗППП). Жжение и режущий болевой синдром появляются на фоне:
Характерными признаками выступают слизисто-гнойные выделения. На их фоне могут наблюдаться зуд и отек половых органов.
Причины неинфекционной природы
Если рассматривать неинфекционные причины болезненного мочеиспускания, можно назвать следующие болезни:
Боль внизу живота может быть спровоцирована не только мочекаменной болезнью, но и пиелонефритом – воспаление почек. Еще в список причин включают везикулит, который представляет собой воспаление семенных пузырьков. Для этого заболевания характерны режущие боли при отделении мочи, а также появление в ней примесей крови.
Причины болей в зависимости от времени появления
Если боль проявляется перед началом мочеиспускания, это может указывать на опухоль или воспаление в области мочевого пузыря, конкременты или песок в мочевыделительной системе. Когда болезненность появляется с началом выделения мочи, причина заключается в воспалении уретры, в том числе на фоне инфекций и венерических болезней. Чаще всего боль сопровождается зудом. При бактериальном простатите она появляется с началом мочеиспускания и проходит по его завершении, но при этом остается ощущение, что опорожнение было не до конца (сохраняются позывы в туалет).
Что делать при болезненном мочеиспускании
Как видно, боль и выделения при мочеиспускании у мужчин могут быть вызваны самыми разными причинами инфекционного и неинфекционного характера. Поэтому важно как можно раньше определить, почему возникли такие симптомы и с чем они связаны. Ранняя диагностика позволяет быстрее справиться с заболеванием и избежать серьезных последствий. Центр Урологии, Гинекологии и Репродуктологии Dr. AkNer предлагает вам квалифицированную медицинскую помощь. Чтобы избавиться от неприятных симптомов, для начала вам нужно обратиться к врачу, записавшись к нам на прием. Для этого заполните специальную форму или позвоните нам по контактным номерам.