Имплантация crt что это

Имплантация ЭКС, ИКД, CRT-D

ВАМ НАЗНАЧЕНА ИМПЛАНТАЦИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОРА. ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?

Ваш врач-кардиолог или терапевт поликлиники рекомендует вам имплантацию электрокардиостимулятора. Что же такое — электрокардиостимулятор, для чего он нужен, не будет ли он ограничивать вас в повседневной жизни, насколько надежны современные электрокардиостимуляторы? Вот всего лишь некоторые из вопросов, которые скорее всего приходили вам в голову.

При некоторых аритмиях происходит снижение частоты сокращений сердца. Пульс становится редким или нерегулярным, с паузами. Сердце сокращается недостаточно часто и не может полноценно обеспечивать организм кислородом. В этом случае сердцу необходима помощь.

Электрокардиостимулятор — это небольшой электронный прибор. Первые ЭКС появились в середине 20 века и за пол века спасли жизни или помогли миллионам пациентов. Кардиостимулятор имеет герметичный металлический корпус, в котором находятся батарея питания ЭКС и электронные микросхемы. От аппарата отходят тонкие, гибкие электроды, которые во время операции проводятся в сердце.

Для того, чтобы установить кардиостимулятор необходим совсем небольшой разрез кожи под ключицей — слева или справа. Через этот разрез в вену вводят один, два или три электрода и под контролем рентгена проводят в сердце. Другой конец электродов подсоединяют к кардиостимулятору. Аппарат помещают под кожу и разрез ушивают.

Операция чаще всего не требует наркоза и проводится под местной анестезией. Продолжительность операции составляет обычно от 40 минут до 1 часа. Наблюдения в реанимации не требуется и после завершения операции пациент возвращается в свою палату.

Время пребывания в отделении составляет 3-4 дня. Операция выполняется на следующий день, или в день поступления в стационар. Через 2-3 дня после операции пациент может быть выписан домой.

После имплантации кардиостимулятора исчезают многие неприятные симптомы, которые связаны с редким ритмом сердца — слабость, быстрая утомляемость, головокружение, потемнения в глазах или потери сознания. Человек может вернутся к своему обычному образу жизни, чувствовать себя комфортно и спокойно.

Существуют слухи, что после имплантации ЭКС появляется множество ограничений. Это не так. Можно пользоваться всеми бытовыми приборами, в том числе компьютерами, телевизорами, микроволновыми печами и электроплитами. Можно спокойно совершать поездки на личном или общественном транспорте, путешествовать, заниматься физкультурой и многими видами спорта.

Современные электрокардиостимуляторы — это очень высокотехнологичные и надежные приборы. Вероятность их поломки крайне мала. Продолжительность службы ЭКС составляет от 7 до 10 лет. После истощения источника энергии, кардиостимулятор меняется на новый с сохранением прежних электродов.

Источник

Жизнь после имплантаций ЭКС, ИКД, CRT-D

ЖИЗНЬ ПОЛНОЙ ГРУДЬЮ ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИЙ ЭКС, ИКД, CRT-D

Вот несколько рекомендаций для пациентов после имплантации ЭКС, ИКД, CRT-D

При выписке пациенту сообщается следующая информация:

Амбулаторный контроль:

Показанием к внеочередной проверке системы стимуляции является:

При обнаружении нарушений в системе стимуляции они, либо устраняются путем программирования ЭКС, либо пациент госпитализируется в стационар для обследования и определения тактики дальнейшего ведения.

Большинство медицинских исследований пациентам с ЭКС можно выполнять без ограничений, например:

Противопоказано (или с ограничением): Физиопроцедуры с использованием магнито- и электротерапии. В настоящее время имплантируется достаточного много аппаратов в возможностью для пациента, в дальнейшем проходить магнитно – резонансную томографию (МРТ). Тем не менее, пациенту нужно знать о взаимодействии его электрокардиостимулятора с томографом. Эту информацию Вам обязательно предоставят в нашем Центре.

Электромагнитные воздействия. Взаимодействие сильного электромагнитного поля может повредить электрокардиостимулятор. Как правило, электробытовые приборы не создают столь сильного электромагнитного поля и могут использоваться в повседневной жизни (микроволновые печи, электроплита, телевизор, компьютер, мобильный телефон, электробритва и пр.).

При работе некоторых приборов, используемых в промышленности: аппараты дуговой и точечной сварки, индукционные печи и пр. создают повреждающее поле. Если работа пациента связана с применением подобных устройств, необходимо сменить вид деятельности.

Магнитные рамки в магазинах, аптеках, театрах, вокзалах и аэропортах не могут нарушить работу ЭКС при быстром прохождении через неё.

И помните, что имплантация устройств для электрокардиостимуляции позволяет человеку вести активный образ жизни, улучшает качество жизни. Можно заниматься спортом, водить автомобиль, летать на самолетах.

Источник

Кардиостимулятор

В норме сердце сокращается ритмично, подчиняясь импульсам собственного водителя ритма. Но порой естественный водитель ритма перестает работать исправно, пульс урежается, кровоснабжение головного мозга и других жизненно важных органов оказывается под угрозой.

В таких случаях кардиологи вживляют больному искусственный водитель ритма – электрокардиостимулятор (ЭКС), в обиходе называемый кардиостимулятором.

Показания к установке и виды ЭКС

Установка кардиостимулятора может быть рекомендована больным с медленным пульсом, особенно если подобные нарушения ритма сопровождаются появлением головокружения, предобморочных или обморочных состояний. Кардиостимуляторы могут быть частотно-адаптивными, которые позволяют учащать сердцебиения при физических нагрузках, или без частотной адаптации.

Трехкамерные кардиостимуляторы, кроме выполнения функции водителя ритма, могут быть незаменимы для лечения сердечной недостаточности, позволяя желудочкам синхронно сокращаться и увеличивать силу сокращений. Такие кардиостимуляторы еще называются ресинхронизаторами.

А некоторые ЭКС с функцией кардиовертора могут подавлять опасные для жизни нарушения ритма сердца — желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков. Подобные кардиоверторы-дефибрилляторы используются для профилактики внезапной сердечной смерти.

Следует отметить, что показания к установке ЭКС определяет только врач, кардиолог-аритмолог. Только он может правильно выставить показания и выбрать оптимальный для каждого конкретного случая ЭКС, ресинхронизатор или кардивертор.

Установка кардиостимулятора рекомендована при наличии:

Не рекомендуется применение кардиостимулятора при следующих противопоказаниях:

При этом установка возможна даже в пожилом возрасте (ограничения отсутствуют).

Разновидности кардиостимуляторов

Существуют имплантируемые дефибрилляторы-кардиовертеры и стандартные кардиостимуляторы. Первые задают правильный ритм и устраняют аритмию, а вторые влияют исключительно на сердечный ритм. Применение электрических кардиостимуляторов целесообразно при брадиаритмии. Если дополнительно наблюдается тахиаритмия и есть высокая вероятность фибрилляции желудочков, то выбирается модель с кардиоверсией и дефибрилляцией.

Проводится дополнительное разделение моделей с учетом области воздействия (однокамерные, двухкамерные, трехкамерные). Поэтому фиксация проводится на одном или двух желудочках, а также к одному предсердию в зависимости от модели.

Что нужно для предварительной диагностики?

Как выполняется установка кардиостимулятора в клинике ЦЭЛТ?

Кардиостимулятор представляет собою небольшое устройство, которое помещают в подкожную клетчатку грудной клетки, под большую грудную мышцу.

Пациент с установленным ЭКС

Операция не предполагает общего наркоза. Пациенту вводится препарат, который обладает успокаивающим действием. Область грудной клетки, где будет размещен ЭКС, обезболивают. Делая небольшой кожный разрез параллельно ключице, имплантируют кардиостимулятор. От ЭКС в полость сердца через крупные вены проводят специальные тонкие электроды, по которым кардиостимулятор посылает импульсы, помогающие сердцу поддерживать нормальный ритм. По медицинским показаниям может быть имплантирован однокамерный кардиостимулятор, который стимулирует только правый желудочек, двухкамерный кардиостимулятор, последовательно стимулирующий предсердия и желудочек, или трехкамерный кардиостимулятор, передающий импульсы на предсердие, правый и левый желудочки.

Длительность вмешательства по имплантации однокамерного кардиостимулятора около 30 минут, двух- или трехкамерного — от 60 до 150 минут.

Пациент остается в больнице под наблюдением в течение от 1 до 3 дней. Перед тем, как пациент отправится домой, врач проводит программирование прибора. После установки кардиостимулятора рекомендуется избегать физических нагрузок в течение месяца.

Послеоперационный период

Восстановление после установки кардиостимулятора занимает не менее месяца (оформляется больничный). Сроки увеличиваются, если установку выполнили после перенесенного инфаркта. В стационаре восстановление займет не более 10 дней. В этот период специалисты будут следить за самочувствием пациента и общим состоянием, так как возможны следующие осложнения:

Шанс появления перечисленных осложнений не выше 7%. Дополнительно в стационаре пациент употребляет ацетилсалициловую кислоту и обезболивающие средства. Это нужно для устранения болевого синдрома и снижения риска тромбообразования.

Осложнения в дальнейшей перспективе

Вероятность появления осложнений не выше 5%. Встречаются следующие патологии спустя несколько месяцев после установки:

Прогноз: срок службы, эффективность

Кардиостимулятор служит более 10 лет. Гарантия на устройство длится не более 5 лет. Требуется полная замена после разряда батареи или поломки (восстановление занимает слишком много времени). Если после поломки электроды, подключенные к сердечной мышце, отлично сохраняются, то выполняется замена только генератора электрических импульсов. Можно провести замену устройства на 100% бесплатно, если в течение гарантийного срока оно сломалось из-за производственного брака.

Эффективность электрических кардиостимуляторов очень высокая и составляет 80-100% случаев в зависимости от патологии.

Сколько стоит установка кардиостимулятора в Москве?

Стоимость установки ЭКС в многопрофильной клинике ЦЭЛТ 60-125 тысяч рублей.

Стоимость кардиостимулятора — 150-800 тысяч рублей (зависит от типа устройства).

Источник

Ресинхронизационный ИВРС, CRT

Имплантация CRT рекомендована, если:

Как работает CRT

Как и традиционные кардиостимуляторы, CRT имеет электрод, который имплантируется в нижнюю правую камеру сердца – правый желудочек и в верхнюю правую камеру сердца – правое предсердие. Однако, в отличие от традиционных кардиостимуляторов, CRT имеет дополнительный, третий электрод, который располагается в левых отделах сердца и позволяет компенсировать опоздание их сокращение. Это позволяет синхронизировать работу камер сердца и достичь эффективного выброса крови в основные сосуды.

Процедура имплантации CRT

Перед процедурой имплантации врач-анестезиолог предлагает фармакологический препарат, который позволит уменьшить тревожность и болевые ощущения, однако пациент будет находиться в сознании и будет в состоянии слышать и даже разговаривать с медицинским персоналом.

Процедура имплантации CRT, обычно, включает следующие этапы:

Продолжительность процедуры имплантации CRT зависит от типа имплантированного устройства, особенностей анатомии сосудов и сердца, а также от времени, необходимого для оптимального позиционирования электродов в камерах сердца.

Обычно, госпитализация по поводу имплантации CRT продолжается 2-3 дня, а выписка осуществляется на следующий день после имплантации и проверки устройства.

После имплантации ресинхронізаційного кардиостимулятора

Большинство пациентов испытывают существенное уменьшение таких симптомов как головокружение, слабость, одышка, отеки и др после имплантации CRT.

Значительная часть пациентов чувствует себя в безопасности, поскольку сокращения сердца теперь отслеживаются и корректируются высокотехнологичным компьютерным прибором.

Риски

Имплантация CRT в редких случаях может сопровождаться осложнениями, такими как развитие инфекции, кровотечение, повреждение сосудистого русла или камер сердца. Эти осложнения, как правило, могут быть вылечены.

После процедуры имплантации пациент может чувствовать некоторый дискомфорт в месте нахождения прибора, однако эти ощущения исчезают на второй-третий день после имплантации.

Дальнейшую жизнь с CRT

С момента имплантации CRT отслеживает, координирует и поддерживает работу сердца. Ограничением в работе и физической нагрузке будет исключительно самочувствие. С имплантированными приборами CRT можно пользоваться любыми бытовыми электрическими приборами и мобильным телефоном. В случае необходимости проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ) или при работе со специфическим оборудованием (радио-локаторы, промышленные генераторы, металопереробні цеха ) необходимо обратиться за информацией к врачу.

Важно помнить, что для эффективной работы CRT необходимы соблюдение оптимальной медикаментозной терапии, и своевременная проверка работы кардиостимулятора.

Цены в Киеве

Цены, указанные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются публичной офертой

Программа лояльности

Пациентам, которые уже получили в клинике любую услугу (зарегистрированы) по отдельным прозициям предлагаются специальная стоимость услуги.

Программа лояльности

Во время консультации врач может рекомендовать провести дообследования. В случае, если пациент будет проходить их в нашей клинике, стоимость некоторых услуг будет ниже.

Программа лояльности

При направлении семейного или профильного врача другого медицинского учереждения. Пациенту необходимо взять направление, историю болезни и, желательно, контактные данные врача для возможности прямой связи.

Источник

Имплантация сердечного ресинхронизирующего устройства

Операция по установке кардиостимулятора. Показана пациентам с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и нерегулярным сердцебиением. Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) в комплексе с регулярным приемом медикаментозных препаратов улучшает общее состояние пациента и повышает качество жизни.

Об операции

В большинстве случаев ХСН связана с насосной функцией сердца. Левый желудочек выступает главной насосной камерой, когда он не может сокращаться с достаточной силой, нарушается кровообращение, сердце не может сокращаться нормально и выбрасывать кровь, чтобы обеспечить органы и ткани организма достаточным количеством полезных элементов. При этом оба желудочка могут сокращаться почти одновременно, либо сокращение левого желудочка или его части сильно запаздывает по отношению к правому. Для лечения заболевания используют специальные кардиостимуляторы.

Ресинхронизирующая терапия или бивентрикулярная стимуляция проводится пациентам с выраженной сердечной недостаточностью с фракцией выброса левого желудочка менее 35%, не поддающаяся лекарственной терапии. Цель операции – стимуляция желудочков сразу из нескольких точек для восстановления одновременного сокращения и улучшения насосной функции сердца.

Ресинхронизирующее устройство – один из видов электрокардиостимулятора. Состоит из генератора и электродов, которые устанавливаются в правом предсердии, правом и левом желудочках. Когда желудочки сокращаются не синхронно, устройство посылает электрический импульс, восстанавливая их единовременный ритм. Все показатели направляются с кардиостимулирующего устройства на стационарный компьютер учреждения, где была проведена имплантация. Врач дистанционно отслеживает работу аппарата и самочувствие пациента. Аккумулятора устройства хватает до 8 лет непрерывной работы. Затем кардиостимулятор полностью меняется.

Преимущества имплантации бивентрикулярного кардиостимулятора

Показания к имплантации сердечного ресинхронизирующего устройства

Ресинхронизирующая терапия применяется при:

К сожалению, метод СРТ подходит не всем. К абсолютным противопоказаниям относятся:

Относительные противопоказания касаются ряда патологий, после лечения которых, имплантация может быть осуществима:

В любом случае, решение об имплантации ресинхронизирующего устройства принимает лечащий врач. Если данный вид электрокардиостимулятора вам не подходит, кардиолог нашего центра предложит другие не менее эффективные варианты.

Подготовка к имплантации

Если у пациента обнаружены сопутствующие заболевания, назначают дополнительные исследования и консультацию узких специалистов (эндокринолог, офтальмолог и пр).

В структуру многофункционального центра ФНКЦ ФМБА входит своя клинико-диагностическая лаборатория с современным европейским оборудованием. Мы гарантируем точность результатов и высокую скорость их предоставления.

Госпитальный этап предполагает предварительную подготовку к операции и соблюдение нескольких правил:

Перед тем как пациента отвозят в операционную, он подписывает информационное согласие на проведение хирургического вмешательства.

Проведение имплантации сердечного ресинхронизирующего устройства

В нашем кардиологическом центре операция проводится в условиях современного оснащения с использованием профессионального высокоточного оборудования и европейских материалов.

Пациент поступает в операционную в сознании и находится в нем до конца операции. Анестезиолог внутривенно вводит пациенту легкое седативное средство, чтобы снять напряжение и волнение. Через несколько минут операционное поле пациента обезболивают и дезинфицируют.

Операция проводится под рентгеноскопическим контролем. Хирург приступает к операции:

После операции

Первые несколько дней пациента может беспокоить легкий дискомфорт в месте вживления устройства. Может слегка подниматься температура, проявляться незначительные болевые ощущения. Устройство полностью приживляется через месяц после имплантации. Отторжение минимально, т.к. корпус кардиостимулятора состоит из титанового покрытия. В течение этого месяца необходимо:

Через месяц пациент возвращается к обычной жизни, но соблюдает рекомендации:

Стоимость

Окончательная стоимость проведения операции зависит от сложности и дополнительных хирургических манипуляций. Все расценки обсуждаются с пациентом заранее.

Обращаясь в клинику ФНКЦ ФМБА Вы можете быть уверены в наших специалистах. Многолетний опыт и высокая квалификация позволяют рентгенохирургам проводить операции с минимальными рисками для пациентов. Широкий спектр предоставляемых услуг, позволяет выполнять хирургические манипуляции различных видов. Операции проводятся по международным стандартам с использованием последних технологий и качественных европейских материалов.

Источник