Зинерит или базирон что лучше
Что лучше: Базирон, Скинорен или Зинерит?
Что лучше – Базирон АС или Зинерит? Вся правда о препаратах!
Угри с прыщами образуются из-за избыточной выработки кожного сала и размножения болезнетворных бактерий на коже. Препараты Базирон АС и Зинерит регулируют деятельность сальных желез и уничтожают патогенные микроорганизмы. Какой из них эффективнее, в чем разница и какие еще действенные средства можно использовать?
Сравнение препаратов
Узнать, какое средство действует лучше, можно изучив информацию об их составе, принципе действия, показаниях и противопоказаниях. Сделать выбор в пользу Зинерита или Базирона помогут также отзывы людей, использовавших эти препараты.
Механизм действия
Зинерит и Базирон АС назначаются дерматологами для лечения угрей (акне).
Противопоказания
Побочные действия
Зинерит применяется наружно, в кровоток не попадает, поэтому изредка может вызывать только местные реакции:
Базирон тоже редко вызывает побочные реакции местного характера:
Формы выпуска и цена
Французский препарат Базирон АС представляет собой гель в двух вариантах дозировки действующего вещества:
Зинерит выпускается в Нидерландах в виде порошка, который перед применение разводится растворителем, входящим в комплект. Стоимость упаковки препарата – 677 рублей.
Что лучше – Базирон АС или Зинерит?
Чтобы выбрать эффективное средство, нужно оценить преимущества каждого из них.
Достоинством Базирона можно считать отсутствие привыкания к препарату. Болезнетворные бактерии могут стать устойчивыми к эритромицину, и Зинерит перестает действовать. Бензоил такого эффекта не вызывает, однако помогает только от легких и средних по тяжести форм акне и прыщей.
Зинерит, Базирон или Скинорен?
Помимо двух рассматриваемых препаратов дерматолог может назначить наружное средство от прыщей с азелаиновой кислотой Скинорен. Крем и гель на бактерии, вызывающие высыпания, действуют аналогичным образом, и так же уменьшают выработку кожного сала. Однако Скинорен оказывает и дополнительный эффект в виде уменьшения пигментации (пятен на коже). Кроме того, этот препарат помогает и от розовых угрей (розацеа — фото ниже), поэтому может считаться более эффективным.
В качестве аналогов перечисленным средствам могут рассматриваться также Клензит и Дифферин. Эти гели на основе адапалена уменьшают воспаление, предотвращают образование угрей, а также устраняют уже имеющиеся высыпания легкой и средней степени тяжести. Подходят для применения людям с чувствительной и сухой кожей.
Зинерит или Базирон – что лучше: отзывы
Определиться с выбором подходящего средства могут помочь и отзывы пациентов.
Алена, 15 лет: «мне, как подростку с проблемной кожей, больше подошел Базирон. Использую его регулярно и продолжительно, прыщи теперь появляются редко. А вот Зинерит вызвал привыкание.»
Ольга, 32 года: «Угри и прыщи беспокоят редко, обычно в виде единичных образований в конце мeнcтpуального цикла. Зинерит полностью решил проблему: наношу его вечером, а к утру воспаление уже уменьшается. Через пару дней высыпаний уже нет.»
Антон, 24 года: «Проблемная кожа беспокоила несколько лет, очищающие лосьоны не помогали. Дерматолог диагностировал угревую сыпь тяжелой степени и назначил Зинерит. Улучшение заметил уже через 2 недели после начала лечения. Окончательно все прошло через 3 месяца.»
Сравнение Базирона и Зинерита против прыщей — что лучше?
Споры о том, что лучше: Базирон или Зенерит при лечении акне и прыщей возникают достаточно часто. Имеющие опыт использования одного из средств, либо пишут хвалебные дифирамбы, либо говорят о его неэффективности. По сути, в корне не правы и те, и другие. Первым просто повезло в том плане, что случайный выбор оказался удачным, а вторым повезло меньше.
Для того, чтобы определиться с выбором средства, а также решить для себя, что лучше: Зинерит или Базирон, следует понять принцип и спектр действия каждого, а также определиться, в каких случаях они актуальны для использования.
