Как исправить дальнозоркость после 50 лет
Возрастная дальнозоркость: симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Однако возрастные изменения в организме часто вносят свои коррективы и приводят к нарушениям в зрительной системе и формированию дальнозоркости. Такое явление вызывает массу неудобств и проблем и требует корректировки.
Научное название возрастной дальнозоркости – пресбиопия. Она свойственна лицам в возрасте более 40 лет. При таком явлении нарушается четкость изображения, если предмет, который рассматривают, находится в 25-30 см от глаза. Поражение глаз, как правило, двухстороннее. В первую очередь больной обычно обращает внимание на дискомфорт во время чтения и набора текста на клавиатуре компьютера.
В значительной степени способствуют появлению заболевания следующие факторы:
Снижение активности воздействия негативных факторов на организм позволяет в некоторой степени отодвинуть срок начала развития пресбиопии, но, к сожалению, не предотвратить ее.
С какого возраста появляется проблема с дальнозоркостью
При отсутствии склонности к дальнозоркости первые признаки проблемы фиксируются в возрасте от 40 до 46-50 лет. Стойкая, ярко выраженная симптоматика, когда происходит отдаление точки виденья, возникает примерно в 60 лет.
Если имеется склонность к нарушениям зрения (и в первую очередь к дальнозоркости), то первичные проявления проблемы возникают между 30-ю и 40-ка годами. При этом в большинстве случаев отмечается одновременное нарушение дальнего и ближнего зрения.
Выраженность симптомов заболевания зависит от его стадии. Чем дольше пресбиопия остается без лечения, тем заметнее ее симптоматика. Основными проявлениями патологии являются:
Большинство пациентов обращается за врачебной помощью в тот момент, когда происходит снижение остроты зрения вблизи. При этом ношение очков и проведение поддерживающей терапии дают возможность остановить изменения.
Диагностика возрастной дальнозоркости не представляет труда и может проводиться даже в медицинском учреждении с минимальной технической оснащенностью. Поставить диагноз получится, даже используя только таблицу для проверки остроты зрения, в которой имеется набор букв или цифр.
Для более точной диагностики и получения максимальной информации о состоянии зрения пациента проводится полноценное обследование с применением современных приборов, которыми полностью укомплектован наш офтальмологический центр.
Лечение возрастной дальнозоркости
В зависимости от тяжести нарушения подбирается и способ его лечения. Точное определение уровня возрастных изменений в зрительном аппарате необходимо для подбора правильного и максимально действенного метода коррекции. Использоваться могут очки, операция. То, какое лечение дальнозоркости требуется, определит наш специалист на основании данных обследования пациента.
Очки для дальнозоркости
Очки при возрастной дальнозоркости являются основным методом корректировки нарушений зрения. Врачами офтальмологами (окулистами) разработана специальная схема, позволяющая правильно подобрать очки, которые будут эффективны в каждом конкретном случае.
Когда болезнь начинает проявляться в возрасте около 40 лет, то, в зависимости от степени поражения, рекомендовано использование очков для близи с показателем линз от +0,75 до +1,0 диоптрии. У части пациентов очки могут не меняться в течение нескольких лет, так как нарушение не прогрессирует. Если же возрастная дальнозоркость продолжает активно развиваться и снижать остроту зрения, то обычно ежегодно увеличивают показатель линз на +0,5 диоптрии. Главным достоинством такого метода лечения является доступность очков.
Операционное лечение возрастной дальнозоркости
Современное оборудование позволяет врачам выполнять сложные операции по корректировке состояния зрительной системы и эффективно возвращать зрение при возрастной дальнозоркости. Разработано несколько методик хирургического лечения проблемы. Наибольшей популярностью пользуются четыре из них.
1. Лазерная коррекция. Современный и наиболее безопасный действенный метод. Он позволяет в минимальный срок устранить проблему зрения и на долгое время сохранить полученный результат. Методика получила название Пресби-Ласик (Presbi-LASIK). Поверхность роговицы формируется «асферически», как бы многофокусно, что позволяет читать, не пользуясь очками. Модели современных эксимерных лазеров имеют такую программу лечения (например, модель VISXS4IR). Количество подобных операций в мире неуклонно растет, хотя офтальмологи не спешат пока праздновать над пресбиопией окончательную «победу».
В большинстве случаев эксимерный лазер в руках опытного офтальмохирурга дает превосходные результаты: нормализация зрения происходит в 93-95% случаев. Правда, в 3-5% случаев, у пациентов происходит снижение эффекта лазерной коррекции и это требует повторного вмешательства, в срок примерно от месяца до года после проведения первичной операции. В некоторых случаях, пациенты отмечают зрительный дискомфорт в сумерках и ночью. Это случается из-за того, что при тусклом освещении зрачок расширяется, позволяя световым лучам проходить через не откоррегированные участки роговицы. А это создает неясный или ослепляющий образ предмета. Подобное неудобство, как правило, исчезает через полгода после проведенной операции, хотя некоторые пациенты иногда продолжают испытывать подобный дискомфорт более долгий период времени.
Имплантация современных мультифокальных интраокулярных линз взамен хрусталика частично или полностью потерявшего свои основные функции, позволяет решить проблему пресбиопии на всю оставшуюся жизнь. Мультифокальная иол имеет несколько зон, каждая из которых отвечает за фокусировку изображения на определенных расстояниях Таким образом, пациент может одинаково хорошо видеть на разных расстояниях, что значительно облегчает возврат к привычному образу жизни и работе. В нашей клинике имплантируют самые современные мультифокальные линзы, поставляемые в Россию: AcrySof ReSTOR и AcrySof IQ PanOptix фирмы Alcon.
Профилактика возрастной дальнозоркости
Полностью защититься от пресбиопии нельзя, но профилактика может отдалить ее возникновение и ослабить степень проявления проблем зрения. Профилактика возрастной дальнозоркости включает в себя следующие меры:
Как легко и быстро победить возрастную дальнозоркость
Возрастной диапазон, при котором появляются первые признаки ухудшения зрения, может варьироваться, но чаще всего жалобы начинают возникать после 40 лет.
Тем не менее, сдаваться и приобретать очки вовсе не обязательно — на помощь могут прийти современные медицинские технологии. Вместе с офтальмохирургом клиники «Три-З», врачом высшей категории Ириной Бобрышевой объясняем, как снова начать хорошо видеть без очков даже в зрелом возрасте.
Можно ли как-то избежать возрастной дальнозоркости?
Нет. Причиной пресбиопии является возрастное изменение состояния хрусталика. В молодости он имеет другой состав и строение — более эластичный и легко меняет форму, однако с возрастом аккомодационная способность глаза пропадает. Профилактических методик, которые могли бы предупредить или остановить возникновение возрастной дальнозоркости, не существует.
Ирина Бобрышева: «С возрастом на коже появляются морщины из-за потери влаги. То же самое происходит и с хрусталиком. Он тоже стареет. От этого невозможно застраховаться».
Как понять, что началась пресбиопия?
Начинает ухудшаться зрение на близком расстоянии, расплывается изображение и текст. Вам приходится чаще отодвигать подальше от себя книгу или телефон, поэтому пресбиопию еще называют «болезнью коротких рук».
Не все при этом испытывают дискомфорт — это зависит от рода деятельности. Те, кто не очень часто читает, но постоянно ездит за рулем, заметят проблемы со зрением позже тех, кто постоянно сидит за компьютером или любит читать.
Когда стоит обратиться к врачу? Можно ли вылечить возрастную дальнозоркость?
Врача-офтальмолога рекомендовано посещать ежегодно. Когда проблемы со зрением приводят к очевидному дискомфорту и снижению качества жизни — это уже серьезная проблема. Те, кто пытаются жить по-прежнему, начинают щуриться и сильнее напрягать глаза. От этого повышается утомляемость и появляется головная боль.
Самый простой вариант — носить очки или контактные линзы. Однако для многих — это не выход. Эти методы коррекции не всегда удобны, особенно, если человек привык к активному образу жизни. Из-за недостаточной информированности большинство людей думают, что проблему возрастной дальнозоркости невозможно решить иначе, как при помощи очковой коррекции. Однако, есть и другие возможности.
Ирина Бобрышева: «Из-за развившейся пресбиопии людям с уже имеющейся близорукостью, например, приходится покупать две или даже три пары очков — для дали, чтения и, например, для работы с компьютером. Существуют прогрессивные очки, которые имеют плавный переход в линзах, однако их стоимость достаточно высока — они не всем по карману. Кроме того, их нужно будет менять раз в пару лет, как и обычные очки, потому что зрение продолжит ухудшаться».
Какие еще есть способы? Операция решит проблему?
Хирургическое вмешательство действительно поможет избавиться от пресбиопии, однако для выявления показаний к операции необходимо пройти диагностику.
В клинике «Три-З» пациенты с пресбиопией проходят полное обследование, им делают компьютерную томографию, которая позволяет изучить функциональное состояние сетчатки и зрительного нерва, затем следует обследование у лазерного хирурга. После прохождения всех этапов офтальмохирург расскажет о здоровье глаз и о том, какой метод коррекции подойдет лучше всего.
Какие есть современные методы коррекции? Сколько это стоит? Правда ли, что после операции очки не понадобятся всю жизнь?
В клинике «Три-3» применяют два наиболее современных метода хирургической коррекции зрения — имплантация пресбиопической факичной линзы и имплантация мультифокального искусственного хрусталика.
Имплантация мультифокального искусственного хрусталика позволяет заменить собственный хрусталик, утративший эластичность, на искусственный. Таким образом устраняется пресбиопия и астигматизм (если он был). Стоимость операции (на одном глазу) — 57,5 — 115 тыс. рублей.
Ирина Бобрышева: «Как правило, это трифокальные хрусталики, которые позволяют хорошо видеть и вдали, и на близком расстоянии, и на среднем. Если пациент выбирает мультифокальную линзу, то он избавляется от очков на всю оставшуюся жизнь. Но естественно перед коррекцией мы всегда ведем беседу о том, чем он занимается, какое расстояние для него в приоритете. Например, если человек не сидит за компьютером, но постоянно ездит за рулем — это может быть один тип хрусталика, а если наоборот, то это уже другая линза».
Имплантация пресбиопических факичных линз не предполагает замены хрусталика. То есть мы просто ставим дополнительный хрусталик. Эти линзы позволяют видеть на разных расстояниях, причем полученный результат сохраняется в течение 7-10 лет. После этого линзы может будет заменить на новые в соответствии с актуальными оптическими изменениями глаза. Стоимость операции (на один глаз) — 110 — 130 тыс. рублей.
Этот тип коррекции подходит молодым пациентам, у которых снизилась острота зрения, однако хрусталик не потерял акоммодационных свойств. Очевидными плюсы метода: сохраняется анатомия глаза, человек видит на любых привычных фокусных расстояниях.
Ирина Бобрышева: «Действительно, есть пациенты, которые не хотят убирать собственный хрусталик, но хотят видеть хорошо без очков. Им можно предложить провести имплантацию факичной линзы».
Это больно? Как долго длится операция? Есть ли противопоказания?
Операция проводится под местной анестезией и длится в среднем 7 — 10 минут. Операция делается сначала на один глаз, а уже на следующий день или через день можно оперировать второй глаз.
Врачи настоятельно рекомендуют проводить коррекцию обоих глаз — в дальнейшем это позволит избежать проблем с их разной фокусировкой, так как у большинства людей бинокулярный тип зрения, а мультифокальные хрусталики по-настоящему хорошо и качественно работают только в паре.
Ирина Бобрышева: «Если нет изменений на сетчатке, то ограничений по медицинским показаниям для проведения операции нет. Если есть изменения на сетчатке, мы не можем предложить пациенту установить мультифокальную линзу».
Сколько длится восстановление? Когда можно будет сесть за руль, пойти в тренажерный зал, бассейн?
Восстановительный период продолжается от одного дня до нескольких недель. Зрительные нагрузки пациентам разрешены сразу же после операции.
В течение месяца необходимо воздержаться от физических нагрузок. Из-за риска трамвоопасности на этот же период исключаются контактные виды спорта, групповые игры — футбол, баскетбол и др.
Ирина Бобрышева: «За руль можно садиться на следующий день. Работать за компьютером — тоже. В тренажерный зал можно, но без фанатизма. В течение месяца лучше себя поберечь. То же самое касается и бассейна. Не такая чистая вода бывает в бассейнах и других водоемах и, чтобы не занести инфекцию, лучше на некоторое время воздержаться».
ООО «Три-З». Лицензия ЛО-23-01-012875 от 1 ноября 2018 года
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста
Методы лазерной коррекции зрения при возрастной дальнозоркости (пресбиопии)
Пресбиопия – возрастная дальнозоркость, является результатом естественного процесса старения организма. Нарушение рефракции при этом объясняется склеротическими изменениями, происходящими в хрусталике, которые начинаются вскоре после сорока лет. Процесс склерозирования сопровождается уплотнением хрусталикового ядра, что приводит к постепенной утере аккомодации. Поэтому, в определенный момент, человек перестает четко видеть вблизи и появляется необходимость в очках. Сначала сила очков для чтения не превышает 0,5-0,75 диоптрий, однако с возрастом она увеличивается из-за прогрессирования дальнозоркости.
После 60-ти лет хрусталик теряет способность к аккомодации совсем и радиус его кривизны больше не меняется. Поэтому пожилым людям, обычно необходимы две пары очков – для близи и для дали. К примеру, если человек всю жизнь имел хорошее зрение, с пресбиопией ему понадобятся для дали очки в 2 диоптрии и для чтения очки в 4 диоптрии. Процесс этот предотвратить невозможно, он неизбежен, как и приход старости.
Можно ли исправить пресбиопию?
Во вторую группу, как правило, включают пациентов, которым плюсовые очки необходимы, как для чтения, так и для дали. При выполнении им лазерной коррекции, скорее всего это позволит в повседневной жизни очками больше не пользоваться. Однако при чтении и работе на близком расстоянии, плюсовые очки все равно будут нужны. Правда их диоптрийность станет значительно (примерно в 2 раза) ниже.
Третья группа пациентов, это люди после сорока лет, имеющие незначительные степени близорукости (до 3 диоптрий). Компенсаторные возможности пресбиопии дают им возможность до глубокой старости читать и работать на близком расстоянии, не используя очки. При выполнении им лазерной коррекции зрения, практически сразу после вмешательства потребуются плюсовые очки для чтения, хотя в повседневной жизни дополнительные средства оптической коррекции нужны не будут.
Существует еще группа пациентов с астигматизмом и прочими сложными нарушениями рефракции, у которых результаты лазерной коррекции предсказать трудно. В этом случае, офтальмолог должен разобраться с каждой конкретной ситуацией.
ПресбиЛАСИК
В процессе операции, поверхность глаза преображается в особую асферическую многофокусную конструкцию, которая в дальнейшем дает возможность обходиться без очков. Многие современные системы офтальмологических эксимерных лазеров уже имеют программу подобного лечения в бортовых компьютерных установках. С каждым днем, число проведенных лазерных коррекций пресбиопии все возрастает, хотя отдельные офтальмохирурги, до сих пор относятся к данной методике очень скептически.
Дело в том, что для выполнения лазерной коррекции пресбиопии, одного высокоточного оборудования крайне мало. Особенно, необходимы опыт и отличное мастерство выполняющего операцию хирурга. Только наличие сразу двух этих факторов может гарантировать отличные итоговые результаты операции лазерной коррекции. То есть, восстановление зрения до нормальных величин в этом случае возможно у 93-95% пациентов. У некоторых пациентов (примерно 3-5%) со временем результат лазерной коррекции зрения ослабевает, в связи с этим, им рекомендуется выполнить повторную операцию.
Повторная лазерная коррекция обычно назначается в течение года после первой операции.
Среди негативных последствий лазерной коррекции пресбиопии, стоит выделить некоторый дискомфорт, возникающий у части пациентов в ночное время. Это эффекты гало, которые обусловлены засветами в условиях расширенного зрачка при недостаточной освещенности. При этом, происходит буквально следующее: лучи света проходят, как через подвергшийся лазерной обработке участок роговицы, а так и через периферию роговицы, лазерному влиянию не подвергшуюся. Поэтому точечные источники света в темноте видятся в радужной «короне» и ослепляют человека. Как правило, такой дискомфорт спустя полгода после лазерной коррекции пресбиопии полностью проходит. Хотя известны случаи, когда подобный феномен оставался значительно дольше.
Стоимость операции лазерной коррекции возрастной дальнозоркости (пресбиопии) в клиниках Москвы
Цена операции лазерной коррекции пресбиопии (возрастной дальнозоркости) зависит от выбора методики вмешательства, наличии сопутствующих патологий глаз (к примеру, астигматизма и пр.) уровня рефракционного хирурга и необходимости выполнения дополнительных хирургических манипуляций.
Ниже мы приводим среднюю стоимость операций лазерной коррекции в медицинских учреждениях столицы (цена указана за 1 глаз). Более подробная информация представлена в разделе «ЦЕНЫ».
Как вылечить пресбиопию взрослому человеку?
Здоровье зрительных органов — главный залог четкости восприятия окружающего мира. Старение сказывается и на глазах, нередко приводя к таким неприятным последствиям, как возрастная дальнозоркость, или пресбиопия. Это состояние создает дискомфорт, а потому вопрос профилактики и коррекции данной патологии стоит сегодня достаточно остро.
При достижении определенного возраста, как правило, в период 45-50 лет, в организме человека начинают происходить серьезные изменения. Конечно, начаться они могут и раньше — все зависит непосредственно от иммунитета, образа жизни и наличия хронических
В этой статье
заболеваний. Неудивительно, что подобные изменения касаются и зрения. Какие же патологии могут стать причиной ухудшения зрительных функций в этом возрасте, можно ли своевременно их устранить, а самое главное — навсегда вылечиться от возрастной дальнозоркости?
Что такое пресбиопия?
Пресбиопия, которую нередко называют «старческой» дальнозоркостью, — это офтальмологическое заболевание, его развитие напрямую зависит от того, сколько человеку лет, были ли у него на протяжении жизни какие-либо травмы глаз и т.п. Заключается пресбиопия в том, что расположенные на близком расстоянии предметы перестают быть яркими и контрастными. Можно исправить подобное состояние или нет? Как уверяют врачи-офтальмологи, степень развития данной патологии зависит от состояния зрительного аппарата каждого конкретного человека. Степень отклонения дальнозоркости у взрослых может быть разной и непосредственно зависеть от того, каким зрение было ранее. Важно понимать, что пресбиопия представляет собой типичное проявление ухудшения зрения. Возрастную дальнозоркость легко можно сравнить с появлением седины в волосах или морщин на лице. На протяжении нашей жизни ресурсы клеточной регенерации исчерпываются, а потому не стоит ожидать того, что хрусталик или мышцы глаза смогут сохранить свое прежнее состояние, не нуждаясь в коррекции.
Основные симптомы возрастной дальнозоркости
Первые симптомы возрастной дальнозоркости возникают, как правило, в связи с утратой хрусталиком глаза своей прежней эластичности. Если говорить более детально, то органическая двояковыпуклая линза, которая требуется для обеспечения фокусного расстояния, обновляется на протяжении всей жизни. Здоровый хрусталик состоит из уникальных прозрачных волокон и легко способен изменять кривизну с помощью ресничной мышцы. Именно поэтому становится возможным отчетливо видеть предметы, расположенные как на близком расстоянии, так и на определенном удалении.
Как правило, при достижении возраста 45-50 лет внутри хрусталика может образовываться плотное ядро, которое постепенно склерозируется, тем самым препятствуя гибкости линзы. Еще одной причиной дальнозоркости возрастной может стать износ цилиарной мышцы и ресничного пояска, которые являются основными элементами в работе хрусталика.
Причины возрастной дальнозоркости
Как уверяют врачи-офтальмологи, развитию дальнозоркости возрастной очень сложно противостоять. Дело в том, что уже по достижению 30-летнего возраста способности зрительных органов к аккомодации начинают снижаться почти в два раза. Спустя еще 10 лет — на 2/3, а после 50 — окончательно утрачивается. Ухудшение зрения при дальнозоркости возрастной происходит в основном из-за следующих обстоятельств:
Диагностика возрастной дальнозоркости
Чтобы своевременно начать лечение дальнозоркости у взрослых, врачу-офтальмологу необходимо провести определенные диагностические процедуры. Подобное обследование, сделанное с помощью современных методик, позволит подтвердить наличие той или иной степени заболевания, а также выбрать наиболее подходящий метод коррекции. Определить такую патологию, как дальнозоркость возрастная, помогут следующие процедуры:
Что необходимо знать о коррекции зрения при пресбиопии?
Многих людей, услышавших такой диагноз, как «возрастная дальнозоркость», волнует вопрос — можно ли исправить сложившуюся ситуацию? Пытаясь найти ответ и подобрать наиболее подходящую для себя коррекцию зрения, многие начинают изучать тематические сайты и форумы. Мы настоятельно не рекомендуем Вам пытаться исправить дальнозоркость с помощью чудодейственных капель для глаз или каких-либо других препаратов.
В первую очередь необходимо записаться на прием к врачу-офтальмологу, который, основываясь на результатах проведенного обследования, сможет подобрать для Вас наиболее эффективное лечение.
Очень важно понимать, что если возрастная («старческая») дальнозоркость прогрессирует, то и коррекция зрения должна быть комплексной и сугубо индивидуальной. Не стоит тратить лишние средства на препараты медицинского назначения и тренажеры для глаз, даже не выяснив, подходят ли они Вам — так можно навредить зрению еще больше.
Очковая коррекция пресбиопии
Одним из наиболее действенных способов коррекции пресбиопии является использование очков с «плюсовыми» диоптриями. В зависимости от степени дальнозоркости возрастной, лечение может осуществляться разными способами. Кому-то коррекция зрения необходима во время работы, а кому-то, наоборот, после нее, например, во время чтения или просмотра телевизора. Оптимальным вариантом для людей, страдающих данной патологией и желающих исправить возрастную дальнозоркость, являются очки с прогрессивными линзами. Они лишены четкой границы между зонами, что делает их еще более комфортными в повседневном использовании. Бифокальные модели считаются более устаревшим вариантом.
Коррекция зрения при дальнозоркости с помощью линз
Более оптимальным и комфортным для многих средством коррекции зрения являются контактные линзы. В тех ситуациях, когда человек страдает «старческой» дальнозоркостью, врачи-офтальмологи нередко назначают ему мультифокальные модели. Лечение возрастной дальнозоркости с их помощью гарантирует четкое зрение, независимо от расстояния между глазами и предметом. Добиться подобного эффекта при данной патологии разработчикам контактной оптики удается за счет инновационного дизайна линз. Именно благодаря ему пользователь может отчетливо видеть все три зоны: центральную, переходную и периферическую. Если по результатам обследования врач убедится в том, что коррекция зрения линзами при возрастной дальнозоркости будет более чем эффективна, то он может порекомендовать такие модели, как: Biofinity Multifocal, 1-Day ACUVUE Moist Multifocal, Air Optix Aqua Multifocal, Clariti 1 day Multifocal и другие средства контактной коррекции.
Как исправить дальнозоркость физиотерапевтическими методами?
В последние годы коррекция зрения при пресбиопии с применением физиотерапевтических методов не пользуется должной популярностью. Можно ли возрастную дальнозоркость лечить таким образом? Этим вопросом сегодня задаются многие пациенты. С уверенностью сказать, что избавиться от нее навсегда нельзя. А вот в качестве сопутствующего лечения физиотерапевтические методы весьма эффективны. К ним можно отнести:
Оперативное лечение дальнозоркости у взрослых
Как Вы наверняка догадались, наиболее кардинальным и эффективным способом коррекции нарушения зрения, о котором мы говорим в данной статье, является проведение операции. Так, например, с помощью проведения LASIK офтальмохирурги могут изменить изгиб роговицы глаза. Нередко, если «старческая» дальнозоркость развивается, в офтальмологической практике прибегают и к полной замене хрусталика на интраокулярную линзу — особый имплантат, который будет заменять этот орган. Конечно, нельзя полностью исключать дискомфорт при проведении оперативного вмешательства, однако по сравнению с аналогичными процедурами, он относится к категории малоинвазивных.