какие витамины пить на курсе стероидов
Добавки, БАДы на курсе стероидов
Добавки и бады применяются на курсе не только для поддержания здоровья, но и для повышения результативности самого курса. Статья носит исключительно рекомендательный и ознакомительный характер.
Основные витамины и минералы на курсе стероидов
На данную тему я писал статьи, расположены в категории витамины. Однако, предлагаю пробежаться еще раз по основным. С хорошим, рациональным питанием, можно получить большую часть всех необходимых витаминов и минералов. Однако, не у всех получается питаться грамотно. Именно по этой причине, мы приходим к необходимости использовать добавки и бады.
За обменные процессы, регуляцию аппетита, за работу ЦНС, иммунитет, отвечают витамины группы B. Например, пиридоксамин (B6) отвечает за обмен и транспорт аминокислот, улучшает метаболизм в тканях мозга. B12 (тот самый витамин, которым часто разбавляют винстрол), — положительно влияет на центральную нервную систему, принимает участие в углеводном обмене.
Витамин D, ему я уделил отдельную статью. В незначительной мере, может снижать уровень железа (в случае его повышения на курсе, может повлиять негативно на гемостаз, повышая густоту крови). Кальций, очень хорошо сочетается с витамином Д, укрепляет стенки сосудов, участвует в процессе свертывания крови, запускает процесс мышечного сокращения. Чаще всего применяется при остеопорозе. Рекомендуемая суточная дозировка составляет 400-800 МЕ в сутки. Рекомендую от фирмы Now Foods.
Витамин C — важный витамин для набора веса, участвует в процессе синтеза тестостерона (актуально в период ПКТ, снижает катаболизм). Отвечает за окислительные процессы. Положительно влияет на иммунитет, улучшает эластичность суставов. Помогает в усвоении железа. В бодибилдинге диапазон дозировок: 400-2000 мг в сутки. В такой же дозировке аскорбиновую кислоту принимают и при простуде.
Добавки железа, к данным добавкам нужно уделить особое внимание. Стоит использовать отдельно, в случае понижения гемоглобина. Практически у всех, на курсе применения анаболических стероидов и андрогенов повышается концентрация железа в крови. Это нужно обязательно мониторить. Суточная потребность 10-15 мг в сутки. При дефиците применяются более повышенные дозировки до 50-100 мг.
Омеги, рыбий жир, льняное масло — благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему, вопреки «новым» мнениям. Читайте в данной статье.
В период сушки, особенно актуально применять Аспаркам (он содержит калий и магний). Калий очень хорошо способствует ускоренному синтезу белков в организме, повышает аппетит, улучшает работу миокарда. Недостаток магния может спровоцировать бессонницу, что нарушит восстановление после тренировок. Первый признак того, что вам необходим аспаркам: частые судороги. Рекомендуемые дозировки: не более трех таблеток в сутки.
Как недостаток витаминов и минералов, так и их переизбыток связаны с негативными историями. Следите за своим здоровьем. Для составления рациона питания, а также для составления схем применения добавок и бадов пишите через контакты или мессенджеры.
Что применяется на курсе стероидов для улучшения кровообращения
Дозировки препаратов назначает исключительно специалист.
Какие добавки мы обычно применяем на курсе стероидов и не только:
Аминокислоты и протеин на курсе стероидов
Вкратце: весь белок, который поступает в наш организм в кишечнике разделяется на аминокислоты. Для построения мышечной массы необходим полный состав аминокислот. Мои рекомендации применять на курсе именно комплексные аминокислоты (не путать с BCAA). Актуально применять комплексные аминокислоты также во время ПКТ, они позволяют (в комплексе с другими добавками) сохранить набранную мышечную массу.
