Иропз в стоматологии что это иропз
Индекс разрушения окклюзионной поверхности зубов
Основная причина повреждения зуба считается кариес. Патология разрушает твердые ткани, вызывает физический и психологический дискомфорт.
Результат восстановления поврежденного зуба зависит от многих факторов, в частности:
Аббревиатура ИРОПЗ используется для обозначения индекса разрушения окклюзионной поверхности зубов. Его применяют для вычисления коэффициента нарушения окклюзионной области с неисправностями первой и второй групп. Это важно для выбора подходящего протеза, а также исключения откола пломбы вследствие жевательной нагрузки.
Современные технологии позволяют получить значение ИРОПЗ с помощью компьютерных вычислений, что обеспечивает максимальную точность испытаний.
Метод очень трудоемкий, поскольку включает много этапов (снятие слепка, выбор и разработка шаблона, вычисление площади и индекса).
Методы непосредственного расчета ИРОПЗ практикуются в сфере здравоохранения. Среди них:
Инновационные методики и материалы существенно расширили возможность восстановления зубной коронки ортопедическим методом.
Метод реставрации выбирается с учетом ряда факторов:
Для восстановления коронки применяется пломбирование или протезирование (вкладка, искусственная коронка, штифтовые конструкции) с использованием индекса ИРОПЗ. Отталкиваясь от классификации индекса, выделяют несколько стадий повреждения твердых тканей зуба:
При выборе способа реставрации врач принимает во внимание возраст пациента, состояние и анатомию антагонистов, положение соседних единиц. Срок использования конструкций во многом зависит от профессионализма ортодонта, изучения пациентом преимуществ и недостатков того или иного способа, а также от детального изучения клинического случая.
Для оценки качества реставрации коронки отталкиваются от следующих показателей:
Оптимальным краевым прилеганием принято считать отсутствие дефектов по всей реставрационной площади или небольшие повреждения, не влияющие на целостность твердых тканей. Для оценки результата реконструкции, проводится анализ контура. Важным этапом ортодонтического лечения является также контактный пункт. Примечательно, что правильная установка не позволяет пропустить флосс в межзубное пространство.
Поскольку в области шейки зуба десневый сосочек повреждается за счет занижения контура, практикующие ортодонты рекомендуют использовать выпуклые матрицы и ретракционные нити.
При композитной реконструкции окклюзионных зубных нагрузок предполагается развитие стресса к растяжению и сжатию. Предельно высокое напряжение берет на себя поверхность композитной эмали и реставрационный край, в связи с чем изнашивается и край.
Вследствие стресса, внутри появляются трещины, которые провоцируют образование щелей. Это и есть основная причина развития вторичного кариеса, оттеночных изменений, сколов. Результаты ИРОПЗ позволяют провести реставрацию таким образом, чтобы минимизировать интенсивность стресса к растяжкам и сдвигам. Это обеспечивает снижение степени тяги, которая провоцирует образование трещин под поверхностью.
Основная задача ортодонта на этапе реставрирования заключается в сохранении строения и функций элемента. Эстетическая стоматология оказывает существенное влияние на психоэмоциональное состояние пациентов, повышает ощущение благополучия, а также качество жизни. Такие услуги входят в число самых востребованных направлений большинства стоматологических клиник. Перед принятием решения об удалении зуба и установке искусственного протеза, рассматриваются все возможные варианты, позволяющие сохранить природную ткань.
Многие считают, что сегодня с появлением современных высокопрочных композитов с малой усадкой ИРОПЗ устарел, и показания к прямым реставрациям значительно шире, чем в 1984 году. Однако этот индекс может быть крайне полезен при работе в рамках программ ДМС.
Согласно утвержденным СтАР клиническим протоколам лечения выбор метода восстановления коронковой части жевательных зубов при лечении болезней пульпы определяется в зависимости от степени разрушения его окклюзионной (жевательной) поверхности согласно индексу ИРОПЗ по В.А.Миликевичу.
Многие могут сказать, что сегодня, с появлением современных высокопрочных композитных материалов с малой усадкой, индекс ИРОПЗ устарел, и показания к прямым реставрациям значительно шире. Это действительно так.
Но ИРОПЗ рано сбрасывать со счетов. Он может чрезвычайно пригодиться при лечении пациентов в рамках программ Добровольного медицинского страхования. Поскольку именно ИРОПЗ определяет будет ли лечение покрываться страховкой или нет.
Роль ИРОПЗ при лечении по ДМС
Реальный случай. Во время медико-экономической экспертизы врач-эксперт страховой компании видит на Rg-снимке крупную пломбу. Говорит, что это не пломба, а прямая реставрация и списывает стоимость всего проведенного лечения. Обидно? Не то слово. В данном случае идеальным выходом из ситуации был бы ИРОПЗ, если бы врач удосужился перед началом лечения сделать снимок окклюзионной поверхности зуба, хотя бы на свой смартфон.
Другая ситуация. Зуб сильно разрушен, однако пациент настаивает на проведении лечения по страховке. Сделав снимок окклюзионной поверхности, рассчитываем ИРОПЗ и звоним в страховую компанию с целью согласовать лечение по страховке. Страховая компания однозначно откажет в страховом покрытии, поскольку основополагающим документом являются клинические протоколы СтАР, а они ссылаются на ИРОПЗ. Пациент вынужден согласиться и оплачивать лечение за свой счет.
Индекс ИРОПЗ был предложен В.Ю. Миликевичем в его докторской диссертации (1984 г.) в качестве показателя (индекса) степени разрушения твердых тканей коронок жевательных зубов при дефектах твердых тканей жевательных зубов (премоляры, моляры) по I—II классу по Блэку. Он представляет собой отношение размеров площади «полость/пломба» ко всей площади окклюзионной поверхности зуба.
Рис. 1. Типичные модели разрушения окклюзионной поверхности жевательных зубов
Таким образом, согласно Миликевичу:
ИРОПЗ = Площадь «полость/пломба» : Площадь жевательной поверхности
При показателях ИРОПЗ 0,2 – 0,4 применяется метод пломбирования. После окончания эндодонтического лечения возможна постановка временной пломбы (повязки), если невозможно поставить постоянную пломбу в первое посещение или для предотвращения возможных осложнений. Постоянное пломбирование проводят в одно посещение.
При ИРОПЗ > 0,4 показано изготовление вкладок из металлов, из керамики или из композитных материалов.
При ИРОПЗ > 0,6 показано изготовление искусственных коронок
При ИРОПЗ > 0,8 показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок.
Для расчета индекса ИРОПЗ на практике Миликевичем было предложено использовать оргстекло и миллиметровку (бумагу с нанесенной сеткой с ячейками со стороной 1 мм – в то время такая бумага широко использовалась в черчении). Тогда ведь еще не было компьютеров и цифровых фотокамер.
Метод расчета ИРОПЗ
Сегодня существует более простой и доступный каждому врачу способ расчета ИРОПЗ. Фотографируем зуб с окклюзионной поверхности на любую камеру (микроскоп, интраоральная камера, фотокамера или смартфон через зеркало) и переносим изображение в компьютер.
Обработка изображения в графическом редакторе
Например, в Adobe Photoshop. Включаем отображение сетки в меню Вид – Показать – Сетку. При необходимости можно настроить параметры сетки в разделе Редактирование – Настройки. Разворачиваем изображение и выравниваем его по краям сетки (Ctrl-A, Ctrl-T). Отмечаем зоны пломбы/полости буквой «П» в тех квадратиках, где площадь разрушенной поверхности зуба значительно больше, чем сохранившейся. При подсчете общей площади окклюзионной поверхности учитываем квадратики, где ткани зуба занимают более его половины.
Рис. 2. Пример вычисления ИРОПЗ на компьютере.
В нашем примере, представленном на снимке, общая площадь окклюзионной поверхности зуба составляет 28 квадратов, а площадь полости – 13 квадратов. Таким образом, у данного зуба ИРОПЗ = 13 : 28 = 0,46. Это означает, что в данном случае восстановление зуба пломбой не показано, а требуется изготовление вкладки из металла, керамики или композита.
Сохранение расчета ИРОПЗ
Рекомендуется сохранять исходные снимки и расчет ИРОПЗ в электронной медицинской карте пациента в программе Dental4Windows, чтобы они были всегда под рукой в случае проверки со стороны страховой компании.
Добавление фотографий и любых других файлов осуществляется в модуле Пациенты, закладка Документы. При этом фотографии и рентгеновские снимки автоматически отображаются при просмотре зубной формулы (Карта зубов) с правой стороны.
1. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни пульпы зуба. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года
Он представляет собой соотношение размеров площади «полость—пломба» к жевательной поверхности зуба.
Первопричиной нарушения целостности зуба остаётся кариес. В ходе патологического процесса повреждаются твердые ткани зубов, деформируется их форма, приводящая к нарушениям речи и жевательных функций, возникновению внешних недостатков.
Результативность восстанавливающих поврежденный зуб действий обусловлена рядом факторов:
Определение степени разрушения окклюзионной поверхности зуба является определяющим моментом при выборе метода лечения (пломба, вкладка и искусственная коронка) с целью профилактики дальнейшего разрушения коронок и удаления зубов. Достаточно давно стоматологи для определения площади разрушения зуба используют предложенный В.Ю. Миликевичем индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба.
Для определения данного индекса автор использовал стандартную прозрачную пластинку с нанесенной миллиметровой сеткой и гипсовую модель челюсти. Прозрачную пластинку прикладывают на гипсовую диагностическую модель челюсти, к окклюзионной поверхности зуба с дефектом и определяют площадь окклюзионной поверхности и дефекта. В зависимости от этого соотношения определяются показания к замещению дефектов твердых тканей коронки зуба различными видами ортопедических конструкций.
ИРОПЗ = Площадь «полость/пломба» / Площадь жевательной поверхности
При показателях ИРОПЗ 0,2 – 0,4 применяется метод пломбирования. После окончания эндодонтического лечения возможна постановка временной пломбы (повязки), если невозможно поставить постоянную пломбу в первое посещение или для предотвращения возможных осложнений. Постоянное пломбирование проводят в одно посещение.
При ИРОПЗ > 0,4 показано изготовление вкладок из металлов, из керамики или из композитных материалов.
При ИРОПЗ > 0,6 показано изготовление искусственных коронок.
При ИРОПЗ > 0,8 показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок.
Сегодня существует более простой и доступный каждому врачу способ расчета ИРОПЗ. Фотографируем зуб с окклюзионной поверхности на любую камеру (микроскоп, интраоральная камера, фотокамера или смартфон через зеркало) и переносим изображение в компьютер.
Иропз в стоматологии что это иропз
Тщательное обследование пациента позволяет установить правильный диагноз, который является предпосылкой успешного лечения. Диагностические методы должны отличаться высокой точностью, информативностью и обладать хорошей воспроизводимостью. Обследование стоматологического пациента проводится с четким соблюдением этапов, придерживаясь определенной схемы и рекомендаций всемирной Организации Здравоохранения.
Все методики делятся на прямые, когда определение индекса или показателей для его вычисления проводится непосредственно в полости рта, и на непрямые, которые предусматривают снятие оттиска или оптического изображения с исследуемого зуба, а дальнейшее определение индекса проводят вне полости рта [1].
Уже достаточно давно стоматологи для определения площади разрушения окклюзионной поверхности коронковой части зуба используют предложенный В.Ю Миликевичем индекс ИРОПЗ [3]. Автор использовал стандартную прозрачную пластинку с нанесенной миллиметровой сеткой. Для определения индекса у пациента снимают оттиск с зуба, отливают гипсовую модель. Прозрачную пластинку с миллиметровой сеткой прикладывают на полученную гипсовую диагностическую модель челюсти, к окклюзионной поверхности зуба с дефектом. Пластинку следует располагать параллельно окклюзионной поверхности зуба, при возможности зафиксировав ее на модели, например, воском. Пользуясь миллиметровой сеткой, по гипсовой модели определяют площадь окклюзионной поверхности и дефекта. Вычисляют ИРОПЗ. Результаты выражают в мм2 с точностью до 0,5 мм2. Он показывает процентное соотношение размеров площади «полость–пломба» к размерам жевательной поверхности зуба. В зависимости от этого соотношения с помощью индекса ИРОПЗ определяются показания к замещению дефектов твердых тканей коронки зуба различными видами ортопедических конструкций:
При значениях ИРОПЗ:
• до 0,3 показано пломбирование;
• более 0,8 показано применение штифтовых конструкций.
Использование данной методики обеспечивает довольно высокую точность исследования. В то же время этот метод следует отнести к трудоемким, так как на проведение исследования требуется довольно много времени, что обусловлено его многоэтапностью (снятие оттиска, получение модели, определение площади, вычисление индекса). Кроме этого, необходимы материалы для получения оттиска и модели. Это ограничивает широкое применение данной методики в практическом здравоохранении, особенно в терапевтической стоматологии, где оттиски не снимают.
При прямом способе ИРОПЗ определяют визуально, ориентируясь по анатомическим образованиям, с помощью градуированного стоматологического зеркала.
Но данный способ вызывает некоторые сомнения в связи со сложностью сочетания параллельности зеркала с поверхностью зуба и возможностью обвода его контура [4].
По мнению группы исследователей, прямые методы определения ИРОПЗ более предпочтительны для применения в практическом здравоохранении. К таким методам относятся: визуальное определение индекса и вычисление индекса по анатомическим образованиям окклюзионной поверхности. Эти методы давно и широко используются практикующими врачами для определения показаний для выбора конструкций зубных протезов и реставрации зубов и даже в ряде случаев их результаты фиксируются в амбулаторной карточке, однако врачи не связывают этот диагностический процесс с индексом. Методы являются довольно субъективными, но удобными и практичными, однако требуют для внедрения определенного опыта и навыка. Их применение позволяет просто и рационально планировать объем стоматологической помощи в любом лечебном учреждении, а также осуществлять экспертизу в конкретных конфликтных ситуациях. В последнее десятилетие появились новые технологии и материалы, которые позволили расширить технические возможности реставрации коронковой части зуба в клинике терапевтической стоматологии и повысить ее функциональную ценность.
Таким образом, виды определения ИРОПЗ:
• определение с помощью прозрачной пластинки и стандартной миллиметровой бумаги;
• определение с помощью зубоврачебного зеркала;
• определение с помощью градуированного зубоврачебного зеркала;
• определение по внутриротовой фотографии;
• определение по оттиску;
• определение по отпечатку из невулканизированного каучука или силикона;
• определение по модели, используя прозрачную пластинку с миллиметровой сеткой;
• вычисление по анатомическим образованиям окклюзионной поверхности;
• определение с помощью компьютерных технологий.
Представленные методы определения индекса имеют свои плюсы и минусы. Так главными недостатками данных методик является неточность, возможность применения данного индекса только на жевательной группе зубов, длительность определения ИРОПЗ, а достоинствами простота выполнения.
Так как, вышеперечисленные методики определения индекса имеют массу недостатков, использование интраоральной камеры решает большинство из них.
С помощью обычного компьютера и интраоральной камеры нами был разработан упрощенный способ определения индекса разрушения зубов, который позволяет выявить разрушенную поверхность как до препарирования, так и после, независимо от того, какая именно поверхность зуба, при этом без дополнительных временных затрат.
Материалы и методы исследования
Нами было осмотрено 120 пациентов в возрасте от 22 до 45 лет. Обследование проводилось в стоматологическом кресле с использованием стандартного набора стоматологических инструментов, данные заносились в амбулаторную карту стоматологического больного. Определяли гигиену полости рта (индекс OHI-S, Green – Vermillion 1964), состояние тканей периодонта (индекс КПИ, П.А. Леус, 1988), наличие гингивита и его тяжесть (индекс GI, Loe, Silnes, 1963), интенсивность кариеса зубов (индекс КПУ). Все пациенты были распределены на 5 равных групп по 24 зуба соответственно в зависимости от способа определения ИРОПЗ.
При определении ИРОПЗ в I группе непрямым способом снимали оттиск зубного ряда пациента, отливали гипсовую модель, далее прикладывали прозрачную пластинку из оргстекла (толщиной 1 мм с намеченной на ней миллиметровой сеткой с ценой деления 1 мм2) к жевательной поверхности пораженного зуба на диагностической модели. Определяли площадь окклюзионной поверхности и дефекта зуба. При этом стороны квадрата сетки совмещаются с направлением апроксимальной поверхности зубов. Результаты выражали в миллиметрах квадратных с точностью до 0,5 мм. Далее вычисляли ИРОПЗ по формуле: ИРОПЗ=площадь дефекта/площадь окклюзионной поверхности.
Во II группе определение ИРОПЗ проводили с помощью градуированного стоматологического зеркала, последнее располагали параллельно окклюзионной поверхности зуба так, что бы можно было провести обследование зуба. Пользуясь миллиметровой сеткой нанесенной на зеркало, определяли площадь окклюзионной поверхности и площадь дефекта зуба. Далее вычисляли ИРОПЗ по вышеописанной формуле.
При вычислении ИРОПЗ в группе III по анатомическим образованиям зуба площадь окклюзионной поверхности и дефекта не определяли. За 1 принимали все количество бугров окклюзионной поверхности зуба и определяли по отношению к ней количество скатов бугров, разрушенных или вовлеченных в патологический процесс.
В IV группе – прикладывали прозрачную пластинку с миллиметровой сеткой непосредственно к окклюзионной поверхности зуба в полости рта пациента и очерчивали контуры исследуемого зуба и его дефекта на пластинке. Далее ИРОПЗ вычисляли по обычной формуле.
В V группе использовали свою методику с помощью интраоральной камеры и компьютера. После высушивания исследуемого зуба производилась фотосъемка окклюзионной поверхности интраоральной камерой SmartCam. Далее изображение переносилось на компьютер и с помощью программы LpSquare вычислялась площадь окклюзионной поверхности и дефекта. После чего вычислялся индекс разрушения зубов по стандартной методике. Алгоритм проведения определения ИРЗ в данном случае заключается в следующем:
· компьютерный анализ полученных изображений путем определения геометрических параметров и определения площади;
· математическая обработка полученного изображения;
· выдача количественных и качественных результатов (ИРЗ) для принятия врачом решения по диагностике и лечению.
Для сравнительной оценки различных методов определения индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба использовали следующие критерии: время, необходимое для вычисления индекса; удобство для врача и пациента; точность.
Результаты исследования и их обсуждение
Все обследованные пациенты имели хорошую гигиену полости рта (OHI-S= 0,24±0,02). Индекс КПИ составил 0,4±0,05, что соответствует риску заболевания тканей периодонта. Индекс ГИ был равен 0,27±0,03(легкий гингивит), индекс КПУ- =14,5±0,7.
Полученные качественные и количественные показатели представлены в таблице 1.
Индекс разрушения окклюзионной поверхности зубов (ИРОПЗ) и его значение в стоматологии
Ортопедическая стоматология – область стоматологии, позволяющая диагностировать, лечить и предупредить аномалии, разрушения и деформации органов, отвечающих за жевание, дыхание, образование голоса и речи. Первостепенное её назначение — реставрация зубных изъянов, челюстных костей и мягких тканей лица посредством всевозможных конструкций.
В этом основополагающую роль играет оценка состояния зуба — ИРОПЗ.
Что такое ИРОПЗ?
Первопричиной нарушения целостности зуба остаётся кариес. В ходе патологического процесса повреждаются твердые ткани зубов, деформируется их форма, провоцируя сбой речи и жевательных функций, возникновение внешних недостатков.
Результативность восстанавливающих поврежденный зуб действий обусловлена рядом факторов:
Перед воссозданием анатомической формы и функций зубной ткани для каждого отдельного случая требуется индивидуальная подготовка.
К примеру, оперативное влияние на твердые ткани зуба по Блэку состоит в снятии эмали, оставшейся без дентина, и в укорочении бугра, повреждённого больше чем на 2/3 интервала от срединной фиссуры до её вершины. Подобное действие отдалит возможный перелом коронки зуба на более поздний период.
Классификация кариозных полостей по Блэку
При пересечении контактной поверхности с жевательной немаловажно постараться уберечь область резистентности по Блэку, обеспечивающую некоторую устойчивость зубам по завершению реставрирования и исключающую откол пломбы из-за нагрузки при жевании.
В ходе вычислений коэффициента повреждения зоны окклюзии жевательных зубов с неисправностями 1-2 группы и подборе протезной модели рекомендуется воспользоваться индексом разрушения окклюзионной поверхности зубов (ИРОПЗ), разработанным в 1984 г. учёным Миликевичем В. Ю.
Его применение гарантирует относительно высокую точность экспериментов. Тем не менее метод очень кропотливый, на его организацию уходит немало времени из-за большого числа его этапов (снятие оттиска, выбор и создание модели, расчёт площади и вычисление индекса). В последнее время при вычислении индекса активно применяются компьютерные технологии.
Непосредственные способы установления индекса ИРОПЗ преимущественно находят своё отражение в практическом здравоохранении. К ним относят: визуальное значение ИРОПЗ и его расчёт по анатомическим показаниям поверхности окклюзии. Они часто используются специалистами в отборе вариантов и способов реконструкций.
Компьютерная оценка ИРОПЗ
ИРОПЗ в стоматологии определяется как соотношение площади «полость – пломба» к жевательной зубной поверхности. Рассчитать его возможно, приняв полную площадь окклюзии зуба за единицу.
С внедрением новейших методик и материалов шансы воссоздания коронковой зоны зуба в ортопедической стоматологии намного расширились, повысилась её функциональная значимость.
На отбор метода реставрирования зуба влияют:
Восстанавливают зубы либо пломбированием, либо протезированием (посредством использования вкладки, искусственной коронки, конструкций со штифтом), применив индекс ИРОПЗ.
Базируясь на классификации ИРОПЗ, можно рассмотреть основные стадии повреждения твёрдых зубных оболочек:
Во всех этих случаях, а также в целях исключения искривления зубочелюстной системы (с соседствующими зубами с пломбами, воссоздающими свыше половины жевательной зоны), рекомендуется протезирование.
Исследование клинической оценки реставрации
Клиническое изучение исхода лечения предполагает применение многообразных критериев оценки. Современные специалисты пытаются разработать целостный подход к проверке добротности реставрационных операций зубов.
К важнейшим признакам качественной стоматологической услуги с применением эстетической реставрации относятся: квалификация врача, эстетика, воссоздающая форму и цвет зуба, восстановление жевательных функции, продолжительный период эксплуатации реставрации – до 8 лет.
Система клинических критериев использует методичность оценочных шкал, любая из которых выражает клиническую необходимость и уровень реверсирования по факту. В пределах общего признака любое расхождение обозначается индивидуальной буквой, а исходя из кода-оценки зависит последующая тактика врача.
Первостепенным шагом считается анализ проведённой реконструкции. Затем зафиксированное состояние следует конкретизировать, воспользовавшись более детальной оценкой. Неосуществимость реставрационных действий предполагает необходимость её замены иным вариантом, а уровень поражения определяется специалистом путем необходимости экстренного вмешательства.
При реставрации важно учитывать возраст пациента, конфигурации и состояние антагонистов, положение и стираемость соседствующих зубов.
Срок эксплуатации реставраций и их результативность обусловлена профессиональной опытностью ортодонта, освоением плюсов и минусов использованной технологии и анализом отдельного клинического признака в отношении всей конструкции.
Оценить качество реставрации зубов позволяют отдельные показатели:
Оптимальное краевое прилегание предполагает отсутствие недостатков по всему периметру реставрации либо небольшие щели, никак не разрушающие твердые зубные ткани. На него воздействует характер препарированной поверхности, качество бондинга, этап затвердения и полимеризации гелиоматериалов.
Чтобы оценить результат реставрации, исследуется и её контур. В части шейки зуба порчу десневого сосочка провоцирует заниженный контур, поэтому на практике предпочтительнее применение выпуклых матриц и ретракционных нитей.
Отдельное место выделяется в работе ортодонта и контактному пункту. Отмечено, что при его правильной установке флосс с трудом сможет пробиться между зубами.
Окклюзионные зубные нагрузки, реконструированные композитом, предполагают развитие стресса как на растяжение, так и на сжатие. Максимальное напряжение выпадает на край реставрации и на поверхность эмаль-композита, поэтому износ также приходится обычно на край.
Как следствие стресса, под поверхностью образуются трещины, провоцирующие появление щелей. Они, в свою очередь, становятся причиной развития и возникновения вторичного кариеса, цветовых метаморфоз, отколов.
Основываясь на результатах ИРОПЗ, исследований и экспериментов, при качественной реставрации прогнозируется формирование материалов с пониженной интенсивностью стресса на растяжение и на сдвиг. Это позволяет снизить тянущую силу, провоцирующую появление подповерхностных трещин.
Восстановление анатомии и функций зуба считается первостепенной задачей ортодонта при реставрировании. Эстетическое стоматологическое лечение занимает главное место в укреплении ощущения благополучия пациентов, эмоциональной устойчивости, восприятии окружающими и во взаимоотношениях с ними.
Правильно организованное реставрационное лечение зубов ощутимо влияет на психологию и уровень качества жизни пациентов.