Завышена коронка что делать
Завышена коронка что делать
Форму коронок и мостовидных протезов в полости рта поправить намного легче, чем цвет, хотя иногда поверхностный окрашенный слой керамики можно удалить, вновь отполировав затем реставрацию. Слишком массивные металлокерамические протезы (довольно распространенная проблема) также подлежат коррекции, но проводить ее следует медленно, останавливаясь, как только появится опаковый слой.
Нередко можно успешно исправить слишком большие промывные пространства (эффект «черных треугольников»), уменьшить слишком выпуклую пришеечную часть, укоротить фиксаторы и искусственные зубы и, конечно, смоделировать окклюзионную поверхность.
Оценка серьезности проблемы. Перечисленные выше недостатки нередко встречаются в клинической практике. Приходится выбирать между следующими решениями проблемы:
• Ничего не делать, если это не принесет вреда.
• Провести коррекцию или ремонт реставрации.
• Заменить реставрацию.
Если оставить реставрацию без изменений не представляется возможным, всегда лучше продлить срок службы в остальном удовлетворительной реставрации, чем заменить ее полностью. В сомнительных случаях, а также после починки или коррекции протеза следует часто контролировать его состояние.
Коррекция путем сошлифовывания и полирования без извлечения протеза из полости рта
Нависающий край коронки во многих случаях можно успешно исправить прямо в полости рта. Если край керамический, с этой целью используют специальные инструменты для окончательной обработки керамики.
Кроме того, можно использовать огнеупорный камень или цилиндрический бор с алмазным напылением, проводя затем полировку борами и дисками для финишной обработки композитных материалов.
С их помощью можно очень хорошо отполировать непористую керамику, сделав ее такой же гладкой, как после глазирования. Такими же инструментами можно исправлять контур керамической реставрации в полости рта.
Сохраняется ли зуб под коронкой?
Установка коронки в современной стоматологии проводится при больших повреждениях зуба, когда восстановить структуру пломбами или накладками нельзя из-за недостатка опорной части. Установка коронки связана с множеством мифов, из-за которых пациенты сомневаются в эффективности процедуры и часто связывают разрушение зубов с процедурой протезирования. Рассмотрим подробнее, когда необходимо установить коронку, из-за чего разрушается зуб и что делать, чтобы сохранить зуб под коронкой?
Когда устанавливают коронку на зуб?
Нередко пациенты сталкиваются с заболеваниями, которые требуют сильной обработки зубов, например, при лечении кариеса, пульпита, удалении кисты, пломбировании каналов, удалении зубного нерва. Чаще всего после перечисленных процедур зуб теряет большой объем тканей. Восстановить их можно с помощью пломб, вкладок или коронок. Коронки требуются когда другие виды реставрации не будут эффективны.
Основные показания для применения коронки:
Коронку нельзя устанавливать:
Почему разрушается зуб под коронкой?
Многие пациенты боятся устанавливать коронки, так как факты разрушения зубов в медицинской практике встречаются. С чем они связаны?
Плохое прилегание коронки
Чаще всего зуб разрушается, если после установки между зубом и коронкой есть пространство или полость. Оно заполняется микробами, которые приводят к кариесу. Чаще всего это возникает, если цемент не полностью покрывает поверхность микропротеза, размывается со временем, коронка изготовлена неточно, слепки сняты с погрешностью, в промежутке между препарированием зуба и установкой коронки рельеф изменился, из-за чего образовался промежуток. Эта проблема характерна для металлокерамических коронок, которые требуют сильной обточки, для однослойных или некачественных слепочных материалов, когда коронку долго изготавливают, присутствуют неточности в отливки каркаса или обточке зуба.
Если планируется сложное протезирование, то специалисты рекомендуют устанавливать циркониевые коронки, которые имеют максимально точное прилегание. Для изготовления безметалловых коронок задействуется CAD/CAM оборудование. Пациенту в течение одного дня устанавливают коронку. Она имеет высокую степень прилегания благодаря тому, что зубы не подвергаются внешним воздействиям, обтачиваются минимально, полностью сохраняют изначальный рельеф, вместо слепков используют сканирование полости рта, что дает более точные данные, аппарат вытачивает изделие без погрешностей, характерных для человеческого фактора. Несмотря на высокую стоимость зуб под коронкой сохраняется дольше.
Коронку установили на сильно разрушенный зуб
Часто пациенты стремятся сохранить зуб от удаления и соглашаются на протезирование. При тщательном соблюдении гигиены и проведении дополнительной терапии удается создать более долговечную реставрацию. Однако, полностью сохранить разрушенные зубы нельзя. Любые негативные факторы приведут к тому, что зуб необходимо будет удалить и заменить его протезом или имплантатом.
Если у пульпы были симптомы воспаления, но при протезировании их не диагностировали или провели недостаточную терапию, то вероятнее всего чрез некоторое время может появиться зубная боли или инфекция затронет окружающие ткани, вследствие чего потребуется повторное лечение. Также негативными факторами при установке коронки является наличие прикорневой гранулемы, кисты, некачественно запломбированных каналов, повреждение или перелом корней, что заметно только на снимках рентгена.
Как сохранить зуб под коронкой?
Современные методы лечения позволяют максимально сохранить здоровые ткани в ходе лечения, избежать удаления нерва, провести повторное протезирование или лечение заболевания под коронкой без удаления зуба. Однако, самым важным фактором успеха процедуры является своевременное обращение к специалисту. Вовремя назначенные терапевтические процедуры помогут сохранить зуб от разрушения даже под коронкой.
