Закрытая ринопластика носа что это
Закрытая ринопластика
Закрытая ринопластика – это операция по коррекции носа, выполняющаяся через внутренние разрезы. Она не оставляет после себя видимых рубцов, не травмирует участок кожи между ноздрями, но при этом позволяет проводить самые сложные манипуляции с внутренними тканями носа.
Почему мы выбираем закрытую ринопластику?
Конечно, вид доступа при проведении ринопластики выбирает исключительно врач и исключительно по показаниям конкретного пациента. Задачи хирурга:
После закрытой ринопластики на коже лица не остается ни одного видимого рубца, поскольку все разрезы проходят внутри носовых ходов. В то же время операция позволяет полноценно работать с внутренними тканями носа, корректируя их размер или форму. Именно поэтому хирурги Института Красоты ГАЛАКТИКА выбирают закрытый доступ в подавляющем большинстве случаев.
Особенности
Современные технологии и высокотехнологичное оборудование достигли такого уровня, что врачи Института Красоты ГАЛАКТИКА могут контролировать все этапы проведения закрытой ринопластики.
Сохранение целостности кожи на протяжении всей операции дает возможность без труда видеть, как манипуляции внутри носа отражаются на его внешнем виде.
Техника проведения операции
ВАЖНО! На предварительных консультациях врач обсуждает с пациентом его пожелания по коррекции носа. При необходимости примерный результат операции моделируется на компьютере.
Операция проводится под наркозом и состоит из нескольких последовательных этапов.
Преимущества операции в Институте Красоты ГАЛАКТИКА
Постоянное развитие техники закрытой ринопластики дает возможность выполнять любые виды коррекции формы носа. Врачи Института Красоты ГАЛАКТИКА используют уникальные авторские методики, оригинальные наработки. Они регулярно совершенствуют и оттачивают свои навыки. Тысячи успешных операций и довольных пациентов говорят сами за себя. Закрытый доступ имеет массу преимуществ.
Каждый пациент Института Красоты ГАЛАКТИКА достоин лучшего. Огромный опыт хирургов, масса авторских наработок и современное оснащение операционных дают возможность справляться с самыми сложными задачами, включая повторную ринопластику.
Отличия закрытой ринопластики от открытой техники.
Ежегодно я выполняю более 450 пластических операций, львиная доля которых приходится на коррекцию формы носа. Примерно 30% из них отводится повторной ринопластике. Интересно, что на нее обычно решаются мужчины и женщины, первичная операция у которых выполнялась закрытым способом. «Возраст» носов приблизительно одинаков – от 3 до 7 лет. Именно с окончания 2000-х годов закрытая ринопластика снискала славу «сенсационного открытия» в российской эстетической медицине. Сейчас людям приходится расхлебывать ее последствия – «вмятины», деформации, опущение кончика и другие характерные дефекты.
Я готов лично развенчать все мифы, связанные с закрытой ринопластикой, чтобы вы, дорогие читатели и потенциальные пациенты, могли оценить ее достоинства и недостатки объективно.
«Бескровность» и «безболезненность» – блеф!
Суть закрытой (эндоназальной) ринопластики заключается в формировании специфического доступа через слизистую оболочку ноздрей, якобы менее травматичного и более эффективного.
МИФ: При закрытой ринопластике затрагивается меньшее количество тканей и совершается меньше разрезов.
Комментарии: Проводя эндонозальную операцию точно также отслаивается вся кожа, как и при открытом методе, перерезаются точно те же сосуды. Единственное исключение – сохраняется нетронутым кожный перешеек носа между ноздрями – в нижней части колумеллы.
К слову, к слизистой оболочке носовой полости и коже «подведено» огромное количество сосудов и капилляров, которые обязательно травмируются в ходе оперативного вмешательства, вне зависимости от его вида. Поэтому крови при закрытой ринопластике будет не меньше, а то и больше, чем при открытой. Заживление после открытой ринопластики длится в точности столько же и зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. А гипс придется носить в любом случае!
МИФ: Хирурги допускают обильные кровотечения в процессе операции открытым способом. При закрытой ринопластике обещается отсутствие послеоперационных гематом. Якобы, при этой технике «обходятся» крупные сосуды и минимизируется выделение крови из ран, поэтому синяки будут меньше или их не будет вообще.
МИФ: закрытая ринопластика – менее болезненна. Хирурги, занимающиеся пиаром «авторской» закрытой ринопластики, утверждают, что она безболезненна.
Комментарии: Открою секрет – безболезненна любая пластическая операция, тем более ринопластика, поскольку выполняется либо под местной анестезией, сочетанной с внутривенной седацией, либо под общим наркозом. Невзирая на сложность процесса, ринопластика отличается легкой реабилитацией – в восстановительном периоде пациент ощущает боль и дискомфорт лишь в исключительных случаях. И это касается скорее индивидуальных особенностей организма, поэтому конкретный принцип проведения ринопластики здесь роли не играет.
И, наконец, более или менее реалистичный довод в пользу закрытой ринопластики – отсутствие рубцов на наружном носе (на колумелле).
МИФ: Рубцы от открытой ринопластики видны и портят внешний вид.
Комментарии: После открытой ринопластики шрамы полностью исчезают спустя 15-20 дней – от хирургических манипуляций на коже не остается и следа. Правильному ушиванию ран учат в медицинских институтах. И если врач настаивает на закрытой ринопластике, мотивируя это отсутствием рубцовых изменений – возможно, он плохо усвоил программу?
МИФ: Закрытая пластика носа проводится быстрее открытой.
Комментарии: Нет, если делать качественную закрытую ринопластику, то время на проведение операции может быть затрачено даже больше, чем при открытом методе коррекции. Невозможно за 30-40 минут сделать хорошую работу, которая не будет видоизменяться со временем.
Способна ли закрытая ринопластика полноценно скорректировать нос?
Закрытая ринопластика в целом довольно проста в исполнении и справиться с ней могут и начинающие хирурги. В дополнение к этому, она дает строго ограниченные возможности для врачебных манипуляций. С ее помощью производят небольшие коррекции, и только в этом случае можно ручаться за положительный исход. Однако последствия коррекции могут проявиться уже после проведения вмешательства. Например, после закрытой ринопластики часто встречаются отсроченные осложнения в виде провалов на спинке носа и нарушений дыхания.
Основной причиной этих последствий является ограниченные возможности по восстановлению, реконструкции и фиксации верхних латеральных хрящей и носовых клапанов должным образом. Также часто наблюдаются изменения положения кончика носа: в этом кроется своеобразное коварство – первые несколько лет после процедуры нос выглядит приемлемо, а затем неожиданно начинаются «метаморфозы»: кончик опускается или задирается.
Данный метод в сложном варианте – крайне технически сложен, и по продолжительности и по исполнению. Качественную закрытую пластику носа может осилить только настоящий мастер и виртуоз. Но знающий врач выберет гарантию отличного результата, а не трудность исполнения.
Когда закрытый доступ актуален?
Побывав на крупных профессиональных конференциях в России, Европе и США, я могу с уверенностью заявить, что на западе закрытую ринопластику практически никто не практикует, за исключением некоторых турецких хирургов. Она изредка проводится по настоянию пациента. Во всех остальных ситуациях европейские и американские хирурги, в том числе, «звездные», выполняют только открытую ринопластику.
Задайте хирургу наводящие вопросы
Спросите специалиста:
Я настоятельно рекомендую запрашивать у хирурга фотографии и видеозаписи его результатов операций во всех ракурсах. Как показывает практика, назойливая и агрессивная реклама подкрепляется «доказательствами» в виде пары-тройки фотографий строго в профиль, по которым в принципе нельзя судить об итоговом качестве работы.
Преимущества классической открытой ринопластики
Я выделил ключевые преимущества традиционной ринопластики, которыми не может «похвастаться» закрытая:
Закономерные выводы
Мотор машины можно ремонтировать специальными инструментами, не открывая капота. Но в чем смысл?
Стоит ли подвергать свое лицо неоправданным рискам взамен на пустые обещания? Мой ответ категоричен – нет. Будьте благоразумны в своем выборе и вы.
Методы ринопластики: открытая и закрытая ринопластика
Известный сегодня идеал красивого лица был провозглашен работами Леонардо да Винчи (1452–1519) и Альбрехта Дюрера (1471–1528).
Особенностью ринопластики является двойственный подход, заключающийся в том, что она должна улучшить не только эстетику носа, но также и восстановить носовое дыхание.
Даже небольшая коррекция носа может существенно изменить облик лица. Поэтому большое значение имеет набор надёжных технических приемов, находящихся в арсенале оперирующего хирурга, и правильное их использование.
Как и во всех областях хирургии, определяющим фактором успеха манипуляций является хороший оперативный доступ. Однако в эстетической хирургии выбор удобного доступа лимитируется соображениями косметичности послеоперационного рубца.
В ринопластике различают доступы
Закрытая ринопластика
Разрез при закрытой ринопластике находится в преддверии носа, поэтому формирующиеся шрамы внешне не заметны. Закрытая ринопластика позволяет решать практически любые задачи коррекции костно-хрящевой пирамидки носа, однако этот доступ существенно ограничивает свободу действий на кончике носа.
Также у закрытой ринопластики есть ещё один большой недостаток, заключающийся в том, что основная часть действий пластического хирурга происходит без зрительного контроля, что может привести к непредсказуемости результата ринопластики.
Различают следующие виды доступов закрытой ринопластики:
Передний, или краевой доступ закрытой ринопластики
В основном он используется для коррекции крыльев и кончика носа.
Технически разрез проводится отступя 2 мм от края ноздри вдоль переднего края латеральной ножки большого хряща крыла носа с переходом на медиальную ножку.
Этот доступ далее соединяется с доступом на противоположной стороне носа, оставляя целой кожу колумеллы.
После проведения разреза производится отслойка мягких тканей, обнажая тем самым поверхность большого хряща крыла носа.
Недостатками этого доступа является возможность повреждения большого крыльного хряща, невозможность свободно подойти к костной части носа и латеральному хрящу, и то, что рубец, расположенный у свободного края входа в предверии носа, может вызвать деформацию ноздри и возникновение рубцового стеноза.
Средний, или чрезхрящевой доступ закрытой ринопластики
Разрез при этом доступе обеспечивает хороший обзор и доступ как к большим хрящами крыла носа, так и к латеральным хрящам, а также к перегородке и костному отделу носа.
Технически разрез проводится приблизительно по середине латеральной ножки большого хряща крыла носа позади его медиальной ножки. При этом разрез имеет вид буквы U.
Переднее (короткое) колено разреза отделяет каждую часть носовой перегородки от каудального края четырёхугольного хряща. Эта часть разреза производится одновременно с обеих сторон, а далее при помощи вспомогательного стяжка стягивается книзу колумелла, в которой остаются неповрежденными медиальные ножки больших хрящей крыла носа. Длинное колено разреза проходит через изгиб латеральной ножки большого хряща крыла на расстоянии 4 мм от его нижнего края.
Задний, или межхрящевой доступ закрытой ринопластики
Показаниями к этому доступу являются манипуляции в костном отделе носа.
Разрез проводится по заднему краю большого хряща крыла по типу латинской буквы U, между ним и передним краем латерального хряща.
Открытая ринопластика
Открытая ринопластика даёт наилучший обзор, позволяя хирургу точно оценить конкретные деформации носа. Это особенно важно при повторной ринопластике и вмешательствах по изменению величины носа. Наружный доступ предоставляет пластическому хирургу идеальные условия для работы на всех отделах кончика носа, носовой перегородки и не имеет недостатков для коррекции пирамидки носа. В клинической работе чаще всего использую открытую ринопластику.
Открытая ринопластика используется
Первая часть разреза при открытой ринопластике проходит поперечно через колумеллу, а вторая часть, как и при внутреннем доступе, проходит в предверии носа по переднему краю летеральной ножки крыльного хряща. Этот доступ иначе называется как поперечный трансколумеллярный.
Открытую ринопластику необходимо выполнять начинающему доктору во всех случаях, так как если он, начиная выполнять пластику носа, использует только закрытую методику, то он привыкает к небольшой точности результатов ринопластики и, как итог, к слабому качеству.
Но тот доктор, который начинает с открытой ринопластики, переходя постепенно на закрытую, привыкает к прямо противоположному – к большой точности, высокому качеству и предсказуемости результатов.
Таким образом, из двух существующих хирургических доступов, наружный и внутренний, последний является более косметичным, так как не оставляет наружных рубцов, в то же время как наружный доступ обеспечивает визуальный контроль и свободу манипуляций.
Открытая или закрытая ринопластика: какой способ подойдет именно вам
В ринопластике выделяют два способа коррекции носа: открытый и закрытый.
В чем различия между открытой и закрытой пластики носа? Если простыми словами, то при открытой пластике делаются надрезы по краю носовых ходов, и в процессе операции врачу все видно. При закрытой ринопластике разрезы делается внутри носа, и операция осуществляется «вслепую».
На первый взгляд, кажется, что лучше прибегнуть к закрытой ринопластике, так как:
— внешние швы не остаются,
— операция по времени занимает 15-20 минут,
— реабилитационный период небольшой, всего 3-4 недели.
Сложный случай с искривлением носа, открытая ринопластика. Фото с сайта хирурга Д.Р.Гришкяна. Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.
Однако, все не так просто. Во-первых, только хирург может решить, какой способ операции выбрать – открытый или закрытый и это зависит от ряда причин. Во-вторых, проводить закрытую операцию носа берется только опытный хирург, который провел немало открытых операций и легко выполнит операцию закрытого типа.
Повторная ринопластика ВСЕГДА проводится открытым способом. Фото с сайта хирурга Д.Р.Гришкяна. Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.
На выбор способа проведения операции влияет ряд причин. Операцию открытого типа на нос проводят в случаях:
— когда нос имеет сложную анатомическую форму, и иным способом устранить имеющиеся недостатки не представляется возможным;
— при изменении формы носа путем установки трансплантатов, увеличения размера крыльев носа, при исправлении имеющихся дефектов;
— когда нужно исправить последствия прежней, неудачной ринопластики.
Фото до и после закрытой ринопластики. Такой способ предпочтительнее, когда требуется минимальная коррекция, а пластика носа проводится впервые. Фото с сайта хирурга Д.Р.Гришкяна. Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.
Закрытую ринопластику проводят:
— если размер носа непропорционален относительно лица;
— дефекты врожденного или приобретённого характера, имеющие функциональные или эстетические изъяны;
— большой кончик носа, горбинка и др. асимметрия лица.
Бывают случаи, когда в процессе закрытой ринопластики приходится переходить на операцию открытого способа. Чтобы избежать таких неожиданных результатов в процессе пластики, нужно тщательно подходить к выбору пластического хирурга. Выбирайте квалифицированного специалиста исходя из его опыта работы в данной области, опираясь на имеющиеся у него сертификаты и отзывы.
Ринопластика от лучшего пластического хирурга Москвы
Широкая специализация
Гуру пластики, знаток всех основных направлений эстетической медицины
Более 25 лет в эстетической хирургии
Доверие пациентов и единомышленников со всего мира – подлинное признание профессионализма
Более 6000 операций
Залог успеха – в точно выверенной технике, отточенном мастерстве, использование передовых методов по мировым стандартам
Безупречная репутация
Звезды среди пациентов и известные хирурги в числе учеников – наглядное подтверждение авторитета
Безопасность
Применение современного оборудования и прекрасно оснащенные палаты – гарантия надежности операций
Полное медицинское сопровождение
Всё включено в общую стоимость операции: консультации, осмотры, стационар, услуги анестезиолога
Или позвоните нам по телефону: +7 (495) 877-57-68
Ринопластика (пластика носа) – эстетическая операция, направленная на создание наиболее привлекательной формы носа путем устранения врожденных или приобретенных дефектов.
Ринопластика проводится открытым и закрытым способом. Убежден, что преимуществ у открытой пластики носа значительно больше.
Опыт показывает, что это самый безопасный метод, позволяющий гарантировать наиболее эффективный результат. Но при проведении данной операции важны и многие другие нюансы, о которых я хотел бы рассказать вам подробнее.
Залог успеха ринопластики – точный прогноз. Хирургу нужно мыслить как математик! При знакомстве с пациентом я изучаю его лицо, провожу измерения параметров и вычисляю ту самую «формулу» его идеального носа, которая поможет достичь гармонии черт лица.
Пластический хирург Шихирман Эдуард Вадимович.
Авторитетный специалист в области эстетической медицины.
Доктор медицинских наук, профессор. Действительный член ОПРЭХ.
Если изучить статистику, можно увидеть, что повторная ринопластика проводится чаще первичной операции.
Почему так происходит?
Желание пациентов сэкономить нередко приводит их к малоопытным и недобросовестным специалистам, которые выполняют сложные операции по минимальным ценам.
Практически всегда подобные истории завершаются послеоперационными осложнениями и неудачными результатами. «Страдает» не только эстетика, но и здоровье пациента. Ежегодно мне приходится исправлять ошибки хирургов с помощью повторной ринопластики. И с каждым годом количество повторных операций увеличивается.
Ринопластика не должна стоить дешево. Это одна из самых трудоемких хирургических операций. Только благодаря большому опыту и регулярному оттачиванию хирургической техники можно достичь прекрасного результата.