через какое время после прививки может быть анафилактический шок

Шок анафилактический и гиперчувствительность: полный список противопоказаний вакцинации от COVID-19

В настоящее время в России применяются четыре вакцины:

• «Спутник V» (он же «Гам-Ковид-Вак»)
• «КовиВак»
• «ЭпиВакКорона»
• «Спутник Лайт»

Список противопоказаний к вакцинации мало отличается в зависимости от вида препарата от коронавируса. Тем не менее, некоторые различия есть.

«Спутник V»

Пока прошёл больше всего клинических испытаний.

Медотвод дают в случаях:

• Если человек когда-то сделал прививку, и у него развилась температурная реакция — 40 градусов и выше
• Людям, которые имели гиперчувствительность к другим препаратам, содержащим похожие вещества; если ранее после прививки возникали анафилактический шок или отек Квинке» (при этом пищевая аллергия (на клубнику, апельсины, мед и т. д.), а также аллергия на пыльцу или пыль не являются поводом отказаться от вакцинации).

Также противопоказаниями являются:

• возраст до 18 лет
• острые инфекционные и неинфекционные заболевания
• обострение хронических заболеваний
• Если у человека обнаружены какие-либо инфекционные и неинфекционные болезни, то прививаться можно через 2–4 недели после полного выздоровления. При слабой простуде разрешается вакцинироваться, когда температура нормализовалась. При обострении хронических болезней препарат вводят спустя 4 недели после завершения обострения.

С осторожностью проводится вакцинация «Спутником V» в случаях:

• хронические заболевания почек и печени;
• эндокринные заболевания;
• тяжелые заболевания системы кроветворения;
• эпилепсия и другие заболевания центральной нервной системы;
• острый коронарный синдром;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• воспалительные процессы в тканях сердца (например, миокардит).

Вакцину «КовиВак» разработали в научном центре им. Чумакова. Согласно последним клиническим испытаниям ее эффективность составляет более 80%.

Абсолютные противопоказания применения:

• тяжелая поствакцинальная реакция в анамнезе, которая наблюдалась после других прививок с такими же компонентами (например, температура 40 градусов);
• осложнения после любой прививки (шок, коллапс, судороги и т. д.);
• аллергические реакции в анамнезе (анафилактический шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная экзема и т. д.);
• возраст до 18 лет.

Временные противопоказания:

• инфекционные и неинфекционные заболевания (после выздоровления можно делать прививку через 2–4 недели)
• Вакцина «КовиВак» применяется с осторожностью в следующих случаях:
• хронические заболевания печени и почек;
• некоторые заболевания эндокринной системы;
• тяжелых заболевания системы кроветворения;
• заболевания ЦНС (инсульт, эпилепсия и др.);
• заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, перикардиты, миокардиты, эндокардиты);
• некоторые заболевания бронхолегочной системы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• заболевания иммунной системы (аутоиммунные и т. д.).

Как не стать жертвой вакцинации? Изучите противопоказания и идите на прививку в Новосибирске

ЭпиВакКорона

Препарат «ЭпиВакКорона» разработали в научном центре «Вектор”а. В отличие от «Спутника V» и «КовиВака» в ее составе нет РНК или ДНК вируса. По данным исследований, иммунологическая эффективность препарата близится к 100%.

Противопоказания к вакцине «ЭпиВакКорона»:

• гиперчувствительность к компонентам вакцины;
• тяжелые формы аллергических реакций (анафилактический шок, отек Квинке);
• острая реакция или осложнение после первой дозы «ЭпиВакКороны»;
• острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний;
• первичный иммунодефицит;
• злокачественные заболевания крови и новообразования;
• возраст до 18 лет.

С осторожностью делают прививку, если имеются:
• хронические заболевания печени и почек;
• выраженные нарушения работы эндокринной системы:
• тяжелые заболевания системы кроветворения:
• заболевания ЦНС;
• заболевания сердечно-сосудистой системы.

При аутоиммунных заболеваниях, первичных и вторичных иммунодефицитах, тяжелых аллергических реакциях врач должен оценить соотношение пользы и риска, потому что прививка может навредить здоровью пациента.

Новосибирский учёный второй раз вакцинировался «ЭпиВакКороной»: как он перенёс прививку

Спутник Лайт

Противопоказания к применению «Спутника Лайт» примерно такие, как и у вышеперечисленных вакцин. Но этот препарат больше подходит для переболевших и тех, что собирается ревакцинироваться.

Беременность и период кормления

В ходе изучения репродуктивной токсичности вакцины «Спутник V» не было выявлено отрицательного влияния на течение беременности и развитие потомства, сообщил министр здравоохранения Мурашко. То есть беременным можно вакцинироваться.

Однако при вскармливании, по мнению иммунологов, прививку делать нельзя, потому что молоко вырабатывается в молочной железе при участии лимфатических узлов, протоков, а это часть иммунной системы.

«Нельзя ждать»: стало известно, почему ковид-вакцина новосибирского производства достанется не всем

ВИЧ и онкология

ВИЧ или онкологическое заболевание не являются противопоказанием к вакцинации. Однако перед вакцинацией необходима консультация с лечащим врачом.

Получить справку о медотводе от вакцинации можно у терапевта или другого врача, который определил у человека наличие противопоказаний, в поликлинике по месту жительства или в больнице, где человек наблюдался. При этом медотвод может быть постоянным или временным. Временная справка дается на 30 дней.

На 21 июня по общему числу случаев коронавируса с начала пандемии Россия находится на 4 месте в мире.

Источник

Через какое время после прививки может быть анафилактический шок

«Анафилактический шок от прививки встречается гораздо реже, чем падающие на голову кирпичи»

Аллерголог-иммунолог клиники «Рассвет» и центра доказательной медицины «Умка+» Умар Хасанов рассказал the-village.ru о том, почему возникает аллергия, бывает ли она накопительной, как отличить её от ОРВИ и бывают ли аллергические реакции на прививки.

Аллергия – болезнь?

Это очень сильная защитная реакция иммунной системы, которая может возникнуть только при повторном контакте с аллергеном или на вещества, по молекулярному составу близкие к нему. Речь идет именно о повторном контакте, поэтому не совсем верно говорить: «У нас аллергия, но мы не вводили ничего нового». В этом коварство аллергической реакции: первый раз организм изучает структуру нового вещества — враг или свой. В некоторых случаях во второй раз запускается каскад защитных реакций. Реакция появляется даже на минимальный контакт: к примеру, есть дети, у которых начинается отек, если их еда лежала на полке с рыбой-аллергеном.

Внешне аллергическая реакция может выглядеть как отек, слезотечение, кашель и чихание — организм всеми способами пытается избавиться от аллергена. Время возникновения реакции не зависит от возраста: проявления могут начаться как у младенца, так и у подростка. Однако в некоторых случаях у детей старше одного года аллергия может протекать гораздо легче.

Наука пока не знает, почему возникает аллергия, но активно исследует данный вопрос.

Существует так называемая «теория гигиены». Из нее следует, что аллергические реакции в современных мегаполисах проявляются из-за избыточной чистоты. Теория подтверждается тем, что у людей из стран третьего мира или ведущих асоциальный образ жизни аллергии встречаются крайне редко. Плохо, когда дома все дезинфицируется и кипятится ежедневно. Идеально было бы создать хорошие условия в помещении. Влажность 40–50 %, температура не больше 22 градусов, ребенок купается в чистой и не жесткой воде. А вот использование теплых полов в квартире нежелательно — это сушит воздух.

Доказано, что к пищевой аллергии у ребенка приводят строгие диеты, в том числе и у мам. К сожалению, матерей до сих пор заставляют сидеть на гречке и воде. Это варварство: во время грудного вскармливания нельзя придерживаться диеты. Чем разнообразнее рацион, тем лучше. В противном случае повышается риск развития истинной пищевой аллергии при большой антигенной нагрузке. Диета кормящих отражается и на эмоциональном состоянии матери, а стресс — одна из причин обострения атопического дерматита. Можно ли есть все? Данные противоречивы только касаемо цельного коровьего молока. Остальные продукты можно употреблять в разумном количестве.

Аллергия по наследству

По наследству передается предрасположенность к аллергии, а не сама аллергия. Если у одного из родителей реакция на мед, маловероятно, что она будет и у ребенка. Как правило, наследуется проявление аллергического ринита или астмы, в некоторых случаях атопический дерматит, который довольно редко связан с аллергией.

Доказано, что к пищевой аллергии у ребенка приводят строгие диеты, в том числе и у мам. К сожалению, матерей до сих пор заставляют сидеть на гречке и воде. Это варварство: во время грудного вскармливания нельзя придерживаться диеты. Чем разнообразнее рацион, тем лучше. В противном случае повышается риск развития истинной пищевой аллергии при большой антигенной нагрузке. Диета кормящих отражается и на эмоциональном состоянии матери, а стресс — одна из причин обострения атопического дерматита. Можно ли есть все? Данные противоречивы только касаемо цельного коровьего молока. Остальные продукты можно употреблять в разумном количестве.

Накопительная аллергия

Накопительная аллергия невозможна. Нет кармашка, где могли бы накапливаться аллергены. Именно по этой причине бесполезно принимать сорбенты — в аллергологии и иммунологии они не используются.

Многие родители замечают, что при переедании каких-либо продуктов возникают аллергоподобные реакции. Для них характерен дозозависимый эффект: например, если ребенок съест маленький кусочек шоколада — все в порядке, а если плитку — возможно усиление атопического дерматита или другие проявления.

Нет смысла сдавать анализы на все аллергены, это только запутает клиническую ситуацию и приведет к необоснованным ограничениям. Мы проверяем только те, на которые есть подозрения, исходя из анамнеза. Огромное значение имеет технология, с помощью которой проводится анализ крови. Сейчас одним из одобренных методов является определение аллергии с помощью технологии ImmunoCAP. Наряду с ним проводятся кожные тесты, при которых непосредственно оценивается реакция человека на продукты или пыльцевые аллергены.

Золотым стандартом диагностики является двойная слепая подъязычная провокационная проба. Это исследование, при котором ни пациент, ни врач не знает, что капают под язык – так достигается максимальная достоверность. К сожалению, в России ее нигде не проводят. Это обусловлено обязательной доступностью реанимации, которую большинство клиник не может себе позволить.

С чем путают аллергию

Из-за ошибок в диагнозе теряется время. Ребенку с серьезным кожным заболеванием необходима консультация грамотного дерматолога, подбор терапии. Но в реальности люди долго и бессмысленно принимают антигистаминные препараты. Есть и более печальная практика: фолликулярный кератоз (в народе его называют гусиной кожей) нигде в мире не принято считать болезнью. Его проявления — вариант нормы, но врачи заставляют и мать, и ребенка соблюдать жесткую диету.

Определение аллергии без врача

Сложно. Но стоит знать, что одно из проявлений аллергии — сильный зуд. Если после продукта у ребенка покраснели щечки, стала более сухой кожа, но при этом сильно не чешется, то к аллергии это отношения не имеет. Правда, есть терминальная стадия сухости кожи, при которой появляется множество трещин, микроповреждений, воспалительных уплотнений. Все они также вызывают зуд. Кроме того, аллергические проявления возникают максимум в течение двух часов после контакта и крайне редко — в течение суток.

Самая опасная аллергия

Самая опасная аллергия – это анафилактический шок. У ребенка затрудняется дыхание, падает давление, появляется локальный отек. Он теряет сознание. Если это случилось дома, надо звонить в скорую и сообщить оператору, что у ребенка анафилактический шок. Если это не первая аллергическая реакция, то дома должна быть ручка-шприц с адреналином — так родители смогут оказать помощь до приезда врача.

Многие боятся подобной реакции на прививку. Действительно, вакцина, как и любой другой препарат, может вызвать анафилактический шок. Однако его может спровоцировать антибиотик, жаропонижающее, еда, пыльца, пыль, шоколад и конфеты. Если производители утверждают, что их лекарство не имеет побочных эффектов, то практически всегда это пустышка.

Педиатр должен не только вакцинировать, но и провести тщательный осмотр перед вакцинацией (анализы не нужны) и наблюдать ребенка в течение 30 минут после прививки. Получасовой стационар после прививки не прихоть клиники: острые реакции возникают именно в первые 30 минут. При правильно оказанной помощи в подавляющем большинстве случаев ребенок остается жив. Важно отметить, что анафилактический шок — это очень редкая реакция. Вероятность поймать головой кирпич гораздо выше.

Педиатр должен не только вакцинировать, но и провести тщательный осмотр перед вакцинацией (анализы не нужны) и наблюдать ребенка в течение 30 минут после прививки. Получасовой стационар после прививки не прихоть клиники: острые реакции возникают именно в первые 30 минут. При правильно оказанной помощи в подавляющем большинстве случаев ребенок остается жив. Важно отметить, что анафилактический шок — это очень редкая реакция. Вероятность поймать головой кирпич гораздо выше.

Полное излечение от аллергии

С помощью аллерген-специфической иммунотерапии можно полностью вылечить аллергию. Этому методу лечения более 100 лет, и он единственный помогает полностью устранить саму аллергию, а не убирает симптомы. Эффективность метода — около 80 %. Это обучение иммунной системы. Аллерген вводится в организм сначала микродозами, а затем их объем увеличивают. Так иммунная система учится не реагировать на вещество, которое вызывает аллергическую реакцию. К сожалению, далеко не на все аллергены существует терапия, но активно ведутся исследования. Само по себе лечение длительное и зависит от того, на что именно у человека возникает аллергия.

Как сообщалось ранее, о том, с чем связано возникновение аллергии и какие современные методы лечения появляются сейчас рассказал аллерголог-иммунолог «УГМК-Здоровье» Сергей Шуварин. Подробнее читайте: Аллерголог-иммунолог: Аллергия – это заболевание XXI века и расплата за цивилизацию.

Источник

Анафилактический шок — первая помощь

Анафилаксия, или иными словами анафилактический шок, является очень опасным для жизни аллергическим проявлением.

Как протекает анафилаксия

В случае, когда аллерген попадает в организм, то иммунитет начинает выработку иммуноглобулинов. У организма повышается чувствительность к воздействию к чужеродных веществ, аллергенам, которая проявляется в виде отеков, зуда, понижения давления.

Когда человеческий организм второй раз встречается с аллергеном, то уже может возникнуть анафилактический шок. Иммуноглобулины распознают чужеродное вещество (аллерген), и медиаторы вбрасываются иммунными клетками в большом количестве, что служит причиной аллергического проявления уже осязаемого человеком.

В случае отсутствия квалифицированной медицинской помощи может произойти летальный исход.

Из-за чего случается анафилактический шок

Любое вещество может стать аллергеном. Аллергические реакции накапливаются в организме и расширяется спектр активных кампонетов. Если уже были проявления аллергии, то необходим аллерголог иммунолог, чтобы предотвратить неожиданные и печальные последствия в ближайшем будущем.

Вызвать реакцию могут:

Медикаменты

В мясных продуктах могут содержаться миорелаксанты и вызывать реакцию.

Укусы насекомых. В случае, если человека покусали такие насекомые, как осы, пчёлы, то может произойти анафилактический шок.

Продукты питания. К наиболее аллергенным относятся цитрусовые, молоко, морепродукты, орехи, разного рода пищевые добавки.

Пыльца. Пыльца цветов или трав может вызвать анафилаксию.

Гельминты. Паразитарные болезни зачастую становятся причиной аллергической реакции вызванной продуктами жизнедеятельности гельминтов.

Слишком насыщенная работа мышц. Тяжелые спортивные тренировки могут вызвать анафилаксию. Особенно в сочетании с применением разного рода лекарственных препаратов.

Симптомы анафилаксии

Когда аллерген попадает в человеческий организм, реакция может быть моментальной, либо может наступить в течение нескольких минут.

Тяжесть реакции зависит от времени её возникновения после контакта с аллергеном. Чем скорее начало, тем тяжелее будет происходить сама реакция.

Первые симптомы:

Анафилаксия может развиваться по-разному:

Количество полученных организмом аллергенов не имеет значения. Тяжелая реакция может быть вызвана даже малыми дозами.

Первая помощь при анафилаксии

В такой тяжёлой ситуации может помочь только моментальная квалифицированная медицинская помощь. Это может спасти человеку жизнь.

Алгоритм действий

Если у человека бывали раньше случаи анафилактического шока, у него всегда с собой должна быть шприц-ручка, содержащая одноразовую дозу адреналина.

В медицинском центре «Гераци», работает аллерголог-иммунолог, который поможет выяснить причины Ваших аллергических реакций и поможет предотвратить анафилактический шок. Он даст все необходимые рекомендации и план лечения. У нас можно сдать все анализы на аллергены. Ведет прием врач на дому и в клинике (на Западном и в «Александровке»).Стоимость на услуги медицинского центра можно посмотреть в разделе “Прайс” или обратившись по телефону круглосуточной горячей линии +7 (863) 320-19-87.

Смотрите полезное видео

Источник

Что такое анафилаксия и анафилактический шок? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, аллерголога со стажем в 15 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

К пищевым причинам относят:

В редких случаях анафилаксию вызывает сельдерей, киви и семена кунжута.

Вакцины, вызвавшие анафилаксию, как правило, вводились в комбинации:

Факторы риска развития анафилаксии :

Факторы, усугубляющие течение анафилаксии :

Симптомы анафилаксии

К симптомам анафилаксии относят:

Чем быстрее появляются симптомы, тем тяжелее протекает анафилаксия.

Первые симптомы анафилаксии вариабельны. Иногда реакция начинается со слабости и потливости. Возникает зуд и покалывание, лицо становится болезненным, особенно вокруг рта, отекают веки, губы и другие участки кожи и слизистой. Площадь покраснения увеличивается, образуется сыпь в виде крапивницы. Больного начинает тошнить, появляется чувство страха и беспокойства. Может возникнуть рвота, понос и боли в животе.

Иногда возникает чувство стеснения в глотке, горле и груди, приступ удушья, кашля и другие дыхательные нарушения, больной может потерять сознание. При развитии серьёзных нарушений сердце начинает биться чаще, артериальное давление падает.

Симптомы анафилаксии у детей

Патогенез анафилаксии

Всё начинается с первого контакта организма с аллергеном. Такое “знакомство” называется сенсибилизацией. В этот период образуются антитела — иммуноглобулины Е, или IgE. Они прикрепляются к тучным клеткам. Симптомы аллергии при этом не возникают, поэтому никто не замечает этот период и даже не догадывается, что в организме появились антитела.

На повторный контакт с раздражителем сенсибилизированный организм реагирует выбросом медиаторов воспаления: гистамина, лейкотриенов, триптазы, простагландинов, цитокинов и др. Они высвобождаются при связывании антител и частиц аллергена с рецепторами тучных клеток и базофилов.

На выброс медиаторов воспаления организм реагирует следующим образом:

Несмотря на разный механизм развития этих реакций, тучные клетки и базофилы выделяют одни и те же активные вещества, поэтому симптомы и принципы лечения практически не отличаются. Единственная разница заключается в том, что симптомы псевдоаллергии могут возникнуть сразу после первого контакта с аллергеном, а признаки анафилаксии — только после повторного контакта. Спрогнозировать развитие этих реакций практически невозможно.

Анафилактический шок — наиболее тяжёлое проявление анафилаксии. При его развитии увеличивается св ёртываемость крови, её ток резко замедляется. Из-за активации тромбоцитов в капиллярах образуются микротромбы, которые нарушают микроциркуляцию. На фоне таких изменений начинают страдать внутренние органы: лёгкие, сердце, почки, эндокринные железы и нервная система. Нарушение их работы может стать причиной смерти.

Классификация и стадии развития анафилаксии

В зависимости от преобладающих симптомов выделяют пять вариантов анафилаксии:

По характеру течения анафилаксию разделяют на пять форм:

По интенсивности симптомов выделяют четыре степени тяжести анафилаксии:

Осложнения анафилаксии

Диагностика анафилаксии

Наиболее важным инструментом в диагностике анафилаксии и определении её причины является тщательный опрос пациента и его семьи. Обычно доктор задаёт ряд вопросов:

Чтобы обнаружить “скрытый” аллерген, стоит внимательно изучить все этикетки продуктов и препаратов, которые принимал пациент.

Заподозрить анафилаксию можно по одному из трёх общепринятых мировых критериев диагностики анафилаксии. К ним относят:

Лабораторное обследование направленно на поиск причинно-значимого аллергена. Оно включает:

Уровень триптазы при анафилаксии повышен. Но полагаться на один образец результатов обследования нельзя, поэтому показатели этого фермента определяют дважды:

В рутинной практике такое исследование практически не применяется из-за относительно высокой стоимости и низкой доступности в большинстве стационаров, принимающих экстренных больных.

Оптимальным методом диагностики остаются кожные пробы. При кожном аллерготестировании могут возникнуть системные реакции, требующие экстренной помощи. Поэтому данные тесты должны проводиться с большой осторожностью, а при тестировании с ядами насекомых и некоторыми лекарствами — только в условиях стационара.

По стоимости кожная проба на один аллерген может оказаться дороже, чем при аллергодиагностике ISAC. Но так как аллергочип включает в себя 112 аллергенов, итоговая цена будет дороже, чем у кожной аллергопробы.

Анафилаксию и анафилактический шок следует отличать от других состояний:

Лечение анафилаксии

При подозрении на анафилаксию пациента нужно как можно скорее госпитализировать в стационар с отделением реанимации и интенсивной терапии.

Первая помощь при анафилаксии

Тот, кто оказывает неотложную помощь, должен зафиксировать:

План действий следующий:

Если вводить эпинефрин обычным шприцем, его обязательно нужно развести :

Также нужно наладить венозный доступ или сохранить его при внутривенном введении лекарства, вызвавшего анафилактический шок. Для этого назначают раствор Рингера или физиологический раствор хлорида натрия. Также внутривенно вводят глюкокортикостероид: метилпреднизолон или гидрокортизон.

При выраженных кожных реакциях можно дать больному антигистаминный препарат, например цетиризин: детям с 6 месяцев — 5 мг, взрослым и детям старше 6 лет — 10 мг. Подобные препараты не могут остановить развитие анафилаксии, но они устраняют кожный зуд и уменьшают отёк слизистой.

Прогноз. Профилактика

Пациенту с анафилаксией следует приобрести 0,1 % раствор эпинефрина в ампулах. Как правило, его хранят дома в холодильнике при +4 °С и берут с собой при необходимости. Рекомендуется носить медицинский браслет или карточку, где указано аллергическое заболевание, причинные аллергены и план оказания первой медицинской помощи.

В процедурных кабинетах, стоматологиях, роддомах и учреждениях, где проводят вакцинацию, тесты на аллергию или рентгеноконтрастные исследования, должен быть противошоковый набор. После прививки или введения препарата рекомендуется 30 минут находиться под наблюдением врача.

Источник