Зинерит или скинорен что лучше
Фармакотерапия акне
Обыкновенные угри — хроническое мультифакториальное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. 80% пациентов в возрасте от 12 до 25 лет и примерно 30–40% пациентов в возрасте старше 25 лет подвержены acne vulgaris.
Обыкновенные угри — хроническое мультифакториальное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. 80% пациентов в возрасте от 12 до 25 лет и примерно 30–40% пациентов в возрасте старше 25 лет подвержены acne vulgaris.
Начальные морфологические изменения при акне связаны с нарушением процессов ороговения устья волосяного фолликула и образованием микрокомедонов, которые закупоривают выводной проток сальной железы волосяного фолликула. Создавшиеся в результате этого анаэробные условия являются оптимальными для быстрого роста и размножения Propionibacterium acnes, с жизнедеятельностью которого связывают формирование воспалительных элементов угревой сыпи. В результате хронического воспаления на месте разрешившихся элементов угревой сыпи формируются стойкие дисхромии и рубцы.
Значительная роль в механизме образования акне отводится половым гормонам.
Кожа человека является комплексом андрогенчувствительных структур (сальные и потовые железы, волосяные фолликулы). Первые клинические признаки акне появляются в пубертатном периоде на фоне гиперактивной работы половых желез. Нередко угри возникают у женщин в связи с длительным приемом андрогенов при различных эндокринных заболеваниях, анаболических стероидов и противозачаточных препаратов. Авторы одной из теорий возникновения обыкновенных угрей во главу угла ставят наследственную предрасположенность.
Усугубить течение акне могут различные экзо- и эндогенные факторы: профессиональные вредности, косметические средства, длительная инсоляция.
Классификация, предложенная G. Plewig, A. Kligman (1991 г.), следующая.
Различают следующие клинические формы акне:
Тяжесть заболевания оценивается на основании подсчета высыпаний на одной стороне лица; классифицируют по градации и степени тяжести. Градация I — количество комедонов менее 10; II — 10–25; III — 26–50; IV — более 50. Степень I — количество папуло-пустул менее 10; II — 10–20; III — 21–30; IV — более 30.
Папулезные акне — воспалительный инфильтрат у основания комедонов, в результате чего образуется небольшой узелок ярко-красного цвета, слегка возвышающийся над уровнем кожи.
Пустулезные акне возникают на месте папулезных, воспалительный инфильтрат увеличивается, в центре узелков появляется полость с гнойным содержимым.
Индуративные акне формируются в результате мощного инфильтрата вокруг воспаленных волосяных фолликулов, достигающего размеров боба. Они обычно оставляют обезображивающие рубцы.
Флегмонозные акне образуются в результате слияния крупных пустул, глубоко залегающих и быстро созревающих, склонных к абсцедированию. Они имеют багрово-красный цвет и достигают размеров сливы.
Конглобатные акне — глубокие абсцедирующие инфильтраты, образовавшиеся около нескольких комедонов и фолликулитов, с образованием крупных конгломератов. После разрешения остаются келлоидные рубцы.
Выбор тактики лечения зависит от клинической формы заболевания, тяжести и длительности течения, переносимости препаратов, наличия сопутствующей эндокринной и соматической патологии, возраста, пола, психоэмоциональных особенностей пациента.
В комплексной терапии большое внимание уделяется режиму питания. Больным рекомендуют ограничить потребление животных жиров, копченостей, легкоусвояемых углеводов (мед, варенье), а также экстрактивных веществ.
Перед лечением рекомендуется провести клинико-лабораторное обследование больного, выяснить причину возникновения данного заболевания, факторы риска.
Обязательные лабораторные исследования: биохимический анализ крови (общий билирубин и его фракции, триглицериды, аланин-аминотрансфераза, аспартат-аминотрансфераза, холестерин, щелочная фосфатаза, креатинин, глюкоза).
Рекомендуемые лабораторные исследования: проверка гормонального профиля у женщин при наличии клинических признаков гиперандрогенемии (фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, свободная фракция тестостерона и др.); выделение и идентификация микробной флоры кожи с определением чувствительности к антибиотикам; бактериологическое исследование кишечной флоры; общий анализ крови.
Применяется местная и системная терапия.
Наружные препараты, включающие кератолитики (комедонолитики), себостатики, противовоспалительные, антибактериальные средства назначают в виде монотерапии при невоспалительных акне легкой и средней тяжести, при воспалительных акне легкой степени.
Рекомендовано протирать кожу обезжиривающими и дезинфицирующими спиртовыми растворами с антибиотиками (5% левомицетиновый спирт), взбалтываемыми взвесями с серой, ихтиолом; резорцином (2%), салициловой кислотой (2–5%), камфорой (5–10%).
Кератолитики — препараты, нормализующие процессы кератинизации в устье фолликула, предотвращают образование микрокомедонов.
Третиноин (ретин-А) — крем или лосьон равномерно наносят на вымытую и высушенную поверхность пораженного участка кожи 1–2 раза в сутки. Курс лечения — 4–6 нед. Побочные эффекты: сухость, гиперемия, отечность, временные очаги гипер- или гипопигментации, фотосенсибилизация.
Адапален (дифферин) — метаболит ретиноида. Оказывает противовоспалительное действие, обладает комедонолитической активностью, нормализует процессы кератинизации и дифференциации эпидермиса. 0,1% крем или гель равномерно, не втирая, наносят на пораженные участки сухой, чистой кожи 1 раз в сутки перед сном. Терапевтический эффект развивается после 4–8 нед терапии, стойкое улучшение — через 3 мес от начала терапии. Побочные эффекты заключаются в покраснении и шелушении кожи. Не рекомендовано применение во время беременности и в период кормления грудью. Следует избегать попадания в глаза и на губы, не подвергать инсоляции; не рекомендовано использовать косметические продукты с подсушивающим или раздражающим эффектом (в том числе духи, этанолсодержащие средства). Обычно терапию начинают с геля, при чувствительной и сухой коже показан крем, содержащий увлажняющие компоненты.
Препараты, обладающие антибактериальным действием, назначают при воспалительных формах акне легкой и средней тяжести; при тяжелых формах акне — как дополнение к системной антибиотикотерапии.
Эритромициновую мазь (10 000 ЕД/г) наносят 2 раза в сутки. Продолжительность применения не должна превышать 5 нед в связи с риском развития резистентности микрофлоры.
Пиолизин — комбинированный препарат, мазь для наружного применения, содержащая фильтрат питательной среды бульонных культур микроорганизмов (Escherichia Coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcusspp., Enterococcus spp., Staphylococcus spp.), консервированных раствором фенола, а также салициловую кислоту и цинка оксид. Оказывает противомикробное, противовоспалительное, иммуностимулирующее действие, улучшает регенерацию тканей. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1–3 раза в сутки или чаще — в зависимости от состояния больного. Противопоказанием служит повышенная чувствительность к салицилатам.
Бензоил пероксид (базирон АС) — обладает широким спектром антибактериальной и противодрожжевой активности без развития микробной резистентности. Оказывает комедонолитическое и противовоспалительное действие, улучшает оксигенацию тканей, подавляет продукцию кожного жира в сальных железах. Гель наносят на чистую и сухую поверхность пораженных участков кожи 1 или 2 раза в сутки.
Зинерит — благодаря содержанию эритромицин-цинкового комплекса оказывает противовоспалительное, антибактериальное, комедонолитическое действие. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для наружного применения в комплексе с растворителем и аппликатором. Наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2 раза в сутки; утром (до нанесения макияжа) и вечером (после умывания). Курс лечения — 10–12 нед. После высыхания раствор становится невидимым.
Клиндамицин (далацин) — 1% гель, наносят его тонким слоем 2 раза в сутки. Побочные местные реакции проявляются в виде сухости кожи, покраснения, кожного зуда, шелушения, повышенной жирности кожи. Противопоказанием является указание в анамнезе колита, связанного с применением антибиотиков.
Азелаиновая кислота (скинорен) — 15% гель, 20% крем. Наносят равномерно тонким слоем 2 раза в сутки на предварительно очищенные (мягкими очищающими средствами и водой) участки кожи лица и, при необходимости, шеи и верхней части груди, пораженной угревой сыпью. Выраженное улучшение обычно наблюдается через 4 нед. Местные побочные реакции в виде жжения, покалывания, покраснения проходят самостоятельно в течение 15 мин. В случаях сильно выраженного раздражения кожи в первые недели лечения препарат можно применять 1 раз в сутки.
Цинка гиалуронат (куриозин) — гель, наносится тонким слоем на тщательно очищенную кожу 2 раза в день. Возможно ощущение стягивания кожи, гиперемия кожных покровов. Обычно данные проявления исчезают самостоятельно при продолжении терапии. Не обладает фотосенсибилизирующими свойствами, не окрашивает кожу и белье.
Системная терапия назначается для лечения больных со среднетяжелой или тяжелой формами акне, особенно в случае образования рубцов, а также при выраженной депрессии на фоне легкого течения акне. Кроме того, такое лечение показано при отсутствии эффекта от наружной терапии, проводимой в течение 3 мес.
Антибиотики (макролиды, тетрациклины) применяются не более 2–3 нед.
При неэффективности антибактериальной терапии или торпидном течении заболевания рекомендован синтетический ретиноид изотретиноин (роаккутан) — суточная доза составляет 0,5–1,0 мг на 1 кг массы тела, не должна превышать 60–80 мг/сут, капсулы принимать во время еды. Противопоказан беременным, кормящим матерям. Контрацепцию рекомендуют начать за 1 мес до начала терапии, проводить в течение всего ее срока и еще 1 мес после окончания лечения, так как препарат обладает тератогенным и эмбриотоксическим эффектом. Не рекомендуется сочетать с антибиотиками тетрациклинового ряда.
У женщин репродуктивного возраста при наличии гормональных нарушений и при неэффективности обычной терапии показано применение антиандрогенов (андрокур, диане-35), эстрогенов (жанин). Гормональные препараты назначаются женщинам со среднетяжелой и тяжелой формами акне после консультации гинеколога-экдокринолога с последующим наблюдением.
Для сокращения сроков медикаментозной терапии, закрепления положительного результата лечения и продления ремиссии необходимо дополнительно применять комплекс средств лечебной косметики.
Правильное очищение кожи — один из обязательных этапов избавления от угрей.
Очищающий гель «Клинанс» (лаборатория Авен, Пьер Фабр Дермо-Косметик, Франция) бережно очищает кожу с акне, не нарушая гидролипидную пленку. Смывается водой.
Регулирующий крем «Диакнеаль» воздействует на все звенья патогенеза акне за счет уникального сочетания ретинальдегида и гликолевой кислоты. Выравнивает рельеф кожи, препятствует формированию рубчиков. Наносят 1 раз вечером на сухую очищенную кожу. Применяется с 15-летнего возраста.
Себорегулирующий, кераторегулирующий крем «Клинанс К» смягчает, выравнивает кожу, устраняет «черные точки», небольшие воспалительные элементы. Применяется с 12-летнего возраста. Наносят на сухую очищенную кожу 1–2 раза в день.
На фоне лечения акне возможно появление сухости, раздражения, шелушения. Для устранения побочных эффектов терапии рекомендовано использование увлажняющего успокаивающего крема «Клин АК», в состав которого входит термальная вода, глюконат цинка, масло жожоба, масло каритэ. Наносят на очищенную кожу утром и/или вечером.
Для ежедневного ухода за проблемной кожей в качестве основы под макияж наносят 1–2 раза в день себорегулирующую матирующую эмульсию «Клинанс» (бесцветную и тональную), а также двухцветный корректирующий карандаш «Клинанс» для маскировки акне, зеленая часть которого оказывает дополнительное бактерицидное и подсушивающее действие. Наносят точно на элементы акне.
Рекомендована серия средств «Эксфолиак» (Мерк Медикасьон Фамильяль, Франция): очищающий гель «Эксфолиак» (для гигиены) и кремы (крем 10, являющийся базовым средством при уходе за кожей с акне I–II степени тяжести; крем-15 — для ежедневного ухода за кожей при акне III-IV степени тяжести).
Препараты серии «Клерасил Ультра» (Реккит Бенкизер): очищающий лосьон, гель для умывания, гель для глубокого очищения, крем от угревой сыпи — способствуют хорошей очистке кожных пор, обладают противовоспалительным, антибактериальным, комедонолитическим, себоцидным действием.
Средства серии «Сетафил» (Галдерма, Швейцария) — гель для ежедневного очищения и ухода за кожей и лосьон, наносимый 2–3 раза в сутки или по мере необходимости. Лосьон можно смывать водой или оставлять на коже.
Препараты линии «Зениак» (Лаборатории эволюционной дерматологии, Франция) предназначены для жирной кожи, склонной к появлению угрей. Система постепенного высвобождения за счет использования микрогубок обеспечивает продолжительный матирующий эффект и оптимальную переносимость активных веществ.
После применения очищающего геля, не содержащего мыла, роликового карандаша для локального ухода, лосьона, крема исчезает сальный блеск, кожа приобретает матовый оттенок, исчезают микрокисты, комедоны, угри.
В качестве средства ухода за кожей, склонной к появлению угрей, используют «Сфингогель» (Лаборатории эволюционной дерматологии) — очищающий гель для умывания 1–2 раза в сутки до исчезновения высыпаний, не менее 2 мес. В качестве поддерживающего лечения применяют 1 раз в день вечером, постоянно. Назначается как самостоятельно, без добавления традиционных лечебных средств, так и в сочетании с препаратами системного действия.
Угревую болезнь необходимо дифференцировать с воспалительными формами (розовыми угрями). В патогенезе розацеа ведущую роль играют сосудистые нарушения, обусловленные воздействием экзогенных (алкоголь, горячие напитки, пряности, обнаружение в коже клещей Demodex folliculorum) и эндогенных факторов (заболевания эндокринной системы, нарушения иммунной системы и др.).
Начало заболевания характеризуется ливидной эритемой, которая многие месяцы и годы может быть единственным клиническим признаком.
В дальнейшем на месте эритемы на коже лба, подбородка появляется инфильтрация, возникают папулы, пустулы. Вследствие длительного хронического прогрессирующего течения патологический процесс приводит к образованию воспалительных узлов, инфильтратов и опухолевидных разрастаний за счет прогрессирующей гиперплазии соединительной ткани и сальных желез и к стойкому расширению сосудов.
Локализуются высыпания на носу, щеках, реже на подбородке, лбу, ушных раковинах.
Лечение зависит от стадии розацеа и включает местные и системные препараты.
Метронидазол — противопротозойное средство, применяют внутрь, по 250 мг 4 раза в сутки в течение 4–6 нед (возможно до 8 нед) или орнидазол по 500 мг 2 раза в сутки — 10 дней. Рекомендуются антибиотики (макролиды, тетрациклины) плюс холодные примочки с 1–2% борной кислотой, настоями лекарственных трав. Применяют:
Дополнительные методы лечения. Физиотерапевтические методы ускоряют разрешение воспалительных элементов угревой сыпи: электрофорез с 10–30% раствором ихтиола 2–3 раза в неделю, курс — 5–10 процедур, или криотерапия (криомассаж) 2–3 раза в неделю, курс — 10 процедур.
Внутриочаговое введение триамцинолона с 4% гентамицином (в соотношении 1:1) 1 раз в неделю является наиболее эффективным методом лечения узловато-кистозной формы угревой сыпи.
Аутогемотерапия рекомендуется при тяжелых формах угревой сыпи.
Лечение вторичных поствоспалительных изменений кожи (гиперпигментаций, псевдоатрофий, рубцов). Микрокристаллическая дермабразия проводится 1 раз в неделю, рекомендовано 5–10 процедур. Обязательными условиями являются: полное купирование воспалительного процесса на коже, защита кожи от инсоляции во время проведения и в течение 1 мес после лечения.
Кроме того, проводятся поверхностные химические пилинги альфагидроксильными кислотами (30–70%, рН менее 3,5). Пациентам со вторичными поствоспалительными изменениями не рекомендуется проводить глубокие шлифовки кожи (СО2-лазер, эрбиевый лазер, дермабразия), поскольку они нередко приводят к рецидиву угревой сыпи.
А. Г. Пашинян, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва
Зинерит или скинорен что лучше
Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста, обновите ваш браузер.
Справочная 08:00-21:00 ежедневно
Узнайте наличие и забронируйте лекарства
Аптеки Юг Фарма теперь доступны для онлайн бронирования
Зинерит лосьон 30мл
Состав Зинерита
В состав Зинерита входят два флакона с комплексом препаратов и растворителем, предназначенные для дальнейшего смешивания.
Первый флакон с комплексом препаратов включает 1200 мг эритромицина и 360 мг микронизированного ацетата дигидрата цинка – активные ингредиенты.
Второй флакон с растворителем включает 8,36 мл диизопропилового себаката и 21,6 мл этанола – дополнительные составляющие.
1 миллилитр приготовленного лосьона состоит из 40 мг эритромицина и 12 мг микронизированного ацетата дигидрата цинка , а также 250 мг диизопропилового себаката и 550 мг этанола.
Форма выпуска
Компания « Astellas Pharma » выпускает Зинерит в форме порошка с прилагающимся растворителем для дальнейшего приготовления раствора. В комплексную упаковку входят два флакона по 30 мл (порошок + растворитель) и аппликатор .
Фармакологическое действие
Комедонолитическое, антибактериальное, противовоспалительное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Зинерит является эритромицино-цинковым комплексным препаратом, характеризующимся противоугревой эффективностью, которая проявляется благодаря совместному воздействию его активных ингредиентов.
Эффекты антибиотика эритромицина направлены на подавление репликации микроорганизмов (бактериостатическое действие), вызывающих акне ( угревую сыпь ): эпидермального стрептококка ( Streptococcus epidermidis ) и пропионибактерий акне ( Propionibacterium acne ).
Активность цинка заключается в его вяжущем действии и снижении выделения секрета сальных желез (кожного сала).
Комплексное соединение всех ингредиентов препарата создает хорошие условия их проникновения внутрь кожных покровов. Основная часть цинка связывается с фолликулярными клетками эпителия и не проникает в системный кровоток. Небольшая фракция эритромицина подвергается системной абсорбции и в последующем экскретируется из человеческого организма.
Показания к применению
Препарат Зинерит разработан для лечения акне ( угревой сыпи ).
Противопоказания
Перед тем, как пользоваться Зинеритом, следует убедиться в отсутствии у пациента персональной гиперчувствительности к эритромицину (прочим макролидам ), препаратам цинка или иным ингредиентам ЛС, так как эти состояния являются единственными противопоказаниями к его назначению.
Побочные действия
Иногда во время проведения лечения наблюдали местные негативные явления, включая раздражения кожи , ощущение ее сухости или жжения . В большинстве случаев данные явления носили слабо выраженный характер и не требовали отмены проводимой терапии и/или назначения симптоматического лечения.
Зинерит, инструкция по применению
Для правильного использования Зинерита следует смешать комплексный препарат и растворитель , которые для продления срока хранения лекарственного средства находятся в разных флаконах. Перед тем, как смешивать оба компонента будущего лосьона, необходимо убедиться в соответствии срока годности препарата и целостности обоих флаконов. Ниже приведены рекомендации – как сделать в домашних условиях раствор Зинерит от прыщей, пригодный к дальнейшему непосредственному применению.
Приготовление лосьона:
· в первую очередь нужно отвинтить колпачки (крышки) с обоих флаконов и при этом сохранить колпачок от флакона с комплексом препаратов;
· вылить растворитель во флакон с порошком и плотно закрутить сохраненной крышкой;
· незамедлительно и тщательно взболтать смесь (на протяжении 60 секунд);
· извлечь из защитной упаковки аппликатор ;
· вставить аппликатор в горлышко флакона с лосьоном и завинтить крышкой.
Приготовленный таким образом раствор готов к использованию и может сохраняться при температуре 15-20°С на протяжении 5-ти недель. Для контроля над сроком годности можно написать на флаконе с лосьоном дату его изготовления.
Дальнейшая инструкция по применению Зинерита предполагает его исключительно наружное нанесение. Отвинтив крышку с флакона с приготовленным лосьоном, нужно приложить аппликатор к пораженным участкам кожи и нанести препарат тонким слоем, слегка нажимая на основание наклонно расположенного флакона. Проводить аппликации следует на предварительно очищенные участки кожных покровов с частотой 2 раза в 24 часа (утром и вечером). Скорость аппликации зависит от силы давления на основание флакона. Средняя однократная доза составляет 0,5 мл. Продолжительность полного лечебного курса может достигать 10-12 недель.
Фото до и после применения Зенерита на протяжении 10 недель:
Данные о том, помогает ли Зинерит от прыщей на более коротком сроке его использования, являются сугубо индивидуальными. В некоторых случаях наблюдали улучшение состояния кожных покровов пациента уже через 14 дней применения препарата.
Передозировка
Из-за особенностей наружного использования лосьона его передозировка маловероятна. Некоторые пациенты вероятно с целью быстрейшего избавления от акне используют для аппликаций чрезмерное количество препарата. Неизвестно помогает ли им такое неэкономное расходование раствора быстрее избавиться от прыщей или просто приводит к очередной покупке препарата, но даже в этом случае жалоб на какие-либо нетипичные негативные проявления не поступало.
Взаимодействие
До сегодняшнего времени клинически важных взаимодействий комплекса ингредиентов Зинерита с прочими лекарственными средствами не выявлено.
Условия продажи
Зенерит является безрецептурным препаратом.
Условия хранения
Температурный диапазон хранения Зенерита должен соответствовать 15-25°С.
Срок годности
Закрытые флаконы с ингредиентами препарата могут сохраняться на протяжении 3-х лет.
Приготовленный раствор можно использовать максимум 5 недель.
Особые указания
После нанесения препарата на кожные покровы и его полного высыхания, лосьон становится невидимым.
При долгом применении Зенерита теоретически возможно формирование перекресной резистентности по отношению к прочим макролидам , Клиндамицину и Линкомицину .
При проведении аппликаций следует принять меры предосторожности, предупреждающие нанесение препарат на слизистые глаз , носа и ротовой полости , во избежание возникновения раздражений и/или ожогов .
Аналоги Зенерита
Прежде, чем заменить препарат на его аналог, следует проконсультироваться с дерматологом, который поможет подобрать эффективное лекарственное средство в каждом отдельном случае.
Препараты-аналоги Зенерита могут выпускаться в различных лекарственных формах и представлять собой мази, кремы, лосьоны, растворы или гели.
На сегодняшний день аналоги Зенерита по своему основному предназначению (лечение акне) представлены следующими препаратами:
· Угрицил ;
· Акне-Дерма ;
Что лучше: Зинерит или Скинорен?
При сравнении этих двух лекарственных средств нужно помнить, что хотя оба препарата и обладают аналогичным основным действием, но все-таки относятся к разным фармакологическим группам и включают в свой состав различные активные ингредиенты.
В случае с Зинеритом это эритромицино-цинковый комплекс , а в случае со Скинореном – азелаиновая кислота . И тот, и другой ингредиенты бактериостатически активны, обладают противовоспалительной эффективностью и по оценке большинства дерматологов входят в пятерку лучших лекарств, используемых для терапии угревой сыпи .
В любом случае, при выборе противоугревого препарата лучше обратиться к врачу-дерматологу, а не идти на поводу у видео или интернет-рекламы, которые зачастую преследуют только собственный материальный интерес.
Детям
Все рекомендации по применению Зинерита, его дозировочному режиму и продолжительности лечения для взрослых пациентов, аналогичны и для терапии детей.
Зинерит при беременности и лактации
Назначение Зинерита при беременности и кормлении грудью происходит по показаниям и с рекомендованным выше режимом лечения.