какие вопросы задает окулист на приеме

Современная диагностика зрения в офтальмологии

Визометрия

Так называют способ проверки остроты зрения вдаль, использующийся практически на любом осмотре. Для проведения визометрии пациент садится напротив таблицы Сивцова и называет буквы или символы, на которые указывает офтальмолог. Если он не видит таблицу, врач использует другие способы, например, просит называть количество показываемых пальцев. При необходимости пациенту надевают корректирующее оборудование и снова просят называть символы – это нужно для подбора средств коррекции.

Офтальмоскопия

Этот диагностический метод тоже знаком почти всем, его проводят обычно в «темной» комнате. Врач проверяет глазное дно и сетчатку с помощью прибора офтальмоскопа, направляя вглубь глаза пучок световых лучей. Устройство бывает зеркальным и электронным. Для цельности картины врач просит пациента смотреть по команде в разные стороны. Сегодня глазное дно смотрят также с помощью лазерного офтальмоскопа. Нередко для корректного проведения процедуры требуется закапать капли, расширяющие зрачок, – только так можно полностью просмотреть глазное дно.

Тонометрия

Это способ определения внутриглазного давления. Тонометрия чаще проводится для пациентов старше 40 лет: они предрасположены к глаукоме – недугу, вызванному нарушением показателей ВГД. Но при наличии показаний ее осуществляют для пациентов любого возраста. Диагностику проводят с помощью специального оборудования – пневмотонометра – или с помощью пальпации глазного яблока на предмет его напряженности.

Периметрия

Используется для обследования полей зрения. Показания – патологии зрительного нерва, глаукома, отслоения сетчатки и др. Для проведения диагностики зрения, пациента просят неподвижно смотреть в одну точку перед собой; подбородок находится на специальной подставке, один глаз закрыт. Когда пациент увидит требуемый объект, он должен сказать об этом офтальмологу. Периметрия проводится с помощью аппарата периметра или на компьютере. На выходе результат один: составляется «карта» зрительных полей человека.

Кампиметрия

Методика используется при глаукоме, разрывах сетчатки, повреждениях зрительного нерва. С ее помощью оценивают поле зрения пациента. Как и в случае с периметрией, задача пациента – увидеть движение объекта, фокусируясь при этом в одной точке. Используемый прибор – кампиметр.

Гониоскопия

Еще один вид диагностики глаз при глаукоме. С помощью гониоскопа офтальмолог определяет форму заболевания. Процедура занимает около 15 минут и не причиняет боли. Назначают гониоскопию также при подозрении на присутствие инородных тел в глазу, наличии кист, аномалиях строения глаза, травмах и отторжении радужки.

Рефрактометрия

Простая, безболезненная и быстрая процедура для определения оптической силы зрения и выявления возможных нарушений: близорукости, астигматизма и др. Прибор для проведения диагностики зрения называется рефрактометр.

Исследование цветовосприятия

Также простой, быстрый и бесконтактный способ. Цель диагностики – проверка корректности цветового восприятия пациента или – при наличии отклонений – степени тяжести нарушения. С помощью этого вида диагностики глаз определяется дальтонизм и его виды: протанопию, дейтеранопию и цветовую слабость. Для проверки применяют как правило таблицы Рабкина – проверочные разноцветные картинки с нанесенными символами – цифрами и геометрическими фигурами.

Биомикроскопия

Способ используют для выявления патологий органа зрения или для обнаружения инородных объектов в глазу, например, после травмы. Для диагностики зрения применяется щелевая лампа. Устройство состоит из лампочки, микроскопа и линзы. Процедура схожа с офтальмоскопией: также проводится в «темной» комнате с помощью концентрированного пучка света. Но биомикроскопия позволяет лучше рассмотреть глазные структуры благодаря увеличению. Проведение процедуры занимает около 10 минут.

Офтальмометрия

Такое обследование проводится для пациентов с астигматизмом. С помощью прибора офтальмометра врач определяет силу преломления роговой оболочки.

Зондирование слезного канала

Процедуру проводят под местной анестезией. Чаще зондирование применяют к младенцам или пожилым людям – они находятся в группе риска стеноза канала. Манипуляции осуществляются с помощью специального зонда.

Промывание слезного канала

Процедура схожа с зондированием и выполняется в тех же целях. С помощью тоненьких трубок в каналец вводится жидкость. При нормальной проходимости она попадает в носоглотку, при патологии – вытекает обратно.

Тест Ширмера

Синдром сухого глаза – типичная проблема в современной офтальмологии. Причина – частое и длительное пребывание людей за компьютером. С помощью пробы оценивается количество вырабатываемой из слезных желез жидкости. Под нижнее веко пациента помещается бумажка с нанесенной шкалой. Через 5 минут офтальмолог убирает ее и оценивает результат.

Экзофтальмометрия

Экзофтальм – патология глаза, сопровождающаяся выпиранием глазного яблока. Часто бывает при наличии заболеваний щитовидки. Наличие экзофтальма определяется при простом осмотре офтальмологом. Но для понимания степени выраженности применяют экзофтальмометрию. Для диагностики глаз используется зеркальный прибор Гертеля.

Пахиметрия

С помощью этого способа устанавливают толщину роговой оболочки глаза. Исследование является обязательным перед проведением операций с помощью лазера. При пахиметрии применяют местное обезболивание.

Кератотопография

Способ обследования роговицы глаза, ее возможной кривизны, наличия неровностей. По результатам исследования формируется цветовая «карта» роговой оболочки.

УЗИ глазного яблока

Безопасный и информативный способ диагностики зрения, достаточно часто применяется в современной офтальмологии. Ультразвуковое исследование используют при отслоениях сетчатки, травмах глаза, аномалиях строения глазного яблока, опухолевых заболеваниях, миопии, помутнении хрусталика. Диагностику глаз проводят сквозь веки пациента с помощью нанесенного на них геля. Пациент по команде специалиста совершает движения глазным яблоком в указанном направлении, чтобы полностью обследовать структуру органа.

Определение угла косоглазия

При косоглазии (стабизме) используют метод Гришберга. Пациент направляет взгляд в офтальмоскоп, а врач фиксирует местонахождение световых бликов. Угол отклонения от середины зрачка характеризует степень патологии.

Исследование ресниц

Ресничные клещи – паразиты, вызывающие воспалительное заболевание глаз и кожи лица – демодекоз. Для обследования берется несколько ресниц, которые рассматривают затем с помощью микроскопа.

Это не полное, но основное диагностическое обследование глаз, проводимое офтальмологом. Практически все они проходят быстро и безболезненно с помощью современного оборудования или методов. Чем раньше будет выявления проблема, тем больше шансов решить ее и уберечь собственное зрение.

Источник

10 вопросов врачу-офтальмологу

Проблемы со зрением распространены во всем мире намного больше, чем кажется. По статистике, 285 млн жителей нашей планеты страдают от тех или иных заболеваний глаз, а 39 млн и вовсе поражены слепотой. Сегодня о заболеваниях глаз и всем, что с ними связано мы поговорим с врачом-офтальмологом отделения лазерной микрохирургии 10-й городской клинической больницы Любовью Столяровой.

Назовите пять самых распространенных болезней глаз

Близорукость (миопия), катаракта (помутнение хрусталика), глаукома, инфекционно-воспалительные заболевания (блефарит, конъюнктивит, кератит), синдром сухого глаза.

С какими симптомами следует обязательно показаться врачу?

Резкое ухудшение зрения, выпадение полей (вы перестаете видеть какой-то участок, который раньше хорошо видели), резкие вспышки или молнии в глазах, появление «мушек», боли, рези, покраснение и ощущение светобоязни, отек век или новообразования в глазу.

Что предпочесть при близорукости: линзы или очки?

Можно носить как очки, так и мягкие линзы. Главное здесь выбрать хоть что-то, потому что многие думают, что зрение наладится само собой и ничего не предпринимают. В целом оптически для глаза более комфортны линзы, потому как они создают на сетчатке правильную картинку. Но и в правильных хорошо подобранных очках также нет ничего плохого.

Как часто нужно обращаться к офтальмологу?

Если мы не рассматриваем экстренные ситуации, то даже здоровый человек без жалоб раз в 1-2 года должен посещать офтальмолога для профилактики. Если у человека уже есть близорукость или дальнозоркость, миопия или астигматизм, то он должен посещать офтальмолога минимум раз в год. Детей дошкольного возраста стоит показывать офтальмологу раз в год.

Как влияют на зрение современные смартфоны и нужны ли специальные очки для работы за компьютером?

От смартфонов, компьютеров и других гаджетов мы уже не можем никуда уйти, но все должно быть в меру. Не лучший вариант смотреть на телефоне фильмы и мультики, поскольку экран слишком маленький. Чем больше изображение, тем меньше вреда для глаза. Что касается специальных очков для компьютеров, то они полезны тем, что отсеивают синее свечение, вредное для глаз.

Почему некоторые офтальмологи говорят, что подбирать «единицу» вредно для глаз и здоровья в целом?

Это называется полной коррекцией и многие офтальмологи считают, что это вредно и в целом не нужно. Но это не так. Только при полной коррекции мышечный аппарат глаза работает в норме. Бывает, что люди, всю жизнь носившие очки, получив единицу, первое время испытывают серьезный дискомфорт, но потом это проходит.

Всем ли людям нужно носить солнцезащитные очки?

Правильные солнцезащитные очки с хорошими фильтрами нужно носить в солнечную погоду. Причем не только летом, но и зимой, поскольку частое воздействие ультрафиолета может пагубно сказаться на состоянии глаза и сетчатки.

Из каких мероприятий состоит гигиена зрения?

Во-первых, это правильная организация рабочего места. Не нужно работать в темноте или полумраке, читать слишком близко, детям важно соблюдать осанку. Также не стоит лазить в глаза грязными руками и тем более пытаться что-то оттуда достать. Ну и очень полезна и эффективна гимнастика для глаз, которая наверняка знакома многим со школьных времен.

Как дозировать зрительную нагрузку?

На каждые 40-50 минут работы вы должны делать 5-10-минутный перерыв. Это полезно для расслабления глазных мышц и просто отдыха.

Стоит ли принимать витамины для глаз?

В осенне-зимний период в наших широтах питание, к сожалению, не такое разнообразное, поэтому нельзя с уверенностью сказать, что организм получает все необходимое. Что касается витаминов особенно полезных для глаз, это витамин А, С, Е, В2. Но они полезны и для организма в целом. Но витамины нужно пить не постоянно, а курсом, одного раза в год будет вполне достаточно.

Гинеколог назвала главное правило интимной гигиены

10 вопросов врачу-психиатру

Вас может заинтересовать

Как справиться со стрессом?

Сколько сладкого можно cъедать в день?

Что такое сезонная депрессия и как с ней справиться

Диетологи рассказали, какой хлеб поможет вам похудеть

Как спасти глаза от усталости: советы офтальмологов

Диетологи предложили 7 способов снижения аппетита

Оставить отзыв

10 вопросов врачу

10 вопросов врачу-психотерапевту о коронавирусе

На фоне пандемии коронавируса в мире заметно увеличилось количество панических атак и в целом негативных настроений среди жителей практически всех стран. О том, как бороться с пессимизмом и заботиться о здоровье своей психики мы сегодня поговорим с врачом-психотерапевтом психиатрического отделения 10 ГКБ Минска Светланой Алексеевной Сидоренко.

Нормально ли бояться заражения коронавирусом и где здесь границы нормы?

Если под словом «бояться» мы подразумеваем беспокойство и переживания, то это совершенно нормальная физиологическая реакция, которая помогает организму мобилизоваться. Но если тревога такая сильная, что человек не может жить обычной жизнью (дома, на работе и т.д.), это значит, что волнение избыточно и с ним уже нужно что-то делать.

Как преодолеть страх перед коронавирусом?

Мне кажется, что самый действенный способ – информированность. Но чтобы собрать достоверную информацию, очень важна отстраненность. То есть когда вас захватывают эмоции, важно «включить» голову, подвергать услышанную информацию определенной критике. Помните, что любая адаптация к новым условиям идет через мыслительную и эмоциональную функции. Эмоции всегда включаются в первую очередь, но важно уметь вовремя подключить мышление, чтобы взять этот страх под контроль.

Как вести себя если случился первый в жизни приступ панической атаки?

Здесь есть три важных компонента – мысль, вегетативная реакция и напряжение мышечной системы. Значит нужно попытаться переключить мысли на что-то другое, осознанно расслабить мышцы и сосредоточиться на любой вегетативной функции, например, дыхании. Эти действия уже помогают остановить приступ паники.

Какие методы предосторожности в нынешней ситуации нормальны, а какие избыточны, на Ваш взгляд?

Чем больше мы знаем о вирусе, тем больше вероятность, что мы сможем легче приспособиться к новым условиям и защитить себя. Мытье рук конечно оправдано в любой ситуации, ношение маски – только в общественных местах (носить ее сидя в собственной машине уже избыточно).

Как пережить самоизоляцию в период пандемии?

Как правило, для людей, живущих в деревнях или отдаленных регионах – это нормальное состояние, им пережить самоизоляцию намного проще. А вот людям, которые привыкли к активному образу жизни, ограничения даются намного тяжелее. Им нужно больше общаться с друзьями онлайн и находить плюсы в сложившейся ситуации.

Правда ли, что страх заразен и как помочь человеку пережить страх коронавируса?

Да, страх на самом деле заразен и у психологов и психотерапевтов даже есть такое понятие «психическое заражение». Если вы излишне тревожны, очень важно, чтобы в вашем близком окружении был спокойный человек, который будет внушать это спокойствие и вам. Также и вы сами можете быть таким человеком для своих друзей и близких.

В Ухане после выхода из карантина резко выросло число разводов. Что происходит с парами, которые принимают такие резкие решения после самоизоляции?

Я думаю, что эта незапланированная стрессовая ситуация, которая помогает вывести на поверхность уже давно существующие проблемы. Самоизоляция – просто обостряет проблемы и делает их более очевидными. Если в паре нормальные здоровые отношения, партнеры всегда смогут договориться, даже в рамках самоизоляции. То есть они могут сесть и поделить обязанности, оговорить времяпрепровождение, чтобы при этом у каждого осталось личное пространство.

Какие аргументы привести человеку, чтобы он поверил, что даже во время пандемии жизнь продолжается?

Здесь все просто, еще древние философы говорили – все проходит и это пройдет. В нынешней ситуации это самый подходящий аргумент.

Как помочь людям с суицидальными наклонностями и как выявить такого человека в своем окружении?

Никогда не бывает так, что человек с подобными наклонностями молчит. Каким-то образом он все равно выдает свои намерения словами или поведением. Иногда важно просто поговорить с человеком и этого уже достаточно, чтобы направить его на верный путь решения его проблемы. Чем больше человек говорит о своих проблемах, тем больше он сам подходит к возможному их решению. Это помогает ему взглянуть на проблему под другим углом и ослабить напряжение. А еще запомните: (8017) 352-44-44 это круглосуточный телефон, по которому человек может получить анонимную психологическую помощь.

Что Вы можете сказать пожилым людям, которые считают коронавирус выдумкой?

На самом деле это включение определенной психологической защиты. Вам просто нужно рассказать пожилым родственникам, как делать можно, а как нельзя, не вступая при этом ни в какие диалоги. Вы должны просто о них позаботиться, а не пытаться в чем-то переубедить.

10 вопросов врачу

10 вопросов врачу-косметологу

У каждой женщины есть свои правила и ритуалы ухода за кожей, но косметологи настаивают, что многие дамы не ухаживают за кожей, а напротив, вредят ей. Сегодня о правильном уходе за кожей лица нам расскажет врач-косметолог Клинического центра пластической хирургии и медицинской косметологии Анна Георгиевна Королец.

Кому и зачем нужен профессиональный уход за кожей лица?

За консультацией по уходу за кожей чаще всего обращаются люди с врожденными особенностями, которые накладывают отпечаток на внешность (ангиомы, родимые пятна). Обычно они решаются аппаратными или хирургическими методами. Также к нам обращаются с различными косметическими проблемами (инфекционные болезни кожи, рубцы, дряблость кожи, пигментные пятна, морщины, алопеции, старение кожи). А еще пациенты приходят за советом, как правильно подобрать косметику и ухаживать за кожей, чтобы предупредить старение.

Какая разница между аптечной и профессиональной космецевтикой?

Обычно большой ассортимент уходовых средств представлен в обычных магазинах, но такая косметика дает общий эффект. А вот действие профессиональной косметики и космецевтики направлено на решение определенных проблем с кожей за счет фармакологических ингредиентов. Важно не то, как называется косметика, а ее состав и эффект. Опять же профессиональную косметику лучше выбирать после консультации с врачом.

Какие салонные процедуры для тела и лица желательны для всех женщин (есть ли какие-то универсальные процедуры для всех типов кожи)?

Объединить всех женщин в одну группу очень сложно, поскольку каждая индивидуальна. Но из наиболее эффективных процедур могу отметить массажи, уходовые процедуры и инъекции гиалуроновой кислоты, мезотерапию, биоревитализацию. Но опять же невозможно советовать эти процедуры всем, необходим индивидуальный подход.

Какие современные косметологические процедуры Вы считаете неэффективными или даже опасными?

Потенциально опасной или недостаточно эффективной может быть любая косметическая процедура, которая выполнена неправильно или специалистом без соответствующей подготовки. В первую очередь, хочу предостеречь женщин от похода к косметологам без лицензии, не прошедших соответствующее обучение. В этом случае вы рискуете не только своей красотой, но и здоровьем в целом.

Какие особенности кожи требуют большего внимания и диагностики?

Особого внимания требуют любые новообразования и хронические дерматологические заболевания. Такие состояния нуждаются в грамотном подходе со стороны косметолога.

Можно ли сэкономить на салонных процедурах и применять какие-то методики дома?

Важно понимать, что при определенных состояниях посещать косметолога необходимо. Это касается акне, розацеа, рубцов и т.д. Но вот поддерживать эффект от салонных процедур вполне можно и дома с помощью различных масок, скрабов, массажеров и т.д. Главное правильно выбрать метод совместно с врачом-косметологом.

Как бороться с сухостью кожи?

В первую очередь нужно понять, почему кожа сухая. Причин очень много, поэтому важно найти именно вашу и устранить ее. Это может быть гормональный дисбаланс, недостаток каких-то витаминов и минералов, физиологические состояния, требующие коррекции, и т.д.

Можно ли сузить расширенные поры и нужно ли это?

Сужение пор это генетически предопределенный процесс. Состояние пор зависит от коллагено-эластического каркаса кожи, но чем старше мы становимся тем более выраженными становятся и поры. Мы можем сужать их определенными косметическими процедурами, но все они носят временный характер. Поэтому расширенные поры – это физиологическое состояние кожи, которое можно исправить только на время.

Какие проблемы кожи вообще нельзя решить из-за аномальной физиологии или генетики?

В первую очередь это касается пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Но если говорить о косметологии, то в ее рамках в разной степени можно помочь каждому пациенту.

Нужно ли разделять уход за кожей на летний и зимний?

Конечно, в зимний период кожа подвержена воздействию холода и мороза, плюс отопительные системы в помещении, поэтому уход должен быть особенным. Особенно важно активно увлажнять кожу, чтобы она не страдала от перепада температур. А вот летом, например, нельзя использовать косметику с теми или иными компонентам, например, кремы с ретинолом и фруктовыми кислотами.

10 вопросов врачу

10 вопросов врачу-геронтологу о коронавирусе

Во время пандемии коронавируса в основной группе риска – пожилые люди, поскольку смертность среди людей старше 60-70 лет намного выше в сравнении с остальными. Сегодня о том, как защититься от коронавируса мы поговорим с врачом-геронтологом, главным внештатным специалистом по геронтологии Минздрава РБ, руководителем республиканского геронтологического центра, кандидатом медицинских наук Людмилой Аверкиевной Жилевич.

Как вести себя, чтобы не заразиться коронавирусом, если тебе больше 60 лет?

Таким людям нужно соблюдать определенные правила. Прежде всего, это физическое дистанцирование. Раньше мы говорили о самоизоляции, но поскольку ситуация с коронавирусом затягивается, а сидеть дома так долго очень сложно, мы постепенно уходим от этой рекомендации. То есть в общественных местах стоит соблюдать дистанцию минимум 1,5 метра от других людей. Кроме того, важно мыть руки и носить маски.

Как должен поменяться рацион питания пожилых людей в период пандемии?

После 70 лет люди, как правило, начинают меньше двигаться, что приводит к ухудшению работы кишечника. Им важно пересмотреть свой рацион, уменьшить порции и отдавать предпочтение легкоусвояемой и богатой клетчаткой пище. А в летний сезон важно есть много сырых фруктов и овощей, готовить еду лучше на пару или отваривать.

Как восполнить недостаток физической нагрузки на фоне самоизоляции?

Физическая нагрузка обязательна в любых условиях, как минимум это должны быть ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Чем важно запастить пожилым людям, чтобы защитить себя?

Важно создать определенный эпидемиологический барьер. Например, бесконечно обрабатывать руки вредно для кожи, поэтому лучше носит перчатки и обрабатывать их. Опять же о туалетной бумаге, о которой было сложено очень много шуток, ее тоже можно использовать в общественных местах, чтобы не контактировать с ручками дверей и другими поверхностями.

Как вести себя пожилому человеку при появлении кашля и температуры?

Если температура не превышает 38.5 и легко сбивается препаратами парацетамола, пока не стоит паниковать. Но все же обратиться к врачу нужно, чтобы он оценил ваше состояние с учетом имеющихся хронических заболеваний. Но необходимости в экстренной консультации в такой ситуации нет.

Как быть тем, кто уже переболел коронавирусом?

Если речь идет о пожилых людях и тех, кто имеет хронические заболевания, то восстановительный период занимает довольно много времени. И даже выздоровление еще не говорит о том, что вы готовы к обычной жизни. Таких людей долечивают под наблюдением медработников.

Можно ли каким-то особым образом поддержать здоровье легких после коронавируса?

В первую очередь нельзя переохлаждаться, помнить об опасности сквозняков, одеваться по погоде. Важно выполнять дыхательные упражнения (о них вам расскажут при выписке из стационара). Но эти упражнения должны быть максимально легкими.

Может ли пожилой человек после коронавируса заниматься спортом?

Здесь важно опираться на свое самочувствие. Минимум 2 недели после стационара физические нагрузки находятся под запретом.

Можно ли после болезни стать донором плазмы?

К сдаче плазмы есть определенные требования, но пожилым людям все же лучше беречь силы для самовосстановления, то есть дать импульс собственному организму.

Можно ли повторно переболеть коронавирусом?

К сожалению, здесь я не могу сказать ничего утешительного в мире встречаются случаи реинфекции, поэтому нам не стоит снижать бдительность. Кроме того, после коронавируса организм восприимчив к любой другой инфекции, и об этом важно помнить.

Источник