через какое время можно сдавать кровь на антитела после коронавируса после болезни
Эпидемиолог рассказала, кому и когда сдавать анализы на антитела к коронавирусу
Для того, чтобы узнать, сформировался ли иммунитет к коронавирусу, медики рекомендуют сдать анализы на выявление антител. Причем не качественно – такой тест даст ответ о том, есть ли антитела или нет, а количественно – этот анализ покажет титр антител. Об этом рассказала главный эпидемиолог МБУ ЦГБ № 2 Светлана Климина.
Иммуноглобулины М (IgM) начинают формироваться и выделять с 7 дня после заражения коронавирусом. При этом исследование мазка методом ПЦР может быть не всегда информативно, многое зависит от того, сколько времени прошло с момента заражения, от техники взятия биоматериала (например, когда наборы для забора проб доставляют на дом, и люди сами делают мазок), в итоге могут быть отрицательные результаты, хотя человек переносит инфекцию на самом деле. Положительный анализ IgM будет подтверждением острого инфекционного процесса.
Иммуноглобулины G (IgG) начинают вырабатываться с 10 дня после начала болезни. С течением времени они будут нарастать, то есть сдавать этот анализ можно на 10-14 день после заражения. Наличие IgG не говорит о стойкости иммунитета или нет, а лишь о том, что выработались защитные антитела.
По словам эпидемиолога, IgG имеет смысл сдать с разницей в 1-2 недели, чтобы проанализировать, как будет нарастать титр антител. Это будет показателем того, как формируется иммунитет. Впрочем, гарантии, что он сохранится на протяжении какого-то длительного времени, никто не даст, и единственный вариант – сдавать тесты повторно, например, спустя несколько месяцев, чтобы посмотреть, насколько снизились титры или же сохранились на том же уровне.
Врачи призывают не забывать о необходимости противоэпидемиологических мер — социальной дистанции и ношения масок.
Из какого теста: зачем проверять антитела и как делать это правильно
Для чего сдают тесты на антитела?
Тесты выполняются на наличие антител (иммуноглобулинов) IgA, IgM и IgG.
— Антитела IgG начинают вырабатываться примерно через 10-14 дней после появления симптомов. Их появление указывает на то, что у человека сформировался долговременный иммунитет. То есть речь идет либо о поздней фазе заболевания, когда больной уже выздоравливает, либо о том, что человек переболел COVID-19 раньше.
Какой тест можно сделать перед прививкой?
Сейчас тесты на антитела IgG чаще всего выполняют люди, которые собираются пройти вакцинацию, чтобы убедиться, что они не перенесли COVID-19 раньше бессимптомно и у них нет иммунитета, полученного естественным путем. Если тест показывает положительный титр антител IgG, вакцинацию можно отложить.
А если человек хочет проверить уровень антител после прививки? Сейчас многие сравнивают свои показатели.
Надо понимать, что тесты, которые используют в лабораториях, разные и шкалы у них используются тоже разные. Поэтому если пытаться сравнивать результаты (хотя большого смысла в этом нет), то надо по меньшей мере быть уверенным, что вы выполняли тестирование одним и тем же тестом.
Что такое «коэффициент позитивности»?
При этом еще раз отмечу, что у других производителей тестов шкала может быть другой и показатели, соответственно, тоже. При этом, получая результат теста в лаборатории, вы всегда можете увидеть на бланке референсные значения и сравнить результат с ними.
Каким тестом можно проверить поствакцинальный иммунитет?
Такой тест называется «Количественное определение антител к RBD домену S1 белка коронавируса (антитела IgG)» (выполняется методом хемилюминесцентного иммуноанализа сыворотки и плазмы крови, Abbot).
Это количественный анализ на IgG-антитела. Он поможет оценить иммунный ответ и в случае заражения (или перенесенного COVID-19), и для контроля поствакцинального иммунитета.
Когда делать:
— на текущую или перенесенную инфекцию не ранее чем через три недели после появления симптомов или получения положительного результата ПЦР-теста;
— для оценки поствакцинального иммунитета через три недели после второй дозы вакцины.
