что такое сифилитическая алопеция и какому периоду она соответствует

Французская болезнь, или Любовная чума

Споры о происхождении сифилиса идут уже несколько веков, но пока однозначного ответа нет. С одной стороны, при проведении археологических исследований на территории Забайкалья были обнаружены части скелета, с сифилитическим поражением большеберцовой кости. Причем погребения, по мнению археологов, относятся к периоду I века нашей эры. В трудах Авиценны, Гиппократа, манускриптах древних врачей Китая описано заболевание, очень схожее с сифилисом, что наводит на мысль о знакомстве врачей древности с этой инфекцией. По другой версии именно экспедиция Колумба привезла сифилис в Старый свет после открытия новых земель, откуда заболевание и распространилось по Европейскому континенту. В Италии сифилис назвали «испанской болезнью», во Франции «неаполитанской болезнью». Сифилису покорились Германия (там сифилис называли «французской болезнью»), Литва, Польша, Россия, а в начале 16 века заболевание было на территории Китая, Индии, Японии. Исследователи обнаружили большое количество ртути в останках русского царя Ивана Грозного. Ртуть в те времена использовали для лечения, и лечили ей именно сифилис. Но однозначного ответа на вопрос, страдал ли Иван Грозный сифилисом, пока нет.

Течение сифилиса тогда было значительно более тяжелым, чем в наши дни. Европейская эпидемия сифилиса характеризовалась крайне тяжелым течением: сыпь превращалась в язвы, людей мучили боли. Быстро наступали необратимые поражения внутренних органов, глаз, костей, головного мозга. Провалившийся на фоне сифилиса нос у человека не был редкостью. Инфицированные женщины рожали детей с врожденным сифилисом. Ученые предполагают, что до 17 века именно сифилис был одной из основных причин смерти среди людей.

О том, что половые контакты являются основным путем передачи сифилиса, полагали еще в начале появления этого заболевания в Европе, метко называя его «любовной чумой». В наши дни половой путь (включая оральные и анальные контакты) также является основным и наиболее типичным путем инфицирования. Но есть и другие пути передачи сифилиса.

Контактно-бытовой путь является редкостью, возможен при тесном бытовом контакте с людьми, у которых имеются сифилитические высыпания на кожных покровах или слизистых оболочках.

Инфицирование сифилисом возможно при выполнении профессиональных обязанностей. Основная группа риска – врачи: хирурги, акушеры-гинекологи, стоматологи, патологоанатомы, сотрудники лабораторий.

Период от момента внедрения возбудителя сифилиса Treponema pallidum до первых проявлений называется инкубационным периодом. В этот период человек, как правило, еще не предполагает об инфицировании, но уже опасен для полового партнера. Обычно срок инкубационного периода при сифилисе колеблется от 2 до 8 недель. При поступлении большого количества возбудителей или в случае проникновения трепонем через несколько входных ворот, инфекционный процесс ускоряется, а срок инкубации может сократиться до 8 дней. И, наоборот, инкубационный период сифилиса может длиться несколько месяцев на фоне приема антибактериальных препаратов.

В клинической картине заболевания выделяют несколько периодов

Первичный сифилис. По окончании инкубационного периода в том месте, где произошло внедрение Treponema pallidum, развивается эрозия или язва – шанкр (первичный аффект, сифилома). Шанкр имеет размеры от нескольких миллиметров до 2 сантиметров и более. В период первичного сифилиса пациенты не чувствуют ухудшения самочувствия, не отмечают повышения температуры. Элементы высыпаний являются крайне заразными. Любое прикосновение к ним может привести к инфицированию. Интересной особенностью первичного сифилиса является то, что шанкры исчезают спустя несколько недель сами по себе, без лечения. После исчезновения первичных очагов возбудитель остается в организме, усугубляя развитие заболевания.

Другим характерным симптомом вторичного сифилиса является лейкодерма. Лейкодерма проявляется в виде очага бледно-желтого цвета на коже, который становится все более и более темным и заметным. Позже на фоне повышенной пигментации появляются округлые светлые пятна, которые могут сливаться, а могут быть изолированными. У лейкодермы есть особенность: она не чешется, не шелушится и не приносит никакого беспокойства пациенту, кроме эстетического дискомфорта. У женщин лейкодерма чаще расположена на шее, поэтому врачи в начале XX века именовали ее «ожерелье Венеры».

Третичный сифилис. Этот период сифилитической инфекции развивается, если лечение так и не было проведено. Третичный сифилис может развиться сразу после вторичного периода инфекции. Но у большинства пациентов между вторичным и третичным периодом бывает промежуток времени, когда ничто не беспокоит. Длительность скрытого периода сифилиса может составить несколько лет. Но в это время заболевшие по-прежнему остаются высокозаразными и представляют угрозу в распространении инфекции.

Но после затишья начинается буря. На коже и слизистых оболочках появляются новые высыпания – бугорковые и гуммозные сифилиды. Развивается поражение нервной системы. Психические или неврологические нарушения начинаются внезапно и прогрессируют в течение нескольких месяцев. Возможно воспаление оболочек головного мозга (менигит), инсульт, прогрессирующий паралич, атрофия зрительного нерва. Также болезнь поражает сердечно-сосудистую систему, вызывая разрушение аортальных клапанов, стенок аорты, воспаление миокарда. Более редким является сифилитическое поражение почек, печени, опорно-двигательного аппарата.

Диагностика сифилиса

Длительное время диагностика сифилиса оставалась очень непростой задачей. Однако современные возможности лабораторной диагностики позволяют поставить диагноз на любой стадии заболевания, даже в период, когда нет никаких проявлений. Необходимо правильно составить алгоритм обследования. Дело в том, что обнаружение бледной трепонемы или ее генетического материала прямыми методами (микроскопия, ПЦР) возможно исключительно при манифестных (явных) формах заболевания. В период отсутствия высыпаний ведущую роль в диагностике сифилиса отводят определению антител в крови пациента.

Исследование крови, в котором происходит выявление антител к отдельным антигенам возбудителя. Используется в различных клинических ситуациях:

Источник

Сифилитическая алопеция – выпадение волос при сифилисе, признаки и лечение

Сифилитическая алопеция (СА) – это быстро прогрессирующее выпадение волос, как сопутствующий признак вторичной формы сифилиса. Через полгода после инфицирования и интоксикации гормональной и нервной системы, распространяются бледные трепонемы – возбудители сифилисной инфекции. Бактерии просачиваются в фолликулы волосков, провоцируя дефицит клеточного питания, омертвление клеток и облысение.

Грамотная антибиотикотерапия устраняет симптомы СА уже через месяц.

А через 3-4 недели возможно повторное отрастание волосяного покрова. Когда пациент проходит курс лечения сифилиса, процесс выпадения волос приостанавливается.

Виды и патогенез

В зависимости от причин развития и форм проявления, к основным разновидностям сифилитическая алопеции относятся:

На вторичной стадии сифилитической инфекции пациент максимально заразен для окружающих.

В элементах сыпи содержатся много спирохет. Попадая на дерму другого человека, они быстро внедряются в нее, происходит заражение.

Клиническая картина: признаки

Болезнетворные трепонемы выделяют токсины в окружающую среду, нарушая биохимические процессы в организме. После заражения сифилисом (преимущественно половым путем) инкубационный период длится от 3-х недель, в зависимости от состояния иммунной системы. Дефицит микро и макроэлементов, нарушение гормонального баланса отражаются на состоянии шевелюры. На начальной стадии при расчесывании на висках едва заметны округло-овальные проплешины.

Если волосы отрастают, они характеризуются тусклым и безжизненным видом. Внешне они напоминают «мех, изъеденный молью», в отличие от поражения грибковой инфекцией. Зуд и шелушения отсутствуют. Быстрая, резкая и внезапная потеря большого количества волосков, без каких-либо предпосылок сигнализирует о хронической разновидности сифилиса. Возможно появление сифилитической сыпи, формирование рубцовых тканей, папулезных высыпаний на слизистых оболочках рта. Сопровождающие признаки: повышение температуры, обильное потоотделение, ломота в мышцах и нарушение работы пищеварительной системы. У мужчин заболевание проявляется сравнительно чаще и агрессивнее, чем у женщин.

Видео: доктор о выпадении волос при сифилисе

Диагностика и диагноз

При подозрении на СА следует записаться на прием к врачу-дерматовенерологу. После осмотра гениталий на предмет появления эрозий, выявления сопутствующих симптомов, он дает направление на анализы, подтверждающие наличие трепонемы. Возможно привлечение трихолога, инфекциониста. Целенаправленным устранением сифилисной инфекции занимается сифилидолог.

Запущенная (генерализированная) форма СА видна уже при первичном осмотре. Это «сифилис трамвайного типа» – заметное поредение бровей. Или симптом Пинкуса – ресницы внешне похожи на лестницу за счет чередования длинных и коротких волосков.

Как альтернатива, можно обратиться в кожно-венерологический диспансер. Задача врача – дифференцировать СА и другие кожные заболевания (корь, краснуха), которые не поражают внутренние органы.

Для эффективной диагностики проводятся скрининговые и подтверждающие лабораторные анализы:

В результате исследований устанавливается вид болезнетворных бактерий, их чувствительность к разным фармакологическим группам.

Способы лечения: препараты и методики

Курс излечивания сифилитической алопеции ориентирован в первую очередь не на восстановление состояния волос, а на устранения внутренней причины – сифилиса.

Для уничтожения патогенных микроорганизмов, особенно в случае позднего рецидива, назначаются инъекционные антибиотики пенициллинового ряда (в комплексе с пробиотиками). При условии точной дозировки, они дают минимальное количество побочных эффектов, наиболее эффективно удаляют трепонемы из организма. Длительность лечения составляет около 20-ти дней. При наличии аллергической реакции на пенициллин, используются препараты для перорального приема, кремы и мази для наружного применения.

Неосложненный вторичный сифилис легче поддается лечению. Для скорейшего выздоровления назначаются иммуностимуляторы, физиотерапия в виде токов (ультразвук, дарсонвализация), витаминотерапия и прочие средства, которые стимулируют быстрое заживление и рост волосяного покрова. Для восстановления волос трижды в неделю проводится фотохимиотерапия (УФ-облучение) или светотерапия (PUVA). При полном или многоочаговом облысении возможен прием противовоспалительных глюкокортикоидов.

На прогрессирующем этапе рекомендуется коротко остричь волосы, это усилит их кровоснабжение.

В случае нарушения режима приема препаратов, возможен рецидив. В зависимости от степени запущенности СА, устанавливается период осмотров после излечения. В процессе лечения следует придерживаться профилактических мер: мыть голову раз в два дня, при расчесывании не травмировать кожу, не пользоваться агрессивными средствами по уходу за шевелюрой.

Источник

Облысение при сифилисе

Облысение при сифилисе – проблема, встречающаяся в практике довольно часто.

Причем, как отмечают доктора, в этом случае существует не только моральный дискомфорт, но и существенная угроза для общего состояния организма.

Ведь сифилис, вызываемый бледной трепонемой – серьезная патология, игнорировать развитие которой опасно для жизни.

Недуг способен поражать не только половые органы, но и другие системы организма, включая нервную.

Возможна даже гибель от этого заболевания, несмотря на современные медикаменты и методы терапии.

Чем характеризуется поредение волос при сифилисе, интересуются пациенты, столкнувшись с подобным диагнозом, и как себя вести, если не удалось избежать заболевания.

К какому врачу идти за помощью при появлении симптомов, и как избавиться от плешивости, развившейся из-за заражения бледной трепонемой?

Механизм выпадения волос на фоне сифилиса

Часто пациенты задаются вопросом о том, почему вообще у человека выпадают волосы при сифилисе.

Ведь само заболевание характеризуется поражением, в первую очередь, половой системы.

Значит и симптомы должны локализоваться в основном в этой зоне.

Однако, как отмечают доктора, сифилис – одно из нетипичных заболеваний, передающихся половым путем.

При его развитии, особенно если лечение не провести своевременно, нередко поражаются другие органы и системы, включая нервную, эндокринную, кровеносную.

Естественно, кожный покров, как один из самых органов, не остается в стороне.

Механизм развития потери волос довольно прост.

Дело в том, что бледная трепонема, инфицируя кожный покров, вызывает инфильтрацию волосяных фолликулов.

В результате фолликул теряет способность выполнять свои основные функции, выступая в роли питательного органа для волоса, а также зоны его роста.

Итог предсказуем: волос выпадает, а новый вырасти на его месте уже не способен, так как фолликул инфильтрирован.

Часто звучит вопрос о том, когда выпадают волосы при сифилисе.

Чаще всего патологические изменения развиваются во вторичном периоде заболевания.

Если человек не получал лечение при первичных симптомах.

Или не прошел рекомендованную терапию до конца, чтобы полностью избавиться от патологии.

Разновидности облысения при сифилисе

В современной дерматовенерологической практике при работе с зараженными бледной трепонемой принято выделять три основных вида плешивости.

Мелкоочаговое облысение встречается при подобной патологии наиболее часто.

В первую очередь страдают височная и затылочная области.

На них появляются некрупные по размеру очаги выпадения, редко превышающие в диаметре 1-2 см.

Если у пациента длинные волосы, то изменения могут игнорироваться в течение длительного времени, как отмечают доктора.

Важно иметь в виду, что очаги при данной форме болезни разбросаны на отдалении друг от друга, практически не имеют тенденции к слиянию.

Диффузная алопеция также встречается в медицинской практике довольно часто при заражении бледной трепонемой.

Первые очаги при этой форме облысения обнаруживаются в области виска.

Постепенно распространяясь в сторону основной волосистой части головы.

Опасность диффузной алопеции в том, что она может развиваться не только при сифилисе, но и при ряде других заболеваний.

Как итог, пациент в течение продолжительного периода времени может получать терапию по поводу совсем другой патологии.

В этом случае присутствуют признаки как диффузной, так и мелкоочаговой формы.

Как отмечают врачи, заболевание начинается внезапно, часто характеризуется сразу большими объемами утраты волос.

При смешанной аллопеции прогноз развития болезни неблагоприятной.

Считается, что в этом случае сифилис тяжелее всего поддается терапии, так как он довольно сильно запущен пациентом.

Характерная симптоматика алопеции при сифилисе

Алопеция при сифилисе обладает рядом симптомов, которые могут помочь пациенту заподозрить то, что с его организмом происходит что-то не то.

В первую очередь стоит насторожиться, если:

Несмотря на наличие подобных признаков, диагностировать именно сифилитическую алопецию – довольно сложная задача.

Ведь доктор должен не просто определить выпадение волос.

Но и доказать тот факт, что оно связано с заражением бледной трепонемой.

А это – довольно непростая задача, особенно учитывая тот факт, сифилис – одно из самых сложно диагностируемых заболеваний.

Алопеция при сифилисе: какой врач окажет помощь

Часто пациенты задаются вопросом о том, какой доктор окажет помощь, если они начали терять волосы из-за сифилитического поражения организма.

Существует два основных варианта.

В первую очередь стоит посетить дерматовенеролога.

Доктор не занимается конкретно облысением.

Однако в его компетенции находятся различные ЗППП, включая сифилис.

Именно он может адекватно оценить симптомы болезни и подобрать наиболее правильное лечение, способное купировать симптоматику.

Альтернативой дерматовенерологу или просто венерологу может быть врач, специализирующийся конкретно на сифилисе.

Сифилидолог занимается проблемой бледной трепонемы, оказывая помощь не только при основном заболевании, но и при его разнообразных осложнениях.

Часто среди больных сифилисом звучит вопрос о том, нужен ли трихолог, когда при сифилисе выпадают волосы.

Однозначного ответа на этот вопрос нет.

С одной стороны, облысение при заражении – лишь симптом, следствие попадания патогенного микроорганизма в тело.

С другой стороны, волосы все же поражены, а значит помощь трихолога может не быть лишней.

Обращаться к доктору, специализирующемуся на болезнях волос, пациент может по своему усмотрению или по рекомендации основного врача.

Что делать при появлении симптомов облысения

Нередко среди больных возникает интерес относительно того, куда обратиться при появлении подозрительных симптомов, затрагивающих, в том числе, и волосяной покров.

Первым местом, куда стоит пойти, является кожно-венерологический диспансер.

Конечно, оптимальнее всего обратиться в КВД, к которому человек прикреплен по месту жительства.

Альтернативой могут стать частные кабинеты дерматовенерологов или сифилидологов.

Там доктора также могут оказать пациенту помощь.

Какие анализы сдать, чтобы убедиться в диагнозе – еще один распространенный вопрос.

Чаще всего пациента, у которого подозревается сифилис, проводят через скрининговое обследование, называемое реакцией Вассермана.

В этом случае для оценки берется кровь.

Если реакция Вассермана положительная, назначаются дополнительные подтверждающие анализы, так как скрининговое исследование порой выдает ошибки.

Особенно часто ошибки случаются, если человек переболел сифилисом и вылечился.

Также ложный результат возможен у беременных, при некоторых других ЗППП.

Только после того, как диагноз сифилиса будет подтвержден, доктор может сказать о том, что облысение связано с этим заболеванием.

О том как происходит

облысение при сифилисе

медицинской службы, врач

Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Алопеция при сифилисе: лобок и другие зоны оволосения

Распространен среди больных сифилисом интерес касательно того, могут ли выпадать волосы на лобке при сифилисе.

К сожалению, как отмечают доктора, ответ положителен.

Ведь, по сути, волосяные фолликулы в области лобка не отличаются от таковых, расположенных на голове.

И нет ничего удивительного в том, что они также могут повергаться инфильтративному процессу.

Если в организм попадает бледная трепонема.

У ряда пациентов выпадают ресницы при сифилисе, и даже поражаются брови.

Как отмечают доктора, нередко выпадение затрагивает у представителей сильного пола область усов и бороды.

Особенно часто подобное происходит, если развивается мелкоочаговая форма болезни.

В принципе, выпадению могут подвергаться любые зоны, где вообще есть рост волос.

Например, у мужчин можно заметить очаги облысения на груди, руках.

У обоих полов помимо головы и лобка поражаются ноги.

Другое дело, что не всегда больные отмечают развитие патологии, так как бреют те или иные области.

Именно поэтому облысение лучше всего заметно в зоне головы.

Принципы лечения плешивости при сифилисе

Лечение выпадения волос при сифилисе – дело не простое.

Не стоит забывать о том, что облысение при заражении бледной трепонемой – это лишь симптом болезни, а не полноценная отдельная патология.

Следовательно, задача врача состоит, прежде всего, в том, чтобы вывести из тела пациента патогенный микроорганизм.

Чтобы избавиться от бледной трепонемы, пациенту всегда прописывается курс антибактериальных препаратов.

Чаще всего назначаются лекарства из группы пенициллинов, так как они обладают наиболее выраженным действием на трепонему.

Дополнительно терапию поддерживают с помощью иммуномодуляторов.

После того, как основное лечение будет окончено, пациенту рекомендуется специально подобранный курс витаминов.

Он ориентирован на то, чтобы ускорить восстановление волосяных фолликулов, вернуть больному его прежнюю шевелюру.

Решать вопрос о том, чем помазать алопецию при сифилисе, может только доктор.

Пациенту же рекомендуется соблюдать следующие советы в период всего лечения:

Соблюдение этих простых правил поможет значительно ускорить выздоровление и восстановление, как отмечают врачи.

Принципы профилактики алопеции при сифилисе

К сожалению, если произошло заражение бледной трепонемой, предотвратить облысение на теле при сифилисе, как и на голове, довольно сложно.

Первое, что должен сделать человек – это обратиться к врачу, специализирующемуся на терапии подобных недугов.

Доктор пропишет лечение, которое и будет играть роль лучшей профилактики выпадения волос.

Дополнительно пациентам с подтвержденным диагнозом сифилиса стоит перейти на щадящий режим обращения с собственными волосами, что был описан выше.

Это поможет снизить нагрузку на волосяные фолликулы и, как следствие, предотвратить активную потерю волос.

Естественно, лучшая профилактика – это меры, направленные на предотвращение заражения сифилисом.

Они довольно стандартны.

Например, стоит отказаться от спонтанных половых связей.

Следует соблюдать стандартные правила гигиены, пользоваться барьерной защитой при сексе.

Возможность заражения сифилисом в парикмахерской

Сифилис – заболевание заразное, подвергающееся стигматизации в человеческом обществе.

Ничего удивительного в этом нет.

Ведь патология способна довольно легко передаваться от больного человека к здоровому при определенных обстоятельствах.

Именно обстоятельства, способствующие заражению, нередко интересуют пациентов.

Например, заразно ли выпадение волос при сифилисе в парикмахерской, хотят знать здоровые люди.

Сами по себе волосы человека, инфицированного сифилисом, эпидемической опасности не представляют.

Если на них и содержатся бледные трепонемы, то их слишком мало для того, чтобы спровоцировать развитие симптомов болезни.

Более того, должно сложиться множество факторов для того, чтобы трепонемы с волос попали на слизистые, откуда смогут проникнуть в тело здорового человека.

Гораздо большую эпидемическую опасность представляет инструментарий в парикмахерской.

Например, бритвенный станок или некоторые виды ножниц, расчески.

Дело в том, что любым из этих инструментов парикмахер может нанести травму больному человеку, и тогда инфицированная кровь останется на инструменте.

В этом случае при контакте инструмента со здоровым человеком возможна передача ему инфекции через микротравмы на коже.

Важно помнить, что при сифилисе основной источник заразы – это вовсе не волосы больного человека.

Наибольшую опасность представляют кровь, а также выделения из половых путей.

Не даром заболевание входит в разряд тех, что передаются не контактно-бытовым, а половым и парентеральным путем.

Важно иметь в виду, что вероятность заразиться в парикмахерской гораздо ниже, чем, например, в салоне красоты, осуществляющем услуги маникюра или педикюра.

Ведь во втором случае контакт инструментария с кровью происходит значительно чаще.

При неверной стерилизации или полном пренебрежении ей инструменты могут представлять эпидемическую опасность.

Какие заболевания стоит исключить кроме сифилиса

Важно помнить, что облысение может быть следствием не только сифилиса.

Потеря волос может вызываться многими факторами.

Гораздо чаще, чем заражение бледной трепонемой, у пациентов диагностируют, например, эндокринные патологии (гипотиреоз в частности).

Также виновником облысения может стать длительная интоксикация, облечение радиацией, лечение некоторыми медикаментами (например, при онкологии).

Если появились признаки облысения, не стоит сразу думать о заражении ЗППП.

Необходимо пройти тщательную диагностику и начать терапию только после того, как причины будут установлены.

Чтобы исключить эндокринные патологии, пациентам в основном рекомендуют сдать анализы крови на гормоны.

Также на эндокринную причину облысения могут указать дополнительные симптомы.

Например, если речь идет о гипотиреозе, пациент отметит вялость, сонливость, снижение аппетита на фоне набора массы тела и другие характерные признаки.

Не стоит забывать и о таком распространенном в клинической практике понятии, как идиопатическое облысение.

Это серьезная проблема, с которой в течение жизни может столкнуться практически любой человек.

В этом случае потеря волос начинается внезапно, а определить ее причину не удается даже после полного обследования.

Пациент в итоге может как полностью потерять волосы на голове, так недуг может и полностью развернуться вспять, что тоже не редкость.

Нельзя исключать и банальное воздействие стресса.

Не даром же в практике врачей существует присказка «облысел от стресса».

Стрессовые реакции способны запускать самые разные реакции в нашем теле, включая развитие облысения.

Когда отрастают волосы при лечении, хотят знать больные, столкнувшиеся с облысением на фоне сифилиса.

В основном на фоне терапии волосяной покров начинает восстанавливаться в среднем в течение 1 недели.

В некоторых случаях процесс идет даже быстрее, однако если организм ослаблен, он может замедляться!

Сифилис – заболевание, представляющее серьезную угрозу для жизни и здоровья человека.

Облысение в той или иной форме – все не самое ужасное последствие заражения бледной трепонемой, как отмечают доктора.

Гораздо сильнее стоит опасаться поражения, например, нервной системы иди других внутренних органов, что способно привести даже к гибели больного!

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник