Каковы параметры наружного массажа сердца взрослому человеку ответ тест
Хабаровская ССМП
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи г. Хабаровска»
Что такое сердечно-легочная реанимация и как правильно ее провести
Очень часто первая помощь может стать спасением жизни для человека, попавшего в беду. Особенно полезно уметь правильно проводить сердечно-легочную реанимацию. Сердечно-легочной реанимация представляет собой комплекс действий, нацеленных на возвращение к жизни человека, который пребывает в состоянии клинической смерти.
На сегодняшний день принятие решения о проведении реанимационных мероприятий очевидцами происшествия основывается на отсутствии у пострадавшего сознания и адекватного дыхания. Важно помнить, что первым действием спасатель обязан вызвать помощь и лишь затем приступить к сердечно-легочной реанимации.
Современный алгоритм принятия решения о начале сердечно-легочной реанимации
slr1.jpg
Для проверки сознания необходимо подойти к пострадавшему, осторожно встряхнуть за плечи и спросить: «С Вами все в порядке?» Если он не реагирует, то сознание отсутствует.
slr3.jpg
Попросите кого-нибудь из окружающих вызвать бригаду скорой помощи по телефону «03», «103» или «112» или сами сделайте это.
Для проверки дыхания откройте дыхательные пути, запрокинув голову пострадавшего, и наклонитесь щеком и ухом над его лицом на 10 секунд.
slr2.jpg
Если дыхания нет («не вижу» движения грудной клетки, «не слышу» и «не чувствую» выдыхаемого воздуха) или оно ненормальное (редкое, «хватает ртом воздух») немедленно приступайте к непрямому массажу сердца. Для этого сделайте 30 компрессий в нижней части грудины, отступив на 2 пальца кверху от мечевидного отростка. Грудину продавливать на 5-6 см с частотой 100-120 компрессий в минуту.
Каковы параметры наружного массажа сердца взрослому человеку ответ тест
Данный раздел реанимационного пособия включает три вида воздействия на сердце: массаж, медикаментозная стимуляция, электроимпульсная терапия.
Существует два метода массажа сердца: открытый и закрытый (непрямой). Как ясно из названия, открытый массаж сердца возможен только при вскрытой грудной клетке; реально провести его можно бывает только во время проведения торакальных операций, поэтому методику его проведения мы не рассматриваем.
Непрямой массаж сердца. Механизм наружного массажа сердца. Как выполнять непрямой массаж сердца?
Сердце находится между позвоночником и грудиной. Если интенсивно нажать на область грудины и вызвать сжатие грудной клетки на 4—5 см (такова примерно высота внутренней полости левого желудочка в момент систолы), произойдет изгнание крови из желудочков сердца. Кровь, бывшая в левом желудочке, поступит в систему большого, а бывшая в правом — в систему малого круга кровообращения.
Рис. 37. Механизм наружного массажа сердца.
После того, как нажатие на грудную клетку будет прекращено, она вернется в исходное положение, в это время в ней возникнет отрицательное давление; благодаря этому кровь из левого предсердия поступит в левый желудочек, а в правое предсердие поступит венозная кровь из большого круга и т. д. (см. рис. 37).
Рис. 38. Положение рук реаниматора на грудной клетке пострадавшего.
Такой метод искусственного кровообращения позволяет мобилизовать не более 40% минутного объема кровообращения (МОК), но и этого бывает вполне достаточно для успешного проведения реанимационных мероприятий, да и вобщем то на сегодняшний день нет других эффективных и доступных методов искусственного замещения функции сердца.
Естественно, что прохождение крови через легкие, на фоне отсутствия их дыхательной функции, не вызовет ее оксигенации. Поэтому непрямой массаж сердца без параллельного проведения ИВЛ бессмысленен.
Непрямой массаж сердца выполняется следующим образом. Пострадавший должен быть уложен спиной на что-либо твердое. Для проведения реаниматора на грудной клетке массажа реаниматор располагается с пострадавшего.
Рис. 40. Проведение реанимационного пособия одним реаниматологом.
Нащупывается конец грудины и руки располагаются на 2 пальца выше мечевидного отростка (см. рис. 38). Одна кисть накладывается на другую и начинаются ритмичные нажатия на грудную клетку (см. рис. 39). Глубина прогиба не должна превышать 4—5 см, продолжительность 0,5 с, частота не более 60—70 в 1 мин. (одно нажатие на один счет).
При проведении непрямого массажа сердца имеются свои нюансы. Прежде всего постарайтесь контролировать себя и окружающую ситуацию. Первое нажатие на грудную клетку проведите плавно, постарайтесь определить ее эластичность. Не делайте толчкообразных движений — это верный путь, чтобы сломать грудную клетку. Старайтесь работать руками, полностью выпрямленными в локтевых суставах, с использованием не силы рук, а своей массы. Это даст экономию сил, хотя, впрочем, массировать можно и одной рукой, главное, чтобы был эффект. Во время проведения непрямого массажа не следует отрывать ладони от груди пациента. Если все делается правильно, в такт с нажатиями на грудную клетку должен появляться синхронный пульс на сонных и бедренных артериях, а в идеальном варианте и на лучевых артериях.
Оптимальным соотношением одновременного проведения ИВЛ и непрямого массажа сердца является 1:5, т. е., после одного искусственного вдоха, нужно сделать пять сжатий грудной клетки, но можно работать и в режиме 2:15 (см. рис. 40).
Рис. 41. Проведение реанимационного пособия двумя реаниматологами.
Если реанимационное пособие оказывается вдвоем (см. рис. 41), то один его участник производит ИВЛ, другой — непрямой массаж сердца. Главное — чтобы не было одномоментных сжатий грудной клетки и вдувания в нее воздуха. С появлением отчетливой самостоятельной пульсации артерий, сужения зрачков, изменения цвета кожных покровов и появления тонуса век, массаж сердца прекращают и продолжают одну ИВЛ до восстановления самостоятельного дыхания.
Видео сердечно-легочная реанимация у детей
Особенности непрямого массажа сердца у детей: новорожденным массаж проводится ногтевыми фалангами первых пальцев, предварительно охватив спинку ладонями обеих рук, у маленьких детей — одним или двумя пальцами, у подростков — одной рукой. Частота нажатий на грудную клетку — в пределах физиологической нормы ЧСС для данной возрастной группы.
Тест с ответами по теме «Базовая и расширенная сердечно-легочная реанимация (СЛР) с применением внутрикостного доступа»
1. «Тройной прием Сафара» для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей включает
1) голова отогнута кзади, нижняя челюсть выдвинута вперед, ротовая полость открыта; +
2) положение на спине, голова повернута на бок, нижняя челюсть выдвинута вперед;
3) положение на спине, голова согнута кпереди, нижняя челюсть прижата к верхней;
4) положение на спине, под лопатки подложен валик, нижняя челюсть прижата к верхней.
2. В основе внезапной коронарной смерти лежит
1) артериальная гипертензия;
2) гипертрофия желудочков;
3) фибрилляция желудочков; +
4) централизация кровообращения.
3. Достоверные признаки клинической смерти
1) отсутствие дыхания, отсутствие сердцебиения, отсутствие сознания, расширенные зрачки без реакции на свет; +
2) поверхностное и учащенное дыхание, узкие зрачки без реакции на свет, нитевидный пульс;
3) судороги, холодные конечности, тахипноэ, гипотензия;
4) фибрилляция желудочков, пульс малого наполнения, диспноэ, цианоз.
4. Достоверный признак остановки сердца
1) апноэ;
2) отсутствие пульса на сонной артерии; +
3) отсутствие сознания;
4) широкий зрачок без реакции на свет.
5. Закрытие вдоха в гортань корнем языка предупреждает
1) введение воздуховода; +
2) поворот головы на бок;
3) положение полусидя;
4) прием Геймлиха.
6. Интенсивное наблюдение за пациентами в критическом состоянии включает
1) выполнение мероприятий гигиенического ухода;
2) выявление проблем пациента;
3) мониторинг жизненно важных функций; +
4) определение основных биохимических показателей крови.
7. Искусственное поддержание гемодинамики – это
1) второй этап;
2) первый этап; +
3) приоритетный этап;
4) третий этап.
8. К методам интенсивной терапии не относится
1) ИВЛ;
2) СЛР; +
3) гемодиализ;
4) парентеральное питание.
9. К терминальным состояниям относится
1) биологическая смерть;
2) период агонии; +
3) постреанимационная болезнь;
4) продромальный период.
10. Наличие у больного дыхания при проведении СЛР определяют
1) наклоном щекой к лицу больного; +
2) подсчетом дыхательных движений;
3) приемом Геймлиха;
4) спирометрией.
11. Непрямой массаж сердца проводится в положении
1) лежа на деревянном щите;
2) лежа на спине на твердой поверхности; +
3) произвольном;
4) с опущенной вниз головой.
12. Норма сатурации в процентах
1) 80 – 85 %;
2) 85 – 90 %;
3) 90 – 92 %;
4) 96 – 99 %. +
13. О смерти мозга свидетельствуют результаты
1) ЭКГ;
2) спирометрии;
3) фонокардиографии;
4) электроэнцефалограммы. +
14. Основной документ, регламентирующий обработку рук медицинских работников
1) СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»;
2) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; +
3) СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
15. Основной признак клинической смерти
1) асистолия; +
2) диспноэ;
3) патологическое дыхание;
4) снижение температуры тела.
16. Основные мероприятия при выведении из клинической смерти
1) дать понюхать нашатырный спирт;
2) проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ);
3) проведение непрямого массажа сердца и ИВЛ; +
4) разгибание головы.
17. Основные признаки клинической смерти
1) нитевидный пульс на сонной артерии;
2) отсутствие пульса на лучевой артерии;
3) отсутствие пульса на сонной артерии; +
4) расширение зрачков. +
18. Первый этап реанимационных мероприятий
1) «тройной прием Сафара»;
2) ИВЛ;
3) непрямой массаж сердца; +
4) обеспечение проходимости дыхательных путей.
19. Показания для сердечно-легочной реанимации
20. При обнаружении трупа, фельдшер СМП взаимодействует
1) с диспетчером СМП;
2) с родственниками потерпевшего;
3) с сотрудниками органов внутренних дел; +
4) со старшим врачом станции СМП. +
21. При остановке сердца применяется сочетание препаратов
1) адреналин, кордарон; +
2) атропин, мезатон, гидрокарбонат натрия;
3) кальция хлорид, лидокаин, мезатон;
4) эуфиллин, калия хлорид, гидрокарбонат натрия.
22. При проведении непрямого массажа сердца компрессию на грудину взрослого человека производят
1) всей ладонью;
2) одним пальцем;
3) проксимальной частью ладони; +
4) тремя пальцами.
23. При транспортировке в стационар пострадавших в катастрофах (ЧС) фельдшер СМП
1) подает увлажненный кислород; +
2) проводит сердечно-легочную реанимацию;
3) проводит текущую дезинфекцию;
4) следит за почасовым диурезом.
24. При транспортировке в стационар пострадавших в катастрофах (ЧС) фельдшер не сообщает в оперативный отдел
1) ФИО пострадавшего;
2) время получения и номер карты вызова;
3) объем оказанной медицинской помощи;
4) параметры жизненно важных функций пострадавшего. +
25. Признак биологической смерти
1) арефлексия;
2) максимальное расширение зрачка;
3) симптом «кошачьего зрачка»; +
4) фибрилляция желудочков.
26. Признак эффективности реанимационных мероприятий
1) зрачки широкие;
2) отсутствие пульсовой волны на сонной артерии;
3) отсутствие экскурсий грудной клетки;
4) появление самостоятельного дыхания, сужение зрачков. +
27. Признаки биологической смерти
1) наличие трупных пятен, помутнение роговицы; +
2) отсутствие пульса, дыхания, АД;
3) отсутствие рефлексов роговицы;
4) отсутствие сознания.
28. Продолжительность клинической смерти у взрослого человека в обычных условиях внешней среды
1) 1 — 2 мин;
2) 10 — 15 мин;
3) 20 мин;
4) 3 — 5 мин. +
29. Противопоказания для проведения сердечно-легочной реанимации
1) алкоголизм, психические заболевания;
2) заведомо неизлечимые заболевания в последней стадии развития; +
3) старческий возраст;
4) травмы, не совместимые с жизнью. +
30. Разовая доза адреналина при проведении сердечно-легочной реанимации взрослому
1) 0,5 — 1,0 мл 0,1 % раствора; +
2) 1,0 — 1,5 мл 0,1 % раствора;
3) 2,0 мл 0,1 % раствора;
4) до 0,5 мл 0,1 % раствора.
31. Расположение ладони при проведении непрямого массажа сердца
1) в 5-ом межреберном промежутке слева;
2) на границе верхней и средней трети грудины;
3) на нижней трети грудины;
4) на середине грудины. +
32. Реаниматология изучает вопросы
1) диагностики клинической смерти; +
2) лечения постреанимационной болезни; +
3) профилактики экстремальных состояний;
4) функционирования основных жизненных систем.
33. Реанимация – это процесс
1) замещения функции дыхания;
2) защиты пациента от операционной травмы;
3) лечения терминальных состояний;
4) оживления организма. +
34. Редкие, глубокие, короткие судорожные дыхательные движения характерны для дыхания
1) Биота; +
2) Куссмауля;
3) Чейн-Стокса;
4) агонального.
35. Самый частый ЭКГ-признак внезапной смерти
1) асистолия;
2) полная атриовентрикулярная блокада;
3) фибрилляция желудочков; +
4) экстремальная синусовая брадикардия.
36. Смещаемость грудины к позвоночнику при непрямом массаже сердца у взрослого человека
1) 1,5 — 2 см;
2) 2 — 4 см;
3) 5 см; +
4) 7 — 8 см.
37. Соотношение компрессий на грудину и дыханий при проведении реанимации взрослому человеку
1) на 15 компрессий – 2 вдоха;
2) на 30 компрессий – 2 вдоха; +
3) на 4 компрессии – 2 вдох;
4) на 5 компрессий – 1 вдох.
38. Состояние, при котором используют дефибрилляцию
1) асистолия;
2) атриовентрикулярная блокада;
3) фибрилляция; +
4) электромеханическая диссоциация.
39. Состояние, при котором необходимо приступить к сердечнолегочной реанимации
1) биологическая смерть;
2) клиническая смерть; +
3) повреждения, не совместимые с жизнью;
4) терминальная стадия.
40. Стадия терминального состояния, для которой характерны спутанность сознания, низкое АД или его отсутствие, бледность или цианоз, частое и поверхностное дыхание
1) агония;
2) клиническая смерть;
3) предагония; +
4) терминальная пауза.
41. Терминальное состояние расценивается как
1) глубокое нарушение жизненно важных функций; +
2) пограничное состояние между жизнью и смертью; +
3) пограничное состояние между нормой и патологией;
4) состояние нарушенного сознания.
42. Тройной прием Сафара обеспечивает
1) адекватное кровообращение;
2) адекватный уровень АД;
3) проходимость дыхательных путей; +
4) устойчивое положение туловища.
43. Фибрилляция желудочков приводит
1) к аритмии и атриовентрикулярной блокаде;
2) к остановке сердечной деятельности; +
3) к отеку легких;
4) к тампонаде сердца.
44. Эффективность ИВЛ у пациента визуально при ОДН оценивается
1) бледность кожных покровов;
2) исчезновение потливости; +
3) нормализация окраски кожи; +
4) расширение зрачков.
Проведение реанимационных действий
Последовательность проведения искусственной вентиляции легких: