Заноза под ногтем что делать
Заноза глубоко под ногтем: как вытащить
Заноза, конечно же может оказаться в любых мягких тканях человеческого тела, не только под ногтем. По определению, это небольшое инородное тело, проникшее под кожу, однако заноза под ногтем доставляет больше всего болезненных ощущений, и извлечь ее сложнее всего. Занозы бывают разными: щепкой из дерева, стружкой из металла, осколком пластмассы или стекла, но будьте уверенны – находясь под ногтем, доставит немало неприятных ощущений. Почему занозу лучше извлекать сразу – находясь в теле, она через шесть часов приведет к такому процессу, как панариций, то есть нагноение в тканях. В случае с занозой из металла дело и вовсе может кончиться столбняком, поэтому с ее удалением медлить не стоит. Рассмотрим несколько методов удаления заноз, но сразу отметим, что если инородный предмет проник в ткани слишком глубоко или рана от занозы обильно кровоточит, то обратитесь лучше к врачу.
Удаление занозы с помощью пинцета
Самый простой и эффективный способ, при условии, что вам виден кончик, за который вы сможете взяться лапками пинцета – только предварительно обработайте их спиртом или антисептическим раствором. Также тщательно продезинфицируйте ранку и тщательно вымойте руки с мылом. Чтобы до занозы было как можно легче добраться, как можно короче обрежьте ноготь, под который она попала.
Если кончик занозы еле виднеется, не старайтесь выдавить ее пальцами, от этого она может «провалиться» в ткани еще глубже. Воспользуйтесь увеличительным стеклом если сложно разглядеть кончик, а затем осторожно потяните, соблюдая угол, под которым она вошла под кожу – если это условие не соблюсти, то есть риск, что заноза сломается, и ее часть останется под кожей. Затем обработайте ранку спиртом. Если не удалось извлечь непрошеную гостью полностью, она сломалась в ранке или расщепилась в процессе вытаскивания, то лучше для удаления всех ее частей обратиться к врачу.
Как вытащить занозу иголкой
Обойтись без пинцета сложно, даже в тех случаях, когда заноза полностью находится под ногтем – но здесь нам понадобится еще и иголка. Давить на кожу вокруг занозы тоже не стоит – ее кончик от ваших действий может не появиться из ранки, скорее всего она, наоборот, еще глубже войдет в ткани. Предварительно продезинфицируйте иглу, затем аккуратно заведите ее острие под ноготь и постарайтесь поддеть занозу. Если удалось подцепить так, что показался ее край, то дальше воспользуйтесь пинцетом.
Если заноза слишком глубоко, то есть народный способ для того, чтобы она поднялась повыше: нужно в течение часа распаривать ранку в горячем растворе воды и сока листьев алоэ. Еще один вариант – держать палец в растворе воды и пищевой соды, вот только для того, чтобы заноза начала выходить, может потребоваться несколько часов.
Как еще можно вытащить занозу
Если под рукой нет иголки или пинцета, а край занозы виднеется из ранки, то попробуйте воспользоваться воском для депиляции – этот метод еще хорош, если заноза слишком тонкая и ее сложно схватить пинцетом. Воск нужно разогреть, нанести на кожу, чтобы покрыть им край занозы, а затем прикрепить к нему полоску ткани. После высыхания полосу нужно резко оторвать.
Как удалить занозу у ребенка
Ребенка можно попросить потерпеть, и удалить занозу с помощью пинцета, но если ее кончика не видно, то редкий малыш усидит на месте, пока вы с помощью иглы стараетесь добраться до инородного предмета. В этом случае также поможет описанный выше метод распаривания ранки горячей водой с соком алоэ – в результате этого процесса заноза поднимется и за нее можно будет взяться пинцетом. На момент «экзекуции» ребенка лучше отвлечь мультиком или чем-то вкусным.
как удалить занозу из под ногтя народными средствами
Занозы могут вонзиться в кожу, где угодно — и при работе по дому или саду, и на прогулке, и при строительных работах или ремонте. Даже на кухне, проведя рукой по старой деревянной доске, на которой уже разволокнились слои древесины, мы можем получить эту маленькую, но болезненную травму. Занозы могут принести много неприятностей в виде воспалений и инфекционных осложнений. Сегодня мы рассмотрим, как удалить занозу из под ногтя народными средствами и предотвратить осложнения.
Занозить руку можно древесиной, металлической стружкой, стекловолокном, шипами растений, мелкими рыбными косточками.
Особенную болезненность вызывают занозы, которые воткнулись под ноготь. Такие травмы часто вызывают воспаления и инфекции, панариций, что приводит к длительной потере трудоспособности и долгому лечению, подчас хирургическому.
Если глубоко под ноготь впилась заноза, и её нельзя достать — нужно немедленно обратиться к врачу!
Если занозу удалить можно, делать это нужно с помощью обработанных спиртом маникюрных щипчиков или пинцета, иголок. Ранку после вынимания занозы нужно тщательно обработать йодом или зелёнкой, в течение нескольких дней нужно внимательно наблюдать — не возникло ли воспаления или инфицирования. При возникших осложнениях нужно также обратиться к врачу.
Но бывают ситуации, когда больница находится далеко, и быстро обратиться к врачу не представляется возможным. В таком случае нужно всё сделать для того, чтобы обезопасить себя от развития инфекции. Для того, чтобы помочь себе или близким в такие моменты, нужно знать, как удалить занозу из под ногтя народными средствами.
