Золотарник канадский чем полезен

Советы онколога: Простые «Да» и «Нет», которые продлят жизнь

Онкологические заболевания уже давно стали чумой нынешнего столетия. Более 200 видов раковых заболеваний убивает в год более 8 миллионов человек. При этом, Всемирная организация здравоохранения прогнозирует рост случаев онкологических заболеваний в ближайшие 20 лет на 70%. Страшно…

Простые советы, которые сберегут здоровье

На днях я получила от нашего семейного доктора список простых рекомендаций практикующих онкологов столицы для профилактики раковых заболеваний, чем и хочу поделиться:

Скажи «НЕТ!»:

1. Рафинированному маслу

2. Молоку животного происхождения, кроме домашнего

4. Газировке (Это 32 куска сахара на литр!)

5. Микроволновой печи

6. Маммографии до родов кроме эхограммы.

7. Слишком обтягивающему белью (бюстгалтеру)

9. Размороженной еде

10. Воде из холодильника в пластмассовых бутылках

11. Противозачаточным таблеткам.

12. Дезодорантам (опасны особенно используемые после бритья).

Скажи «ДА!»:

2. Меду в умеренных количествах вместо сахара

3. Растительным белкам (бобы вместо мяса)

4. Двум стаканам воды на пустой желудок перед тем, как чистить зубы.

5. Теплой еде, не горячей

6. Противораковому соку №1: алоэ вера + имбирь + петрушка + сельдерей + промалин (середина ананаса), смешать и пить на пустой желудок.

7. Противораковому соку №2: сметанное яблоко/гуанабана (без косточек) + промалин (середина ананаса)

8. Сырой или вареной морковь или свежие выжатому морковному соку, каждый день.

И еще несколько рекомендаций на заметку:

1. Не пейте чай из пластиковых стаканчиков (чашек). Не ешьте ничего горячего из бумажного или полиэтиленового пакета (например, жареный картофель). Не разогревайте в микроволновке еду в пластмассовой посуде.

2. Когда пластмасса подвергается нагреву, выделяются химические соединения, которые могут вызвать 52 типа раковых заболеваний.

3. Избегайте пить Кока-колу на ананасе или после того, как Вы ели ананас как десерт. Не смешивайте сок ананаса с Кокой.

4. Эта смесь смертельна! Люди умирают от этого, и они по ошибке полагают, что были отравлены…. Они были жертвами своего незнания этого фатального коктейля!

5. Отвечайте на звонки, поднося телефон к левому уху. Когда батарея Вашего телефона практически села, не берите трубку, так как при этом излучение радиации в 1000 раз более сильное, чем при заряженном аккумуляторе.

6. Не запивайте лекарства холодной водой

7. Не ешьте тяжелую пищу после 17.00

8. Пейте больше воды утром, меньше к вечеру

9. Не принимайте горизонтальное положение сразу после еды и употребления лекарственных препаратов

Данная статья носит информационный характер, более подробно о методах профилактики рака Вам может рассказать Врач-онколог Общества.

ООО “Инновационные технологии” благодарит Вас за то,
что вы нашли время и прочли эту информацию.

Источник

Восстановление легких после коронавируса

Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.

Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).

Легкие после COVID-19

Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).

Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19

Процент поражения легочной ткани

Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.

Источник

И выходец из Канады может принести пользу

К такому выводу пришли ученые, изучив новое для Беларуси растение — золотарник канадский

Когда в природную среду вторгается агрессивное растение-пришелец, это всегда опасно. Не имея естественных вредителей и не входя в рацион местных животных, оно быстро отвоевывает у аборигенных видов растений и хозяйственно-ценных культур место под солнцем. Избавиться от него бывает практически невозможно, если, конечно, не придумать, как его использовать хотя бы с какой-то минимальной пользой.

Яркий пример тому — борщевик Сосновского. Все попытки победить «зеленого злодея» оканчиваются пока ничем как в Беларуси, так и на всем континенте. И происходит это не только потому, что его ядовитые выделения — фурокумарины — способны вызывать сильнейшие химические ожоги кожи, вследствие чего затрудняют работу с ним, но и из-за того, что ничего особо ценного в борщевике не удалось обнаружить. А если нет коммерческого интереса, то и вся борьба с гигантским сорняком будет приносить одни убытки.

Понимая это, ученые Института экспериментальной ботаники имени В.Ф. Купревича Национальной академии наук Беларуси, перед которыми стояла задача найти управу на новую напасть — золотарник канадский (Solidago canadensis), решили в первую очередь внимательно посмотреть, что же полезного он содержит. И, действительно, обнаружили, что новоявленный агрессор может быть прекрасным сырьем для фармацевтической промышленности.

Учитывая столь серьезные намерения, можно предположить, что тех 60 га, которые занимает сегодня в белорусской природе золотарник канадский, может и не хватить для обеспечения сырьем отечественной фармацевтики. Поэтому вполне логичным может быть и выращивание незваного гостя на плантациях.

К слову, гость он, если по правде, не совсем и незваный. Его когда-то завезли из Канады в качестве декоративного растения, и он до сих пор выращивается на многих приусадебных участках в качестве экзотического украшения. С одной из таких клумб несколько лет назад он и сбежал в природу. А так как производит заморское растение до 10 тыс. семян за сезон, легко распространяется с помощью ветра и обладает хорошей всхожестью, то новые площади для себя отвоевывает в арифметической прогрессии. В Китае он захватил уже тысячи гектаров, признан экологическим бедствием и активно истребляется гербицидами с помощью авиации.

В отличие от борщевика Сосновского золотарник канадский, правда, не опасен для здоровья человека, если не считать того, что его пыльца вызывает аллергию. Но из-за того, что корневая система у него очень развита, он попросту не оставляет места для других растений и тем самым портит пастбища. Наши животные его не едят, так как стебли у золотарника очень жесткие. Да и у себя на родине — в Канаде — его изредка пробуют на зуб лишь бизоны, причем только молодые растения.

— Золотарник, кстати, не единственный у нас «эмигрант» из Канады, — замечает Олег Иванов. — Оттуда же попала к нам и эхинацея пурпурная (Echinacea purpurea). Она тоже была завезена в качестве декоративного растения и тоже сбежала в природу. Правда, ее целебные свойства еще в доколумбовские времена были известны североамериканским индейцам, которые успешно применяли сок этого растения при укусах гремучих змей. Поэтому у нас в стране эхинацея быстро нашла применение. Она выращивается в Центральном ботаническом саду НАН Беларуси, на плантациях предприятия «Беласептика» под Нарочью и используется концерном «Белбиофарм» при производстве лекарственных препаратов, стимулирующих иммунную систему. Но мы, проведя исследования, установили, что спектр ее применения следует значительно расширить. Это растение может служить сырьем для лекарственных препаратов, используемых в случаях, связанных с избыточной сворачиваемостью крови, например при постинфарктных состояниях, так как его белки обладают высокой антикоагулянтной активностью.

Ученые уже проверили терапевтическое действие экстракта эхинацеи пурпурной в предклинических опытах и убедились, что, в отличие от ацетилсалициловой кислоты, широко используемой в медицинской практике, новое средство гораздо безопасней. Оно не вызывает воспаления желудочно-кишечного тракта и не имеет других побочных действий, а его эффективная сопоставимая доза на порядок ниже.

На очереди также исследование других видов растений, занесенных в Беларусь в последние годы. Исследователи уверены, что многие из них вполне можно использовать в качестве сырья для создания лекарств, а также препаратов для защиты растений от болезнетворных микроорганизмов и насекомых-вредителей, и постараются в ближайшие годы доказать это.

Источник

Золотарник канадский чем полезен

Золотарник кавказский (Solidago caucasica Kem.-Nath.) – многолетнее травянистое растение из сем. астровые (Asteraceae), которое нами изучается впервые. Однако препараты из других видов рода Solidago успешно используются для лечения заболеваний мочеполовой сферы [3].

Фитохимическое изучение травы золотарника кавказского показало, что это растение богато биологически активными веществами. В нем содержатся флавоноиды (рутин, виценин, геспередин), кумарины (умбеллиферон, эскулетин, дигидрокумарин), фенолкарбоновые кислоты (кофейная, галловая, цикориевая и хлорогеновая кислота) [4]; органические кислоты (лимонная, яблочная, янтарная) [5]; углеводы [6]; аминокислоты (аспарагиновая кислота, треонин, серин, глутаминовая кислота, глицин, аланин, валин, метионин, лейцин, изолейцин, тирозин, фенилаланин, гистидин, лизин, аргинин); 5 макроэлементов и 16 микроэлементов [2].

Объектом данного исследования являлась трава золотарника кавказского, собранная во время начала цветения в Даутском ущелье Карачаево-Черкесской Республики. Сухой экстракт получали методом дробной мацерации, в качестве экстратента использовали спирт этиловый 50% [7].

Изучение «острой» токсичности проводились по методу Кербера [1]. «Острая» токсичность была изучена на 42 аутбредных белых мышах самцах весом 22–30 г, прошедших карантин в течение 10 дней. Экстракт золотарника кавказского вводили внутрижелудочно при помощи зонда. Контрольная группа животных получала эквиобъёмное количество физиологического раствора. Наблюдение за опытными животными проводилось в течение 2-х недель, в первый день непрерывно. Фиксировалось общее состояние животных, особенности их поведения, интенсивность и характер двигательной активности, время наступления смерти после введения препарата. Все расчеты проводились методом наименьших квадратов с использованием пробит анализа и обрабатывались с помощью программы «StatPlus 2009».

В результате проведенного эксперимента установлена ЛД50 = 4173±900,7 мг/кг, что позволяет отнести экстракт золотарника кавказского к малотоксичным веществам.

Проводили морфологическую экспертизу на малом увеличении срезов печени, почек, миокарда, легких, надпочечников, желудка следующих экспериментальных групп:

Группа 1. Интактные животные.

Группа 2. Животные, получавшие золотарник кавказский в дозе 10000 мг/кг массы.

