Золотуха что значит фраза
Не понос, так золотуха?
Русский язык чрезвычайно богат на всякого рода образные названия. Область медицины — не исключение. Доброй половине медицинских терминов, будь то симптомы или самостоятельные заболевания, соответствует народное название. Иногда оно входит в лексикон настолько прочно, что даже сами медики употребляют его едва ли не чаще, чем официальный термин (так повсеместно диарею называют поносом, одонтогенный периостит — флюсом, вагинальный кандидоз — молочницей).
В других случаях — народное имя болезни становится едва ли не преградой в общении между современным доктором и провинциальным пациентом, привыкшем называть свое заболевание «по-простому». А многие словечки настолько «прописались» в активном словарном запасе, что даже образованный обыватель часто не в состоянии найти соответствие между просторечием и официальным диагнозом.
А начать хочу с загадочного заболевания, которое так привычно слышать во фразеологизме, использованном для заголовка поста. Что же такое золотуха?
Удивительно, но слово «золотуха» имеет сразу два медицинских значения. Во-первых, так в старину называли экссудативный диатез — отклонение в развитии детского организма, подразумевающее склонность к развитию некоторых заболеваний и нарушение адаптации.
Размытость определения не случайна: многие педиатры не спешат признавать роль диатеза в развитии заболеваний: слишком уж нечетки критерии этого состояния. Про эту проблему я, пожалуй, напишу отдельно, однако, что касается золотухи, то диатезы, вероятно, так называли из-за появления на коже у детей зудящих узелков, имеющих иногда желтый цвет. Узелки, как и другие проявления экссудативного диатеза (высыпания на коже, опрелости складок и др.) являются разновидностью аллергической реакции и проходят обычно к 1-2 годам жизни без специального лечения.
Основным же заболеванием, которое принято в народе «величать» золотухой, является. туберкулез. А именно — поражение лимфатических узлов и кожи при нем. Чаще всего данная форма туберкулеза наблюдается у детей 2-15 лет, однако иногда ей болеют и взрослые. В начале XX века, когда запущенные формы туберкулезной инфекции были обычным делом, воспаленные шейные лимфатические узлы часто изъязвлялись. Так называемые «золотушные язвы» были покрыты желто-серым налетом. Заживали они долго, на месте язвы образовывались обезображивающие лучистые рубцы, которые иногда даже затрудняли движение шеи. При поражении ушей наблюдалось выделение из наружного слухового прохода гноя желтого цвета. Таким образом, название «золотуха» данное заболевание получило из-за специфической клинической картины.
Сегодня, когда больные туберкулезом могут получать адекватное лечение уже на ранних стадиях заболевания, «запущенные» случаи у детей сравнительно редки, потому и термин этот приобрел скорее историческое значение. В общем, даже хорошо, что используем мы его теперь только в составе фразеологизма.
Значение выражения «не понос так золотуха»
Дата обновления: 2018-01-07
Очень часто в народе можно услышать такую поговорку «не понос так золотуха». Дословный перевод по-английски звучит, как «not diarrhea so a scrofula». Откуда взялось такое выражение и имеет ли этот фразеологизм научное обоснование? Что люди имеют в виду, когда это говорят? Каковы тип, синтаксическое и семантическое свойство выражения? Чем заменяют в разговоре? Постараемся разобраться в этих вопросах.
Не понос, так золотуха
Каждый человек, который хоть раз в жизни слышал это выражение, задумывался не только над тем, что значит пословица, но и каково происхождение фразеологизма. Существует версия, что вначале фразеологизм имел прямое значение.
Возникновение
Данная пословица первоначально касалась детского здоровья. Известно, что синоним слова понос — диарея, а золотуху сегодня называют диатезом. Как понос, так и золотуха раньше лечились продолжительное время. В семьях крестьян все члены семьи на протяжении всего года были заняты полевыми или другими видами работ. Поэтому каждая пара рук у них была на счету. В поле выходили даже молодые мамочки с грудничками.
Единственные, кто освобождался от работы — больные люди и мамочки, у которых в данный момент болел ребенок. Поэтому такое выражение говорили о мамочках, чьи дети постоянно болели, и это давало право женщине временно не работать. Гораздо позже его стали использовать в других случаях.