Протеин применяется в том случае, если атлет не получает от обычной пищи достаточное количество белка, чтобы закрыть необходимую суточную потребность. Не стоит думать, что протеин нужен только на курсе стероидов, это далеко не так. Поддерживайте суточную норму белка всегда, особенно уделяйте ему вниманию находясь на послекурсовой терапии. Не стоит есть белок в переизбытке, потому как начнут страдать ваши почки и печень, для них большие дозы протеина токсичны.
Добавки и бады: какие не следует применять на курсе стероидов
Применять креатин на курсе стероидов так себе история. Помимо дополнительной нагрузки на почки мы ничего не получим. Оставьте его не послекурсовое восстановление, применяйте его между курсами. Также, следует либо ограничить, либо отказаться от гейнера (опять же не всем), ввиду того, что гейнеры (практически все) содержат большое количество сахара.
Что принимать дополнительно на курсе стероидов?
Для поддержания здоровья и улучшения результатов на курсе стероидов используются аптечные препараты и различные биологические добавки.
Речь пойдет именно о добавках, а не о сопроводительных препаратах на курсе для нормализации гормонального фона и устранению различных перекосов.
Витамины и минералы
Прежде всего, это витамины группы B: B1, B6, B9, B12. Они отвечают за обменные процессы в организме, а также регулируют аппетит, нормализуют работу центральной нервной системы и укрепляют иммунитет. Например, витамин B6 усиливает биодоступность и транспорт белков, что немаловажно при употреблении аминокислот и протеинов. Рекомендуемая дозировка в сутки составляет 50 мг.
Препараты калия для дополнительного приема на курсе анаболиков обеспечивает стабильное проведение нервного импульса, необходимого для сокращения миокарда. Кроме всего этого, калий способствует быстрому синтезу белков в организме, а так же ускоряет регенерацию тканей и повышают аппетит. Но дополнительная загрузка калием будет влиять на повышенное потоотделение. Рекомендуется не превышать 500 мг в сутки и принимать в случае его дефицита в вашем рационе питания.
Добавки кальция и витамина D способствуют укреплению костного каркаса, а так же могут помочь в незначительной мере понизить уровень железа, если его уровень повышен и это влияет на густоту крови. Помимо этого, кальций укрепляет стенки сосудов и помогает нормализовать сокращения сердца. Рекомендую принимать при остеопорозе, травмах и повышенном уровне железа, а так же при дефиците веществ. Оптимальная дозировка кальция 500 мг, а витамина Д 200 МЕ.
Аскорбиновая кислота отвечает за окислительные процессы, укрепляет иммунитет и улучшает эластичность суставов. На мостах между курсам и на пкт помогает снизить катаболизм. Витамин C является транспортной система для железа, что очень кстати, если у вас уровень железа наоборот просажен в период курса стероидов. Можно смело принимать от 500-1000 мг в сутки. При простуде дозировку можно увеличивать в 3 раза.
Железо в качестве добавки может потребоваться при пониженном гемоглобине и низком уровне железа. Да, не у всех на курсе стероидов повышается концентрация железа в крови, но и случается так, что наоборот у организма возникает повышенная потребность в этом минерале. В таких случаях используется железо в качестве добавки. Подбирайте дозировку от 20-100 мг/сутки при дефиците железа в крови.
Омега-3, 6, 9 улучшает обмен веществ, а также укрепляет сердечно-сосудистую систему. Если в вашем рационе недостаточно ненасыщенных жиров (рыба, льняное масло, оливковое масло, кунжутное масло, горчичное масло), тогда вам необходимо компенсировать это добавками омега 3-6-9. Но в приоритете должна быть все же рыба хотя бы через день по пол кило и ежедневное употребление растительных масел. Суточная дозировка вне курса стероидов 3 грамма, а на курсе стероидов рекомендую принимать до шести грамм омега 3.
Комплексные витамины и минералы. Применение витаминно-минерального комплекса необходимо, когда вы не можете компенсировать нехватку веществ через пищу, которую употребляете. Независимо от того, используете вы стероиды или не используете – организм всегда нуждается в витаминах и минералах. Если по каким-то причинам вы не можете дать организму большую часть витаминов и минералов через пищу – необходимо принимать добавки.
Внимание! Помни всегда, что переизбыток витаминов наносит вред твоему организму! Первым страдает печень, а далее весь организм. Поэтому будь внимателен к тому, что ты собрался принимать и зачем!
Дополнительные препараты для улучшения кровообращения на курсе стероидов
Антиагреганты (кардиомагнил, аспирин кардио, тромбо асс и пр.). Эти препараты нужны для разжижения крови, необходимость в которых наступает в случае роста тромбоцитов выше 300 тысяч. Антиагреганты препятствуют склеиванию тромбоцитов с эритроцитами, что снижает тем самым риск тромбоза (на концентрацию гемоглобина и гематокрита не оказывают действие). Достаточно 75 мг в сутки, при росте тромбоцитов от 280 тысяч.
Для более точной рекомендации по применению этих препаратов и добавок уточняйте у специалиста. Нередко дозировки корректируются в большую или меньшую сторону.
Стимулирующие вещества и жиросжигатели в качестве добавки на курсе стероидов
Герань (экстракт герани, DMAA) – сильный стимулятор на психо-физиологическом уровне, который повышает работоспособность, силовые и мотивацию. Незначительное несёт влияние на подавление аппетита и следовательно жиросжигающий эффект. Герань сильнее кофеина в 4-10 раз, поэтому получило такое широкое применение в предтренировочных комплексах. Но многие фирмы сейчас избавляются и переходят на производную герани или аналоги, так как экстрат герани стал запрещенным веществом. На курсе стероидов допускается применение, как и вне курса, но не рекомендуется использовать каждую тренировку, так как наступает привыкание и теряется эффект. Принимать можно от 50-100 мг за раз.
Йохимбина гидрохлорид повышает активность, улучшает потенцию, стимулирует центральную нервную систему. Оптимально принимать 20-40 мг в сутки.
Л-Карнитин даёт хорошее депо энергии и улучшает обмен жировых клеток. Используется часто в функциональных видах спорта и на циклах сушки. Эффективная дозировка от 1000 мг в сутки, оптимальная 1500-2000 мг.
Кофеин улучшает внимание, реакцию, повышает активность. Дозировка подбирается индивидуально от 200-600 мг и более за раз.
Настойка женьшеня не сжигает жир, зато повышает выносливость и силу, тренировки переносятся легче, заниматься хочется больше. Оптимальная дозировка составляет 30-40 капель 3% настойки женьшеня за полчаса до приема пищи, 3 раза в сутки.
Дозировку каждой добавки стоит подбирать индивидуально, и обязательно изучайте противопоказания. Многие из добавок прекрасно комбинируются с предтренировочными комплексами и аминокислотами.
Аминокислоты и протеин на курсе стероидов
Полноценность белкового питания зависит от аминокислотного состава белков. Отсутствие или недостаток незаменимых аминокислот (даже одной) нарушает их синтез в организме.
Аминокислоты
Аминокислоты – это различные соединения белков, из которых строится вся наша плоть, в которую входят мышцы, кости, связки, железы, сухожилия, волосы, ногти и каждый орган организма. Важно знать, что поступивший белок в наш кишечник делится на множество отдельных соединений и каждое сформированное уже имеет свое назначение.
Когда стоит вопрос использования аминокислот на курсе стероидов, чтоб восполнить возможную их нехватку, желательно обратить внимание не на отдельные аминокислоты, а именно на «Комплекс аминокислот». В аминокислотном комплексе уже содержится БЦАА, и более 18 других важнейших аминокислот, и транспортных систем, которые любой из нас однозначно недополучает в нужном количестве, каким бы идеальным наше питание не казалось.
После отмены курса стероидов, комплекс аминокислот так же имеет свою особую роль в борьбе с катаболизмом, что отдельно важно при восстановлении после отмены ААС. Аминокислоты помогают сохранить мышечную и закрепить результат после курса стероидов.