При обзорном исследовании гистологические препараты печени имеют равномерную окраску по всей площади срезов. Центральные вены округлой или овальной формы содержат большое количество эритроцитов. Гепатоциты в печеночных балках тесно прилегают друг к другу по ходу балок. Между печеночными балками хорошо видны резко расширенные синусоиды, с грубой извитостью, свободны от содержимого. Гепатоциты имеют равномерную гомогенную окраску, цитоплазма содержит зернистость. Радиальная ориентация печеночных балок не нарушена. Ядра правильной округлой формы размещены в центре цитоплазмы. В портальных зонах отчетливо различаются триады. Сосуды печени не гиперемированы. Просветы сосудов триады зияют, правильной округлой формы. Вокруг зоны триад определяется небольшая лимфоцитарная инфильтрация. Признаков дистрофических и некротических изменений гепатоцитов не обнаружено.

Балочная система долек резко нарушена, особенно в периваскулярных зонах центра долек и портальных трактов. Центральные вены резко гиперемированы и значительно расширены, заполнены аморфным содержимым. Контуры эритроцитов в сосудах не определяются, что указывает на выраженный гемолиз эритроцитов. Отек сосудистых стенок и околососудистых зон паренхимы. В периваскулярных зонах также определяются участки дистрофических и некротических изменений гепатоцитов (рис. 1.А).

На срезах почек поверхность гладкая ровная. Капсула прилежит к поверхности почек без отслоений по всей поверхности. В корковом слое хорошо различимы клубочки и капсулы нефронов, расположенные в гомогенно окрашенной ткани коркового вещества. Извитые канальцы коркового вещества зияют, просвет их свободен от содержимого. Эпителиальные клетки канальцев плотно прилегают к стенке канальцев по всей поверхности, представлены одним слоем клеток, равномерно окрашенных с центральным расположением ядер. В сосудах коркового вещества находится небольшое количество эритроцитов. Клубочки нефронов округлой формы размещены ближе к одному полюсу капсулы, которая имеет серповидную форму. Просвет капсулы свободен от содержимого. Эпителий капсулы не изменен. Мозговое вещество пирамиды равномерно окрашено, просветы многочисленных канальцев свободны от содержимого. Эпителий без изменений, расположен непрерывным одноклеточным пластом с центральным расположением ядер и гомогенной цитоплазмой.

Корковое вещество почек. Контуры мальпигиевых клубочков размыты. Капилляры клубочков отёчны, увеличены, занимают все пространство капсул. В части извитых канальцев эпителиальные клетки десквамированы, их просветы заполнены аморфным или зернистым эозинофильным содержимым. Сосуды коркового и мозгового слоев гиперемированы. Вокруг них определяются многочисленные геморрагические кровоизлияния и периваскулярный отек (рис. 1.Б).

На гистологических срезах данной группы миокардиоциты расположены продольными параллельными пластами. Между волокнами кардиоцитов имеются многочисленные анастамозы. Цитоплазма клеток гомогенно окрашена. Ядра миокардиоцитов имеют овальную форму, ориентированы вдоль продольной оси волокон и занимают центральное положение, поверхность, поверхность гладкая, окраска гомогенная. Между мышечными волокнами и параллельно им располагаются прослойки рыхлой соединительной ткани, имеющих на срезах веретенообразную форму.

В препаратах представлено на поперечном срезе сердце с правым и левым желудочком. В углублениях между трабекулярными мышцами встречаются очажковые скопления эритроцитов. Кардиомиоциты равномерной толщины. Ядра клеток расположены латерально, они гиперхромные. Сосуды свободны от содержимого, стенки обычного строения. Волокна миокарда расположены рыхло, в определенных участках встречаются участки фрагментации миокардиоцитов (рис. 1.В).

В данной группе животных на гистологических срезах просветы респираторных бронхиол в большинстве свободны от содержимого, отдельные содержат умеренное количество слизи. Однослойный кубический эпителий бронхиол расположен равномерным пластом, хорошо и равномерно прокрашены базофильные ядра. Просвет альвеол зияет, свободен от содержимого по всем исследуемым полям. Межальвеолярные перегородки не растянуты, не утолщены, признаков лимфоцитарной инфильтрации нет. Сосуды легких содержат небольшое количество эритроцитов. Признаков воспалительных, дистрофических, некротических и других патологических изменений в легких не обнаружено.

На гистологических срезах легких данной группы животных наблюдается резкое переполнение кровью капилляров, мелких вен и артериол с признаками стаза в них. Определяется интерстициальный отек, очаги ателектаза, лимфоцитарная инфильтрация тканей. Наблюдается также диапедез эритроцитов в просветы альвеол и периваскулярные пространства, скопление отечной жидкости в альвеолах, респираторных ходах и в мелких бронхах (рис. 1.Г).

Надпочечники группы №1

На гистологических срезах данной группы хорошо различимы капсула надпочечников, клубочковая, пучковая и сетчатая зона коры, хромафинные клетки мозгового вещества. Окраска зон равномерная по всем полям. Капсула плотно прилегает к клубочковой зоне по всей поверхности. Клетки клубочковой зоны формируют округлые скопления. В клетках содержится небольшое количество липидов. Клетки пучковой и сетчатой зоны более крупные, плотно прилегают друг к другу, располагаются радиальными пучками от цента к периферии. В цитоплазме клеток большое количество липидов. Тяжи клеток перемежаются с капиллярами и тонкими веретенообразными эндотелиоцитами. Мозговое вещество представлено крупными клетками округлой формы, между которыми располагаются сосуды. Полости сосудов содержат эритроциты. Цитоплазма клеток мозгового вещества заполнена плотными мелкими гранулами. Различаются светлые и темные клетки. Ядра округлой формы расположены в центральной зоне цитоплазмы.

Надпочечники группы №2

В группе опытных животных в адренокортикоцитах клубочковой и пучковой зон надпочечников заметно уменьшено содержание липидных включений. Выявлено выраженное полнокровие синусоидов коркового и особенно мозгового вещества, отек. Эти изменения обусловили увеличение доли стромального компонента как в корковом, так и мозговом веществе надпочечников и являются важным морфологическим критерием усиленной функциональной нагрузки надпочечников (рис. 1.Д).

Поверхность слизистой покрыта однослойным призматическим эпителием по всей поверхности, включая ямки. Собственная пластинка слизистой представлена трубчатыми железами желудка, между которыми лежат тонкие прослойки соединительной рыхлой волокнистой ткани. Отчётливо просматриваются секреторные отделы желез и выводные протоки с узким просветом, свободные от содержимого. Клетки тела и дна желез окрашены базофильно более интенсивно, чем выводные протоки. Клетки желез размещены в виде непрерывных прямых тяжей, плотно прилегают друг к другу, имеют гранулярную цитоплазму. Расположение ядер в клетках центральное. Ядра округлой формы с гладкой поверхностью. В собственном слое также видно множество лимфоидных клеток и рыхлая волокнистая соединительная ткань с большим количеством ретикулиновых волокон.

Структура тканей сохранена. Слизистая оболочка покрыта призматическим эпителием по всей поверхности. Складчатость слизистой сохранена. Железы имеют правильную трубчатую форму. Секреторные клетки желез плотно прилегают друг к другу, их цитоплазма содержит базофильную грануляцию, ярче выраженную в области тела и дна желез. Между железами расположены тонкие соединительнотканные прослойки и лимфоидные клетки. Ядра секреторных клеток имеют обычную округлую форму, расположены в центральной зоне цитоплазмы. Вместе с тем кровеносные сосуды подслизистой основы желудка резко гиперемированы (рис. 1.Е), наблюдается утолщение их стенок за счет отека.

Таким образом, под влиянием токсических доз золотарника кавказского (10000 мг/кг массы животных) во всех исследуемых органах наблюдалась резкая гиперемия сосудов с интерстициальным отеком и диапедезными кровоизлияниями. В тканях печени, почек, легких и надпочечников участки дистрофических и некротических изменений. Причиной смерти являлось нарушение гемодинамики в результате системного тромбообразования и кровоизлияния в жизненно важные органы.

А. Печень: 1 – некротические изменения гепатоцитов, 2 – гемолиз эритроцитов

Б. Почки: 1 – геморрагические кровоизлияния

Источник

Часто рецидивирующие инфекции мочевых путей и их эффективная интермиттирующая терапия препаратом золотарника (Solidago virgaurea) ЦИСТО-АУРИН®

Актуальность проблемы

Воспалительные процессы инфекционной природы в различных отделах мочевыделительной системы, а именно инфекции мочевыводящих путей (ИМП), относят к наиболее социально значимым и финансово затратным инфекционным заболеваниям человека. В структуре инфекционной заболеваемости они занимают 2-е место, уступая лишь респираторным инфекциям (Flores-Mireles A.L. et al., 2015). Также они лидируют по частоте формирования резистентных форм микроорганизмов вследствие антибактериальной терапии. Распространенность ИМП, склонность к частому рецидивированию, рост резистентности возбудителей ИМП к действию антибиотиков определяют тот факт, что >15% всех амбулаторно назначаемых в США антибиотиков выписывают по поводу ИМП. Известно, что 45–72% женщин минимум один раз в жизни сталкиваются с эпизодом острого цистита, при этом часто рецидивирующие ИМП (рИМП) (≥3 эпизодов за год) отмечают у 20–27% (Dason S. et al., 2011; Grabe M. et al., 2015). рИМП крайне негативно влияют на качество жизни больных, вызывая значительное снижение самооценки, дезадаптацию и социальную изоляцию, что часто требует привлечения специалистов — психологов, психиатров и невропатологов.

Особенностями этой патологии являются наличие «тихих» микробных резервуаров инвазивных штаммов уропатогенной Escherichia сoli (E. сoli) в субэпителиальном слое мочевого пузыря, колонизация бактериями подлежащих слоев уротелия, образование биопленок и интраэпителиальная бактериальная аккумуляция латентных форм резистентных уропатогенов (Ejrnæs K., 2011; Grimes C.L., Lukacz E.S., 2011; van der Starre W.E. et al., 2011; Glover M. et al., 2014; Foxman B., 2014).

