За что отвечает ключица

Пояс верхней конечности: Ключица

Пояс верхней конечности (cingulum membri superioris) состоит из двух парных костей: ключицы и лопатки.

Ключица

Ключица, clavicula, является единственной костью, скрепляющей верхнюю конечность со скелетом туловища. Функциональное значение ее велико: она отставляет плечевой сустав на должное расстояние от грудной клетки, обусловливая большую свободу движений конечности.

При сравнении ключицы у различных форм гоминид видно, что она постепенно увеличивается и у современного человека становится наиболее развитой, что связано с прогрессирующей трудовой деятельностью.

Она является переместившейся на туловище покровной костью, поэтому окостеневает частью на почве соединительной ткани (средняя ее часть), частью на почве хряща (концы), при этом самостоятельная точка окостенения закладывается только на одном (грудинном) эпифизе (моноэпйфизарная кость). Ключица окостеневает и пери-, и эндохондрально.

Ключица по классификации относится к смешанным костям и разделяется на тело и два конца — медиальный и латеральный. Утолщенный медиальный, или грудинный, конец, extremitas sternalis, несет седловидную суставную поверхность для сочленения с грудиной.

Латеральный, или акромиальный, конец, extremitas acromialis, имеет плоскую суставную поверхность — место сочленения с акромионом лопатки.

На нижней поверхности его имеется бугорок, tuberculum conoideum (след прикрепления связок). Тело ключицы изогнуто таким образом, что медиальная часть его, ближайшая к грудине, выпукла кпереди, а латеральная — кзади.

Окостенение. Ключица получает точку окостенения раньше всех других костей — на 6-й неделе внутриутробного развития. На 16—18-м году возникает костное ядро в грудинном конце (эпифиз), которое сливается на 20 —25-м году. Поэтому на рентгенограммах пояса верхней конечности людей в возрасте от 16 до 25 лет на грудинном конце ключицы можно обнаружить множественные островки окостенения, которые, сливаясь, превращаются в плоский диск.

У взрослого на передней рентгенограмме ясно видна вся ключица слегка изогнутой S-образно. На нижней поверхности ключицы, над processus coracoideus лопатки, часто заметен tuberculum conoideum, который может симулировать воспаление надкостницы в этом участке ключицы.

Видео нормальной анатомии ключицы

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.07.2021

Источник

Ключица

Ключи́ца (лат. clavicula ) — в анатомии человека — небольшая кость смешанного типа, S-образной формы из пояса верхней конечности, соединяющая лопатку с грудной костью плечевого пояса и укрепляющая его.

Латинское название — clavicula, «ключик», как и русское название, основывается на своеобразном движении кости вокруг своей оси в момент поднятия плеча, которое напоминает движение ключа в замочной скважине.

Ключицы есть у многих четвероногих животных, которые используют передние конечности для хватания или брахиации; рудиментарны, или отсутствуют у тех четвероногих, которые используют передние конечности для опоры или бега.

Содержание

Обзор

Ключица — это двойная кривая кость, соединяющая руку (верхнюю конечность) и тело, расположена прямо над первым ребром. Она действует как стрелка, сохраняя лопатку в таком положении, что рука может двигаться свободно. Срединно, она сочленяется с грудной костью (грудиной) в грудиноключичном сочленении (суставе). В её латеральном конце она сочленяется с акромионом лопатки (лопастью плеча) в акромиально-ключичном суставе. Она закруглена в медиальном конце и уплощается в латеральном.

C загрублённого пирамидального грудинного конца, изгибы каждой лопатки латерально и сзади за грубой половины её длины. Она тогда образует гладкую заднюю кривую, сочленяющуюся с отростком лопатки (акромионом). Плоский, акромиальный конец ключицы шире грудинного конца. Акромиальный конец имеет грубую внутреннюю поверхность, которая несёт выступающие линии и бугорки. Эти поверхности играют роль мест прикрепления для мышц и связок плеча.

Функции

Ключица выполняет несколько функций:

Несмотря на то, что она классифицирована как длинная кость, ключица не имеет медуллярной (костный мозг) полости, как у других длинных костей. Она произошла от губчатой кости с оболочкой компактной кости. Это кожная кость происходит от элементов, первоначально прикрепленных к черепу.

Прикрепления

Мышцы и связки, прикрепляющиеся к ключице, включают:

Развитие

Ключица — первая кость, начинающая процесс окостенения в течение развития эмбриона, на протяжении 5 и 6 недель от зачатия. Однако она одна из последних костей, заканчивающих окостенение — примерно к 21-25 годам.

Источник

Ключица и основные функции, которые она выполняет

Латинское название — clavicula, «ключик», как и русское название, основывается на своеобразном движении кости вокруг своей оси в момент поднятия плеча, которое напоминает движение ключа в замочной скважине. Таким образом, ключица является «ключиком» к шеи и голове.

Ключица выполняет несколько функций:

Ключица — первая кость, начинающая процесс окостенения в течение развития эмбриона, на протяжении 5 и 6 недель от зачатия. Однако она одна из последних костей, заканчивающих окостенение — примерно к 21-25 годам.

При неправильном положении ключиц, возникает ряд дисфункций

Рассмотрим на примере грудино-ключично-сосцевидная мышцы.
Мышца начинается двумя головками: латеральной — от грудинного конца ключицы и медиальной — от передней поверхности рукоятки грудины.
При одностороннем сокращении мышца производит наклон в свою сторону шейного отдела позвоночного столба. Одновременно происходит поднятие головы с вращением лица в противоположную сторону.
При двустороннем сокращении удерживает голову в вертикальном положении. Также может происходить сгибание шейного отдела позвоночного столба с одновременным поднятием лица. При фиксировании головы возможно поднятие грудной клетки при дыхании (вспомогательная мышца вдоха).
Очень важным местом в отношениях между грудной областью и черепом является отверстие, в котором походят артерии, вены и лимфатические сосуды. Если этим структурам что-то мешает на уровне апоневрозов и фасций, которые соединяют грудино-ключично-сосцевидную мышцу с трапециевидной, то гемо и лимфодинамика нарушается.
Тогда дренаж не выполняет своих функций. В случае остеопатического повреждения шейно-грудного отдела позвоночника, первого ребра и ключицы весь этот важный перекрёсток будет работать с нарушениями и не в полную силу.

Источник

Ключица (clavicula)

Ключица (clavicula)

Ключица – это единственное костное образование в теле человека, которое соединяет скелеты верхней конечности и туловища. Эта парная кость располагается прямо над первым ребром и участвует в формировании плечевого пояса.

Ключица (clavicula). Анатомия. Травмы и заболевания. Диагностика. Консервативное и оперативное лечение. Реабилитация

Автор: д.м.н. Долгополов А.В. (материалы из открытых источников)

Анатомия ключицы

Ключица – это единственное костное образование в теле человека, которое соединяет скелеты верхней конечности и туловища. Эта парная кость располагается прямо над первым ребром и участвует в формировании плечевого пояса. Длина её варьируется от 12 до 16 сантиметров.

Она представляет собой длинную изогнутую кость, располагающуюся между ключичной вырезкой грудины и акромиальным отростком лопатки. К рукоятке грудины данное костное образование прикрепляется посредством грудино-ключичного сустава (грудино-ключичное сочленение), а к акромиону (плечевому отростку лопатки) – акромиально-ключичным суставом, таким образом участвует в формировании двух суставов.

Ключица является первой костью скелета человека, окостенение которой начинается ещё на 5 – 6 неделе эмбрионального развития, а вот полное её окостенение заканчивается лишь к 25 годам жизни человека.

По своей форме ключица относится к трубчатым костям, а по строению – к губчатым (внутри её полости содержится губчатое вещество, а не костный мозг, как в большинстве других костей скелета человека).

В кости различают округлое тело и два конца: грудинный и акромиальный. На её грудинном конце располагается седловидная грудинная суставная поверхность, предназначенная для сочленения с грудиной.

Верхняя поверхность ключицы полностью гладкая, а на нижней имеется два бугорка: конусовидный и вытянутый (трапециевидная линия).

К данным образованиям прикрепляются мышцы и связки, обеспечивающие возможность движения как самой ключицы, так и костей верхних конечностей.

Мышцы, прикрепляющиеся к ключице, и места их прикрепления:

Связки, имеющие соединение с костью, и место их прикрепления:

Вокруг ключицы располагается множество кровеносных сосудов и нервов, в том числе плечевое сплетение, которое несёт ответственность за нормальную иннервацию и движение верхней конечности.

Строение ключицы у мужчин и женщин немного отличается – у мужчин она более выгнутая, нежели у представительниц прекрасного пола. Связано это с большей силой натяжения мышц, прикрепляющихся к данной кости.

Ключица – бесспорно необходимая человеку кость, которая обеспечивает движение верхних конечностей, без которых жизнь человека не может быть полноценной. Поэтому любые патологии, которые связаны с данной костью и ее суставами, могут нанести непоправимый вред жизни и здоровью человека, стать причиной полной или частичной утраты трудоспособности.

Травмы и заболевания ключицы

Существует 2 типа повреждений ключицы:

1. Механические

2. Немеханические

Механические (или травматические) повреждения – вывихи, переломы, ушибы, которые человек получает в результате воздействия внешних факторов. Падения, удары (при занятии групповыми и активными видами спорта, в результате ДТП или в быту)

В свою очередь травматические повреждения делятся на открытые (когда осколки костей разрывают мягкие ткани и кожу) и закрытые. Также острые края являются причиной разрыва сосудов и нервов. На задней части ключичного пояса располагается плечевая артерия. Этот сосуд отвечает за поступление крови к периферическим тканям нижней конечности. Разрыв артерии сопровождается активным кровотечением. Кровь под давлением выходит из сосуда. В поврежденном участке формируется полость, заполненная кровью. Большая кровопотеря сопровождается летальным исходом. Также в редких случаях при смещении отломки ключицы могут повредить верхушку легкого. При таком переломе пациент нуждается в срочной госпитализации.

В данном обзоре мы поговорим о переломах.

Классификация переломов ключицы:

Диагностика повреждений ключицы

Внешне травма ключицы выражена стандартными признаками:

Переломы ключицы очень болезненны, серьезно ограничивают подвижность плечевого пояса, доставляют массу неудобств пострадавшему.

Очень опасны переломы полученные при занятии боевыми искусствами, особенно при ударах сверху в область ключицы рукой или ногой: травмируется не только ключица, но и окружающие ее мягкие ткани, сосуды, нервные окончания. Наблюдается тяжелое состояние пострадавшего, возможно обильное кровотечение, вплоть до шокового состояния.

Клинические проявления переломов ключицы

Область над переломом болезненна, и пациенты могут чувствовать движение и нестабильность фрагментов кости. Некоторые пациенты жалуются на боль в плече. Отведение руки болезненно.

Переломы класса A и внесуставные переломы класса В обычно вызывают видимое и пальпируемое смещение костей. При значительном смещении костные отломки могут даже выпирать натягивая кожу.

Как и в большинстве случаев при травматических повреждения костных структур для подтверждения и установления диагноза в первую очередь используют рентгенографию. «Золотым стандартом» считают рентгенографию в двух проекциях – передне-задняя проекция и аксиальная с наклоном в 30 градусов.

Для уточнения диагноза при внутрисуставных повреждениях может понадобиться КТ (компьютерная томография). При повреждениях сухожилий, капсул и хрящей суставов и связок применяется УЗИ и МРТ. В последнее время с диагностической целью, в некоторых случаях, применяется артроскопия.

Осложнения при переломах ключицы

В большинстве случаев перелом ключицы срастается без последствий. Но иногда возможны следующие осложнения:

Оперативное и консервативное лечение травма и заболеваний ключицы

Пациенты даже с самыми незначительными, на первый взгляд, травматическими повреждениями и переломи ключицы нуждаются в госпитализации и обследовании!

Травма представляет большую опасность т.к. могут быть повреждены крупные сосуды и нервы, которые находятся в непосредственной близости от ключицы.

В зависимости от объема травматических повреждений ключицы выделяют два метода лечения: консервативное и оперативное.

Консервативное – при данном методе лечения проводят иммобилизацию перелома, т.е. фиксируют его на 3-4 недели в специальной повязке или ортезе (в зависимости от смещения и наличия отломков применяют повязку Дезо или кольца Дельбе), ориентируясь на возраст пациента, тяжесть перелома и наличие сопутствующих заболеваний.

Разновидность повязки Дезо в виде съемных ортезов

Разновидность колец Дельбе в виде съемных ортезов

Хотя консервативное лечение иногда позволяет обойтись без хирургического вмешательства, оно имеет ряд недостатков:

Оперативное лечение переломов ключицы

Металоостеосинтез (МОС) переломов ключицы заключается в устранении смещения отломков придания им анатомического положения и фиксации их специальными имплантами-фиксаторами.

Абсолютные показания к оперативному лечению переломов ключицы

Относительные показания к оперативному лечению переломов ключицы

В настоящее время существует МОС штифтами (стержнями), спицами, винтами и пластинами, имеющими самую различную форму: крючкообразную, S-образную (анатомическую), изогнутую, компрессионную и т.д. (которые используются в зависимости от локализации перелома). В редких случаях при открытых и инфицированных переломах используют аппарат внешней фиксации (АВФ)

Канюлированный винт для малоинвазивного лечения перелома ключицы

Пластины для фиксации перелома ключицы разной локализации

Кроме пластин, иногда, для лечения перелома используют гибкий штифт или титановый эластичный стержень (TEN), который вводят внутрь кости при помощи специальных навигаторов или под контролем ЭОП. Этот способ лечения имеет самый щадящий эффект по отношению к кожным покровам и выполняется из одного или двух маленьких доступов-разрезов.

Методики фиксации переломов пластинами и штифтами позволяют раннюю активную разработку движений и не требуют иммобилизации после операции.

Хотя хирургическое лечение в большинстве случаев позволяет полностью устранить смещение отломков и надежно их фиксировать, в редких случаях возможны следующие осложнения перелома ключицы:

После сращения перелома ключицы фиксаторы удаляются. Обычно срок сращения перелома ключицы не превышает 10 недель у взрослых и 3 недель у детей. Если за это время перелом не сросся применяют повторную операцию иногда со сменой метода фиксации, костной пластикой и назначением лекарственных препаратов. Так же проводят дополнительные обследования для выявления системных заболеваний, которые препятствуют сращению перелома.

Реабилитация после консервативного и оперативного лечения травма и заболеваний ключицы

Реабилитация после сращения перелома ключицы заключается в восстановлении объема движений в плечевом суставе.

Реабилитация включает в себя:

Пример использования кинезиологического тейпа на область ключицы при послеоперационной реабилитации или консервативном лечении переломов ключицы.

Если лечение назначено правильно (отсутствуют перечисленные выше осложнения при консервативном и оперативном лечении), а пациент придерживается всех назначений полное восстановление функции и сращение перелома наступает не позднее 10 недель.

Период восстановления очень зависит от: выбора тактики лечения, тяжести травмы, сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

Источник

Боль в ключице

Ключица состоит из двух парных костей, расположенных над первым ребром и соединяющих верхние конечности человека с остальными частями тела. Она выполняет несколько важных функций, обеспечивая необходимый диапазон движения руке и трансляцию физических импульсов от рук к осевому скелету. Боль в ключице может возникать по причине её травмы, однако помимо этого она может быть вызвана болезнями внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Если у вас болит под ключицей или между ключицами, если боль локализуется с правой или левой стороны — не терпите её! Обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ, и наши специалисты выяснят причину, по которой она возникает, и назначат эффективное лечение. Мы располагаем современным оборудованием для проведения диагностики и лечения, которое вам обязательно поможет!

Причины боли в ключице

Как уже упоминалось, причины боли в ключице могут быть вызваны травмами самой кости, а также патологическими процессами в позвоночнике или суставе плеча.

Травмы ключицы

Смещение суставов

Боль между ключицами может возникать вследствие смещения ключичных суставов. Поскольку ключица имеет два конца (акромиальный и грудинный), то и вывихи могут происходить с обеих концов:

Заболевания позвоночника

Заболевания позвоночника нередко сопровождаются компрессией нервных корешков шейного отдела. В случае, если защемляется 3-ий корешок, болевые симптомы сопровождаются онемением области, расположенной за ухом и увеличением языка. Для компрессии 4-го корешка характерна боль в сердце, затруднённое глотание, икота, ощущение комка в горле.

Невралгия плечевого сплетения

Боль под ключицей с левой стороны и в ней может быть вызвана такими заболеваниями, как невралгия рёбер или плечевого сплетения. Она ощущается во время совершения вдоха/выдоха и сопровождается:

Плечевой периартрит

Воспалительные процессы в капсуле плечевого сустава, а также в расположенных поблизости сухожилиях и связках приводят к возникновению боли непосредственно в суставе и её иррадиации в ключицу. Как правило, неприятные ощущения возникают беспричинно в ночное время.

Заболевания внутренних органов

Помимо вышеперечисленного, проекционные боли в правой ключице могут возникать вследствие заболеваний печени или желчного пузыря. Патологические процессы в желудке и поджелудочной железе могут сопровождаться отдающей болезненностью в левой ключице. При стенокардии и инфаркте миокарда возникают распирающие болевые ощущения, иррадиирущие в левую ключицу

Наши врачи

Диагностика боли в ключице

Специалисты Клиники боли ЦЭЛТ не рекомендуют заниматься самолечением, поскольку оно может нанести непоправимый вред вашему организму. Для того чтобы лечение было успешным, нужно выявить причину, по которой болит ключица, и направить все усилия на её устранение.

Помимо осмотра у врача и сбора анамнеза, диагностика боли в ключице включает в себя следующее:

Лечение боли в ключице

В нашей Клинике боли применяются современные методы лечения боли в ключице, выбор которых зависит от причины их возникновения.

В случае, если она возникла вследствие перелома, осуществляются наложение гипсовой повязки. Осложнённый перелом, сопровождающийся смещением, требует наложения специальной шины.

Если при травме был повреждён сосудисто-нервный пучок, осуществляется хирургическое вмешательство. При наложении повязок и шин, а также при проведении вправления вывихнутой ключицы, используются обезболивающие препараты.

Системная терапия также направлена на снятие болевых ощущений. Медицинские препараты могут применяться в виде таблеток или внутривенных инъекций.

Наши специалисты разрабатывают схему лечения, которая учитывает причину возникновения боли, интенсивность болевых симптомов, индивидуальные показания и противопоказания пациента. Благодаря этому лечение проходит успешно, и наши пациенты возвращаются к привычному образу жизни!

Источник

• через какое время делают повторное эко →