Тип и свойства словосочетания
Исходя из главного слова, словосочетание является именным, согласованным. Все слова в нем независимы. По характеру смыслового отношения является объективным.
Значение
Что значит значение в современном мире? Сегодня так обозначают целый ряд проблем, которые сменяют одна другую.
Что такое золотуха (скрофулез)
Писатели XIX и XX веков часто давали своим персонажам характеристику «золотушный». В романе Дмитрия Мережковского «Воскресшие боги» читаем: «В погреб вбежал маленький человек, золотушный, с глазами подслеповатыми, как у щенка, не совсем прозревшего»… У Николая Лескова в повести «На ножах»: «…и сестры с ее пьяным мужем и золотушными детьми»… У братьев Стругацких в «Град обреченный»: «…маленький, тощий Отто Фрижа, золотушный юноша с сильно оттопыренными ушами»…
Какие признаки недуга имели в виду авторы, наверняка сказать невозможно, поскольку термин «золотуха» относили к двум болезням с похожими внешними проявлениями – экссудативному диатезу и скрофулезу. И тот, и другой предполагали появление на лице, шее, за ушами и в разных местах туловища желтовато-глянцевых короче или чешуек, отливавших золотом. Только в одном случае они скрывали мокнущую воспаленную кожу, а во втором – вскрытые лимфатические узлы и слюнные железы. Диатезам и экссудативному диатезу в том числе мы посвятили отдельную статью.
Первое упоминание о скрофулезе встречается в европейских источниках XII века, в частности в трактате «Приметы святых». Причем там описана не сама болезнь, а способы ее лечения – довольно необычные – с помощью католических реликвий и «возложения рук». Якобы, молочный зуб Спасителя, хранившийся в начале XII века в аббатстве Сен-Медар под Суассоном, обладал чудодейственным свойством исцелять золотушных. Туда и устремлялись больные, чтобы приложиться к святыне. А целителями выступали некоторые монаршие особы. Так, например, считалось, что французские короли Людовик VI и его отец Филипп I обладали даром исцеления золотушных подданных. Автор трактата пишет буквально следующее: «Собственными глазами зрел я, как больные, страдающие золотухой, с язвами на шее или других частях тела, толпами сбегались к нему и молили его, чтобы коснулся он их рукой, а притом и осенил крестным знамением. Я стоял подле него, совсем близко, и даже защищал его от их докучливости. Король же меж тем выказывал прирожденное свое великодушие; привлекши больных к себе покойной рукою, осенял он их крестным знамением. Отец его Филипп также наделен был сим славным и чудесным даром и пользовал болящих с превеликим пылом»… Аналогичные качества приписывали и английскому королю Генриху II, святому Маркулю и другим историческим персонажам.
Слово «скрофулез» происходит от латинского слова «scrofa» – кабан, вепрь, дикая свинья. На рыло животных этого семейства становилось похоже лицо больного уже в начале недуга, поскольку слюнные железы и лимфтические узлы, расположенные под челюстями и за ушами, увеличивались в размерах, и граница между шеей и головой сглаживалась.
В Энциклопедическом словаре Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона заболевание описано, как инфекционное и дано его медицинское название: «Золотуха (Scrophulosis) обусловливается заражением организма бугорчатыми палочками и является, таким образом, родственной, точнее говоря, клинической разновидностью бугорчатки, т. е. чахотки».
Позднее чахотку назвали туберкулезом и разделили на несколько подвидов. У каждого свое название:
Возбудителями скрофулеза являются микобактерии Mycobacterium tuberculosis, поражающая исключительно людей, и ее «бычья» разновидность – Mycobacterium bovis, передающаяся от крупного рогатого скота. Она и лидирует в статистике недуга. Именно поэтому в большинстве случаев заболевание диагностируют на территориях, где разгораются эпидемии животных.
Скрофулезом чаще заболевают дети. Выявляется проблема при проверке реакции Манту. На месте перке возникает большая красная папула. Симптом становится поводом для следующего теста – мазка из зева, который высеивают в определенно среде.
Подозрение на скрофулез появляется и в связи с жалобами малыша на увеличение лимфатических узлов, их болезненность, постепенно нарастающую интоксикацию – повышенная температура, вялость, потеря аппетита.