О чем говорят результаты:
Для чего нужно сдавать ПЦР-тест на COVID-19?
Этот тест сдается, чтобы проверить, болен ли человек или, возможно, является носителем вируса (даже если у него нет никаких симптомов нездоровья), выделяет ли он в настоящий момент вирус из верхних дыхательных путей, то есть является источником инфекции для окружающих.
Это единственный и ставший уже стандартным тест для туристов: при въезде практически все страны требуют предъявить справку о тесте, сданном перед отъездом. После возвращения из поездки тест придется сдать еще дважды и результат загрузить на портал госуслуг.
Кроме того, можно сдать ПЦР-тест, чтобы убедиться, что вы здоровы, то есть исключить бессимптомное течение заболевания. Это может понадобиться, если, например, вам предстоит встреча с пожилыми родственниками и вы не хотите рисковать их здоровьем. Кроме того, с помощью такого тестирования можно проверить, не заразились ли вы коронавирусом, если вы точно знаете, что контактировали с заболевшим.
Как правильно сдавать тесты?
Для теста ПЦР: берется мазок биоматериала со слизистой носоглотки. Анализ сдается натощак либо через три часа (или позже) после еды. За три часа до взятия мазка нельзя чистить зубы, полоскать рот, пить, жевать жевательную резинку, применять антисептические таблетки, полоскания и спреи.
Для теста на антитела: берется кровь из вены. Сдавать кровь нужно натощак утром или днем не менее чем через четыре часа после последнего приема пищи.
Врач объяснил, как расшифровать свои анализы на антитела к COVID-19
С результатами подобных анализов корреспондент «Российской газеты» обратилась к сертифицированному специалисту по физической реабилитации, члену Европейской ассоциации амбулаторной реабилитации Леониду Дьякову.
Антитела: иммунный ответ
Леонид Леонидович, в лаборатории люди получают результаты исследования, естественно, безо всяких комментариев. Их отправляют к врачам. Но к ним сейчас пробиться нелегко, да и не каждый рискует сидеть в очередях. В итоге человек мучительно вглядывается в непонятные обозначения, думает, плохо это или хорошо. Расскажите, что значит: «Антитела обнаружены».
Тест на антитела может показать, сталкивался ли человек с коронавирусом, даже если симптомов COVID-19 у него не было. Если антитела обнаружены, значит, организм среагировал на встреченный вирус. Они могут сохраняться, даже если самого вируса в организме уже нет. Этот тест говорит только о том, что произошел некий иммунный ответ.
Таким образом, выявление антител в крови является информативным свидетельством текущего или прошлого инфекционного процесса и помогает выявить стадию развития инфекции.
Обнаружение IgM указывает на недавнее инфицирование SARS-CoV-2. Они появляются непосредственно после контакта с носителем вируса, на третий-четвертый день. Через семь-десять дней они уже точно присутствуют в крови.
Потом они «стареют»?
Леонид Дьяков: Общий период вероятного выявления антител класса M не превышает двух месяцев. В течение этого времени IgM антитела постепенно полностью сменяются на IgG. Последние начинают формироваться в среднем на 21-й день.
Если еще есть IgM, и уже появились иммуноглобулины класса G, то это означает позднюю инфекцию. Просто IgM еще не сошли на нет.
Получается, наличие IgM не обязательно говорит об активной инфекции?
Леонид Дьяков: Да. Эти антитела могут выявляться и на стадии выздоровления.
Когда в крови выявляются только IgG, это говорит о том, что пациент выздоровел, и у него сформировался иммунитет к SARS-CoV-2. Если уровень IgG достаточно высок, то можно стать донором иммунокомпетентной плазмы. Например, IgG больше 40, а IgM больше 1,5, либо IgG больше 80, а IgM равно нулю.
То есть, если в крови выявлены обе группы антител, это означает, что человек уже выздоравливает?
Леонид Дьяков: Совершенно верно. Еще раз повторю: иммуноглобулины М говорят о том, что человек в данный момент болеет коронавирусом. Это не обязательно тяжелые формы, состояние может быть и бессимптомным. А иммуноглобулины G говорят о том, перенес ли он коронавирусную инфекцию в прошлом.
Далее, в графе «Дополнительная информация», вообще непонятная шифровка. А чем непонятнее, тем ведь страшнее. К примеру, вот передо мной результаты, переданные одним пациентом: «ОПсыв 0,0338; КП 1,45». Что кроется за этим?
От чего зависит количество антител в организме?
Лучше не болеть
Заразен ли человек, чей анализ мы расшифровываем?
Леонид Дьяков: По данному тесту нельзя определить, заразен ли еще человек. В принципе, с такими показателями, которые вы предоставили, пациент не заразен.
Но чтобы достоверно знать это, следует все же сдать еще мазок. Именно он покажет, выделяется ли вирус во внешнюю среду. Если он будет отрицательный, то человек стопроцентно не заразен. Без этой уверенности я бы рекомендовал соблюдение мер социальной дистанции и индивидуальной защиты даже в случае обнаружения только антител класса IgG.
А вы верите в то, что все должны переболеть, и тогда с эпидемией будет покончено?
Леонид Дьяков: В этом, конечно, есть логика. Но проблема в том, что вирус дает достаточно серьезные осложнения. И не все болеют в легкой или бессимптомной форме.
Люди, узнавшие что у них обнаружены антитела, начинают думать, когда же, где подхватили заразу. Вспоминают, когда болели. Может ли данный тест показывать антитела не только на COVID-19, но и на перенесенные другие ОРЗ или ОРВИ?
Леонид Дьяков: Исключено. Это специфичный тест именно на антитела к коронавирусной инфекции.
Человек припомнил, что сильно болел в феврале, ему было очень плохо. Мог тогда быть коронавирус?
Леонид Дьяков: Иммуноглобулин G с тех пор не сохранился бы.
То есть, носители антител могут, в принципе, радоваться, что переболели коронавирусом, практически не заметив этого?
Леонид Дьяков: Те, кто переболел легко или бессимптомно, вырабатывают низкий уровень иммуноглобулина G и могут заболеть повторно.
Чем тяжелее протекает заболевание, тем больше антител произведет иммунная система, и тем дольше они проживут в крови после болезни.
Однако есть информация, что сохраняются так называемые клетки памяти. Организм запоминает, как вырабатывать эти антитела, при каких условиях и в каком количестве. И в случае повторного контакта с вирусом организм начинает синтезировать IgG-антитела значительно быстрее, не за 21 день, а за три. И они способны «смягчать» течение заболевания, препятствовать развитию тяжелых осложнений.
Дышите глубже
Получается, что в принципе сдавать тест на антитела и не совсем нужно. Какая разница, болел человек или нет, если этого особо и не заметил, а никаких таких преимуществ наличие антител не дает. Все так же нужно предохраняться от заражения…
Леонид Дьяков: Мое личное мнение, если человек чувствует себя хорошо, особой надобности в тестировании нет. Ведь с тем же успехом можно поискать у себя вирус герпеса и другие.
Однако тестирование поможет решить проблему в более глобальном масштабе, выработать стратегию борьбы с коронавирусом, поскольку по количеству иммунных людей можно спрогнозировать, когда случится спад эпидемии.
Что делать тем, у кого обнаружены антитела класса IgM?
Леонид Дьяков: Если нет явных признаков заболевания, нужно побольше двигаться, гулять на свежем воздухе, дышать полной грудью, чтобы работали легкие, а кислород циркулировал в крови.
Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.
Эксперты ответили на самые частые вопросы о вакцинации от COVID-19
Как готовиться к прививке?
Специальной подготовки вакцинация не требует. Желательно сдать общий анализ крови и минимальный биохимический комплекс, чтобы не пропустить очаг «дремлющего» воспаления. Если человек здоров, соответственно, прием узких специалистов не нужен, советует врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков.
Недавно я болел ОРВИ (гриппом и т.д.), когда можно прививаться?
Когда можно сделать прививку ребенку и пожилым родителям?
Дети в настоящий период также исключены из вакцинации, так как испытаний на данной категории пациентов не проводилось. То есть ограничение по возрасту 18+ все-таки имеется. Верхнего порогового значения для пожилых людей нет. В начале вакцинации пациенты 65+ исключались, но затем минздрав разрешил внести изменения в инструкцию по применению вакцины. Сейчас вакцинируют и после 65 при отсутствии медицинских противопоказаний.
Нужно ли прививаться человеку, который уже переболел и имеет антитела к COVID-19?
В случае если у человека имеются антитела любого класса и в любом титре, вакцинацию проводить не рекомендуется, говорит Андрей Поздняков.
После прививки поднялась температура: я заразен?
Поскольку вирус SARS-CoV-2 был идентифицирован только год назад, пока нет данных о наблюдении иммунитета длительное время (более года). Поэтому сейчас невозможно сказать, как долго будет длиться иммунитет после болезни либо после вакцинации, отметила эксперт.
При каком уровне антител нужно делать прививку, а при каком можно подождать?
Можно ли купить импортную вакцину и сделать прививку самостоятельно?
Так что на сегодняшний день в России нет ни одной импортной вакцины в легальном обороте. Ни одна из зарубежных компаний (Pfizer, Moderna, AstraZeneca и другие) нам свои вакцины не поставляет.
Говорят, что вакцинация добровольна и бесплатна. Почему тогда в частной клинике предлагают заплатить 2 тысячи рублей?
Говорят, коронавирус мутирует. Это опасно?
Что касается сообщений о 18 мутациях вируса SARS-CoV-2, обнаруженных российскими учеными у пациентки, которая болела COVID-19 полгода, а также переполошившем весь мир «британском» штамме, по мнению ученого, пока нет оснований для особых страхов и тем более паники. Да, «британский» штамм более заразен и может вызвать увеличение численности заразившихся. Но самое главное, тяжесть течения заболевания не усилилась.
Поэтому соблюдение всем известных мер защиты поможет уберечься от вирусов-мутантов.
Что касается вопроса, защитит ли от мутировавшего вируса вакцинация, большинство экспертов считает, что да, защитит. У мутантов наблюдается изменение лишь ничтожно малой части генома, поэтому иммунная система, научившись с помощью вакцины распознавать коронавирус, будет реагировать и на его разновидности, поясняют вирусологи.
Зачем нужна вакцина «Спутник Лайт»?
Тесты на антитела к коронавирусу: когда сдавать и как это правильно делать
Коронавирус, кажется, прочно вошёл в нашу обыденную жизнь. Уже почти полтора года весь мир ежедневно сталкивается с новыми заболевшими. Вирус мутирует, появляются новые штаммы. В Воронежской области ситуация с ковидом остаётся довольно напряженной. Каждый день регистрируют более 460 заболевших.
Что делать, если у тебя симптомы ковида, примерно понятно: вызывать врача и сдавать ПЦР-тест. Но что делать, если ты точно не знаешь, переболел ли ты вообще и стоит ли тебе делать прививку? Для этих случаев подойдёт тест на антитела. Вот только вопросов к такому методу исследования возникает у простого человека, далекого от медицины, много.
Корреспонденты «TV Губернии» постарались разобраться в этой теме вместе с главным внештатным специалистом по клинической лабораторной диагностике департамента здравоохранения Воронежской области, заведующей отделом лабораторной диагностики Воронежского областного клинического консультативно-диагностического центра, кандидатом биологических наук Екатериной Кириловой.
Что такое антитела
Виды иммунитета
У человека есть несколько видов иммунитета, которые направлены на то, чтобы уничтожить вирусы и бактерии. Есть система фагоцитоза, когда клетки организма поглощают чужеродные частицы, есть клеточный иммунитет, когда целые группы клеток борются с ними, а есть гуморальный иммунитет, частью которого как раз и являются антитела. Антитела распознают коронавирус (SARS-CoV-2) и уничтожают.
Вирус проникает в организм человека, и он переносит заболевание либо в яркой форме, либо в бессимптомной. Существующие вакцины направлены на то, чтобы в организме человека образовались антитела, которые начнут вырабатываться при их последующей встрече с коронавирусом, и пациент перенесёт заболевание в более легкой форме или вообще не заболеет.
Как бы не мутировал вирус, вакцина будет защищать. Мы не говорим, что прививка против ковида — это панацея. Когда организм знаком с фрагментами вируса, заболевание пройдёт более легко. Вакцинация — это предохранение от летального исхода. Но ни в коем случае нельзя забывать о санитарных нормах: носить маски, обрабатывать руки антисептиком, соблюдать дистанцию и пр.
Какими бывают антитела
Есть несколько групп антител, которые вырабатываются при проникновении вируса или бактерий. Они, разумеется отличаются по своей специфичности и скорости образования. Но в случае с ковидом они ещё отличаются по времени возникновения.
Если в классической схеме вырабатывается вначале иммуноглобулины М (IgM), затем — А (IgA) и потом (IgG), то у ковида время их образования может смещаться. IgA могут вырабатываться раньше, чем IgM и наоборот — IgM раньше IgA.
Считается, что IgM и IgA возникают в острую фазу, то есть в самом начале болезни, когда вирус только попал в организм, идёт агрессивный процесс. То есть антитела IgM — это маркер острой инфекции, а вот антитела IgG — маркер угасающей инфекции, перенесенного заболевания или наличия иммунитета. В среднем они вырабатываются от десятого дня и позже. У кого-то из пациентов на 14 день, у кого-то чуть раньше. И дальше они нарастают.
Сколько живут антитела
Антитела, конечно, не вечные. В среднем они начинают пропадать уже спустя 6-8 месяцев. Примерно иммунитет сохраняется 6-7 месяцев.
В каких случаях сдают тесты на антитела
Сдавать тесты можно в нескольких случаях:
• перед вакцинацией человек хочет посмотреть, какой у него уровень антител;
• если человек не знает, переболел ли он или нет, и хочет проверить;
• человек знает, что переболел ковидом и хочет узнать, сколько антител в организме образовалось.
Виды тестов на антитела
Тесты на антитела бывают двух основных видов.
• Качественные показывают, образовались ли в организме человека антитела (+) или (-).
• Количественные тесты показывают, сколько антител есть. Шкалы зависят от той или иной тест-системы, с помощью которой и проводятся исследования. Тесты в разных лабораториях могут показывать отличные результаты, потому что в них могут использоваться разные тест-системы. Референтные материалы и результаты могут отличаться. Сравнивать результаты этих исследований, выполненных в разных лабораториях нецелесообразно. Лучше проводить исследования в одной и той же лаборатории. Сдали через 45 дней после вакцинации и потом, к примеру, раз в три месяца, чтобы посмотреть, как реагирует иммунитет.
Если мы говорим о результатах исследований уровня антител IgG, то в среднем (все зависит от конкретной лаборатории):
10-20 BAU/мл результат положительный
Есть иммунный ответ на инфекцию, человек переболел коронавирусной инфекцией, сформировался иммунитет после вакцины.
Когда сдавать тесты на антитела переболевшему ковидом
Некоторые люди, которые перенесли ковид, в принципе не имеют антител класса G. Это связано с тем, что лаборатории в нынешних условиях могут определять только гуморальный иммунитет. Но у человека мог среагировать исключительно клеточный, и тогда анализы на антитела ничего не покажут. Или покажут очень маленькое количество.
Окончательный пул антител IgG формируется где-то через 1,5-2 месяца после перенесенного заболевания или вакцинации. Есть люди, у которых они и после трёх месяцев продолжают образовываться, и уровень их нарастает.
В среднем тесты на антитела IgG можно сдавать на 21-й день после перенесенной инфекции.
Через какое время сдавать тест на антитела после вакцинации
В среднем отсчитывается где-то около 40-45 дней. В это время уже можно с уверенностью говорить, что антитела образовались. Вовсе не обязательно сдавать тест, но если самому человеку интересно посмотреть, сколько у него образовалось антител, то можно. Речь идет конечно же об иммуноглобулинах класса G.
Высокий показатель антител — не повод пренебрегать вакцинацией
Если у человека высокие показатели антител — это не значит, что ему не нужно вакцинироваться. Об этом говорит не только российский, но и европейский и американский опыт. В Европе и США, независимо от уровня антител, люди все равно вакцинируются.
— Но, как мы говорим, если у человека по результатам больше 500-800 BAU/мл — это очень высокие цифры, то в принципе с вакцинацией можно немного подождать. Но опять же, ни одного случая, когда человек вакцинировался уже с определенным уровнем антител, и это потом плохо сказалось, не зафиксировано. У человека с антителами в 50, 60 BAU/мл с хорошим иммунным ответом после прививки цифры поднимаются в разы. Это говорит о том, что напряженность иммунитета возрастает и степень защиты возрастает. Чем выше уровень антител, тем снижается риск заболеть. У людей с низким процентом антител есть риск, что и после перенесенного ковида они опять заболеют, — отметила Екатерина Кирилова.
Количество антител не зависит от того, в какой форме человек переболел: была ли она тяжелой, легкой или вообще бессимптомной. Бывает, что у того, кто просто был носителем, антител образовалось очень много и наоборот, кто болел в тяжёлой форме, почти не имеет их.
Стоит ли доверять экспресс-тестам на антитела из супермаркетов
Те тесты, которые продаются в супермаркете, не являются проверенными и разрешенными на территории России – у них нет регистрационных удостоверений. Потому что все тест-системы, зарегистрированные в РФ, могут использоваться должным образом только в лабораторных условиях. Персонал должен быть специально обучен.
— Вы можете их сделать в домашних условиях — а что получите, большой вопрос. Вы забрали материал, но сможете ли вы правильно интерпретировать результаты? В лабораториях мы используем только антительные тесты, имеющие регистрационные удостоверения, но диагноз COVID-19 врач ставит только на основании результатов ПЦР или метода изотермической амплификации, — рассказала Екатерина Кирилова.
В лабораториях диагнозы не ставят. Специалисты дают заключение, есть ли в материале пациента вирусная частичка или нет, а врач уже на основании этого ставит диагноз.
Как правильно подготовиться к сдаче теста на антитела
Кровь берётся у пациента из вены. Сдавать анализ лучше всего утром натощак, либо не менее чем через три-четыре часа после последнего приема пищи. Если человек поест перед анализом, его кровь может быть мутной из-за липидов, которые образуются. Это помешает определить антитела правильно.
Когда будут готовы результаты теста на антитела
Если речь идёт об экспресс-тестировании, которое делается в лабораторных условиях, результат будет готов в течение 50 минут или часа. Но лучше всего использовать более специфические методы – иммунохемилюминесценцию или иммуноферментный анализ, эти методы позволяют определить количество антител. Такой тест, как правило, готовится в течение нескольких часов, если это большая и высокопроизводительная лаборатория. В среднем пациент получает результат в течение одного-двух дней.
Почему тесты на антитела только платные, а бесплатных нет
Есть такое понятие, как система ОМС (обязательное медицинское страхование). Тест по определению антител к возбудителю COVID-19 не включён в систему ОМС в России. Следовательно, оплачиваться страховой компанией он не может, то есть не может быть бесплатным для пациента Поэтому пациент, либо пользуется добровольным медицинским страхованием, либо сдаёт тесты по платным услугам.
Цены в лабораториях Воронежа, где определяют антитела, варьируются от 700 рублей до 2100 рублей.
Теги по теме:
Дорогие читатели! У вас есть интересное сообщение для редакции? Хотите поделиться новостью? Задать нам вопрос? Пишите нам по электронной почте: news@tv-gubernia.ru, присылайте сообщения в WhatsApp, Viber или Telegram на номер 8 (952) 543-17-02.
И не забудьте подписаться на нас в соцсетях: «ВКонтакте», «Одноклассники», Facebook, Instagram. Также наше сообщество есть в Telegram.