через какое время матка сокращается после кесарева сечения
Как происходит сокращение матки после родов
После родов естественным путем и при проведении кесарева сечения матка проходит ряд изменений: сокращается в размерах, изменяет характер эпителиального слоя, также происходит заживление послеоперационного шва при операции. На все эти процессы требуется определенное время – от 1 до 2 месяцев.
После кесарева сократительная активность матки ниже, чем после обычных родов, что увеличивает срок уменьшения органа в размерах. Сразу после КС (кесарева сечения) она около 1 кг по весу, затем постепенно уменьшается и сокращается. Для нормального протекания этой естественной инволюции органа требуется адекватное кровоснабжение, стимуляция окситоцином. Наличие осложнений (воспаление, остатки оболочек в матке и пр.) удлиняет и ухудшает этот процесс.
На ускорение активности можно повлиять медикаментозно в родах введением окситоцина и его аналогов, а также после этого, соблюдая простые рекомендации по режиму и двигательной активности.
Определить, сократилась ли матка, можно во время гинекологического осмотра, по УЗИ и по некоторым ощущениям (нет лохий, не боли низ живота и пр.). Чтобы репродуктивная система поскорее пришла в норму, требуется готовить организм до беременности, при ее наступлении и после родов.
Что такое сокращение матки после родов, особенности восстановления
После родов в норме наблюдается естественное сокращение матки, что означает уменьшение ее в размерах, а также перестройка эпителия внутренней выстилки детородного органа.
Матка после родов весит около 1000 грамм и имеет достаточно большие размеры. Орган состоит из гладких мышечных волокон, а они способны значительно растягиваться и медленно сокращаются до обратных размеров. Этот процесс требует определенного времени и отсутствия воспалительных и инфекционных изменений.
Большим изменениям также подвергаются и родовые пути, которые растянуты и видоизменены вследствие деторождения. После родов диаметр шейки матки составляет 10-12 сантиметров, а влагалище имеет просвет в 2 и более раз больше обычных размеров.
Восстановление матки включает и полное отторжение ее функционального слоя, а также остатков плодных структур – плаценты, ворсин хориона, элементов пуповины. При сокращении матки они отслаиваются, поскольку прекращается тонкая связь между эпителием поверхности и плаценты. Так же происходит и остановка кровотечения: сократительная активность органа способствует спазму сосудов, а значит и прекращению излития крови.
При замедлении мышечной активности в матке могут начаться патологические процессы. Нормальная сократительная активность включает тонические сокращения, которые достигают максимальной степени выраженности в течение первых 10 дней, затем интенсивность и частота движений снижается.
Сокращение органа происходит под влиянием гормонального фона родившей женщины под действием окситоцина. После оперативных родов этот процесс может идти более медленно, что требует назначения окситоцина уже в родах для стимуляции отхождения последа.
А здесь подробнее о том, как проводят плановое кесарево сечение.
Как выглядит матка после кесарева
Матка после кесарева выглядит как увеличенный в размерах округлый орган со швом на передней поверхности в нижнем сегменте. После операции матка имеет вес около одного килограмма, а размеры значительно превышают показатели до родов: орган увеличивается в несколько раз.
Диаметр выхода, то есть шейки матки, составляет 7-10 сантиметров, что меньше, чем при обычных родах, поскольку не проходил ребенок. Сокращение этого диаметра происходит гораздо быстрее после кесарева. А вот матка в размерах уменьшается медленнее.
На внутренней поверхности органа имеются выделения сгустков крови, в редких случаях остаточные элементы плаценты. Нежелательно проводить ручную ревизию матки при операции кесарева сечения (КС в дальнейшем), однако это бывает иногда необходимо при очень слабой сократительной активности органа, что может вызвать травматизацию внутренней поверхности.
Эпителий матки обычно отечный, полнокровный. Внешняя поверхность матки также отличается: в области шва развивается небольшое физиологичное воспаление, незначительное кровотечение из мелких сосудов. На 3-4 день после родов этот отек уменьшится. На УЗИ диагностически значимым будет наличие большого отека после родов или сохранение воспаления в течение 7-10 дней.
Размер в норме после КС
В норме после КС матка имеет большой размер: длина составляет 20-30 сантиметров, ширина – 15-20, вес – 1000-1200 грамм. В первые сутки после операции она имеет шаровидную форму и только через неделю начинает приобретать прежние грушевидные очертания. Объем матки после родов увеличивается в несколько сотен раз: с 50 миллилитров до практически 5 литров. А толщина стенки органа приходит к 3-5 сантиметров через 5-7 дней после родов.