Начинается все с появления плотного, слегка болезненного узелка, диаметром не более 1 см в околоушной, надключичной или поднижнечелюстной областях, на боковых поверхностях шеи. Образование постепенно увеличивается до 2–4 см, срастается с окружающими тканями, становится рыхлым, а потом вскрывается, и на его месте появляется свищ или язва, заполненные гноем. Для определения размеров и консистенции пораженных периферических лимфатических узлов делают ультразвуковое исследование.
Помимо этих признаков скрофулез сопровождают следующие:
При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный – полное выздоровление. Терапия заключается в назначении для приема внутрь противотуберкулезных препаратов, действующих губительно на возбудителя, и наружных примочек. Помогают прижигание, крио-, радио- и рентгенотерапию. Довольно часто зараженный лимфатический узел или узлы целиком удаляют оперативным путем. В период выздоровления рана зарастает, лимфатические узлы уменьшаются в размерах. В этот период показано санаторно-курортное лечение.
Если лечение начали поздно, оно долго не приносит результатов, то не исключены осложнения:
Что такое золотуха: виды, симптомы и лечение
Слова «золотуха», «золотушный» на слуху: они упоминаются в пословицах и художественной литературе. В прошлые века употреблялись чаще, сейчас — реже. А вот что означают, понять не так просто. Давайте разберемся.
Писатели XIX и XX веков часто давали своим персонажам характеристику «золотушный». В романе Дмитрия Мережковского «Воскресшие боги» читаем: «В погреб вбежал маленький человек, золотушный, с глазами подслеповатыми, как у щенка, не совсем прозревшего»… У Николая Лескова в повести «На ножах»: «…и сестры с ее пьяным мужем и золотушными детьми»… У братьев Стругацких в «Град обреченный»: «…маленький, тощий Отто Фрижа, золотушный юноша с сильно оттопыренными ушами»…
Какие признаки недуга имели в виду авторы, наверняка сказать невозможно, поскольку термин «золотуха» относили к двум болезням с похожими внешними проявлениями — экссудативному диатезу и скрофулезу. И тот, и другой предполагали появление на лице, шее, за ушами и в разных местах туловища желтовато-глянцевых корочек или чешуек, отливавших золотом. Только в одном случае они скрывали мокнущую воспаленную кожу, а во втором — вскрытые лимфатические узлы и слюнные железы. Диатезам и экссудативному диатезу в том числе мы посвятили отдельную статью. А здесь остановимся на золотухе как скрофулезе.
«Не понос, так золотуха»
Так в старину говорили про малышей до года, которые приносили родителям много хлопот. Самыми распространенными были понос и пищевая аллергия (диатез). Проходил один недуг, начинался другой. Теперь это выражение стало крылатым и означает «не одна проблема, так другая».
Читайте также
Золотуха как скрофулез в истории
Первое упоминание о скрофулезе встречается в европейских источниках XII века, в частности в трактате «Приметы святых». Причем там описана не сама болезнь, а способы ее лечения — довольно необычные — с помощью католических реликвий и «возложения рук». Якобы, молочный зуб Спасителя, хранившийся в начале XII века в аббатстве Сен-Медар под Суассоном, обладал чудодейственным свойством исцелять золотушных. Туда и устремлялись больные, чтобы приложиться к святыне. А целителями выступали некоторые монаршие особы.
Так, например, считалось, что французские короли Людовик VI и его отец Филипп I обладали даром исцеления золотушных подданных. Автор трактата пишет буквально следующее: «Собственными глазами зрел я, как больные, страдающие золотухой, с язвами на шее или других частях тела, толпами сбегались к нему и молили его, чтобы коснулся он их рукой, а притом и осенил крестным знамением. Я стоял подле него, совсем близко, и даже защищал его от их докучливости. Король же меж тем выказывал прирожденное свое великодушие; привлекши больных к себе покойной рукою, осенял он их крестным знамением. Отец его Филипп также наделен был сим славным и чудесным даром и пользовал болящих с превеликим пылом»… Аналогичные качества приписывали и английскому королю Генриху II, святому Маркулю и другим историческим персонажам.
Золотуха
Общие сведения
Золотуха, что это за болезнь? В современной медицине не существует такого диагноза. Золотуха — это устаревшее народное название нескольких заболеваний кожи. Под золотухой раньше подразумевался экссудативный диатез и туберкулез кожи. То есть золотуха может быть проявлением либо экссудативного диатеза, либо туберкулеза кожи. В том и другом случае она проявляется различными поражениями кожного покрова.
Чаще всего термин «золотуха» раньше применялся к туберкулезному поражению кожи, лимфатических узлов и глаз. Это связано с тем, что при туберкулезе наблюдается повышенная чувствительность всех органов к туберкулезному антигену, поэтому со стороны кожи, лимфоузлов, слизистых, включая слизистую глаз, развиваются специфические реакции. По-научному эта болезнь называется скрофулез — скрофулез глаза или скрофулез лимфатических узлов (последний более характерен для туберкулезной золотухи).
Туберкулезный конъюнктивит возникает вследствие заноса из первичного очага аллергена туберкулина в ткани глаза. В настоящее время это заболевание встречается очень редко, но в прошлом было распространено под названием «золотуха глаза». Скрофулодерма — это форма туберкулеза кожи, которая встречается в детском и юношеском возрасте. При первичной скрофулодерме происходит гематогенный занос микобактерий туберкулеза в кожу, а при вторичной (встречается значительно чаще) инфекция распространяется в кожу с пораженных лимфоузлов, костей или суставов. В любом случае золотуха туберкулезной этиологии протекает хронически и упорно, кожные поражения заживают медленно и оставляют после себя уродливые рубцы. Эта форма параллельно с местным лечением требует обязательного противотуберкулезного лечения, которое назначает фтизиатр.
Патогенез
При экссудативном диатезе патогенез золотухи имеет аллергический характер и заключается в измененной реактивности организма к действию антигенов. Важнейшими процессами при развитии экссудативного диатеза являются: сенсибилизация организма при повторных контактах с антигеном и иммунный ответ. Провоцирующие факторы — введение в рацион кормящей высоко аллергенных продуктов (яйца, рыба, красные ягоды, шоколад, цитрусовые), раннее искусственное вскармливание, однообразный рацион ребенка (например, манная каша).
Большое значение в развитии сенсибилизации организма ребенка придается вирусным и бактериальным инфекциям, перенесенным женщиной во время беременности. Способствуют аллергизации ребенка состояние гипоксии во время беременности и родов, высокий уровень медикаментозной или никотиновой аллергенной нагрузки матери при беременности и кормлении грудью. Реакции гиперчувствительности у ребенка обеспечивают хроническое течение процесса, но по мере становления иммунитета, организм может противостоять «чужим» веществам. А с формированием толерантности к продуктам явления экссудативного диатеза и золотухи исчезают.
Если рассматривать механизм развития туберкулезной золотухи, то микобактерии туберкулеза, проникнув в кожу вызывают в ней реакцию, которая у всех детей не одинаковая и зависит от реактивности организма. При непосредственном попадании в кожу возбудителей развивается первичная скрофулодерма (чаще возникает у детей дошкольников). При распространении процесса с лимфатических узлов, пораженных туберкулезом, на кожу развивается вторичная скрофулодерма (чаще встречается у подростков, школьников, людей среднего возраста). Большое значение в патогенезе кожной формы туберкулеза имеет вирулентность возбудителя, массивность заражения и состояние иммунитета.
Классификация
По морфологической классификации скрофулез периферических лимфоузлов бывает нескольких форм:
При скрофулезе лимфаденит чаще встречается в шейном отделе, при этом узлы безболезненные.
Туберкулез кожи включает несколько разновидностей:
Кожа не является идеальной тканью для развития микобактерий, поэтому туберкулез этой локализации встречается намного реже чем туберкулез легких, почек или костей. Его развитие связано со снижением резистентности организма, что чаще встречается в детском возрасте. Этим объясняется частая встречаемость туберкулеза кожи у детей до 10 лет. Среди факторов, которые способствуют развитию туберкулезной инфекции, можно выделить сахарный диабет, состояние после перенесенных тяжелых травм, острые инфекции, гиповитаминозы, плохое питание. Если у больного проявилась скрофулодерма (ее называли раньше туберкулезная золотуха), то значит идет активный инфекционный процесс, а с гнойным отделяемым выделяется палочка Коха, поэтому обязательно должно проводиться противотуберкулезное лечение.
Различают две разновидности скрофулодермы — первичная, при которой в коже формируются туберкулезные узлы, и вторичная, развивающаяся при распространении процесса с лимфоузлов. Первичная скрофулодерма локализуется на любом участке кожи, а вторичная возле лимфоузлов в надключичной, околоушной, нижнечелюстной области, на поверхности шеи. Появившиеся в подкожной клетчатке узлы увеличиваются, постепенно подвергаются размягчению и изъязвлению. В процессе длительного заживления образуется уродующий внешность грубый рубец. Выявление и лечение скрофулодермы на ранних стадиях не допускает образования уродующих рубцов.
Причины
У маленьких детей реакции непереносимости пищевых продуктов называют экссудативным диатезом или аллергией. Раньше эти реакции называли золотухой. Факторы, которые могут ее спровоцировать связаны не только с непереносимостью пищевых продуктов. Это могут быть:
Если рассматривать туберкулез кожи, то причиной является возбудитель туберкулеза — микобактерия туберкулеза. Развитию кожной формы заболевания у взрослых и детей способствуют:
Возбудитель проникает в кожу эндогенным и экзогенным путем. Экзогенный путь встречается редко. В данном случае микобактерии с мокротой попадают в кожу через ее повреждения. Наиболее частый — эндогенный путь из первичного очага (из кровеносной или лимфатической системы). При наличии туберкулеза у больного микобактерии могут легко такими путями проникнуть в кожу. Нередко инфекция переходит из соседнего органа (кость, лимфоузлы) на кожу. При одинаковых путях проникновения возбудителя могут развиваться разные формы туберкулеза кожи. Патогенность для кожи различных типов возбудителей туберкулеза не одинакова. Установлено, что наибольшую вирулентность имеют микобактерии человеческого типа.
Симптомы золотухи
Как мы выяснили, золотухой могут проявляться два разных заболевания, поэтому и симптомы будут отличаться, и мы рассмотрим их отдельно.
Симптомы золотухи у детей
При аллергической природе золотухи за ушами и на голове появляются мокнущие высыпания, покрытые желтой корочкой.
Фото золотухи у детей за ушами
Сначала появляются пятна красного цвета, несколько позже мокнутие и легко отслаивающиеся корочки. Пятна неправильной формы, а при прогрессировании болезни они сливаются. На местах поражений узелки и пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. При их вскрытии образуются корочки и крупные чешуи на волосистой части головы (они похожи на себорейную перхоть). При отслаивании корочек обнажается красная, гладкая кожа.
В глубине складки за ушной раковиной образуется глубокая трещина. Ребенка беспокоит сильный зуд. Если у малыша появилось стойкое увеличение лимфоузлов, слабость, кашель, ночная потливость, повышение температуры или не проходящий конъюнктивит, можно предположить туберкулезный характер золотухи и дообследовать ребенка в отношении туберкулеза.
Золотуха за ушами у взрослых
Золотуха у взрослых встречается значительно реже и тоже связана с аллергией на определенный пищевой или химический агент. Наиболее выражены симптомы в осенне-зимний период. Первые проявления — красные пятна на коже головы и за ушами, покрытые желтыми корочками. Площадь поражений увеличивается и присоединяются шелушение, мокнутие, а при присоединении вторичной инфекции — гнойные выделения, боль, температура, увеличение и воспаление лимфатических узлов.
Проявления дерматита с явлениями изъязвления могут локализоваться на коже других участков тела. В отличие от детей, при золотухе у взрослых могут появиться боль в костях и суставах.
Симптомы туберкулеза кожи
Скрофулодерма (устаревший термин «туберкулезная золотуха») развивается у пациентов с активным туберкулезом других органов. Первичная скрофулодерма имеет различную локализацию, а при вторичной — поражение кожи начинается над и под ключицами, за ушами, под нижней челюстью и на шее, в пахово-бедренных складках и в ямке под коленом. Проявляется заболевание образованием малоподвижных плотных узлов в подкожной жировой клетчатке размером 0,5-0,8 см. Узлы выступают над кожей, отграничены от здоровых тканей, но когда они увеличиваются, то теряют четкие границы. Они имеют овальную форму и безболезненны, при воспалении кожа над ними приобретает фиолетово-красный оттенок. В таком состоянии узлы остаются длительное время и их называют «холодные абсцессы». Потом узлы размягчаются, сливаются друг с другом, образуя конгломераты.
Конгломераты расплавляются, нагнаиваются и вскрываются, образуя свищи и язвы. Могут образовываться несколько язв, которые соединяются друг с другом свищевыми подкожными ходами. Язвы имеют неправильную форму, края их синюшного цвета, а глубине обнаруживаются казеозные и некротические массы, а также гной. По периферии язв образуются новые узлы, поэтому поражение принимает «ползучий» характер.
Заживление происходит длительно с образованием обезображивающих втянутых рубцов с перемычками — мостики из здоровой кожи, которые имеют вид «чемоданных ручек».
Как проявляется туберкулезное поражение лимфоузлов
Туберкулез периферических лимфоузлов (или скрофулез периферических лимфоузлов) относится к первичному туберкулезу. Обнаруживается он у детей и подростков. Чаще поражаются шейные лимфоузлы, потом по частоте поражений следуют подмышечные и паховые. Заболевание начинается постепенно. У больных повышается температура, увеличиваются лимфоузлы и появляется интоксикация. Лимфоузлы в начале болезни 0,5 см, они неплотные и безболезненные. При прогрессировании — увеличиваются и становятся болезненными и неподвижными, спаиваясь между собой. Кожа над узлами краснеет, содержимое конгломератов нагнаивается, они размягчаются и вскрываются наружу с образованием свищей. Со временем при заживлении образуются рубцы.
Анализы и диагностика
Если рассматривать золотуху как проявление экссудативного диатеза, то обследования больного должны включать:
Для исключения туберкулезной природы заболевания назначается:
Лечение золотухи
Лечение золотухи у детей за ушами начинается с пересмотра рациона питания. Большое значение имеет правильная элиминационная диета для кормящей матери и ребенка, когда он переходит на прикорм. Для успешного выздоровления малыша мама должна исключить из питания копчености, консервацию, жареные блюда, сладости, продукты с консервантами и красителями. Питание ребенка должно быть легким и простым: отварные или приготовленные на пару блюда из мяса, тушеные овощи, каши и крупяные супы, кисломолочная продукция (при переносимости молочных белков), гипоаллергенные фрукты (зеленые яблоки, груши).
В комплексное лечение входит также:
Чем лечить золотуху за ушами у ребенка: медикаментозное лечение
Обычно этих мероприятий достаточно для устранения кожных проявлений. Противогрибковые препараты или антибиотики назначаются только в случае, если присоединилась бактериальная (гнойная) или грибковая инфекция.
Лечение туберкулеза кожи
Если установлена туберкулезная этиология поражения кожи, лечение должно проводиться фтизиатрами. В основе лечения — длительное применение различных комбинаций противотуберкулезных препаратов. Препаратами выбора являются Рифампицин, Изониазид, Метазид, пиразинамид (препараты Макрозид, Линамид), Феназид, Этамбутол, Фтивазид. Чаще всего при туберкулезе кожи на первом этапе лечения используется трехкомпонентная терапия, а на следующем этапе их меняют на другую комбинацию, в которую входит уже два препарата.
Первичное лечение длится от 6 месяцев до двух лет (обычно 9-12 месяцев). В последующем больному ежегодно в течение 2-х месяцев проводятся противорецидивные курсы. Поскольку противотуберкулезные препараты негативно влияют на состояние печени, параллельно назначаются гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил, Гепабене, Гептрал). Также назначаются витамины группы В, иммуностимуляторы, а для улучшения кровообращения — Трентал, Пентоксифиллин.
Местное лечение обширных туберкулезных поражений кожи включает внутрикожное введение Стрептомицина (один раз в 4-5 дней в суточной дозе до 1 гр). Для местного лечения применяется Этакридин Лактат, Фукорцин (для профилактики бактериальной инфекции), Д-Пантенол (для заживления язв). Гормональные мази при туберкулезе кожи не применяются. При некоторых формах применяется деструкция пораженных тканей или хирургическое иссечение. Пациент должен хорошо питаться.