через какое время можно делать мрт после пэт кт
Чем отличается МРТ от ПЭТ, что лучше покажет рак
Бесплатная консультация о диагностике
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию
или проконсультируйтесь по телефону
МРТ и ПЭТ КТ имеют существенную разницу в физике процесса, поэтому эти виды диагностики применяются при разных диагностических задачах.
КТ или МРТ в онкологии является первичным методом диагностики. Если у пациента заподозрили злокачественное новообразование, врач в первую очередь назначит томографию с контрастированием. ПЭТ является уточняющим методом диагностики, когда пациенту уже с поставленными раковым диагнозом нужно определить степень агрессивности опухоли. Именно позитронно-эмиссионная томография позволяет хорошо оценить метаболическую активность опухоли, то есть, скорость деления клеток.
Ценность ПЭТ заключается в том, что помимо размеров и локализации опухолевых очагов, врачи также могут отследить метаболическую активность, то есть, количество здоровых и активных опухолевых клеток, а также изменения во времени под воздействием химиотерапии, либо лучевой терапии. Уменьшение количества этих опухолевых клеток и, соответственно, метаболическая активность будут говорить об эффективной терапии.
Однако и у ПЭТ есть свои нюансы. Если брать ПЭТ с глюкозой, опухоли головного мозга и мочевого пузыря врачи не увидят, поскольку головной мозг также, как опухоль, питается глюкозой, а через почки и мочевой пузырь осуществляется выведение радиоактивного изотопа. Поэтому здоровые и больные ткани головного мозга, почек и мочевого пузыря на ПЭТ начинают светиться одинаково, и невозможно заметить какие-то опухолевые изменения. В этом случае лучше применять МРТ, либо компьютерную томографию.
Что делать, если необходимо провести дополнительный анализ снимков МРТ?
Предлагаем Вам запись на услугу экспертное заключение по снимкам МРТ
Мы подберем Вам клинику, где опытные врачи проведут расшифровку МРТ онлайн по имеющимся у Вас снимкам и предоставят свое экспертное заключение по вероятности и точности первичного диагноза. Закажите услугу МРТ второе мнение онлайн, и МРТ снимки оценят ведущие специалисты в Санкт-Петербурге, Москве и зарубежом!
Когда МРТ лучше, чем ПЭТ, показывает онкологию
от 2500 руб. + консультация невролога
от 2500 руб. + консультация невролога
от 6500 руб. + консультация невролога
от 9000 руб. + консультация невролога
от 2500 руб. + консультация ортопеда
МРТ сакроилеальных сочленений
от 2500 руб. + консультация невролога
МРТ плечевого сплетения (МРТ шейный отдел позвоночника и плечевого сустава)
от 4600 руб. + консультация ортопеда
МР-артериография (МРТ артерий головы)
МРТ малого таза у женщин (матка, влагалище, придатки, яичники, мочевой пузырь, мочеточники, прямая кишка)
МРТ малого таза у мужчин (предстательная железа, мочевой пузырь, мочеточники, прямая кишка)
МРТ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)
МРТ забрюшинного пространства (почки, надпочечники, мочеточники, поджелудочная железа, лимфоузлы)
Когда вопрос заходит об онкологии, пациента безусловно волнует вопрос точности диагноза. Может ли МРТ или ПЭТ ошибаться? Ответ получается неоднозначным. С одной стороны, данные технологии на сегодняшний день являются одними из самых точных методов диагностики. С другой стороны, ошибки могут возникать на этапе расшифровки результатов и постановки врачом диагноза. То есть, МРТ аппарат или ПЭТ установка никогда не ошибаются, но ошибаться могут люди, которые работают с полученными в ходе сканирования данными.
Можно ли после ПЭТ-КТ делать МРТ?
Позитронно-эмиссионная томография
Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), – один из самых сложных и дорогих видов обследования в современной радиологии. Иногда его называют «рентгеном наоборот», и вот почему.
При обычной рентгенографии излучение, проходя через тело человека, формирует на снимке очертания костной системы и внутренних органов, что позволяет обнаружить отклонения от их нормального анатомического строения.
При ПЭТ/КТ пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат – вещество, способное накапливаться в той области организма, в которой находится патологический очаг. При этом радиация извне не поступает: для получения изображения достаточно того небольшого излучения, которое испускают частицы введенного препарата, а сканер лишь улавливает их, чтобы сформировать изображение.
Исследование имеет свои преимущества и ограничения, поэтому выполняется только по назначению лечащего врача. Наиболее эффективным этот метод диагностики показал себя при злокачественных новообразованиях легкого, кроветворной ткани, шейки и тела матки, головного мозга и шеи, желудочно-кишечного тракта, кожи. Также ПЭТ/КТ может проводиться при некоторых неонкологических заболеваниях: кардиологических, неврологических, эндокринологических и прочих.
В настоящее время исследования ПЭТ/КТ доступны в рамках территориальной программы ОМС города Москвы. Исследования проводятся строго по показаниям и только по направлению лечащего врача с подтверждением руководителя структурного подразделения лечебно-профилактического учреждения. Более подробная информация опубликована на сайте проекта http://pet-omc.ru.
Подготовка к ПЭТ/КТ
Исследование ПЭТ/КТ требует специальной подготовки, которая включает в себя соблюдение определенной диеты и голод за несколько часов до исследования. В зависимости от типа исследования более подробно подготовку объясняют пациентам сотрудники ПЭТ-центров.
Исследование ПЭТ/КТ не требует госпитализации – это амбулаторная услуга. Однако на прохождение этого исследования рекомендуется выделить не менее 4 часов.
Результаты ПЭТ/КТ будут готовы не позднее, чем через два рабочих дня. В зависимости от того, что врач увидит на снимках, вам будет назначено или скорректировано лечение.
Чтобы избежать ложных результатов при проведении ПЭТ/КТ-исследований у онкологических пациентов рекомендуется выдерживать определенные сроки после лечебных процедур:
– людям с онкологическими заболеваниями, которым проводится химиотерапия, проведение ПЭТ/КТ возможно лишь через 2-4 недели после введения химиопрепаратов;
– пациентам, прошедшим курс лучевой терапии, рекомендуется проведение ПЭТ/КТ не ранее, чем через 12-16 недель;
– пациентам, которые перенесли хирургическую операцию, ПЭТ/КТ рекомендуется проводить не ранее, чем через 8-12 недель (в зависимости от объёмов вмешательства).
Следует подчеркнуть, что ПЭТ/КТ не проводится здоровым людям в качестве скрининга для онкопоиска, а также пациентам без достаточных доказательств наличия патологического процесса в организме.
Направление пациентов на ПЭТ/КТ
Направление пациентов на прохождение ПЭТ/КТ регулируется Приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 17 апреля 2017 года № 289 (в редакции Приказа от 17 мая 2019 года № 333). В Приказе представлен Регламент организации направления пациентов на ПЭТ/КТ, приведен перечень основных диагнозов для назначения исследования, перечень показаний и противопоказаний, освящены основные моменты маршрутизации.
Для проведения данного исследования по полису ОМС необходимо получить у своего лечащего врача направление по форме, указанной в приложении к Приказу № 333, а также результат анализа крови на креатинин сроком давности не более 30 дней на момент проведения исследования ПЭТ/КТ.
Запись на исследование осуществляется Единым координационным центром записи на ПЭТ/КТ по номеру телефона +7 (499) 550-15-95 или на сайте http://pet-omc.ru.
Медицинские организации, выполняющие исследования ПЭТ/КТ по ОМС
– АО «Медицина» ( Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10);
– НМИУ онкологии им. Н.Н. Блохина ( Москва, Каширское шоссе, д. 23);
– НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева ( Москва, Рублевское шоссе, д. 135);
– АО «Европейский медицинский центр» (Москва, ул. Щепкина, д. 35);
– Московская городская онкологическая больница № 62 (Московская область, Красногорский район, п/о Степановское, поселок Истра, д. 27);
– Городская клиническая больница им. Д.Д. Плетнёва (Москва, ул. Парковая, д. 32);
– ООО «Медицина и ядерные технологии» (Москва, пл. Академика Курчатова, д. 1, стр. 159);
– НМИЦ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко (Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16);
– НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева (Москва, ул. Саморы Машела, д. 1);
– ООО «ПЭТ-Технолоджи» (Москва, Иваньковское шоссе, д. 3, стр. 5);
– ЦКБ №2 им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД» (Москва, ул. Будайская, д. 2);
– ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова (Москва, ул. Академика Опарина, д. 4);
– Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко (Москва, ул. Госпитальный вал, д. 3);
– Центральная клиническая больница Российской академии наук (Москва, ул. Литовский б-р, д. 1А,).
Через какое время можно делать мрт после пэт кт
Доктор Питер
Эксперт Центра онкологии им. Петрова: Как не пропустить рак
Не надо делать МРТ или ПЭТ-КТ всего организма на всякий случай: «А вдруг где-то рак?» С одной стороны, чем раньше он обнаружен, тем лучше. С другой, искать его надо правильно. Как? Об этом «Доктору Питеру» рассказал Никита Козявин, заведующий Консультативно-диагностическим центром НМИЦ им. Петрова.
— Никита Александрович, что такое скрининг?
— Диспансеризация — это скрининг? Ведь в неё входят обследования, которые могут выявить рак.
— Элементы скрининга в диспансеризации есть. Но все-таки скрининг — это обособленная программа, которая нацелена на выявление отдельных заболеваний. Например, за рубежом существуют программы скрининга шейки матки. В России цитологическое исследование для выявления этого вида рака проводится в рамках диспансеризации, но не имеет единых методик, отсутствует контроль его качества. Нельзя говорить о том, что оно аналог скрининга.