Ядро современной стратегии лечения при рИМП составляют антибактериальная терапия и антибиотикопрофилактика (Dwyer­ P.L., O’Reilly M., 2002; Ejrnæs K., 2011; Dason S. et al., 2011; Foxman B., 2014). Между тем, ежегодный прирост резистентности уропатогенов ко многим антибиотикам на фоне стагнации разработок новых антибактериальных субстанций за последние десятилетия, негативные эффекты антибиотикотерапии в виде иммуносупрессии, грибковой инфекции, кишечного и генитального дисбиоза диктуют целесообразность и эффективность разработки альтернативных подходов без применения антибиотикотерапии (Foxman B. et al., 2000; Dwyer P.L., O’Reilly M., 2002; Ejrnæs K., 2011). Особенно перспективным и многообещающим является применение фитотерапевтических препаратов на основе стандартизованного экстракта лекарственного растения золотарник обыкновенный (Solidago virgaurea). Среди прочих средств он выделяется более широким спектром терапевтических эффектов, научно подтвержденной антибактериальной и противовоспалительной активностью в отношении уропатогенов.

Активные вещества Solidago virgaurea — органические и фенолкарболовые кислоты, сапонины и флавоноиды, в том числе рутин, кверцетин, кверцитрин, определяющие основной диапазон фармакологических эффектов золотарника (Melzig M.F., 2004; European Medicines Agency, 2008; Kołodziej B. et al., 2011; European Goldenrod, 2013; Laurençon L. et al., 2013).

Золотарник — традиционное средство лечения инфекционно-воспалительной патологии мочевой системы, применяемое при ИМП на протяжении >500 лет (Melzig M.F., 2004). Фармакопейное применение растения при патологии мочеполовой системы рекомендовано рядом профессиональных ассоциаций и комиссий в качестве диуретического, противовоспалительного и спазмолитического средства (Melzig M.F., 2004; Kołodziej B. et al., 2011). На сегодняшний день изучены антибактериальный, спазмолитический, десенсибилизирующий и мочегонный эффекты растения, опубликованы результаты мультицентровых исследований и обзоров его применения (Melzig M.F., 2004; European Medicines Agency, 2008; European Goldenrod, 2013).

Антибактериальные свойства изучены большим количеством исследователей. Экстракт золотарника выявил активность в отношении E. coli, основного возбудителя цистита, что подтверждено в исследовании B. Kołodziej и соавторов (2011). В работах A. Brantner (1999), а также B. Thiem, O. Goślińska (2002) выявлена активность экстракта растения в отношении грампозитивных и грамнегативных микроорганизмов, включая возбудителей ИМП семейства Enterobacteriaceae и клинически значимых штаммов Proteus mirabilis и Pseudomonas aeruginosa. Кроме того, выявлена активность в отношении грибов рода Candida, в том числе биопленок, связанных с персистенцией этого инфекционного агента (Strehl E. et al., 1995; Pepeljnjak S. et al., 1998; Brantner A., 1999; Kalemba D., 2000; Thiem B., Goślińska O., 2002; Laurençon L. et al., 2013; Deng Y. et al., 2015). В исследованиях E. Strehl и соавторов (1995) показана способность экстракта растения к ингибированию дигидрофолатредуктазы — энзима, определяющего деление бактериальных клеток, а также указана возможность прямого повреждения бактериальных клеточных стенок и их лизиса (Strehl E. et al., 1995; Melzig M.F., 2004). В зависимости от степени бактериальной колонизации, вирулентности возбудителя и дозировки экстракты Solidago virgaurea проявляют бактериостатический или бактерицидный эффект, однако точный механизм действия остается невыясненным (Brantner A., 1999; Thiem B., Goślińska O., 2002; Starks C.M. et al., 2010; Deng Y. et al., 2015).

Противовоспалительные свойства золотарника, по мнению ряда экспертов, — результат действия лейокарпозида, фенольного гликозида листьев и стеблей растения (Brantner A., 1999; Starks C.M. et al., 2010; Deng Y. et al., 2015). Результаты экспериментального исследования экстракта золотарника показали противовоспалительную активность, сопоставимую с диклофенаком натрия (Westendorf J., Vahlensieck W., 1981; Brantner A., 1999; Plohmann B. et al., 1999; Choi S.Z. et al., 2005; Deng Y. et al., 2015). В работах последних лет показано ингибирование провоспалительного энзима — лейкоцитарной эластазы под действием экстрактов золотарника, а также потенцирование синтеза и выброса в кровяное русло глюкокортикоидов, модулирующих реакции воспаления (Westendorf J., Vahlensieck W., 1981; Thiem B., Goślińska O., 2002). Экстракты Solidago virgaurea тормозят связывание брадикинина с брадикининовыми рецепторами, что является отражением анальгезирующей активности золотарника (Pepeljnjak S. et al., 1998; Kalemba D., 2000; Sampson J.H. et al., 2000; Laurençon L. et al., 2013). Экспериментально показано, что анальгезирующее действие лейокарпозида, по-видимому, основного анальгезирующего компонента экстракта, сопоставимо с активностью аминофеназона (амидопирина) (Sampson J.H. et al., 2000). Экстракты растения in vitro тормозят активность ксантиноксидазы и других систем, отвечающих за перекисное окисление липидов, проявляя тем самым антиоксидантную активность (Meyer B. et al., 1995; Plohmann B. et al., 1997; Melzig M.F. et al., 2000).