Размер через месяц
При нормальной сократительной активности через месяц параметры матки будут максимально приближены к обычным: объем 50-70 миллилитров, длина 7-10 сантиметров, ширина 5-7 сантиметров, толщина стенок 3-5 сантиметров. Внутренний зев восстанавливается также через месяц, а вот наружный может восстановиться через 2-2,5 месяца.
При оперативных родах шейка матки изменяется не так значительно, как при обычных, поэтому сокращение просвета происходит быстрее. Однако внешний вид зева все же меняется, поскольку он растягивался и изменялся в течение беременности.
Через месяц матка уже имеет нормальный размер, она наиболее интенсивно уменьшается в первые дни после операции, также происходит опущение органа: от пупка до уровня ниже лобка, со скоростью 1-2 сантиметра в сутки. Уже через 10 дней матка в норме имеет грушевидную форму и располагается на ее обычном месте. Инволюция размеров органа также интенсивно идет в первую неделю: к ее окончанию вес органа уменьшится почти вдвое, а длина уменьшится на 5-7 сантиметров.
Сколько болит матка
Матка после операции не болит, это обусловлено ее анатомией. Однако в течение первых 2-4 недель, когда идет заживление шва на передней брюшной стенке, женщина ощущает дикомфорт и порою считает, что так беспокоит матка. Боли вызваны нормальным воспалительным процессом в области шва, ранением поверхности и ее движением, а также спазмом сосудов кожи, подкожной жировой клетчатки, брюшины. Эти боли постепенно снижают свою выраженность и беспокоят только при движениях. Уже через неделю после операции женщина может значительно ограничить использование обезболивающих, а через месяц передвигаться без болевых ощущений.
Однако любое перенапряжение передней брюшной стенки будет отдавать болью довольно долгое время – в течение 1-3 месяцев, когда рубец будет формироваться наиболее активно. Болям также способствуют осложнения послеоперационного периода воспалительного и инфекционного характера.
Затруднение отхождения лохий из полости матки может вызвать очень сильные боли и повышение температуры, что относится к экстренным хирургическим вмешательствам. Также сильные боли возникают при эндометрите и интенсивном кровотечении из матки.
Сколько сокращается матка после кесарева
Матка после кесарева сокращается в течение 2-4 недель. После этого периода орган имеет нормальные размеры, заканчивается выделение всех лохий, движения органа становятся минимальными. Наиболее выраженные сокращения наблюдаются в течение первых 10-14 дней, когда поверхность матки сокращается в разы по сравнению с размерами в родах. На сократительную активность влияет множество факторов:
На то, как долго будет сокращаться матка, будут влиять все эти факторы в совокупности. Нельзя сказать, сколько дней будет наблюдаться двигательная активность, поскольку через 1-2 недели после родов ритм сокращений будет носить более редкий, импульсный характер. В это время сокращение органа направлено на отторжение выделений из полости матки.
После второго кесарева
После второго кесарева сократительная активность матки будет снижена вследствие рубцовых изменений органа после первой операции, возможных ее осложнений, а также самого факта второй операции. Нередко в родах подкалывают в миометрий окситоцин для улучшения его сокращения. Период двигательной активности будет незначительно увеличен, однако в основном уменьшится сила и регулярность сокращений после второй операции.
Через сколько полностью сокращается
Матка полностью сокращается в размерах через 2-4 недели. На сокращения и выделения лохий потребуется 6-8 недель после операции кесарева.
Если полость матки расширена после кесарева
Полость матки может быть расширена более длительное время после кесарева по причинам:
Все указанные состояния способствуют увеличению матки в течение беременности и снижению скорости ее сокращения. Если орган сохраняет свои дородовые размеры в течение недели, то это симптомы выраженного нарушения сокращения органа, а также риск внутренних изменений. Все объемные и дисфункциональные изменения в мало тазу также будут способствовать расширению матки.
На ее изменение большое значение оказывает лактация: выделение окситоцина способствует сокращению размеров. После кесарева кормление не всегда начинается сразу, что также вызовет замедление уменьшения параметров органа. В любом случае необходимо обратиться к врачу и сделать УЗИ малого таза, сдать анализы крови на предмет возможных осложнений.
Контроль состояния репродуктивной системы проводят перед выпиской после операции, а также через 4 недели после госпитализации в плановом порядке.
