Зубные импланты что нужно знать
Этапы имплантации зубов
Почему именно имплантация
Все предшествующие имплантации способы протезирования зубов негативно влияют на состояние ротовой полости в будущем, нередко провоцируя преждевременный износ и утрату зубов. В частности, изготовление мостовидных протезов – мостов, как их еще называют – требует депульпирования и препарирования двух, а иногда и трех, зубов для замены всего лишь одного потерянного зуба.
Такое радикальное лечение, мягко говоря, не полезно для челюстной системы и приводит к перегрузке опорных единиц с дальнейшим прикорневым воспалением и потерей зуба. При этом средний срок службы «мостов» составляет 6-7 лет.
Еще сложнее ситуация со съемными протезами: для любого съемника опорой является десна и костная ткань челюсти, не приспособленная в принципе к полноценной жевательной нагрузке. В итоге развивается хронический воспалительный процесс, и атрофируется, рассасывается кость.
К чему готовиться
Дентальная имплантация – это методика, лишенная недостатков протезов прошлых поколений. Врачи-имплантологи рассматривают ее в качестве единственного способа восстановления потерянных зубов, который не вредит здоровью ротовой полости и обладает неограниченным (чаще пожизненным) сроком службы.
Важно! Ни один другой метод протезирования не обеспечивает настолько высокой эстетики, как имплантация.
Но следует учесть, что имплантация зубов – это не простая процедура, в ходе которой имплант просто внедряется на место отсутствующей единицы. Будущий зуб (точнее, его корень) должен иметь определенный размер, для него подбирается надлежащее положение и направление, строго определенный наклон.
Кроме того, необходимо восстановить все окружающие зуб ткани – и, в первую очередь, костную ткань и десну. Именно такой комплексный подход позволяет достичь надежности, безупречной эстетики, долговечности имплантологического лечения.
Имплантация – это небыстрый процесс, если не считать одномоментную имплантацию, а также методику «все на 4-х» и «все на 6». Лечение обычно включает несколько этапов, несмотря на общее название «двухэтапной» операции.
Лечение всегда начинается с диагностики, которая является первым и, пожалуй, самым важным этапом, определяющим его исход. На основании результатов предварительного обследования принимается решение о технологии имплантации, видах имплантов, и продумываются детали предстоящей операции.
Важно! Необходимо подготовиться к тому, что в процессе имплантации придется пройти несколько этапов. Для всех пациентов действует стандартная схема, поэтому мы приготовили подробное описание каждого из этапов имплантации зубов.
Этап 1: диагностика
Возможно, некоторое время займет выбор клиники и доктора-имплантолога, поскольку это является одним из ключевых моментов всей истории. Кроме того, нужно познакомиться с ортопедом и, при необходимости, с терапевтом – эти врачи также будут принимать участие в процессе имплантологического лечения. Если все устраивает, то перед имплантацией проводится осмотр хирургом.
Он скажет, возможно ли в принципе поставить имплант данному пациенту, и разработает дальнейшую тактику лечения на основании следующих данных:
Цена, как правило, входит в общую стоимость лечения, которое осуществляется в большинстве клиник под ключ. Врач озвучит пока приблизительную стоимость, окончательная цена определяется после прохождения диагностики и консультации ортопеда. Если пациент нуждается в помощи терапевта, гигиениста или пародонтолога, то стоит учитывать их услуги.
Диагностика включает инструментальные и лабораторные исследования, без которых операция невозможна. Данные обследования необходимы для исключения ряда осложнений после внедрения имплантовых стержней и достижения предельно хороших результатов лечения.
Инструментальные исследования – томография и рентген
Они проводятся всем пациентам независимо от выбранной технологии имплантации. На основании полученных данных будет решаться вопрос о видах имплантов и методике самой операции по имплантации.
Рентгеновский снимок делается избирательно, именно в той части челюсти, где планируется установка имплантов. По нему врач оценивает состояние и расположение корней зубов, вблизи которых надо внедрять имплантовый. Цена такого снимка начинается от 700 руб.
Панорамный снимок нужен при любом виде протезирования, и имплантация не исключение. Иначе его называют ортопантограммой и выполняют, чтобы учесть особенности прикуса, состояния костной ткани. Все это имеет большое значение, так как для имплантового корня крайне важно крепкое основание.