Изучена и спазмолитическая активность экстракта золотарника, сопоставимая с таковой папаверина. In vitro определена способность растения расслаблять гладкие мышцы мочевого пузыря, связанная с неконкурентной блокадой М₂— и М₃-холинорецепторов (Westendorf J., Vahlensieck W., 1981; Ploh­mann B. et al., 1999; Choi S.Z. et al., 2005).

Мочегонный эффект золотарника продемонстрирован в исследовании D. Schakau (2014) увеличением объема отделяемой мочи на 27% по сравнению с плацебо. Особенность акваретической активности растения состоит в увеличении диуреза без потенцирования выделения с мочой ионов натрия, хлора, калия и бикарбоната, что позволяет длительно принимать экстракт с мочегонной целью без риска электролитных нарушений. Диуретический эффект экстракта золотарника, наряду с антибактериальной и противовоспалительной активностью, во многом определяют уроселективный характер его действия (Melzig M.F., 2000).

Противорецидивные свойства золотарника в отношении профилактики рекуррентных ИМП изучены в исследованиях E. Frumenzio и соавторов (2013). Пациенток с рИМП (n=164) разделили на две группы: женщинам группы А (n=57) назначено профилактическое применение антибиотика (фосфомицин по 1 саше 1 раз в неделю в течение 3 мес), группы В (n=107) — дополнительно к антибиотику назначали фитопрепарат, основным компонентом которого был золотарник. Спустя 12 мес после окончания противорецидивной терапии женщины группы В, ранее принимавшие золотарник, в 2,5 раза реже сталкивались с рецидивами ИМП в отличие от участниц группы А, получавших антибиотик в качестве монотерапии (р ® ) представлен в Украине немецкой компанией «esparma GmbH», Aristo group.

Цель исследования — повышение эффективности лечения и улучшение качества жизни больных рИМП посредством интермиттирующего приема препарата Цисто-аурин ® (Solidago virgaurea).

Объект и методы исследования

В исследование были включены пациентки с хроническим рецидивирующим циститом (n=62, средний возраст — 42 года). Критерием включения послужили характерные клинические проявления, наличие ≥3 эпизодов обострения цистита в течение 1 года (EAU Guidelines, 2017), отсутствие серьезной сопутствующей патологии. В период обострения больные предъявляли жалобы на учащенное болезненное мочеиспускание малыми порциями, императивные позывы, тупую боль над лоном вне акта мочеиспускания, выделение мутной мочи. На этапе включения в исследование у всех больных отмечали лабораторные проявления бактериурии различной выраженности.

Согласно действующему руководству по инфекции в урологии (EAU Guidelines on urological infections, 2017), в ходе лечения пациентки всех групп использовали стратегию поведенческой терапии (не передерживать мочеиспускание, соблюдать тщательную гигиену, ограничить употребление острой и экстрактивной пищи) и посткоитальной профилактики (раннее мочеиспускание и гигиенические процедуры после коитуса).

Участницы распределены на две статистически однородные по возрасту и спектру основных клинических проявлений группы: основная клиническая (n=32, группа А) и группа сравнения (n=30, группа С) (табл. 1). Пациентки группы А прошли курс лечения — интермиттирующий прием препарата Цисто-аурин ® в монотерапии по 1 таблетке 4 раза в сутки курсами по 15 дней ежемесячно в течение 6 мес. Пациентки группы С никакой специальной терапии не получали. Проспективный период наблюдения составил 6 мес после окончания приема исследуемого препарата.

Для инициальной диагностики использовали в том числе заполнение стандартизированных шкал оценки качества жизни, связанного со здоровьем (SF-36), шкал оценки симптомов заболевания Urinary Tract Infection Symptom Assessment (UTISA).

Оценку эффективности лечения проводили на протяжении года с контрольными визитами через 15 дней; 3, 6, 9 и 12 мес от начала исследования. Критериями эффективности послужили частота рецидивных эпизодов цистита в проспективный период наблюдения, оценка качества жизни, связанного со здоровьем, по SF-36 в динамике, оценка влияния лечения на выраженность симптомов UTISA с детализацией динамики частоты, характера и эффективности мочеиспусканий, а также динамика лабораторных показателей пиурии и бактериурии.

Результаты и их обсуждение

В ходе исследования получены результаты лечения пациенток исследуемых групп. Пациентки, получающие исследуемый препарат, в целом удовлетворительно переносили назначенное лечение. Клинически значимых негативных проявлений терапии, которые повлекли бы отмену/коррекцию лечения, не выявлено. Анализ клинических данных пациенток до и после лечения показал позитивный клинический эффект терапии у 86,7% больных группы А и лишь у 20% больных группы сравнения. В результате исследования получены статистически достоверные клинически значимые данные позитивной динамики лабораторных показателей пиурии и бактериурии, частоты и характера мочеиспусканий, частоты и длительности рецидивов ИМП и динамики качества жизни по ключевым параметрам на фоне приема исследуемого препарата. По основным оценочным критериям объективной, лабораторной и клинической эффективности получены подтверждения более высокой результативности лечения в группе А (как в течение приема препарата, так и в 6-месячный проспективный период наблюдения) по сравнению с больными группы С.

При оценке объективных показателей результатов лечения одним из ключевых маркеров стало наличие рецидивных эпизодов ИМП у исследуемых больных. Эффективность препарата в уменьшении количества рецидивов была достоверно выше среди больных основной группы, где количество рецидивов цистита в течение первых 3 мес лечения уменьшилось на 69,2%, а в течение 6 мес — на 92,3% (рис. 1). Аналогичные показатели группы сравнения составили 21,4 и 7,1% соответственно. По окончании лечения в проспективный период наблюдения выявлена некоторая регрессия достигнутых показателей, при этом суммарная эффективность на протяжении всего периода наблюдения составила в клинической группе 61,5%, в группе сравнения — 21,4%. Анализ динамики среднего числа рецидивов в клинической группе выявил статистически достоверные изменения по отношению к исходным данным как на протяжении лечения, так и в проспективный период. В группе А отмечено 4 рецидива ИМП в первые 3 мес и лишь 1 рецидив в период 3–6-й месяцы лечения, в то время как в группе сравнения количество рецидивов составило 11 и 13 соответственно.

Абсолютное большинство больных не имели высоких показателей пиурии на момент начала исследования. Мы категоризировали результаты исследований средней порции мочи в группы условной нормы (0–5 нейтрофилов в поле зрения), низкой и высокой пиурии (6–10 и 11–30 нейтрофилов соответственно). Обработка данных лейкоцитурии у пациенток клинической группы показала достоверное снижение данного показателя уже через 15 дней приема препарата (рис. 2) — на 33,9% с дальнейшей градиентной регрессией в ходе лечения на 73,4%, то есть в 3,7 раза ниже исходного значения. Примечательно, что и при отмене препарата в проспективный период наблюдения лейкоцитурия сохранялась ниже базовых показателей на 49,2%. В то же время среди больных группы сравнения статистически значимой динамики как в ходе лечения, так и впоследствии, не выявлено.

Оценка количественных данных и структуры бактериурии — важнейшее объективное мерило как статического профиля клинической когорты пациенток, так и эффективности лечения. В отличие от пациенток с острым циститом, пациентки с рИМП имеют существенно бо`льший полиморфизм выявленных уропатогенов, частое сочетание ≥2 в культуральных исследованиях, значимо меньший процент выявляемых культур E. сoli, прирост штаммов Klebsiella spp., Proteus spp., а также Candida spp. (см. табл. 1). Отмечено достоверное снижение показателя степени бактериурии на протяжении лечения у больных основной группы — на 41,0%, а на протяжении всего 12-месячного периода наблюдений — на 30,3% (рис. 3). Динамика бактериурии в группе сравнения клинически значимых отклонений не выявила.

Статистически достоверное клинически значимое и стойкое снижение полиморфизма уропатогенов существенно более ярко проявилось у пациенток группы А — на 60,4%, до 0,87 патогена в течение 6 мес с дальнейшей регрессией показателя по окончанию проспективного периода наблюдения до 1,33 патогена (ΔM=39,5%). В группе сравнения статистически достоверных изменений не выявлено.

Детальный анализ динамики отдельных уропатогенов по принципу «эрадикация/титр ≤10 3 » показал статистически достоверную редукцию клинически значимых микроорганизмов среди больных клинической группы А в отношении E. сoli на 61,1%, Klebsiella pneumoniae — на 33,1%, Proteus mirabilis — на 19,1%, Pseudomonas aeruginosa — на 21,1%, Candida spp. — на 19,4%.

Клиническую эффективность лечения, помимо прямого опроса и сбора жалоб, оценивали с помощью опросника UTISA. В основном изменения клинических симптомов находились в корреляционной зависимости относительно лабораторной динамики пиурии и бактериурии. Отметим высокую степень снижения час­тоты мочеиспусканий среди больных клинической группы А — на 48,3% в течение 6 мес (рис. 4), в последующий период наблюдения суммарная эффективность лечения была также значительно выше среди больных группы А (ΔM=40,8%).

Интегральный показатель выраженности симптомов UTISA, характеризующий, помимо вышеуказанных жалоб, проявления урогенитальной боли, продемонстрировал существенно более высокую эффективность лечения, получаемого пациентками группы А (ΔM=24,7% против 6,5% у группы сравнения) по окончании активной фазы исследования. Динамика результатов группы сравнения на протяжении всего исследования статистически значимой не была.

Аналогичные результаты получены при оценке динамики влияния клинических симптомов на качество жизни больных по UTISA на протяжении исследования. В клинической группе продемонстрирован положительный эффект применения исследуемого препарата на качество жизни пациенток с достоверно более высокими результатами: динамика показателя в течение периода приема препарата составила 54,6%.

Достоверная лабораторная и клиническая эффективность лечения исследуемым препаратом нашла непосредственное отражение в домене общего здоровья SF-36. Позитивный эффект приема препарата Цисто-аурин ® у больных основной клинической группы показал эффективность устранения ключевых нарушений общего состояния здоровья в процессе лечения на протяжении 6 мес на 111,3%. Соответствующие изменения группы сравнения статистически достоверными не были.

