какие виды отеков бывают
Отеки
С таким явлением, как отёки, сталкиваются практически все. Они появляются из-за излишнего скапливания жидкости в тканевых пространствах, внутренних органах и клетках. Чаще всего пациенты многопрофильной клиники ЦЭЛТ обращаются с жалобами на отёки ног.
Застой жидкости является причиной дискомфорта и может сигнализировать о наличии серьёзной патологии. Более того: отёки лица ещё и являются косметическим дефектом, который не красит никого. Несмотря на то, что этиология отёков различается, механизм их формирования, как правило, схож. Сама по себе отёкшая ткань представляет собой выраженную припухлость, а при касании её на ней остаются следы.
Всегда ли отёки опасны?
Многие пациенты желают знать: бывают ли случаи, когда отёки являются нормой? Да, бывают. Так, к примеру, если Вы замечаете, что изредка по вечерам у Вас отекают ноги, это может считаться нормой. Тем не менее, для того, чтобы исключить все риски, необходимо посетить терапевта и пройти соответствующие диагностические исследования. Причинами отёка лица в утренние часы может быть немалый объём жидкости, выпитой в вечернее время. Для того, чтобы подобное не повторялось, следует уменьшить количество её потребления перед сном. Ещё одна профилактическая мера — ограничить потребление соли.
Нередко от отёков страдают беременные женщины. Как правило, они также не опасны — однако, лучше всего всё же посетить врача, который Вас наблюдает. Таким образом, Вы исключите риск позднего «токсикоза», сохраните своё здоровье и здоровье малыша.
Виды отёков
В соответствии с причиной, которая привела к появлению отёков рук, ног или лица, выделяют следующие их виды:
В зависимости от локализации выделяют:
Отёки как симптомы заболеваний
Ответ на такие вопросы, как «Что делать, если отекают ноги?» или «Как снять отёки лица?», в первую очередь заключается в необходимости обнаружения причины, вызывающей подобное явление. Как уже упоминалось, отёки нередко являются клиническим проявлением различных заболеваний, которые требуют лечения.
Патологии сердца
Любые патологические состояния сердца, при которых оно не в полной мере справляется со своей функцией перекачивания крови, проявляются отёками.
Болезни лёгких
Патологии лёгких, сопровождающиеся усилением давления в лёгочных сосудах, приводят к затруднениям с перекачиванием крови по малому кругу. В результате происходят сбои во всём кровотоке, что приводит к образованию отёков.
Болезни почек
Заболевания почек характеризуются снижением количества белка в крови, что приводит к тому, что жидкость из кровеносного русла устремляется в ткани и органы. Помимо этого, наблюдается скопление соли и воды, из-за чего организм пациента перенасыщен жидкостью.
Тяжёлые патологии печени
Поскольку печень — орган, который отвечает за производство белков крови, сбои в её работе приводят к тому, что жидкость из кровеносного русла устремляется в ткани и органы. Застои поражают нижнюю часть тела.
Отёк Квинке
Отёки Квинке — это подкожные отёки, которые имеют аллергическую природу.
Какие виды отеков бывают
Отек – это внутритканевое накопление жидкости, приводящее к увеличению размеров частей тела. Наиболее часто отеки возникают при кардиальных заболеваниях, аллергических реакциях, патологиях почек, венозной недостаточности. По локализации могут быть генерализованными и локализованными (отек лица, ног, рук, гениталий и пр.). Минимальный диагностический объем включает физикальный осмотр, выполнение Rg грудной клетки, ЭКГ, УЗИ (сердца, печени, почек, вен конечностей), аллергопроб, лабораторных исследований (ОАМ, электролиты, протеинограмма и др.). Лечение направлено на ликвидацию выявленной причины отеков.
Классификация
Жидкость может скапливаться как в мягких тканях, так и в полостях организма. В соответствии с этим выделяют:
С учетом распространенности отеки делятся на системные (например, ангионевротический отек, микседема) и местные (лица, конечностей, век, губ, половых органов). По своему характеру подкожные отеки могут быть мягкими (при надавливании на кожу остается «ямка») и плотными (при надавливании следов не остается).
Распространенной классификацией отеков является их деление в зависимости от причинного фактора. Практическое значение имеет выделение следующих клинических форм отека:
Причины
Выход интерстициальной жидкости в окружающие ткани может быть обусловлен различными механизмами: венозной или лимфатической обструкцией, увеличением проницаемости капилляров в связи с воспалением, уменьшением онкотического давления плазмы в результате гипопротеинемии и др. При отеке наблюдается выраженная гипергидратация межклеточных пространств на фоне нарушения водно-электролитного равновесия внутри клеток. К наиболее распространенным причинам отеков относятся:
Какие виды отеков бывают
Отечность лица, рук или ног может коснуться любого, для этого не обязательно иметь лишний вес или хронические заболевания. Ведь вызывать отеки могут как временные состояния, так и серьезные патологии, например, сердечная недостаточность. В случае частого возникновения симптома следует обратиться к врачу за диагностикой. Это поможет сохранить здоровье и предупредить возможные осложнения в будущем.
Что такое отек?
Отеки – это накопление излишней жидкости в тканях организма, которое чаще всего проявляется в области стоп, лодыжек, голеней, реже – на лице и руках (рис.1).
Рисунок 1. Отек ноги. Источник: МедПортал
Увидеть отеки можно в виде следов на стопах и голенях после длительного ношения носков или тугой обуви. При нажатии пальцем на область отека на поверхности кожи на некоторое время может оставаться ямка (рис. 2).
Рисунок 2. Отек в районе лодыжки. Источник: https://semashko-clinic.ru
Как же возникают отеки? Жидкость в теле человека транспортируется с помощью двух систем – кровеносной и лимфатической. Кровь и лимфа участвуют в важной функции обмена питательных веществ и кислорода к и клеткам и тканям через мелкие сосуды с помощью диффузии в межклеточное пространство. Отток крови происходит по венозным сосудам, которые сокращаются за счет находящихся рядом мышц и работы сердечно-сосудистой системы и направляют кровь к сердцу. Нарушение оттока крови и лимфы приводит к накоплению межклеточной жидкости и увеличению объема тканей.
Почему возникают отеки?
Причинами появления отеков могут быть самые разные состояния, в том числе – вполне безобидные, например:
Однако иногда отеки могут говорить о серьезных проблемах:
Кто в группе риска?
Как правило, наиболее подвержены отекам:
Основная причина отеков – отсутствие активности
Отсутствие движений увеличивает шансы удержания жидкости в тканях организма. Если вы стоите или сидите в одном положении длительное время, ткани будут удерживать воду и вызывать отек и боль в пораженных областях, так как ток крови становится медленным и она начинает скапливаться в венозных сосудах. Это в свою очередь может привести к накоплению жидкости и распространению ее в тканевые пространства через мелкие венозные сосуды (венулы). С таким отеком можно столкнуться после длительных перелетов, путешествия на автомобиле или автобусе, в результате длительного постельного режима, неподвижности, вызванной инвалидностью или другими состояниями.
Физические упражнения за счет мышечных сокращений помогают венозным сосудам работать против гравитации, направляя поток крови в сердце. Мышечные сокращения необходимы не только для поддержания кровотока в венах, но также и для стимулирования и разгрузки лимфатической системы. Даже очень небольшие упражнения, такие как вращение лодыжек и покачивание ног, могут помочь уменьшить развитие отеков.
Почему отекают мышцы после тренировки?
Физические упражнения увеличивают приток крови к сердцу и лёгким, а также к прорабатываемым мышцам. Это может уменьшить приток крови к тем областям, которые не были задействованы на тренировке. Кровеносные сосуды в ответ на это расширяются в диаметре, чтобы восполнить ток крови и восстановить температуру незадействованной области, что может привести к накоплению излишней жидкости в тканях и появлению отека.
Припухшие пальцы и руки могут быть признаком гипонатриемии (понижение уровня натрия в крови), которое развивается у спортсменов. Употребление слишком большого количества воды, особенно во время марафона или другой продолжительной физической активности, может «разбавить» концентрацию натрия в крови, тем самым привести к гипонатриемии. Следует помнить, что при этом состоянии необходимо обратиться за медицинской помощью..
Еда, провоцирующая отеки
Появление отеков провоцирует и неправильный рацион питания, а именно – чрезмерное употребление соленой, сладкой пищи и недостаточное потребление воды.
Соль состоит из двух важных электролитов: натрия и хлора. Натрий выполняет функцию удержания жидкости в клетках (1 грамм соли удерживает примерно 100 г воды). При высоком потреблении натрия организм накапливает слишком много жидкости в тканях для поддержания нормальной концентрации натрия в организме. Иными словами, отечность возникает, когда вы потребляете большое количество натрия относительно количества выпиваемой воды. Считается, что суточная норма потребления соли 4-6 грамм.
Недостаток воды
Недостаточное количество потребляемой воды в организме может стать причиной отека. Необходимо соблюдать водный баланс каждый день, учитывая индивидуальные потребности организма в воде (существуют специальные расчетные формулы).
Сахар
Сахар, содержащийся в сладких продуктах, тоже имеет свойство задерживать жидкость в организме, а также повышать уровень глюкозы в крови, который способствует выработке провоспалительных молекул (цитокинов). Они могут привести к воспалению и отеку в организме.
Другие причины, по которым возникают отеки
Следует иметь в виду, что такие состояния как травмы и вывихи, укус насекомых или кожная инфекция могут вызвать отек. Также операции могут привести к закупорке лимфатического узла, которая приводит к накоплению лимфы, а следовательно, развитию отека в ноге или руке, чаще с одной стороны.
Аллергические реакции
Большинство аллергических реакций сопровождаются отеком. В ответ на аллерген кровеносные сосуды направляют жидкость в область поражения. Отеки при аллергии сопровождаются зудом, сыпью. В тяжелых случаях происходит спазм бронхов и отек гортани (отек Квинке), что может привести к затруднению дыхания на вдохе (рис. 3). Такое состояние опасно для человека, так как может стать причиной удушья.
Рисунок 3. Признаки отека Квинке. Источник: allergomed.kz
Закупорка протоков
Если ток крови или лимфы в какой-либо части тела заблокирован, они могут вернуться обратно и накапливаться. Примером для таких состояний служит тромбоз глубоких вен нижних конечностей или опухоль, блокирующая кровоток или лимфатические сосуды.
Тяжелые заболевания
Отеки могут быть вызваны опасными для жизни инфекциями или другими критическими заболеваниями, которые запускают в организме механизм накопления жидкости практически во всех клетках и тканях. В результате отеки появляются во всем теле.
Сердечная недостаточность
При данном заболевании сила сокращения сердца уменьшается, и скорость кровотока падает, влияя на накопление жидкости и возникновение отеков в нижних конечностях, симметрично с обеих сторон. Чаще всего сердечная недостаточность сопровождается одышкой после физической нагрузки, утомляемостью, слабостью, головокружением, посинением кожных покровов.
Заболевания печени
При поражении печени может снижаться концентрация альбумина и других белков в крови (гипоальбуминемия и гипопротеинемия). Такое состояние сопровождается накоплением жидкости в тканях, приводя к отечности в брюшной полости и отекам нижних конечностей. К другим симптомам, которые могут указывать на заболевания печени, относятся желтушность кожных покровов, кожный зуд, сосудистые звездочки, боли и тяжесть в правой подреберной области, тошнота и рвота, увеличение размеров печени.
