Зно толстой кишки что это

Рак толстой кишки

Колоректальный рак – это рак толстой кишки, которая является конечной частью желудочно-кишечного тракта и включает в себя ободочную, сигмовидную и прямую кишку.

Большинство случаев рака толстой кишки начинается с небольших доброкачественных опухолей, которые называются аденоматозные полипы и аденомы. Со временем некоторые из этих полипов могут перерождаться в злокачественную опухоль и становиться раком толстой кишки.

Полипы могут не вызывать симптомов, либо симптомы малозаметны. По этой причине врачи рекомендуют проводить регулярные скрининговые тесты для предотвращения рака толстой кишки, путем выявления и удаления полипов до того, как они превратятся в рак.

Какие симптомы у рака толстой кишки?

Признаки рака толстой кишки включают в себя:

На ранних стадиях рака толстой кишки многие люди не испытывают симптомов. Когда появляются симптомы, они обычно изменяются в зависимости от размера опухоли и ее локализации в толстом кишечнике.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если вы заметили какие-либо симптомы рака толстой кишки, такие как примесь крови в стуле или постоянный дискомфорт в кишечника, не стесняйтесь записаться на прием к врачу.

В клинике Рассвет работает мультидисциплинарная команда высококвалифицированных специалистов – гастроэнтерологов, терапевтов, диетологов, к которым вы можете обратиться за помощью.

Врач сначала изучит более распространенные причины этих признаков и симптомов, а при выявлении опухолевого процесса направит на консультацию к врачу-онкологу клиники Рассвет.

Также вы можете узнать, когда следует начать скрининг рака толстой кишки. Как правило, его рекомендуется начинать в возрасте после 50 лет. Но ваш врач может порекомендовать более частое или раннее обследование, если у вас есть факторы риска.

Каковы причины возникновения рака толстой кишки?

В большинстве случаев окончательно не установлено, что именно вызывает рак толстой кишки. Врачи знают, что он возникает тогда, когда у здоровых клеток толстой кишки возникают ошибки в их генетическом коде – ДНК.

Здоровые клетки растут и делятся таким образом, чтобы поддерживать нормальное функционирование организма. Но когда ДНК-клетки повреждается и клетка становится раковой, она продолжают делиться, даже если новые клетки не нужны. Иммунная система в норме выявляет и уничтожает такие клетки, но со временем раковые клетки приобретают способность «ускользать» от иммунной системы. Так образуется злокачественная опухоль.

Со временем количество раковых клеток растет, они проникают в близлежащие ткани и разрушают их. Также раковые клетки могут перемещаться в другие части тела. Это называется метастазирование.

Наследственный рак толстой кишки

Унаследованные мутации генов, повышающие риск развития рака толстой кишки, могут передаваться в семье, но эти наследственные изменения в генах связаны лишь с небольшим процентом случаев рака толстой кишки.

Унаследованные мутации генов не всегда обязательно приводят к раку, но могут значительно повысить риск заболевания.

Наиболее распространенными наследственными онкологическими синдромами, связанными с раком толстой кишки, являются:

Пациенты с синдромом Линча имеют 50-70%-ный риск заболевания раком толстой кишки в течение жизни.

FAP, синдром Линча и другие, более редкие, наследственные онкологические синдромы толстой кишки могут быть обнаружены с помощью генетического тестирования. Если вас беспокоит история заболевания раком толстой кишки в вашей семье, и вы хотите выяснить, насколько высок риск заболеть раком толстой кишки, запишитесь на консультацию онколога клиники Рассвет.

Врач определит необходимую программу обследования для определения степени риска и расскажет о методах профилактики рака в вашем случае.

Связь между питанием и повышенным риском развития рака толстой кишки

Исследования больших групп людей показали связь между типичным «западным» рационом питания и повышенным риском рака толстой кишки. Типичный «западный» рацион питания отличается высоким содержанием жиров и малым содержание клетчатки.

Когда люди переезжают из районов, где принята диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки в районы с типичной «западной» диетой, риск развития рака толстой кишки у них значительно возрастает. Это объясняется влиянием диеты с высоким содержанием жира и низким содержанием клетчатки на бактерий, которые в норме живут в толстой кишке, и поддержанием хронического воспаления, способствующего возникновению рака. В настоящее время эта тема является предметом активных исследований.

Также риск развития рака толстой кишки увеличивает повышенное употребление красного мяса и продуктов мясной переработки.

Какие существуют факторы риска рака толстой кишки?

Факторы, которые могут увеличить риск развития рака толстой кишки, включают в себя:

Профилактика рака толстой кишки. Скрининг

Важнейшее место в профилактике рака толстой кишки занимает скрининг.

Врачи рекомендуют определенные скрининговые тесты здоровым людям без признаков или симптомов болезни для выявления рака толстой кишки на ранней стадии.

Обнаружение рака толстой кишки на самой ранней стадии дает наибольшие шансы на излечение. Было показано, что скрининг снижает риск смерти от этого заболевания.

Людям с хорошим здоровьем следует проводить регулярное обследование на рак толстой кишки до достижения 75-летнего возраста.

Для людей в возрасте 76-85 лет решение о прохождении скрининга принимается индивидуально, совместно с врачом, и должно основываться на предпочтениях, ожидаемой продолжительности жизни, общем состоянии здоровья и истории предыдущих скрининговых обследований.

Людям старше 85 лет проведение скрининга рака толстой кишки не рекомендовано.

Различают следующие виды скрининга рака толстой кишки:

Еще одной скрининговой опцией является ежегодный анализ кала на скрытую кровь в комбинации с ректосигмоидоскопией раз в 5 лет.

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Проконсультируйтесь с врачом, и вместе вы сможете решить, какие анализы подходят именно вам. Если для скрининга используется колоноскопия, полипы могут быть удалены во время процедуры, прежде чем они превратятся в рак.

Самое главное – пройти скрининг. В клинике Рассвет вы можете получить консультацию онколога о видах обследований для скрининга рака толстой кишки и решить, какой метод подойдет именно вам.

Людям с повышенным риском развития колоректального рака может быть предписана индивидуальная программа, так как может понадобиться начать скрининг до 45 лет, чаще проходить его и/или проходить специальные тесты.

Риск рака толстой кишки повышен, если:

Если вы имеете повышенный риск рака толстой кишки, вы можете проконсультироваться у специалистов клиники Рассвет, получить индивидуальную программу скрининга, которая необходима в вашем случае.

Советы врачей клиники Рассвет по изменению образа жизни для снижения риска заболевания раком толстой кишки

Вы можете предпринять шаги для снижения риска развития рака толстой кишки, внося изменения в вашу повседневную жизнь. Для этого необходимо:

Диагностика рака толстой кишки

Если ваши симптомы указывают на то, что у вас может быть рак толстой кишки, вам необходимо провести дополнительное обследование. Для этого используют следующие процедуры:

1. Колоноскопия. При колоноскопии используется специальный инструмент (колоноскоп), представляющий длинную, гибкую и тонкую трубку, совмещенную с видеокамерой и монитором. Тем самым врач осуществляет осмотр слизистой оболочки всей толстой кишки.

При обнаружении подозрительной ткани или полипов, он проводит через колоноскоп хирургические инструменты и выполняет забор образцов ткани (биопсии) или выполняет удаление полипов. В клинике Рассвет процедура проходит под общей анестезией, что позволяет сделать ее безболезненной и избежать дискомфорта при исследовании.

Биопсия ткани крайне важна, так ткань подвергается современной патоморфологической диагностике, с проведением гистологического, иммуногистохимического и молекулярно–генетического исследования, это позволяет не только поставить диагноз, но и правильно назначить лечение.

После того как установлен диагноз «рак толстой кишки», назначаются обследования, позволяющие определить степень его распространенности. Правильное определение степени распространенности опухолевого процесса (стадии) необходимо для подбора наиболее подходящего протокола лечения.

Эти обследования включают визуализирующие процедуры, такие как компьютерная томография органов брюшной полости и грудной клетки.

2. Магнито-резонансная томография органов малого таза. Окончательный объем обследования устанавливает врач, исходя из жалоб и клинической картины заболевания.

3. Также проводятся клинические анализы крови. Анализ крови не может определить рак толстой кишки. Но врач способен проверить вашу кровь на предмет выявления признаков нарушений общего состояния здоровья.

В некоторых случаях стадия распространенности опухоли может быть определена только после операции по удалению рака толстой кишки.

Стадии рака толстой кишки

Существует 4 стадии протекания данного заболевания:

Как лечить рак толстой кишки

В лечении рака толстой кишки, как и при большинстве остальных злокачественных опухолей, применяются хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия и их комбинации. Необходимость и последовательность каждого их этих этапов определяется с учетом распространенности процесса, а также состояния пациента и выявленных сопутствующих заболеваний.

В клинике Рассвет для лечения злокачественных опухолей толстой кишки применяется тактика мультидисциплинарного подхода с обсуждением сложных случаем на консилиуме с привлечением хирурга, химиотерапевта и радиотерапевта.

В клинике Рассвет есть все необходимое для проведения химиотерапии при раке толстой кишки по российским и западным протоколам, а также сопроводительной терапии. При необходимости осуществляется маршрутизация пациента на другие методы лечения.