При обращении к специалисту необходимо оговорить все условия для качественного проведения процедур, составить индивидуальные рекомендации. При выборе клиники обратить внимание на наличие современного оборудования, применение передовых технологий и материалов, а также на отзывы других пациентов, которые обращались с аналогичными проблемами. Если у пациента есть хронические заболевания, препятствующие качественному лечению, то необходимо предоставить полную информацию о здоровье. Тщательная диагностика и регулярное посещение квалифицированного доктора позволит избежать осложнений и восстановить зубы на долгий срок.
Что делать, если новая коронка на зубе мешает
Но откуда берется чувство дискомфорта? Причина его кроется в том, что новая коронка оказывается совсем немного выше остальных зубов ряда. Постепенно мышцы и связки адаптируются, привыкают к новому положению. Неизменным остается тот факт, что коронка завышает прикус. Происходит преждевременный контакт. А значит, на один зуб приходится повышенная жевательная нагрузка.
Это явление, как правило, становится причиной многих нежелательных последствий. Для коронки повышенная нагрузка повлечет за собой быструю изнашиваемость и механические повреждения вроде трещин и сколов. Но сломанный протез можно заменить. Гораздо хуже обстоят дела, когда у пациента происходит смещение нижней челюсти.
Как действовать, если коронка мешает
Когда коронка изготавливается без учета индивидуальных особенностей, что имеет место в большинстве московских клиник, это неизбежно ведет к изменению прикуса. Жевательные мышцы, в свою очередь, стремятся компенсировать неправильный прикус и делают это за счет смещения нижней челюсти. Не сразу, но пациент начинает замечать:
Если игнорировать симптомы, неприятные ощущения начинают передаваться мышцам лица и шеи. Может развиваться головная боль. В данной ситуации правильнее всего немедленно посетить врача-гнатолога.
Неудачную коронку, естественно, придется заменить. Но помните, что новая должна быть изготовлена с учетом особенностей анатомии вашей челюсти.
Нарушение окклюзии и прикуса привело к серьезному разрушению зубов
Главная » Нарушение окклюзии и прикуса привело к серьезному разрушению зубов
К нам обратилась пациентка 60 лет, с вопросом полной реабилитации зубов. До обращения в клинику Smile STD, женщина проходила лечение в других стоматологических поликлиниках. Основные проблемы начались за 1,5 года до визита к нам.
В одной из поликлиник ей установили металлокерамические коронки на верхней и нижней челюсти на жевательную группу зубов, и по причине того, что прикус в результате был патологически изменен, у пациентки развились следующие проблемы:
т.е. картина у нас получилась не такая уж и красивая, учитывая, что женщина достаточно хорошо за собой следила, и ей было крайне неприятно иметь такие зубы.
Нарушение окклюзии из-за занижения прикуса
Давайте разберем немного поподробнее момент, когда пациентке в другой клинике
установили металлокерамические коронки коронки с обеих сторон — и на верхней и на нижней челюсти жевательной группы зубов. Собственно, на мой взгляд, и проблемы пошли именно оттуда, поскольку доктора упустили такой момент — они занизили прикус, когда обточили и верхние, и нижние зубы одновременно, не сумели проконтролировать правильное смыкание, и окклюзия нарушилась.
Поскольку 6-е зубы являются окклюзионными, самыми важными в прикусе, у предыдущего ортопеда пошла ошибка. Занизился прикус из-за того, он что потерял контроль над 6-ми зубами (высотой 6-х зубов): либо он их переточил, либо изначально у пациентки уже была дисфункция, но это мне уже вряд ли удастся узнать, поскольку пациентка пришла к нам в клинику уже в таком виде. Но, скорее всего, это была ошибка ортопеда: причиной нарушений стало занижение прикуса из-за отсутствия контроля за 6-ми зубами.
Пациентка была согласна на серьезную, тотальную работу по реставрации, лишь бы вернуть красоту своим зубам.
Как проверить, правильно ли вам установили зубную коронку
Сегодня поговорим о том, на что обратить внимание для оценки правильно ли была установлена коронка и не возникнет ли проблем с ней в дальнейшем. Для этого следует более тщательно взглянуть на несколько параметров установки.
Форма коронки соответствует форме зуба
При изготовлении коронки необходимо как можно более точно воспроизвести анатомическую форму зуба. Для этого техник прорисовывает жевательные бугорки, создает контактные пункты и четко прорисовывает экватор.
Коронка зуба плотно охватывает его шейку
Широкая коронка травмирует десну, провоцируя постоянные воспаления, а в образовавшиеся промежутки регулярно попадают кусочки пищи, слюна, микробы, из-за чего такой зуб более подвержен образованию кариозных полостей. Самым главным признаком ошибки станут болезненные ощущения, кровоточивость десны или реакция зуба на холодную и горячую пищу.
Край новой коронки заходит на десну (незначительно)
Около 0,1-0,3 мм. Если этот показатель будет выше, то есть риск образования пародонтального кармана, так как круговая связка будет разрушена. При меньших результатах образуется щель, в которую будет просачиваться жидкость, а следовательно рано или поздно коронка разрушится.
При помощи стоматологического зеркала коронку осматривают со всех сторон. Если край коронки не виден, а десна плотно к ней прилегает и не сдвигается, то материал установлен правильно.
Цвет коронки совпадает с соседними зубами
Цвет любой коронки, за исключением металлической, должен по тону соответствовать окрасу зубов-соседей. Важно также соблюсти естественный переход, когда у шейки зуб чуть желтоватый, а ближе к режущему краю он белеет и становится прозрачным.
Если новая коронка причиняет вам дискомфорт, вы ощущаете ее как инородное тело, то рекомендуем сразу обратиться к своему стоматологу. Возможно, она была установлена неправильно и требуется коррекция. Прийти на прием следует и в том случае, если после установки металлокерамической коронки вы чувствуете металлический привкус во рту.