Протеин
Чтоб получать достаточное количество белка и одновременно разгрузить пищеварительную систему и печень от чрезмерно частых и больших объемов пищи – протеин выступает в качестве регулятора этих процессов.
Протеин – это высокобелковая пища в более свободной форме, которая быстрее усваивается. При четырех разовом питании в сутки достаточно 2-3 порции протеина в день, чтоб перекрыть суточную норму по белку.
Стоит отметить, что протеин на курсе стероидов так же важен, как после отмены анаболиков. В получении белка наш организм нуждается всегда. Многие с отменой курса стероидов отменяют и протеин, что является грубой ошибкой. Суточную норму белка нужно поддерживать всегда и независимо от того, на курсе стероидов вы находитесь или обходитесь без использования анаболиков.
* Не превышайте рекомендуемую суточную концентрацию белка в сутки, которая составляет 1.5-1.6 грамм белка на килограмм общей массы вашего тела. Например, если ваш вес 100 кг, то суточная дозировка белка составит 150-160 грамм. В противном случае, переизбыток белка очень негативно скажется на состоянии почек и печени, так как лишний белок токсичен. А погоня за повышенным анаболическим эффектом обречена на провал, так как лишний белок организму не нужен.
От каких добавок лучше отказаться на курсе стероидов?
Креатин на курсе стероидов стоит исключить, как добавку, которую многие любят употреблять в этот период, в надежде на дополнительный рост всех показателей. Всё дело в том, что анаболические стероиды и без того уже увеличивают синтез, транспорт и задержку креатина, как и множество других различных белков. Так, что креатин на курсе стероидов успешно накапливается в организме без всяческих бадов. А находясь на фарм. поддержке и принимая креатин, вы вместо ожидаемого бонуса в развитии получите лишь дополнительную нагрузку на почки и без какого либо положительного эффекта.
Гейнер на курсе стероидов лучше всего исключить или ограничить, так как быстрые сахара будут способствовать накоплению жировой массы и провоцировать появление акне (прыщей). Если говорить более проще и прямо, то покупные гейнеры – это протеин с огромными дозами сахара. Таким продуктом вы больше раскачиваете поджелудочную и тем самым угробите своё здоровье. С таким же успехом вы можете съесть несколько бананов, несколько ложек сахара и запить все это дело протеином. Актуальность в гейнере на курсе стероидов может быть только после тренировки, который нужно выпить сразу же, а к основному приёму пищи подходить через 40-60 минут. Если и использовать гейнер, то лучше его приготовить самостоятельно из одной порции протеина и покупной клетчатки, которую смешиваете с протеином в удобной пропорции и получаете белок и медленные углеводы с меньшей инсулинорезистентностью.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Дата публикации: 28.04.2020
Провожу консультации по разбору анализов для спортсменов, занимаюсь составлением курсов стероидов и их администрированием на весь период использования.
Нестероидные противовоспалительные препараты: список и цены
Нестероидные противовоспалительные препараты используются достаточно широко для подавления воспалительных процессов в организме. НПВП доступны в различных формах выпуска: таблетки, капсулы, мази. Они обладают тремя основными свойствами: жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими.
Лучший нестероидный противовоспалительный препарат может подобрать только врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента. Самолечение в данном случае может быть чревато развитие серьезных побочных реакций или же передозировки. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов. Рейтинг разработан на основании соотношения цена-качество, отзывов пациентов и мнения специалистов.
Как работают НПВП?
Нестероиды ингибируют агрегацию тромбоцитов. Терапевтические свойства объясняются блокадой фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), а также снижением синтеза простагландина. По мнению специалистов они оказывают влияние на симптомы заболевания, но не устраняют причину его возникновения. Поэтому не следует забывать о средствах, с помощью которых должны быть устранены первичные механизмы развития патологии.
Если у пациента обнаружена непереносимость НПВП, тогда они заменяются лекарствами других категорий. Часто в таких случаях применяют комбинацию противовоспалительного и болеутоляющего средства.
Как показывает практика, нецелесообразно заменять одно лекарство другим той же группы, если при приеме обнаруживается недостаточный терапевтический эффект. Удвоение дозы может привести только к клинически незначительному увеличению воздействия.
Классификация НПВП
Нестероидные противовоспалительные средства классифицируются в зависимости от того, являются ли они селективными для ЦОГ-2 или нет. Таким образом, с одной стороны, есть неселективные НПВП, а с другой – селективные ЦОГ-2.
Витамины для мужчин
Витамины для мужчин действительно нужны или делают дороже только урину и акции производителей?
Полноценное питание основа жизни мужчины, обеспечивает ему активное долголетие и максимальную адаптацию организма. Питание является общепризнанным фактором преждевременного старения. В рационе питания мужчин любого возраста должны быть представлены в оптимальных количествах витамины, микроэлементы и другие биологически активные нутрицевтические компоненты. В пожилом и старческом возрасте правильное питание — это особо значимый фактор управления рисками развития многих заболеваний.
По данным различных эпидемиологических исследований, в РФ наблюдается резкое нарушение в структуре питания. Так, превышение калорийности питания наблюдается у 55% населения, что может привести к ожирению, диабету, сердечно-сосудистым заболеваниям, атеросклерозу. При этом, количество фруктов и овощей в рационе мужчин значительно снижено. Количество жиров достигает 40% дневной калорийности, добавленный сахар более 120 г/сут.
Казалось бы, надо привести в норму питание. Расчеты показали, что даже идеально составленный рацион на 2500 ккал содержит недостаток большинства витаминов минимум 20%. Поэтому вины простого человека в этом нет. Причина в качестве самих продуктов питания, когда современные технологии переработки значительно снижают их пищевую ценность. Разнообразие продуктов тоже оставляет желать лучшего, однообразный рацион из недели в неделю не дает организму всего необходимого, а может приводить лишь к усугублению дефицитов нутриентов.
Можно сказать, что сегодня такая жизнь и забыть о последствиях.
Последствия
Дефицит нутриентов в организме мужчины приводит к снижению защиты от химических, биологических и физических факторов внешней среды, уменьшаются адаптационные возможности организма к стрессу, болезням, падает работоспособность.
Дефицит нутриентов в организме мужчины приводит к уменьшению работоспособности.
Нехватка отдельных витаминов увеличивает число факторов риска начала многих болезней, таких как нарушения липидного обмена и образования атеросклеротических бляшек, гипертонии, диабета, избыточного веса, новообразований, подагры и остеопороза. При любых дисбалансах в организме (хронические соматические заболевания, инфекции, травмы, стрессы) потребность организма в витаминах резко растет и часто не может быть компенсирована питанием.
Дефициты
Истинный дефицит у конкретного мужчины можно выявить только с помощью лабораторных анализов. При этом, данные исследований позволяют нам понимать тенденции. Так в исследовании «ВИТАМИННЫЙ СТАТУС ЖИТЕЛЕЙ МОСКОВСКОГО РЕГИОНА» было включено 68 практически здоровых мужчин от 18 до 60 лет.
Количество пищевых волокон в питании было в 2,5 раза ниже нормы.
Витамин А был в норме у всех участников, ни у одного не было дефицита.
Недостаток каротиноидов отмечался у 77% мужчин.
Витамин Е практически у всех был в норме, с возрастом его содержание даже увеличивалось.
Витамин С был в норме у всех, кроме 2 участников исследования, это говорит о том, что сегодня недостатка в этом элементе практически нет вне зависимости от сезона года.
Витамин В2 был в дефиците у половины обследуемых. Сниженные уровни у мужчин были в 1,6 раз чаще, чем у женщин. Это отражает недостаточность потребления молочных и мясных продуктов.
Витамин В12 был в норме у всех обследованных мужчин. Возможно это связано с тем, что его нехватка обычно возникает только при нарушении всасывания из желудочно-кишечного тракта.
Можно заключить, что обеспеченность витаминами С, Е, А, В12 достаточно хорошая. Значительным было снижение каротина и витамина В2. Из полностью здоровых людей только 34% не имеют проблем с обеспеченностью витаминами.
Недостаток витамина D наблюдается у 40-60% земного шара и называется новой неинфекционной эпидемией 21 века.
Несмотря на неоднозначные и нередко противоречивые данные о роли витамина D в развитии заболеваний предстательной железы, с определенной долей вероятности можно сказать, что этот гормон достоверно вовлечен в механизмы ожирения, инсулинорезистентности, окислительного стресса, дефицита тестостерона у мужчин, а именно они сегодня рассматриваются многими исследователями и клиницистами как новые системные факторы развития заболеваний предстательной железы.
Дозировка
В составе БАДов и витамино-минеральных комплексов дозировка может быть от 15% до 300% от рекомендуемой нормы потребления. Это превышает её до 3-х раз, по витаминам Е и С превышение может быть до 10 раз.
Иногда может быть обоснованным прием в течение 3-4 недель повышенных дозировок (до 3-х кратного превышения нормы) с целью компенсации дефицитов. И только потом переход на поддерживающий прием до 50% от суточной нормы.
Не менее важна сочетаемость компонентов в комплексе. Так одни вещества могут улучшать усвояемость, потенцировать эффект друг друга, в то время как другие желательно разнести по времени приема. Таким образом, рационально используя сочетаемость, можно добиться большего эффекта с меньшими дозами.
Так, недостаток витамина В2, будет способствовать снижению уровня витамина В6, а тот в свою очередь к уменьшению активной формы витамина РР.
Витамин D проходит множественные превращения прежде чем превратиться в конечную активную форму, если на одном из этапов произойдет сбой, то сколько не пей холекальциферола этого будет недостаточно, ведь сломана метаболическая цепь. Поэтому для превращений витамина D важны витамины С, В6, В2, Е и фолаты.
Профилактические дозы с хорошим сбалансированным составом помогут сохранить здоровье мужчины естественно и без последствий.
Препараты
Предупреждение
У мужчин самый высокий риск передозировки отдельными витаминами. Это связано с тем, что, съедая большее количество пищи, по сравнению с женщинами и детьми, они получают и нутриентов естественным путем больше всего. Это возможно, если рацион уже максимально оптимизирован. Если преобладают хлебобулочные изделия, полуфабрикаты, такая вероятность резко уменьшается, так как данные продукты имеют низкий микронутриентный состав.
Вывод
Подход «чем больше, тем лучше» не должен распространяться на использование витаминов. Не просто так их действие и дозы изучают целые научные институты. Терапевтические (большие) дозы, превышающие профилактические в 10 раз, должны применяться только под контролем врача, в то время как профилактические дозы с хорошим сбалансированным составом помогут сохранить здоровье мужчины естественно и без последствий.
Заместительная гормональная терапия для мужчин с возрастным андрогенным дефицитом
Специализация: урология, андрология
Синдром возрастного андрогенодефицита у мужчин — это нарушение биохимического баланса, возникающее в зрелом возрасте по причине недостаточности андрогенов в сыворотке крови, нередко сопровождающейся снижением чувствительности организма к андрогенам. Как правило, это приводит к значительному ухудшению качества жизни и неблагоприятно сказывается на функциях практически всех систем организма. Естественно, что огромный интерес вызывают вопросы терапии андрогенного дефицита, поскольку именно она ставит сложную задачу перед врачом-клиницистом: выбрать из широкого арсенала методов и препаратов гормональной терапии наиболее оптимальный, сочетающий в себе качество, эффективность, а также удобство в применении.
В настоящее время врачи-урологи и андрологи наиболее часто применяют заместительную терапию тестостероном. Данный метод позволяет решить целый ряд задач: снизить симптомы возрастного андрогенодефицита путем повышения либидо, общей сексуальной удовлетворенности, уменьшить выраженность либо полностью ликвидировать вегетососудистые и психические расстройства. Кроме того, если заместительная терапия тестостероном применяется более 1 года, у пациентов наблюдается повышение плотности костной массы, снижение выраженности висцерального ожирения, а также нарастание мышечной массы. Также после длительного курса лечения нормализуются лабораторные параметры: наблюдается повышение уровня гемоглобина или количества эритроцитов, снижение уровня ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности) и ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) при неизмененном уровне ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). Многие авторы считают, что такого эффекта можно достичь, добившись восстановления концентрации тестостерона в крови до нормального уровня (10–35 нмоль/л). Следует также учитывать, что *17α-алкилированные препараты тестостерона флуоксиместеролон и метилтестостерон обладают выраженной гепатотоксичностью, оказывая токсическое и канцерогенное влияние на печень, а также отрицательно воздействуют на липидный спектр крови (резкое повышение уровня атерогенных и снижение уровня антиатерогенных липопротеидов). Поэтому применение этих производных тестостерона в клинической практике было прекращено.
В настоящее время из пероральных препаратов предпочтение отдается тестостерону ундеканоату (Андриол). Указанный эфир тестостерона не подвергается первичному печеночному метаболизму, так как всасывается в лимфатическую систему, минуя печень. После гидролиза тестостерона ундеканоата в лимфатической системе в системный кровоток поступает тестостерон, который оказывает лечебное действие как сам по себе, так и через свои основные метаболиты – дигидротестостерон (ДГТ) и эстрадиол, обусловливающие полный спектр андрогенной активности тестостерона. Таким образом, тестостерона ундеканоат сохраняет свою активность при пероральном применении. Вместе с этим, минуя систему воротной вены и прохождение через печень, тестостерона ундеканоат не оказывает гепатотоксического и гепатоканцерогенного действия. Период полувыведения препарата из плазмы составляет 3–4 часа. В связи с этим режимом дозировки тестостерона ундеканоата является 2-кратный прием в течение суток, это не всегда удобно для пациентов. Исходя из собственного опыта, мы считаем, что Андриол является достаточно мягким препаратом и помогает только в случаях начальных и минимальных проявлений возрастного андрогенного дефицита.
Внутримышечные инъекции пролонгированных эфиров тестостерона также являются широко применяемым методом заместительной терапии у мужчин с гипогонадизмом. Два наиболее известных эфира тестостерона – тестостерона ципионат и тестостерона энантат, имеют похожую фармакокинетику. При внутримышечном введении этих препаратов создается депо, из которого препарат высвобождается в кровеносное русло. В течение первых 2–3 дней после введения уровень тестостерона повышается до супрафизиологических цифр, а затем медленно снижается на протяжении последующих 2 недель до субнормальных значений. Положительной стороной этих препаратов является длительность терапевтического действия. Тем не менее резкие изменения в уровне тестостерона, зачастую ощущаемые самим пациентом в виде подъемов и снижения либидо, общего самочувствия, эмоционального статуса, являются нежелательными качествами данных препаратов. В связи с этим большие надежды возлагаются на новый препарат Небидо (Шеринг), фармакокинетика которого значительно отличается от других эфиров тестостерона. Небидо представляет собой тестостерона ундеканоат и является препаратом, не обладающим пиком повышения концентрации.
На протяжении двух последних десятилетий большое внимание уделяется исследованию преимуществ трансдермального применения препаратов тестостерона. Мошоночные пластыри обладают эффективным действием, и некоторые пациенты считают их наиболее удобным методом лечения. Накожные пластыри наиболее хорошо воспринимаются пациентами и дают эффективный уровень тестостерона в сыворотке крови. Тем не менее существуют некоторые различия между этими двумя разновидностями пластырей относительно их аллергогенного потенциала: при применении накожных пластырей отмечается гораздо большая частота возникновения аллергических реакций и раздражения кожи, чем при применении мошоночных пластырей.
Гель тестостерона обладает всеми преимуществами пластырей и не вызывает развития кожных реакций. Единственный его недостаток заключается в наличии возможности контакта геля с партнершей и недостаточном количестве долговременных исследований по его применению.
Трансдермальный путь введения тестостерона позволяет избежать его первичного метаболизма в печени и инактивации, как это происходит при применении пероральных андрогенных препаратов, а также позволяет имитировать циркадные ритмы высвобождения физиологического немодифицированного тестостерона и его естественных метаболитов, эстрадиола и ДГТ. К тому же терапию с использованием пластырей и геля в случае необходимости можно легко прервать. К положительным моментам этого метода лечения также относится низкий риск возникновения лекарственной зависимости.
Европейский препарат 5-α-дигидротестостерон-гель (ДГТ) хотя и признан эффективным, однако неизвестно, оказывает ли изолированное применение неароматизированного андрогена, каким является ДГТ, такое же действие, как тестостерон, в связи с тем, что метаболиты тестостерона включают эстрадиол. По мнению многих авторов, применение препарата не рекомендуется, так как ДГТ вследствие невозможности превращения в эстрадиол не обладает полным спектром терапевтических свойств тестостерона (например, влиянием на костную ткань и сердечно-сосудистую систему).
Некоторые из препаратов заместительной терапии, такие как тестостерона ундеканоат, ДГТ-гель и мошоночные пластыри, вызывают существенное увеличение концентрации ДГТ в сыворотке крови. ДГТ известен как главный андроген простаты, и в связи с этим проводилось много дискуссий по поводу способности его вызывать заболевания предстательной железы. Однако, несмотря на эти предположения, в последнее 10-летие не зафиксировано данных в пользу увеличения частоты возникновения патологии простаты при назначении препаратов ДГТ.
Таким образом, существует множество препаратов заместительной андрогенотерапии, однако все они имеют те или иные побочные эффекты, а также обладают угнетающим действием на сперматогенез. В последнее время появляется все больше работ, демонстрирующих вторичный характер возрастного андрогенного дефицита. Согласно материалам ВОЗ, получены данные о сохранении секретирующей функции клетками Лейдига у пожилых мужчин, что позволило ученым предложить принципиально новый подход в лечении возрастного андрогенного дефицита, основанный на стимуляции синтеза эндогенного тестостерона.
Однако не стоит забывать, что наряду с абсолютными противопоказаниями для заместительной терапии андрогенами (рак грудной и предстательной желез) существуют и дополнительные (доброкачественная гиперплазия предстательной железы с выраженной обструкцией, пролактинома, полицитемия). К относительным противопоказаниям относятся нарушения сна в виде апноэ, обструктивные заболевания легких, интенсивное курение.
К побочным эффектам андрогенов относятся усиление ночного апноэ, полицитемия, гинекомастия, приапизм, задержка жидкости, повышение АД, отеки, увеличение размеров простаты, торможение сперматогенеза.
То есть сегодня существуют методы лечения возрастного андрогенного дефицита, которые можно разделить на две группы, принципиально различающиеся по механизму действия:
заместительная терапия экзогенными андрогенными препаратами; терапия, стимулирующая синтез эндогенного тестостерона.
Таким образом, можно сказать, что оптимального для всех средства для лечения возрастного андрогенного дефицита у мужчин не существует. И к выбору препарата следует подходить строго индивидуально, учитывая возраст пациента, индекс массы тела, необходимость сохранения сперматогенеза, показатели гематокрита и сопутствующие заболевания.