Игла лигатурная дешана для чего используется
Игла лигатурная дешана для чего используется
Зонд желобоватый. Желобоватый зонд. Лигатурная игла Дешана. Как держать желобоватый зонд и иглу дешана в руках?
Зонд желобоватый. Желобоватый зонд.
Назначение желобоватого зонда: используется для предохранения от повреждений скальпелем глубжерасположенных тканей при рассечении пластинчатых анатомических образований (фасция, апоневроз и др.).
Устройство желобоватого зонда: металлическая полоска с желобом и отупленными краями, переходящая в расширенную пластинку (рис. 2.9).
Рис. 2.9. Зонд желобоватый.
Положение желобоватого зонда в руке: зонд фиксируют за пластинку между I и II пальцами вспомогательной руки хирурга.
Лигатурная игла Дешана
Назначение лигатурной иглы Дешана: проведение лигатур под кровеносный сосуд и другие анатомические образования. По изгибу игла может быть для правой и левой рук.
Рис 2.10. Игла Дешана.
Устройство лигатурной иглы Дешана: изогнутая тупая игла, имеющая отверстие на конце и длинную ручку (рис. 2.10).
Положение лигатурной иглы Дешана в руке: ручку инструмента берут в кулак. Лигатуру вводят в отверстие, как нитку в швейную иглу. Недостатками иглы являются отсутствие механического ушка и трудность вдевания нити, поэтому при работе с иглой Дешана лигатура должна быть вставлена в ушко заранее.
Лигатурная игла Дешана
Назначение лигатурной иглы Дешана: проведение лигатур под кровеносный сосуд и другие анатомические образования. По изгибу игла может быть для правой и левой рук.
Рис 2.10. Игла Дешана.
Устройство лигатурной иглы Дешана: изогнутая тупая игла, имеющая отверстие на конце и длинную ручку (рис. 2.10).
Положение лигатурной иглы Дешана в руке: ручку инструмента берут в кулак. Лигатуру вводят в отверстие, как нитку в швейную иглу. Недостатками иглы являются отсутствие механического ушка и трудность вдевания нити, поэтому при работе с иглой Дешана лигатура должна быть вставлена в ушко заранее.
Корнцанг прямой. Корнцанг изогнутый.
Назначение корцанга: инструмент используется для подачи стерильных предметов в операционной и перевязочной нестерильными руками (корнцанг помещают в дезинфицирующий раствор со стороны губок; бранши и кольца остаются нестерильными). Корнцанг можно использовать в ходе хирургической операции, если необходимо пройти через ткани тупо (например, при вскрытии флегмон и абсцессов).
Устройство корцанга: длинные бранши с кольцами, широкие массивные губки в виде олив и замок-кремальера (рис. 2.11). Корнцанг может быть прямым и изогнутым.
Рис. 2.11. Корнцанг прямой. 1 — замок-кремальера; 2 — кольцо; 3 — бранша; 4 — винт; 5 — губки.
Положение корцанга в руке: положение аналогично положению ножниц, только изогнутые концы инструмента направляются вниз (при подаче материалов).
Чтобы открыть замок-кремальеру, следует слегка нажать на кольца, сместить бранши по плоскости, а уже потом развести в стороны.
Лигатурная игла Дешана
5. Лигатурная игла Дешана.
Назначение. Для проведения лигатур под кровеносный сосуд и другие анатомические образования.
Устройство. Изогнутая тупая игла, имеющая отверстие на конце и длинную ручку (рис.10).
Позиция в руке. Лигатура вводится в отверстие, как нитка в портняжную иглу. Ручка берется в кулак.
6. Корнцанг (прямой и изогнутый).
Устройство. Широкие массивные губки в виде олив, длинные бранши с кольцами и замок-кремальера (рис.11).
Позиция в руке. Аналогична позиции ножниц, только изогнутые концы инструмента направляются вниз (при подаче материалов).
Для того чтобы открыть замок-кремальеру, следует слегка нажать на кольца, сместить бранши по плоскости, а уже потом развести в стороны.
Назначение. Временная остановка кровотечения.
Устройство. Любого вида зажим состоит из двух бранш, соединенных винтом, который делит бранши на рабочую часть (губки) и прикольцевую часть. Ступенчатый замок-кремальера около колец фиксирует зажим в определенной рабочей позиции, обеспечивает сдавление сосуда без постоянного участия рук хирурга и позволяет регулировать силу этого сдавления.
Позиция в руке. Как при использовании корнцанга.
Рис.14. Инструменты для трепанации черепа:
Рис.16. Инструменты для ампутации конечностей:
Инструменты для соединения мягких тканей наложением ручных швов
1. Хирургические иглы.
Назначение. Проведение лигатуры сквозь толщу ткани.
Устройство. Прямые и изогнутые стальные стержни, заостренные с одного конца, имеющие на другом ушко особой конструкции для автоматического введения нити. Иглы различают (рис.17):
по размеру длины иглы;
иглы одноразового пользования без ушка с впаянной в торец иглы нитью (атравматические).
•
Игла лигатурная дешана для чего используется
Устройство хирургических игл: прямые и изогнутые стальные стержни, заостренные с одного конца, имеющие на другом ушко особой конструкции для быстрого введения нити. В настоящее время широко используются и так называемые атравматические одноразовые иглы без ушка с впаянной в торец иглы нитью.
По форме сечения различаются иглы круглые — колющие, и трехгранные — режущие. Иглы различают также по длине и степени изгиба (рис. 2.13).
Рис. 2.13. Иглы хирургические. 1 — режущие; 2, 3 — колющие изогнутые и прямые; 4 — атрав-матические.
Минимальные размеры изогнутой хирургической иглы — 0,25 мм в диаметре и 8 мм в длину, максимальные — 2 мм в диаметре и 90 мм в длину.
Иглы классифицируются по номерам и типам, соответственно им подбирают шовный материал.
Режущие трехгранные хирургические иглы с кривизной различного радиуса кривизны применяются для прошивания относительно плотных тканей (кожа, фасция, мышца, апоневроз); колющие иглы, с круглым сечением, — для соединения стенок полых органов и паренхиматозных органов. В последнем случае использовать трехгранные иглы нельзя, так как острые боковые края такой иглы могут привести к дополнительному повреждению ткани.
Атравматические иглы используют, как правило, для наложения сосудистого или кишечного шва.
При работе без иглодержателя используют длинные прямые иглы.
Лигатурная игла дешана, модифицированная для прошивания паренхиматозных органов
Область техники, к которой относится полезная модель
Полезная модель относится к медицине, а именно к устройствам, применяемым в хирургии.
Различают артериальное, венозное, смешанное, капиллярное и паренхиматозное кровотечение. Кровотечение бывает наружным (с истечением крови наружу), внутренним (с истечением крови в ткани, органы, полости) и смешанным (наружное и внутреннее). Остановка кровотечения может быть временной и окончательной. Наиболее сложным является устранение кровотечения из паренхиматозных органов, обусловленное большой площадью кровотечения (кровотечение по всей поверхности) и прорезанием иглы и шовного материала. Следует отметить, что одним из затруднений при ушивании разрывов паренхиматозных органов является сложность обеспечения доступа хирурга к месту кровотечения и высокая вероятность травматизации как самого паренхиматозного. органа, так и окружающих тканей иглой или атравматическим шовным материалом при использовании стандартного иглодержателя.
Одним из способов облегчения процедуры ушивания паренхиматозного органа является применение лигатурной иглы Дешана (прототип)
Игла Дешана изображена на фиг.1.
Однако описанное выше устройство имеет ряд недостатков:
1. Тупоконечная форма острия иглы, созданная для снижения риска травматизации окружающих тканей при подведении лигатуры затрудняет прокалывание соединительно-тканной капсулы паренхиматозного органа.
2. Тупоконечная форма острия иглы и овальное сечение изогнутой части иглы Дешана разрывают, а не раздвигают паренхиму в переднее-заднем направлении, что может привести к прорезанию швов.
3. Выполнение рабочей части иглы в виде сектора ½ круга не позволяет прошить паренхиматозный орган толщиной более 30 мм, находящийся в глубине операционной раны (селезенка, язычковая доля печени).
4. Жесткое крепление рабочей части иглы к рукоятке под углом 90° ограничивает возможность применения иглы Дешана в глубине операционной раны.
Раскрытие полезной модели
Авторы предлагают модифицировать лигатурную иглу Дешана и использовать ее для прошивания паренхиматозных органов.
Предлагаемое нами устройство имеет ряд преимуществ:
1. острие иглы позволят проколоть капсулу паренхиматозного органа;
2. при прохождении паренхимы игла раздвигает ее симметрично во все стороны за счет круглого сечения, что предотвращает разрыв паренхимы;
3. за счет увеличения кривизны иглы возможно прошивание «одним махом» паренхиматозного органа по всей его толщине при любой глубине операционной раны;
4. изменение, в ходе операции, угла крепления рабочей части иглы к ее рукоятке позволяет обеспечить прошивание паренхиматозного органа в любой точке при значительной глубине операционной раны без проведения дополнительных разрезов.
Техническим результатом использования предлагаемого устройства является получение возможности прошивания паренхиматозного органа в любой его точке, на всю его толщину, без травматизации окружающих тканей и разрыва паренхимы в условиях глубокой операционной раны.
Для характеристики полезной модели используются, в частности, следующие признаки устройства:
— рабочая часть имеет круглое сечение выполнена в виде сектора составляющего от 6/10 до 9/10 круга радиусом не менее 50 мм;
— имеет острие в виде конуса со сферическим закруглением на вершине диаметром не более 1 мм;
— имеет прорезь круглой или овальной формы на расстоянии не менее 2 мм от острия, ширина, которой составляет не более 3/4 толщины рабочей части, а длина прорези может быть равной или превышать ее ширину;
— рукоятка с одного конца имеет утолщение овального или круглого сечения, предназначенное для захвата рукой и составляющее не более 1/2 общей длины рукоятки, а с другого конца имеет круглое сечение не менее 2 мм в диаметре;
— рукоятка и рабочая часть подвижно соединены с помощью шарнира, позволяющего обеспечить положение рабочей части к рукоятке под углом от 1° до 189°.
Краткое описание чертежей
На фиг.1 изображена фотография иглы Дешана и увеличенный вид острия иглы.
На фиг.2 изображена лигатурная игла Дешана, модифицированная для прошивания паренхиматозных органов и увеличенный вид острия иглы:
Осуществление полезной модели
Устройство проходит стерилизацию по принятой в данной больнице схеме.
В ходе операции игла вводится в операционную рану для определения наилучшего положения, как самой иглы, так и ее элементов друг относительно друга.
В отверстие иглы продевается лигатура (игла заряжается шовным материалом).
1. Лигатурная игла Дешана, модифицированная для прошивания паренхиматозных органов, состоящая из изогнутой в виде сектора круга рабочей части с прорезью для продевания нити и рукоятки, находящейся под углом к рабочей части, отличающаяся тем, что рабочая часть имеет круглое сечение, выполнена в виде сектора, составляющего от 6/10 до 9/10 круга радиусом не менее 50 мм, имеет острие в виде конуса со сферическим закруглением на вершине диаметром не более 1 мм, и имеет прорезь круглой или овальной формы на расстоянии не менее 2 мм от острия, ширина которой составляет не более 3/4 толщины рабочей части, а длина прорези может быть равной или превышать ее ширину, рукоятка с одного конца имеет утолщение овального или круглого сечения, предназначенное для захвата рукой и составляющее не более 1/2 общей длины рукоятки, а с другого конца имеет круглое сечение не менее 2 мм в диаметре, при этом рукоятка и рабочая часть подвижно соединены с помощью шарнира, позволяющего обеспечить положение рабочей части к рукоятке под углом от 1° до 189°.
2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что рукоятка может иметь насечки или накладные элементы из резины, или пластмассы, или иного материала, снижающего возможность выскальзывания рукоятки из руки.
3. Устройство по п.1, отличающееся тем, что подвижное соединение рукоятки и рабочей части имеет фиксатор.
4. Устройство по п.1, отличающееся тем, что все элементы могут быть выполнены из металла, пластмассы или иного материала, обеспечивающего достаточную для применения твердость, упругость и стойкость к обработке дезинфицирующими составами.