Источник

Рак толстой кишки

Лечение рака толстой кишки под руководством доктора медицинских наук, профессора Агапова Михаила Андреевича, в Университетской клинике МНОЦ МГУ им.М.В. Ломоносова

Опасность рака толстой кишки

Ежегодно в мире выявляют до 1 млн новых случаев заболевания раком толстой кишки. Смертность от этой болезни ежегодно составляет свыше 500 тыс. случаев среди населения планеты. Рак толстой кишки среди онкологических заболеваний стоит на 2-м месте по частоте у женщин (после рака молочных желез) и на 3-м месте у мужчин (после рака легких и рака простаты). «Вклад» развитых, урбанизированных стран в наступление этого заболевания – более 60%. Виновниками этой эпидемии, основными ее причинами, называют растущий процент в составе населения городских жителей, неблагоприятное экологическое воздействие на здоровье горожан, плохое качество питания и снижение физической активности. ВОЗ спрогнозировала, что, при нынешних темпах роста заболеваемостью раком прямой кишки, в 2030 году от него может погибнуть порядка 13 миллионов людей.

В нашей клинике проводятся операции рака 1, 2, 3 и 4 стадии. Хирурги и онкологи дополняют мастерски выполненные вмешательства применением методов таргетной химиотерапии с высокой точностью подбора доз препаратов, лучевой терапии. Комбинирование методов лечения помогает снизить токсическую нагрузку на организм, повысить эффективность и значительно улучшает прогнозы пациентов после лечения.

Опухоль толстой кишки чаще возникает у возрастной категории населения, после 40-50 лет. Но сейчас очень часто и лица в более раннем возрасте становятся пациентами с таким диагнозом. Как ни странно, прогноз у них хуже, чем у пожилых людей. Это связано с высоким уровнем кровоснабжения стенок кишечника и быстрым делением клеток (интенсивным метаболизмом) у молодых людей. Эти характеристики клеточного обмена и кровоснабжения приводят к быстрому росту первичной опухоли и раннему метастазированию.

Причины развития рака толстой кишки

Как у всех опухолевых заболеваний, сложно назвать точные причины, послужившие «триггером» в развитии раковой трансформации клеток. Но существует перечень предрасполагающих факторов, сочетание которых в разы увеличивает риск появления рака толстой кишки:

Причины появления предраковых заболеваний, ракового перерождения клеток

Длина толстого кишечника в среднем составляет до полутора метров, а его просвет (диаметр) 6-7 см. В толстом кишечнике завершается процесс пищеварения и формируются каловые массы. Здесь, сквозь слизистую кишки, проходит обратное всасывание воды и содержащихся в ней электролитов, глюкозы из жидкого хумуса. Жидкий хумус – масса переваренной пищи, пропитанная пищеварительными ферментами, кислотами. В толстом кишечнике очень много бактерий (1010-1011 на грамм содержимого). Большая часть из них симбионты, они помогают расщеплять клетчатку. Процессы брожения и гниения – нормальная составляющая процесса переваривания. При балансе, нормальном микробиозе, содержимое пищеварительного тракта кислое. Такой уровень рН не дает размножаться нежелательным микробам. Если нарушены основные принципы здорового питания, при воспалительных заболеваниях в просвете кишки, начинают преобладать гнилостные бактерии, при постоянных запорах застой содержимого способствует токсическому воздействию на стенки кишечной трубки продуктов гниения (путресцина, метилмеркаптана, сероводорода, индола, скатола, фенола и др.). Есть теория, что эндотоксины также могут повлиять на злокачественное перерождение нормальных клеток стенки кишки, они патологически изменяют нервную регуляцию процессов жизнедеятельности в кишечнике. Пагубное воздействие аутоинтоксикации отмечалось еще в начале 20-го столетия великими физиологами.

Хроническая аутоинтоксикация, воспалительные изменения могут приводить к сбою процессов регенерации, активации клеточных проонкогенов, перестройке клеток слизистой (кишечной метаплазии) и появлению опухолевых очагов. Экзогенные токсины (агрессивные вещества из внешней среды) могут поступать в том числе с пищей – если она содержит большое количество пищевых добавок, консервантов, приготовлена с нарушением технологии (например, при неправильном копчении).

Симптомы рака толстой кишки

При раке толстой кишки симптомы на ранних стадиях могут не проявляться вовсе.

Наиболее частые признаки болезни на 2-4 стадии:

Фото: изображение толстого кишечника, его отделы

Существуют условные формы ЗНО (злокачественных новообразований) толстой кишки, выделенные по наличию самых выраженных начальных проявлений.

Токсико-анемическая форма. Преобладают признаки рака толстой кишки с интоксикацией, развитием анемии. Эта форма характерна для злокачественного новообразования восходящего отдела, первой воловины ободочной кишки.

При таком раке толстой кишки первые симптомы неспецифичны:

Обтурационная форма. При этой форме рака толстой кишки симптомы в самом начале появляются от уменьшения (обтурации) просвета кишечника:

Нарастающая кишечная непроходимость проявляется схваткообразными болями, спазмами в животе, после которых возможно опорожнение кишечника с временным облегчением самочувствия. Часто больные прибегают к вспомогательным пособиям (клизмам). Однако разрастающаяся опухоль приводит к полному перекрытию кишечника и развивается полная кишечная непроходимость.

В связи с ростом раковой опухоли и вовлечением подлежащих органов клинические формы болезни могут сменять друг друга, присоединяются другие симптомы:

Диагностика опухоли

Многообразие форм ЗНО толстого кишечника может маскироваться под видом совершенно различных заболеваний – от аппендицита, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, опухолей почек и женских половых органов до болезней крови и эндокардитов, хронических энтероколитов. Именно поэтому очень важно, без самодиагностики, внимательно относится к появляющимся аномальным проявлениям в состоянии организма и проходить профилактические медицинские осмотры. Так как около 70% раков толстого кишечника приходится на прямую и сигмовидную кишку, крайне информативными и полезными для ранней диагностики становятся пальцевое обследование прямой кишки и ректороманоскопия.

Гистологически различают слизистые аденокарциномы (самые частые опухоли), перстневидноклеточные, плоскоклеточные, недиффиренцируемые опухоли.

Американская врачебная ассоциация выделила 3 группы риска среди населения, в соответствии с которыми необходимо соблюдать нужную частоту профилактических обследований:

Лечение опухоли толстой кишки

Рак толстой кишки (в мкб 10 кодируется как С 18) – лечение проводится в зависимости от стадии, вида опухоли, наличия метастазов и состояния больного. Основной метод лечения – хирургический.

Фото: стадии рака толстого кишечника

Операции

Если есть возможность, всегда проводят радикальное удаление опухолевого узла с подлежащими тканями в пределах возможного поражения, удаление лимфатических узлов. Зачастую необходимый объем операции становится очевидным лишь при непосредственном осмотре пораженной области.

Применяются основные принципы онкохирургии:

Нередко операции проводят в два этапа, когда сначала удаляют опухоль и выводят стому (противоествественное отверстие) для отхождения кала. Тем самым создаются условия для быстрого заживления оперированной области. Затем, вторым этапом, восстанавливают нормальный путь опорожнения кишечника.

Среди хирургических методов применяют операции типичные, комбинированные (удаляют опухолевый участок и орган, пораженным метастазом), расширенные вмешательства при распространенных или синхронных опухолевых процессах. При раке толстой кишки прогноз выживаемости после операции напрямую зависит от стадии болезни, степени дифференцировки опухоли. Чем меньше злокачественное новообразование, чем раньше начато радикальное лечение – тем больше шансов на полное излечение и сохранение качества жизни в последующем.

Современные методы и аппаратура, применяемая в нашей клинике позволяет удалять как низкорасположенный рак толстого кишечника (прямой кишки), так и крупные опухоли в вышележащих отделах. Без больших разрезов на животе (эндоскопически) возможно выполнение:

Секторальная резекция прямой кишки и анального канала выполняется при раке 0-1 ст., расположенного ниже зубчатой линии, что позволяет сохранить запирательный аппарат прямой кишки.

Комбинированное лечение, таргетная терапия рака толстой кишки

В дополнение к хирургическому способу, для улучшения прогноза и эффективности применяют лучевую терапию (облучение) и химиотерапию (введение специальных препаратов).

Как основное лечение химиотерапия и облучение могут использоваться при запущенных формах рака толстого кишечника, когда радикальное лечение невозможно. Методы позволяют улучшить состояние больного, снизить риски кровотечений, уменьшить боли.

Многие исследования доказывают, что аденокарциномы ободочной кишки высокочувствительны к тормозному излучению бетатрона. Также применяют телегамматерапию. Наиболее целесообразно облучать местнораспространённые опухоли.

Из химиопрепаратов чаще используются элоксатин (оксалиплатин), 5-фторурацил+лейковорин, Иринотекан, Томудекс (ралтитриксид), Кампто (иринотекан), Фторафур, Капецитабин.

