Zygoma рекомендуются к установке при наличии следующих показаний:
Противопоказания
От имплантации Zygoma следует отказаться пациентам при наличии следующих ограничений:
Преимущества и недостатки Зигома
Имплант Zygoma имеют ряд преимуществ перед классическими винтами. Среди них:
Подготовка и установка Зигома
Залогом успешной имплантации является тщат ельная подготовка, которая включает:
После подготовительного этапа хирург приступает непосредственно к имплантации, которая проводится под общей анестезией, так как является достаточно травматичной (требует разреза десны с вкручиванием импланта ). Установка Зигомы проводится под углом, когда шейки зубов размещаются, как при классической имплантации.
Протезы на имплантаты Zygoma
Срок службы
Стоит отметить, что в действительности срок их эксплуатации достигает 20 лет, а иногда пациенты носят импланты Зигома всю жизнь. Чтобы продлить срок службы необходимо соблюдать врачебные рекомендации относительно ухода за ротовой полостью, а именно:
Отзывы об имплантации Зигома
Попал в ДТП в результате которого остался без верхних зубов. В мое небольшом городке стоматологи помочь ничем не смогли. Решение проблемы помогли найти только в Москве, в клинике Имплант Эксперт – на 4 опорах Зигома поставили идеальный протез. Очень благодарен специалистам, что вернули мне улыбку, уверенность в себя, возможность полноценно кушать.
Валерий, 35 лет:
Пациент Имплант Эксперт
После четырех беременностей зубы начали «крошится». Съемный протез носить не удобно. Дети на юбилей подарили имплантацию в Имплант Эксперте. Спасибо детям и стоматологам, которые установили мне импланты Зигома и подобрали изумительные протезы. Получилось очень красиво, удобно – искусственные вставки во рту не отличить от собственных зубов. Всем буду вас советовать!
Скуловая или трансскуловая имплантация появилась не так давно, а в нашей стране стала на слуху последние несколько лет. Благодаря особой технологии установки имплантов Zygoma, у пациентов со сложной клинической картиной, критической нехваткой костной ткани верхней челюсти, появилась возможность получить новые зубы за пару дней.
Птеригоидные импланты
Наравне с зигоматическими опорами используются птеригоидные. Их также относят к скуловым, хотя место их позиционирование не скула, а крыловидный отросток. Размер штифтов от 16 мм до 24. Резьба по всему телу импланта. Материал ー медицинский титан. Изделия предлагаются линейкой ROOTT P (Швейцария).
Преимущества имплантации Zygoma и Pterygoid
Скуловая имплантация проводится при самой высокой степени атрофии верхних боковых отделов, когда другие методы невозможно применить без предварительного синус-лифтинга. Связано это с местом позиционирования титановых штифтов ー скулой или крыловидным отростком (в случае с птеригоидами). Кость плотная, остается такой постоянной. Преимущества применения обоих видов имплантов отображены в таблице.
— вживление скуловых опор проводить должен опытный специалист со знаниями и практикой в челюстно-лицевой хирургии,
— оснащение клиники лицензионным ПО и оборудованием;
Особые требования к состоянию пациента
стандартное при имплантации
хорошее состояние гайморовых пазух, без воспалений и прочих ЛОР заболеваний
немедленная нагрузка протезом
немедленная нагрузка протезом
высокие, из-за близкого расположения глаз, нервных отростков челюстно-лицевой системы
Недостатки имплантации Zygoma
Несмотря на то, что скуловые импланты Zygoma являются линейкой премиального швейцарского бренда Nobel Biocare, их установка имеет ряд недостатков. В сравнении с птеригоидами их у зигом больше.
высокая травматичность. Ложе под зигоматический имплант просверливается гораздо глубже, чем при обычном корневом штифте
Сложность установки и риски
стандартная установка, минимальные риски
высокая сложность и риски: близкое расположение глазного дна, лицевого нерва
Требования к имплантации
— проводит только специалист челюстно-лицевой хирургии,
— стоматологическая клиника для имплантации Zygoma должна обладать программным обеспечением по компьютерному 3D моделированию от Nobel Biocare, своевременно обновлять его
Требования к состоянию здоровья пациента
хорошее состояние и расположение гайморовых пазух
средняя скорость остеоинтеграции, приживаемость 83%
Показания к использованию имплантов
Если после консультации и диагностических мероприятий: прицельного рентгена, развернутой компьютерной томографии, человеку предложили скуловую имплантацию, значит к этому есть следующие показания:
Скуловые импланты Зигома комбинируются в протоколе All-on-4 и All-on-6 (“Все на четырех” и “Все на шести”). Присутствуют в таком методе имплантации в количестве 2 или 4-х штук, для замены боковых дальних зубов (4,5 или 6,7). Достаточно редко ими замещают передние зубы, хотя это и практикуется.
К противопоказаниям относятся болезни по ЛОР-части. Тело импланта соприкасается с гайморовой пазухой или проходит сквозь нее, любое воспаление слизистой может спровоцировать отторжения искусственного корня зуба или сильно увеличить время остеоинтеграции. Перед операцией рекомендуется консультация отоларинголога.
Какие есть альтернативы
Возможно выбрать другой путь восстановления зубного ряда:
Попков Сергей Юрьевич стоматолог-ортопед стаж работы: 12 лет
Когда ко мне попадают пациенты после неудачной скуловой имплантации, я прихожу в недоумение. Как можно было довериться непрофессионалу в такой сложной операции. Особенно, если вижу, что можно было обойтись вовсе без скуловых имплантов “Зигома”, а поставить базальные или птеригоиды. В большинстве случаев установка птеригоидных имплантов в крыловидный отросток спокойно заменяет синус-лифтинг. Это не такие длинные штифты, длина их 16-24 мм, они не ставятся близко к глазу, гайморовой пазухе. Крыловидная кость плотная, вкупе с резьбой имплантата обеспечивается прекрасная первичная стабильность и высокий процент приживаемости ー до 99 %. Конечно, существуют особо тяжелые пациенты, когда выход один ー скуловая имплантация, но каждый грамотный хирург-имплантолог, должен взвесить все за и против перед принятием решения. Чтобы максимально исключить риски осложнений.
Куда обратиться за установкой имплантов
С каждым годом появляются все больше клиник, предлагающих услуги скуловой имплантации и установки крыловидных птеригоидных имплантов. Однако при выборе обязательно надо удостовериться в наличии у центра и у врача-имплантолога обязательного сертификата на эту сложную процедуру. Мы отобрали несколько московских стоматологических клиник, где проводят такую имплантацию с немедленной нагрузкой протезом.
Стоматологическая клиника
Сайт
Адрес
Птеригоидные импланты в клинике ROOT в инновационном центре имплантационных технологий
Москва, ул. Руставели, 14 стр.9
Волгоградский пр-т, 4А, 1 под., 2 эт.
Стоматология «Бионик Дентис» предлагает импланты Zygoma
Москва, ул. Пятницкая, дом 2/38 строение 3
Импланты Zygoma в ЭспаДент
Москва, ул. Новослободская, 67/69
Импланты Zygoma в клинике “Стимул”
Москва, ул. Ярцевская, 28
Импланты Zygoma в центре имплантации доктора Федорова
Система имплантации Zygoma востребована пациентами по всему миру, что неслучайно, так как она позволяет без потери качества провести полноценное протезирование на имплантатах в максимально короткие сроки. Далее рассмотрим подробнее основные плюсы Zygoma, к ним относят:
Без наращивания костной ткани
Установка имплантатов Zygoma возможна при средней или выраженной атрофии костного гребня. Наращивание костной ткани не требуется, так как задействуется самая плотная кость, не подверженная изменениям. Это сокращает сроки установки протеза на 6-9 месяцев.
При наличии хронических заболеваний десен
Губчатый слой костной ткани на 80% состоит из микрокапилляров, которые подвержены воспалениям, внешним воздействиям, возрастным изменениям. Скуловая кость сохраняет свою плотность, даже если у пациента хронические заболевания десен. Тем не менее, важно соблюдать правила гигиены и регулярно посещать специалиста, чтобы не спровоцировать обострение заболеваний.
Высокое качество и надежность
Компания Нобель Биокеар имеет собственные разработки в области обработки металлов и изготовления имплантатов. Благодаря этому изделия имеют высокую прочность без дополнительных примесей, которые провоцируют аллергическую реакцию. Производитель дает пожизненную гарантию на свою продукцию.
Международные стандарты качества продукции
Стандарты производства соответствуют международным протоколам безопасности в области медицинских изделий. Регулярно проводится контроль качества.
Долгосрочный результат
Благодаря высоким стандартам качества срок службы имплантатов Zygoma составляет более 20 лет, что подтверждено клиническими исследованиями.
Недостатки имплантации Zygoma
У системы имплантации Zygoma специалисты выделяют некоторые минусы, к ним относятся:
Высокая стоимость процедуры
Процедура установки имплантатов Zygoma включается в комплексную процедуру восстановления полости рта. Это может быть протезирование сегмента челюсти, установка протеза All-on-4 или All-on-6 с несколькими парами имплантатов Zygoma. Таким образом, вживление пары имплантатов увеличивает цену протезирования на 30%. Вопрос цены для пациентов встает остро, так как вся продукция фирмы Нобель Биокеар имеет высокую стоимость. Это обусловлено в первую очередь передовыми технологиями производства, безопасностью продукции, соответствию международным стандартам. Выбирая имплантаты Zygoma пациент получает пожизненную гарантию на все изделия, таким образом страхует свое здоровье и вложенные в лечение средства.
Сложный уровень проведения операции
Для установки системы Zygoma необходимо соблюдать требования производителя к оснащенности клиники и выбору врача. Не каждая стоматология может предоставить необходимый сервис и условия. Любые ошибки доктора могут привести к травме черепа, повреждению внутренних структур, полостей, нервных узлов и органов зрения.
Высокие требования к подготовке специалиста
Для установки имплантатов Zygoma врач должен иметь высокую квалификацию, пройти обучение и стажировку у производителя продукции, получить сертификат о прохождении обучения, чтобы при работе со скуловыми моделями иметь представление о строении черепа. Только большой объем знаний и практические навыки, а также оперативный доступ к сертифицированному оборудованию для диагностики и планирования может гарантировать пациенту успешный результат.
Требования к оснащенности стоматологии
Для проведения процедуры установки имплантатов Zygoma необходимо, чтобы в клинике было лицензионное программное обеспечение для планирования операции NobelClinician и создания хирургического шаблона NobelGuide. Аналоговые программы не имеют заявленной точности, а также обширной клинической базы и доступа к разработчикам системы. При возникновении спорных ситуаций неточности и недостаток знаний могут привести к врачебной ошибке, которая потребует длительного восстановления здоровья пациента.
Небольшая распространенность методики в стоматологиях России
Из-за сложной организации процесса подготовки к имплантации Zygoma распространенность системы в России небольшая. Только в крупных городах и столичных клиниках пациенты могут пройти процедуру установки скуловых имплантатов. Если врач имеет специальную подготовку, подтвержденную сертификатом, проводит операции в хорошо оснащенной клинике с сертифицированным оборудованием, работает только с оригинальными изделиями, то вероятность успешной установки имплантов Zygoma достигает 100%. Тем не менее, рекомендовать установку той или иной системы можно только после диагностики, если нет противопоказаний к имплантации.
Что такое скуловые импланты Зигома и зачем они нужны? Рассмотрим как плюсы системы, так и возможные риски, о которых пациентам обаятельно стоит знать перед тем, как решиться на операцию.
Появление имплантатов позволило повысить качество жизни многих людей. Ведь до этого пациентам приходилось довольствоваться съемными протезами, которые натирали, имели тенденцию выпадать и вызывать аллергию.
Отсутствие зубов приводит к многим проблемам:
Благодаря имплантации, сотни тысяч людей получили не только красивую улыбку, но улучшили качество жизни в целом.
Однако всегда существовала большая группа пациентов, для которых обычная имплантация не подходила.
Имплантологи предлагали разные способы решения этой проблемы: пересадку или наращивание ткани, расщепление альвеолярного отростка. Но если ткань не приживалась или оперативные методы были противопоказаны, пациентам оставалась одна альтернатива – съемные протезы.
Zygoma вместо костной пластики
Специалисты компании Nobel Biocare нашли выход. Они разработали совершенно новый вид имплантов – скуловые. Дело в том, что глубокие костные слои не подвержены атрофии. В них костной ткани достаточно, чтобы установить имплант даже через много лет после потери зуба. Имплантологи и инженеры предложили супердлинные импланты, которые можно устанавливать в плотную скуловую кость. Назвали эти импланты Nobel Zygoma, от латинского слова “скула”.
Ключевые особенности
Кому подходят имплантаты Зигома
Основным показателем к установке скуловых имплантов является атрофия костной ткани. Поэтому такая имплантация рекомендуется:
Как проходит скуловая имплантация Зигома
Скуловые импланты используют только при протезировании полной челюсти. Это, к примеру, обычная система All-on-4 (Все-на-4-х) от компании Нобель, но только вместо классических имплантов используют зигоматические.
Два варианта протезирования на имплантах Zygoma
Риски
Зигоматические импланты длинные, они проходят по краю гайморовой пазухи, подходят близко к нервным окончаниям и глазам. Установка таких имплантов требует ювелирной точности от челюстно-лицевого хирурга.
Безусловно, зигоматические импланты – это прорыв в стоматологии, но их установка требует огромного опыта, специального обучения, современной аппаратуры. Осложнения после операции могут перерасти в серьезную проблему. Нельзя исключать и психологический фактор. Многие пациенты, увидев фото челюсти с такими штифтами, буквально, впадают в панику. Поэтому имплантологи предлагают альтернативы:
Что такое птеригоидные импланты
В ходе научных исследований, выяснилось, что плотность костной ткани сохраняется на высоком уровне не только в скулах, но и в крыловидных отростках. Тогда разработали импланты, которые короче зигоматических, но достаточно длинные, чтобы их устанавливать в крыловидном отростке. Такие штифты назвали птеригоидными (крыловидными).
Имплантация зубов за 1-3 дня без наращивания костной ткани – это реальная альтернатива классическому подходу, когда постоянное протезирование проводится только после полного приживления имплантатов и в это время приходится довольствоваться лишь съемными протезами. И одним из вариантов проведения моментальной имплантации на верхней челюсти является применение удлиненных имплантатов, которые фиксируются в обход носовых пазух и крепятся в скуловой кости. Название у них соответствующее – скуловые имплантаты.
Импланты Zygoma (Зигома) – это бренд, разработанный компанией Nobel Biocare. Это скуловые имплантаты, которые в 2-3 раза длиннее классических. Но тем не менее, сегодня под названием «Зигома» также принято понимать все скуловые имплантаты – фактически, оно стало нарицательным. Именно поэтому в нашей статье пойдет речь о скуловых имплантатах в целом.
Отметим, что такие модели представлены также в линейке других брендов. К примеру, компании Noris и Southern Implants выпускают модели Zygomatic, в ассортименте производителя Oneway Biomed также есть скуловые имплантаты, причем односоставные, разработанные непосредственно для немедленной нагрузки. Последние чаще всего используются в рамках базального протокола.
Что касается компании Southern Implants, специалисты отмечают высокие характеристики имплантов данного бренда. А вот компания Noris Medical достаточно молодая, еще не имеет большого количества практически клинических исследований, поэтому не все специалисты ей доверяют.
Имплантаты Зигома используются только при восстановлении зубов верхней челюсти из-за особенностей ее строения. Они применяются в тех случаях, когда костная ткань настолько атрофирована, что близко расположенные носовые или гайморовы пазухи не позволяют установить имплантаты обычных размеров даже под углом.
Показания к использованию имплантов Zygoma
Особенности имплантов Zygoma
Длина скуловых имплантов – до 60 мм (у моделей Zygoma от компании Nobel – от 30 до 52,5 мм). Это позволяет задействовать скуловую кость, которая не подвергается истончению и воспалительным процессам. В результате пациенту не нужно проводить синус-лифтинг, что позволяет избежать сложного хирургического вмешательства, длительной реабилитации и значительно уменьшает итоговую стоимость лечения.
