Ишемический криз что это такое

Гипертензивный церебральный криз

Что такое гипертензивный церебральный криз?

Гипертензивный церебральный криз — заболевание, характеризующееся в резком скачке артериального давления до максимальных показателей, которое вызывает сбои в поступлении кровеносных телец в мозг. Клиническая картина представленного недуга зависит от формы, поэтому человек, страдающий подобной болезнью, может испытывать: болезненные ощущения в районе головы и прочие жалобы, связанные с увеличением уровня внутричерепного давления, расстройства психического состояния с дополнительными очаговыми симптомами или же вовсе — комбинацию перечисленных проблем.

В медицинский план по лечению пациентов входит использование комплекса антигипертензивных и седативных приемов (принятых для остановки симптоматики аномалии). Все лекарства подбираются в соответствии с имеющимся типом патологического процесса. Для терапии применяются фармакологические средства вазоактивного и симптоматического характера.

Полезные факты

Данный болезненный процесс, протекающий в человеческом теле, является разновидностью гипертонического криза. Зачастую, он проявляется при заболеваниях гипертонического плана, так как их течение вызывает увеличение нагрузки на систему, которая выполняет регулирование тонуса сосудов мозга. Подобный недуг способен развиться при иных отклонениях, приводящих к возрастанию степени цифр давления (атеросклероз, диабетическая нефропатия, пиелонефрит и прочее).

Помимо этого, множество квалифицированных экспертов утверждают, что гипертензивный криз может проявиться после серьезных стрессовых моментов. Второстепенными причинами, которые провоцируют прогрессирование болезни и приводят к нарушению контроля тонуса головных сосудов, считаются:

Разновидности гипертензивного церебрального криза

В современной медицине, специалисты отличают патологический процесс по механизму развития аномальных деформаций:

Доктора говорят, что в зависимости от присутствия/отсутствия побочного эффекта неврологическая сфера деятельности классифицирует данное явление, как осложненный или неосложненный тип. Осложнения могут появиться в результате:

Основные источники

При стабильном функционировании система, осуществляющая контроль над регулированием кровообращения в мозге срабатывает так, что при скачке АД начинается возрастание тонуса церебральных артерий, которое дает возможность предотвратить попадание в сосуды большого количества крови. При нарушении деятельности данного механизма случается недостаток или избыток тонического влияния. Если у пациента, увеличивается АД, то реакция церебрального отдела тонической природы мала, поэтому происходит поступление большого числа кровеносных телец в сосуды. Также, при таком раскладе, обязательно должен сработать второе устройство компенсаторного характера, принцип действия которого заключается в повышении тонуса венозного участка. Благодаря ему в черепной коробки обеспечивается снижение скопления крови. В том случае, если не происходит достаточного возрастания тонуса, то у больного начинает развиваться описываемое заболевание.

Главной составляющей гипертензивного церебрального криза являются застойные скопления в венозном районе мозга, вызывающие набор избыточного числа жидкости в замкнутой полости черепа, что и провоцирует скачок АД. Далее большой рост тонуса артерий дает сигнал в ответ на возрастание давления, вследствие чего происходят сбои кровоснабжения мозговых тканей с последующим распространением гипоксии и проявлениями ишемического вида болезни. В первую очередь патологический процесс захватывает максимально чувствительные к нехватке кислорода отделы, например кора. Недостаточная равномерность полости сосудов мозга и вероятное присоединение ангиоспазма локального происхождения могут вызывать возникновение аномальных мест с наиболее сильным приступами ишемии, с которыми имеет связь диагностируемые клинические симптомы.

Совокупностью последовательных явлений, определяющих механизмы формирования и течения недуга сложного гипертензивного церебрального криза, считается проявление гипотонии с депонирование кровеносных телец в венозной области и ишемии некоторых зон головного мозга вследствие проблем, возникшим в капиллярном кровотоке из-за шунтового попадания крови в вены, избегая капиллярный отдел.

Симптоматика гипертензивного церебрального криза

Жалобы, возникающие у человека, с подобным заболеванием, существенно различаются в результате присутствующей формы недуга. Рассмотрим каждый вид по отдельности.

Ангиогипотонический криз

Ангиогипотонический криз — начинается с проявления болезненных ощущений в области головы, часто выделяющихся в затылке. Помимо этого замечается типичная тяжесть. Основным фактором, указывающим на наличие именно данной формы отклонения, является усиление боли при изменении положения тела, во время которого тормозится отток крови из черепной полости. Кроме того, пациента сообщают о наличии давления на глазные яблоки и за ними. У некоторых людей диагностируются тошнотные позывы и рвотные рефлексы, способные на короткий промежуток облегчать общее самочувствие больного. Также, замечены следующие проявления:

Ишемический криз

Ишемический криз — достаточно редкое проявление в сфере неврологии, возникающий исключительно у гипертоников, которые не жалуются на боль в голове и спокойно выдерживающих скачки давления. Обычно, ишемическая форма прогрессирует на фоне высоких показателей АД, в некоторых случаях способных выходит за границы шкалы тонометра. У пациентов наблюдается:

Сложный криз

Сложный криз — появляется с клиническими симптомами, которые присущи первому типу заболевания, но при этом в основном проявляются при достаточно высоких показателях давления. В ходе развития болезни во время ярковыраженных проявлений, замечаются очаговые проблемы схожие с ишемической формой криза. Точки воспаления зависят от локализации патологии в мозговой ткани.

Диагностические мероприятия

В случае появления вышеописываемых жалоб, человеку стоит немедленно записаться на прием к профессиональному терапевту, специалисту в сфере неврологии или кардиологии. Необходимые инструментальные тестирования совершаются только после оказания больному первой помощи и требуется для углубленной проверки состояния кровообращения в мозге, а также сердечно-сосудистой структуры. Наиболее распространенные медицинские процедуры при ГЦК:

Как избавиться?

При выявлении второй и третий формы аномалии пациент в экстренном порядке госпитализируется в ближайший медицинский центр. Вероятность стационарной терапии при первой стадии заболевания зависит от его тяжести. Так или иначе, представленный недуг нуждается в комплексных лечебных мероприятиях, которые будут состоять их общих антигипертензивных и транквилизующих приемов (диазепам, феназепам и т.д.).

Врач предписывает симптоматическое лечение и вазоактивные компоненты, выбираемые согласно имеющемуся типу церебрального криза (ß-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ). Ввод препаратов происходит внутривенным капельный или струйным путем. Больному нужно будет придерживаться постельного режима до того состояния, когда АД придет в норму и регресса неврологических проблем.

Рекомендации по предотвращению гипертензивного церебрального криза

Главное правило для того, чтобы избежать проявления гипертензивного криза состоит в стабильной гипотензивной терапии больных с наличием гипертензии артериальной природы. Специалисты советуют:

Источник

Сосудистый криз

Наш Медицинский Центр в Химках, оказыывает качественную медицинскую помощь при лечении сосудистых кризов, разных видов и степеней. Прелагаем посмотреть видео по данной патологии. Мы рады всем своим пациентам помочь и вернуть здоровье. Термин «криз» означает резкое проявление заболевания. Следовательно он всегда развивается остро, в виде приступа или атаки.

Симптомы и причины

Чтобы понять причину этой патологии, важно уяснить следующее.

Термин «сосудистый криз» объединяет в себе две патологии:

Кроме того, болезнь можно классифицировать на виды в зависимости от поражаемых органов: регионарные (ангиотрофоневроз, мигрень) и системные. Некоторые формы криза, например, церебральный сосудистый, требуют срочной медицинской помощи и неотложной госпитализации. Любой криз представляет собой острое нарушение гемодинамики, длится от нескольких минут до 2 часов и более.

Ход наполнения сосудов кровью резко изменяется, отчего нарушается периферическое и центральное кровообращение. Криз проявляет себя в виде приступа. Конкретная симптоматика зависит от разновидности заболевания. Если это церебральный приступ, у пациента внезапно возникает головная боль, шум в ушах. Добавляется головокружение, могут возникнуть тошнота и рвота, потеря координации. Повышается артериальное давление. Гипервентиляционный приступ характеризуется затрудненным дыханием, напряжением мышц стоп, кистей, предплечий.

Лечение

Как правило, криз требует немедленной помощи. Выбор медикаментов зависит от вида состояния и причин его развития. Если пациент ощущает частое сердцебиение, у него резко повысилось АД, принимают «Анаприлин» или «Обзидан». Гипертоникам рекомендуется всегда иметь с собой таблетки, которые смогут предупредить криз. Если вовремя не провести лечение сосудистого криза в Москве (Химках), то он грозит развиться в инсульт или энцефалопатию (церебральный тип), астму и отек легких (астматический тип). Чтобы предотвратить возникновение криза в дальнейшем, нужно лечить основное заболевание, которое его спровоцировало.

Мы лечим также и другие сердечные патологии:

Источник

Ишемический инсульт: лечение и реабилитация

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, которое каждый год поражает 15 миллионов человек по всему миру и 450 тысяч в России. Несколько десятков лет назад наступление подобного состояния в большинстве случаев заканчивалось смертью. От инсульта скончались Екатерина II, Александр Дюма, Максимилиан Волошин и Иоганн Бах. Если бы эти известные люди были нашими современниками, то их шансы на спасение были бы значительно выше, ведь сегодня врачи спасают пациентов с закупоркой и разрывом сосудов, а после помогают им вернуться к активной жизни.

Что такое ишемический инсульт

Функционирование такого удивительного органа как головной мозг требует огромного количества топлива — энергии. Без кислорода нервные клетки погибают быстрее, чем любые другие в человеческом организме. Если вы остановите подачу крови в мышцах или костях, например, при травме, то ткани сохранят жизнеспособность еще в течение часа, нейронам головного мозга для гибели достаточно нескольких минут.

Наш центр предлагает медицинскую программу реабилитации после инсульта. Узнайте подробности по ссылке

Ишемией называют патологическое сужение просветов сосудов, от нее страдают ткани расположенные рядом с областью закупорки. Ишемический инсульт может закончится без врачебного вмешательства. По интенсивности приступы делят на:

Важно! Если ишемический инсульт не закончился серьезными последствиями, он должен стать важным сигналом о том, что с организмом не все в порядке. Выживаемость после первичного инсульта — 70%, но уже спустя 5 лет —50%, а через 10 лет — 20%.

Приступы также делят в зависимости от причины, вызвавшей нарушение кровообращения:

Отличие геморрагического инсульта от ишемического

Инсульты делят на два основных типа: ишемический (87% случаев) и геморрагический (20% случаев). Они отличаются типом повреждения, вызвавшим дефицит кислорода.

Причины ишемического инсульта

К приступу может привести комплекс внешних и внутренних факторов. В группу риска можно отнести человека, если у него отмечается:

Реабилитация после ишемического инсульта: основные принципы

Успешность восстановления пациента после приступа зависит от размеров и расположения очага поражения, возраста пациента и наличия у него других заболеваний.

Программы реабилитации после инсульта — это комплекс мероприятий, направленных на разработку парализованных рук и ног, обучение базовым функциям: ходьбе, приему пищи, гигиене. Специалисты назначают двигательные тренировки, речевые упражнения и задачи для активизации памяти, проводят физиотерапию, массаж и разрабатывают диету.

Реабилитация после инсульта

8500 рублей/сутки

Ишемический инсульт: лечение движением

Данный тип реабилитации можно применять уже на ранних этапах восстановления. Начинать можно со сгибания пальцев рук и ног здоровой стороны, разминания кистей и ступней. Эти простые движения помогут активизировать пораженные участки. Далее можно сгибать и плавно вращать суставы рук и ног. Упражнения отлично сочетаются с массажем.

Для восстановления двигательной функции рук и плеч можно использовать захват над кроватью, за который пациент может держаться, к которому может тянуться. Когда часть активности вернется захват можно разместить выше, чтобы усложнить задачу. Отлично работает тренажер-кольцо из мягкой резины, который необходимо растягивать руками и ногами.

Возвращение речи

Вернуть способность общаться сложнее, чем начать двигательную активность. Порой восстановление речи занимает до нескольких лет. Однако, работать со способностью говорить можно даже на ранних этапах, для этого надо общаться с человеком, даже если он не может ответить. Центр речи активизируется, когда пациент слышит, как к нему обращаются. Также важно восстанавливать мышцы челюсти, для этого существует целый ряд упражнений для губ и языка.

Для тренировок пострадавшему могут предлагать закончить слово (произнести последний звук), затем предложение. Можно петь вместе с пациентом, читать популярные стихи, скороговорки.

Тренировка памяти

Специалисты рекомендуют выбирать упражнения, соотносящие с прошлыми хобби пациента, чтобы тренировка больше напоминала развлечение и доставляла радость.

Особенности питания

Если человек потерял чувствительность одной стороны гортани, то ему приходится учиться принимать пищу заново, вырабатывая новые рефлексы. Для упрощения обучения используются специальные тренировки:

К приему пищи пациентов при восстановлении после ишемического инсульта, есть определенные требования:

Меню для пациентов после ишемического инсульта

Многие пациенты после перенесенного инсульта испытывают проблемы с памятью, поэтому могут забывать поесть. Очень важно контролировать регулярность приемов пищи на стадии восстановления.

Важно! Все блюда готовятся без добавления соли. Если необходимо можно немного подсолить их перед подачей.

Для разработки меню, особенно для пожилых и лежачих пациентов, лучше привлекать специалиста, который составит правильное соотношение калорийности, белков, жиров и углеводов. В любом случае, пища должна быть легкой, чтобы не перегружать пищеварительную систему, но содержать достаточно нутриентов.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты при ишемическом инсульте назначает только врач. Многие средства можно принимать только при строгом контроле медиков, поскольку эти лекарства могут оказывать сильное влияние на ослабленный организм.

Сроки восстановления после ишемического инсульта

Куликова Анна Александровна, невролог

Источник

Гипертензивный церебральный криз

Гипертензивный церебральный криз — внезапное повышение артериального давления до критических цифр, приводящее к нарушению мозгового кровообращения. В зависимости от вида гипертензивного церебрального криза его клиническими проявлениями могут быть головная боль и другие симптомы повышения внутричерепного давления, отклонения психики в сопровождении очаговой симптоматики или сочетание указанных симптомов. Лечится гипертензивный церебральный криз комплексным применением антигипертензивной и седативной терапии (общепринятой для купирования гипертонического криза), подобранных в соответствии с видом криза вазоактивных препаратов (спазмолитиков или венотоников) и симптоматических средств.

МКБ-10

Общие сведения

Гипертензивный церебральный криз является одним из видов гипертонического криза. Наиболее часто он развивается на фоне гипертонической болезни, поскольку ее течение сопровождается повышенной нагрузкой на аппарат, отвечающий за регуляцию тонуса мозговых сосудов. Гипертензивный церебральный криз может возникнуть также при других заболеваниях, приводящих к значительному повышению цифр артериального давления (атеросклерозе, пиелонефрите, гломерулонефрите, феохромоцитоме, диабетической нефропатии, первичном гиперальдостеронизме и др.). Отмечено, что в половине случаев гипертензивный церебральный криз возникает после стрессовых ситуаций. Дополнительными факторами, приводящими к нарушению регуляции тонуса сосудов головного мозга, выступают: резкая перемена погоды, переохлаждение, переедание, физическая перегрузка и т. п.

Классификация гипертензивного церебрального криза

По механизму развития патологических изменений, возникающих при артериальной гипертензии в сосудах головного мозга, выделяют: ангиогипотонический, ишемический и сложный гипертензивный церебральный криз. Ангиогипотонический гипертензивный церебральный криз возникает при снижении тонуса сосудов головного мозга и депонировании крови в венозной системе, что сопровождается повышением внутричерепного давления. Ишемический гипертензивный церебральный криз обусловлен кислородным голоданием тканей мозга, возникающим в результате резкого рефлекторного спазма мозговых артерий в ответ на повышение артериального давления. Сложный гипертензивный церебральный криз представляет собой сочетание обоих указанных механизмов.

В зависимости от наличия/отсутствия осложнений клиническая неврология классифицирует гипертензивный церебральный криз как осложненный или неосложненный. К осложнениям гипертензивного церебрального криза относятся: транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт, разрыв аневризмы сосудов головного мозга, у беременных — эклампсия.

Патогенез гипертензивного церебрального криза

В норме система регуляции мозгового кровообращения срабатывает таким образом, что при повышении системного АД происходит увеличение тонуса церебральных артерий, позволяющее избежать поступления в мозговые сосуды избыточного количества крови. Срыв этого компенсаторного механизма может проявляться недостаточной или избыточной тонической реакцией мозговых артерий.

В случае, когда при повышении АД тоническая реакция церебральных сосудов недостаточна, происходит прорыв избыточного количества крови в кровеносные сосуды головного мозга. При этом должен срабатывать второй компенсаторный механизм, заключающийся в повышении тонуса венозных сосудов. Он обеспечивает ускорение оттока избыточной крови из полости черепа. Если достаточного повышения тонуса венозной системы не происходит, то развивается ангиогипотонический гипертензивный церебральный криз. В его основе лежат возникающие в венозной системе мозга застойные явления, сопровождающиеся накоплением избыточного количества жидкости в ограниченном пространстве черепной коробки (гидроцефалией), что приводит к повышению внутричерепного давления.

Избыточное повышение тонуса артерий головного мозга в ответ на скачек АД приводит к нарушению кровоснабжения тканей мозга с развитием в них гипоксии (кислородного голодания) и возникновением ишемического варианта гипертензивного церебрального криза. При этом в первую очередь страдают наиболее чувствительные к гипоксии мозговые структуры (кора головного мозга). Неравномерность архитектоники мозговых сосудов, а также возможное присоединение локального ангиоспазма приводят к появлению очагов с более выраженной ишемией, с которыми связана наблюдаемая клинически очаговая симптоматика.

Патогенез сложного гипертензивного церебрального криза включает гипотонию мозговых сосудов с депонированием крови в венозной системе и ишемию отдельных участков головного мозга из-за ухудшения капиллярного кровотока по причине шунтового сброса крови из артерий в вены, минуя капиллярную сеть.

Симптомы гипертензивного церебрального криза

Ангиогипотонический криз

Ангиогипотонический гипертензивный церебральный криз обычно развивается на фоне типичной и привычной для гипертоников головной боли, которая локализуется в затылочной области или возникает в виде ощущения тяжести в голове. Характерным признаком такой головной боли является ее усиление при положении тела, которое затрудняет венозный отток из полости черепа (натуживание, наклоны, лежание, кашель). Сама по себе головная боль подобного характера уже является признаком ангиодистонии церебральных сосудов, однако она зачастую проходит в вертикальном положении тела и при приеме кофеинсодержащих напитков.

О начале гипертензивного церебрального криза говорит распространение головной боли в ретроорбитальную область. При этом больные жалуются на появление давления на глаза и за глазными яблоками. Отличительной чертой ангиогипотонического гипертензивного церебрального криза является его возникновение при умеренном подъеме АД (170/100 мм рт. ст.). Далее происходи стремительное (в течение часа) усиление головной боли и ее диффузное распространение по всей голове. Появляется тошнота, повторная рвота, приносящая некоторое временное облегчение. Ангиогипотонический гипертензивный церебральный криз, как правило, сопровождается вегетативными реакциями: повышенной потливостью, тахикардией, волнообразным дыханием, иногда цианозом лица. Поздняя фаза криза характеризуется нарастающей заторможенностью, нистагмом, диссоциацией сухожильных рефлексов. В этот период АД может быть на уровне 220/120 мм рт. ст. и более, но в некоторых случаях оно не поднимается выше 200/100 мм рт. ст.

Ишемический криз

Ишемический гипертензивный церебральный криз наблюдается намного реже ангиогипотонического и характерен в основном для гипертоников, не страдающих головными болями и хорошо переносящих повышение АД. Зачастую ишемический гипертензивный церебральный криз развивается на фоне очень высоких цифр АД, иногда выходящих за пределы шкалы тонометра. Клинические проявления такого криза в начальном периоде могут остаться незамеченными. Они касаются преимущественно расстройств психической сферы в виде повышенной энергичности, избыточной эмоциональности или внешней деловитости. Затем появляется раздражительность, сменяющаяся угнетенностью и слезливостью, возможно агрессивное поведение. При этом из-за отсутствия критики сами пациенты не могут адекватно оценить свое состояние.

Дальнейшее развитие ишемического гипертензивного церебрального криза сопровождается появлением очаговой симптоматики: нарушений зрения (мелькание «мушек» в глазах, диплопия), расстройств чувствительности (онемение, покалывание и т. п.), дизартрии (нарушения речи), шаткой походки, вестибулярной атаксии, несимметричности сухожильных рефлексов.

Сложный криз

Сложный гипертензивный церебральный криз начинается с клинических проявлений, характерных для ангиогипотонического варианта церебрального криза, но при этом часто возникает на фоне значительно повышенного АД. По мере развития криза, в период выраженных клинических проявлений, проявляется очаговая симптоматика, типичная для ишемического варианта церебрального криза. При этом характер возникающих очаговых симптомов зависит от места локализации ишемизированных участков мозговой ткани.

Диагностика гипертензивного церебрального криза

Гипертензивный церебральный криз диагностируется терапевтом, неврологом или кардиологом на основании типичной клинической картины, данных о развитии имеющейся симптоматики и измерения АД. Дополнительные инструментальные исследования обычно проводятся после оказания пациенту неотложной помощи и направлены на углубленную диагностику состояния мозгового кровообращения и сердечно-сосудистой системы. Они могут включать ЭКГ, суточный мониторинг АД, реоэнцефалографию, Эхо-ЭГ, ЭЭГ, УЗДГ сосудов головы, консультацию офтальмолога, офтальмоскопию, периметрию, МРТ головного мозга.

Дифференцировать гипертензивный церебральный криз необходимо от геморрагического инсульта, ТИА, ишемического инсульта, остро развивающейся гидроцефалии при опухолях головного мозга и ликвородинамических нарушениях другой этиологии.

Лечение гипертензивного церебрального криза

Ишемический и смешанный гипертензивный церебральный криз являются показанием к госпитализации пациента. Необходимость стационарного лечения при неосложненном ангиогипотоническом варианте криза зависит от его тяжести. В любом случае гипертензивный церебральный криз требует комплексного лечения, включающего общую для всех видов гипертонического криза антигипертензивную и транквилизрующую терапию, назначение вазоактивных препаратов, выбор которых зависит от типа церебрального криза, и симптоматическое лечение. Пациенту необходимо соблюдать постельный режим до момента стабилизации АД и регресса возникшей неврологической симптоматики.

Гипотензивная терапия церебрального криза проводится в соответствии с общими принципами неотложной помощи при гипертоническом кризе. Возможно применение вазодилататоров, блокаторов кальциевых каналов, ß-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ и др. Необходимость назначения транквилизаторов (диазепама, хлордиазепоксида, феназепама и пр.) связана с тем, что в половине случаев криз развивается на фоне эмоционального напряжения и зачастую сопровождается беспокойством и страхом.

Введение вазоактивных препаратов осуществляют преимущественно внутривенным капельным или струйным способом. Ишемический гипертензивный церебральный криз наиболее эффективно купируется введением винкамина. Возможно применение папаверина, дротаверина, эуфиллина. Лечение ангиогипотонического гипертензивного церебрального криза осуществляется венотониками. Хороший эффект дает введение кофеина, однако он противопоказан при ИБС, желудочковой экстрасистолии, повышенной индивидуальной чувствительности. В терапии сложного гипертензивного церебрального криза кофеин применяют наряду с винкамином или дротаверином.

Профилактика гипертензивного церебрального криза

Основной способ предотвратить гипертензивный церебральный криз заключается в адекватной гипотензивной терапии пациентов с артериальной гипертензией. С профилактической целью даже при умеренно повышенных цифрах АД следует исключить работу, требующую подъема тяжестей, наклоненной позы или фиксированного положения тела. Необходимо избегать переохлаждения головы, эмоционального перенапряжения, при запорах соблюдать диету и принимать слабительные. При регулярном возникновении утренней головной боли, пациенту лучше спать на высокой подушке и устраивать перед сном пешие прогулки.

Усиление головной боли может быть предвестником начинающегося церебрального криза. Чтобы избежать развития криза в подобной ситуации, необходимо произвести массаж шейно-воротниковой области, согреть голову теплым душем или феном, выпить крепкий чай; при интенсивной головной боли принять кофеин в таблетках или седуксен. Если у гипертоника наблюдается учащение головной боли, то ему рекомендован двухнедельный курс белласпона (беллоида) или винкапана (винкатона).

Источник