Цена 3D-снимка – ортопантограммы – от 1500 руб.
Но самым главным исследованием на этапе диагностики является КТ – компьютерная томография. Без нее не делается ни одна операция имплантации зубов, и ни рентген, ни ортопантограмма не могут ее заменить.
Компьютерная томография – это самое дорогое исследование на этапе диагностики, цена которого начинается от 3000 руб. На основании ее результатов оценивается качество костной ткани, выбираются участки установки имплантов и их тип. Именно томограмма позволяет имплантологу сделать вывод о необходимости костной пластики при недостаточном объеме кости.
Современные медицинские центры, где делают операции имплантации, оснащены высокоточным оборудованием и применяют программы навигации. Все это дает возможность в деталях спланировать ход лечения и даже показать его будущие результаты пациенту!
Лабораторные анализы
Этап диагностики до имплантации обязательно включает сдачу общего и развернутого анализа крови. Это обязательно для всех. Отдельным категориям пациентов потребуется предоставить результаты анализов на гормоны (чаще женщинам) и других специфических лабораторных исследований, если есть сопутствующие патологии.
Ряд заболеваний является относительным противопоказанием для операции по установке имплантов, и тогда нужна предварительная консультация с узким специалистом. При необходимости перед имплантацией проводится коррекция состояния до приемлемых показателей (например, в случае сахарного диабета).
Цена услуг по забору анализов может быть разной и зависит не только от количества исследований. Многие тесты делаются в районных поликлиниках, и по направлению врача обойдутся бесплатно. Благодаря такому подходу можно значительно снизить затраты на диагностику.
На этапе диагностики производится сбор всех данных пациента, и на основе полученных сведений выбирается оптимальная методика имплантации зубов и вид имплантов. После согласования с клиентом готового плана приступают к его реализации. Дальше стартует этап подготовки к операции имплантации.
Этап 2: подготовительный
Детали подготовительного этапа могут значительно отличаться для разных пациентов в силу разницы состояния ротовой полости в целом и костной ткани челюсти, в частности. Большинству людей, планирующих имплантацию, требуется гигиеническая чистка зубов.
Санация проводится с целью устранения бактериального налета с поверхности зубной эмали, поскольку для успешной операции имплантации необходима если не стерильность, то максимальная чистота ротовой полости. Наличие патогенной микрофлоры может спровоцировать развитие воспаления, которого желательно избежать на любом этапе имплантации.
Гигиеническую чистку делают с помощью ультразвука при имеющемся зубном камне, мягкий налет удаляют с использованием технологии Air Flow. Цена такой санации – от 6000 руб.
На подготовительном этапе перед имплантацией может понадобиться также удаление зубов, лечение кариеса и пародонтита. Цена каждой процедуры рассчитывается отдельно.
Но самым серьезным этапом до установки имплантов может стать операция костной пластики. Очень часто без нее нельзя обойтись из-за недостатка кости вследствие ее резорбции – рассасывания, естественной убыли. Объем кости может сильно уменьшиться, если зуб потерян или удален достаточно давно, а также в силу индивидуальных особенностей.
Как правило, костная пластика выполняется в случае классической двухэтапной имплантации, при которой предъявляются высокие требования к качеству костной ткани челюсти. Кроме того, костная пластика почти всегда необходима пациентам, потерявшим зубы год назад или больше. За такой период кость подвергается разрежению, становится хрупкой, что создает определенные трудности с фиксацией имплантовых корней.
Существует несколько методик проведения костной, или остеопластики, с применением разных материалов. Поэтому цена будет зависеть от выбранной технологии операции. Всего существует 3 варианта:
Синус-лифтинг
Операция синус-лифтинга или субантральной аугментации перед имплантацией может осуществляться только на верхней челюсти. Ее суть заключается в поднятии нижней перегородки гайморовой пазухи с целью увеличения пространства альвеолярного гребня. Освобожденное таким образом место заполняется костной тканью.
На заметку! Синус-лифтинг по-научному называется субантральной аугментацией.
Если нет противопоказаний, имплантолог может объединить синус-лифтинг с установкой имплантов. В противном случае последние ставятся в кость челюсти спустя 3-6 месяцев после операции субантральной аугментации.
Синус-лифтинг бывает открытым и закрытым, и именно от выбранного способа зависит его цена. Открытые операции оцениваются в сумму от 40 000 руб, закрытых – от 20 000 руб. Важно знать, что в эту стоимость не включена цена самого костного материала.
Направленная регенерация
Данная методика предполагает подсадку остеопластического материала на участок кости челюсти в области будущего имплантового корня. Операцию направленной регенерации делают за 3-4 месяца перед имплантацией зубов и оценивают в сумму от 16 000 руб.
Аутотрансплантация (аутологичная трансплантация)
Еще одна разновидность костной пластики, выполняемой перед имплантацией. По сути, это трансплантация самому себе, поскольку реципиент является собственным донором. Подобная методика используется при обширных ожогах, когда участки здоровой кожи пациента переносятся на обожженные.
Аналогичная технология широко применяется имплантологами. В ходе хирургического вмешательства в кость челюсти подсаживают костные блоки, взятые у самого пациента. Срок восстановления после установки имплантов методом аутологичной трансплантации достаточно длительный и может продолжаться до полугода.
Вживление имплантовых корней возможно после завершения остеоинтеграции, спустя 6 месяцев. Цена вопроса – минимум 50 000 руб.
Этап 3: установка имплантов
Если проводилась костная пластика, то к этапу непосредственно имплантации зубов переходят через полгода после заживления тканей челюсти и успешной интеграции кости. Оперативное лечение по вживлению имплантовых корней, в свою очередь, тоже подразделяется на несколько этапов, в числе которых:
На заметку! Седацию при имплантации часто выбирают пациенты, испытывающие панические атаки перед стоматологическим лечением. Она также показана людям с заболеваниями сердца, гипертонией. Седация является более безопасной альтернативой общему наркозу, которую целесообразно использовать при множественной имплантации зубов и костной пластике.
После установки имплантов пациент некоторое время находится под наблюдением врача, который параллельно инструктирует его по поводу дальнейшего лечения и ухода. Если нет признаков осложнений, через пару часов человек идет домой, где принимает лекарственные препараты для скорейшего заживления десны и стимуляции остеоинтеграции имплантовых корней. Кроме того, ему выдается памятка с рекомендациями относительно гигиены полости рта после имплантации.
Снятие швов после имплантации производится обычно через неделю, затем возможна установка временной коронки. Цена основного этапа во многом зависит от вида имплантов.
Этап 4: реабилитация после установки имплантов
Периодом реабилитации считается время, за которое имплантовый корень приживается в собственных тканях пациента. Только по завершении остеоинтеграции можно переходить к ортопедическому этапу и ставить постоянные коронки.
Сократить срок приживления имплантовых корней невозможно, даже если пить специальные добавки с кальцием и другие препараты. В зависимости от индивидуальных особенностей он может составить в среднем 3-6 месяцев, хотя в большинстве случаев проходит как минимум полгода.
Имплантолог может рекомендовать регулярное посещение клиники для контроля приживаемости имплантового корня (или корней). Однако при отсутствии дискомфорта и осложнений на этапе реабилитации следующий визит в клинику пациент наносит уже в самом конце. Далее назначается дата для того, чтобы на имплант поставить формирователь десны.
Этап 5: внедрение формирователя десны
Эта деталь необходима для придания естественных контуров десне в оперируемой области. Формирователь вкручивается непосредственно в имплантовый стержень путем надреза мягких тканей.
По сути, происходит замена заглушки, которая выкручивается, а на ее место в имплантовый канал ставится формирователь. Манипуляция весьма несложная и достаточно быстрая. Опытный имплантолог проводит ее в считанные минуты, максимум – за полчаса, причем вне зависимости от вида импланта. Но обезболивающий укол все же делается из-за разреза слизистой.
На этом основная и самая серьезная часть дентальной имплантации зубов заканчивается, и через неделю-две переходят к вкручиванию абатмента.
Этап 6: установка абатмента
Ввинчивание абатмента производится непосредственно в имплантовый корень, именно абатмент является связующим звеном между имплантом и коронкой/протезом. Абатмент устанавливают через 2 недели после формирователя и подбирают для каждого клиента индивидуально.
Например, при имплантации зубов в зоне улыбки и тонкой десневой ткани рекомендуется ставить абатменты из циркония, поскольку титановые «запчасти» могут негативно сказаться на эстетике.
