Инстилляция мочевого пузыря у женщин что это и как делается
Инстилляция мочевого пузыря
Инстилляция мочевого пузыря (в переводе с латинского языка «вливание по каплям») – это медицинская манипуляция, во время выполнения которой через мочевыводящий канал с помощью жесткого или гибкого катетера в орган вводится лекарственный препарат, оказывающий антибактериальное, противовоспалительное либо ранозаживляющее действие. Такой лечебный метод позволяет ускорить заживление пораженных тканей и восстановить пострадавшие слизистые покровы.
Показания к проведению инстилляции мочевого пузыря
Данная процедура является способом местного лечения – лекарственное средство оказывает на проблемную зону непосредственное воздействие, что уменьшает риск возникновения побочных эффектов и ускоряет процессы регенерации. Эта методика, эффективность которой доказана на практике, применяется при:
Как подготовиться к процедуре?
Для оценивания целесообразности и рисков возникновения осложнений врач, который будет проводить лечебную манипуляцию, направляет пациента на обследование, включающее:
Подготовительные мероприятия перед непосредственной процедурой заключаются в естественном опустошении мочевого пузыря, выполнении туалета интимной зоны, однократном приеме антибактериального препарата (для предотвращения проникновения инфекционных возбудителей). При визите в лечебное учреждение рекомендуется иметь при себе полотенце и одноразовую пеленку, приобрести которую можно в аптечной сети.
Как проводится инстилляция?
Лечебную процедуру выполняет квалифицированный специалист в амбулаторных условиях. В манипуляционном кабинете медицинского учреждения соблюдаются все необходимые требования стерильности, позволяющие избежать повторное инфицирование внутренних органов – проводятся регулярные антисептические обработки и облучения ультрафиолетовыми лучами. Алгоритм инстилляций заключается в выполнении врачом следующих действий:
По окончании процедуры пациент должен воздержаться от опорожнения мочевого пузыря – время воздействия лекарственного средства определяет врач в зависимости от степени тяжести патологического процесса (от 45 минут до 3-х часов). В этот период пациенту рекомендуют принимать различные позы – для равномерного распределения лекарства по мочевому пузырю.
Для моче-пузырной инсталляции используют Фурацилин, Димексид, Протаргол, бактериофаги, антибактериальные препараты широкого спектра действия, Сулему, Риванол, Колларгол, 3% раствор борной кислоты. Обычный курс лечения составляет 5-10 процедур, их выполняют через день.
Каковы преимущества инстилляции?
Данные манипуляции позволяют добиться положительных результатов в лечении запущенных и хронических заболеваний мочевого пузыря. Моче-пузырные инстилляции позволяют эффективно доставить лекарственные препараты к патологическому очагу и:
Процедуру не проводят в острой фазе патологического процесса и при наличии у пациента лекарственной аллергии, стеноза (анатомического сужения) уретры, обширных повреждений и разрывов мочевыводящих органов.
Существуют ли противопоказания к инстилляции мочевого пузыря?
Несмотря на то, что данный способ лечения расстройств функциональной деятельности мочевыделительных органов считается относительно безопасным, в некоторых случаях проведение процедуры нежелательно – к ним относятся:
Осложнения внутрипузырной терапии
Для предотвращения возникновения нежелательных побочных эффектов необходимо помнить, что следует строго соблюдать показания к выполнению данной лечебной процедуры и не нарушать методику. Качественную инстилляцию мочевого пузыря, которую назначил лечащий врач после комплексного обследования, может провести только опытный специалист! Ни при каких обстоятельствах ее нельзя проводить в домашних условиях – в нестерильном помещении существует высокая вероятность занесения в мочевыводящий тракт инфекционных возбудителей и травмирования слизистых покровов.
Внутрипузырная инстилляция может спровоцировать обострение хронического цистита, катетеризационную лихорадку, восходящий пиелонефрит, травмы уретры и мочевого пузыря.
По завершению процедуры пациент может вернуться домой либо возобновить трудовую деятельность. В случае введения вакцины BCG, необходимо исключить контакт членов семьи с уриной – после опорожнения мочевого пузыря следует обработать унитаз дезинфицирующими средствами.
Инстилляция с лекарственными средствами
Инстилляция с лекарственными средствами в урологии — это процедура введения препаратов непосредственно в мочевой пузырь через уретру. Благодаря местному воздействию этот метод гораздо более эффективен при патологиях мочевыводящих путей, нежели системная терапия.
Показания и противопоказания
Местное лечение урологических заболеваний инстилляцией лекарственных средств имеет преимущество перед общей медикаментозной терапией — это возможность повышения концентрации препарата непосредственно в очаге воспаления и увеличение длительности воздействия.
При общем введении лекарств в организм, особенно антибиотиков, часто возникают побочные явления, связанные с влиянием препаратов на другие органы. При местном воздействии побочные эффекты лекарств минимизируются, а эффективность воздействия существенно возрастает.
За счет этого инстилляции часто назначаются беременным женщинам, а также пациентам с печеночной и почечной недостаточностью.
Недостатками метода считаются инвазивность и некоторая дискомфортность лечебной манипуляции.
Урологическая инстилляция назначается:
Противопоказаниями к проведению процедуры являются:
Подготовка к процедуре
Инстилляция лекарственных средств нередко предваряется общей противовоспалительной и антибактериальной терапией для предупреждения распространения инфекции мочевыводящих путей.
Непосредственно перед процедурой необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь. После введения препарата необходимо будет выждать не менее 3 часов до следующей возможности сходить в туалет.
Процедура инсталляции действительно не приносит приятных ощущений, однако болезненности в большинстве случаев не вызывает. Главное — спокойное и расслабленное состояние пациента, поэтому основным подготовительным этапом является психологическое расслабление.
Проведение манипуляции
Процедура инстилляции производится с помощью следующих инструментов:
Все используемые инструменты должны быть тщательно продезинфицированы во избежание попадания в организм пациента болезнетворных бактерий.
Поскольку физиология мужчин и женщин существенно отличается (особенно в плане урологических систем), существует две методики проведения инстилляции в зависимости от пола. Инстилляции детям отличаются только меньшим диаметром используемых катетеров и объемом вводимого препарата.
Процедура инстилляции у женщин
Инстилляция у женщин предполагает следующие этапы:
Удаление катетера, как и введение, выполняется легким вращающим движением, затем наружное отверстие канала обрабатывается фурацилином, а с помощью салфетки удаляется оставшаяся влага в промежности.
В течение нескольких часов пациентке рекомендуется соблюдать постельный режим. Опорожнение мочевого пузыря разрешается не менее чем через 3 часа после введения лекарственных средств.
Процедура инстилляции у мужчин
Поскольку урологическая система мужчин сложнее женской за счет длины и изгибов мочевыводящих протоков, при проведении процедуры используется катетер меньшего диаметра.
Этапы проведения инстилляции у мужчин:
Процедуру проводят без анестезии, поскольку возникновения боли не предполагается. Возникнуть она может при неправильном проведении процедуры, о чем пациент должен незамедлительно сообщить врачу.
Инстилляция мочевого пузыря
Что такое инстилляция мочевого пузыря?
Это амбулаторная процедура, с помощью которой доставляется лекарство в полость мочевого пузыря с целью подавить размножение патогенных бактерий; устранить навязчивые симптомы: раздражение, жжение, боль при мочеиспускании; ускорить процесс восстановления воспаленной слизистой мочевого пузыря путем «обволакивания» или прямого контакта; оказать иммунный, противоопухолевый эффект. Преимуществами данной процедуры является прямое действие лекарственного вещества на пораженную слизистую мочевого пузыря.
В урологии это делается в основном в ситуациях:
Существует 2 класса препаратов, используемых для лечения поверхностного рака мочевого пузыря: химиотерапия (Митомицин С) и препараты иммунотерапии (БЦЖ).
Митомицин С
Митомицин С может предотвратить образование новых опухолей мочевого пузыря после того, как все обнаруженные ранее были подвергнуты резекции.
Он обычно хорошо переносится, но может вызвать частые позывы к мочеиспусканию и жжение во время мочеиспускания – химический цистит.
БЦЖ может предотвратить образование новой опухоли, а также прогрессирование поверхностной формы в инвазивную. Она также может лечить более агрессивную форму поверхностного рака мочевого пузыря, называемого карциномой in-situ.
БЦЖ можно назначать недельным лечением в течение 6 недель или 3-недельный курс каждые 3-6 месяцев в течение 3 лет.
БЦЖ не подходит для тех, кто имеет плохой иммунитет (например, при диабетических состояниях, хронических изнурительных болезнях, при длительном приеме стероидов, при ВИЧ / СПИД, при раке крови).
Препарат БЦЖ более токсичен по сравнению с митомицином С и может вызывать побочные эффекты от легкой (жжение во время мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию, недомогание, субфебрильная температура) до тяжелой ( сепсис в 0,4% случаев). Симптомы сепсиса включают лихорадку, озноб, спутанность сознания, тошноту и рвоту. Другие побочные эффекты включают в себя наличие крови в моче, присоединение инфекции и редко, потеря емкости мочевого пузыря.
Инстилляционная терапия мочевого пузыря является одним из нескольких вариантов лечения, которые могут быть эффективными. Известно достаточное количество препаратов, которые вводятся в мочевой пузырь и вызывают положительную динамику со стороны проявления симптомов.
Практическое руководство Американской урологической ассоциации (AUA) по интерстициальному циститу (IC) указывает, что инстилляции мочевого пузыря выступают в качестве варианта второй линии лечения, когда недостаточно соблюдения диеты, устранения стресса и использования обычных противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Используются препараты как в монотерапии, так и в виде коктейлей, которые представляют собой смеси нескольких лекарств. Типы инстилляций включают:
Чтобы выяснить, что вызывает повторные инфекции, уролог может порекомендовать выполнение следующих исследований:
Существует несколько вариантов подхода к лечению хронического цистита:
Чаще всего к терапии хронического цистита подходят комплексно.
Как подготовиться к инстилляциям?
Особой подготовки эта процедура не требует, Вам необходимо лишь соблюдать гигиену наружных половых органов и опорожнить мочевой пузырь непосредственно, перед тем, как Вы зайдете в кабинет врача.
Противопоказания для внутрипузырной терапии
Как проводится инстилляция мочевого пузыря?
Вы ложитесь на специальное урогинекологическое кресло в позу с разведенными нижними конечностями, врач обрабатывает наружные половые органы антисептиком, вводит в мочеиспускательный канал анестетический гель, а затем проводит стерильный одноразовый тонкий катетер и выпускает остатки мочи из Вашего мочевого пузыря. Далее по катетеру вводится необходимый препарат, экспозиция которого прописывается индивидуально, в зависимости от вида терапии.
Осложнения
Для профилактики развития осложнений необходимо строго соблюдать показания и не нарушать методику.
Что мне делать после процедуры?
После инстилляции Вы сможете вернуться домой или возобновить работу.
Если Вам делали BCG, то нужно проследить, чтобы члены семьи не имели контакта с Вашей мочой, поэтому после мочеиспускания рекомендуется обработать унитаз дезинфицирующими средствами.
Инстилляция — процедура, которую может провести только опытный врач в стерильных условиях. И назначить ее тоже может только лечащий врач после ряда исследований. В домашних условиях проведение данной процедуры может повлечь неприятные последствия, начиная от повреждения слизистой и усугубления болезни, заканчивая травмой уретры. Форумы в интернете не могут дать полной информации о болезни и вылечить ее.
Инстилляция в мочевой пузырь растворов антисептиков и озонированных растворов.
Для инстилляций я применяю растворы антисептиков, антибиотиков и других лекарственных препаратов на основе диметилсульфоксида или димексида, что обеспечивает прекрасное проникновение лекарственных препаратов в глубокие слои стенки мочевого пузыря. Применение озонированных растворов также дает прекрасный антибактериальный и противовоспалительный эффект, т.к. устойчивости микробов к озону, как к антисептику не бывает и, помимо этого, он еще и прекрасно проникает через слизистую мочевого пузыря в подслизистый слой и вызывает там гибель патогенных микроорганизмов, будь то вирусы, грибки или бактерии.
Помимо растворов антисептиков и озонированных растворов, для проведения инстилляций с целью стимуляции местного иммунитета при хроническом воспалительном процессе, может быть использован линимент циклоферона.
Таким образом, введение антибактериальных препаратов, растворов антисептиков и озонированных растворов непосредственно в просвет мочевого пузыря имеет ряд преимуществ:
Показания и противопоказания к инстилляциям в мочевой пузырь.
Инстилляции растворов антисептиков и озонированных растворов в мочевой пузырь показаны при хроническом цистите.
Противопоказаниями к их проведению является наличие туберкулеза мочевого пузыря, острых воспалительных процессов в области вульвы и влагалища.
Методика выполнения инстилляции в мочевой пузырь.
После чего, область наружного отверстия уретры обрабатывается раствором антисептика (водный раствор хлоргекседина, Мирамистин), смазывается, как и кончик катетера Катеджелем или Лидохлор-гелем. Катетер аккуратно вводится по уретре в мочевой пузырь. Производится медленное введение раствора в просвет мочевого пузыря. Лекарственный раствор, для достижения максимального лечебного эффекта, необходимо удерживать в просвете мочевого пузыря в течение 1-3 часов, т.е. в течение этого времени нужно, по возможности, воздерживаться от мочеиспускания. Как правило, я рекомендую проведение инстилляций 3-5 раз в неделю, 7-10 процедур на 1 курс. При необходимости, через 3-4 недели можно повторить курс.
Подготовка к инстилляции растворов антисептиков и озонированных растворов в мочевой пузырь.
В качестве подготовки к проведению курса инстилляций раствора антисептика или озонированного раствора в мочевой пузырь, как правило, назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. Делается это для того, чтобы не спровоцировать выраженное обострение хронического цистита. Непосредственно перед проведением инстилляции пациентка должна помочиться.
Инстилляции мочевого пузыря
Внутри мочевого пузыря и уретры скапливается огромное количество разных вредных бактерий, приводящих к простатиту, уретриту, лейкоплакии, циститу, раку и многим другим. Самым распространённым и эффективным методом лечения является инстилляция мочевого пузыря и уретры.Способ заключается в «закачке» лекарства в заболевший орган через тонкую трубочку, которая называется катетер. Этот метод получил такую популярность из-за отсутствия негативного влияния на кровь, почки, печень и ЦНС.Характерным признаком инстилляции уретры является концентрация лекарства в поражённом болезнью месте. В основе применяемых лекарств стоят бактериофаги, поражающие бактерии, заставляя их гибнуть и борясь с патогеном. Эффективно себя показывают при борьбе с кишечной палочкой, стафилококком и многими другими.Инстилляция показывает высокую эффективность из-за способности проникать в глубокопоражённые слои слизистой. При неспособности антибиотиков оказать влияние на лечение – применяется димексид. Проходя по мочеиспускательному каналу, он переносит в себе растворённое лекарство, заживляя ткани.
Проведение у женщин
Чувствуя боль после мочеиспускания, женщина обращается к врачу, а после сдачи анализов выясняется, что у неё поражена слизистая мочевого пузыря, что характерно при цистите. Начинают применять мирамистин, однако боль не отпускает, тогда принимается решение об инстилляции мочевого пузыря медикаментами с заживляющим и успокаивающим эффектом. Инстилляция мочевого пузыря при цистите, переросшем в хроническую форму, нужна для того, чтобы:
Как и при любом вмешательстве в организм человека, необходимо соблюдать правила процедур:
Как проводится
Перед процедурой необходимо не опорожнять мочевой пузырь некоторое время до и после сеанса. После того как пациентка удобно расположилась в кресле гинеколога, идёт обработка антисептическими препаратами (мирамистин или куриозин). В шприц набирают лекарство необходимой концентрации, присоединяют катетер и вводят внутрь. После окончания процедуры шприц и катетер убирают, а жидкость сливается. Вначале может появиться боль в виде жжения, но ненадолго. Препараты вводят несколько раз, это необходимо делать до полного очищения жидкости. После этого женщине рекомендуется находиться в горизонтальном положении, а также воздержаться от посещения туалета на ближайшие пару часов. Соблюдение этих мелочей ускорит процесс регенерации слизистой.
У беременных женщин
Лечение от цистита беременных является весьма деликатным делом, так как неправильное лечение и применение неподходящих медикаментов могут губительно сказаться на плоде. Как только сдадите кровь, врачи выясняют причины заболевания. Учитывая все риски, связанные с ребёнком будущей матери, использование инстилляции является самым безопасным лечением в таком случае. Все лекарственные средства воздействуют только на место воспаления, минуя все остальные органы и тело малыша.
У мужчин
У сильной половины пола инстилляция проводится при уретрите и простатите. У мужчин, в отличие от женщин, получить доступ к мочевому пузырю намного сложнее из-за анатомических особенностей простаты и мочеиспускательного канала. При инфицировании внутренние ткани полового органа начинают сжиматься и закрываться, защищая остальной организм от инфекции.Для введения используется состав, в который входят мази, масла и эмульсии, способные оставаться на поверхности слизистой долгое время, тем самым концентрация лекарства будет на максимуме. Инстилляция намного эффективнее, чем антибиотики и гормональные препараты, когда речь идёт о хламидиозе. При лечении простатита, помимо массажа проводится инстилляция уретры, обеспечивая попадание лекарственной смеси (колларгол и мирамистин) в зараженную область. Такая терапия быстро снимает боль, ускоряя процесс ремиссии. Как и в женском случае, при введении лекарства в заражённый мужской орган, используют катетер. Для мужчин катетер намного меньше. Свободная часть соединяется со шприцем, наполняется лекарственным раствором димексида, добавляют куриозин, мирамистин, затем вводится в уретру. Весь процесс лечения намного сложнее. В отличие от короткой женской уретры, у мужчины её длина составляет восемнадцать сантиметров. Задача докторов во время процедуры – равномерно проработать всю пораженную поверхность по длине уретры. Имея специфическое строение, уретра представляет собой узкий коридор с множеством изгибов.Перед назначением медицинского лечения, врачами проводится предварительное обследование пациента при помощи осмотра мочеиспускательного канала цистоскопом и взятия заражённого образца для исследований. Лечение инстилляцией возможно только в случае хронического цистита, при заболевании острой формой болезни лечение категорически запрещается. Женщин нельзя так лечить при воспалении влагалища и вульвы. Для лечения мочеполовой системы широко применяются настойки бора, смеси, богатые озоном, растворы антибиотических средств в виде циклоферона и димексида, мирамистин, куриозин. Особого упоминания в отдельности достоин мирамистин. Разрушение молекул основывается на взаимодействии веществ с липидами микроорганизмов.