Хорошая скрининговая программа — это масштабно, дорого и четко организовано. Например, как привлечь человека, которого ничего не беспокоит, на обследование? По опыту других государств мы знаем, что людям надо рассылать персональные приглашения, отслеживать, пришли они или нет. Мотивировать их. Например, в Австрии, в случае отказа от скрининга и развития онкологического заболевания в течение года после этого, пациент сам полностью оплачивает свое лечение.
Минздрав озвучил желание запустить скрининговые программы по раку молочной железы, шейк матки, колоректальному раку, но когда и как, пока неизвестно.
— Для каких видов рака существуют скрининговые программы?
— Доказана эффективность популяционных скринингов по трем видам: шейки матки, молочной железы и колоректальному (разных отделов толстого кишечника) раку. Доказано, что если запустить программы по трём видам рака, то можно снизить смертность от этих заболеваний.
— А рак простаты? Существует же исследование для его раннего выявления — простатспецифического антигена (ПСА)?
— Что касается рака простаты, там всё сложнее. Пока нет четких данных, что исследование ПСА в случае массового (популяционного) применения эффективно — мужчины будут меньше умирать от рака простаты.
Подчеркиваю, мы говорим о популяционном скрининге. Но по индивидуальным показаниям, когда исследование назначает врач, это важное обследование.
— Чем отличается индивидуальный скрининг от ранней диагностики?
— Скрининг — это плановое регулярное обследование здорового человека для выявления предраковых заболеваний или определенной онкопатологии на ранней стадии.
Это относится уже не только к тем локализациям, где применим популяционный скрининг, но и к раку желудка, легких и так далее. У них нет доказанных способов скрининга, да и ранняя диагностика затруднена, но есть неспецифические симптомы, которые позволяют заподозрить рак. И если онконастороженность есть, и есть необходимость, врач направит пациента, например, на КТ легких.
— Вопрос «Как не пропустить рак?» больше всего интересует людей.
— В чём ошибка? Ведь на МРТ действительно всё видно?
— Вопрос в том, кому видно. Понимаете, методика может быть очень чувствительной, но потом обязательно нужен тот, кто будет очень внимательно смотреть на полученные данные, учитывать ваш анамнез. Если такого человека нет, то вы впустую потратили деньги.
Или был случай: на ФГДС в поликлинике выявили язву желудка, биопсию язвы не сделали. Ее лечение продолжалось довольно долго без эффекта. Наш врач говорит: «Язва нехорошая», берет биопсию во время повторной ФГДС и устанавливает онкологический диагноз.
Чтобы поставить правильный диагноз на ранней стадии, врач должен знать, как выглядит злокачественное новообразование. Наше учреждение специализированное, врачи понимают, как рак выглядит, как развивается, как его лечат. Можно иметь самое лучшее оборудование, но без специалиста, который оценит полученные результаты, оно бессмысленно.
Поэтому нет смысла делать МРТ от макушки до пяток, «вдруг где-то что-то есть». Кроме того, что это дорого, это ещё и совершенно бессмысленно с медицинской точки зрения.
— А как разумно действовать при личном скрининге?
— Надо идти от простого к сложному. Наши программы начинаются с консультации квалифицированного онколога: человек должен сначала поговорить с человеком.
Раз уж мы говорим об индивидуальных программах, должен быть курирующий, координирующий, лечащий врач. Он поможет определить индивидуальные риски, чтобы не заниматься ненужными обследованиями. И уже на основе анализа факторов риска, рекомендаций международных организаций, таких, как ВОЗ, он предложит ту или иную программу.
Есть очень много разных рекомендаций, которые онколог индивидуализирует и составляет план для конкретного человека: что, как и когда ему стоит проверять. Важны не только пол-возраст, но и образ жизни, привычки, наследственность.
— Как образ жизни или наследственность влияют на выбор рекомендованных обследований?
— Допустим, человек любит загорать на пляже или в солярии. Значит, ему следует показаться онкодерматологу. Если он курильщик, и у отца был рак легких, имеет смысл сделать компьютерную томографию легких.
Есть наследственные онкологические заболевания. Доказано, что мутации в генах BRCA1 и BRCA 2 становятся причиной развития рака яичников и молочной железы. Если у женщины есть мутация в генах BRCA, обследовать молочные железы ей придется чаще, чем женщине у которой мутации не находят. Выбор метода обследования тоже индивидуален.
Или скрининг на рак простаты. Мы говорили, что популяционный скрининг по этому виду рака пока неэффективен, но это не значит, что в рамках индивидуального обследования он не может иметь значения для конкретного человека.
— Что вы посоветуете тем, кто хочет обследоваться самостоятельно, сделать личный скрининг?