через какое время можно ставить спираль после кесарева сечения
Что важно знать до установки спирали после кесарева
Спираль после кесарева считается самым эффективным видом контрацепции – «работает» в 95-98% случаев. Устанавливается ВМС (внутриматочная спираль) сроком на 5-8 лет, но ее удалить можно в любой момент по решению женщины. Вероятность беременности с ВМС низкая, но зато такой метод контрацепции не защищает от половых инфекций, внематочной беременности.
Поэтому врачи рекомендуют использовать спираль только тем пациенткам, кто имеет одного полового партнера и уверен в нем.
Существует список противопоказаний к установке внутриматочной спирали, возможны осложнения. Поэтому устанавливать и удалять ВМС должен врач в амбулаторно-поликлинических условиях.
Зачем нужна спираль после кесарева
Спираль после кесарева – оптимальный вариант контрацепции, который позволит соблюдать правило отсутствия беременности в течение 2 лет и более. Но, учитывая присутствие рубца на матке, длительный реабилитационный период после кесарева сечения, нужно сначала изучить все нюансы установки.
Плюсы и минусы способа контрацепции
Операция кесарево сечение не является противопоказанием к использованию спирали в качестве основного метода контрацепции, но сначала следует разобраться в плюсах и минусах способа.
Контрацепция гарантирована на долгие годы. Спираль устанавливается на срок 5 — 8 лет
Женщина существенно экономит. Каждый месяц тратить деньги на оральные контрацептивы не придется
Удалить спираль можно в любой момент. Сразу после этого можно вступать в период планирования беременности – способность к зачатию у репродуктивной системы восстанавливается максимум через 12 месяцев
Предохранение от беременности начинается сразу же
Внутриматочная спираль не оказывает влияния на лактацию. Контрацепция такого типа может использоваться сразу после рождения ребенка
Самое важное преимущество внутриматочной спирали как метода контрацепции – высокая эффективность. По статистике, она «срабатывает» в 94% случаев.
Когда можно поставить спираль после кесарева сечения
Считается, что спираль после кесарева сечения можно поставить уже через 1-2 месяца. Если хирургическое вмешательство прошло без осложнений, в реабилитационном периоде не отмечалось каких-либо проблем со здоровьем, то уже через месяц после родов можно обращаться к врачу по поводу контрацепции. В этот же период гинекологи разрешают возвращаться к активной половой жизни.
В некоторых случаях женщине дается рекомендация по установке спирали не раньше, чем через 6 месяцев после кесарева сечения. Такая предосторожность связана с осложнениями после операции – например, если заживление рубца идет медленно.
А здесь подробнее об особенностях выполнения спинальной анестезии при кесаревом сечении.
Всегда ли можно после КС
Внутриматочная спираль не всегда может быть установлена после КС, к противопоказаниям относятся:
В любом случае решение об установке внутриматочной спирали женщине после кесарева сечения принимает гинеколог. Пациентка не должна скрывать имеющиеся проблемы со здоровьем, так как только достоверная, полная информация позволит врачу вынести окончательный вердикт.
Как устанавливается внутриматочная спираль после кесарева сечения
Установка внутриматочной спирали после кесарева сечения не доставляет болевых ощущений, но манипуляция должна выполняться врачом:
Длительность процедуры составляет буквально 5-10 минут. Женщина может испытывать неприятные ощущения, дискомфорт – эти симптомы будут присутствовать еще на протяжении 1-2 суток. Врач заранее предупреждает пациентку о том, что оптимальный период установки контрацептива – 4-5 день менструации. По желанию женщины ей может быть проведена местная анестезия.
После установки внутриматочной спирали женщина должна явиться на прием к гинекологу через 4 недели. Следующий визит необходим через 3 месяца, а далее обследование нужно каждые полгода. Такой частый контроль со стороны гинеколога позволит исключить развитие осложнений.
