Исследование соскоба с экзо эндоцервикса с окраской по лейшману что это

Сдать анализ на цитологическое исследование по системе Бетесда

Описание

ПАП-тест, или цитологическое исследование мазков из экзо- и эндоцервикса методом Папаниколау, является скрининговым методом диагностики патологии шейки матки. Данный вид цитологического исследования рекомендован большинством сообществ и входит в современные клинические рекомендации. В рамках настоящего анализа ПАП-тест проводится классическим методом, а именно материал наносится на стекло. Забор мазков проводит врач, используя специальные эндобраши (цитощеточки) для изолированного получения мазков с поверхности шейки матки (экзоцервикс) и из цервикального канала. Мазки наносятся на стекло, которое в дальнейшем будет направлено врачам-цитологам для оценки полученного материала. Метод Папаниколау является наиболее точным исследованием клеток экзо- и эндоцервикса. В отличие от других методов используется несколько сложных красок для лучшего окрашивание цитоплазмы и ядер. Также мазок фиксирует 96% спиртом. Такая методика позволяет снизить количество ошибок, допущенных из-за недостаточной подготовки материала непосредственно к исследованию, а также дает возможность цитологам оценить максимально окрашенный материал. Описание цитограммы при этом всегда развернутое, а заключение согласно существующей классификации Бетесда.

Классификация Бетесда.

Оценка качества мазка:
Материал полноценный, содержит клетки плоского и цилиндрического эпителия в достаточном количестве.

Неудовлетворительный для оценки (неинформативный) материал, Скудное количество клеток или их отсутствие.

Цитограмма в пределах нормы (NILM):
Содержит клетки поверхностного и промежуточного слоев многослойного плоского эпителия, клетки метаплазированного эпителия, лейкоциты, клетки цилиндрического эпителия, клетки эпителия эндометрия.

Метаплазия (норма), клетки плоского метаплазированного эпителия свидетельствуют о том, что материал забран из зоны трансформации.

Реактивные изменения:
Цитограмма воспаления, дегенеративные и реактивные изменения клеток, воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз, койлоцитоз и другие признаки вирусного поражения.

Патологические изменения эпителия:
ASCUS (atypical squmous cells of undetermined significance), Изменения, которые трудно дифференцировать между реактивными изменениями эпителия и дисплазией. При ASCUS определяются клетки, трактовка которых затруднена — клетки с дискариозом, укрупненными и гиперхромными ядрами. Рекомендуется динамическое наблюдение и дообследование, а именно повторное цитологическое исследование через 6 месяцев и ВПЧ-тестирование. В случае подтверждении ASCUS и наличии вируса папилломы человека высокого онкогенного риска — проводится кольпоскопия. Исследования показывают, что 20% женщин с ASC имеют дисплазию после более тщательного обследования.

Предопухолевые изменения:
LSIL (CIN I), слабовыраженное интраэпителиальное поражение, включающее папилломавирусную инфекцию. Рекомендуется наблюдение без активной терапии. У большинства женщин LSIL самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет. В эту группу объединены все изменения с низким злокачественным потенциалом, поскольку цитолог зачастую не может отличить изменения при ВПЧ инфекции и CIN 1.

HSIL (CIN II-III), умеренно выраженное и тяжелое интраэпителиальное поражение. Рекомендуется удаление всех пораженных тканей методом (конизация) с последующим морфологическим исследованием. В эту группу объединены все изменения с высоким злокачественным потенциалом.

AGC (atypical glandular cells), Атипические клетки цилиндрического эпителия. Рекомендуется выскабливание цервикального канала для гистологического исследования.

Опухолевые изменения:
Плоскоклеточный рак, злокачественная опухоль из плоского эпителия.

Железистый рак, злокачественная опухоль из железистого эпителия эндоцервикального типа.

Эндометриальный рак, злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки матки и прорастающая в цервикальный канал.

Подготовка

У женщин репродуктивного возраста рекомендуется забирать мазки не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.

Показания

Интерпретация результата

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.

Источник

Сдать анализ на цитологическое исследование по системе Бетесда

Описание

ПАП-тест, или цитологическое исследование мазков из экзо- и эндоцервикса методом Папаниколау, является скрининговым методом диагностики патологии шейки матки. Данный вид цитологического исследования рекомендован большинством сообществ и входит в современные клинические рекомендации. В рамках настоящего анализа ПАП-тест проводится классическим методом, а именно материал наносится на стекло. Забор мазков проводит врач, используя специальные эндобраши (цитощеточки) для изолированного получения мазков с поверхности шейки матки (экзоцервикс) и из цервикального канала. Мазки наносятся на стекло, которое в дальнейшем будет направлено врачам-цитологам для оценки полученного материала. Метод Папаниколау является наиболее точным исследованием клеток экзо- и эндоцервикса. В отличие от других методов используется несколько сложных красок для лучшего окрашивание цитоплазмы и ядер. Также мазок фиксирует 96% спиртом. Такая методика позволяет снизить количество ошибок, допущенных из-за недостаточной подготовки материала непосредственно к исследованию, а также дает возможность цитологам оценить максимально окрашенный материал. Описание цитограммы при этом всегда развернутое, а заключение согласно существующей классификации Бетесда.

Классификация Бетесда.

Оценка качества мазка:
Материал полноценный, содержит клетки плоского и цилиндрического эпителия в достаточном количестве.

Неудовлетворительный для оценки (неинформативный) материал, Скудное количество клеток или их отсутствие.

Цитограмма в пределах нормы (NILM):
Содержит клетки поверхностного и промежуточного слоев многослойного плоского эпителия, клетки метаплазированного эпителия, лейкоциты, клетки цилиндрического эпителия, клетки эпителия эндометрия.

Метаплазия (норма), клетки плоского метаплазированного эпителия свидетельствуют о том, что материал забран из зоны трансформации.

Реактивные изменения:
Цитограмма воспаления, дегенеративные и реактивные изменения клеток, воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз, койлоцитоз и другие признаки вирусного поражения.

Патологические изменения эпителия:
ASCUS (atypical squmous cells of undetermined significance), Изменения, которые трудно дифференцировать между реактивными изменениями эпителия и дисплазией. При ASCUS определяются клетки, трактовка которых затруднена — клетки с дискариозом, укрупненными и гиперхромными ядрами. Рекомендуется динамическое наблюдение и дообследование, а именно повторное цитологическое исследование через 6 месяцев и ВПЧ-тестирование. В случае подтверждении ASCUS и наличии вируса папилломы человека высокого онкогенного риска — проводится кольпоскопия. Исследования показывают, что 20% женщин с ASC имеют дисплазию после более тщательного обследования.

Предопухолевые изменения:
LSIL (CIN I), слабовыраженное интраэпителиальное поражение, включающее папилломавирусную инфекцию. Рекомендуется наблюдение без активной терапии. У большинства женщин LSIL самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет. В эту группу объединены все изменения с низким злокачественным потенциалом, поскольку цитолог зачастую не может отличить изменения при ВПЧ инфекции и CIN 1.

HSIL (CIN II-III), умеренно выраженное и тяжелое интраэпителиальное поражение. Рекомендуется удаление всех пораженных тканей методом (конизация) с последующим морфологическим исследованием. В эту группу объединены все изменения с высоким злокачественным потенциалом.

AGC (atypical glandular cells), Атипические клетки цилиндрического эпителия. Рекомендуется выскабливание цервикального канала для гистологического исследования.

Опухолевые изменения:
Плоскоклеточный рак, злокачественная опухоль из плоского эпителия.

Железистый рак, злокачественная опухоль из железистого эпителия эндоцервикального типа.

Эндометриальный рак, злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки матки и прорастающая в цервикальный канал.

Подготовка

У женщин репродуктивного возраста рекомендуется забирать мазки не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.

Показания

Интерпретация результата

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.

Источник

Сдать анализ на цитологическое исследование по системе Бетесда

Описание

Цитологическое исследование мазков из шейки матки — скрининговый метод, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки шейки матки, выявить раковые, предраковые и подозрительные в отношении малигнизации процессы. Оценка производится на основе общепринятой терминологической системы Бетесда (TBS).
Рак шейки матки и предшествующий ему процесс дисплазии начинается, как правило, с зоны трансформации. При этом патологические изменения способны развиваться на небольших участках. В связи с этим важно забирать материал со всей поверхности шейки матки, в обязательном порядке захватывая зону трансформации. В случае, если количество забранного материала мало, либо не захвачена зона трансформации, мазок может оказаться недостаточно информативным.
Для окраски мазков в нашей лаборатории кроме традиционного метода Папаниколау применяют метод Романовского-Гимзы в модификации Лейшмана.

Показания к назначению цитологического исследования мазка из шейки матки:
• скрининговое исследование для выявления диспластических, предраковых и онкологических процессов шейки матки;
• мониторинг состояния шейки матки после проведенного лечения

Онкология шейки матки относится к наиболее распространенным видам рака. Согласно статистике, рак шейки матки занимает 3-е место среди всех случаев онкологии у представительниц женского пола. Такие злокачественные новообразования чаще всего диагностируются у пациенток 35-55 лет, но они встречаются и у пациенток моложе 20-ти. Примерно 20% всех случаев приходится на женщин старше 65-ти.

Прогноз выживаемости напрямую зависит от распространенности злокачественного новообразования. При локализованной опухоли пятилетняя выживаемость составляет почти 90%. У пациенток с распространенным злокачественным новообразованием этот показатель немногим более 10%. Ранняя диагностика позволяет своевременно начать лечение. В таких случаях велика вероятность успешности лечения, сохранения жизни и здоровья. При выявлении рака на поздних стадиях лечение часто не дает желаемого эффекта.
Точные причины появления рака шейки матки, как и других злокачественных заболеваний, на сегодняшний день неизвестны. Достоверно установлены только факторы риска, повышающие вероятность развития онкологии. К ним относится инфицирование ВПЧ высокого онкогенного риска, герпетическая инфекция, хламидиоз, хронически воспаления. Риск РШМ повышен у курящих женщин, многократно рожавших, при наличии случаев этого вида онкологии в семейном анамнезе. Частая смена половых партнеров, ранее начало сексуальной жизни, иммунодефицитные состояния также относятся к факторам риска.

Врачи рекомендуют впервые пройти скриннинговое исследование на онкологию шейки матки через 3 года с момента начала половой жизни. Начинать проходить регулярные ежегодные обследования необходимо не позднее, чем в 21 год. Периодичность сдачи анализов определяется в зависимости от возраста и наличия факторов риска. Такие рекомендации дает гинеколог во время очередного профилактического обследования.

Если у женщины после 30-ти три теста подряд дали отрицательный результат, скриннинговое обследование можно проходить раз в 2 или 3 года. При наличии факторов риска обследования рекомендуется проводить ежегодно. В ряде случаев скриннинг может не проводиться после 65-ти лет.
Важно точно соблюдать рекомендации по подготовке к забору мазка во избежание получения ложного результата. Необходимо учитывать, что в некоторых случаях при наличии изменений эпителия тест может дать отрицательный результат. Важно регулярно проходить обследование, чтобы своевременно выявить патологические изменения. У девушек моложе 20-ти на фоне гормональных нарушений возможно получение ложноположительного результата. При выявлении нарушений проводится дополнительное обследование, пациентка должна находиться под постоянным наблюдением врача. Это необходимо даже в том случае, если изменения минимальны.

Подготовка

У женщин репродуктивного возраста рекомендуется забирать мазки не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.

Интерпретация результата

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.

Источник

Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала методом жидкостной цитологии с использованием рутинных окрасок

Рутинное диагностическое цитологическое исследование с использованием окрасок с азуровыми красителями (по Лейшману). Проводится методом жидкостной цитологии.

Мазок на онкоцитологию, окрашивание мазков для выявления бактериальной флоры.

Синонимы английские

Cytology (scrapings) from the surface of the cervix, Leishman stain.

Метод жидкостной цитологии.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок смешанный из цервикального канала и поверхности шейки матки.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Рак шейки матки (РШМ) по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и рака толстой кишки). Частота инвазивного рака шейки матки в мире составляет 15-25 на 100 000 женщин. Новообразования шейки матки возникают в основном у женщин среднего возраста (35-55 лет), редко диагностируются моложе 20 лет и в 20% случаев выявляются в возрасте старше 65 лет.

5-летняя выживаемость при локализованном (местном, in situ) раке шейки матки равна 88%, в то время как выживаемость при распространенном раке не превышает 13%.

К факторам риска развития рака шейки матки относится инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 и др.), курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, неоднократные роды, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция.

Согласно международным рекомендациям, все женщины должны проходить скрининг (досимптомное обследование) на рак шейки матки через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года. Начиная с 30-летнего возраста пациентки, у которых было 3 последовательных отрицательных результата при исследовании мазков из шейки матки, могут проходить скрининг каждые 2-3 года. Женщины с факторами риска (инфицирование вирусом папилломы человека, иммунодефицитные состояния) должны продолжать ежегодный скрининг. Женщины 65 лет и старше с 3 и более нормальными результатами анализа мазков из шейки матки за последние 10 лет могут не участвовать в скрининге. Переболевшим раком шейки матки, имеющим папиллома-вирусную инфекцию или ослабленную иммунную систему, желательно продолжать скрининг. Женщины, перенесшие удаление матки и шейки матки, могут не сдавать этот анализ, если операция была выполнена не из-за рака или предракового состояния шейки матки. Те, у кого операция была только на матку, без удаления шейки, должны продолжать участие в скрининге.

Поверхность слизистой оболочки цервикального канала выстлана однорядным высоким цилиндрическим эпителием с небольшими ядрами. Эпителиальные клетки интенсивно выделяют содержащуюся внутриклеточно слизь, которая пропитывает цитоплазму, – отличие эпителия цервикального канала от эпителия перешейка и тела матки. Под цилиндрическим цервикальным эпителием могут быть мелкие округлые клетки – резервные (субэпителиальные). Они могут превращаться как в цилиндрический цервикальный эпителий, так и в многослойный плоский, что наблюдается при гиперплазии эндометрия и раке.

Подобные изменения можно выявить с помощью цитологии. Азуровые красители дают характерную окраску исследуемых клеток, на основании которой они классифицируются (краситель состоит из щелочной и кис­лой частей, щелочная часть – азур II, кислая – эозин; азур II окрашивает в ярко-синий цвет, эозин – в розово-красный).

Эффективность цитологической диагностики обеспечивается качеством приготовления препаратов. Сейчас все большее распространение получает новая технология приготовления цитопрепаратов, так называемая жидкостная цитология: мазок берется в специальный стабилизирующий раствор, тем самым обеспечивается сохранность исследуемого материала без разрушения и потери клеток. При этом весь клеточный материал сохраняет без изменений свои морфологические и иммуноцитохимические свойства.

Цитологическое исследование материала из шейки матки и наружного маточного зева позволяет с высокой чувствительностью и достоверностью выявить атипичные клетки в материале, предраковые состояния (дисплазию, интраэпителиальную неоплазию шейки матки). При данном исследовании также могут быть выявлены признаки наличия инфекции, патологии эндоцервикса и эндометрия.

Скрининг и ранняя диагностика предраковых состояний и начальных стадий рака шейки матки позволяют своевременно провести эффективное лечение и предотвратить опасные последствия.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Результат выдается с заключением о наличии/отсутствии изменений эпителия и степени этих изменений, а также с рекомендациями о дальнейшем цитологическом контроле. Также сообщается о наличии/отсутствии признаков атипии.

Кто назначает исследование?

Литература

Подписка на новости

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

Источник

Сдать анализ на цитологическое исследование по системе Бетесда

Описание

Цитологическое исследование мазков из шейки матки — скрининговый метод, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки шейки матки, выявить раковые, предраковые и подозрительные в отношении малигнизации процессы. Оценка производится на основе общепринятой терминологической системы Бетесда (TBS).
Рак шейки матки и предшествующий ему процесс дисплазии начинается, как правило, с зоны трансформации. При этом патологические изменения способны развиваться на небольших участках. В связи с этим важно забирать материал со всей поверхности шейки матки, в обязательном порядке захватывая зону трансформации. В случае, если количество забранного материала мало, либо не захвачена зона трансформации, мазок может оказаться недостаточно информативным.
Для окраски мазков в нашей лаборатории кроме традиционного метода Папаниколау применяют метод Романовского-Гимзы в модификации Лейшмана.

Показания к назначению цитологического исследования мазка из шейки матки:
• скрининговое исследование для выявления диспластических, предраковых и онкологических процессов шейки матки;
• мониторинг состояния шейки матки после проведенного лечения

Онкология шейки матки относится к наиболее распространенным видам рака. Согласно статистике, рак шейки матки занимает 3-е место среди всех случаев онкологии у представительниц женского пола. Такие злокачественные новообразования чаще всего диагностируются у пациенток 35-55 лет, но они встречаются и у пациенток моложе 20-ти. Примерно 20% всех случаев приходится на женщин старше 65-ти.

Прогноз выживаемости напрямую зависит от распространенности злокачественного новообразования. При локализованной опухоли пятилетняя выживаемость составляет почти 90%. У пациенток с распространенным злокачественным новообразованием этот показатель немногим более 10%. Ранняя диагностика позволяет своевременно начать лечение. В таких случаях велика вероятность успешности лечения, сохранения жизни и здоровья. При выявлении рака на поздних стадиях лечение часто не дает желаемого эффекта.
Точные причины появления рака шейки матки, как и других злокачественных заболеваний, на сегодняшний день неизвестны. Достоверно установлены только факторы риска, повышающие вероятность развития онкологии. К ним относится инфицирование ВПЧ высокого онкогенного риска, герпетическая инфекция, хламидиоз, хронически воспаления. Риск РШМ повышен у курящих женщин, многократно рожавших, при наличии случаев этого вида онкологии в семейном анамнезе. Частая смена половых партнеров, ранее начало сексуальной жизни, иммунодефицитные состояния также относятся к факторам риска.

Врачи рекомендуют впервые пройти скриннинговое исследование на онкологию шейки матки через 3 года с момента начала половой жизни. Начинать проходить регулярные ежегодные обследования необходимо не позднее, чем в 21 год. Периодичность сдачи анализов определяется в зависимости от возраста и наличия факторов риска. Такие рекомендации дает гинеколог во время очередного профилактического обследования.

Если у женщины после 30-ти три теста подряд дали отрицательный результат, скриннинговое обследование можно проходить раз в 2 или 3 года. При наличии факторов риска обследования рекомендуется проводить ежегодно. В ряде случаев скриннинг может не проводиться после 65-ти лет.
Важно точно соблюдать рекомендации по подготовке к забору мазка во избежание получения ложного результата. Необходимо учитывать, что в некоторых случаях при наличии изменений эпителия тест может дать отрицательный результат. Важно регулярно проходить обследование, чтобы своевременно выявить патологические изменения. У девушек моложе 20-ти на фоне гормональных нарушений возможно получение ложноположительного результата. При выявлении нарушений проводится дополнительное обследование, пациентка должна находиться под постоянным наблюдением врача. Это необходимо даже в том случае, если изменения минимальны.

Подготовка

У женщин репродуктивного возраста рекомендуется забирать мазки не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.

Интерпретация результата

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.

Источник