что такое опущение желудка какие симптомы и лечение

Опущение желудка: причины, симптомы, лечение, профилактика

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причины опущения желудка

Опущение желудка (или гастроптоз) считается следствием ослабления брюшных мышц, особенно самой глубокой поперечной мышцы (transversus abdoninus), а также чрезмерного растяжения поддерживающих желудок связок. Почему все это происходит?

Опущение желудка, как и опущение других внутренних органов (спланхноптоз) бывает врожденным (конституциональным) или приобретенным. Врожденное опущение желудка характерно для астенического соматотипа человека, обладатели которого отличаются худощавостью, длинными конечностями и слабой мышечной системой. В случае с желудком происходит чрезмерное растяжение слабой желудочно-ободочной связки, которое и приводит к опущению органа, нарушению его функционирования и болевым ощущениям.

Основные причины приобретенного опущения желудка: значительная потеря массы тела (похудение), постоянное перенапряжение мышц живота (при тяжелом физическом труде или занятиях тяжелой атлетикой), удаление из брюшной полости большой опухоли, а также многократные беременности и роды (поэтому это заболевание часто диагностируется именно у женщин).

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Симптомы опущения желудка

В зависимости от уровня, на который желудок сместился вниз относительно нормального анатомического положения, в клинической гастроэнтерологии приняты три степени опущения желудка.

При 1-й и 2-й степени заболевание в большинстве случаев протекает без ярко выраженных симптомов. Тогда как определить опущение желудка? Подозрение должны вызывать такие признаки, как чувство дискомфорта, «распирания» и тяжести в области желудка, тянущие или ноющие боли в верхней части брюшной полости (особенно после резких движений или физической нагрузки). Боли такого характера и локализации, как правило, непродолжительные.

Если опущение желудка достигло 3-й степени, то пациенты после принятия пищи чувствуют тянущую боль в эпигастральной области, нередко отдающую в область сердца. Причем, в горизонтальном положении тела (лежа) боль быстро утихает. Кроме того, при конституциональном гастроптозе снижается аппетит, возникает отрыжка, тошнота, рвота, а также запоры и боли в области поясницы.

Где болит?

Диагностика опущения желудка

Клиническая картина при гастроптозе напоминает симптоматику многих желудочно-кишечных патологий. Поэтому диагностика опущения желудка требует комплексного обследования.

После сбора анамнеза врач проводит полипозиционное физикальное обследование живота, при котором исходное положение желудка в брюшной полости определяется при пальпации в положении лежа, а прощупывание в положении стоя позволяет определить западения в эпигастральной области и выбухания в надлонной зоне живота.

Для постановки правильного диагноза гастроптоза также используются:

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение опущения желудка

Общепринятое в клинической практике лечение опущения желудка – консервативное. И ключевое место в терапии данного заболевания отводится лечебной физкультуре и правильной системе питания.

Упражнения при опущении желудка

Комплекс специально подобранных упражнений направлен на повышение мышечного тонуса брюшной стенки. В данном комплексе упражнений при опущении желудка отсутствуют прыжки или резкие наклоны туловища – то есть движения, которые могут вызвать смещение органов.

Зарядка при опущении желудка по силам абсолютно всем пациентам – независимо от возраста, так как все упражнения в первые месяцы выполняются только лежа.

Итак, лежачая гимнастика при опущении желудка. Исходное положение: лежа на спине, ноги прямые, руки вытянуты вдоль туловища.

Рекомендуется делать массаж при опущении желудка. Для этого ладонь нужно положить на подложечную область слева и производить легкие круговые поглаживания живота – по 10 кругов по часовой стрелке, а затем в обратном направлении. Круги при поглаживании, как по спирали, нужно приближать к пупку, а затем снова расширять.

При значительном гастроптозе медики рекомендуют носить специальный бандаж при опущении желудка, который нужно надевать лежа (утром, на голодный желудок) и снимать только перед сном.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Диета при опущении желудка

Рекомендация гастроэнтерологов при гастроптозе – в течение дня принимать пищу 5-6 раз небольшими порциями: еда не должна долго находиться в желудке и растягивать его. Желательно есть в одно и то же время, чтобы приучить свой желудок к «расписанию работы». Пища должна быть легкоусвояемой, но в тоже время достаточно калорийной.

Кроме того, все съеденное должно способствовать нормальному функционированию всей желудочно-кишечной системы, поэтому в диету при опущении желудка нужно включить каши (кроме манной и рисовой), овощи (сырые и тушеные), нежирное мясо (говядина, телятина), птицу и нежирную морскую рыбу, кисломолочные продукты, фрукты.

Для борьбы с запорами заправляйте салаты и винегреты растительным маслом, пейте кефир, съедайте ежедневно по 2-3 штучки чернослива. Откажитесь от белого хлеба и дрожжевой сдобной выпечки, заменив их хлебом из муки грубого помола, диетическими хлебцами или галетами.

При ощутимом гастроптозе врачи советуют полежать после каждого приема пищи – не менее часа.

[41], [42], [43], [44], [45]

Лечение опущения желудка народными средствами

При снижении аппетита, которое часто сопутствует опущению желудка, рекомендовано принимать настой одного из следующих лекарственных растений: полыни горькой, аира болотного, золототысячника, тысячелистника, корня одуванчика или цикория.

Для приготовления настоя столовая ложка сухого сбора заливается стаканом кипятка, настаивается полчаса, процеживается и принимается по одной столовой ложке за 30-40 минут до еды.

При гастроптозе травники также советуют пить отвар корневищ лапчатки прямостоячей (калгана). На стакан кипятка берется одна столовая ложка измельченных корневищ, варится 20 минут, процеживается и принимается четыре раза в день по столовой ложке.

Лечение опущения желудка народными средствами предусматривает и глиняные аппликации. Для этого нужно приготовить крутую массу из обычной глины и воды, скатать шарик, шарик размять в виде лепешки (размером с обычную тарелку и толщиной примерно 2 см) и положить на живот. На животе глину необходимо держать не менее трех часов.

Профилактика опущения желудка

К эффективным методам профилактики опущения желудка специалисты единогласно относят обязательные занятия физкультурой в детском и подростковом возрасте, которые способствуют укреплению мышечной системы организма.

Взрослым следует, во-первых, учитывать особенности своего конституционального типа. Во-вторых, больше двигаться – ходить пешком, плавать, но не перегружать брюшной пресс поднятием тяжестей или длительными пробежками.

Особенно важно для профилактики опущения желудка у женщин стараться укреплять мышцы передней брюшной стенки до беременности, а во время вынашивания ребенка и после родов использовать специальные дородовые и послеродовые бандажи. Они помогут избежать многих проблем, в том числе гастроптоза и опущения матки.

Прогноз опущения желудка

Опущение желудка имеет благоприятный прогноз, но следует помнить, что данная патология может проявляться снова и приводить к заболеваниям других органов и систем организма.

Источник

Другие уточненные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (K31.8)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Гастроптоз. Выделяют три степени опущения желудка:
– при первой степени гастроптоза нижняя граница желудка находится на 2 см выше линии между гребнями подвздошной кости (гребешковой линии);
– при второй степени нижняя граница желудка совпадает с уровнем гребешковой линии;
– при третьей степени нижний край желудка опускается ниже гребешковой линии.

Этиология и патогенез

Причины органической ахлоргидрии:
– рак желудка;
– некоторые виды гастритов;
– состояния после некоторых операций, в основном после желудочно-кишечного шунтирования (Roux-en-Y gastric bypass) и антрэктомии с ваготомией.

Гастроптоз

Приобретенный гастроптоз может развиваться вследствие резкого ослабления мышц брюшной стенки при резком и значительном похудании, после родов, в результате удаления асцитической жидкости или крупных опухолей брюшной полости. Возникновение приобретенного гастроптоза связано с растяжением связочного аппарата, фиксирующего положение желудка.

Сужение желудка в виде песочных часов

Полуциркулярный спазм тела желудка указывает на язву малой кривизны, пилоростеноз, рак желудка, перивисцерит при язвенной болезни желудка. У детей является видимым (вследствие уменьшения подкожно-жирового слоя) симптомом врожденного пилоростеноза. У взрослых также может быть вариантом нормы при стрессе или врожденной гипертрофии циркулярного мышечного слоя желудка.

Сужение желудка в виде песочных часов выступает одним из косвенных симптомов, указывающих на наличие язвы желудка. Этот симптом складывается из явлений спазматического характера в зависимости от повышенной нервной возбудимости вообще и желудка в особенности. К таким явлениям относится спастическое втяжение большой кривизны, при этом возникающая складка как бы указывает на локализацию язвы на малой кривизне, на которой против спастической волны выявляется болевая точка.
В выраженных случаях спастическая волна может приводить к формированию фигуры желудка в виде песочных часов. Спастические “песочные часы”, в отличие от истинных рубцовых “песочных часов”, существуют непостоянно и, как правило, исчезают к концу опорожнения желудка или после приема антиспазматических средств (атропин, папаверин).

Эпидемиология

Возраст: преимущественно зрелый и пожилой

Признак распространенности: Редко

Ахлоргидрия
Не выявлено различий в поле и расе пациентов. Многие исследования указывают на увеличение частоты ахлоргидрии у пожилых пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями или симптомами. Согласно имеющимся исследованиям (Сегал и др.), из 1590 пациентов, частота ахлоргидрии составила 19% на пятом десятилетии жизни и 69% на восьмом десятилетии жизни. Увеличение выявления АХГ было связано с повышением частоты возникновения рака желудка в этом возрасте. Эти результаты можно объяснить более высокой распространенностью хеликобактерной инфекции у людей старшего возраста.

Гастроптоз встречается в основном у женщин молодого возраста.

Факторы и группы риска

Ахлоргидрия:
– пожилой возраст;
– хроническая хеликобактерная инфекция;
– шунтирование желудка;
– длительный прием ИПП;
– сахарный диабет;
– аутоиммунные заболевания щитовидной железы.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Основной признак заболевания – диарея, вызванная плохо переваренной пищей, отсутствием или нехваткой соляной кислоты, процессами брожения пищи в кишечнике и избыточным бактериальным ростом в кишечнике.

Гастроптоз
При первой и второй степени опущения желудка клинические проявления, как правило, отсутствуют. В некоторых случаях у пациентов отмечаются ощущение тяжести в области желудка или ноющие боли в верхней половине живота. Боли могут появляться после бега или прыжков, в результате которых связки желудка растягиваются. Такие болевые ощущения обычно быстро проходят.

У больных с конституциональным опущением желудка, как правило, наблюдаются сопутствующие опущения кишечника или почек, сопровождающиеся запорами и болями в поясничной области; часто имеют место жалобы невротического характера.
В некоторых случаях через переднюю брюшную стенку получается прощупать нижнюю поверхность желудка и привратник (место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку). Визуально у больных отмечается отвислый живот (если живот подтянуть, боль уменьшается или исчезает).

Диагностика

Ахлоргидрия

1. pH-метрия инструментальная со стимуляцией (см. раздел “Лабораторная диагностика”).
Внутрижелудочное однократное измерение рН при эндоскопии с помощью специального электрода может быть ценным методом скрининга ахлоргидрии. Пациенты со стабильным начальным рН > 4.0 должны пройти тест со стимуляцией пентагастрином, так как более чем у 50% из них в дальнейшем диагностируется гипо- или ахлоргидрия.
Фракционный метод с использованием рН-метра и/или химических индикаторов рН может быть не менее ценным при отсутствии специальных эндоскопических электродов.

3. УЗИ щитовидной железы и поджелудочной железы.

Гастроптоз
Рентгеноскопическое исследование с контрастированием барием выявляет:
– растянутый, удлиненный желудок;
– опущение границ желудка;
– скопление в желудке контрастного вещества;
– снижение двигательной активности желудка – гипотонию.

Сужение желудка в виде песочных часов является у взрослых эндоскопической или рентгенологической находкой при проведении обследования на предмет язвенной болезни желудка и/или пилоростеноза.

Лабораторная диагностика

Ахлоргидрия

I. Лабораторными критериями у взрослых считаются указанные ниже показатели, полученные при максимальной стимуляции желудочной секреции, когда инициируется до 90% массы париетальных клеток. С этой целью подкожно применяется гастрин (2 мкг/кг), его синтетический аналог пентагастрин или пентавлон (6 мкг/кг).
Для дифференциации истинной и функциональной ахлоргидрии также можно использовать максимальную гистаминовую стимуляцию.

1. рН > 5,09 у мужчин и pH>6,81 у женщин при измерении пиковой секреции (PAO).

Дифференциальный диагноз

Ахлоргидрию ​следует дифференцировать от:
– диспепсии;
– випомы;
– действия ИПП;
– пернициозной анемии.

Гастроптоз дифференцируют от острого расширения желудка

Сужение желудка в виде песочных часов дифференцируют от:
– пилоростеноза (врожденного и приобретенного) и пилороспазма;
– язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
– деформации желудка в виде песочных часов.

Осложнения

Лечение

Ахлоргидрия

Диета: стол №1 по Певзнеру. Возможно использование специальных смесей с целью предотвращения или коррекции при синдроме избыточного бактериального роста.

Медикаментозная терапия (направлена на лечение основного заболевания и/или является заместительной):

5. Ахлоргидрию, возникшую в результате длительного использования ИПП, можно лечить путем снижения дозы или отмены ИПП.

6. Заместительная терапия (исследования неоднозначны): ацидин-пепсин, креон (для улучшение переваривания в других отделах желудочно-кишечного тракта).

Сужение желудка в виде песочных часов
Лечение основного заболевания (язвенная болезнь желудка, пилоростеноз, пилороспазм). В случаях невротической этиологии процесса рекомендуется дробное питание и применение спазмолитиков и/или анксиолитиков, антидепрессантов.

Госпитализация

Профилактика

Ахлоргидрия:
1. Своевременное выявление и лечение заболеваний, приводящих (ассоциированных) к ахлоргидрии.
2. Обоснованное назначение ИПП.

Гастроптоз: ЛФК во время беременности.

Сужение желудка в виде песочных часов: выявление и лечение ассоциированных заболеваний.

Источник

Гастроптоз

Причины

Недуг бывает двух типов:

Относительно распространенности на кишку бывает:

Выделяют 3 стадии опущения, каждая из которых определяется по расстоянию между нижней границей желудка и гребешковой линией:

Симптомы

Течение недуга при первых двух степенях бессимптомное. В редких случаях отмечается чувство тяжести после приема пищи. Возникает отвращение к продуктам, вызывающим газообразование. Крайне редко возникает слюноотделение и тошнота, а вот газообразование и отрыжка – довольно часто. В связи с замедленной перистальтикой пациенты страдают запорами.

Третья степень проходит с ярко выраженной симптоматикой – острой болью в животе, возникающей независимо от приема пищи. Боль отступает в положении лежа на спине. Стенка становится дряблой, от чего живот отвисает, а в горизонтальном положении заваливается на бок.

Дополнительно происходит расстройство вегетативной нервной системы: сердцебиение учащенно, выступает холодный обильный пот, наблюдается повышенная раздражительность. Пальцы конечностей могут быть холодными в результате нарушения кровообращения.

Нередко третья стадия болезни сопровождается смещением и опущением других органов, снижением их функциональности.

Диагностика

Диагностировать патологию возможно уже во время первичного осмотра. У пациента отмечается дефицит массы тела, дряблость и отвисание живота. Он жалуется на слабость и постоянную усталость. С такими симптомами необходимо записаться на прием к врачу-терапевту. В некоторых случаях требуется консультация врача-гастроэнтеролога.

Выявить степень опущения, сужение или расширение, перистальтику можно с помощью следующих диагностических методов:

Лечение

Лечится патология консервативными методами. Для укрепления мышц назначается лечебная физкультура и массаж. Активность должна быть повышена.

Из медикаментов могут быть назначены:

Профилактика

Все профилактические мероприятия направлены на укрепление мышц брюшного пресса. Рекомендуется приобщать детей к спорту с раннего возраста. Беременным женщинам нужно носить дородовый и послеродовый бандаж. Все физические нагрузки должны быть умеренными.

Источник

Гастроптоз

Причины возникновения заболевания

Среди причин опущения желудка могут быть следующие:

Симптомы заболевания

Гастроптоз может протекать как без видимых проявлений, так и различными симптомами. Возможные симптомы приведены ниже:

Виды/формы заболевания

По происхождению гастроптоз бывает:

Это заболевание может приобретать следующие формы:

Стадии заболевания

Гастроптоз имеет три стадии развития:

Методы лечения заболевания

Поскольку опущение желудка в основном связано с ослаблением мышц из-за недостатка в питании или нарушении пищеварения, то и лечение начинается, прежде всего, с диеты. Больному необходимо наращивать мышечную массу тела, поэтому важно регулярно и часто питаться. Организм должен получать достаточное количество витаминов, белков и клетчатки. Рекомендованы высококалорийные продукты.

Дополнительно к питанию больному могут быть выписаны растительные лекарственные средства с высоким содержанием горечи. А при запорах – слабительные. Больным на первых стадиях рекомендуются занятия лечебной физкультурой без излишнего напряжения и резких движений, чтобы вернуть тонус мышцам, удерживающим органы на своих местах.

Больному полезно больше ходить, заниматься активным физическим трудом. Возможно назначение специального массажа для живота, бандаж. Хорошим вариантом будут занятия Аква аэробикой.

Профилактика лечения в санаториях

Привыкнуть к новому образу жизни, режиму в питании и к занятиям физкультурой может быть нелегко в домашних условиях. Хорошей поддержкой и помощью здесь может стать лечение в специальных санаторно-курортных учреждениях. Пролечиваться в них рекомендуется не реже 1 раза в год.

Источник

Энтероптоз (K63.4)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Общий спланхноптоз:

Этиология и патогенез

Этиология энтероптоза неизвестна. В настоящее время рассматриваются 3 основных теории:
1. Энтероптоз является следствием гипотрофии.
2. Энтероптоз является следствием слабости соединительной и мышечной ткани.
3. Энтероптоз является вариантом нормы.

Патофизиология
Чаще всего энтероптоз поражает наиболее подвижные в анатомическом плане части кишечника, например, ободочную кишку. Опускающаяся ободочная кишка приобретает U-образную форму, что затрудняет пассаж пищи и газов.
В вертикальном положении пациента, при выраженном энтероптозе пассаж может почти прекратиться, что вызывает клинику частичной кишечной непроходимости.

Гистологически энтероптоз представлен признаками катарального воспаления и/или атрофии стенки кишечника (в зависимости от стадии). Инфильтрация подслизистой и атрофия слизистой вследствие хронического воспаления сочетаются с гибелью подавляющего большинства ганглиев и деструктивными изменениями межмышечных нервных сплетений.

Эпидемиология

Возраст: преимущественно взрослый

Признак распространенности: Крайне редко

Соотношение полов(м/ж): 0.3

Истинная распространенность энтероптоза неизвестна.
Заболевание может протекать без клинической симптоматики или в субклинической форме, не требующей применения методов визуализации и, следовательно, не диагностируемой при жизни или диагностируемой случайно.

Пол. Большинство авторов сходятся во мнении о значительном преобладании лиц женского пола.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Чаще всего энтероптоз протекает бессимптомно.

Дополнительные (редкие) симптомы (симптомы так называемой “эндогенной интоксикации”):

Обычно наблюдается опущение тех или иных отделов толстой кишки с различной клинической картиной:

1. Опущение слепой кишки наблюдается редко (15% от всех случаев энтероптоза). Сопровождается запорами, периодическим вздутием живота и ощущением полноты в правой подвздошной области. При чрезмерно подвижной слепой кишке в ней застаиваются фекальные массы, нередки приступы болей, напоминающие приступ аппендицита, иногда возникает кишечная непроходимость вследствие перегибов и перекручивания слепой кишки.

Диагностика

Диагностика энтероптоза основана почти исключительно на методах визуализации.

1. Обзорная рентгенография только в отдельных случаях может предположить диагноз энтероптоза, не разграничивая его признаки с кишечной непроходимостью.

3. Пассаж кишечника иногда определяют с помощью рентгеновского наблюдения за проглоченными маленькими металлическими кольцами (около 20 штук) или пассажем бария (энтерография).

6. УЗИ органов брюшной полости является обязательным исследованием в плане ассоциированной патологии.

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

Энтероптоз дифференцируется со всеми заболеваниями, имеющими хроническую боль в животе, задержку стула и газов, интоксикацию, замедление пассажа по кишечнику.
Основными различиями являются:
– отсутствие симптомов раздражения брюшины;
– отсутствие каловых масс в прямой кишке при ректальном исследовании;
– хронический характер патологии;
– изменение интенсивности симптомов при ношении бандажа и в положении лёжа;
– отсутствие в кале и других исследуемых субстанциях каких-либо изменений также говорит в пользу энтероптоза.

Окончательная дифференциальная диагностика проводится с учетом данных колоноскопии и радиологического обследования.

Осложнения

Вопрос об осложнениях энтероптоза претерпевал значительные изменения по мере накопления данных.

Лечение

Единого мнения нет. Лечение энтероптоза зависит от стадии развития и, соответственно, клинических проявлений.

В тактике лечения борются два подхода:

1. Обязательная “стартовая” консервативная терапия, которая включает в себя:
– диета (клетчатка, жидкость, дробное питание);
– ношение бандажа;
– слабительные и средства, смягчающие стул (в редких случаях, по показаниям);
– лечебная физкультура (избегая бега, поднятия тяжестей и любых упражнений, повышающих внутрибрюшное давление).
Оперативное вмешательство производят в основном при различных осложнениях. Как плановый этап лечения, оперативное вмешательство не рекомендуется.

Приведенный ниже перечень лекарств предназначен для проведения оперативного вмешательства или подготовки к нему или послеоперационного ведения.

Источник