Ипр медицина что это
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ
Индивидуальная программа реабилитации — это разработанный федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных
или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. Это означает, что в индивидуальную программу реабилитации должны быть включены все мероприятия, технические и иные средства реабилитации и реабилитационные услуги, необходимые инвалиду для ведения полноценной независимой жизни.
ИПР инвалида является обязательной для исполнения уполномоченными органами (Фонд Социального страхования РФ, Министерство или Департамент социальной защиты населения).
Протезирование и ортезирование инвалидов включено в раздел медицинской реабилитации.
Индивидуальную программу реабилитации и свидетельство об инвалидности можно оформить в бюро медико-социальной экспертизы.
К заявлению полезно приложить заключения экспертов или рекомендации специалистов, которые предоставляют Вам реабилитационные услуги! Кроме того, Вы имеете право пригласить по своему заявлению любого специалиста для участия в проведении медико-социальной экспертизы с правом совещательного голоса.
Индивидуальная программа реабилитации инвалида может быть разработана на 1 год, 2 года и бессрочно. Индивидуальная программа реабилитации ребенка-инвалида может быть разработана на 1 год, 2 года
и до достижения гражданином возраста 18 лет. При необходимости внесения дополнений или изменений
в индивидуальную программу реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) оформляется новое направление (справка №088/у-06) на медико-социальную экспертизу и составляется новая индивидуальная программа реабилитации инвалида (ребенка-инвалида). В случае утраты ИПР, ее копия может быть выдана на основании заявления в бюро МСЭ, которое разрабатывало ИПР.
В случае несогласия с содержанием ИПР решение бюро МСЭ Вы можете обжаловать путём подачи заявления в Главное бюро МСЭ региона в месячный срок. К заявлению прикладывается копия ИПР. На основании обследования и бесед с инвалидом делается заключение по спорным вопросам. Если претензии обоснованы, то формируется новая карта ИПР с новыми рекомендациями, подписывается председателем экспертной комиссии и заверяется печатью ГБМСЭ региона.
Решение ГБМСЭ региона может быть в месячный срок обжаловано в федеральное бюро медико-социальной экспертизы, а далее в Министерство здравоохранения и социального развития. На любой стадии этого процесса можно обратиться в суд.
Индивидуальная программа реабилитации (ИПР) носит для Вас рекомендательный характер. Вы вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом. Однако нужно помнить, что ИПР — это не просто список необходимых технических средств реабилитации. ИПР включает в себя все мероприятия, необходимые для полноценной реабилитации инвалида, в том числе направления на санаторно-курортное лечение, профессиональное обучение, социальную адаптацию и многое другое.
Отказ инвалида (или лица, представляющего его интересы) от индивидуальной программы реабилитации в целом или от реализации отдельных ее частей освобождает уполномоченный орган от ответственности за ее исполнение и не дает инвалиду права на получение компенсации за самостоятельно приобретенное изделие.
Важно понимать, что грамотное оформление индивидуальной программы реабилитации предоставляет инвалиду широкие возможности в получении необходимых технических средств реабилитации, протезно-ортопедических изделий и реабилитационных услуг для ведения им полноценной жизни и для его интеграции в социально-культурную среду, поэтому необходимо уделить этому вопросу особое внимание.
Ваш отзыв будет опубликован на сайте после модерации.
В своих интересах даю согласие ООО НПФ «Орто-Космос» (ОГРН 1025002027082) на обработку своих персональных данных, включающих фамилию, имя, отчество, контактный телефон, адрес электронной почты в целях получения необходимой информации о протезировании и ортезировании, консультации и записи на прием к специалистам.
Предоставляю ООО НПФ «Орто-Космос» право осуществлять действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. ООО НПФ «Орто-Космос» вправе обрабатывать мои персональные данные путем внесения их в личную электронную базу данных; вправе использовать информацию о моих персональных данных для связи со мной, в т.ч. для отправки электронных сообщений с информацией в рамках протезирования/ортезирования.
Настоящее согласие действует бессрочно до момента его отзыва мной путем направления соответствующего письменного обращения по адресу: 141004, Московская область, г. Мытищи, ул. Силикатная, д.18/1 с пометкой «Отзыв персональных данных».
Как получить ИПР
Вместе с присвоением группы инвалидности, комиссия врачей назначает человеку индивидуальный план по реабилитации. О порядке, сроках получения ИПРА и необходимых документах для оформления государственной помощи инвалидам читайте в статье.
Что такое ИПР, где получить справку ИПР для инвалидов
ИПР – это индивидуальная программа реабилитации инвалида. Закон №1891-ФЗ от 24 ноября 1995 года определяет цели и задачи документа. Это комплекс медицинских и социальных мероприятий, который направлен на:
При выполнении рекомендаций человек адаптируется к новым реалиям, становится более самостоятельным. ИПР содержит перечень лекарств и медицинских приспособлений, которые государство должно компенсировать полностью или частично. Программа выдается человеку вместе со справкой о присвоении инвалидности.
Перед тем, как получить индивидуальную программу реабилитации инвалида, вы должны знать, что она не обязательна. От ИПР можно отказаться.
Важный момент: отказываясь от ИПРА, вы освобождаете фонды от обязанности компенсировать ваши расходы.
Зачем нужна ИПР
Реабилитационная схема создается врачами для приспособления инвалида к работе, к новым бытовым условиям. Её основная задача – вернуть человека в социум в послеоперационный период. Включает в себя абилитацию – приобретение и усвоение новых навыков.
За выполнение требований ИПР отвечает как сам инвалид, так и государственные структуры. Финансируется за счет регионального и федерального бюджета.
Обязательно требуют подписанную ИПР такие учреждения:
Также ИПР требуется, чтобы оформить компенсацию на протезирование или коляску.
Законно ли требовать ИПР при трудоустройстве?
Работодатель не имеет права требовать реабилитационный лист от человека с ограниченными возможностями. Если ИПР не оформляли, наниматель обязан исполнять общие требования для сотрудников-инвалидов.
Как получить ИПР при наличии бессрочной инвалидности?
При установлении бессрочной инвалидности реабилитационный лист выдается без дат. При определенных обстоятельствах комиссия может внести изменения:
Программа выдается в ходе медико-социальной экспертизы. Отдельно, без засвидетельствования инвалидности, ИПР не оформляется.
Схема получения индивидуальной программы реабилитации выглядит так:
Образец справки бессрочной инвалидности
Как оформить ИПР
Пошаговая инструкция получения ИПР инвалидам:
О дате проведения экспертизы вам сообщат по электронной почте, личному звонку или СМС. Оператор укажет дату, место и время проведения МСЭ.
Документы для получения ИПРА
Чтобы оформить индивидуальную программу реабилитации инвалида, нужны такие документы:
Чтобы оформить ИПР повторно, необходим старый образец в наличии. Для уточнения всего пакета документов, обратитесь в орган, где будете оставлять заявления на МСЭ.
Что происходит на медико-социальной экспертизе?
Комиссия врачей обследует пациента, определяет степень его ограничений. При этом изучается медкарта, социально-бытовые и финансовые возможности. Оценивается состояние психики. Анализируется степень ограничения:
После экспертизы осуществляется выдача ИПРА.
Как оформить ИПР для инвалида 1, 2, 3 группы
Порядок получения справки для инвалидов разных групп одинаков. Разница только в том, на какой срок инвалид может получить ИПРА:
Что делать, если комиссия ошиблась при составлении заключения ИПР?
Гражданин подписывается под заключением ИПРА при получении. Своей подписью он подтверждает согласие с выбранными врачами мерами. Важно предварительно ознакомиться с заключением, проговорить все условия с докторами. Если нужные услуги отсутствуют, вы должны подписаться: «С условиями выдачи ИПРА не согласен», и объяснить причину.
Обжалование подается в главное бюро МСЭ по региону. Проводят повторную проверку и выясняют причину жалобы. Если врачи согласятся с мнением пациента, назначат новое ИПР.
В случае отказа признавать требования пациента, нужно подать жалобу в соцзащиту или Минтруда. Допустимо решение вопроса через суд.
Индивидуальная программа реабилитации инвалида
Актуальная форма ИПРА делится на несколько частей. В первом разделе заполняются сведения об образовании, квалификации и рабочих обязанностях человека. Указывается степень ограничения деятельности. Вписывается срок выдачи ИПРА.
Весь перечень мероприятий и услуг ИПРА подлежит исполнению. Организации, указанные в реабилитационной программе, не вправе менять условия лечения, уменьшать объем положенных мероприятий и услуг. Если документ имеет срок, за 2 месяца до его окончания, служба соцстрахования подготавливает и сдает отчеты о проведенных действиях.
Если вы намерены получить средства реабилитации по ИПР, знайте: игнорирование реабилитации инвалидом равносильно отказу от нее. Это может стать поводом для отказа компенсировать траты на необходимые товары.
Человек с открытой ИПРА вправе обращаться в службу занятости, органы соцзащиты и иные социальные учреждения за консультацией и помощью. За него это может сделать официальный представитель.
Разделы индивидуальной программы
Реабилитационный курс делится на:
Обеспечение инвалида техническими средствами
Недееспособные граждане России в трудном финансовом положении могут получить гигиенические и реабилитационные принадлежности бесплатно. Перечень жизненно-важных предметов и лекарств указывает комиссия при оформлении.
Важно ознакомится с заключением комиссии, чтобы понять, на какой размер помощи можно рассчитывать. Во время оформления человек должен уточнить, всё ли необходимое в ИПР указали врачи. Комиссия может пропустить важный пункт, вроде протеза для купания или услуг ремонта реабилитационных устройств. Чтобы оформить ИПР заново, нужно ждать около недели, а то и месяца.
Что относится к техническим средствам:
Медицинская реабилитация
Медицинское вмешательство предполагает проведение восстановительных мероприятий для улучшения состояния здоровья. Назначается комплекс терапевтических процедур. Возможно оздоровление в санатории. Чтобы получить путевку в пансионат, нужно указание врачей комиссии в реабилитационной справке.
Для пациентов после ампутации учитывается необходимость протезирования, приспособления к ортопедическим конструкциям. Предусмотрена услуга индивидуальной реконструктивной хирургии.
Трудовая абилитация
После приобретенной инвалидности человек в большинстве случаев теряет работу. Для дальнейшего восстановления гражданин должен получить рабочее место, чтобы он сам мог обеспечивать себя. С учетом ограничений, человеку предлагается:
Социальная реабилитация
Соцреабилитация нацелена на возвращение инвалида в общество, создание доступной среды. Это могут быть особые мероприятия, работа с психологом, создание социальных связей. Соцработник должен периодически навещать инвалида, интересоваться его жизнью и условиями.
Человека обеспечивают товарами для досуга, учитывая потребности. Людей с дефектами зрения обучают шрифту Брайля, предоставляют специальную литературу. Или обеспечивают аудиокнигами.
Социальное включение помогает ориентироваться в социуме, получить поддержку от других людей. Также гражданину России положены услуги юриста и социального работника.
Как получить средства реабилитации по ИПР
Чтобы получить реабилитационные товары, нужно:
Ответ о положительном или отрицательном решении вы получите в форме уведомления, по почте.
Частые вопросы
Ответим на распространенные вопросы клиентов.
Где получить ИПР при наличии инвалидности?
Если у вас уже есть установленная группа, порядок действий такой же:
Где оформляют ИПРА?
Справку ИПРА выдает комиссия врачей в центре медико-социальных экспертиз вашего района (области).
Как получить ИПР инвалиду 2, 3 группы?
Схема получения реабилитационного листа одинакова для людей со всеми видами ограничений.
Видео — ИПР для инвалидов
Что такое ИПР
Под аббревиатурой ИПР подразумевается индивидуально разработанная программа для реабилитации пациента после ампутации. Соблюдение этого плана обеспечивается на законодательном уровне. Программа включает в себя восстановление функций организма и компенсацию утраченных возможностей (здесь имеется в виду компенсация не только двигательной активности пациента, но и его способностей до операции.
То есть в ИПР перечисляется ряд мер, направленных на восстановление здоровья пациента, его социального статуса и функций, касающихся работы. Если инвалид еще не достиг 18 лет, ему потребуется дополнительная педагогическая и психологическая реабилитация. Независимо от возраста, в программу непременно входит протезирование после операции.
Порядок оформления индивидуальной программы
Составление ИПР происходит только на основании выводов медико-социальной экспертизы. Она должна подтвердить необходимость реабилитации.
Для начала нужно посетить лечащего врача и взять у него направление на экспертизу (это может быть и участковый врач в поликлинике по домашнему адресу). Документ заполняется по форме 088/у-06. Он действителен в течение месяца после получения.
Затем надо написать заявление в МСЭ. В нем лучше четко указать все необходимые мероприятия по восстановлению. Они должны касаться мер, направленных на профессиональную, медицинскую и социальную реабилитацию. Эти мероприятия должны помочь инвалиду получить равные возможности с другими людьми. Если в бланке нет соответствующих полей, воспользуйтесь отдельным листом бумаги и перечислите на нем все пожелания. Этот лист нужно подать в виде приложения. В самом же заявлении следует упомянуть о его наличии.
Если ребенку нет 14 лет, ему нужно предоставить свидетельство о рождении. После подачи документов программа должна быть разработана в течение месяца. Обязательно проследите за тем, чтобы в ней были указаны все технические средства:
Как долго действует программа реабилитации
В зависимости от диагноза, ИПР может разрабатываться на разные сроки. Эта программа составляется на 1 или 2 года, а также на всю жизнь пациента, если он нуждается в бессрочной реабилитации. Если вы потеряете программу восстановления, вам выдадут копию документа. Получить ее можно по заявлению в МСЭ.
Для детей-инвалидов план реабилитации не разрабатывается на бессрочный период. Ребенку составляется программа только до возраста 18 лет. В дальнейшем он должен будет повторно обратиться за оформлением ИПР.
Как внести изменения в программу
Если инвалид нуждается в дополнительных реабилитационных мерах, он может потребовать внесения изменений в действующую программу. Для этого нужно оформить новую справку у лечащего или участкового врача по форме 088/у-06 и подать ее в МСЭ.
Если вас не устраивает ИПР
Инвалид должен снять копию программы реабилитации и приложить ее к заявлению. После этого он будет повторно обследован. Кроме того, с пациентом будут проведены беседы для уточнения спорных вопросов. На основании новой информации определяется обоснованность претензий. Если она доказана, для инвалида разрабатывается новый план ИПР, в котором будут содержаться более эффективные способы реабилитации. Этот план заверяется председателем комиссии, затем ставится печать главного бюро МСЭ.
Повторно составленная программа тоже может показаться пациенту неправильной или недостаточной для полноценного восстановления. В таком случае ее можно будет обжаловать уже в федеральном бюро МСЭ. Это тоже надо сделать в течение месяца. Если и тут возникают противоречия, инвалид имеет право обратиться прямо в Министерство здравоохранения.
Проходить через все перечисленные стадии не обязательно. Если вы уверены в своей правоте, сразу обращайтесь в суд. Это можно сделать на любом этапе обжалования ИПР.
Чем чреват отказ от реабилитационной программы
Программа реабилитации после ампутации составляется только на добровольной основе. Она рекомендуется инвалиду, а не навязывается насильно. Пациент может отказаться от ИПР полностью или же частично, выбрав ненужные мероприятия или сократив их количество. Но он должен учитывать, что комплексный индивидуальный план подразумевает не только обеспечение инвалида техническими средствами. Он содержит перечень мероприятий, направленных на полную реабилитацию человека. Она включает в себя как выздоровление в физическом плане, так и другие возможности:
Если пациент откажется от реабилитационной программы, уполномоченный орган не будет отвечать за несоблюдение прописанных в плане мероприятий. Например, если вы купите протез или другую необходимую продукцию за свой счет, вам не компенсируют затраченную сумму. Это касается и отказа от отдельных мероприятий в программе, а не от всей ИПР в целом.
Занимаясь оформлением индивидуального плана реабилитации, учитывайте даже малейшие нюансы. Помните, что при грамотном составлении этого документа пациент получает большие возможности. Ему предоставляются протезы и другие технические средства, необходимые для восстановления здоровья и подвижности. Также он получает услуги, помогающие интегрироваться в общество и начать жить полноценной жизнью. Поэтому внимательно отнеситесь к разработке индивидуальной программы и своевременно оспаривайте сомнительные моменты.
Как оформить индивидуальную программу реабилитации или абилитации и внести в нее изменения?
Время чтения: 11 мин.
Представляем статью на основе вебинара юрисконсульта фонда «Вера» Анны Повалихиной, одного из серии вебинаров, посвященных юридическому сопровождению семьи с детьми с тяжелыми заболеваниями. Статья полезна также для родственников взрослых инвалидов, поскольку порядок оформления ИПРА у этих категорий одинаков.
Начнем со схемы «Маршрутизация при установления ребенку диагноза».
Она несколько упрощена, но позволяет в целом представить, какой путь приходится проходить родителям или другим родственникам инвалида для реализации тех прав, которые им предоставляет законодательство.
Устанавливает инвалидность бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). Но помимо установления группы инвалидности или категории «ребенок-инвалид» в бюро МСЭ оформляют также индивидуальные программы реабилитации или абилитации инвалида или ребенка-инвалида (ИПРА).
В процессе освидетельствования лицо признается инвалидом, если у него есть нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, ограничение жизнедеятельности, вызванное этими расстройствами, и, как следствие, возникает необходимость социальной защиты, в том числе, реабилитации.
Как определяются ограничения жизнедеятельности? По семи параметрам. Это полная или частичная утрата лицом способности или возможности:
И по каждому из этих параметров определяется нуждаемость в реабилитационных мероприятиях, которые вносятся в ИПРА.
Итак, ИПРА – это комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий. В ИПРА прописываются виды реабилитационных мероприятий, формы (по каждому виду), объёмы, сроки реализации (важно, чтоб они совпадали со сроком действия ИПРА) и исполнитель проведения каждого реабилитационного мероприятия. Именно тот исполнитель, который указан в документе, ответственен за исполнение данных мероприятий. Чтобы понять, например, кто обязан вам предоставить техническое средство реабилитации (ТСР), вы можете посмотреть в ИПРА – кто указан в графе «исполнитель» в разделе технических средств реабилитации. Это может быть департамент соцзащиты или региональное отделение Фонда социального страхования.
В ИПРА несколько разделов:
Медицинская реабилитация подробно в ИПРА не расписывается: указывается орган, который за нее отвечает – орган исполнительной власти (департамент, министерство или управление здравоохранения) субъекта РФ в сфере здравоохранения.
Нуждаемость в психолого-педагогической реабилитации определяется на основании заключения психолого-медико-психологической комиссии (ПМПК).
Мы же сегодня поговорим подробнее о внесении в ИПРА нуждаемости в технических средствах реабилитации, поскольку при их получении и возникают основные сложности.
Для начала, разберемся, что же это такое. Это устройства, содержащие технические решения, которые используются для компенсации и устранения стойких ограничений жизнедеятельности. Технические средства реабилитации делятся на группы:
В разряд самых необходимых входят средства для самообслуживания и ухода, протезно-ортопедические изделия и средства для передвижения (кресла-коляски).
Есть несколько источников предоставления инвалидам средств реабилитации:
Родители часто спрашивают: для чего нам добиваться, чтоб что-то было включено в ИПРА за наш счет? Надо помнить, что если какое-то медицинское изделие или средство реабилитации, не включенное в перечни, внесено в ИПРА за счет законного представителя, то после его приобретения за счет собственных средств родители могут обратиться в орган соцзащиты населения с заявлением об оказании адресной социальной помощи в виде выплаты компенсации за приобретенное изделие, предоставив ИПРА, куда внесено данное изделие, и чеки на его приобретение. Данная компенсация может быть выплачена в порядке оказания адресной социальной помощи, если орган соцзащиты населения примет такое решение. У нас такие случаи были, и родители получали компенсации, например, за системы для энтерального питания, кислородные концентраторы и прочее.
Бюджет субъекта РФ – из этих средств финансируется предоставление ТСР по региональному перечню дополнительных ТСР, не входящих в федеральный перечень. Такой перечень принимается на уровне региона, но, к сожалению, не во всех регионах эти перечни приняты.
Материнский капитал: есть отдельный перечень товаров и услуг, которые родитель может приобрести сам и получить в Пенсионном фонде компенсационную выплату из средств материнского капитала, если эти средства у него есть. Здесь существуют свои условия. Мы их рассмотрим дальше.
Для начала пройдемся по Федеральному перечню. Он включает в себя три раздела:
Что же такое реабилитационные мероприятия? Это как раз те мероприятия, которые отнесены к медицинской реабилитации. У многих родителей возникают сложности с внесением в ИПРА санаторно-курортного лечения. Но фактически для получения санаторно-курортного лечения внесение отметки о нуждаемости в нем в ИПРА не имеет значения: справку на получение путевки оформляет врач, в зависимости от наличия показаний и отсутствия противопоказаний. Поэтому более важное место в услугах занимает ремонт технических средств реабилитации (эта услуга распространяется только на те ТСР, которые были получены по федеральному перечню).
Бывают такие случаи: мама жалуется, что комиссия отказалась вписать в ИПРА ортопедическую обувь на основании того, что ее ребенок лежачий. Что значит лежачий? Открываем приказ и смотрим: подобных противопоказаний для ортопедической обуви в нем нет. Есть такие противопоказания как трофические язвы стоп, рубцовые изменения ткани, аллергия на материалы изделия, но то, что ребенок сам не ходит, противопоказанием к ношению ортопедической обуви не является. Тем более, врач ее назначил и показания совпадают, а значит, никаких оснований отказать в данном случае нет. Если у мамы будет с собой распечатанная страничка, где указаны противопоказания, она сможет настоять на своем. Поэтому рекомендую перед освидетельствованием просмотреть этот приказ по каждому техническому средству реабилитации, которое вам необходимо.
Давайте рассмотрим пример внесения в ИПРА такого ТСР как кресло-коляска. В приказе указано много видов кресел-колясок: с ручным приводом, комнатные, прогулочные, активного типа, с электроприводом и малогабаритные. К каждой коляске расписаны показания и противопоказания, и это очень важно, потому что кресло-коляска – необходимое и дорогостоящее средство технической реабилитации. При внесении в ИПРА нуждаемости в кресле-коляске должны быть указаны индивидуальные параметры. Что это такое?
Фото из архива детского хосписа “Дом с маяком” / https://www.facebook.com/pg/domsmayakom
Во всех видах кресел-колясок указывается вес и рост ребенка.
В колясках 7-01, 7-02, 7-03, 7-04 (см. Перечень) указывается ширина, глубина и высота сидения, высота подножки и подлокотника, виды спинки (с регулируемым углом наклона, откидная, жесткая), виды сидения (с регулируемым углом наклона, жесткое), виды подлокотников (регулируемые по высоте), подножки (регулирующаяся по высоте, с регулируемой опорой стопы) и иные приспособления.
В колясках с электроприводом дополнительно может быть указан электрический способ регулировки угла наклона спинки, сидения, подножки.
Что делать, если невролог в поликлинике отказывается оформить детализацию? К кому идти? Обращайтесь с заявлением к главному врачу поликлиники с просьбой организовать оформление детализации на кресло-коляску и внести в направление на МСЭ индивидуальные параметры данного ТСР. Как пишутся заявления на имя главного врача, мы разбирали на прошлых вебинарах (порядок разъясняется в памятке), готовые формы заявлений вы можете найти на сайте «Про паллиатив».
Итак, как подготовиться к МСЭ, чтобы в ИПРА были внесены индивидуальные параметры?
Что еще важно при внесении технических средств реабилитации в ИПРА? Какое количество, например, подгузников должно быть внесено?
Количество определяется сроками пользования конкретным техническим средством реабилитации, которые прописаны в Приказе МинТруда № 85н “Об утверждении Сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены”, с ним тоже лучше ознакомиться заранее. Посмотрите, на какой срок вам предоставят техническое средство реабилитации. Вот, например, срок пользования ортопедической обувью для детей-инвалидов – не менее 3 месяцев на одну пару. Что это значит? Поскольку у нас есть зимняя и летняя обувь (ее обычно прописывают на утепленной подкладке или без утепленной подкладки), это значит, что на год ребенку положены 4 пары обуви (две – на утепленной подкладке и две – без нее) и никак не меньше.
Сроки пользования креслами-колясками следующие:
Что касается подгузников, в соответствии с Приказом Минтруда и соцзащиты РФ № 723н от 14.10.2020, сроки пользования абсорбирующим бельем для детей-инвалидов увеличены. Так, в возрасте от 0 до 3 лет он составляет не более 8 часов, от 4 до 7 лет – не более 6 часов, от 8 до 18 лет – не более 5 часов. Соответственно, увеличены нормы обеспечения детей-инвалидов абсорбирующим бельем. Раньше всем детям, независимо от возраста, полагалось не более 3 единиц абсорбирующего белья в сутки.
Чтобы добиться получения большего количества абсорбирующего белья, нужно внести соответствующие изменения в ИПРА. Родители (опекуны) ребенка-инвалида могут это сделать двумя способами:
Если у ребенка установлен синдром полиурии, подтвержденный заключением невролога и уролога (или нефролога), то можно получить больше подгузников.
Синдром полиурии — это увеличенное образование мочи, зачастую такое бывает при приеме определенных лекарственных препаратов. Заключение данных специалистов должно быть представлено в бюро МСЭ, и тогда возможно внесение в ИПРА одного подгузника на срок не более 5 часов. Получается, в сутки вам будет положено 5 подгузников. Эти прописано в Приказе № 85н, можно на него ссылаться.
Что делать, если в поликлинике вам отказывают в оформлении направления к специалисту для получения заключения о наличии у ребенка синдрома полиурии? Тогда необходимо обратиться с письменным заявлением к главврачу с просьбой организовать консультацию такого специалиста: о порядке подачи обращения подробно написано в инструкциях по подаче обращений на сайте «Про паллиатив»
Что такое региональные перечени дополнительных ТСР? Каждый регион имеет право принять дополнительный перечень технических средств реабилитации, которые не входят в федеральный. Регион предоставляет такие технические средства реабилитации за счет бюджета субъекта РФ. Как я уже упоминала, такие перечни приняты не во всех регионах.
Для примера рассмотрим Постановление Правительства Астраханской области от 10 мая 2007 года № 170-П, в котором утвержден дополнительный перечень ТСР: туда входит, например, функциональная кровать, подъемник, сиденье и стул для ванной, насадка на унитаз, прикроватный столик, цифровой диктофон, комплект для письма по Брайлю. Многие родители даже не знают об этом, хотя бюро МСЭ должно их проинформировать о существовании регионального перечня и технических средств, которые могут помочь их ребенку или взрослому инвалиду. Узнать о региональном перечне можно, обратившись в департамент/министерство социальной защиты населения вашего региона.
Фото из архива детского хосписа “Дом с маяком” / https://www.facebook.com/domsmayakom/
Если в вашем регионе такой перечень не принят, нужно обратиться к тем, кто обладает правом законодательной инициативы в данном субъекте РФ, то есть может предложить на рассмотрение законодательного органа законопроект, благодаря которому будет утвержден этот перечень. Можно направить обращения к депутатам, главе региона или главе правительства региона. Положительный результат более вероятен, если обращение будет коллективным или от общественной организации, например, от регионального отделения Всероссийской организации родителей детей-инвалидов (ВОРДИ). Рекомендую родителям в регионах присоединяться к данной организации.
Перечень товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов, которые предоставляются за счет средств материнского капитала, утвержден Распоряжением Правительства РФ от 30 апреля 2016 года № 831. Если средства материнского капитала не были потрачены на другие предусмотренные законом цели, например, предоставление жилья, то есть возможность потратить их на данные товары и услуги. Перечень этот довольно большой, он включает в себя в том числе компьютеры, клавиатуры и другие товары.
К данному перечню есть методические показания для назначения данных товаров и услуг. Например, для компьютера никаких противопоказаний нет, они показаны всем детям-инвалидам при условии уверенного пользования компьютером, других ограничений нет. Правила направления средств материнского капитала в данном случае утверждены Постановлением Правительства РФ от 30 апреля 2016 г. N 380.
Если в ИПРА нужно внести новое средство реабилитации, необходимо полностью проходить новое освидетельствование: оформлять направление в поликлинике, проходить комиссию в бюро МСЭ. Но в Правилах признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 года № 95, с которыми я очень рекомендую всем родителям ознакомиться, прописаны случаи, когда новое освидетельствование не нужно. Например, если изменились персональные данные, антропометрические данные (рост, вес), если истек срок пользования ТСР. Скажем, если подгузники нужны большего размера, полностью ИПРА переоформлять не надо, изменения вносятся в бюро МСЭ без направления на новое переосвидетельствование, предыдущие внесенные сведения в ИПРА не исправляются: подтвердить все это вы можете, распечатав и взяв с собой Постановление Правительства РФ № 95.
Если необходимо внести в ИПРА сведения о товарах/услугах, предоставляемых из средств материнского капитала, направление на МСЭ тоже оформлять не нужно. Нужно написать заявление о внесении этих изделий в ИПРА, все остальные ТСР в ИПРА остаются.
Иногда после госпитализации ребенка-инвалида в федеральную клинику мама получает выписку, где ему рекомендованы новые технические средства реабилитации. А ИПРА уже оформлена. Мама приходит в поликлинику, где ей говорят: «Нет, у вас через полгода срок действия ИПРА истечет, вот тогда пойдете на освидетельствование и внесете новые рекомендованные ТСР». Но эти средства – ортезы, например, или кресло-коляска – уже рекомендованы ребенку, они необходимы ему сегодня, и ждать срока истечения действия ИПРА совершенно не нужно. В таких случаях поликлиника должна оформить вам направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для переоформления ИПРА. Если вам отказали, подайте письменное заявление главврачу. Форма обращения такая же, что и при отказе в направлении на МСЭ, но текст немного меняется: здесь нужно указать, для какой цели вам необходимо направление (для внесения новых ТСР), в связи с какими рекомендациями.
Если вы не согласны с решением бюро МСЭ, в том числе в части содержания ИПРА, вы имеете право на обжалование данного решения. В таких случаях заявление на обжалование подается в течение месяца с даты получения ИПРА. Куда подается заявление? Давайте разберемся.
На вебинаре по оформлению инвалидности мы разбирали, как устроена система МСЭ.
Вы проходите освидетельствование в бюро МСЭ (филиале Главного бюро), на основании его решения получаете ИПРА, а также имеете право получить копию протокола и акта освидетельствования и подать заявление на обжалование, адресуя его в Главное бюро МСЭ субъекта РФ. Но фактически подать заявление вы можете как в филиал Главного бюро (его передадут), так и непосредственно в само Главное бюро. Куда вы подали заявление, роли не играет, его все равно будет рассматривать Главное бюро. Кроме того, решение бюро МСЭ вы имеете право сразу обжаловать в суде.
Если Главное бюро МСЭ вынесло решение, с которым вы опять же не согласны, в течение месяца вы имеете право подать заявление на обжалование в Федеральное бюро МСЭ или в суд.
Федеральное бюро МСЭ расположено в Москве, у него есть свой сайт, на котором размещены полезные материалы, указан телефон горячей линии по вопросам инвалидности. Если вы не согласны с решением Федерального бюро, обжаловать его можно в суде.
В разделе «Права пациента» на портале «Про паллиатив» размещены полезные материалы, памятки, формы жалоб и заявлений, которыми стоит воспользоваться для защиты прав своего ребенка или своего родственника.
Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.