Данные домена энергичности SF-36 у больных основной клинической группы также продемонстрировали схожую картину — повышение показателя жизненной активности через 6 мес приема препарата в группе А на 37,1%. Достоверных отличий между показателями в группе сравнения не выявлено.

Присущие рИМП снижение социальной активности и дез­адаптация больных под бременем длительного течения заболевания в процессе лечения претерпели существенное улучшение. Так, показатели домена социальной активности SF-36 на протяжении исследования охарактеризовались существенными позитивными изменениями в группе А: оптимизация социальных функций и повышение активности в течение 6 мес составили 39,6%.

Статистически достоверные изменения домена физического здоровья SF-36 выявлены в динамике лечения только среди пациенток группы А по окончании 6 мес приема препарата (ΔM=19%, р=0,04).

В домене ментального здоровья, отражающем совокупность характеристик социальной адаптации, жизненных сил, компенсаторных возможностей и копинг-поведения пациенток (снижение качества жизни и компенсаторные изменения личности, позволяющие женщине с рецидивирующим циститом адаптироваться к социуму: туалетная картография, постоянное ограничение приема жидкости, ношение темной одежды и т.д.), существенный приоритет отмечен в результатах лечения больных группы А — динамика в течение 6 мес составила 33,4%.

Отметим, что для определения оптимальной схемы дозирования препарата Цисто-аурин ® исследована еще одна группа — В (n=34), в которой препарат назначали по такой же схеме интермиттирующей терапии, как и для группы А, но по 2 таблетки 2 раза в сутки. Результаты в этой группе несколько уступали результатам в группе А, поэтому в данной статье они не приведены в полном объеме. Общий опрос пациенток до и после курса лечения показал, что положительный клинический эффект назначенного лечения в группе В составил 80%, что на 7% ниже, чем в группе А; количество рецидивов на протяжении первых 3 мес лечения составило 6 (группа В) и 4 (группа А), а на протяжении следующих 3 мес — 4 и лишь 1 соответственно (Шостак М.В. и соавт., 2018).

Статистические данные основных результатов исследования представлены в табл. 2.

Резюме

Дискретная и количественная оценка влияния на бактериурию показала клинически значимый и статистически достоверный бактериостатический эффект, выраженный как в процессе лечения препаратом (на 41,0%), так и в проспективный 6-месячный период наблюдения (на 30,3%). Антибактериальный эффект в отношении клинически значимых уропатогенов подтвердил редукцию штаммов E. сoli на 61,1%, Klebsiella pneumoniae — на 33,1%, Proteus mirabilis — на 19,1%, Pseudomonas aeruginosa — на 21,1%, Candida spp. — на 19,4%.

Симптоматика рекуррентного хронического цистита показала достоверное уменьшение выраженности ключевых клинических симптомокомплексов рецидивной ИМП: поллакиурии (на 48,3%), императивных позывов (59,8%), боли и жжения (42,6%), неполного опорожнения мочевого пузыря (53,8%).

Динамика показателей качества жизни, связанного со здоровьем, — SF-36 на фоне применения препарата продемонстрировала статистически значимую индукцию ключевых доменов качества жизни больных рИМП: психического здоровья (33,4%) и общего качества жизни (19,6%).

Выводы

1. рИМП существенно ограничивают повседневную активность, социальные и личные контакты пациенток, приводят к дез­адаптации, социальной изоляции, а зачастую — инвалидизации. рИМП драматически затрагивают все аспекты социальной, трудовой, семейной и сексуальной жизни женщины наиболее трудоспособного, социально активного и репродуктивно значимого возраста.

2. Интермиттирующее применение препарата Solidago virgaurea Цисто-аурин ® при рИМП обеспечивает объективную редукцию эпизодов заболевания, проявлений бактериурии и пиурии, а также существенное снижение частоты мочеиспусканий и ургентных позывов, уменьшение выраженности боли и дискомфорта. Применение препарата сопровождается достоверным улучшением показателей качества жизни, связанного со здоровьем, улучшением социальной адаптации, взаимоотношений с близкими и самооценки больных, способствуя возврату пациентки в привычное социальное окружение и ритм повседневной активности.

3. Результаты длительного приема препарата Цисто-аурин ® при рИМП определяют динамику клинической и лабораторной эффективности в этой когорте больных, сопоставимую с данными литературы относительно долговременной антибиотикопрофилактики препаратами группы нитрофуранов. Отсутствие модуляции популяционной антибиотикорезистентности, индукции фунгинальной активности и дисбиотических проявлений при долговременном приеме препарата, наряду со статистически достоверной эффективностью, дают возможность рекомендовать применение препарата Цисто-аурин ® в качестве действенной и безопасной терапии и профилактики рИМП.

4. Представляется целесообразным продолжить исследование эффективности препарата Цисто-аурин ® в сравнении и в сочетании с фосфомицином — препаратом выбора для продолжительной антибактериальной профилактики рИМП.

Список использованной литературы

Часто рецидивуючі інфекції сечових шляхів та їх ефективна інтермітуюча терапія препаратом золотарника звичайного (Solidago virgaurea) ЦИСТО-АУРИН ®

М.В. Шостак, Ф.І. Костєв, Є.І. Лукинюк

Источник