Зажим микулича для чего используют
Зажим микулича для чего используют
Чем отличается зажим Микулича от зажима Кохера
Врач-хирург должен уметь обращаться с огромным количеством инструментов. Многие из них заметно отличаются друг от друга, а вот другие – очень похожи. К последней категории относятся две группы зажимов: Микулича и Кохера. Обе представлены в нашем магазине, и сейчас мы разберёмся, чем они отличаются.
Зажим Микулича напоминает узкие ножницы. Он состоит из следующих элементов:
Рукоятка с кольцами.
Шарнирное соединение с кремальерой (фиксатором).
Длинный рабочие части, которые могут быть изогнутыми или прямыми, но, в любом случае, оканчиваются двумя зубцами (по одному на каждую).
На внутренних поверхностях рабочих частей есть насечки.
Зубцы и насечки служат одной цели – повышение надежности фиксации.
Зажим Кохера имеет практически такую же конструкцию с некоторыми оговорками:
Насечки на рабочих частях зажима Микулича нанесены не по всей их длине – они заканчиваются на некотором расстоянии от соединения браншей. У инструментов Кохера насечки нанесены на всем протяжении рабочих губок.
Рабочие части зажима Кохера плавно сужаются примерно с места соединения и до окончания. У изделий Микулича рабочие части имеют резкое закругление в конце.
Оба варианта выпускаются в нескольких размерах. При комплектации операционного набора рекомендуется иметь инструменты, как минимум, 2-3 размеров.
Различаются также и направления использования данных инструментов. Зажим Микулича служит для фиксации краёв брюшины во времяхирургических надрезов, а также для закрепления медицинского белья на теле пациента.
Второй тип изделий считается кровоостанавливающим зажимом и имеет более широкую сферу применения. Его используют:
Для пережатия сосудов и удерживания краёв рассечённых сосудов.
Для фиксации (отведения) поверхностных сосудов.
Для удержания краёв брюшины и иных тканей
Обе группы инструментов относятся к многоразовым изделиям. Их производят из качественных стальных сплавов. Такой подход обеспечивает прочность инструмента и длительное сохранение его функциональных свойств. Сталь легко переносит различные методы стерилизации, что упрощает подготовку изделий к работе.
И зажимы Микулича и зажимы Кохера должны иметь чистую поверхность без дефектов. Единственными выступающими частями являются зубчики и насечки. Посторонние заусенцы или трещины могут привести к повреждениям тканей, поэтому инструмент следует осмотреть перед использованием.
Где приобрести долговечные зажимы?
В нашем магазине вы найдёте зажимы обоих типов, а также любой другой медицинский инструмент. Здесь вы сможете полностью укомплектовать операционную или врачебный кабинет. Мы предлагаем только качественные изделия, старясь сохранить умеренный уровень цен.
Инструменты для зажима (захвата) тканей
Пинцеты – являются основными вспомогательными инструментами, необходимыми при любой операции или перевязке. Применяются следующие виды пинцетов: анатомический – имеет на конце насечки, позволяющие мягко удерживать ткани и не травмировать их, но их удержание не прочно. Анатомическими пинцетами пользуются при вмешательствах на нежных тканях (на ЖКТ, сосудах). Бранши хирургических пинцетов снабжены зубчиками. Ими хорошо и надежно удерживаются плотные ткани – фасции, апоневроз, кожа. Но они травмируют нежные ткани. Существует еще и лапчатый пинцет, имеющий на концах браншей зазубренную на концах площадку. Ими удобно удерживать ткани, подавать перевязочный материал. Различают пинцеты и по длине. Длинными пинцетами удобно работать в полостях.
Рисунок 8. Набор пинцетов.
1 – пинцет лапчатый; 2 – пинцет хирургический; 3 – пинцет анатомический.
Бельевые цапки – предназначены для фиксации операционного белья вокруг раны, иногда вместе с салфетками для большей прочности, ими захватывают кожу, после анестезии. Применяются для удерживания операционного белья на перевязочном и операционном столиках. Сейчас пользуются цапками бельевыми и цапками Бакгауза.
Фиксационные костные щипцы Фарабефа и Олье – служат для удержания ( фиксации) костей во время операции.
Для удаления секвестров применяются так называемые секвестральные щипцы. Для удержания и подтягивания шейки матки существуют пулевые щипцы.
Для выскабливания полости матки существуют различных размеров кюретки.
Е.М. Тургунов, А.А. Нурбеков.
Хирургические инструменты
14.3. Зажимы Микулича
14.3. Зажимы Микулича
Зажимы Микулича применяют для фиксации краев рассеченной брюшины (рис. 85).
Рис. 85. Зажим Микулича (по: Medicon Instruments, 1986 [7]).
1. Длинные изогнутые рабочие части с зубцами на конце.
2. Рукоятки с кольцами.
3. Зажим в виде кремальеры.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Продолжение на ЛитРес
Читайте также
11.1. Кровоостанавливающие зажимы
11.1. Кровоостанавливающие зажимы Предназначение этих инструментов полностью соответствует названию. Кроме того, эти инструменты в редких случаях могут использоваться в качестве вспомогательных приспособлений для фиксации шариков,
11.2.Зажимы для временного прекращения кровотока перед наложением сосудистого шва
11.2.Зажимы для временного прекращения кровотока перед наложением сосудистого шва Требования, предъявляемые к сосудистым зажимам Зажимы для временного прекращения кровотока должны иметь следующие особенности:1. Не травмировать интиму.Раздавливание интимы может
11.3. Раздавливающие зажимы для почечной ножки
11.3. Раздавливающие зажимы для почечной ножки Конструктивные особенности инструментов:1. Изогнутость по пологой дуге рабочих
14.6. Хирургические зажимы (фиксаторы)
14.6. Хирургические зажимы (фиксаторы) Хирургические зажимы (фиксаторы) относятся к вспомогательным инструментам. Их используют для захватывания и удержания:– желчного пузыря;– края легкого;– варикозного узла;– края вены или артерии.В некоторых случаях хирургические
Цвет, который вы выбрали пятым и шестым. Ваши психологические зажимы
Цвет, который вы выбрали пятым и шестым. Ваши психологические зажимы Сдерживаемые качества воплощают цвета, положенные на пятое и шестое места. Эти цвета вызывают равнодушие; вы не отвергаете их, но они и не соответствуют существующей ситуации, а как бы находятся в
Зажимы Микулича
Зажимы Микулича применяют для фиксации краев рассеченной брюшины (рис. 85).
1. Длинные изогнутые рабочие части с зубцами на конце.
2. Рукоятки с кольцами.
3. Зажим в виде кремальеры.
В отличие от изогнутых кровоостанавливающих зажимов Кохера, на рабочих поверхностях зажимов Микулича вблизи замка нет насечек. Поэтому на этом уровне между брапшами зажима Микулича на просвет видна щель.
Последовательность действий при рассечении брюшины:
1. В центре раны брюшину нужно захватить щипковым движением двух анатомических пинцетов:
— один пинцет находится в левой руке хирурга;
— другой пинцет — в правой руке первого ассистента;
— пинцеты располагаются поперек раны, образуя вместе угол 90-100°.
2. Между пинцетами приподнятую брюшину продольно надсекают тупоконечными ножницами.
3. В центре раны с каждой стороны на края рассеченной брюшины накладывают по зажиму Микулича. В зажиме следует фиксировать участок брюшины шириной 3-5 мм.
Зажимы Микулича па края брюшины следует накладывать под визуальным контролем, исключая возможность захватывания краев внутренностей.
4. Через разрез к одному углу раны в полость брюшины следует осторожно подвести лопаточку Буяльского.
5. Оттесняя кзади внутренности и приподнимая брюшину, тупоконечными ножницами производят ее рассечение к углу рапы.
6. По мере рассечения на края брюшины попарно накладывают зажимы Микулича на расстоянии 6-7 см друг от друга.
7. Аналогичным образом рассекают брюшину и накладывают зажимы Микулича в другой части раны.
После фиксации париетальной брюшины зажимами Микулича приступают к изолированию полости брюшины от краев раны (в частности, от предбрюшинной и межмышечной клетчатки).
При этом можно воспользоваться следующими приемами:
1. При непродолжительной операции можно, приподняв зажимы Микулича с каждой стороны, приложить под ними к краям брюшины сгиб марлевой салфетки или простыни. В этом случае зажимы удерживают операционное белье своей тяжестью.
2. При операции, занимающей значительное время, следует, приложив к краю брюшины сгиб марлевой салфетки или простыни, скрепить их зажимами Микулича.К краю брюшины перемещают край марлевой салфетки, а не наоборот. Сильная тяга зажимом Микулича может привести к повреждению брюшины.
Сгиб марлевой салфетки или края простыни должны па всем протяжении краев рапы плотно прилегать (без провисания) к париетальной брюшине.
Зажим Микулича используют иногда в качестве основы для тупфера или для фиксации марлевых шариков. Нужно иметь в виду, что после такого применения инструмент теряет свои основные свойства.