Современные модели Zygoma представлены в двух вариантах: с прямой и угловой платформой, т.е. скошенным верхнем краем. В первом случае используются угловые мультиюнит абатменты, во втором – прямые. Импланты со скошенным краем специально адаптированы под наклонную установку – в таких ситуациях их край будет находится вровень с десной, что не потребует использования угловых абатментов и несколько облегчает процесс фиксации протеза.
Кроме того, импланты могут быть двусоставными или односоставными. Первые требуют установки абатмента, вторые – нет, т.к. он сразу объединен с внутрикостной частью – односоставные скуловые имплантаты представлены в линейке бренда Biomed.
Особенностью моделей Зигома от компании Nobel является то, что они имеют запатентованное пористое и активное покрытие TiUnit с микробороздками. Оно обеспечивает быстрое приживление имплантата за счет прорастание клеток кости внутрь пор, которые образуют трехмерную сетчатую поверхность. В результате имплантаты надежно соединяются с челюстной костью и практически становятся с ней единым целым.
У скуловых имплантов компании Biomed, напротив, поверхность гладкая. Также присутствует антимикробное покрытие. Все это значительно снижает риск развития периимплантита, а также позволяет устанавливать имплантаты на фоне воспалительного процесса – при пародонтите или пародонтозе.
Особенности установки скуловых имплантов
Скуловые имплантаты применяются в рамках следующих протоколов: all-on-4 и all-on-6 на четырех или шести имплантатах соответственно (бренд Nobel), а также в составе комплексной базальной имплантации зубов на имплантах Biomed, когда восстановление зубов проводится на фоне очень ярко выраженной атрофии челюстной кости и требуется увеличение количества имплантатов до 10-12 на ряд. Во всех случаях предусмотрена немедленная нагрузка зубным протезом. Это если речь идет о восстановлении полного зубного ряда.
Но скуловые имплантаты также могут быть использованы, если необходимо протезирование только части зубов, в частности – жевательных (концевой дефект). В этом случае применяется 2-3 имплантата, часть из которых – скуловых. Важная особенность протокола в том, что он легко адаптируется под другой (например, под all-on-4 или all-on-6), когда потребуется уже полное протезирование, т.е. оставшиеся зубы будут удалены.
Для установки скуловых имплантатов обязательно применяется компьютерное 3D моделирование, которое позволяет тщательнейшим образом проработать весь процесс имплантации с учетом анатомического строения челюстной системы пациента. Данные врач получает после проведения конусно-лучевой компьютерной томографии.
В самых сложных клинических ситуациях для 3D моделирования может потребоваться проведение полного сканирования посредством МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии) для того, чтобы в мельчайших деталях воссоздать анатомию черепа пациента, провести необходимые изменения и запланировать положение импланта. Такое компьютерное обеспечение – очень сложный программный продукт, изучение которого занимает несколько месяцев.
После 3D визуализации создаются индивидуальные хирургические шаблоны – внутри них предусмотрены отверстия, которые позволяют установить даже длинные двусоставные имплантаты в точном соответствии с планом и без отслаивания десневого лоскута – достаточно простого прокола десны. Это значительно уменьшает травмирование тканей, пациент быстрее реабилитируется, отсутствует болезненность, сильная отечность, сокращается объем и длительность кровотечений.
Важная особенность проведения скуловой имплантации в нашей клинике – это создание муляжа челюстной системы пациента. Этот метод дополняет виртуальное 3D моделирование. Модель создается на 3D принтере, после чего используется для проработки фактически реальной установки имплантатов – врач сможет оценить то, как они поведут себя в костной ткани пациента. Это еще больше повышает точность установки и результативность всего лечения.
Возможности протезирования на имплантах Zygoma
За счет наклонной установки и крепления в плотной скуловой кости имплантаты имеют высочайшую степень первичной стабилизации, что позволяет их использовать для немедленной нагрузки протезом.
Сразу после вживления имплантатов, максимум – через 2-3 дня на них устанавливается несъемный протез из акрила с прочным металлическим основанием. Немедленная нагрузка протезом не только обеспечивает красоту улыбке, но дает возможность легко и просто приступить к пережевыванию пищи. Уже через несколько недель после имплантации пациент сможет нормально питаться, а через полгода-год можно будет заменить адаптационный протез на постоянную конструкцию.
При использовании имплантов Zygoma в рамках оригинального протокола all-on-4, разработанного компанией Nobel, перепротезирование не требуется. Постоянный несъемный протез на индивидуальном металлическом каркасе устанавливается сразу после приживления имплантатов. В нашей клинике на него дается 5-летняя гарантия, но срок службы конструкции не ограничен.
Возможность немедленной нагрузки обеспечивается не только наклонной установкой имплантатов и их фиксацией в плотной скуловой кости, но также объединением всех имплантов протезом, в котором предусмотрен металлический базис или балка, которая прорабатывается индивидуально для каждого пациента. Она позволяет стабилизировать имплантаты и равномерно распределить жевательную нагрузку между ними.
«Наша клиника в 2018 году стала клинической базой компании Nobel Biocare в Москве по применению методов Trefoil (All-on-3) и All-on-4. Наш центр был выбран неспроста, а именно потому, что уже почти 10 лет команда врачей практикует восстановление зубов по протоколу немедленной нагрузки и имеет богатый опыт и знания. Стоит также отметить, что мы расположены в шаговой доступности от головного офиса и центрального склада продукции Nobel, что обеспечивает нам легкий и оперативный доступ ко всем ресурсам компании, включая обширную базу знаний и помощь специалистов из первых рук».
Стоимость установки имплантов Zygoma
Стоимость комплексного протезирования зависит от выбранного протокола лечения, а также количества использования именно скуловых имплантатов. Они дороже обычных имплантатов, поскольку отличаются от них не только длиной, но также формой, структурой и более сложной технологией изготовления. К примеру, стоимость комплекса all-on-4 на четырех классических имплантатах бренда Nobel обойдется дешевле, чем тот же комплекс all-on-4, но на двух обычных и двух имплантах Зигома.
В клинике Smile-at-Once дается пожизненная гарантия не только на имплантаты, но также на работу врачей по их установке.
Цены на комплексную имплантацию зубов смотрите на нашем сайте >>>
Недостатки имплантов
Установка скуловых имплантатов требует особого мастерства от врача-имплантолога. Он должен быть челюстно-лицевым хирургом, который не допустит ошибок при проведении имплантации в условиях сложной клинической картины на фоне атрофии костной ткани. Врач обязательно должен иметь навыки профессионального владения компьютером, поскольку обязательным этапом установки скуловых имплантатов является тщательная проработка процесса лечения с помощью специальной программы. Врач также должен пройти соответствующее обучение в компании Nobel, чтобы получить допуск к работе с данными моделями имплантатов.
На начало 2018 года практикующих и аттестованных врачей, соответствующих требованиям к применению данной технологии, в России было не более 10-ти человек. Nobel Biocare официально начала развивать протокол с применением скуловых имплантатов в России только осенью 2017 года, хотя во всем мире технология практикуется более 20 лет и хорошо исследована. Как заявляют представители Nobel, такое отставание было вызвано низким интересом со стороны российских специалистов, а также недостаточной квалификацией и отсутствием требуемого оснащения в клиниках. Поэтому пациентам нужно быть предельно осторожными и обращаться только к официальным аттестованным центрам на применение данной технологии.
Какие есть альтернативы
У имплантов Зигома, когда речь идет о необходимости восстановления полного зубного рада и наличии острой атрофии челюстной кости, фактически нет альтернатив. Исходя из визуального осмотра и данных диагностики, врач подберет оптимальный протокол лечения – на четырех, шести или большем количестве имплантатов определенного бренда, два или даже четыре из которых могут быть скуловыми.
Альтернативой имплантации при полном отсутствии зубов могут стать съемные протезы. Однако их единственный плюс – это цена. В остальном – конструкции плохо фиксируются, вызывают дискомфорт, натирание слизистых, требуется их частая перебазировка из-за продолжения сокращения объемов костной ткани и проседания кости вместе с десной. Менять съемные протезы нужно каждые 4-5 лет, поэтому в долгосрочной перспективе они даже могут оказаться гораздо дороже дентальной имплантации.
