Индекс свободных андрогенов у мужчин что это значит
Индекс свободных андрогенов
Для расчета необходимы результаты:
Информация об анализе
Индекс свободных андрогенов FAI отражает содержание биологически доступного тестостерона, применяется в качестве дополнительного показателя андрогенного статуса, как правило, для лиц старше 21 года.
Индекс свободных андрогенов
Общий тестостерон в крови представлен несколькими фракциями. Несвязанный (свободный) тестостерон составляет примерно 2–3% у мужчин и менее 0,7% у женщин.
Связанный с особым белком SHBG глобулином, связывающий половые гормоны, образует основной процент общего тестостерона, но является биологически неактивным. Совсем небольшая часть тестостерона слабо связана с обычным альбумином, задача которого переносить различные вещества по крови. Как и свободоный тестостерон, этот обладает биологической активностью, т.е. оказывает действие на органы.
Индекс свободных андрогенов FAI отражает содержание биологически доступного тестостерона, применяется в качестве дополнительного показателя андрогенного статуса.
Этот показатель помогает в диагностике гипогонадизма (дефицит тестостерона) у взрослых мужчин и в диагностике гиперандрогении – избытка андрогенов мужских гормонов или повышение их активности у женщин.
Симптомы гиперандрогении проявляются поражением волосяных фолликулов и сальных желез: акне, себорея, гирсутизм (избыточный рост волос); нарушением менструального цикла, бесплодием. При значительном избытке андрогенов появляются симптомы вирилизма, т.е. мужские черты: изменяется голос, увеличивается мышечная масса, уменьшаются молочные железы и др. Для диагностики гиперандрогении у женщин рекомендуются пороговые значения: тестостерон> 3,0 нмоль / л, SHBG 5%.
Manal K. Al Kindi, Faiza S. Al Essry, Fatma S. Al Essry, and Waad-Allah S. Mula-Abed. Validity of Serum Testosterone, Free Androgen Index, and Calculated Free Testosterone in Women with Suspected Hyperandrogenism, / Oman Med J. 2012 Nov; 27(6): 471–474.
Интерпретация результатов исследования «Индекс свободных андрогенов»
Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.
ПРОФИЛЬ «Индекс свободных андрогенов» в Москве
Срок исполнения:
Подготовка к исследованию
Описание
В состав профиля входят:
Тестостерон;
ГСПГ;
Индекс свободных андрогенов.
Тестостерон — главный мужской половой гормон. Поддерживает сперматогенез, обеспечивает плотность костей и мышечной ткани, влияет на психо-эмоциональное состояние. Выработку тестостерона контролирует лютеинизирующий гормон (ЛГ). Уровень тестостерона увеличивается после физической нагрузки и достигает максимальных цифр в утренние часы.При патологических состояниях тестостерон повышается при опухолях коры надпочечников, эктрагонадных опухолях.
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) – белок, контролирующий уровень свободного тестостерона в крови; также может связывать и транспортировать эстрадиол, гормоны щитовидной железы. В случае нарушения синтеза ГСПГ происходит нарушение доставки гормонов к органам мишеням и выполнению их физиологических функций. Низкий уровень ГСПГ у мужчин может быть связан с развитием нефротического синдрома, недостатком гормонов щитовидной железы, ожирением и инсулинорезистентностью, заболеваниями печени, циррозом, синдромом Кушинга.
Индекс свободных андрогенов. В случае, когда пациенту назначают определение в крови концентрации тестостерона и ГСПГ, то рассчитывают косвенный показатель уровня свободного тестостерона — индекс свободного тестостерона. Он является отношением концентрации тестостерона к концентрации ГСПГ в процентном выражении. Понижение свободного расчетного тестостерона может указывать на снижение свободного тестостерона.
На данное исследование скидки не предоставляются (см. Положение о скидках)
Индекс свободных андрогенов у мужчин что это значит
Гормоны мужской половой системы.
Male Reproductive System Laboratory Panel.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Репродуктивная функция мужчины поддерживается благодаря координированному взаимодействию множества гормональных факторов. Нарушения репродуктивной функции (бесплодие, снижение или потеря либидо, эректильная дисфункция) может свидетельствовать о гипогонадизме. Для оценки мужского гормонального статуса проводят комплексное исследование гормонов мужской половой системы. Наиболее важными гормонами мужской половой системы являются:
Таким образом, репродуктивная функция осуществляется благодаря биологическим эффектам целого спектра андрогенов, а не только тестостерона. Кроме того, биологические эффекты андрогенов зависят от их концентрации не столько в крови, сколько в органах-мишенях. В клинической практике, однако, при подозрении на нарушение репродуктивной функции наиболее часто исследуют концентрацию тестостерона в крови.
Тестостерон свободный расчетный получается при расчете концентрации свободного тестостерона по специальной математической формуле с использованием концентрации общего тестостерона крови и концентрации ГСПГ;
Как правило, для подтверждения диагноза гипогонадизма требуется 2 анализа, выявляющих низкий тестостерон. Важно отметить, что до сих пор не принята какая-либо «официальная» нижняя граница нормы тестостерона. При этом концентрация, равная или превышающая 12 нмоль/л, считается достаточной.
Низкий уровень тестостерона свидетельствует о гипогонадизме, но не позволяет дифференцировать первичный и вторичный гипогонадизм. Для того чтобы дифференцировать эти состояния, исследуют гормоны аденогипофиза ЛГ и ФСГ.
2. Гормоны аденогипофиза ЛГ и ФСГ. Функция яичек регулируется гормонами аденогипофиза: лютеинизирующим (ЛГ) и фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ). Под воздействием ЛГ клетки Лейдига яичек синтезируют тестостерон, который затем поступает в кровоток. Концентрация ЛГ и ФСГ регулируется гонадотропин-рилизинг-гормонами гипоталамуса, а также, по механизму обратной связи, андрогенами, эстрогенами и ингибином B яичек. Для первичного гипогонадизма (идиопатического, посттравматического, возникшего на фоне варикоцеле и др.) характерно повышение ЛГ и ФСГ (гипергонадотропный гипогонадизм). Для вторичного гипогонадизма (при заболеваниях гипоталамуса и гипофиза) характерно снижение ЛГ и ФСГ (гипогонадотропный гипогонадизм).
3. Пролактин. Гиперпролактинемия – одна из причин вторичного гипогонадизма. Считается, что пролактин оказывает прямое токсического действие на тестостерон. Кроме того, он оказывает и непрямые ингибирующие эффекты на репродуктивную функцию: (1) ингибирует 5-α-редуктазу и препятствует превращению тестостерона в дигидротестостерон в периферических тканях, (2) оказывает тормозящее воздействие на дофаминергические нервные клетки головного мозга, что в итоге приводит к снижению либидо. Эти особенности объясняют, почему у многих мужчин с гиперпролактинемией и гипогонадизмом уровень тестостерона остается в пределах нормы.
Это комплексное исследование включает все основные (базовые) лабораторные показатели. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы (например, спермограмма).
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:
Кто назначает исследование?
Уролог, андролог, терапевт, врач общей практики.
Индекс свободных андрогенов у мужчин что это значит
Комплексный анализ крови, позволяющий оценить баланс тестостерона, который используется при подозрении на гиперандрогению или гипогонадизм у женщин и мужчин.
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ);
Индекс свободных андрогенов;
Тестостерон, мужской половой гормон;
Тестостерон свободный, расчетный показатель.
Sex hormone-binding globulin, SHBG;
Free androgen index, FAI;
Calculated free testosterone, cFT.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Тестостерон – это основной мужской половой гормон, вырабатываемый яичками, обуславливающий развитие мужских половых характеристик и способствующий сперматогенезу. Тестостерон также вырабатывается в небольших количествах в организме женщины в яичниках. Кроме того, синтез предшественников тестостерона происходит в надпочечниках как мужчин, так и женщин. Эффекты предшественников тестостерона становятся заметны при их избытке, наблюдаемом при некоторых опухолях надпочечников и некоторых типах врождённой гиперплазии коры надпочечников. При подозрении на гиперандрогению или гипогонадизм у женщин и мужчин проводят комплексное исследование, позволяющее оценить баланс андрогенов в организме.
ГСПГ – это гликопротеин, синтезируемый в печени, который обладает высокой аффинностью к андрогенам и эстрогенам. Его концентрация зависит от различных гормональных, а также других физиологических и патологических стимулов. При увеличении концентрации ГСПГ уровень свободного тестостерона понижается, и наоборот. Следует отметить, что при этом уровень общего тестостерона остается в пределах нормы. Состояния, при которых наблюдается снижение уровня ГСПГ у женщин (например, синдром поликистозных яичников), сопровождаются увеличением концентрации свободного тестостерона и появлением признаков гиперандрогении, таких как гирсутизм, нарушение менструального цикла и бесплодие. Состояния, при которых наблюдается повышение уровня ГСПГ у мужчин (например, тиреотоксикоз и заболевания печени), сопровождаются снижением концентрации свободного тестостерона и появлением признаков гипогонадизма, таких как снижение либидо и бесплодие.
Расчетный показатель свободного тестостерона рассчитывается с помощью специальной формулы с учетом концентрации общего тестостерона и ГСПГ. Считается, что он хорошо отражает истинную концентрацию свободного, активного тестостерона в плазме.
Концентрация общего, свободного тестостерона и ГСПГ в крови зависит от пола, возраста, физиологического состояния организма, времени суток, физической нагрузки, наличия сопутствующих заболеваний, а также приема лекарственных препаратов. По этой причине целесообразно провести повторное исследование баланса андрогенов с интервалом 1-2 недели.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:
Что может влиять на результат?
14 Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
Кто назначает исследование?
Уролог, гинеколог-эндокринолог, врач общей практики.
Литература
Тестостерон свободный (включает определение тестостерона общего и свободного, ГСПГ (SHBG), расчет индекса свободных андрогенов)
Тестостерон свободный – комплексное лабораторное исследование, включающее в себя определение тестостерона общего и свободного, ГСПГ и расчет индекса свободных андрогенов. Физиологически активна свободная фракция гормона – свободный тестостерон. Если общий тестостерон в пределах нормы или снижен незначительно, есть наличие симптомов гипогонадизма в виде снижения сексуальной активности и других признаков расстройства половой функции, требуется определения уровня ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны) и свободного тестостерона.
В каких случаях обычно назначают исследование свободного тестостерона?
Анализ свободного тестостерона у мужчин обычно назначают при уровне общего тестостерона от 12 до 8 нмоль/л (согласно клиническим рекомендациям).
У женщин анализ на тестостерон свободный назначают при обследовании по поводу бесплодия, гирсутизме (повышенном оволосении), нарушениях менструального цикла.
Что именно определяется в процессе анализа?
Методом хемилюминесцентного иммуноанализа (ИХЛА) в сыворотке крови определяется содержание общего тестостерона, глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), расчетным метолом определяется свободный тестостерон и индекс свободных андрогенов (ИСА).
Что означают результаты теста?
Низкий уровень свободного тестостерона у мужчин, полученный в двух разных исследованиях может быть лабораторным подтверждением гипогонадизма. Для дифференциации первичной и вторичной форм гипогонадизма, а также выявления субклинического гипогонадизма необходимо определение сывороточного уровня ЛГ (лютеинизирующего гормона). Анализ на уровень ЛГ, должен выполняться дважды, как и определение уровня тестостерона в крови.
У женщин сниженные показатели тестостерона не имеют клинического значения, повышение уровня тестостерона у женщин требует дополнительного обследования.
Обычный срок выполнения теста.
Обычно результат анализа на общий тестостерон можно получить в течение 1-2 дней
Нужна ли специальная подготовка к анализу?
Специальной подготовки не требуется. Кровь на тестостерон можно сдать через 3 часа после еды или натощак. Согласно клиническим рекомендациям по диагностике и лечению дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин кровь на анализ лучше сдавать натощак между 7 и 11 часами утра, так как в это время отмечается максимальный уровень тестостерона в крови.