Не сокращается матка после кесарева: основные причины
К основным причинам, по которым матка не сокращается после кесарева, относят осложнения беременности, осложнения родов и неблагоприятный гинекологический и общесоматический анамнез.
Почему плохо сокращается
Матка плохо сокращается по причине нарушения стимуляции этого процесса или его реализации внутри самого органа. Первое связано с недостатком выделения окситоцина, что может быть вызвано как нарушением выделения из-за отсутствия лактации, так и из-за гормональных нарушений в месте образования этого гормона в гипоталамусе и транспорте его в гипофиз. На ритм секреции этого гормона также влияет и состояние других эндокринных желез.
Нарушение процесса сокращения в самой матке может быть вызвано механическим сдавлением органа окружающими образованиями, изменением положения матки вследствие фиксации ее спайками, а также патологическими процессами в самой ее стенке: воспалении, эндометриозе, прорастании элементов плаценты, новообразованиями.
Спайки в малом тазу
Затруднение питания матки вследствие системных соматических заболеваний (сердечно-сосудистых патологий, анемии, коагулопатии и так далее), а также метаболических нарушений (вследствие сахарного диабета, патологий почек, печени) вызовет недостаточную активность мышечных волокон, ведь для сокращения требуется и кислород, и питательные вещества.
Что делать
Прежде всего нужно делать обследование репродуктивной системы у врача-акушера-гинеколога. Он может назначить:
Необходимо сделать общий и биохимический анализы крови для скрининга возможных нарушений в работе других органов и систем, а также возможности воспалительного процесса. При необходимости назначают обследования по профилю.
Как ускорить сокращение матки после кесарева сечения
Чтобы ускорить сокращение матки после кесарева сечения, можно выполнять простые рекомендации:
Полезно выполнять следующие упражнения:
К упражнениям следует приступать не раньше, чем через 2-4 недели после родов после консультации с врачом.
Помогают также народные средства.
Применение народных средств имеет ограничение при кормлении и некоторых заболеваниях, поэтому нужно согласовать лечение с терапевтом и акушером-гинекологом.
Как понять, что матка сократилась после кесарева
Чтобы узнать, что матка точно сократилась после кесарева, лучше всего сделать УЗИ малого таза, но можно понять, что это произошло, и по некоторым признакам в общем состоянии организма. У женщины исчезают такие симптомы как:
Нормализуется общее состояние организма. Для полной уверенности нужно обратиться к врачу на обследование: осмотр в гинекологическом кресле также позволит установить размеры органа, а также необходимы инструментальные методы исследования – ультразвуковая диагностика.
Бимануальное исследование матки
Как подготовить себя к послеродовому периоду
Чтобы подготовить себя к послеродовому периоду, необходимо:
Важно настроиться психологически на течение послеродового периода со всеми его особенностями и не бояться возможных изменений, в том числе болезненных ощущений. Также к послеродовому периоду должно быть готово и окружение мамы, в особенности если предстоит операция кесарево сечение. Женщине потребуется помощь близких при уходе за ребенком и в бытовых вопросах в ранний послеоперационный период.
А здесь подробнее о том, как убрать живот после кесарева.
Сокращение матки после родов происходит в течение месяца-двух, однако наиболее интенсивно в первые две недели. Отследить процесс и обнаружить отклонения можно по УЗИ либо при гинекологическом осмотре.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о том, что нужно знать про восстановительный период после кесарева сечения:
Основные способы, как убрать живот после кесарева, если он большой. Через сколько восстанавливается, можно ли лежать на животе. Как избавиться и похудеть с валиком, обертываниями, вакуумом. Популярные операции от живота после кесарева сечения.
Какие выделения после кесарева будут нормальными, а какие патологическими по цвету и запаху. Сколько длятся лохии, какой их характер по дням после родов. Надо ли переживать, если со сгустками, мало или обильные, ярко-красные, черные, желтые, начались, а потом закончились.
Что стоит знать и к чему готовиться, если будет плановое кесарево. На каком сроке делают операцию, какая требуется подготовка дома и в роддоме. Ход операции, ее особенности, сколько по времени делают плановое кесарево, когда кладут в роддом. Чем отличается от экстренного.
Боли в животе после кесарева
Некоторым женщинам врачи не рекомендуют рожать самостоятельно, поскольку из-за повышения давления или сильного напряжения мышц у роженицы могут возникнуть нежелательные последствия.