Установка абатмента завершает процедуру имплантации, и лечение продолжается у ортопеда.
Этап 7: протезирование
По истечении 1-2 недель с момента установки абатмента можно делать слепки зубов и челюстей. Коронки изготавливаются абсолютно из любого материала, но для передних зубов больше подходят керамические изделия. Имплантовые корни в области жевательных зубов дополняются металлокерамическими или циркониевыми коронками.
Цена протезирования варьируется в зависимости от ее разновидности, поскольку на импланты ставятся как коронки, так и съемные, а также условно-съемные протезы. Кроме того, на стоимость влияет материал их изготовления.
На заметку! Цирконий – это самый дорогой, но и самый надежный материал, который обладает высокой прочностью и отличными эстетическими качествами.
Жизнь после имплантации
Когда импланты прижились, и поставлены коронки, важно правильно за ними ухаживать, чтобы сохранить результаты как можно дольше. Правила ухода за зубами на имплантовых корнях стандартные, но с некоторыми особенностями.
Во-первых, следует использовать щетку со щетиной средней жесткости для исключения травматизации слизистых и качественного очищения новых зубов. Имплантолог или ортопед посоветуют, какую пасту лучше выбрать.
Во-вторых, желательно полоскать рот после каждого приема пищи, но ополаскиватели на спирту для этого не подходят из-за свойства высушивать слизистые. В арсенале человека с установленными имплантами должна быть зубная нить – флосс – и ирригатор.
На заметку! Недостаточно тщательный уход за зубами на имплантах может сократить срок их службы и даже привести к отторжению.
Одноэтапная, одномоментная имплантация
Дентальная имплантация зубов бывает не только двух-, но и одноэтапной, одномоментной. При выборе одной из таких процедур установка имплантов займет намного меньше времени хотя бы за счет отсутствия необходимости в наращивании кости перед имплантацией.
В один этап имплантация выполняется в двух случаях: при удовлетворительном состоянии кости и использовании особых видов имплантов. В ходе оперативного вмешательства производится установка импланта, и сразу же ставится временная коронка.
В отличие от одноэтапной, одномоментная имплантация подразумевает единовременное удаление зуба и внедрение импланта в ту же лунку. Но, как и одноэтапная, одномоментная имплантация выполняется с немедленной нагрузкой, то есть после установки импланта на него тут же вкручивается абатмент, и ставится временный протез.
Важно! Временный протез на импланте через полгода можно заменить постоянной конструкцией.
Классическую одномоментную имплантацию называют еще безоперационной экспресс-имплантацией. Она имеет целый ряд достоинств, поскольку клиент:
Таким образом, имплантация за один визит к стоматологу – это лучшее решение, так как она позволяет обойтись без наращивания кости, а значит, сэкономить время, деньги и сохранить собственную костную ткань в области имплантового корня.
Временные затраты
Для каждого из клиентов общий срок имплантации будет немного разным, но в целом мы можем сориентировать вас по времени и указать приблизительные временные затраты.
1 день – это консультация врача-хирурга, который специализируется по имплантации зубов.
7 дней (в среднем) займет диагностика перед имплантацией – сдача анализов, прохождение КТ и рентгена. Все это теоретически можно пройти за 1 день, однако на практике ждать результаты анализов нередко приходится дольше.
Какое-то время уйдет на пломбирование, удаление и гигиеническую чистку зубов. Предсказать точный срок здесь невозможно.
От 3-х месяцев до полутора лет – потребуется для приживления подсаженной кости и имплантовых стержней, установки формирователя с абатментом. Коронки и протезы изготавливаются примерно за 2 недели.
Точный план имплантации со всеми необходимыми исследованиями для диагностики и стоматологическими услугами, включая их стоимость, можно получить у врача.
Имплантация зубов в вопросах и ответах. Все, что нужно знать об установке зубного импланта. Часть 1.
В предыдущем блоке я рассмотрел все те общие вопросы, которые, как правило, возникают у пациента перед принятием решения об использовании технологии дентальной имплантации. Допустим, Вы теперь уже решили, что другой дороги, кроме как к имплантологу у Вас нет. Теперь настало время рассказать о самой операции по установке зубного импланта, о том, как она проходит, можно ли ставить имплант одновременно с удалением зуба, что такое хирургический шаблон, сколько нужно ждать, чтобы выяснить «прижился» ли имплант…
Вобщем, продолжим создавать F.A.Q. по имлантации зубов.
1. Как проходит операция по установке импланта?
Несмотря на то, что некоторые пациенты до сих пор еще представляют себе имплантацию зубов как нечто очень сложное и кровавое, можно совершенно точно сказать, что установка зубных имплантов на сегодняшний день – абсолютно рутинная предсказуемая хирургическая манипуляция. В некоторых случаях удаление зуба может проходить дольше и сложнее. При том, что зубы хоть раз в жизни удаляли многим, необъяснимый страх перед имплантацией все равно остается. Почему? Наверное, потому что человеку свойственно бояться чего-то незнакомого. Вот поэтому стоит поговорить о том, как же проходит стандартная процедура установки импланта. На всякий случай для впечатлительных читателей я буду избегать натурализма в вопросах хирургии, поэтому ограничимся только схемами и анимационными роликами.
Так вот проходит имплантация зуба, надо сказать, весьма просто. В этом легко убедиться просмотрев короткий схематичный анимационный пример.
Все это занимает у опытного врача 15-20 минут рабочего времени. С застрявшим зубом мудрости хирургу приходится иной раз возиться значительно дольше.
Надо отметить, что во время установки импланта очень важно использование хирургом хорошего современного оборудования и не слишком старых фрез для сверления. Недостаток охлаждения, неаккуратная работа, использование тупых инструментов (их нужно довольно часто обновлять) – все это может привести к неудаче, т.е. «шуруп» попросту не интегрируется в кость. Если произошло «отторжение» импланта еще до его протезирования, то практически наверняка где-то была допущена ошибка. За редкими исключениями.
2. Как вести себя до и после операции по установке зубного импланта? Памятка.
Несмотря на всю безобидность, установка импланта – это все же операция. Даже при лечении банального кариеса многие пациенты еще только садясь в кресло стоматолога, уже мечтают из него побыстрее выскочить, забывая свои вещи и все на свете, лишь бы побыстрее оказаться вне стен кабинета. Это вместо того чтобы подробно расспросить и запомнить как себя вести после свидания с дантистом. Поэтому если хирург не позаботился заранее вручить листик-памятку, то уже дома начинаются вопросы «и как же с этим счастьем теперь быть?». Можно ли есть, пить, курить, чистить зубы вокруг раны и т.п. Но начнем по порядку.
Что делать перед имплантацией зубов?
– за пару часов до операции стоит немного поесть (если операция утром – легкий завтрак со сладким чаем, если днем – легкий ланч вместо обеда из 3 блюд). Голодным на прием приходить категорически не рекомендуется, дабы не рухнуть в обморок еще на этапе «заморозки» зоны операции. Нашатыря, конечно, никому не жалко, да и по-настоящему упасть лежа на кресле не очень получится. Но все же лишний раз мед.персонал нервировать не стоит.
– если Вы себя относите к «нервическому» типу пациентов, всего боитесь, страшно нервничаете по любому медицинскому поводу, то не лишним будет мин за 30-40 до часа «Х» принять что-нибудь успокоительное, хотя бы банальную «валерианку» в любом виде. Ни в коем случае не снимайте напряжение перед операцией алкоголем. В особо тяжелых случаях стоит посоветоваться с врачом на тему приема более сильных успокоительных препаратов. Либо, как вариант, обговорить с хирургом возможность проведения операции под седацией (т.е. в полусознательном состоянии под действием специальных анестезиологических препаратов). Безусловно, если Вы впечатлительны, то не стоит накануне операции рассматривать фотографии и видеоролики «живых» операций. Напротив, стоит максимально отвлечься, хорошо выспаться, чтобы придти на прием к доктору в бодром и веслом настроении.
– в некоторых случаях незадолго до дня операции Вы должны начать прием антибиотиков и антигистаминных препаратов (для уменьшения послеоперационного дискомфорта). Это нужно далеко не всегда, и об этом должен заранее сказать Ваш хирург.
– непосредственно перед приемом желательно хорошо почистить зубы. Не стоит отнимать время у хирурга, чтобы он это делал за Вас.
Что делать после зубной имплантации?
– сразу после операции стоит принять 1 таблетку обезболивающего, и еще 1 на ночь. Остальные медикаменты (антибиотики, антигистаминные препараты) – по усмотрению врача. Далеко не во всех случаях их прием необходим. Я бы даже сказал, в основном они бывают не нужны.
– по возможности в первые часы после операции стоит прикладывать снаружи к травмированному месту холод. Это значительно снизит вероятность появления отека и синяка.
– постарайтесь не садиться за руль сразу после операции, и не планировать какую-либо работу, связанную с повышенным вниманием.
– первые несколько дней после операции стоит избегать серьезных физических нагрузок, переохлаждения, перегрева (баня, сауна, горячая ванна).
– старайтесь тщательно соблюдать гигиену полости рта, но орудовать зубной щеткой в зоне операции надо без фанатизма. Несмотря на то, что при имплантации операционная рана почти всегда ушивается и повредить что-либо довольно сложно, тем не менее, нужно быть весьма аккуратным. Помимо стандартной чистки зубов, стоит первые несколько дней полоскать рот слабыми антисептиками, н-р, 0.05% раствором хлоргексидина. Имейте ввиду, что продолжительное использование этого препарата дает появление серовато-коричневатого налета на зубах, который, правда, без особого труда потом убирается. В первые 3-4 дня после чистки и полоскания зубов хорошо смазывать десну в месте операции ускоряющей ее заживление мазью (например, дентальной адгезивной пастой «Солкосерил» или адгезивным бальзамом «Асепта»).
– постарайтесь первые несколько дней выбрать более щадящий рацион питания без грубой твердой пищи.
– для профилактики отеков старайтесь ночью не спать на той стороне, где делалась операция в течение первых пары дней. Также стоит больше находится в вертикальном положении, сидя и поменьше лежать. Старайтесь, чтобы голова находилась выше остальных частей тела.
– не забудьте, что обычно через 7-10 дней нужно явиться к врачу на осмотр и снятие швов.
– в любых обстоятельствах не стоит самостоятельно проводить ревизию места операции пальцами, зубочистками и прочими подручными средствами.
В этих случаях стоит позвонить врачу или показаться для внепланового осмотра:
– Если спустя 2-3 дня не проходит болезненность в зоне имплантации, если есть признаки нарастания пульсирующей острой боли, резкой болезненности при дотрагивании до места операции языком.
– Если спустя несколько часов после операции у вас продолжается кровотечение
– Если спустя несколько часов не проходит полностью ощущение онемения в зоне операции (особенно касается случаев установки имплантов на нижней челюсти).
3. Что такое хирургический шаблон для имплантации? Зачем он ужен? Входит ли он в стоимость операции?
Хирургический шаблон – это специальное приспособление для правильной установки имплантов, которое обычно изготавливает стоматолог-ортопед еще на этапе планирования операции. По сути, задача любого хирурга, проводящего операцию имплантации, сводится к правильной протокольной установке «шурупа». Но ведь имплант – это не самоцель, это лишь промежуточный этап протезирования. Т.е. на поставленный хирургом имплант еще нужно потом как-то поставить коронку или какую-то другую конструкцию. И вот здесь очень важно, чтобы имплант не просто «прирос» к кости, но и стоял правильно. Что значит правильно? В нужном месте, с нужным наклоном, на нужной глубине… т.е. он должен быть не просто поставлен «на глазок» имплантолога, а сориентирован определенным образом. Потому как потом может оказаться, что у имплантолога свой «глазок», а у протезиста свой. Вот, как раз чтобы оба доктора, работающие в связке на единый результат, друг друга понимали, шаблон и необходим. Выглядит он чаще всего как подобие съемного протеза.
Вот так выглядит один из вариантов хирургического шаблона. При операции имплантолог расположит его точно так же и уже не сможет поставить имплант криво и не в том месте, где нужно ортопеду.
Чтобы его изготовить, протезист должен заранее снять оттиски и четко спланировать положение будущих коронок, чтобы потом не оказалось, что импланты стоят не так и не там. Особенно это важно при проведении больших работ, когда ставится большое количество имплантов, и у хирурга при этом совсем нет никаких ориентиров в виде соседних зубов. Также очень важно наличие шаблона при операциях в переднем отделе, когда речь идет о достижении максимальной эстетики. При наличии шаблона, хирург во время операции накладывает его на зону операции, и тогда уже не надо будет гадать, как именно сориентировать имплант в 3хмерном пространстве.
Хирургический шаблон, как правило, не входит в стоимость операции, поскольку, несмотря на все написанное выше, нужен он далеко не в 100% случаев.
А теперь хочу показать наглядный пример того, какие результаты могут получиться при отсутствии планирования установки имплантов.
На этом фото виден печальный результат неграмотной установки имплантов. Молодая девушка лишилась передних зубов из-за травмы и хирург решил поставить ей импланты без планирования лечения ортопедом. Спустя всего пару недель после протезирования пациентка поняла, что с такими зубами она не может нормально улыбаться. Итог лечениея абсолютно провальный с точки зрения эстетики, хотя оба импланта отлично “прижились”.
После удаления имплантов пациентке был изготовлен банальный временный съемный протез (т.н. “птичка”), эстетика которого значительно лучше, чем установленных ранее коронок на имплантах.
4. Сколько после установки импланта нужно ходить до окончательного протезирования? Что делать, если пришло время протезироваться, а надо как-то этот момент оттянуть?
Что делать если срок протезирования уже подошел, а возможности поставить коронки нет (ну, например, вследствие локального финансового кризиса в отдельно взятом Вашем кошельке)? Безболезненно просрочить этап протезирования совершенно спокойно можно на пару-тройку месяцев. Если и тогда Вы не будете готовы, то надо установить на импланты хотя бы временные коронки из пластмассы. Это не будет стоить очень дорого, но убережет от необратимой потери костной ткани вокруг импланта. Ведь процесс жевания коронкой передает через нее и «шуруп» нагрузку на кость, что позволяет последней нормально функционировать. Без нагрузки она начнет атрофироваться, это и к гадалке не ходи. А значит, потраченные на имплантацию деньги могут улететь в трубу. С временными коронками можно будет ходить уже достаточно долго, только нужно не забывать раз в 3-4 месяца показываться стоматологу-ортопеду на контрольные осмотры. Ну а вообще, конечно, стоит заранее рассчитывать все свои силы, чтобы не доводить до таких ситуаций.
5. Сколько ждать, чтобы выяснить прижился ли имплант?
Окончательный ответ на этот вопрос может дать только вскрытие… Не пугайтесь, речь идет не о патологоанатоме, а только лишь об импланте. Дело в том, что все методы оценки остеоинтеграции (именно так на языке стоматологов называется «приживление»), доступные большинству практикующих врачей полностью субъективны. Обычно для этих целей используется рентген, чтобы оценить состояние кости вокруг импланта. Но он покажет только явные проблемы, вследствие допущенных хирургом серьезных ошибок при проведении операции. Так же некоторые стоматологи определяют степень «зрелости» импланта с помощью перкуссии, точь-в-точь как при выборе арбуза.
При проверке остеоинтеграции импланта хирург постукивает по нему, пытаясь по звуку (глухому или звонкому) определить насколько плотно “шуруп” укрепился в костной ткани. Примерно так же мы пытаемся на рынке выяснить степень зрелости арбуза, не разрезая его.
Но консерватОрское образование или хотя бы пару классов “музыкалки” имеют при этом далеко не все, и поэтому на 100% объективным этот способ назвать нельзя.
Из более-менее объективных методов оценки степени остеоинтеграции импланта есть специальные приборы, которые основываются, вобщем, на том же принципе, что и имплантолог, когда пытается определить степень зрелости «шурупа» на слух. При этом прибор делает тоже самое и выдает врачу некие цифры, которые показывают степень устойчивости импланта в кости. Хотя, насколько я знаю, широко такие приборы все равно не применяются.
Прибор “Periotest” для определения степени подвижности импланта
Ну а как же тогда обстоят дела на практике? Чаще всего все определяется в момент вскрытия импланта и установки в него формирователя десны * (или абатмента). Если при его прикручивании-откручивании имплант стоит как вкопанный, то и хорошо. Если же он прокручивается под нагрузкой, то придется его убирать и переустанавливать снова.
На этом первая часть закончена. Продолжение следует…
Читайте другие статьи, посвященные имплантации зубов: