Круглые глаза после блефаропластики как исправить
Как избежать эффекта круглых глаз после пластики век?
06 ноября 2018
Одна из самых частых просьб у пациенток при коррекции возрастных изменений лица – избежать округления глаз и эффекта «провала» после операции.
Одна из самых частых просьб у пациенток при коррекции возрастных изменений лица – избежать округления глаз и эффекта «провала» после операции. Дословно женщины выражаются так: «У меня подружка сделала веки, глазки стали маленькие и круглые, как у поросенка». Или еще одна проблема, когда пациент после операции выглядит хуже, чем до нее.
Причин такого состояния чаще всего две: неправильный выбор методики коррекции возрастных изменений, особенно вокруг глаз, либо доктор идет на поводу у пациента и выполняет операцию, которую женщина сама себе придумала, начитавшись статей в журналах и интернете, или поболтав с подружкой на вечеринке, поняв, что именно «это» решит все ее проблемы.
Самой частой причиной формирования круглого глаза является пластика верхних век, а не нижних, как это принято считать. Многие уверены, что коррекция верхних век – довольно простая операция. Однако она характеризуется большим количеством технических нюансов, от которых зависит конечный результат.
Например, можно получить глазки «домиком», если неправильно удалена внутренняя грыжа и допущены ошибки обработки латеральной порции нависающей части кожи.
Не менее распространен эффект «фонарика», когда не удалена медиальная грыжа, а латеральная порция кожи иссечена полностью, что привело к образованию шишки ближе к спинке носа.
Очень часто боковая область орбиты так и остается опущенной, так как нависание боковой порции зачастую связано не со строением века, а с опущением бровей и мягких тканей височной области.
И еще одна проблема, на которую пациенты не обращают внимания до операции, это асимметрия положения бровей и, как следствие, разница опущения верхнего века. Асимметрия бровей присутствует практически в 99% случаев. Если она не выражена, то коррекция не требуется. Если же эта особенность сильно заметна, и этого не учитывалось до операции, то результат может быть плачевный. После пластики век эта проблема только подчеркивается. В этой ситуации пластика век должна сочетаться с коррекцией положения бровей. Причем часто именно положение бровей придает взгляду более молодое выражение.
Лифтинг бровей применяется как отдельная омолаживающая операция. Помимо этого необходимо учитывать астрометрию левого и правого глаза, строение орбиты. Так как операции пластики век направлены только на коррекцию кожи и мышцы, но не костных структур.
Еще более сложные ситуации с нижними веками.
Классическая пластика нижних век подразумевает воздействие от ресничного края до края орбиты. Но никак не ниже. Операция не улучшает носогубный треугольник и состояние скуловой области.
Традиционная пластика нижних век предполагает удаление жировых пакетов и иссечение кожного избытка. Именно эта ситуация, без учета строение малярной зоны, провоцирует получение эффекта «проваленного глаза».
В результате неправильно выполненной пластики век пациент может наблюдать эффект, получивший название «кадавр лук» (трупный взгляд). Самое удивительное, что ошибки доктора в этом может и не быть. Он проведет операцию по стандартным схемам. Но, учитывая общее состояние и выбирая легкие методики, вы рискуете оказаться, мягко сказать, с неудовлетворительным результатом.
Самая частая проблема нижнего века – это временный и в некоторых ситуациях долго не проходящий выворот кожи.
Для оптимизации и получения максимально возможного результата глаза нельзя воспринимать, как отдельную область. Необходимо учитывать состояние скуловой зоны, текстуры кожи нижних век, строение орбитального края. Но про эти нюансы я расскажу отдельно в следующей статье.
Всё о блефаропластике
Когда хочется позитивных изменений во внешности, но еще не хочется записываться на подтяжку, можно рассмотреть вариант блефаропластики. Приглядитесь к своим глазам, возможно, именно они выдают ваш возраст. Мы задали пластическому хирургу Новопашину Николаю Александровичу самые популярные вопросы об операции, которая возвращает молодость глазам.
Общие вопросы об операции
С какого возраста делают блефаропластику?
Блефаропластику делают с 18-ти лет, если на это есть показания. Возрастные изменения в области глаз корректируют после 30-ти, когда появляется избыток кожи на верхнем или нижнем веке. А вот скорректировать врожденную форму глаз (поднять латеральный уголок, европеизировать азиатское веко) можно сразу после наступления совершеннолетия.
Какие проблемы решает эта операция?
Блефаропластика — разносторонняя операция. В ходе нее хирург устранит морщины, грыжи и синяки под глазами, избыток кожи на верхнем и нижнем веке. Добавьте к блефаропластике дополнительные манипуляции (устранение малярных мешков или подтяжку средней трети) и вы получите эффект существенного омоложения. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы избежать больших омолаживающих операций. Блефаропластику проводят, чтобы изменить форму глаз: сделать из азиатских глаз европейские, убрать эпикантальную складку.
Что такое грыжа под глазами и из-за чего она появляется?
Представьте: глаз лежит в углублении черепа, называемым орбитой. Вокруг глазного яблока находится ретроорбитальный жир, который носит функцию подушки. Благодаря ему при ходьбе или прыжках наши глаза не бьются о кость. Этот жир гидрофильный, то есть он активно то впитывает в себя жидкость, то отпускает ее. Из-за этого с утра мешки под глазами кажутся больше, а к вечеру, когда жидкость под воздействием гравитации стекает к ногам — меньше. Жировая подушка постоянно то уменьшается, то увеличивается, из-за этого тургор кожи теряется и ткани растягиваются. Так появляются мешки на верхних и нижних веках.
Как убирается лишняя кожа на верхнем веке?
Все зависит от уровня избытков. На ранних этапах лишнюю кожу сокращают с помощью косметологических методов (лазерных шлифовок, химических пилингов, ультразвукового лифтинга). Если избыток кожи достигает 7 мм. и более — это однозначное показание для хирургической коррекции. В этом случае нависание устраняется путем иссечения кожного лоскута.
Кому противопоказана блефаропластика?
До операции каждый пациент проходит обследование. По его результатам принимается решение о возможности операции. Хирургические вмешательства не проводят при соматических заболеваниях в стадии обострения или декомпенсации, воспалительных процессах в области вмешательства, психических расстройствах, беременности и лактации.
Какие виды блефаропластики существуют?
Чем отличается трансконъюктивальная блефаропластика от традиционной?
Разница в доступе. При традиционной или открытой блефаропластике хирург делает разрез кожи с внешней стороны век. При этом удаляет как грыжевые мешки, так и избытки кожи. Эта операция показана возрастным пациентам. При трансконъюнктивальной блефаропластике разрез выполняется с внутренней стороны нижнего века на конъюнктивальной оболочке. При этом удаляются только избытки грыжевых мешков. Показана молодым пациентам и пациентам среднего возраста без кожных избытков. Отличается кратчайшей реабилитацией: в течение недели уходит отек и вместе с ним мешки под глазами.
Через какое время после контурной пластики или уколов ботокса зоны делают блефаропластику?
В первом случае дождемся пока полностью спадут отеки — это примерно две недели. Во втором — ждем полного рассасывания действия ботулотоксина, когда брови вернутся на свое место. Это занимает до полугода. Суть в том, что хирург нужна исходная ситуация, а не смоделированная препаратами.
Под глазами видно сосуды, исправит ли это блефаропластика?
Да. Традиционная блефаропластика повреждает сосуды и они исчезают.
Правда, что лучше не делать контурную пластику под глазами, а сразу обратиться к хирургу?
Зависит от ситуации. Контурная пластика — это мощный инструмент, если он в правильных руках. Ваш косметолог должен быть уверен, что он исправит ситуацию путем контурной пластики. Если же косметологические методы не помогают — стоит задуматься о хирургии.
Можно ли изменить форму круглого глаза с помощью блефаропластики?
Да, конечно. Это делают с помощью кантопексии — хирург поднимает латеральный угол глаза и сделает глазную щель миндалевидной формы.
Мне порекомендовали лифтинг лба вместо блефаропластики. Почему?
Веко нависает из-за растяжения кожи или из-за опущения брови. Во втором случае намного эффективнее будет возвратить бровь в исходное положение. Веко как бы натянется и нависание исчезнет.
В этом случае блефаропластику не делали, сделали лифтинг лба.
Можно ли сделать блефаропластику при татуаже глаз?
Конечно! Но после верхней блефаропластики татуаж растянется и потребуется коррекция.
Можно ли делать блефаропластику повторно?
Зависит от наличия показаний. Если избыток кожи и ретроорбитального жира снова образовался — то, конечно, можно. Однако это довольно редкое явление. После блефаропластики ткани век уплотняются и уже намного менее склонны к возрастному старению.
Если не нравится только один глаз, можно ли провести операцию только на нем?
Да, это возможно. Хирург изучает каждый конкретный случай, но всегда изменения есть и на второй стороне. Лучше делать операцию на обеих сторонах сразу, так как симметричная реабилитация психологически лучше воспринимается пациентами.
Дает ли блефаропластика гарантию, что мешки под глазами и нависшее веко больше никогда не появятся?
После операции ткани век уплотняются, это замедляет старение области и затрудняет повторное пролабирование ретроорбитального жира. Однако веки — мимически активная зона. И через какое-то время небольшие кожные избытки могут образоваться вновь. Они уже не будут такими выраженными, как перед операцией, так что операция имеет постоянный эффект.
В какое время лучше делать эту операцию?
Время года значения не имеет. В солнечное время года не допускайте попадание прямых солнечных лучей на рубцы.
Избавляет ли блефаропластика от гусиных лапок?
Частично и в зависимости от их интенсивности. Для полного устранения гусиных лапок выполняют височный лифтинг.
Ход операции
Какие этапы есть у верхней и нижней блефаропластики?
Сколько длится операция?
Зависит от объема. Верхняя блефаропластика длится 30 минут. Нижняя блефаропластика — 1-3 часа. Длительность операции увеличивается, если выполняются вспомогательные процедуры (коррекция малярных мешков, подтяжка средней трети лица).
Можно ли провести операцию под местной анестезией?
Конечно! При должном навыке под местной анестезией можно сделать любую операцию. Анестезия выполняется тонкими иглами, поэтому дискомфорт довольно терпим. Но при больших размерах зон вмешательства таких уколов будет много, поэтому пациенту придется потерпеть.
Как убираются мешки и “синева” под глазами?
Чтобы устранить мешки, нужно либо удалить, либо перераспределить ретроорбитальный жир. С синевой все немного сложнее. Есть несколько факторов, из-за которых появляются темные круги под глазами. Во-первых, это может быть тень от орбиты, которая появляется при определенном освещении. На этот факт хирургия повлиять не может — это обусловлено анатомией костей черепа. Во-вторых, это может быть тень из-за глубокой носослезной борозды. Заполнить борозду можно при распределении грыжи при жиросохраняющей блефаропластике или с помощью липофилинга. Третий фактор — близость к коже и интенсивность сосудов. Это компенсируется повреждением сосудистого русла при традиционной нижней блефаропластике.
работа хирурга Медиэстетик
Реабилитация
Через сколько после блефаропластики наращивают ресницы?
При острой необходимости пациентки наращивают ресницы на следующий день после снятия швов (5-7 сутки). Я бы рекомендовал выждать период спадения отеков — около двух недель.
Через сколько после блефаропластики не опасно красить глаза?
Через 1-2 дня после снятия швов не запрещается использовать косметику и красить глаза. При этом косметику выбирайте осторожно и избегайте возможные аллергенные компоненты, чтобы не усилить отек.
Через сколько после блефаропластики можно загорать?
Самое главное — защитите рубцы от солнечных лучей. Если вы носите широкие солнцезащитные очки и используете солнцезащитные косметические средства, солнце не будет опасно даже сразу после операции.
Сколько длится реабилитация?
Реабилитацию делят на три этапа:
Какие процедуры помогут реабилитироваться быстрее?
Любые действия в послеоперационном периоде согласовывайте с вашим хирургом. Врач назначит мази, улучшающие кровообращение (Траумель, Лиатон и аналоги) или физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез, ультразвук).
Какие ощущения испытывают пациенты после операции?
Первое время пациента беспокоят стянутость в области век, субъективное ощущение, что глаза не закрываются до конца, онемение, сухость и быстрая утомляемость глаз. Это не проявляется визуально и носит временных характер.
Когда швы станут незаметными?
Тут все индивидуально, но в среднем на это требуется 3-4 месяца.
Через какое время оценивают окончательный результат операции?
Окончательный результат операции оценивают после созревания рубцов.
Через какое время снимают швы?
Швы снимают через 5-7 дней после операции.
Как правильно ухаживать за глазами после операции?
Пока швы еще не сняли, умываться можно только тампонами, смоченными нейтральными антисептиками (хлоргексидин, мирамистин) или охлажденной кипяченой водой. В остальном — специальный уход не требуется.
Повторная блефаропластика (пластика век) в клинике в Москве
Запись на прием
Услуги
Фотогалерея
Информация
Статьи
Повторная блефаропластика век – операция по устранению бОльшей части эстетических недостатков нижних и верхних век.
Необходимость в повторной блефаропластике возникает и в следующих случаях:
Повторная блефаропластика век – это пластическая операция, позволяющая омолодить или выполнить иную эстетическую коррекцию век. В течение жизни повторную блефаропластику допустимо проводить несколько раз. Необходимость в ней обычно появляется при заметных возрастных изменениях или вследствие проявления негативных последствий от проведенной ранее операции.
Показания к повторной блефаропластике век:
· наличие у пациента осложнений после первой операции, может устранить повторная блефаропластика;
· появление визуальных возрастных изменений после ранее проведённой пластики век, удачно выполненной от шести до девяти лет назад.
Почему после удачно проведенной блефаропластики возрастные изменения проявляются снова
Иногда через определенный промежуток времени (обычно от 6 до 7 лет) возраст снова берет свое. Даже самый квалифицированный и талантливый пластический хирург не способен остановить процесс старения и для сохранения молодого, привлекательного образа необходимо повторное использование скальпеля.
Важно учесть еще один момент. Пластическая хирургия не стоит на месте. Она очень активно развивается, появляются новые технологии, методы и материалы.
Например, пациента не удовлетворил результат пластики, которая была выполнена несколько лет назад. Тогда применялись теперь уже устаревшие методы. В таком случае повторная блефаропластика в современной модификации сможет обеспечить гораздо лучший эстетический результат.
Так, прежде, блефаропластика предполагала радикальное иссечение кожи и жировых грыж.
Тогда как, в настоящий момент специалисты стремятся максимально сохранить и возместить жировые ткани в окологлазничной области. Это важно, поскольку клетки жира отвечают за молодость и тургор кожи.
Ещё пять-семь лет назад неудачно проведённая блефаропластика, могла спровоцировать западение глаз, скелетизацию, округление века, а также и появление других проблем. Теперь эти риски практически сведены к нулю. Все это стало возможным благодаря современным методикам омоложения век. Сегодня мы гармонично сочетаем консервативное иссечение тканей и липофилинг. Повторная блефаропластика может скорректировать негативные результаты первичной пластики век, а также существенно УЛУЧШИТЬ ее эстетический результат.
Осложнения в процессе проведения блефаропластики и методы их коррекции
Неудачно проведенное хирургическое вмешательство влечёт за собой разочарование и неудовлетворенность пациента. Негативные эстетические результаты и разной степени осложнения блефаропластики полностью нивелируют изначальную цель омолаживающей операции на веках.
Проблемы, возникающие после неудачной нижней и верхней блефаропластики, отличаются кардинальным образом.
Осложнения после блефаропластики верхних век
Выполняя пластику верхних век, хирург делает надрез на уровне кожной складки верхнего века. Таким образом, чтобы скрыть рубец в естественной складке века. Что важно- она остается незаметной для взглядов окружающих. Операция предполагает иссечение излишков коши на верхнем веке, расправление и удаление жировых грыж.
Среди наиболее частых осложнений блефаропластики верхних век специалисты отмечают:
Осложнения после блефаропластики нижних век
Птоз (нижнее веко чрезмерно натянуто по направлению вниз). Данное осложнение блефаропластики нижних век возникает из-за излишнего удаления кожи под глазами. Коррекция может быть проведена двумя способами. Оперативный способ предполагает проведение кантопексии (ее цель – укрепление наружных краев нижнего век). Для улучшения эстетического эффекта наши специалисты обычно дополняют эту операцию липофилингом внешних углов глаз, что позволяет создать поддерживающую подушку. Второй способ – медикаментозный, когда кожу растягивают с помощью специальных препаратов.
Устранение дефекта медикаментозными средствами. Лечение можно начать не ранее, чем через 6 месяцев после неудачной блефаропластики.
Проиллюстрируем ход и результат повторной блефаропластики век на конкретном примере
К нашему специалисту обратилась пациентка. Ранее ей была проведена пластика верхних и нижних век в другой клинике. Желание выполнить повторную блефаропластику вызвано тем, что результат не понравился. Нет удовлетворения от результатов пластики, присутствует депрессия.
Проведенная диагностика позволила выявить ряд проблем.
Проблемы верхнего века:
Проблемы нижнего века:
Для устранения перечисленных выше недочетов были предприняты следующие шаги:
Итог проведенных мероприятий: исправление всех осложнений блефаропластики, возникших после первичной неудачной пластики век.
Круглые глаза после блефаропластики как исправить
Причины могут быть различными: избыточное иссечение кожи при блефаропластике, низкий тонус нижнего века и недостаточное укрепление века во время операции, снижение тонуса круговой мышца глаза после операции (такое округление скорее всего пройдет само), послеоперационные рубцовые процессы в различных тканях нижнего века после операции.
Профилактика: адекватная хирургическая тактика и максимально атравматичная техника операции, пристальное наблюдение при наличии рисков (и без) округления в послеоперационный период.
Наиболее неприятно округление вследствие иссечения избыточного количества кожи нижнего века. В данном случае может помочь только пластика с применением свободного кожного лоскута. И очень хорошо, если не была сделана верхняя блефаропластика и этот лоскут можно забрать из наиболее удачной для реконструкции области.
Изначально круглые глаза, к сожалению, располагают к подобному осложнению. Поэтому таких пациентов необходимо оперировать крайне внимательно и аккуратно.
Круглый глаз — очень неприятное осложнение, которое, к сожалению, в некоторых случаях не поддается полной коррекции.
Мы постоянно выполняем вторичные и даже третичные операции пациентам, которые обращаются к нам с подобными проблемами. По мере наших возможностей стараемся исправлять результаты ранее неудачно проведенных операций максимально большому количеству пациентов, которые приезжают к нам.
Ответ Тумакова Глеба Игоревича:
Бывает разное строение глазного яблока и глазницы. Например, у одних пациентов глаз изначально более круглый, чем у других. Это мы изменить не можем.
Но иногда эффект округления глаза возникает, когда во время блефаропластики хирург устанавливает шов на уровне глаза и не уводит его дальше, в коротком разрезе. Это визуально округляет глаз, он становится некрасиво круглым. Связано исключительно с техникой операции. Исправить это уже практически невозможно.
Ответ Егоровой Марии Владимировны:
Круглый глаз возникает при неправильном подходе к блефаропластике, при неверном иссечении кожи и мышцы. Это неправильная техника операции.
Но иногда пациенты называют круглым глазом ситуацию, когда удаляется определенный объем жировой клетчатки над глазом. В таком случае ошибки нет, просто пациент недопонял, какой результат он получит в итоге.
Исправить круглый глаз можно, но только если сохранился избыток кожи. Надо просто провести этот разрез технически правильно. Всё зависит от ситуации, с каждой надо разбираться отдельно.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Ответ Екимова Станислава Вадимовича:
Чтобы избежать такого серьёзного осложнения, как эффект круглых глаз после блефаропластики, во-первых, нельзя полностью удалять жировые пакеты. Их необходимо, если это требуется, перераспределить. Если жировые пакеты очень большие, то частично их можно удалить, но ни в коем случае не полностью.
Во-вторых, нельзя экстремально удалять кожу на верхних веках, в каждом конкретном случае требуется точный предоперационный расчёт.
Вероятность достижения успеха при коррекции «круглого глаза» несомненно зависит от исходного состояния, от целостности и сохранения периорбитальных структур, которые, возможно, пострадали в результате неудачно выполненной операции. Всё зависит от исходного состояния, но, как правило, для коррекции осложнения потребуется более расширенный комплекс хирургических манипуляций, затрагивающих не только периорбитальную область, но и средние отделы лица.
Ответ Гаврильченко Алексея Сергеевича:
Вероятность формирования круглого глаза связана с агрессивной блефаропластикой, направленной на максимальное удаление жира и кожно-мышечного лоскута на верхнем веке, и агрессивного удаления кожи в области нижнего века, которое зачастую вовсе не показано.
Корректировать такой глаз часто приходится с помощью эндоскопической подтяжки верхней трети лица. Также возможен липофилинг верхнего века (с целью возвращения утерянного объема).
Что касается нижнего века, тут порой необходима подтяжка средней зоны лица, чтобы поддержать веко за счёт восполнения объёма средней зоны лица.
Ответ Николаевой Елены Викторовны:
Округление нижнего или верхнего века часто случается в результате изолированной блефаропластики. Факторами, повышающими вероятность этого осложнения, являются:
— выраженные возрастные изменения, касающиеся всех зон лица;
— выраженные гравитационные изменения в средней трети у пациентов с тяжелыми лицами;
— сниженный тонус мягких тканей в зоне нижнего века;
— выбор хирурга в пользу классических методик: удаление жировых пакетов вместо перераспределения, чрескожный доступ на нижнем веке вместо трансконъюнктивального, агрессивная работа с тканями пациента.
Исправить округление глаз, получившееся в результате операции, крайне сложно, и пациенту необходимо помнить о том, что мы не возвращаем все «как было», а избавляемся от последствий перенесенного вмешательства.
Восстановить опорность круглого нижнего века поможет эндоскопия средней трети лица, когда мы тяжелые ткани щеки перемещаем в более высокое положение, и тем самым создаем «фундамент» для тонкого, ослабленного, растянутого нижнего века, т.к. отслойка происходит в более глубоких слоях, через височный и внутриротовой доступы. Круговая мышца глаза в области нижнего века остается интактной, тем самым мы не компрометируем и без того ослабленный тонус нижнего века.
Если мы говорим про округление верхнего века, то здесь я в первую очередь ищу возможность перераспределения оставшихся жировых пакетов. Если это невозможно, то рассматриваем липофилинг данной зоны. Для повышения приживаемости свободного жирового трансплантата, я добавляю в жир плазму, обогащенную тромбоцитами. Если округление верхнего века произошло и в том числе из-за опущения хвоста брови, то мы поднимаем ее эндоскопически, тем самым, как бы «раскрывая» и «вытягивая» глаз в косо-горизонтальном направлении.
На данном фото представлен результат вторичной операции по устранению стигм оперированного вида. Была выполнена эндоскопическая периорбитопластика с перераспределением оставшихся жировых пакетов верхних и нижних век.
Фото кликабельно.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.