Некоторые женщины боятся предстоящих схваток и сами хотят рожать с помощью кесарева сечения. И хотя роды в этом случае проходят безболезненно, но все же многие молодые мамочки сталкиваются с дискомфортом и вынуждены мириться с некоторыми ограничениями, так как у них долго болит живот после кесарева сечения.
В процесс операции делается разрез передней брюшной стенки и матки, затем извлекается ребенок, после чего вручную удаляется послед и зашиваются ткани. Продолжительность операции 20-40 минут.
Для обезболивания применяется местная эпидуральная или спинальная анестезия, при показаниях делается общий наркоз. Чтобы снизить боль, вызываемую разрезом на животе, роженице делают обезболивающие уколы в течение нескольких дней. Снимаются швы только через неделю.
Во время кесарева сечения не исключено проникновении инфекции в брюшную полость матери, а осложнения встречаются в десять раз чаще, чем при естественных родах. Поскольку не происходит синтеза необходимых гормонов, то с большей вероятностью у женщины будут проблемы с лактацией и возникнет послеродовой психоз.
Почему после кесарева сечения болит живот
У всех женщин болит живот сразу после кесарева сечения. Как долго будет ощущаться дискомфорт, зависит от того, как быстро заживет шов и сократится матка. Боль в животе вызвана не только самой операцией, но и теми изменениями, которые происходили при беременности.Причины возникновения боли после кесарева рассмотрены далее.
Боль провоцирует шов
Пока ткани срастаются, женщина будет ощущать болезненность при напряжении мышц, поскольку плотный шов давит на прилегающие ткани. Сразу после кесарева при любых резких движениях, смехе, чихании будут болеть мышцы в области разреза.
В этот период женщина должна избегать физических нагрузок, чтоб шов не разошелся. Интенсивная боль в животе будет сохраняться примерно неделю, потом она пойдет на убыль. Чтобы снизить неприятные ощущения врачи советуют носить бандаж, который уменьшит давление на прилегающие к шву ткани.
Боль из-за шрама
После заживления ткани, на месте шрама появляется плотный рубец, который также вызывает тупую или колющую боль в животе. В послеоперационный период женщина должна осматривать шов и контролировать, чтоб не появились признаки воспаления или уж тем более гнойный экссудат;
Сокращение матки
Во время беременности матка значительно увеличивается в своих размерах. После родов, чтобы она вернулась на свое место, синтезируется гормон окситоцин. Сокращение мышц матки и вызывает схваткообразную боль в области живота. Боль может иррадиировать и ощущаться только в левом или в правом боку.
Больше всего вырабатывается гормона во время лактации, поэтому женщина ощущает сильный дискомфорт внизу живота при кормлении малыша грудью. При естественных родах матка возвращает прежние размеры и форму в течение нескольких дней, а после кесарева этот процесс намного дольше и может потребоваться около месяца.
Изменение работы кишечника
Анестезия, сделанная во время проведения операции, влияет на деятельность тонкого и толстого кишечника. Она приводит к повышенному газообразованию и ухудшению перистальтики, что сопровождается болью в области живота из-за вздутия и замедления эвакуации каловых масс.
Часто женщины жалуются на запоры и чувство тяжести в животе. Для нормализации кишечной деятельности рекомендуется соблюдать диету и при необходимости принимать лекарственные препараты, ускоряющие продвижение содержимого кишечника.
Боль в животе может быть вызвана и изменением местоположения органов брюшной полости. Например, еще не сократившаяся матка может давить на тонкий кишечник, желудок из-за ослабления брюшных мышц сместился и сдавливает соседние органы. В норме органы пищеварительного тракта вернуться в нормальное положение в течение двух дней после родоразрешения.
Нарушение иннервации
Из-за того, что нарушена иннервация после кесарева сечения довольно длительное время ощущается онемение живота. Только после восстановления нервных окончаний, онемение будет проходить. Процесс этот довольно длительный и может занимать около года.
Сколько времени болит живот после кесарева зависит от индивидуальных особенностей организма, и оттого как женщина будет соблюдать предписания врача. Если операция прошла успешно, то спустя 7–10 дней острая боль в самом низу живота должна пройти, сохраняется только болезненность на протяжении месяца ноющего или тупого характера в области шва.
Осложнения после кесарева
Иногда боли в животе возникают в результате появления патологического процесса, протекающего в полости матки или прилегающих областях. Поэтому женщине следует внимательно относиться к своему здоровью и если ее что-то беспокоит обратиться за медицинской помощью.
Послеродовые осложнения можно разделить на те, что вызваны патологиями внутренних органов, которые возникают из-за послеоперационных швов, и связанные с индивидуальной непереносимостью анестезии. Такие симптомы, как твердый рубец, онемение, отечность, вздутие или увеличение живота могут быть признаком патологии.
В норме небольшая область живота возле рубца твердая. Пройдет эта припухлость примерно через год. Над швом может появиться кожная складочка, если она безболезненная, то это также вариант нормы.
Но если возле шва появилось покраснение, то это может быть признаком келоидного рубцевания, нагноения, свища или воспаления. В этом случае обязательно нужно показать его врачу.
Причиной образования келоидных рубцов может быть неправильное сопоставление ткани, инфекция, проникшая в рану, гормональные нарушения, сниженный иммунитет, наследственная предрасположенность. Отличие рубца от нормального в том, что он болит, внутри ощущается зуд, пульсация, кожа стянута и появляется онемение.
Для женщины важно и то, что избыточное разрастание соединительной ткани во время заживления шва и ее покраснение далеко не эстетичны. Для лечения келоидных рубцов применяются препараты, которые влияют на образование коллагена, назначают электрофорез, накладывают давящие повязки или их удаляют хирургическим путем.
Из-за отсутствия антисептической обработки в шов может проникнуть инфекция и вызвать воспаление. При этом повышается температура тела, область вокруг шва краснеет и появляется отек, просачивается гнойный экссудат. При сильном нагноении шва может потребоваться хирургическое вмешательство.
После удаления нитей со шва может произойти расхождение кожи. Это связывают с инфекцией, которая протекает скрыто и мешает регенерации тканей. Спровоцировать расхождение шва может и сама женщина, если поднимает вес более 4 кг или напрягает живот.
В течение нескольких месяцев после операции могут образоваться лигатурные свищи. Появляются они из-за отторжения организмом шовного материала или из-за присутствия инфекции. Под кожей возникает уплотнение, которое при прикосновении вызывает боль, область вокруг шва краснеет, периодически просачивается гной.
После операции если кровь или экссудат в области шва не рассасывается, то постепенно, в течение нескольких недель жидкость густеет и заменяется фиброзной тканью, которая представляет собой своего рода пленку, обеспечивающую сращивание соседних органов — спайку. Спустя месяц в спайках уже присутствуют капилляры и нервные волокна. Патологические образования в редких случаях могут вызывать резкую острую боль, жар, слабость, запоры.
Если спайки единичные, то они не доставляют неудобств, но если их образовалось много, то это сказывается на функционировании кишечника и провоцирует боли. Спайки, возникшие на фаллопиевой трубе, могут быть причиной эктопической беременности.
Терапия спаек проводится консервативным путем, в редких осложненных случаях — хирургическим. Чтобы избежать возникновения спаек рекомендуется в послеоперационный период как можно быстрее восстанавливать двигательную активность, есть маленькими порциями, но часто.
Если кесарево сечение проводилось под общим наркозом, то часто из-за расслабления гладкой мускулатуры кишечника возникает запор и вздутие живота. Чтобы снизить выраженность данных симптомов рекомендуется как можно больше двигаться и исключить из меню продукты, которые повышают газообразование. Восстановится деятельность кишечника спустя 7–10 дней после анестезии.
После кесарева могут начаться и более серьезные осложнения, при которых требуются квалифицированная медицинская помощь. Если женщина, ссылаясь на занятость и недосыпание, проигнорирует первые симптомы, то это может привести к серьезным последствиям.
Одним из таких заболеваний является эндометрит, то есть воспаление матки, вызванное проникновением патогенных микроорганизмов. Если процесс развивается быстро, то признаки появятся еще во время пребывания роженицы в стационаре, если нет, то могут возникнуть и спустя неделю после операции.
Если болит долго живот после кесарева сечения и интенсивность не уменьшается, то нужно пройти необходимое обследование и выяснить, почему боли не стихают. При назначении лекарств врач учитывает, что женщина кормит ребенка грудью и подбирает наиболее безопасные средства для новорожденного, которые не проникают в грудное молоко.
Избежать возникновения запоров и спаек поможет двигательная активность. Когда боль перестанет ощущаться в области шва можно начинать заниматься гимнастикой и осторожно качать пресс, чтоб ускорить восстановление мышц брюшного пресса.