Заболевания почек
Одна из важных функций почек – фильтрация – нарушается при заболеваниях почек, нефротическом синдроме. В результате белок альбумин выводится почками, а в организме его количество снижается, что влечет к накоплению жидкости и отеку. Отеки при заболеваниях почек обычно проявляются на ногах, лодыжках и вокруг глаз. Заболевания почек можно заподозрить при наличии таких симптомов, как болевые ощущения в пояснице, затруднение мочеиспускания, изменение цвета мочи, повышение артериального давления, озноб и общая слабость.
Беременность
Припухшие ноги, ступни и лодыжки являются обычным явлением во время беременности. Проблема частично бывает вызвана давлением матки на вены таза. В большинстве случаев отеки во время беременности не представляют угрозы и проходят самостоятельно после родов. Однако стойкие отеки на поздних сроках беременности могут быть признаком преэклампсии. Это состояние опасно тем, что может повлиять на развитие плода, привести к его гибели, а также к повреждению органов матери, особенно мозга, почек и печени. При преэклампсии наблюдается повышение артериального давления, появление белка в моче, изменение психического состояния, а в тяжелых случаях – судороги (рис. 4).
Рисунок 4. Проявления преэклампсии. Источник: МедПортал
Когда обратиться к врачу?
Незамедлительно обратиться к врачу необходимо, если вы почувствуете один или несколько из этих симптомов:
Это могут быть признаки отека легких, который требует срочного лечения.
Рекомендована консультация врача в случаях отека с растяжением кожи и наличием на ней блеска, или если на коже сохраняется ямочка на месте нажатия. Также стоит обратиться к специалисту при постоянных болях в ногах и отечности, что может указывать на наличие тромба в венах (тромбоз глубоких вен).
Диагностика и лечение
Необходимо в первую очередь исключить заболевания и состояния, которые могут вызвать отеки.
Для этого рекомендовано записаться к врачу на прием. Врач, в свою очередь, может назначить ряд базовых диагностических процедур, среди которых:
При необходимости назначаются дополнительные анализы: УЗИ сердца, УЗИ вен или артерий конечностей, рентгенологические исследования и другие.
При выявлении одного из заболеваний лечение отеков сводится к лечению основного заболевания. Во многих случаях сердечно-сосудистые заболевания или заболевания почек лечатся диуретиками (мочегонными средствами).
Если же патологии были исключены, но отеки продолжают беспокоить, есть ряд мер для уменьшения их объема и количества.
Как облегчить свое состояние
До того, как обратиться к врачу и прибегнуть к медикаментам, стоит попробовать изменить свой образ жизни и воспользоваться доступными методами борьбы с отеками:
Заключение
Отек является распространенным симптомом, который может быть вызван многочисленными причинами. Хотя различные методы лечения могут быть полезны для большинства людей, как правило, лучше всего начать с диагностики основной причины отека, чтобы предотвратить его дальнейшее развитие.
Что вызывает отеки тканей организма и серьезно ли это?
Отек – это задержка жидкости. При задержке избытка жидкости в теле глаза и лицо могут выглядеть опухшими. В тяжелых случаях отек также может развиваться в легких и вызывать одышку. Легкие отеки встречаются часто и обычно безвредны. Они могут быть связаны с приемом лекарств, аллергией или более серьезным заболеванием.
Что такое отек?
Типы отеков включают:
Что вызывает отек?
Задержка жидкости (отек) может быть вызвана множеством различных состояний. Отек может быть вызван долгим сидением или лежанием в постели (неподвижность). Варикозное расширение вен и беременность также являются частыми причинами отеков. Отеки могут быть вызваны серьезными заболеваниями, такими как сердечная недостаточность, заболевания печени или почек.
Многие люди с задержкой жидкости имеют избыточный вес, и потеря веса может иметь большое значение для уменьшения отека. Рекомендуется постепенная потеря веса (вместо голодания и жестких диет), компрессионное белье и регулярные упражнения. Также может помочь отказ от длительного стояния.
Сердечная недостаточность
Избыточное скопление жидкости в легких (отек легких) часто вызвано сердечной недостаточностью. Жидкость скапливается в воздушных мешочках (альвеолах) легких, что затрудняет дыхание. Когда сердце не может эффективно перекачивать кровь к телу, количество крови, остающейся в венах, по которым кровь проходит через легкие в левую сторону сердца, увеличивается. Когда давление в этих кровеносных сосудах увеличивается, жидкость выталкивается в альвеолы легких. Эта жидкость снижает нормальное движение кислорода через легкие, что может привести к одышке.
Ангионевротический отек
Это особый вид отека – плотного, подкожного и затрагивающего дерму и клетчатку. Он также может возникать в области слизистых оболочек и подслизистых слоев, расположенных в респираторном тракте, кишечнике или ротовой полости. Причина этого отека неизвестна, в большей части случаев выявляется связь с аутоиммунными заболеваниями или аллергией.
Нередко такой отек провоцирует хроническая крапивница, развитие СКВ (красой волчанки), болезни щитовидной железы. Иногда этот отек стимулируется определенными триггерами, которые провоцируют резкий выброс особого вещества – гистамина, в кровь и ткани. Это приводит к задержке жидкости и набуханию, зуду тканей в зоне отека. По такому принципу могут развиваться реакции на лекарства или пищу.
Другие возможные причины отека включают различные виды анемии, весь срок беременности и некоторые заболевания почек.
Как лечатся отеки?
Лечение будет зависеть от вероятной причины задержки жидкости (отека). В большинстве случаев лечение будет осуществляться терапевтом, но вас могут направить для дальнейшего обследования и лечения в больницу. Лечение включает:
Как быстро избавиться от отеков?
Не существует универсального способа устранения и быстрого решения при отеках. Легкие отеки (особенно ног и лодыжек) часто являются результатом лишнего веса и физических упражнений, поэтому поможет коррекция веса и активность. Вы можете быть удивлены, насколько быстро лишняя жидкость исчезает из тела после снижения веса. Тем не менее, стойкий отек требует осмотра врачом для выявления основной причины.
У кого бывают отеки?
Женщины более склонны к задержке жидкости (отекам), чем мужчины. Женские гормоны (прогестерон), как правило, вызывают задержку жидкости, поэтому некоторые женщины замечают отечность ног незадолго до менструации. Отек может возникнуть впервые в любом возрасте, если у вас аллергическая реакция или анемия.
У пожилых людей могут развиться отеки, если они долго сидят. У них также более высока вероятность наличия заболеваний сердца или почек, которые могут вызвать отек.
Как избежать отеков?
Вам нужно будет найти основную причину задержки жидкости (отека) и попытаться устранить ее, если это возможно. Лучше всего регулярно двигаться, не набирать лишнего веса и ставить ноги на скамеечку для ног во время отдыха.
Каковы перспективы (прогноз) при отеках?
Это зависит от первопричины. Отек может быть опасен, если его не лечить, особенно если у вас задержка жидкости в легких. Однако, при условии выявления и лечения основного заболевания прогноз в целом очень хороший. В большинстве случаев отеки возникают из-за слишком долгого стояния в жаркий день, особенно если у вас избыточный вес.
Будьте здоровы и проводите регулярные проверки организма!
Какие виды отеков бывают
Общая классификация отеков
Отек – нарушение водно-электролитного баланса, характеризующееся усиленным выходом жидкости из сосудистого микроциркуляторного русла в интерстициальное пространство или клеточные элементы различных органов и тканей. Отеки могут быть внутриклеточными и внеклеточными, системными (при сердечной недостаточности, гломерулонефритах, печеночной недостаточности) или местными (в зоне венозной гиперемии различного происхождения, аллергических реакций).
Патогенетической основой как местных, так и генерализованных отеков являются нарушения тех факторов, которые обеспечивают транскапиллярный обмен воды, проанализированных Э. Старлингом (1896). Речь идет о движущих силах транссудации и резорбции. Суть в том, что на уровне капилляров происходит два процесса перемещения жидкости: транссудация (фильтрация) жидкой части крови в интерстициальное пространство и резорбция жидкости из ткани в кровь. В норме эти два процесса должны быть сбалансированы, поскольку содержание жидкости в ткани является величиной относительно постоянной. Отек является результатом нарушения этого баланса с преобладанием транссудации над резорбцией.
Согласно классической теории Э. Старлинга обмен жидкости, с растворенными в ней веществами, определяется нижеприведенными факторами:
1) уровнем гидростатического давления в капиллярах и величиной тканевого сопротивления;
2) коллоидно-осмотическим давлением плазмы крови и тканевой жидкости;
3) проницаемостью сосудистой стенки.
Гидростатическое давление в артериальной части капилляров составляет в среднем 35-40 мм рт. ст., а в венозном – 15-16 мм рт. ст.; сопротивление тканей составляет около 6 мм, внутрисосудистое онкотическое давление – в среднем 22-24 мм рт. ст., а тканевое онкотическое – около 25 мм рт. ст. Следовательно, в артериальном конце капилляров эффективное фильтрационное давление равно примерно 12-15 мм рт. ст., что обеспечивает ультрафильтрацию жидкости. В венозном конце капилляров эффективное онкотическое давление преобладает над гидростатическим, что обеспечивает переход межклеточной жидкости в сосуды под влиянием эффективного внутрисосудистого онкотического давления, равного 6-8 мм рт. ст.
В норме в этих перемещениях устанавливается равновесие, которое в условиях патологии может нарушаться. Повышение давления в артериальной части капилляров встречается редко и может быть связано с общим увеличением объема циркулирующей крови. Повышение же давления в венозной части в условиях патологии бывает достаточно часто (венозная гиперемия, сердечная недостаточность).
Патологическое скопление жидкости в серозных полостях именуется водянкой. Так, выпот жидкости в брюшную полость – это асцит, в плевральную – гидроторакс, в полость околосердечной сумки – гидроперикард, в полость яичка – гидроцеле.
Жидкость невоспалительной природы именуется транссудат, а воспалительной природы – экссудат.
В зависимости от этиологических факторов и пусковых механизмов развития различают следующие виды отеков:
1. Гидродинамические отеки, обусловленные системным или локальным увеличением гидростатического давления и соответственно возрастанием площади фильтрации плазмы крови в сосудах микроциркуляторного русла (системные отеки при сердечной недостаточности или локальные отеки в зоне венозной гиперемии, тромбоза или эмболии венозных сосудов различного генеза).
2. Онкотические отеки формируются при снижении внутрисосудистого содержания белка в случаях развития нефротического синдрома, печеночной недостаточности, кахексии.
3. Осмотические отеки формируются в зоне гиперосмии, возникающей локально при альтерации клеток, синдроме цитолиза или при накоплении промежуточных продуктов распада различных соеденений.
4. Мембранозные отеки. В основе развития мембраногенных отеков лежат дегрануляция тучных клеток с освобождением вазоактивных соединений – гистамина, серотонина, гепарина, а также действие вновь синтезируемых медиаторов: лейкотриенов, простагландинов, свободных радикалов, повышающих проницаемость сосудов.
5. Лимфодинамические отеки имеют место при наследственных или приобретенных формах недостаточности лимфооттока, обусловленных или нарушением структуры сосудов, их тромбоэмболией, или комперссией экссудатом, транссудатом, опухолями, а также при спаечном процессе.
6. Отеки, связанные с нарушением нервной и гуморальной регуляции водно-солевого обмена (в случаях развития сердечной дыхательной, почечной и печеночной недостаточности, а также при ряде эндокринопатий возникает активация ренин-ангиотензиновой и симпато-адреналовой систем).
7. Отеки, связанные с положительным водным балансом (на фоне недостаточности почек, чрезмерного приема осмотически-активных соединений).
8. Аллергические отеки наиболее часто возникают при анафилактических (атопических) реакциях: ангионевротический отек Квинке, сенная лихорадка, атопический дерматит. В результате комплекса патохимических реакций выделяются большие количества гистамина, вызывающего резкое расширение сосудов и повышение проницаемости их стенок, вследствие чего жидкая часть крови начинает интенсивно выходить в ткани. Отек является одним из проявлений патофизиологической стадии аллергической реакции гуморального типа. При анафилактическом шоке возникает, как правило, отек легких в сочетании с отеком кожных покровов, слизистых различных органов и систем. Таким образом, в основе аллергического отека лежит, главным образом, мембранногенный фактор.
9. Кахектические отеки. Кахексия – патологическое состояние, характеризующееся тяжелыми трофическими расстройствами, потерей массы тела, перераспределением внутри- и внесосудистого пула жидкости. Этиологические факторы кахексии включают алиментарный фактор (голодание, вплоть до анорексии), а также расстройства функции эндокринной системы, алкоголизм, онкологические заболевания). Несмотря на различие этиологических факторов вызывающих кахексические отеки, ведущими патогенетическим механизмом развития указанной патологии являются недостаточность синтеза белков, снижение внутрисосудистого онкотического давления. При этом значительно усиливаются процессы ультрафильтрации плазмы крови в микроциркуляторном русле различных органов и тканей. Гипопротеинемические отеки имеют мягкую, тестоватую консистенцию; кожа над ними сухая, истонченная, прозрачная. Отеки симметричны, в основном локализуются в области голени, стопы, лица.
10. Токсические отеки. Ведущим патогенетическим фактором токсических отеков является повышение проницаемости сосудистой стенки на фоне действия бактериальных, токсических, алиментарных патогенных факторов. К токсическим отекам относятся инсектные отеки при укусах насекомых, а также змей. Токсический отек легких возникает на фоне ирритантного воздействия отравляющих веществ (хлора, фосгена, дифосгена и других). Проницаемость сосудистой стенки может повышаться под влиянием токсических соединений бактериальной природы (токсины дифтерийный, сибиреязвенный и др.), при действии экзогенных химических веществ (хлор, фосген и др.), при действии некоторых ядов различных насекомых и пресмыкающихся (комары, пчелы, шершни, осы, змеи и др.). Под влиянием воздействия этих агентов, помимо повышения проницаемости сосудистой стенки, происходит нарушение тканевого обмена и образование продуктов, усиливающих набухание коллоидов и повышающих осмотическую концентрацию тканевой жидкости. Возникающие при этом отеки называются токсическими.
Особенности развития отеков у детей
Ребенок в условиях нормы рождается в состоянии физиологической гипергидратации, которая особенно выражена у недоношенных детей.
Однако в ряде случаев у новорожденного имеет место патологическая гипергидратация, формирующаяся внутриутробно вследствие инфицирования плода, при тяжелых соматических, аллергических и инфекционных болезнях матери. Отеки могут быть следствием гипоксии и асфиксии плода при кровотечениях, травматическом родоразрешении, тромбогеморрагическом синдроме у матери и новорожденных.
В детском возрасте отеки, как и у взрослого человека, могут быть мембраногенными-вазогенными, гемодинамическими, онкотическими, лимфодинамическими или носить сочетанный характер. Достаточно часто у детей развиваются отеки инфекционно-аллергической природы, а в ряде случаев возникает наследственный ангионевротический отек. Нарушения водно-электролитного обмена у детей развиваются довольно быстро в связи с несовершенством механизмов регуляции водно-электролитного баланса.
Принципы терапии отеков
1. Устранение действия патогенетического фактора, патогенетическая терапия.
2. Симптоматическая терапия, включающая следующие мероприятия:
а) ограничение объема потребляемой жидкости, адекватное ее суточной потере;
б) ограничение потребления соли (до 1,0–1,5 г в день), сахара и углеводистой пищи (при сахарном диабете);
в) контроль суточного диуреза (должен соответствовать потребляемой жидкости);
г) назначение мочегонных средств;
д) контроль электролитов в крови (особенно калия).