Состав и принцип действия Базирона АС
Основным активным компонентом Базирона является бензоил пероксид. Его действие заключается в борьбе с гнилостными бактериями акне и эпидермиального стафилококка. Именно они способствуют образованию прыщей и гнойчков на коже. Кроме того, препарат нормализует работу сальных желез, что является его дополнительным действием. Таким образом, Базирон предназначен для жирной и склонной к жирности кожи, которая чаще всего поражается прыщами. Также излишняя секреция сальных желез характерна для людей в подростковом возрасте, а также в периоды перепадов гормонального фона.
При выборе Базирона следует учитывать интенсивность поражения кожи акне и дозировку препарата:
В целом, Базирон оказывает на кожу антибактериальное или антисептическое действие, уменьшая количество прыщей и снижая воспалительные процессы эпидермиса.
Особенности и свойства Зенерита
Подобно Базерону, Зинерит относится к категории антибактериальных или антимикробных препаратов. Но активным компонентом этого препарата является эритромицин. Он обладает бактериостатическим и бактерицидным действием.
Бактериостатическое действие эритромцина заключается в том, что он препятствует размножению бактерий на поверхности эпидермиса.
Бактерицидное действие заключается в том, что препарат убивает бактерии.
Так, в начале использования Зинерит оказывает бактериостатическое действие, а по мере его накопления в порах эпидермиса – бактерицидное.
Таким образом, Зинерит предназначен для длительного терапевтического лечения акне. Наряду с антибактериальным эффектом, этот компонент обеспечивает глубокую чистку лица. Общим свойством Базерона и Зинерита является их нормализующее действие на работу сальных желез.
Нюансы применения Базирона и его преимущества
Базиорон рекомендован для борьбы с первопричиной угревой сыпи и прыщей – бактерий и стафилококков. По сути, это препарат узкого назначения. Его использование лучше обсудить с дерматологом.
Из преимуществ данного препарата можно выделить тот факт, что он не вызывает привыкания и может использоваться в рамках длительной терапии комплексной терапии угревой сыпи. Кроме того, различная концентрация активного вещества в составе средства позволяет использовать его и для лечения, и для дальнейшей профилактики. Из мер предосторожности можно отметить то, что Базирон хорошо сушит кожу и его применение с отшелушивающими средствами не допустимо, равно как и применение одновременно с Зинеритом.
Особенности применения Зинерита и его преимущества
Зинерит показан к применению при легких формах анке. Подходит как для подростков, так и для взрослых людей. Он снижает образование белых угрей и сокращает число черных точек на лице. Благодаря содержанию ацетата цинка, средство легко впитывается. Применять Зинерит следует точечно, то есть наносить непосредственно на зону воспаления или место локализации прыщей, что предотвратить пересушивание кожи, что является явным преимуществом. При большой площади воспаления акне можно нанести на все лицо.
А лучше воспользоваться не кремом, а лосьоном Зинерит. Также оно более доступно по стоимости, разрешено к применению в детском возрасте, а также совместно с декоративной косметикой. Перед нанесением лицо следует очистить, но не используя для очистки спиртовые лосьоны или мыло. Подойдет мицеллярная вода или обычная минералка. Применять препарат рекомендовано утром и вечером.
А более детально о Зинерите можно прочитать в этой статье.
Отзывы косметологов и дерматологов
Дерматологи рассматривают Зинерит в качестве препарата расширенного спектра действия или универсального средства. Они рекомендуют его для лечения воспаления акне, а также профилактики прыщей. Учитывая скорость действия средства, намечающийся прыщ можно обработать намедни вечером, а к утру воспаление сойдет на «нет».
Базирон дерматологи называют больше лекарственным препаратом, эффект которого проявляется лишь после курсового применения. В отличие от Зинерита актуален в рамках комплексного лечения вместе с другими лекарственными и косметическим средствами.
Косметологами и дерматологами отмечается, что оба средства не окажут положительного действия, если причина угревой сыпи и формирования белых прыщей, кроется в самой структуре эпидермиса, например, является результатом деятельности бактерий. Если причина кроется в нарушении обменных процессов, недугах эндокринной системы, эффективность Базирона и Зинерита будет низкой.
Мнение потребителей
Мария 25 лет: прыщи появились после беременности, причина оказалась в снижении иммунитета и послеродовом стрессе, в совокупности с витаминами, успокоительным, эффективно проявил себя Зинерит.
Елена 16 лет: подростковые прыщи на лице проявились с опозданием. Ежедневное одноразовое точечное нанесение Зинерита избавило от проблемы.
Анна 14 лет: Испробовала оба средства. Когда прыщей было много, приобрела Базерон 10%. После него для профилактики точечно использую Зинерит. Дерматолог пояснил, что Базирон – это лекарственная мазь, а Зинерит – антисептик. Оба крема оказались эффективными. Но вместе их использовать не стоит.
Андрей 15 лет: Акне воспаляются осенью и весной. Использую в эти периоды Базирон. Летом и зимой от одиночных прыщей избавляюсь при помощи Зинерита.
Женя 18 лет: Нарушения в работе эндокринной системы отразились на лице в форме высыпаний и белых прыщей. Дерматолог посоветовал Базерон. Эффект его начал проявляться лишь через неделю применения. Сейчас использую Зинерит.
Антибиотики от прыщей. Скинорен, зинерит, базирон АС, клензит С, дифферин, банеоцин
Сейчас каждый второй подросток с прыщами хоть раз да мазал на коу антибиотики от прыщей, сам того не подозревая. Реклама средств от прыщей, таких, как скинорен, зинерит, базирон АС, куриозин, клензит С, дифферин и многих других уже даже приелась. Косметологи и подружки тоже их советуют. Давайте разберемся, есть ли в этих средствах антибиотики от прыщей, и если есть, чем они опасны. За счет чего действуют эти препараты и стоит ли их применять от прыщей.
Чем вредны антибиотики от прыщей?
Антибиотики наружного действия нарушают местный иммунитет кожи и защита кожи. На механизм развития угревой болезни антибиотики никак не влияют. При отмене средств с антибиотиками может произойти обострение проблемы акне. Но это не самое страшное. Организм человека выpaбатывает иммунитет на антибиотик (или целый класс антибиотиков, а их всего 4 вида), и кожа и весь организм человека становятся невосприимчивы (резистентны) к такому антибиотику. Производит это довольно быстро. Особенно, если хоть чуть-чуть нарушить курс применения. Достаточно недомазать пару дней. И уж тем более если заниматься самолечением прыщей. Он просто перестает действовать. Но представьте, что возникла ситуация, когда вам действительно понадобился антибиотик для спасения жизни, для операции и т.д. А вы перед этим по совету подружки или блоггера мазали кожу то тем, то тем, даже не задумываясь о составе средства. И организм стал резистентен ко всем видам антибиотиков. Это может быть просто опасно для жизни. А ведь через различные серьезные воспалительные заболевания или операции проходит почти каждый человек в течение жизни. Кстати, а акне можно так и не вылечить, применяя один крем с антибиотиком за другим. И получить устойчивый ко всем антибиотикам штамм бактерий и ту форму заболевания, которую уже практически только антибиотиками и иммуноглобулином и можно вылечить. Задумайтесь о возможных последствиях…
Вот что говорят косметологи о самолечении прыщей: «Сами лечатся годами по советам подружек, рекламы и статей в журналах и интернете разными неподходящим средствами, Орифлэймами, Мэри Кэями, Клиниками, Клин&Клиарами, выбирают средства, отмывающие кожу до скрипа, протирают лицо спиртовыми настойками и тониками, превращая его в вечно воспаленную шелушащуюся пустыню, мучают бедную кожу бадягами и жесткими скpaбами, мажутся гормональными средствами и сами себе прописывают мази с антибиотиками. А затем замазывают всю эту красоту тоннами корректора, тоналки и пудры. В результате такого самолечения – кожа с еще большими проблемами, с обилием комедонов, воспаленных пор, постакне, шрамов, уничтоженным липидным барьером кожи, резистентность к антибиотикам, да еще бывало и золотистый стафилококк в придачу»
С детства помню советы подружек мазать прыщики тетрациклиновой мазью. А ведь это самый настоящий антибиотик. А мыло с триклозаном? Убивает все бактерии согласно рекламе. Тоже мощный антибиотик! Эритромицин, клиндамицин, левомицетин, синтомицин и т.д. тоже являются антибиотиками. Далацин Т содержит сразу 2 антибиотика. Так всем известный и широко рекламируемый и советуемый зинерит тоже содержит антибиотик от прыщей (эритромицин). Кстати, 80% бактерий, вызывающих акне, уже резистентны к эритромицину, содержащемуся в зинерите, так что в 80% случаев он просто бесполезен. А к тетрациклин почти в 100% случаев бесполезен. Синтамициновая мазь и метрогил/метронидазол/розекс – препараты, которые лучше никогда даже не пробовать на себе. Приводят к гиперчувствительности и фактически убийству нормальной кожи.
А присыпка и мазь банеоцин с антибиотиком? Ее используют при серьезных кожных поражениях, но на просторах интернета гуляют видеоролики нескольких девушек «бьюти-блоггеров», кто использует такую присыпку с антибиотиком в качестве пудры! Ну чтобы кожа меньше блестела. И это их «маст-хэв», без которого просто не выходят на улицу! А ведь по их совету сотни и тысячи девушек потом опустошили прилавки аптек и смели весь банеоцин в свои косметички, даже не прочитав состав и показания и состав.
Переделаем известную поговорку: «нужно быть ответственным за то, что говоришь и советуешь людям». Но и вы, уважаемые читатели сайта NaturaTeka.ru, будьте внимательны. Не нужно верить всему, что пишут «в интернетах», на женских порталах и в бьюти-блогах. А также не стоит верить всему, что говорят вам косметические компании. Даже не каждому косметологу стоит верить! Ведь многие прописывают антибиотики ВСЕМ с проблемной жирной кожей, а ведь с 1 и 2 стадией акне намного лучше и безопаснее обойтись без антибиотиков, на первой стадии они вообще не нужны. И уж тем более не стоит заниматься самолечением такими препаратами, тем более антибиотиками от прыщей.
Влияние антибиотиков от прыщей на кожу и организм:
Скинорен, зинерит, базирон АС, куриозин, клензит С, дифферин от прыщей
Вернемся к нашим антибиотикам. Кроме зинерита, популярны в России также такие кремы и мази от прыщей и жирной проблемной кожи, как:
Это все препараты смешанного действия, их нельзя напрямую отнести к антибиотикам, часть из них, как вы видите, содержит антибиотики, часть нет. Кстати, почти все эти средства содержат опасные парабены и пропиленгликоль.
В любом случае они все являются лечебными препаратами, а не косметикой. И должны применяться по назначению врача! Да и то только если для этого есть четкие показания. Не смотря на это наверное 95% девушек мажут это все на кожу без какого-либо назначения врача-дерматолога и даже без реальной необходимости и даже если вообще прыще нет, просто для профилактики…
Мы несколько раз упомянули ретиноиды в составе. Про ретиноиды и ретинол (витамин А), их влияние на кожу, а также один из самых сильных и страшных препаратов – роаккутан, мы поговорим в отдельной статье.
Выводы об использовании антибиотиков и таких мазей от прыщей, как скинорен, зинерит, базирон АС, куриозин, клензит С, дифферин и др.
Расскажите в комментариях, пользовались ли вы когда-нибудь антибиотиками и мазями от прыщей и по чьему совету или назначению. Напишите, прописывал ли вам дерматолог скинорен, зинерит, базирон АС, куриозин, клензит С, дифферин, роаккутан и другие мази?
Зинерит базирон или скинорен
Дифферин, базирон, скинорен, куриозин, эксфолиак, далацин и др. Автор: Светлана Полуэктова Я ни в коем случае не призываю заниматься самолечением. Но опыт показывает, что люди, страдающие от угрей, часто самостоятельно и, главное, неправильно используют то один, то другой, а то и все подряд препараты. Такая самодеятельность не только не ведет к успеху, но и может повредить коже, ввергнуть человека в состояние депрессии. Поэтому, предлагаю вашему вниманию обзор наиболее часто используемых препаратов с краткими рекомендациями. Обращаю ваше внимание, что при 1-2. Читать далее →
Иногда на лице появляются прыщи, кожа комби, но склонная к сухости. Что посоветуете Скинорен, Зинерит, Базирон АС, Куриозин или что то другое? Читать далее →
Девченки,кого интересует проблемка с прыщиками,нашла познавательную статейку. Читать далее →
Мне кажется, проблема прыщей актуальна больше в переходном возрасте, когда подростки готовы на все, лишь бы избавиться от угревой сыпи, красных пятен и жировиков. В ход идут и лекарства, и косметика, и народная медицина, и даже грим. Я все-таки считаю, что лучшим лекарем угревой сыпи является Зинерит, который не просто знают, но и часто рекламируют. Сразу замечу, что средство очень дорогое, а одного флакона едва хватает на месяц. Так что не каждый подросток может позволить себе покупку препарата Зинерит. Аналоги. Читать далее →
Девочки, поделитесь, пожалуйста, своими секретами: как Вы боритесь с прыщами. Я раньше использовала базирон АС и Зинерит, кожа привыкла, уже не помогает, хотя помогало — супер. От Скинорен гель у меня аллергия. Какие ещё есть средства, рецепты, может, что-то народное? Всем спасибо. Читать далее →
Девочки, подскажите пожалуйста! Кто-нибудь пользовался базироном при беременности?На лице уже нет живого места, все в прыщах! В инструкции написано следущее что не проводилось клинических исследований, но Читать далее →
Зинерит и Базирон. что?
щастунка базирон и скинорен разные вещи. базирон это бензоил пероксид он убивает все бактерии из за которых появляются прыщи. скинорен вроде на кислоте сделан он изменяет структуру желез. млжете еще про дифферин почитать, но от него обострение сначало будет а потом он вам все поры очистит
Зинерит конечно штука хорошая убирает прыщи хорошо и довольно быстро но всегда есть одно НО. когда ты пользуешься больше 2 или более месяцев ты привыкаешь вить препарат основан на еретроцытах, из за етого конкретно начинает высыпать, так как кожа привыкает к поступлению в ее организм помагательных веществ и сама не в состоянии или просто не хочет их выделять.
пользовалась Зинеритом. Он чуть-чуть уменьшил количество прыщей, но через пару недель использования перестал помогать. Кожа после него липкая, неприятная, местами очень сильно шелушилась (очень-очень сильно)
пользовалась Базироном. (и сейчас пользуюсь) наношу на ночь, утром прыщики не исчезают, а наоборот созревают. Сушит кожу ужасно. Эффект не заметен.
сейчас перехожу на средства от Nivea: умывалки, скpaбы, тоники, гели и крема.
и рекламе больше не верю.
Мой путь к выбору средства от прыщей был долог.
Что я только не перепробовала!От народных средств:борная кислота,маски с уксусом и яичными белками(мерзость еще та на лице:),гoлyбая глина до лосьонов,таких как, пропеллер,стоп проблем с салицыловой кислотой.Пытаясь найти недорогое средство и массу их перепробовав,я вообщем потратила столько же,купив я просто напросто базирон или зинерит.(но жаба давила безумно)
спустя 2,5 недель я психанула,плюнула и решила купить БАЗИРОН, и, знаете, результатом абсолютно довольна!в течение недельки прекрасно прыщи убираются.как-то давно покупала зинерит,но все-таки базирон мнепо душе больше.
Ну а вообще,мои милые прыщавые друзья:),надо постепенно переходить на правильное питание и пить боле воды,воды,воды))
ПИВО ПОМОГАЕТ ОЧЕНЬ ХОРОШО ПО ПРОБУЙТЕ
8 месяцев? а у него разве срок годности не около 2х месяцев?
у меня точно такая же история, от прищей не помог, зато так глаза опухали, жуть. Отдала крем сестре,
ей нормально, помог избавиться от прищей.
Я советую Базирон! Зинерит мне вообще никак не понравился, совсем маленький эффект был от него! А вообще советую лучше маски поделать с ацетилсалициловой кислотой. Эффект лучше и денег меньше в разы.
Зинеритом пользовалась около 1 года. Я боялась делать перерыв, т.к. стоило мне 1 день не наложить его, на след. день ожидались прыщи. Результатом очень довольно кожа была почти безупречна!! Затем привыкание.
Купила Базирон. Я недовольна, практически не помогает. Просто он немного смягчает прохождение моих прыщей + куча комедонов образовалось, которые не было ранее!
Хочу купить Скинорен, но он дорогой до ужаса!!
Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.
Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.
Copyright (с) 2016-2018 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)
Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года.16+
Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Главный редактор: Воронова Ю. В.
Контактные данные редакции для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):
Важно знать родителям о здоровье:
Наружная терапия угревой болезни: работа над ошибками
Е. Н. Волкова, Л. А. Ильин, А. Б. Воробьев, Е. О. Рюмина
Кафедра дерматовенерологии (зав. — проф. Е. Н. Волкова) московского факультета ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава; Кожновенерологический диспансер № 9, Москва
Анализируются типичные ошибки в назначении и применении дифферина, описаны его структура и уникальная кинетика, результаты исследования терапевтической эффективности различных лекарственных форм. Приведены факты, свидетельствующие о высокой эффективности и безопасности дифферина в терапии угревой болезни.
Ключевые слова: вульгарные угри, постакне, адапален, дифферин, ошибки применения, эффективность
Typical mistakes in prescription and usage of differin are analyzed. Structure and unique kinetics of this preparation are described and results of effectiveness studies of different drug formulations are presented. Authors present facts illustratinf high effectiveness and safety of differin in acne therapy.
Key words: acne, post-acne, adaplen, differin, therapeutic mistakes, effectiveness
Заболевание, в основе которого лежит патология пилосебоцейного комплекса, правильнее называть угревой болезнью — УБ (точка зрения авторов), так как оно представлено комплексом симптомов, патогенетически объединенных в единый патологический процесс, и психоэмоциональными нарушениями. Термин «вульгарные угри» и «акне» характеризуют лишь один конкретный симптом заболевания [2, 7].
Сегодня накоплен огромный опыт терапии УБ, разработаны алгоритмы лечения в зависимости от степени тяжести с учетом терапевтического индекса акне как основы дифференцированного подхода к ведению больных. Современные схемы включают назначение системных препаратов и средств наружной терапии на фоне правильно подобранного базового ухода [1, 2, 8].
На сегодняшний день наиболее эффективным противоугревыми средствами для местного применения являются ретиноиды, которые способны вызывать специфический биологический ответ в результате связывания и активации рецепторов ретиноевой кислоты. К ретиноидам 3-го поколения для местной терапии акне относят адапален, представляющий собой производное нафтойной кислоты с ретиноидподобным действием.
В России адапален зарегистрирован под названием Дифферин® («Galderma», Швейцария), который выпускается в виде 0,1% геля на водной основе и 0,1% крема [3, 4, 5, 9, 11].
Несмотря на продолжительное использование дифферина для местного лечения УБ, обширного опыта его клинического применения отмечаются отдельные ошибки при его использовании. Часть из них связана с недостаточной информированностью врача и неправильной трактовкой имеющейся информации. Существует и «страх врача» при назначении местных ретиноидов.
Проведем работу над ошибками.
Ошибка 1: неправильный выбор лекарственной формы.
Адапален имеет 2 лекарственные формы для наружного применения — гель и крем. При выборе лекарственной формы следует помнить, что эффективность действия препарата определяется взаимосвязями в системе «препарат—основа—кожа». Именно правильное увлажнение рогового слоя значительно усиливает проникновение веществ.
Обычно лечение начинают с геля. Если у пациента чувствительная и сухая кожа, то рекомендован дифферин-крем. Он содержит увлажняющие некомедогенные компоненты.
Необходимо соблюдать режим дозирования. Гель и крем бережно, без особого усилия, наносят на пораженные участки кожи 1 раз в день на ночь на чистую сухую кожу.
Ошибка 2: необоснованные «завышенные» ожидания быстрого результата.
Дифферин — препарат патогенетического действия, поэтому назначение препарата сегодня не приведет к проявлению результата завтра! Это необходимо учитывать врачу и объяснять пациенту (проводить его «обучение»). Отсутствие быстрого визуального эффекта может приводить к отказу пациентов от лечения! А между тем препарат является высокоэффективным средством в лечении УБ. Его терапевтическая эффективность связана с тем, что молекула адапалена селективно связывается с ретиноидчувствительными рецепторами (RAR) у-типа сально-волосяных фолликулов (СВФ), что приводит к уменьшению сцепленности кератиноцитов и ускоряет их десквамацию (т. е. реализуется комедонолитическое действие препарата) [9, 11]. Отсутствие взаимодействия с рецепторами RAR-a СВФ, стимуляция которых ведет к появлению шелушения и резкой сухости кожи, позволяет свести к минимуму побочные реакции, которые наблюдались ранее при использовании ретиноидов 1-го поколения. Антипролиферативная активность дифферина по отношению к себоцитам связана со стимуляцией RXR-a. В результате уменьшаются размеры сальной железы и сокращается продукция кожного сала. Третьим звеном патогенеза, на которое воздействует препарат, является воспаление. Адапален ингибирует API — участок в промоторной зоне гена, что приводит к подавлению образования цитокинов — интерлейкинов (ИЛ)-1а, ИЛ-1р, и ИЛ-8; фактора некроза опухоли (ФНО-a), системы комплемента. Инактивация фермента циклооксигеназы ведет к уменьшению образования ЛТВ4 — главного посредника во взаимодействии нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов в воспалительной реакции. Кроме того, адапален блокирует Toll-рецептор 2-го типа (TLR-2), рецепторы моноцитов, предотвращая связывание с ними микроорганизмов и последующий выброс противовоспалительных цитокинов. Таким образом, дифферин оказывает действие на все звенья патогенеза УБ [3, 8, 9, 11].
Ошибка 3: неправильное формирование группы больных.
Дифферин — не панацея для лечения всех видов акне — это тоже ошибка: для его назначения существуют определенные показания (рис. 1).
Рис. 1. Показания для применения дифферина.
Ошибка 4: неправильное определение продолжительности лечения дифферином.
В среднем курс лечения составляет до 12 нед, для этого требуется не менее 30 г препарата в форме геля или крема (при нанесении препарата только на область лица). Терапевтический эффект развивается после 4—8 нед лечения, стойкое улучшение — после 3-месячного курса. Такая длительная терапия не только наиболее рациональна и эффективна, но и предотвращает формирование постакне.
Ошибка 5: неинформированность об особенностях дифферина.
Следует знать о двух нюансах.
Нюанс 1: состав основы, ее физикохимические характеристики определяют как свойства препарата, так и его способность к проникновению в кожу (рис. 2).
Рис. 2. Фармакодинамическая характеристика дифферина (0,1% адапелена-геля).
Нюанс 2: размер микрокристаллов действующего вещества.
Микрокристаллы адапалена в препарате имеют диаметр от 3 до 10 мк. Оказывается, если диаметр микрокристаллов действующего вещества составляет менее 3 мк — препарат беспорядочно распределяется между сально-волосяным фолликулом и роговым слоем кожи; при диаметре более 10 мк — препарат остается на поверхности кожи.
Правильный размер частиц активного вещества в дифферине — залог эффективного лечения [9, 11]. Вопрос — так ли это в джинерике? (результатов таких исследований не предоставлено).
Ошибка 6: не учитывается возможность комбинирования препаратов.
Дифферин сохраняет лечебное действие в комбинации с местными антибактериальными противоугревыми средствами (эритромицин, клиндамицин, бензоила пероксид) [3, 6, 10, 12]. Это расширяет возможности его применения даже при обилии пустулезных элементов. Наиболее целесообразно назначать дифферин в комбинации с базироном АС (рис. 3).
Рис. 3. Применение Дифферина в комбинации с Базироном АС.
Ошибка 7: недооценка показаний к применению дифферина.
Дифферин — местное средство не только для базового патогенетического лечения больных акне. Он показан как препарат поддерживающей терапии, а также при переводе пациента с системной терапии, например акнекутаном, на местную. Такая тактика — не только залог эффективного лечения, но и стойкой длительной ремиссии и профилактики постакне.
Таким образом, правильное применение дифферина позволяет избежать ошибок, преодолеть страх перед назначением ретиноидов. Повысить эффективность лечения больных УБ. Вся история применения дифферина свидетельствует о том, что он является высокоэффективным базовым препаратом для лечения акне легкой и средне-тяжелой степени — показания к его применению строго определены.
Для достижения выраженного и стойкого эффекта необходимо длительное назначение дифферина, что предотвращает появление и развитие новых элементов. При наличии папуло-пустулезных элементов целесообразно применение дифферина в комбинации с препаратом антибактериального действия — базироном АС.
Эффективность и переносимость терапии дифферином были оценены нами при наблюдении 62 пациенток в возрасте от 16 до 22 лет с длительностью заболевания от 1 года до 6 лет. У 26 (42%) пациенток высыпания локализовались только на лице, у 23 (37,1%) — на лице и груди, у 13 (20,9%) — на спине.
В зависимости от степени тяжести УБ пациентки были распределены на 2 группы. 1-ю группу (n = 29) составили больные легкой степенью акне, у которых доминировали комедоны и единичные папулы; 2-ю (n = 33) — больные папуло-пустулезной формой заболевания.
Больным 1-й группы проводили только наружное лечение дифферином в виде геля или крема (в зависимости от состояния кожи) в сочетании с правильным уходом. Препарат наносили тонким слоем 1 раз в день вечером на предварительно очищенную кожу лосьоном сетафил.
Больным 2-й группы дифферин назначали в комбинации с базироном АС в виде геля, который наносили на предварительно очищенную кожу однократно утром. Контроль количества открытых и закрытых комедонов, папул и пустул производили до начала терапии, а также каждый месяц.
Наиболее быстро регрессировали воспалительные элементы: через 3—5 нед число пустул и папул уменьшилось на 25—30%. Наблюдали значительное уменьшение жирности кожи: она становилась более матовой и ровной, исчезал сероватый оттенок. Через 6—8 нед у больных отсутствовали явления себореи и раздражения кожи; новые элементы не появлялись. В 1-й группе регресс высыпаний происходил медленнее. Количество комедонов уменьшилось, начиная с 8-й недели терапии, причем регресс элементов на спине был менее значительным. К 10—12-й неделе их число уменьшилось вдвое, новые элементы не появлялись. Заметно уменьшалась сальность кожи, улучшалась ее текстура за счет сглаживания неровностей, уменьшения толщины. Кожа приобретала естественный цвет, становилась гладкой. Улучшение кожного процесса сопровождалось значительным улучшением настроения пациенток, уменьшением тревожности.
Окончательный эффект от терапии наблюдали к концу 4—5-го месяца, когда комедоны и папулопустулезные высыпания регрессировали более чем на 70—75%. Выявлено, что нанесение базирона АС на поствоспалительные гиперпигментированные пятна и рубцы приводило к их побледнению. В результате лечения клиническая ремиссия наступила у 22 (35,5%) больных, значительное улучшение (регресс высыпаний на 70—80%) — у 26 (42%), улучшение (регресс высыпаний на 50—60%) — у 13 (21%) и неэффективным лечение оказалось у 1 больной.
Таким образом, дифферин является высокоэффективным базовым препаратом первого выбора для патогенетической терапии акне.
Для достижения выраженного и стойкого терапевтического эффекта необходимо длительное назначение дифферина. Препарат сохраняет лечебное действие в комбинации с местными антибактериальными средствами (базирон АС), что определяет целесообразность применения дифферина при наличии папуло-пустулезных элементов. Оригинальная основа (гель на водной основе), равномерная дисперсия микрокристаллов адапалена определяют эффективную доставку активного вещества в пораженную кожу (избирательно в сальноволосяной фолликул), лучшую переносимость препарата и оптимальные косметические свойства.
Рациональная терапия дифферином — залог успешной терапии угревой болезни и профилактики постакне.
1. Волкова Е. Н. // Лечащий врач. — 2007. — № 4. — С. 21— 28.
2. Волкова Е. Н., Осипова Н. К. // Рос. журн. кож. и вен. бол. — 2009. — № 5. — С. 53—58.
3. Волкова Е. Н, Осипова Н. К // Клин. дерматол. и венерол. — 2010. — № 2. — С. 72—77.
4. Гущина Н. С., Корчевая Т. А. // Рус. мед. журн. — 2005. — Т. 13, № 7. — С. 482—485.
5. Орлова Н. А // Клин. дерматол. и венерол. — 2003. — № 4. — С. 53—56.
6. Самгин М. А., Монахов С. А. // Вест. дерматол. и венерол. — 2003. — № 4. — С. 37—39.
7. Самгин М. А., Монахов С. А. // Рос. журн. кож. и вен. болезней. — 2005. — № 3. — С. 55—64.
8. Самгин М. А., Монахов С. А. // Рос. журн. кож. и вен. болезней. — 2006. — № 6. — С. 85—87.
9. Data on file. Galderma Laboratories, Ins. Medical Departament. — 1994.
10. Eady E. A., Farmery M. R, Ross J. I. et al. // Br. J. Dermatol. — 1994. — Vol. 131. — P. 331—336.
11. Michel S., Jomard A., Demarschez. // Br. J. Dermatol. — 1998. — Vol. 139 (suppl. 52). — P. 3—7.
12. Swinyer L. J., Baker M. D, Swinyer T. A., Mills O. H. Jr. // Br. J. Dermatol. — 1988. — Vol. 119, N 5. — P. 615—622.