Новейший метод воздействия на опухолевый очаг – таргетная терапия рака толстой кишки. Цетуксимаб и панитумумаб – одни из высокотехнологичных препаратов, применяемых в рамках данной методики. Это моноклональные антитела, направлено уничтожающие злокачественные клетки. Их использование позволяет снизить токсическое воздействие, уменьшить побочные эффекты от химиопрепаратов.

Видео: Рак ректосигмоидного отдела стенозирующий

Видео: Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки

Видео: Левосторонняя гемиколэктомия

Видео: Лапароскопическая левосторонняя гемиколэктомия

Источник

Рак толстой (ободочной) кишки

Рак толстой кишки классифицируется на аденокарциному, а также нейроэндокринную и плоскоклеточную опухоль. Определить гистологическую форму заболевания возможно только после диагностики новообразования с использованием эндоскопии и хирургии.

Раковая опухоль толстой кишки классифицируется единой международной методикой, которая определяет течение болезни в зависимости от симптомов и признаков развития заболевания. Для прогнозирования эффективного лечения среди врачей и научных исследований используется единое обозначение развития рака толстой кишки.

Стадийность заболевания зависит от распространения раковых клеток в организме. От места появления опухоли до его метастазирования в другие органы.

Это опасное заболевание на ранних стадиях проявляется бессимптомно. Признаки рака толстой кишки проявляются уже на 3 и 4 стадии. К симптомам относится боль в средней части живота, нарушение пищеварения, выделение крови и слизи. Общее самочувствие человека тоже ухудшается. Интоксикация организма раковыми клетками выявляется такими признаками, как повышенная температура тела, слабость, утомляемость, снижение аппетита и вследствие чего потеря веса.

Диагностика общего состояния организма и проведение профилактических обследований позволяет определить рак толстой кишки до появления симптомов и признаков, что помогает организовать правильную схему лечения.

Причинами возникновения рака толстой кишки является:

Жалобы пациента и проявление симптомов заболевания начинаются обычно с кишечных колик. На консультации со специалистом выясняются причины возникновения признаков нарушения работы внутренних органов и общего состояния.

Рак толстой кишки в некоторых случаях возможно определить на первичном осмотре при пальпации брюшной полости. После чего назначается эндоскопические исследования со взятием биоматериала. Данное исследование позволяет врачу определить размеры, характер и стадию опухоли, что крайне важно влияет на процент возможного выздоровления.

При невозможности использования эндоскопического метода лечения назначается ирригоскопия, что также помогает оценить характер новообразования. Компьютерная диагностика позволяет определить стадию заболевания и распространение раковых клеток в организме. Рак толстой кишки может быть осложнен сопутствующими патологиями, поэтому необходимо назначение обследований сосудов, лимфоузлов, легких и сердца, а также исследования крови и мочи.

Рак ободочной (толстой) кишки лечится доступными комбинированными способами, с применением хирургического вмешательства и приемом химиопрепаратов.

В зависимости от признаков опухоли и симптомов у больного подбирается несколько видов лечения. Стадийность рака толстой кишки позволяет либо сразу произвести радикальное удаление места опухоли, или же проводить комплекс поддерживающих процедур.

При первой и второй стадии возможно удаление только части кишечной полости. Если рак толстой кишки имеет прогрессию в лимфатические узлы, то их удаляют тоже. После резекции части кишечника проводится химиотерапевтическое лечение. Прием специализированных препаратов снижает риск рецидива, а также способствует снятию большого количества симптомов заболевания. Но после приема химиотерапии возможно проявление побочных признаков. Воспалительные процессы в ротовой полости, реакции на кожных покровах, расстройства пищеварения и снижение показателей кровеносных ростков. Такие побочные признаки корректируются сменой препаратов для снижения симптоматики.

Особенностью реабилитационного периода рака ободочной (толстой) кишки является постановка кишечной стомы. Такая мера необходима для заживления места резекции и убирается после 3-6 месяцев с момента операции.

Лечение рака толстой кишки имеет благоприятный исход, который можно сохранять на долгие годы. Такое возможно при соблюдении профилактических мер, внимательному отношению к появлению симптомов и признаков заболевания, а также постоянному контролю у врача онколога-гастроэнтеролога.

Рак толстой кишки может изменить течение жизни человека в худшую сторону, или привести к летальному исходу. Распространенное лечение в виде хирургического вмешательства является наиболее эффективным, но это возможно при раннем обнаружении заболевания. С первым проявлением признаков заболевания и симптомами важно начать диагностику и назначение программы лечения. Сохранить нормальное качество жизни поможет комплекс определенных процедур и соблюдение врачебных рекомендаций.

Филиалы и отделения где лечат рак ободочной (толстой) кишки

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Источник