Зондирование цервикального канала что это

Зондирование цервикального канала что это

Для установления диагноза некоторых гинекологических заболеваний или выявления в отдельных случаях особенностей развития патологического процесса, а также при необходимости обоснования выбора того или иного вмешательства хирургу-гинекологу в процессе обследования больных приходится нередко использовать различные приемы и способы, требующие определенных навыков и владения техникой. Как известно, сами по себе эти методы, выполненные неправильно или без надлежащей техники, могут привести к серьезным осложнениям или не дать ожидаемого результата.

Поэтому весьма полезно дать краткое описание некоторых диагностических способов, таких как зондирование канала и полости матки, выскабливание слизистой матки, выполнение аспирационной биопсии эндометрия, обычной биопсии шейки матки, пункции брюшной полости через свод влагалища, а также операций наложения пневмоперитонеума, лапароскопии, кульдоскопии, цервикогистерографии, чрезма-точной флебографии, лимфографии, сфинктеро-тонометрии мочевого пузыря и прямой кишки.

Зондирование матки

Зондирование матки

Зондирование матки — это прием, который производится либо как вспомогательный этап перед последующими внутриматочными манипуляциями, либо как самостоятельная диагностическая процедура. Этот прием полезен для диагностики узлов фибромиомы, располагающихся субмукозно и деформирующих полость матки, а также определения аномалий развития матки, обнаружения или установления локализации внутриматочных сращений или определения положения плохо прощупывающейся самой матки.

Перед каждым зондированием органа обязательным условием является выполнение бимануального исследования, с помощью которого уточняются все особенности положения матки, а также пространственные взаимоотношения шейки и тела матки. После исследования влагалище обнажается при помощи ложкообразного зеркала и подъемника. Производится соответствующая обработка стенок влагалища, шейки матки и шеечного канала, затем для фиксации матки на переднюю и заднюю губы шейки накладываются пулевые щипцы. Подъемник удаляется, и матка несколько подтягивается за пулевые щипцы кпереди, затем производят удаление слизи 3% раствором соды, протирание и смазывание шеечного канала матки настойкой йода с помощью зонда Плейфера.

Кривизна маточного зонда при зондировании матки должна совпадать с осью шеечного канала и полости матки. Поэтому при правильном положении матки пуговка зонда направляется сначала несколько кзади, а затем вперед и кверху. Напротив, при ретродевиации матки направление хода канала и полости выражено вперед и кзади, поэтому изгиб зонда должен быть обращен кзади. При зондировании следует обязательно измерить раздельно длину канала шейки и полости матки. На основании поэтапного ощупывания (зондирования) стенок полости матки создается представление о ее размерах, форме или отклонениях от нормы.

Расширение шеечного канала расширителями Гегара

Выскабливание матки

Выскабливание матки (выскабливание слизистой матки) производится по-разному и зависит от цели, которую преследует это вмешательство.

При ввыскабливании матки после обнажения шейки матки с помощью влагалищных зеркал и захватывания передней и задней губ шейки пулевыми щипцами производят обычное протирание первикального канала и смазывание его спиртом и настойкой йода с помощью зонда Плейфера. Затем выполняют зондирование и расширение церви-кального канала, используя для этого расширители Гегара или вибродилятатор. Направление введения расширителей должно соответствовать направлению оси канала шейки и полости матки. Для диагностического выскабливания обычно достаточным оказывается расширение шеечного канала до 8—9-го номера. При этом нет необходимости доводить расширитель до дна матки, а достаточно ограничиться проведением его за пределы внутреннего зева.

Выскабливание слизистой матки. а — кюретка в полости матки; (5 — направление движения руки (указано стрелкой);

При использовании виброрасширителя при выскабливании матки его наконечник вводится в начальный отдел шеечного канала, а затем при небольшом усилии, направленном по оси шейки, включается вибратор. Обычно на эту манипуляцию уходит 10—15 секунд, при этом достигается вполне достаточное расширение канала.

Выскабливание слизистой производится специальными кюретками. Получение материала для определения функционального состояния эндометрия (фазы цикла и полноценности циклических преобразований слизистой) может быть достигнуто путем так называемого штрихового соскоба, для выполнения которого кюретка продвигается до дна матки и ее острый край прижимается к задней или передней стенке матки; затем кюретку выводят к области шеечного канала и по пути снимают слой эндометрия. При необходимости получения данных о локализации опухоли (рак эндометрия) производят раздельное выскабливание материала из области дна, передней и задней стенок, перешейка с раздельным сбором эндометрия из каждого участка.

Для удаления всей слизистой матки во время выскабливания матки производят планомерные движения кюреткой по всем стенкам, дну, трубным углам матки и лишь затем удаляют весь материал. При выскабливании того или иного участка матки нет необходимости каждый раз выводить кюретку через шеечный канал; этот прием уменьшает опасность излишней травматнзации канала и возможность последующих осложнений.

Источник

Зондирование и расширение цервикального канала при его атрезии.

Зондирование и расширение цервикального канала при его атрезии. Окклюзия канала обычно возникает в результате выскаб­ливания слизистой оболочки цервикального канала или полости матки во время операции аборта или с диагностической целью. В этих случаях обнаженные подслизистые ткани, соприкасаясь друг с другом, вначале слипаются, а затем срастаются, что приво­дит к атрезии канала (или полости матки).

Зондирование канала и полости матки производится в следую­щей последовательности. Прежде всего уточняется положение матки в малом тазу, ее размеры, форма, плотность. Затем зерка­лами широко раскрывается влагалище, обрабатывается спиртом и йодом; пулевыми щипцами захватывается передняя или обе губы зева и без излишнего натяжения шейка подтягивается к по­ловой щели; шеечный канал на протяжении его проходимости протирается спиртом и йодом с помощью зонда Плейфера.

Учитывая положение матки, проводится осторожное зондиро­вание канала маточным зондом. Зондирование канала может встретить препятствие при использовании заднего ложкообраз­ного зеркала за счет давления его края на заднюю стенку канала. Поэтому при таких манипуляциях лучше пользоваться плоским задним зеркалом Фрича. Обычно легкими поступательными дви­жениями зонда удается пройти место слипания стенок канала, и зонд легко проникает в полость матки.

Если цервикальный канал сужен на значительном протяже­нии, то после зондирования канал следует осторожно расширить дилятаторами Гегара.

Источник

Зондирование полости матки

Зондирование матки — манипуляция, которую выполняют либо как этап перед последующими внутриматочными операциями, либо как самостоятельную диагностическую или лечебную процедуру.

Зондирование производят маточным зондом, изготовленным из мягкого металла, длиной 25 см, диаметром 3 мм. На конце зонда имеется пуговка и утолщение на расстоянии 7 см от пуговки, соответствующее нормальной длине полости матки; на поверхности зонда нанесены сантиметровые деления.

Показания к зондированию матки

Перед выполнением ряда операций (например, искусственное прерывание беременности при сроках до 12 недель, диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки) предварительно проводят зондирование для уточнения положения и определения примерных размеров полости матки. Зондирование позволяет установить имеющиеся в полости матки деформации (полипы, подслизистые миоматозные узлы), пороки развития (перегородка, двурогость), длину полости матки.

В качестве самостоятельной процедуры зондирование полости матки выполняют при атрезии цервикального канала или при подозрении на неё после перенесённых ранее внутриматочных операций.

Противопоказания и возможные осложнения

При зондировании матки можно образовать ложный ход или перфорировать ее стенку. Это может произойти, если перед зондированием не произведено влагалищное исследование и не определено положение матки, а так же если введение зонда осуществлялось с усилием.

Диагностическая операция легко переносится пациентками и при соблюдении всех правил подготовки к ее проведению имеет минимальное количество осложнений.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки женщины к операции не требуется.

Как выполняется процедура зондирования полости матки

Перед зондированием врач обязательно проводит влагалищное исследование для того, чтобы иметь представление о размерах и форме матки, о ее положении, соотношении с соседними органами и стенками таза.

Перед началом исследования наружные половые органы и влагалище обрабатывают спиртом и слабым раствором йода (0,5-1%). Влагалище раскрывают зеркалами, шейку матки фиксируют пулевыми щипцами, слегка подтягивая ее ко входу во влагалище. Маточный зонд вводят через наружный зев очень осторожно, не применяя силы, и медленно продвигают его по шеечному каналу до дна матки. По окончании зондирования извлекают зонд, снимают пулевые щипцы и влагалищную часть шейки матки смазывают йодом.

Процедура безболезненна и не нуждается в обезболивании.

Источник

Зондирование полости матки (влагалища)

Довольно часто врачу-гинекологу для проведения различных медицинских манипуляций либо в диагностических целях необходимо иметь точное представление о длине, рельефе, направлении полости матки, оценить степень проходимости шеечного канала женщины. Чтобы получить такую информацию, проводится процедура под названием зондирование полости матки. Она осуществляется с использованием специального металлического инструмента диаметром три миллиметра и длиной двадцать пять сантиметров с нанесенной на поверхности шкалой измерений – маточного зонда. Важно учитывать, что в целях достижения наилучшего терапевтического и диагностического эффектов и сведения к минимуму риска возникновения осложнений после вмешательства необходимо проводить его у опытного специалиста.

Вы можете осуществить зондирование полости матки (влагалища) у квалифицированного гинеколога в сети клиник «Доктор рядом» в Москве по доступной стоимости. Записаться на прием очень просто – позвоните по круглосуточному телефону +7 (495) 127-84-73 либо создайте запись на нашем сайте.

Точную стоимость услуг и наличие вакцины сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7 (495) 230‑03‑09 или в регистратуре.

Показания к проведению процедуры

Зондирование полости матки может быть осуществлено в диагностических целях перед оперативными вмешательствами в области гинекологии либо в качестве отдельной медицинской манипуляции по ряду показаний:

необходимость прекращения беременности на сроках до двенадцати недель;

удаление поверхностного функционального слоя эндометрия, который выстилает матку, вместе с расположенными там патологическими образованиями – проведение диагностического выскабливания;

необходимость проведения оперативного вмешательства по осуществлению ампутации маточной шейки;

наличие патологии заращения цервикального канала (атрезии).

После некоторых медицинских манипуляций, проводимых внутри матки, в ряде случаев возможно образование непроходимости, заращения канала маточной шейки. Для устранения патологии проводится зондирование полости матки в качестве отдельной лечебной процедуры.

В диагностических целях такое вмешательство осуществляется:

для уточнения местонахождения доброкачественных опухолевидных образований, находящихся в гладкомышечных слоях матки – миоматозных узлов;

для выявления порока развития матки, заключающегося в ее аномальном строении – разделении полости на две половины продольной перегородкой, которая может распространяться на различную глубину;

для диагностирования сужения, атрезии канала шейки матки;

для получения точных данных о том, какие размеры имеет маточная полость;

для выявления ретроверсии (нарушения положения, загиба) основной части матки по отношению к шейке матки.

Противопоказания к осуществлению зондирования

Процедура не может быть выполнена в следующих случаях:

когда пациентка беременна и желает сохранить данное состояние;

выявленные воспалительные заболевания органов малого таза – например, вульвовагинит, сальпингоофорит – в острой и подострой формах;

если по результатам анализов была выявлена чистота влагалища третьей-четвертой степени, то есть присутствует угроза начала инфекционного процесса.

Подготовка и техника зондирования полости матки

Каким-то особым образом готовиться к проведению данной процедуры нет необходимости. Женщине потребуется сесть на гинекологическое кресло. На ее наружные половые органы, а затем во влагалище и на шейку матки после введения подъемника и зеркала наносят йод либо иное антисептическое средство. Обычно операция проходит под общим наркозом. Для того чтобы узнать точное местонахождение матки, выполняется исследование, во время которого врач использует обе руки – бимануальное. На основе полученной информации определяется техника, применяемая для осуществления оперативного вмешательства. «Вслепую» зондирование не проводится. Введение инструмента обеспечивается без прикладывания каких-либо усилий – наложенные на переднюю губу шейки матки щипцы облегчают процесс, затем делаются измерения. После получения всех необходимых данных специалист вынимает зонд, и если требуется, приступает к следующей операции. В случае, когда зондирование осуществлялось в качестве отдельного обследования, пациентка может быть перемещена в палату под наблюдение врачей.

Возможные побочные явления

Если процедуру осуществлял опытный специалист, грамотно выполнявший все необходимые действия, осложнения обычно не появляются. Но в случае наличия патологических процессов в матке, например, у пациенток с диагностированным раком органов малого таза, эндометритом в хронической форме – это возможно.

К вероятным негативным последствиям относятся:

прободение стенок матки;

появление в парауретральном пространстве дополнительного хода в результате механического повреждения стенки мочеиспускательного канала;

возникновение воспалительного процесса в тканях, которые выстилают внутреннюю маточную полость – эндометрита.

При повышении температуры тела, появлении сильных болевых ощущений, признаках нарушения жизнедеятельности организма, вызванного влиянием токсинов, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Преимущества выполнения зондирования полости матки (влагалища) в сети клиник «Доктор рядом»

процедура проводится опытными врачами-гинекологами, благодаря чему она безопасна, приносит отличный терапевтический и диагностический эффекты и доставляет минимум дискомфортных ощущений;

применяются только высококачественные стерильные материалы;

клиники оснащены новейшим медицинским оборудованием;

удобное расположение клиник недалеко от метро;

Источник

Бужирование цервикального канала

Показания

Методика

Противопоказания

Особенности и преимущества манипуляции, направленной на расширение шеечного канала

Данная медицинская процедура основана на применении особенного инструмента – бужа, именем которого и был назван сам метод. С помощью этого способа возможно устранить сужение, частичную непроходимость либо полное заращение эндоцервикса (канала, соединяющего влагалище и маточную полость). В некоторых случаях бужирование – единственный выход при обнаружении серьезных патологических процессов, ассоциированных со блокировкой функциональной деятельности женской репродуктивной системы.

Манипуляцию широко используют практикующие гинекологи при осмотре женщин, находящихся в состоянии менопаузы – при обнаружении серозометры (накопления в маточной полости серозной жидкости) применяют эту малоинвазивную процедуру. Несмотря на то, что некоторые пациентки очень боятся проведения оперативного вмешательства, на самом деле оно практически не вызывает болезненных ощущений – это явление обусловлено обязательной анестезией. Для получения желаемого эффекта необходимо обратиться за помощью опытного специалиста в клинический центр, который оснащен инновационным оборудованием.

Атрезия шеечного канала может быть спровоцирована разными причинами, основными из них считаются:

Образованная непроходимость цервикального канала в большинстве случаев приводит к ложной аменорее – отсутствию ежемесячного кровотечения вследствие нарушения оттока выделений. В результате этого явления содержимое матки забрасывается в фаллопиевы трубы или брюшную полость. У пациентки резко ухудшается самочувствие, появляются болезненные ощущения и развивается воспалительный процесс. Если на этом этапе не будут произведены лечебные мероприятия, данная патология приводит к возникновению перитонита.

Подготовка к проведению процедуры по расширению цервикального канала

Чтобы избежать развития нежелательных осложнений, пациентка должна пройти комплексное обследование, включающее:

Данная манипуляция может являться подготовительным этапом перед проведением гистероскопии (эндоскопического исследования внутренней полости матки, позволяющего установить причину гинекологических заболеваний), введением внутриматочного средства контрацепции, выскабливанием полости матки.

Как избежать блокировки шеечного канала?

Чтобы не допустить заращение пути, ведущего от маточной полости, необходимо:

Все перечисленные условия очень важны – бужирование не является панацеей при сужении шеечного канала, проще не допустить возникновения данной патологии. К тому же, для проведения манипуляции существует ряд запретов – острая стадия воспалительного процесса, заболевания системы свертывания крови, декомпрессированные состояния сердечной и сосудистой систем, которые сопровождаются повышенным кровяным давлением, цефалгией, болезненными ощущениями в грудной клетке и загрудинном пространстве. В остальных клинических случаях бужирование считают единственной возможностью выйти из сложной ситуации с половой сферой и восстановить репродуктивную функцию.

Источник