Смотрите в этом видео о механизме действия внутриматочной спирали, показаниях и противопоказаниях к установке ВМС:
Какой может быть спираль от беременности после кесарева сечения
Спирали от беременности после кесарева сечения представлены в двух видах – медные и прогестиновые. Нельзя выбрать что-то одно лучшее, рекомендуется просто ознакомиться с качественными характеристиками ВМС и проконсультироваться с гинекологом.
Стимулируют матку и фаллопиевы (маточные) трубы
Обеспечивают постоянную выработку жидкости, которая губительна для сперматозоидов
Существуют и золотые спирали, которые отличаются высокой эффективностью (почти 100%), не вызывают аллергическую реакцию и оказывают не выраженное противовоспалительное действие. Золотой контрацептив может устанавливаться на 5-10 лет.
Также ВМС разделяется на три вида по форме:
Возможна ли беременность с ВМС
Внутриматочная спираль считается одним из самых надежных контрацептивов, ведь ее наличие в теле матки дает 98% гарантии отсутствия незапланированной беременности. Но гинекологи фиксируют случаи наступления зачатия и полноценной беременности при имеющейся ВМС. Это «срабатывают» оставшиеся 2% от гарантии, и чаще подобное случается при смещении внутриматочной спирали или после окончания срока ее действия.
Вероятность внематочной беременность со спиралью
Уровень вероятности внематочной беременности со спиралью остается неизменной в том случае, если был установлен медный или золотой контрацептив. Дело в том, что для наступления беременности сперматозоид должен попасть в матку, фаллопиеву трубу и оплодотворить яйцеклетку. Если стоит прогестиновая спираль, то это априори невозможно – по причине высокой вязкости слизи из шейки матки сперматозоиды просто не попадают «к месту назначения».
Причины для посещения врача
Женщина должна контролировать свое состояние при установленной спирали, потому что даже незначительное ухудшение самочувствия может свидетельствовать о проблемах внутри матки. Поводы для посещения гинеколога:
Как удаляют ВМС
Удаление ВМС занимает всего 5 минут времени и протекает по следующему алгоритму:
Манипуляция безболезненна, женщина сразу после нее может вести активный образ жизни и начинать планировать беременность. Полное восстановление функциональности репродуктивной системы заканчивается через 12 месяцев, но нередко зачатие происходит через 2-3 месяца после удаления контрацептива.
А здесь подробнее о причинах появления запора после кесарева.
Внутриматочная спираль после кесарева сечения – оптимальный выбор, если отсутствуют противопоказания к такому методу предохранения. Достаточно лишь пройти обследование, выбрать конкретный вид спирали вместе с врачом и строго следовать рекомендациям гинеколога.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о видах контрацепции после родов/кесарева сечения:
Когда обязательно нужна перевязка маточных труб, а когда может быть выполнена по желанию женщины. Какие могут возникнуть последствия. Как идут месячные после стерилизации. Делают ли лигирование маточных артерий. Можно ли и как развязать маточные трубы после перевязки.
Почему возникает запор после кесарева. Можно ли тужиться после родов, как сходить в туалет. Что делать, чтобы нормализовать стул: ставить свечи, Микролакс, принимать Дюфалак, с чем делать клизму. Как восстановить работу кишечника продуктами, народными методами.
Что такое лигатурный свищ послеоперационного рубца. Почему появляется после кесарева сечения, как выглядит. Сколько заживает после родов. Какое возможно лечение лигатурного рубца после кесарева.
Спираль внутриматочная: установка после родов
Для восстановления организма после родов женщине требуется достаточно долгое время — год. А значит, повторная беременность на протяжении года после родов не рекомендуется. Поэтому многие женщины задумываются о выборе контрацепции. Для многих не секрет тот факт, что установка внутриматочной спирали после родов является самым эффективным способом контрацепции. Но когда же следует устанавливать спираль и представляет ли ее установка опасность для ребенка?
Как же действует спираль, и какие имеет разновидности?
Спираль, устанавливаемая в матку, имеет небольшие размеры, она достаточно гибкая. Как правило, мы устанавливаем спираль Т-образную, но встречаются также кольцеобразные спирали.
По своему действию устройства делятся на:
1. Немедикаментозные спирали. В их составе имеется пластик с добавлением металла. Такие устройства не позволяют закрепляться оплодотворённым яйцеклеткам в матке.
Установленная внутриматочная спираль после родов у кормящей женщины полностью безопасна для малыша и не оказывает никаких действий на него.
Своим пациенткам я устанавливаю спираль по истечении двух месяцев после родов, прошедших естественным путем при условии, что не возникает никаких противопоказаний. Если роды осуществлялись путем кесарева, то установку внутриматочной спирали осуществляю лишь через полгода. Но точные сроки об установки устройства и о выборе его вида мы с пациенткой подбираем индивидуально.
Хочу заострить внимание на том, что перед процессом установки спирали, каждая женщина должна пройти гинекологический осмотр, УЗИ-диагностику и сдать некоторые анализы.
Как правило, спираль вводится во время менструального цикла, что позволяет избежать возможных травм. Однако после родов не всегда менструальный период восстанавливается быстро, поэтому установка устройства может быть в любое время. Срок службы подобного устройства – 3-8 лет, в зависимости от вида. Если присутствует желание удалить ее из организма, то процедура не представляет никаких сложностей.
Что не рекомендую делать сразу после установки внутриматочной спирали
После того, как она была установлена, на протяжении недели нельзя использовать тампоны, также не рекомендую интимную близость, спринцевания, посещать баню и желательно избегать физических нагрузок. При соблюдении вышеприведенных рекомендаций, впоследствии женщина не ощущает присутствие спирали даже во время полового акта.
На сегодня установка внутриматочной спирали – это лучшее и безопасное решение защитить себя от нежелательной беременности для кормящей женщины.
В SelinaClinic мы проводим эту процедуру мягко, безболезненно и под ультразвуковым контролем, дабы убедиться в правильности установки. Подбор устройства производим с учетом особенностей Вашего организма.
Внутриматочная спираль: разбираемся в плюсах и минусах этого метода контрацепции
Современная женщина живет в ритме дедлайнов. Успеть получить образование, взлететь по карьерной лестнице, построить семью. Неудивительно, что планка детородного возраста стала выше: зачастую беременность приходится откладывать на 15-20 лет.
В режиме занятости и стрессов растет популярность контрацепции формата «воспользоваться один раз и забыть». Речь идет о внутриматочных спиралях. О всех их особенностях и нюансах использования рассказала врач акушер-гинеколог медицинского центра «Белевромед» Тамара Владимировна Слукина.
Что такое внутриматочная контрацепция?
— Вопрос контрацепции актуален для женщины в период от 18 до 50-52 лет. Ведь даже в течение двух лет после менопаузы может наступить беременность. И здесь, безусловно, важны и эффективность, и удобство метода предохранения.
При использовании внутриматочной контрацепции (равно внутриматочной спирали) этот индекс стремится к нулю и составляет 0,3-0,9. Очень редко, но бывает, что и в таком случае наступает беременность. Если она маточная, то, как правило, спираль в таком случае располагается за плодным пузырем и не мешает беременности. Спираль не достают, а женщине просто необходимо чуть чаще, чем другим беременным, посещать гинеколога. Во время родов спираль извлекают.
Спирали бывают: гормональные и негормональные.
Гормональная спираль ежедневно выделяет определенное количество гормона, который положительно влияет на внутренний слой стенки матки и обладает легким лечебным действием. Это помогает решить проблему очень обильных менструаций: уменьшается и длительность месячных, и объем выделений (вплоть до полного исчезновения менструаций). Необходимость использования такой спирали определяет врач.
Негормональная спираль бывает с напылением меди, серебра или золота. Напыление металла удлиняет ее срок службы. В полости матки такая спираль может находиться от 3 до 10 лет.
Также спирали разделяют по форме. Они могут быть: Т-образные, как якорь, Ф-образные, круглые и S-образные (в настоящее время не используются).
Как спираль предотвращает беременность?
— Внутриматочная спираль действует одновременно по нескольким фронтам.
Кому подойдет такой метод контрацепции?
— Несомненно, лучше предохраниться, чем переживать, что случилось что-то, чего женщина не хотела. Я считаю, что в вопросе контрацепции спирали — один из незаслуженно забытых методов.
Кто же « целевая аудитория» внутриматочной контрацепции?
Ребенок проходит через родовые пути, поэтому у рожавших женщин постановка спирали проходит проще и легче. Также в цейтноте семьи и работы контрацепция, о которой не нужно думать регулярно, часто является настоящей «палочкой-выручалочкой».
К 6 месяцам ребенка лактационная аменорея уже практически перестает выполнять контрацептивную функцию, и спираль поможет не волноваться о новой беременности.
Какие могут быть нюансы?
— После установки обычной спирали менструация может стать обильнее, чуть болезненнее и на несколько дней длиннее. И если сам менструальный цикл небольшой (21-24 дня), то это может быть не очень удобно. Но гормональная спираль нивелирует эти побочные эффекты.
Как проходит процедура?
— Чтобы поставить спираль, женщине необходимо сходить к гинекологу в среднем три раза.
Спираль необходимо ставить с 5-ого по 12-ый день
от начала менструации.
Лучше, чтобы это был 5-ый день, а не 12-ый, так как еще немного приоткрыта шейка, могут быть выделения, и все манипуляции проходят легче. К 12-ому дню уже есть риск беременности, а сама процедура установки спирали может оказаться более болезненной.
Установка спирали — это больно?
— Все зависит от индивидуального болевого порога. Процедура очень быстрая: само введение спирали занимает всего минуту. Обычно женщины сравнивают болезненность процедуры с болью при менструации. После введения спирали может сохраняться тянущее ощущение внизу живота (до часа).
Если пациентка хочет, можно ввести спираль
с краткосрочным внутривенным обезболиванием.
После установки спирали во время менструации лучше пользоваться прокладками, так как тампон может прилипнуть к усикам спирали, и при извлечении может произойти ее сдвиг.
Контрацепция после родов
Вам, наверное, известно, что кормление грудью после родов препятствует наступлению беременности. Это действительно так. Пролактин, так называется гормон, под действием которого происходит синтез молока в молочных железах, блокирует процессы созревания и выхода яйцеклетки из яичника. А без этого невозможно наступление беременности. Процесс синтеза и выделения молока в послеродовом периоде называется лактацией.
Эффективность грудного вскармливания (лактации) как метода послеродовой контрацепции.
Кормление грудью очень эффективный способ контрацепции, но только в том случае, если одновременно присутствуют следующие факторы:
у Вас не возобновились менструации (кровянистые выделения из половых путей, возникшие в первые 42 дня после родов не считаются менструацией, а рассматриваются как проявление процесса послеродового восстановления);
ребенок находится на полном или почти полном грудном вскармливании;
ребенку меньше 6 месяцев.
При одновременном наличии этих факторов вероятность наступления беременности менее 2%.
Когда обычно после родов возобновляются менструации?
Если женщина не кормит ребенка грудью, то менструации возобновляются в среднем через 6-8 недель.
У кормящих грудью предсказать когда придет первая менструация очень сложно. Это может случиться на 2-ом – 18-ом месяце после родов. Довольно часто, пока женщина кормит малыша грудным молоком, менструации не приходят.
Первые несколько менструальных циклов после родов могут отличаться от того, к чему Вы привыкли до беременности. Менструации могут быть более скудными и/или более продолжительными. Интервалы между ними могут быть нерегулярными и, как правило, более продолжительными, чем до беременности.
Что такое полное или почти полное грудное вскармливание?
Полное грудное вскармливание – это, когда ребенок не получает ничего, кроме материнского молока в течение дня и ночью. Почти полное грудное вскармливание – не менее 85% суточного рациона ребенка составляет материнское молоко, а остальные 15% или меньше различные пищевые добавки (прикорм). Это может быть чай, сок, пюре или каша.
Обязательным условием является то, что прикорм дается не регулярно и не заменяет собой очередное грудное кормление. Интервалы между кормлениями не должны быть менее 4 часов днем и менее 6 часов ночью.
Если ваш малыш не просыпается ночью и/или иногда днем проходит более 4 часов между двумя кормлениями, в этом случае грудное вскармливание не может обеспечить Вам надежную защиту от беременности.
Для того, чтобы продолжить эффективную защиту от беременности Вы должны быть готовы перейти к другому способу контрацепции.
Необходимость в этом возникает когда:
Вы начинаете давать прикорм на регулярной основе или происходит удлинение интервалов между кормлениями грудным молоком из-за того, что Вы вышли на работу или перестали кормить ночью.
Возраст ребенка больше 6 месяцев.
Если во время кормления грудью в Вашей жизни возникает один из перечисленных факторов, то Вы больше не можете рассчитывать на лактацию как на эффективный способ контрацепции. В этом случае, если Вы не планируете беременность, продолжайте грудное вскармливание и используйте другой наиболее оптимальный для Вас метод контрацепции.
Методы контрацепции, которые сочетаются с грудным вскармливанием
Если Вы больше вообще не планируете рождение детей, то наиболее оптимальным вариантом контрацепции для Вас будет мужская (перевязка семевыносящих протоков) или женская (перевязка маточных труб) стерилизация. В России процедура стерилизации проводится в условиях стационара.
2. Внутриматочная спираль.
Может быть поставлена в любое время после родов. Спираль рекомендуется вводить:
на 3-4 неделе после родов, если женщина не кормит грудью,
через 6 месяцев после Кесарева Сечения, если спираль не была установлена в матку во время операции.
3. Гормональная контрацепция.
Из гормональной контрацепции во время кормления грудью рекомендуется использовать только прогестерон-содержащие препараты (minipill, Depo-Provera или Norplant). Эти гормональные средства выделяются в грудное молоко в минимальных количествах и не оказывают какого-либо отрицательного влияния на развитие новорожденного.
Контрацептивные таблетки, в состав которых входит и прогестерон и эстраген,* не противопоказаны на фоне кормления грудью и тоже не оказывают отрицательного влияния на развитие малыша, но уменьшают количество грудного молока и сокращают период лактации. *Прогестерон и эстроген – женские половые гормоны, которые вырабатываются в яичниках.
4. Презерватив, диафрагма.
Если Вы не кормите грудью
Как уже было сказано выше, если женщина не кормит ребенка грудью сразу после родов, то менструации возобновляются в среднем через 6-8 недель.
Поскольку овуляция предшествует менструации, это означает, что незапланированная беременность может случиться раньше этого срока.
Вот почему некормящим женщинам рекомендуется начинать применение какого-либо контрацептивного метода на 3-ей недели после родов.
Если Вы по каким-то причинам прекратили грудное вскармливание, то пользоваться контрацепцией необходимо сразу, как только Вы перестали кормить.
Обсудите с врачом, какой метод контрацепции наиболее подходит Вам во время Вашего первого визита после родов, который рекомендуется сделать всем женщинам на 3-4 неделе послеродового периода.
Внутриматочная спираль – все об этом виде контрацепции
Внутриматочная спираль — удобный и эффективный контрацептив, обладающий пролонгированным действием. Многие женщины предпочитают именно ВМС, так как они обладают неоспоримыми преимуществами:
Типы внутриматочных спиралей
Выделяют два вида ВМК:
Инертные спирали — изделия из полимеров различной формы. В 1989 году ВОЗ запретила использовать такие виды контрацепции из-за их низкой эффективности и частых выпадений или смещений.
Сегодня широкое применение имеют Т-образные спирали, содержащие сплавы металлов или гормоны. Они более эффективны и уменьшают количество побочных реакций.
Подобрать ВМС может только врач, предварительно изучив анамнез пациента. Эффективность защиты от нежелательной беременности при использовании спирали достигает 98%.
Как работает ВМК?
Контрацептивное действие ВМК заключается в снижении активности или гибели сперматозоидов. Медь, входящая в состав большинства современных систем, изменяет pH слизистой оболочки, делая ее губительной для мужских половых клеток.
В случае оплодотворения происходит абортивное действие контрацептива:
Порядок введения внутриматочной спирали
ВМК лучше всего устанавливать за 2–3 дня до окончания менструации. Перед процедурой врач проводит осмотр, берет мазки на микрофлору и степень чистоты, делает УЗИ матки и труб.
Если женщина перенесла искусственный аборт, то спираль можно вводить сразу, после естественных родов — через 2–3 месяца.
Установка внутриматочной спирали после кесарева сечения также возможна. Однако придется подождать 4–6 месяцев, чтобы швы зажили, а матка достигла нормальных размеров.
Процедура абсолютно безболезненна и проходит в амбулатории. В течение первых суток возможно появление ноющих болей в нижней части живота.
Первую неделю после процедуры женщине строго запрещено:
Если женщина не придерживается необходимых рекомендаций, в течение 10–14 дней возможно самопроизвольное выпадение контрацептива. Обычно выпавшая спираль ощущается, но, если шейка матки длинная, пациентка может не понять, что контрацепция нарушена. Поэтому через неделю необходим повторный осмотр гинеколога. Если состояние удовлетворительно и нет жалоб, следующий прием назначают через 3 месяца. Далее консультации врача потребуются один раз в полгода.
Извлечение спирального контрацептива
Удалить ВМС можно по трем причинам:
Перед извлечением спирали проводят УЗИ для определения места расположения контрацептива. Далее, расширяя цервикальный канал, вытягивают ВМС за специальные «усики». Когда «усики» отсутствуют, процедура проводится в условиях больницы. Если спираль попадает в эндометрий и при этом женщина не испытывает дискомфорт, удалять контрацептив не стоит, чтобы не спровоцировать появление осложнений.
Возможные осложнения
У некоторых пациенток возможно возникновение побочных эффектов:
Вероятность возникновения инфекции половых органов не превышает 4%. В случае заболевания у пациента наблюдается повышение температуры, сильные боли, выделение гноя. Чтобы избежать подобных осложнений, женщине назначают курс антибиотиков широкого спектра действия.
Болевые ощущения в нижней части живота ощущают 5–9% пациенток. Если боли похожи на схватки и сопровождаются кровянистыми выделениями, значит, спираль подверглась самопроизвольному изгнанию. В таком случае помогут негормональные противовоспалительные препараты.
Сильные боли говорят о том, что контрацептив не подошел по размеру. Решение проблемы — замена на подходящее изделие.
Внезапные, резкие боли — признак разрыва стенки матки. Это осложнение наблюдается у 0,5% пациенток. В случае полной перфорации, врач назначает немедленную лапароскопию или лапаротомию.
Самое распространенное осложнение — маточное кровотечение. Часто оно проявляется во время менструаций. С такой проблемой сталкивается 24% женщин. Обильные кровотечения способствуют развитию дефицита железа (анемии). В качестве профилактики рекомендуется принимать КОК (два месяца до процедуры и два после нее).
Возможно ли наступление беременности?
Если женщина установила ВМС, возможности забеременеть практически нет. Тем не менее, если беременность наступила, есть 3 варианта дальнейших действий:
Показания
Внутриматочные системы подходят уже рожавшим женщинам. Обычно ВМС используют в следующих случаях:
Стоит помнить, что спираль не может защитить женщину от ИППП. ВМС устанавливается так, что матка оказывается в слегка открытом состоянии, поэтому она более доступна для проникновения инфекций.
Противопоказания
Внутриматочные контрацептивы строго запрещены при: