через какое время воспаляются лимфоузлы при вич

Увеличены лимфоузлы, а ИФА отрицательный. Что это может быть?

ВИЧ — Вирус Иммунодефицита Человека. Он поражает разные клетки тела человека, и в первую очередь — иммунной системы. Люди, зараженные ВИЧ, называются «ВИЧ-инфицированными».

Генерализованное увеличение лимфоузлов чаще обусловлено неопухолевыми заболеваниями лимфоузлов (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, системная красная волчанка, заболевания соединительной ткани). У взрослых с генерализованным увеличением лимфоузлов необходимо исключить острые и хронические лейкозы, лимфомы, лимфогрануломатоз.

Изолированное увеличение лимфоузлов:

Затылочные, околоушные: инфекции волосистой части головы, конъюктивиты, отиты.

Шейные, подчелюстные:инфекции верхних дыхательных путей, болезни полости носа, рта, пазух носа, зубов (кариес, пульпит), десен, инфекционный мононуклеоз, ЦМВИ.

Надключичные: инфекции органов грудной полости (туберкулез, саркоидоз,токсоплазмоз и др.), органов забрюшинного пространства

Подмышечные:обычно вызваны травмами или локальными инфекциями рук.

Паховые: при инфекциях или травмах ног, а также при ЗППП (заболеваниях, передающихся половым путем)

Всероссийская акция «Стоп ВИЧ/СПИД»,

посвященная проведению Международного дня памяти жертв СПИДа

на территории Курганской области

12 мая в ГБПОУ «Курганский промышленный техникум» состоялась Информационно-профилактическая Акция «Узнай свой ВИЧ- статус!». В акции приняли участие студенты отделения Металлообработки: прослушали интерактивную лекцию, все желающие анонимно прошли экспресс-тест на ВИЧ, поучаствовали в викторине и получили памятные сувениры.

13 мая Акция «Узнай свой ВИЧ-статус!» по бесплатному анонимному тестированию на ВИЧ-инфекцию населения Курганской области. Работа мобильного пункта тестирования на площадке ТРЦ «РИО» для жителей и гостей г. Кургана.

14 мая Акция «Узнай свой ВИЧ-статус!» по бесплатному анонимному тестированию на ВИЧ-инфекцию для особо уязвимой группы населения Курганской области. Работа мобильного пункта тестирования в «Сквере Милосердия» среди людей без определенного места жительства, оказавшихся в трудной жизненной ситуации во время благотворительного обеда служителями прихода Святой Троицы.

День открытых дверей в ГБУ «Курганский областной центр профилактики и борьбы со СПИД».

Флешмоб в память умерших от СПИДа – символ борьбы со СПИДом, красная лента.

Акция «Узнай свой ВИЧ-статус!» по бесплатному анонимному тестированию на ВИЧ-инфекцию в трудовом коллективе МБУ «Городской Дом народного творчества и досуга».

Интерактивное занятие для воспитанников ГБУ «Областного социально-реабилитационного центра для несовершеннолетних»

19 мая Интерактивная лекция с элементами тренинга для студентов ГБПОУ «Курганский государственный колледж».

20 мая Акция «Узнай свой ВИЧ-статус!» по бесплатному анонимному тестированию на ВИЧ-инфекцию населения Курганской области. Работа мобильного пункта тестирования на площадке магазина «Метрополис» ул. Гагарина, 23 для жителей и гостей г. Кургана.

21 мая Интерактивное занятие в трудовом коллективе филиала Курганской областной детско-юношеской библиотеки им. В.Ф. Потанина.

Подписаться на рассылку Узнавайте о новостях и акциях медцентра первыми

Источник

Через какое время воспаляются лимфоузлы при вич

Проявлением ВИЧ-инфекции/СПИДа могут быть персистируюшая генерализованная лимфаденонатия, сочетающаяся со снижением веса, лихорадкой, потливостью по ночам, слабостью, диареей и гипертлобулинемией.

Этим объясняется развитие оппортунистических инфекций.
Изменение гистологической структуры лимфатического узла прогрессирует с развитием заболевания и включает следующие стадии:

• «цветущая» фолликулярная гиперплазия;
• смешанная фолликулярная гиперплазия и фолликулярная инволюция;
• фолликулярная инволюция;
• лимфоцитарное истощение

через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть картинку через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Картинка про через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич

На стадии «цветущей» фолликулярной гиперплазии в лимфатических узлах определяются хорошо выраженные, часто расположенные нерегулярно («географические») фолликулы. В мантийной зоне количество клеток часто снижено, в некоторых участках они могут быть разрушены. MoiyT выявляться «обнаженные» центры размножения. Часто определяется В-клеточная гиперплазия мантийной зоны. В паренхиме беспорядочно рассеяны многоядреные [гигантские клетки типа Уортина-Финкелдея.

Вслед за инфильтрацией центров размножения малыми лимфоцитами развивается лизис фолликулов, приводящий к их разрушению. В фолликулах накапливается ШИК-позитивное вещество с одновременным уменьшением количества клеток. Лизис фолликулов сочетается с нарастающим накоплением плазмоцитов.

Лимфоцитарное истощение представляет собой стадию «выгорания» HIV/AIDS лимфаденита с атрофией фолликулов, уменьшением количества лимфоцитов и выраженной диффузной сосудистой пролиферацией. Фолликулы становятся малыми, с уменьшением количества лимфоидных клеток и содержат заключенные в оболочку из толстых коллагеновых волокон сосуды, окруженные скоплениями ШИК-позитивного вещества. Фолликулярная атрофия может нарастать вплоть до гиалшгизации; при этом в интерфолликулярной и паракортикльной зонах определяется истощение лимфоцитов и обширная васкуляризация.

Имеет место преобладание плазмоцитов и диффузного фиброза; повсеместное появление таких изменений говорит об истощении, выгорании лимфатических узлов.

Наличие ВИЧ на инфицированных узлах можно продемонстрировать с помощью иммунного метода окраски к раличным его антигенам, таким как сердцевинный белок р24. Окрашивание на этот антиген проявляется в дендритных клетках фолликулов по пути распространения вируса, устанавливаемого с помощью электронной микроскопии. РНК ВИЧ можно также выявить с помощью метода гибридизации in situ и полимеразной цепной рсакпии.

Прогрсссирующая трансформация центров размножения.

Прогрессирующая трансформация центров размножения (ПТЦР) наиболее часто встречается среди подростков и молодых мужчин и представляет собою малоболезненпую лимфаденопатию, иногда с длительным течением. Наиболее часто поражаются шейные узлы, реже — подмышечные и паховые. Заболеаание протекает доброкачественно, но может рецидивировать. В редких случаях выяявляются синхронные и метахронные ассоциации с подулярным типом лимфоидного преобладания лимфомы Ходжкина.

Лимфатические узлы обычно увеличены значительно и Moiyi выявляться у больных в течение многих месяцев. В них определяется один или несколько расширенных фолликулов, расположенных среди реактивных фолликулов. Расширение фолликулов и деструкция центров размножения происходит за счет «притока» мантийных клеток. Наиболее четко это видно при иммуногистохимическом исследовании. Мантийные клетки интенсивно окрашиваются антителами к IgD и CD79a; при этом может определяться «дробление» центров размножения на малые группы клеток.

Антитела к дендритным клеткам фолликулов (CD21, CD23, CD35) выявляют расширение сети дендритных клеток. При ПТЦР могут определяться свободные кластеры эпителиоидных гистиоцитов; в некоторых случаях они окружают расширенные фолликулы.

Дифференциальную диагностику ПТЦР нужно проводить, главным образом, с нодулирным типом лимфоидного преобладания лимфомы Ходжкина. В первом случае расширенные фолликулы рассеяны среди реактивных фолликулов, в последнем — несколько остаточных реактивных фолликулов смешены по направлению к периферии узла. В отличие от характерных L- и Н-клеток (popcorn-клетки), выявляемых в узлах при нодулярном типе лимфоидного преобладания лимфомы Ходжкина: при ПТЦР клетки в центре узлов представлены группами центробластов.

Источник

ВИЧ-инфекция в оториноларингологической практике

Какие выделяют стадии ВИЧ-инфекции? С какими клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции встречается врач общей практики?

через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть картинку через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Картинка про через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич
Рисунок 1. Псевдомембранозный кандидоз

Какие выделяют стадии ВИЧ-инфекции?
С какими клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции встречается врач общей практики?

через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть картинку через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Картинка про через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич
Рисунок 2. Атрофический кандидоз

Первое время в большинстве случаев СПИД выявлялся среди гомо- и бисексуалов, и проблема эпидемии ВИЧ-инфекции для обывателей была чем-то экзотическим. На самом деле ВИЧ-инфекция не ограничивается определенными группами населения, а поражает без разбора людей любой расы, пола, возраста, положения в обществе, образа жизни или сексуальной ориентации. Распространению инфекции способствуют быстро развивающийся в нашей стране международный туризм, лояльное отношение к беспорядочным сексуальным связям, проституции; а также социально-экономические проблемы. Усугубляет ситуацию образование резистентных к химиотерапии штаммов возбудителей.

К 2000 году ВОЗ предполагает увеличение числа ВИЧ-инфицированных во всем мире до 40 млн. человек.

Трудно переоценить серьезность возникающих личностных, морально-психологических и социальных последствий инфицирования ВИЧ. Люди, которым диагностирована ВИЧ-инфекция, как правило, очень молоды и поэтому не готовы к этой тяжелой болезни с весьма мрачным прогнозом.

ВИЧ-инфекция приводит к колоссальным экономическим затратам, связанным с диагностикой и лечением больных, их реабилитацией, временной утратой трудоспособности, мерами профилактики. В этой связи мы полагаем, что реальной помощи следует ждать от врачей лечебно-диагностических учреждений, первыми сталкивающихся с конкретными проблемами здоровья населения. От их компетентности и осведомленности будет зависеть уровень лечебной и профилактической помощи, а значит, и приемлемое качество жизни больных.

ВИЧ-инфекция относится к группе медленных инфекций. ВИЧ обнаружен во всех биологических средах и тканях организма человека. Клетки, имеющие на своей поверхности антиген CD4 + (, являются клетками-мишенями для ВИЧ. Главным образом это Т-хелперы. Моноциты, их тканевые формы — макрофаги, клетки Лангерганса, фолликулярные клетки лимфатических узлов, клетки микроглии, альвеолярные макрофаги легких тоже имеют CD4 + антиген. В отличие от CD4 + Т-лимфоцитов, моноциты и макрофаги рефрактерны к цитопатическому действию ВИЧ, но обеспечивают его диссеминацию. Решающее значение для прогноза характера и тяжести течения ВИЧ-инфекции в настоящее время имеют концентрация CD4+ Т-лимфоцитов и «вирусная нагрузка» — определение количества копий РНК ВИЧ в 1 мл плазмы крови методом полимеразной цепной реакции. В то время как число CD4 + клеток падает и иммунный ответ ослабевает, вирусная нагрузка растет. Высокая вирусная нагрузка всегда свидетельствует о прогрессии заболевания. Однако в настоящее время предсказать момент возникновения после заражения различных клинических проявлений ВИЧ-инфекции у конкретного больного не представляется возможным.

Весьма частым проявлением инфицирования ВИЧ являются различные поражения ЛОР-органов. Они возникают практически при всех клинических формах заболевания и имеют очень важное диагностическое и прогностическое значение. Поскольку, на наш взгляд, большинству пациентов впервые приходится обращаться за медицинской помощью в лечебно-диагностическое учреждение по месту жительства на II стадии (по клинической классификации ВИЧ-инфекции, предложенной В. И. Покровским (в 1989 году) — стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции, на ней мы остановимся подробнее.

Более чем у половины инфицированных ВИЧ после

I стадии ВИЧ-инфекции, или стадии инкубации, которая продолжается примерно один месяц, на 6—8 неделе развивается II стадия — стадия первичных признаков ВИЧ-инфекции (А — острая лихорадочная фаза; Б — бессимптомная фаза; В — персистирующая генерализованная лимфаденопатия). Ниже перечислены ее возможные проявления.

1. Стадия IIА. Мононуклеозоподобный синдром (наиболее часто); гриппоподобный синдром; полиаденопатия; поражение нижних отделов респираторного тракта; гастроэнтерит; серозный менингит; энцефалопатия; миелопатия; нефропатия; тромбоцитопеническая пурпура.

Мононуклеозоподобный синдром

через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть картинку через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Картинка про через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич
Рисунок 4. Герпетическая инфекция и себорейный дерматит

Мононуклеозоподобный синдром — результат активной иммунной реакции на ВИЧ, завершается в пределах от одной до шести недель. Параклинически: транзиторная лимфопения CD4+ и лимфоцитоз CD8+, транзиторная тромбоцитопения и повышение уровня трансаминаз. В госпитализации могут нуждаться до 20% больных.

Гриппоподобный синдром

Возможно волнообразное течение гриппоподобного синдрома, напоминающее аденовирусную инфекцию. Слизистая оболочка глотки умеренно диффузно гиперемирована, пастозна, миндалины I-II ст., гиперемированы, сосуды задней стенки глотки инъецированы. При наличии у больных экзантемы возможно развитие энантемы на слизистой оболочке твердого и мягкого неба.

Полиаденопатия

При пальпации лимфатические узлы мягкие, тестообразной консистенции, до 3 см в диаметре, безболезненны, не спаяны друг с другом, кожа над ними не изменена. Полиаденопатия продолжается до четырех недель, возможна трансформация в персистирующую генерализованную лимфоаденопатию.

При развитии признаков тромбоцитопенической пурпуры имеет место повышенная кровоточивость в виде повторных или рецидивирующих носовых кровотечений. Возможно развитие экхимозов, гематом при незначительных травмах.

При острой лихорадочной фазе ВИЧ-инфекции могут возникать вирусные поражения кожных покровов лица и шеи — герпетическая инфекция, контагиозный моллюск.

2. Стадия IIБ. Бессимптомная фаза — бессимптомное вирусоносительство.

через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть картинку через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Картинка про через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич
Рисунок 5. Контагиозный моллюск

Выделяют состояние первичной латенции (когда изначально отсутствуют какие-либо симптомы ВИЧ-инфекции) и вторичную латенцию, которая формируется после острой ВИЧ-инфекции. Продолжительность этой фазы достигает десяти и более лет. При ВИЧ-инфекции с асимптомным течением почти у половины ВИЧ-инфицированных имеет место демиелинизирующий процесс в ЦНС, который, по-видимому, является причиной развития перцептивной сенсоневральной тугоухости и субклинических форм патологии вестибулярного анализатора. Учитывая возможность развития на этой стадии у части пациентов транзиторной тромбоцитопении и редких случаев тромбоцитопенической пурпуры, нельзя исключить геморрагических осложнений при проведении хирургического лечения.

3. Стадия IIВ. Персистирующая генерализованная лимфоаденопатия (ПГЛП).

ПГЛП проявляется увеличением лимфатических узлов, сопровождается лихорадкой, иногда высокой — до 39оC и более, с ознобами, проливными ночными потами, хотя у части больных может протекать бессимптомно. Периферические лимфатические узлы обычно определяются в двух-трех регионарных зонах (шейные, больше — заднешейные, подмышечные и др.). Стадия ПГЛП непосредственно переходит в терминальную стадию или сопровождается так называемым СПИД-ассоциируемым комплексом, протекающим на фоне умеренного иммунодефицита.

Диагностика ВИЧ-инфекции на стадии первичных проявлений имеет принципиально важное значение, т. к. этот период наиболее оптимален для начала специфической антиретровирусной терапии и дает возможность успешного проведения долгосрочного мониторинга развития болезни. В этой связи знание особенностей течения ВИЧ-инфекции на разных стадиях, клиническая настороженность относительно этого заболевания специалистов узкого профиля, в том числе и оториноларингологов, окажет своевременную помощь больным, облегчит страдания и как можно дольше сохранит им приемлемое качество жизни.

Источник

Диагностика лимфаденопатий

Общая информация

Краткое описание

Национальное гематологическое общество

НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ ЛИМФАДЕНОПАТИЙ
2018

Анализ публикаций отечественных [1—5,8] и зарубежных [12—14] авторов, посвященных алгоритмам диагностики ЛАП, а также многолетний опыт работы «НМИЦ гематологии» [5] позволили разработать и внедрить протокол дифференциальной диагностики лимфаденопатий [15—17].

через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть картинку через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Картинка про через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть картинку через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Картинка про через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Диагностика

Первый этап заключается в сборе жалоб, данных анамнеза жизни и анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза и физикального исследования (рис.1) (II A).

Рисунок 1. Алгоритм первичной диагностики пациентов с ЛАП
через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть картинку через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Картинка про через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич
через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть картинку через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Картинка про через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич

Жалобы и анамнез:

Таблица 1. Эпидемиологические данные, профессиональные факторы, важные в диагностике лимфаденопатий.
через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть картинку через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Картинка про через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич
через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть картинку через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Картинка про через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич

Таблица 3. Географическое распространение основных эндемичных инфекционных заболеваний, сопровождающихся лимфаденопатией.
через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть картинку через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Картинка про через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич

Таблица 4. Локализация лимфатических узлов, зоны дренирования лимфы и наиболее частые причины увеличения.
через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть картинку через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Картинка про через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич
через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть картинку через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Картинка про через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич
через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть картинку через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Картинка про через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич

Таблица 5. Значение клинических признаков при лимфаденопатии.
через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть картинку через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Картинка про через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич
через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть картинку через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Картинка про через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич
через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть картинку через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Картинка про через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – IIВ).

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – II).

3. Правила выбора лимфатического узла и выполнения его биопсии:

через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть картинку через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Картинка про через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич
через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть картинку через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Картинка про через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич

Алгоритм дифференциальной диагностики после проведения биопсии лимфатического узла представлен на рисунке 2 и основан на выявленных морфологических изменениях. В случаях с морфологической картиной опухолевого поражения (лимфома или нелимфоидная опухоль) проводиться ряд дополнительных исследований (иммуногистохимическое и/или молекулярно-генетическое исследование) для уточнения нозологической формы согласно ВОЗ классификации. При отсутствии опухолевого поражения, устанавливается гистологический вариант ЛАП согласно дифференциально-диагностическим группам (таблица 6), в зависимости от которого проводятся/непроводятся дополнительные исследования – повторный сбор жалоб, данных анамнеза жизни, заболевания, объективного осмотра, лабораторное и инструментальное исследования (рисунок 2).

Рисунок 2. Алгоритм постбиопсийной диагностики ЛАП
через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть картинку через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Картинка про через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич
через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Смотреть картинку через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Картинка про через какое время воспаляются лимфоузлы при вич. Фото через какое время воспаляются лимфоузлы при вич

Лечение

Вид терапии зависит от окончательного диагноза, установленного после обследования, единого стандарта лечения лимфаденопатии не существует. Проводить консервативное лечение следует в случае доказанной неопухолевой природы ЛАП:

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – III).

Медицинская реабилитация

Профилактика

Информация

Источники и литература

Информация

Они предназначены для врачей-гематологов, онкологов, терапевтов, инфекционистов, хирургов, педиатров, работающих в амбулаторно-поликлинических условиях, организаторов здравоохранения.

Поспелова Татьяна Ивановна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой терапии, гематологии и трансфузиологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Источник

Воспаление лимфоузлов

Содержание статьи:

В большинстве случаев воспаление лимфатических узлов не является самостоятельным заболеванием, а возникает при патологических процессах в различных органах и системах организма. Чаще всего сопровождает инфекционные болезни. Однако длительно текущее воспаление лимфоузлов, неправильное лечение или его отсутствие могут привести к переходу лимфаденита в самостоятельную патологию и развитию серьезных осложнений.

Классификация лимфоузлов

Лимфоузлы, наряду с лимфатическими капиллярами, сосудами, стволами, протоками и некоторыми органами (селезенка, тимус, костный мозг, миндалины) – часть лимфатической системы организма.

Функции лимфатической системы:

Лимфатические узлы – образования округлой или овальной формы, размером от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров. Они играют в системе роль биологического фильтра. Проходя через лимфоузлы, лимфа очищается от бактерий, токсинов, которые захватываются и уничтожаются структурами узла – лимфоидными фолликулами и тяжами лимфоцитов. Кроме того, в лимфоузлах вырабатываются антитела – формируется «иммунная память», а также фагоциты и лимфоциты.

В организме имеются следующие группы лимфатических узлов:

Причины патологии

Неспецифический лимфаденит вызывается чаще всего гноеродными бактериями (стафилококки, стрептококки), продуктами их жизнедеятельности и распада тканей. Неспецифическое воспаление лимфоузлов часто сопутствует следующим патологиям:

Причина специфического лимфаденита – возбудители, вызывающие определенные инфекции. Этот вид воспаления сопровождает такие болезни, как:

Симптомы лимфаденита

Симптоматика зависит от того, в какой форме – острой или хронической – протекает воспаление лимфоузлов, а также от того, вызвано оно неспецифическими или специфическими бактериями.

Острая форма

Острая форма лимфаденита подразделяется на три фазы: катаральную, гиперпластическую (серозную) и гнойную.

Общие симптомы острого процесса:

Для катаральной фазы воспаления характерны незначительное увеличение пораженного лимфоузла, изменение его плотности, невыраженная болезненность, отсутствие общих симптомов.

В серозную фазу воспаление распространяется на окружающие ткани, усиливается болезненность, появляется гиперемия кожи в области поражения, нарастает общая симптоматика. Возможно вовлечение в процесс близлежащих сосудов – лимфангит.

Гнойная фаза характеризуется нарастанием интенсивности местных явлений – гиперемии, отека кожи над лимфатическим узлом, его контуры становятся неоднородными. Усиливается общая интоксикация. По мере нагноения лимфоузла и его гнойного расплавления на коже в области инфильтрата становится заметна флюктуация – чувство волнообразных колебаний при прощупывании.

Хроническая форма

Хроническое неспецифическое воспаление лимфоузлов протекает без остро выраженных проявлений. Лимфоузлы при этом состоянии увеличены, малоболезненные, плотные, не спаяны с окружающими тканями. Часто вследствие хронического течения болезни лимфоидная ткань разрастается либо замещается соединительной, происходит сморщивание лимфоузлов, которые перестают выполнять свои функции. Возможно появление очагов распада и некроза узла, развитие осложнений, связанных с расстройством лимфотока.

Особенности течения специфических процессов

Гонорейный лимфаденит протекает с увеличением и резкой болезненностью паховых лимфоузлов.

Для воспаления лимфоузлов при туберкулезе характерны лихорадка, симптомы интоксикации, периаденит (вовлечение в процесс прилежащей к узлу ткани), нередко – некротические изменения узлов.

Сифилитический лимфаденит отличается отсутствием нагноения. Воспаление одностороннее, при пальпации обнаруживается цепочка лимфоузлов, которые увеличены умеренно, не спаяны между собой и с кожей.

Диагностика

При появлении признаков воспаления лимфатических узлов следует обращаться к терапевту или педиатру, либо к хирургу. При наличии сопутствующих заболеваний привлекаются другие специалисты – инфекционист, дерматовенеролог, онколог.

Диагностика неспецифического лимфаденита обычно не представляет трудностей. Диагноз ставится на основании:

Для подтверждения воспаления лимфоузлов врач может назначить общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови.

При подозрении на специфический лимфаденит проводятся мероприятия для выявления первичного очага – анализ крови на сифилис, ВИЧ, проба Манту или диаскин-тест, посев крови на стерильность для выявления возбудителя.

В качестве дополнительных обследований назначаются:

При хроническом воспалении лимфатических узлов рекомендуется проведение пункционной биопсии узла или его иссечение с последующим гистологическим анализом.

Лечение воспаления лимфоузлов

При имеющемся первичном очаге инфекции требуется его устранение. Одновременно с этим назначаются:

Помимо медикаментозных методов для лечения лимфаденита применяется физиотерапия: УВЧ, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, электрофорез, лазерное воздействие.

Пациенту с воспалением лимфатических узлов рекомендуется полноценное питание со сбалансированным содержанием белков, жиров и углеводов, обильным питьем. Необходимо потреблять достаточное количество витаминов, микроэлементов.

При неэффективности консервативной терапии, гнойном лимфадените, аденофлегмоне показано хирургическое лечение. Под местной или общей анестезией удаляется содержимое и ткани пораженного узла. Операционный материал отправляется на гистологическое исследование. В рану вставляется дренаж для оттока содержимого. Через несколько дней дренаж удаляется, края раны сшиваются.

Осложнения заболевания

Переход острого процесса в хроническую форму – нередкое осложнение воспаления лимфоузлов. Состояние долгое время не дает никаких симптомов, но при переохлаждении, ослаблении организма лимфоузел может воспалиться с развитием нагноения.

При длительно текущем остром лимфадените, обострении хронического процесса без должного лечения существует риск развития аденофлегмоны – разлитого гнойного воспаления жировой клетчатки вокруг пораженного лимфоузла. Аденофлегмона характеризуется тяжелым общим состоянием пациента, лихорадкой, интоксикацией, выраженной болью и отеком, плотным воспалительным инфильтратом в зоне воспаленного лимфатического узла. Состояние требует неотложной помощи.

Реже развиваются такие осложнения как абсцесс – нагноение пораженного лимфоузла с образованием четких границ, или флегмона – гнойное поражение, не имеющее четкого отграничения от окружающих тканей.

При тяжелом течении воспаления, ослабленном организме пациента, наличии сопутствующих заболеваний, отсутствии адекватной терапии существует опасность возникновения сепсиса. При нем возбудитель лимфаденита попадает в кровь, вызывает поражение любых органов, в тяжелых случаях – полиорганную недостаточность и летальный исход.

Застой лимфы при воспалении лимфатических узлов может спровоцировать развитие тромбофлебита, отеки, слоновость.

Профилактика лимфаденита

Поскольку заболевание часто вызывается неспецифическими возбудителями, то и специфической профилактики не существует. Важно придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек. Большое значение в поддержании иммунитета имеют сбалансированный рацион с достаточным потреблением белковой пищи, полиненасыщенных жиров, овощей, фруктов, полноценный сон, умеренная физическая активность.

Людям с хроническими заболеваниями необходимо периодически посещать врача и следить за состоянием здоровья. Всем без исключения рекомендуется раз в полгода проходить профилактический осмотр у стоматолога, так как именно заболевания зубов, десен, ротовой полости являются частой причиной лимфаденита.

При появлении первых признаков заболевания нельзя ждать, когда воспаление лимфоузлов пройдет самостоятельно. Следует как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы не допустить развития осложнений и перехода болезни в хроническую форму.

Источники статьи:

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *