через какое время после первых симптомов коронавируса тест будет отрицательным
Роспотребнадзор
Роспотребнадзор
ТОП-15: ответы на вопросы граждан о коронавирусной инфекции
ТОП-15: ответы на вопросы граждан о коронавирусной инфекции.
1. Кто должен сообщить гражданину о результате лабораторного исследования (положительном, отрицательном) на COVID-19?
Медицинская организация, которая проводила отбор проб (мазок из носоглотки, метод ПЦР) для лабораторных исследований на COVID-19.
2. Если тест на COVID-19 сдан самостоятельно и получен положительный результат, что в этом случае необходимо делать?
сообщить о результате теста в медицинскую организацию по месту жительства;
уведомить о результате теста работодателя, классного руководителя, специалиста медицинского учреждения и т.д.;
не покидать дом (не ходить на работу, учебу, магазин и т.д.);
максимально ограничить контакты с близкими (отдельная посуда, масочный режим, дезинфекция);
врач или бригада скорой помощи проведет осмотр, назначит лечение, лабораторное или инструментальное исследование.
3. Кто входит в число лиц из близкого контакта?
Лица, проживающие совместно, работающие и обучающиеся в одном помещении, но имевшие контакт с источником COVID-19 в течение более 15 минут на расстоянии менее 2 метров без средств индивидуальной защиты.
4. Что делать контактным лицам из близкого окружения?
не покидать дом (не ходить на работу, учебу, магазин и т.д.);
уведомить работодателя, классного руководителя, медицинского работника о наличии контакта;
при наличии клинических проявлений (симптомы ОРВИ и т.д.) вызвать врача.
5. Когда и кто проводит обследование на COVID-19 контактных лиц?
Обследование проводится медицинской организацией по месту изоляции контактных лиц на 8-10 день со дня контакта * с больным COVID-19, при появлении клиники – незамедлительно.
* если изоляция от больного COVID-19 невозможна (проживание в одной квартире), то дата контакта устанавливается от даты получения результата теста заболевшего.
6. Где самостоятельно можно сдать анализ на СOVID-19?
В лабораториях, которые предоставляют данную услугу.
7. Нужно ли получать постановление для оказания медицинской помощи?
Не нужно. Медицинская организация получает результат анализа и начинает работать.
8. Где и как получить постановление контактному лицу?
Управление Роспотребнадзора по Пермскому краю в отношении контактного лица выносит постановление «О проведении обязательного медицинского осмотра (медицинского наблюдения), изоляции (обсервации) гражданина, находившегося в контакте с больными инфекционными заболеваниями», которое определяет необходимость режима самоизоляции в течение 14 дней с момента контакта. Постановления направляются в Минздрав Пермского края и медицинские организации в течение 2 дней при условии предоставления точной информации о контактном лице, а так же высылаются гражданину посредством электронной почты, мессенджеров (Viber, WhatsAрр и др.) в течение 2-4 дней при наличии сведений о них в Управлении.
9. Что определяет экспресс-тест на COVID-19? Что делать, если результат положительный?
Экспресс-тесты на COVID-19 определяют антигены в мазке из носа и ротоглотки или антитела в крови. Положительный результат не используется в качестве единственного основания, подтверждающего COVID-19. При положительном результате нужно обращаться к врачу для дальнейшей диагностики и постановки диагноза.
10. Как действовать работодателям, если на предприятии выявлен сотрудник с положительным результатом теста на COVID-19?
изолировать (направить домой);
организовать самостоятельно или силами специализированной организации (договор) проведение дезинфекции с использованием средств, обладающих вирулицидным (противовирусным) действием;
обеспечить сотрудников средствами индивидуальной защиты и средствами гигиены;
ознакомить сотрудников с необходимыми противоэпидемическими мерами (не ходить на работу с симптомами заболевания, соблюдать масочный режим и социальное дистанцирование, обрабатывать руки и т.д.);
установить факт близкого контакта с источником COVID-19 (нахождение на расстоянии менее 2 метров без средств индивидуальной защиты в течение более 15 минут);
работодателю рекомендуется уведомить Роспотребнадзор и Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае об установленных лицах из числа близкого контакта.
11. Кто подлежит обследованию на COVID-19?
Лица, прибывшие на территорию Российской Федерации с наличием симптомов инфекционного заболевания (или при появлении симптомов в течение периода медицинского наблюдения); лица, контактировавшие с больным COVID-19 при появлении симптомов, не исключающих COVID-19 в ходе меднаблюдения и при отсутствии клинических проявлений на 8-10 календарный день медицинского наблюдения со дня контакта с больным; лица с диагнозом внебольничная пневмония; работники медорганизаций, имеющих риск инфицирования при профессиональной деятельности при появлении симптомов, не исключающих COVID-19; лица, при появлении респираторных симптомов, находящихся в интернатах, детских домах, детских лагерях, пансионатах и других стационарных организациях социального обслуживания, учреждениях уголовно-исполнительной системы.
12. Кто обязан обследоваться самостоятельно?
Граждане РФ, прибывающие на территорию России воздушным транспортом, в течение 3-х календарных дней со дня прибытия должны пройти лабораторное обследование на COVID-19 методом ПЦР и разместить информацию о результате на Едином портале государственных и муниципальных услуг (форма «Предоставление сведений о результатах теста на новую коронавирусную инфекцию для прибывающих на территорию РФ»). До получения отрицательного результата гражданину необходимо соблюдать самоизоляцию.
13. Нужно ли проходить обследование и соблюдать самоизоляцию гражданам РФ, прибывшим в страну сухопутным транспортом?
Граждане, прибывшие на территорию России сухопутным транспортом, должны соблюдать самоизоляцию в течение 14 дней без обследования.
14. Нужно ли иностранным гражданам соблюдать 14-дневную изоляцию с момента прибытия на территорию РФ?
Иностранные граждане, а также лица без гражданства, прибывающие в Россию с целью осуществления трудовой деятельности, должны выполнять требование по изоляции сроком на 14 календарных дней со дня прибытия в страну.
15. Кто подлежит вакцинации против COVID-19?
В Российской Федерации на сегодня зарегистрированы две вакцины для профилактики COVID-19 у взрослых (от 18 до 60 лет). В первую очередь иммунизации подлежат работники медицинских и образовательных организаций, сотрудники полиции. Вакцинация осуществляется с соблюдением принципа добровольности.
Из какого теста: зачем проверять антитела и как делать это правильно
Для чего сдают тесты на антитела?
Тесты выполняются на наличие антител (иммуноглобулинов) IgA, IgM и IgG.
– Антитела IgG начинают вырабатываться примерно через 10-14 дней после появления симптомов. Их появление указывает на то, что у человека сформировался долговременный иммунитет. То есть речь идет либо о поздней фазе заболевания, когда больной уже выздоравливает, либо о том, что человек переболел COVID-19 раньше.
Какой тест можно сделать перед прививкой?
Сейчас тесты на антитела IgG чаще всего выполняют люди, которые собираются пройти вакцинацию, чтобы убедиться, что они не перенесли COVID-19 раньше бессимптомно и у них нет иммунитета, полученного естественным путем. Если тест показывает положительный титр антител IgG, вакцинацию можно отложить.
А если человек хочет проверить уровень антител после прививки? Сейчас многие сравнивают свои показатели.
Надо понимать, что тесты, которые используют в лабораториях, разные и шкалы у них используются тоже разные. Поэтому если пытаться сравнивать результаты (хотя большого смысла в этом нет), то надо по меньшей мере быть уверенным, что вы выполняли тестирование одним и тем же тестом.
Что такое “коэффициент позитивности”?
При этом еще раз отмечу, что у других производителей тестов шкала может быть другой и показатели, соответственно, тоже. При этом, получая результат теста в лаборатории, вы всегда можете увидеть на бланке референсные значения и сравнить результат с ними.
Каким тестом можно проверить поствакцинальный иммунитет?
Такой тест называется “Количественное определение антител к RBD домену S1 белка коронавируса (антитела IgG)” (выполняется методом хемилюминесцентного иммуноанализа сыворотки и плазмы крови, Abbot).
Это количественный анализ на IgG-антитела. Он поможет оценить иммунный ответ и в случае заражения (или перенесенного COVID-19), и для контроля поствакцинального иммунитета.
Когда делать:
– на текущую или перенесенную инфекцию не ранее чем через три недели после появления симптомов или получения положительного результата ПЦР-теста;
– для оценки поствакцинального иммунитета через три недели после второй дозы вакцины.
О чем говорят результаты:
Для чего нужно сдавать ПЦР-тест на COVID-19?
Этот тест сдается, чтобы проверить, болен ли человек или, возможно, является носителем вируса (даже если у него нет никаких симптомов нездоровья), выделяет ли он в настоящий момент вирус из верхних дыхательных путей, то есть является источником инфекции для окружающих.
Это единственный и ставший уже стандартным тест для туристов: при въезде практически все страны требуют предъявить справку о тесте, сданном перед отъездом. После возвращения из поездки тест придется сдать еще дважды и результат загрузить на портал госуслуг.
Кроме того, можно сдать ПЦР-тест, чтобы убедиться, что вы здоровы, то есть исключить бессимптомное течение заболевания. Это может понадобиться, если, например, вам предстоит встреча с пожилыми родственниками и вы не хотите рисковать их здоровьем. Кроме того, с помощью такого тестирования можно проверить, не заразились ли вы коронавирусом, если вы точно знаете, что контактировали с заболевшим.
Как правильно сдавать тесты?
Для теста ПЦР: берется мазок биоматериала со слизистой носоглотки. Анализ сдается натощак либо через три часа (или позже) после еды. За три часа до взятия мазка нельзя чистить зубы, полоскать рот, пить, жевать жевательную резинку, применять антисептические таблетки, полоскания и спреи.
Для теста на антитела: берется кровь из вены. Сдавать кровь нужно натощак утром или днем не менее чем через четыре часа после последнего приема пищи.
Жизнь после отрицательного теста
Для некоторых переболевших Сovid-19 (или инфекцией, похожей на течение Covid-19) после выздоровления начинается самое сложное. Отсутствие вируса в анализе, к сожалению, не может гарантировать прежнего здоровья, самочувствия и качества жизни. Независимо от того, как протекала болезнь — бессимптомно или пациент болел тяжело и долго, уже после выздоровления многие сталкиваются с существенным ухудшением общего самочувствия и имеют ряд очень характерных жалоб.
Усиливается слабость во всем теле, быстро наступает переутомление, вызывает затруднения даже умеренная физнагрузка, снижается работоспособность, появляется одышка и трудно дышать полной грудью.
Это может свидетельствовать об ухудшении работы легких после перенесенной пневмонии — когда происходит нарушение кислородного обмена в тканях организма, от чего страдают внутренние органы и структуры, в частности, сердце и костно-мышечный аппарат, эндокринная и нервная системы.
А в случае, если после перенесенного заболевания слабость, повышенная утомляемость и снижение работоспособности сопровождается также частым сердцебиением, нарушением ритма сердца и болями в грудной клетке, то можно заподозрить у пациента миокардит (воспаление сердечной мышцы). Потому что одним из самых распространенных осложнений после Сovid-19 является васкулит, воспаление мелких сосудов.
Вирус поражает, внутреннюю оболочку сосудов, это сопровождается повышением вязкости крови и закупоркой мелких сосудов, образовавшимися сгустками (тромбами). А сосуды проходят по всему телу, значит, появиться такое воспаление может не только в сердце, но и в любом органе. Пострадать могут мозг, кишечник, почки. Сердце — просто одно из самых уязвимых мест, потому что требует для нормальной работы хорошего кровоснабжения и питания.
Также у некоторых переболевших наблюдаются головные боли, потливость, снижение слуха, проблемы с аппетитом, периодическое повышение температуры до 37-37,4 0 С.
Не нужно думать, что усталость и плохое самочувствие исключительно личные ощущения. После такого сложного заболевания даже небольшие отклонения в самочувствии требуют своевременного обращения к врачу, чтобы вовремя начать процедуру реабилитации.
Доктора клиники «Медсервис» имеют достаточную квалификацию и опыт, чтобы помочь восстановить нарушенные функции организма.
Нашим пациентам мы, по показаниям, повторяем ряд анализов крови, мочи, проводим ультразвуковое исследование сердца, суточное мониторирование ЭКГ (Холтер), УЗИ внутренних органов, некоторым повторяем рентгеновскую компьютерную томографию органов грудной клетки и по выявленным изменениям корректируется лечение.
В клинике «Медсервис» разработаны специальные реабилитационные программы для пациентов, перенесших Сovid-19.
С учетом практической и клинической эффективности наши доктора разработали инфузионное лечение, направленное на скорейшее восстановление организма в целом.
При наличии показаний, выдаётся больничный лист. Подробная информация и предварительная запись: 550-300, 330-300.
Читайте и восстановлении после перенесенной вирусной инфекции в статье “Как восстанавливаться после COVID-19”.
Коронавирус: ответы на главные вопросы
1. Любой ли пациент с температурой и признаками сильного кашля может сдать тест на коронавирус?
Пациент с такими симптомами не может идти в лабораторию, мы такого посетителя не примем, он должен вызвать врача на дом. Материал берется с соблюдением норм работы с патогеном 2 класса опасности, только в учреждениях или специальными выездными бригадами, у которых есть разрешение Роспотребнадзора на взятие такого материала. Это необходимое условие безопасности и важно для учета всех подозрительных на коронавирус пациентов в условиях эпидемии.
2. Во всех ли медицинских офисах лаборатории можно сдать тест на патоген 2 группы, этот опасный коронавирус?
Дело в том, что тест на коронавирус COVID-19 нельзя просто прийти и сдать в медицинском офисе лаборатории по своему желанию. В настоящее время мы не имеем права брать материал у пациентов с предполагаемой коронавирусной инфекцией (COVID-2019). Если у вас есть симптомы инфекции, вы должны обратиться к врачу по месту жительства, а далее врач направит вас туда, где можно обследоваться на вирус.
3. Какой врач может направить на анализы на коронавирус?
Если вам нужно сдать такой анализ и у вас есть подозрительные симптомы, вы должны обратиться в муниципальные учреждения здравоохранения, например, в вашу районную поликлинику. Если вы не ходите в поликлинику или обслуживаетесь по ДМС, то вам нужно прежде всего позвонить вашему лечащему врачу, чтобы он вас правильно маршрутизировал. Не каждый частный медицинский центр имеет право такой анализ у вас взять.
4. При каких симптомах стоит бить тревогу и вызывать специального врача?
Если у вас температура, кашель, одышка, боль в груди и сильная слабость, то обязательно нужен осмотр врача, а он уже примет решение о необходимости тестирования на коронавирус или госпитализации.
5. Если пациент обслуживается в коммерческой клинике, то как ему сдать спец тест на COVID-19?
Нужно этот опрос задать в конкретной клинике, и, если у вас есть симптомы, то не ходите туда, а позвоните. Не все клиники могут принимать пациентов с подозрением на коронавирус, так как это требует соблюдения специальных санитарно- эпидемиологических условий и норм предосторожности.
6. Если у меня нет симптомов, но я боюсь инфекции, как мне сдать тест и убедиться, что я здоров?
В этом случае самое правильное решение – соблюдать карантин (самоизоляцию). Если нет никаких признаков болезни, то пытаться сдать тест не надо. И сейчас, к счастью, нет возможности сдать тест всем желающим.
Во-первых, тестирование здоровых отнимет ресурсы врачей и лабораторий, которые в это время должны обследовать больных.
Во-вторых, тест системы устроены таким образом, что у каждого теста на обнаружение любого вируса есть предел так называемой аналитической чувствительности – это то, минимальное количество вируса, которое тест может «увидеть». Обычно оно колеблется от 10*3 до 10*5 копий вируса в зависимости от тест-системы. У заболевшего человека вирус размножается в организме и его много, гораздо больше, чем 10*5. Мы можем его обнаружить нашей тест-системой. Если человек с достаточно сильным иммунитетом, то признаков заболевания нет, но он может быть какое-то время носителем и распространителем вируса, хотя и в небольшом количестве.
Так, по данным китайских ученых, переносят коронавирусную инфекцию дети и такая ситуация возможна у выздоравливающего человека. В этом случае тест на коронавирус может не сработать (например, вирус выделяется в маленьком количестве (например, 10*2), меньше чувствительности теста и тест-система его не «увидит». А «отрицательный» тест даст ложную иллюзию полного здоровья и такой человек может заразить своих близких, особенно тех, у кого сниженный по каким-то причинам иммунитет. Именно поэтому пациентов из больницы выписывают только после получения двух отрицательных результатов теста на вирус. Так как не исключено взятие анализа у выздоравливающего в период низкой концентрации вируса и получение отрицательного результата. Для проверки через несколько дней наблюдения берется повторный тест.
Поэтому тестирование бессимптомных пациентов не имеет смысла. Они могут быть как абсолютно здоровыми, так и «здоровыми носителями» вируса. Для победы над эпидемией очень важно поддерживать режим самоизоляции, а при появлении признаков заболевания обращаться к врачу.
Почему не стоит делать тест на коронавирус?
Стремительное распространение коронавируса среди населения во всех странах мира повлекло за собой серьёзные изменения в жизни большинства людей. Режим изоляции, введение электронных пропусков, ограничения передвижения, ежедневные сводки о количестве зараженных — всё это влияет на психологическое состояние человека, повышается тревожность. Поэтому при любых признаках ОРВИ, многие спешат сдать тест на коронавирус. Но нужно ли его проводить? Нет, так как тесты не могут быть проведены всем по причине нецелесообразности и даже опасности.
CDC и Американское общество по инфекционным заболеваниям разработали специальные критерии, кому в первую очередь необходимо пройти тест на коронавирус.
Во—первых, люди в тяжелом состоянии, госпитализированные в реанимацию с лихорадкой и дыхательной недостаточностью.
Во—вторых, больные с выраженными симптомами, включая лихорадку и одышку, а также лица старше 65 лет с признаками ОРВИ средней и тяжелой степени.
В—третью очередь (если тесты имеются в наличии и только ПОСЛЕ тестирования первых двух категорий), медицинские работники, имевшие контакт с больными COVID-19, далее пациенты с легкими симптомами ОРВИ с сопутствующими заболеваниями (иммунодефициты, сердечная недостаточность, сахарный диабет, артериальная гипертензия).
Других групп, которым необходимо тестирование, нет.
Пациенты, подходящие под вышеописанные критерии, проходят тестирование на SARS-CoV-2 (вирус, вызывающий COVID-19).
Дополнительно проверяется наличие/отсутствие других патогенов (грипп, респираторно-синцитиальный вирус).
Каким же образом проводится тест?
CDC дает рекомендации брать мазок из носоглотки, так как ротоглоточный мазок несет меньше информации. У больных с продуктивным кашлем собирают мокроту. У интубированных пациентов собирается образец нижних дыхательных путей или бронхоальвеолярный лаваж.
Отмечается, что существует вероятность неверного результата тестирования. Ложноотрицательные тесты образцов, взятых из верхних дыхательных путей особенно возможны. В случае, если первый тест показывает отрицательный результат, но подозрение на коронавирус сохраняется, то проводится повторное тестирование.
В отделяемом из нижних дыхательных путей может быть более высокая вирусная нагрузка и поэтому образцы, взятые из них, чаще дают истинные результаты.