Г. М. Семенов
Современные хирургические инструменты
Зажимные инструменты в медицине
Зажимы хирургические — это медицинские инструменты, предназначенные для пережатия органов, тканей и предметов при выполнении оперативного вмешательства. Виды зажимных инструментов представлены на
Виды зажимных медицинских инструментов
Виды зажимных медицинских инструментов
Зажимы, как правило, имеют замок, который делит две ветви на рабочие губки и прикольцевую часть. Вблизи колец у большинства инструментов имеется кремальера, которая обеспечивает автоматичность удержания органов и тканей. Наиболее распространены кремальеры со ступенчатой фиксацией, что является недостатком, так как они не позволяют точно дозировать усилия сдавливания. В последнее время зарубежные производители изготавливают зажимы с бесступенчатыми кремальерами, однако такие инструменты достаточно громоздки и сложны по конструкции. Зажимы хирургические подразделяются на прямые и изогнутые.
По способу воздействия на ткани рассматривают две группы зажимов:
1) эластичные, временное наложение которых не должно травмировать органы, так как в послеоперационный период ткани должны полностью восстановить свою жизнедеятельность;
2) жесткие, наложение которых может травмировать органы, поэтому их накладывают на удаляемую в процессе операции часть органа.
К надежности зажимов предъявляются строгие требования, потому что отказ инструмента во время операции резко осложняет работу хирурга и отрицательно влияет на ход операции.
Кровоостанавливающие зажимы предназначены для временной остановки кровотечения с помощью пережатия кровоточащего сосуда и наложения на него лигатуры для окончательной остановки кровотечения.
К зажимам кровоостанавливающим относятся:
— зубчатый зажим Кохера;
— зажим с нарезкой Бильрота;
— зажим для глубоких полостей.
Зажимы кровоостанавливающие изготавливают из нержавеющей стали специальной марки, обладающей достаточной прочностью и эластичностью.
Для временного пережатия сосудов (сосудистые зажимы) предназначены:
— зажим эластичный Гепфнера;
— зажим для почечной ножки Мейо;
— артериальные зажимы (Уэлла, Негуса, Потта).
Для более осторожного пережатия кровеносных сосудов предназначены клеммы, напоминающие пинцеты с перекрестными бран-шами.
Для расслоения тканей при их препаровке и выделении сосудов, а также временного пережатия сосудов применяют диссекторы, у которых в отличие от кровоостанавливающих зажимов отсутствуют нарезка на рабочих губках и кремальера (в большинстве случаев).
Зажимы фиксационные часто называют щипцами (не путать с острыми щипцами!); основным требованием к ним является минимальная травматизация тканей тех органов, для захвата которых они предназначены. В зависимости от назначения (номенклатура их значительна) выпускаются различные типы зажимов: для захвата легкого, щипцы геморроидальные, кишечные, для захвата кишечной стенки и т. п.
К этой группе относят и щипцы для взятия инструментов во время операций.
Иглодержатели предназначаются для удержания хирургических игл и проведения их через ткани при наложении швов. По конструкции иглодержатели аналогичны кровоостанавливающим зажимам, но их рабочая часть короче, поэтому для зажима иглы прилагаются усилия в 2-3 раза большие, чем у кровоостанавливающих зажимов.
Пинцеты медицинские (фр. pincette — щипчики) — это инструменты, предназначенные для захватывания и непродолжительного удержания тканей, материалов, небольших инструментов при хирургических операциях и других манипуляциях.
Пинцеты были известны еще в Древнем Египте. В коллекции хирургических инструментов в Лейпцигском институте истории медицины имеются пинцеты V— IV вв. до н. э.
Пинцет состоит из двух пружинящих стальных пластин, сваренных или закрепленных, спаянных склепкой на одном конце, от которого рабочие ветви (бранши) расходятся под некоторым углом.
Наружные стороны браншей пинцета имеют мелкое рифление либо матируются, рабочие поверхности губок — поперечную насечку.
— пинцет с замком (для глубоких полостей);
— пинцет для наложения и снятия металлических скобок.
К зажимам для операционного белья относятся: зажимы предназначенные для фиксации операционного стерильного белья к коже больного (с кремальерой), пластинчатые (цапки); зажим для прикрепления операционного белья (Микулича) к брюшине. С их помощью операционное поле ограждается от попадания инфекции.
Корнцанги — это зажимы для подачи стерильных инструментов и перевязочного материала во время операции, для введения тампонов и дренажей.