Как удалить занозу из под ногтя народными средствами.
1) Сразу же, после того, как заноза вонзилась под ноготь, нужно сделать горячую ванночку для предотвращения воспаления и образования панариция. Налить в стакан кипяток, добавить по чайной ложке соли и соды, размешать. Больной палец опускать в кипяток на секунду, затем вынимая. Так делать до того момента, когда вода уже будет тёплой. Тогда на палец нужно нанести одно из народных средств в виде компресса, зафиксировать повязкой. Через 2-3 часа процедуру с кипятком можно повторить. В кипяток вместо соды и соли можно добавить спиртовую настойку календулы или эвкалипта, настой зверобоя, тысячелистника, календулы, ромашки, эвкалипта.
2) Корень окопника и корень пажитника (можно по отдельности, или смешать в равных долях) размолоть на кофемолке. К порошку добавить горячей воды и замесить пасту, довольно густую. Палец обработать водкой или спиртом. Наложить компресс с этой пастой на травмированный палец, плотно зафиксировать. Такие компрессы менять каждые 4-5 часов на свежие до тех пор, пока заноза не появится на поверхности, и её можно будет удалить пинцетом. После удаления занозы палец нужно обработать спиртом, и затем наложить мазь календулы, чтобы предотвратить возникновение инфицирования раны.
3) Мелко натереть на тёрке репчатый лук. После обработки пальца спиртом кашицу из лука приложить к ране, сверху накрыть кусочком целлофана и забинтовать. Менять повязки каждые 3 часа, каждый раз обрабатывая рану спиртом.
4) Белую глину, используемую в косметологии, смешать с горячей водой до состояния сметаны. После обработки пальца спиртом следует наложить на рану кашицу из глины и зафиксировать повязкой. Менять глиняные компрессы следует каждые 2 часа.
5) Свежую сосновую живицу нужно нанести на ноготь, вокруг ногтя и под ноготь, предварительно обработав рану спиртом. Забинтовать, держать до 6 часов. Живицу с ногтя снимать марлевым тампоном, смоченном в спирте или скипидаре. Когда заноза покажется из ранки — удалить её щипчиками или маленьким пинцетом, иглой.
6) В кашицу растереть свежий картофель, положить на обработанный спиртом палец в виде повязки. Менять на свежий каждые 2 часа.
7) Лист подорожник истолочь в кашицу. После обработки раны кашицу наложить непосредственно на рану, сверху затянуть плёнкой и зафиксировать повязкой. Менять повязки каждые 2 часа.
Лист капусты растолочь в кашицу. Добавить на 2 столовые ложки кашицы капусты 1 столовую ложку спирта, размешать. Размазать по марлевой салфетке и приложить к больному пальцу, обернуть сверху чистой тканью или бинтом. Менять компресс из капусты на свежий нужно каждые 3 часа.
9) На место с занозой нужно положить смолу можжевельника, обмотав сверху палец плёнкой и зафиксировав повязкой.
10) Густо намазать палец дёгтем (лучше всего, если делать это после ванночек с кипятком), забинтовать. Заноза обычно появляется на поверхности кожи уже через 4-5 часов.
11) Сделать мыльный горячий раствор — в 1 литре горячей воды растворить 5 столовых ложек натёртого на тёрке детского мыла. После обработки раны спиртом нужно держать руку в растворе, пока вода не остынет, а потом попытаться подцепить занозу щипчиками. Если не получится — наложить на палец компресс с любым народным средством.
12) Можно кожу фаланги пальца попытаться размягчить при помощи водки — налить в рюмку немного водки и опустить туда палец, держать нужно 30 минут — 1 час.
13) На палец после обработки спиртом и распаривания можно положить компресс из ихтиоловой мази, или мази Вишневского. Держать 4-5 часов.
14) Яблоко натереть на мелкой тёрке, влить немного водки в кашицу и приложить к ране на 2 часа.
Удалять занозу очень трудно самому себе, лучше попросить это сделать кого-то из близких.
При удалении занозы нужно хорошо вымыть руки с мылом, обеспечить яркий свет. Инструменты можно подержать в спирте или прокалить над свечкой. Занозу нужно внимательно рассмотреть, определить, под каким углом она вонзилась. Чуть отводя подушечку пальца от ногтя, надавить на неё вниз. Распаренная заноза, если она вошла не слишком глубоко, часто выдавливается таким образом.
Если нет — нужно попытаться подхватить кончик занозы пинцетом или маникюрными щипчиками. После того, как заноза вынута, палец нужно хорошо обработать водкой или спиртом.
Если подцепить кончик занозы не представляется возможным, то можно попробовать подтолкнуть занозу иглой. Швейную иглу обработать спиртом и прокалить над огнём. Нужно осторожно ввести иглу в рану с занозой, параллельно ей, затем осторожно подталкивать её кверху. Как только появился конец занозы — вынуть иглу и вытащить занозу пинцетом.
При повреждении кожи нужно наложить на палец повязку с любым дезинфицирующим раствором.
При малейших признаках воспалительного процесса в последующие дни нужно немедленно обратиться к врачу!
Советы, как удалить занозу из под ногтя народными средствами, помогут вам не растеряться и в нужную минуту оказать себе и близким необходимую доврачебную помощь.
Как извлечь из-под ногтя занозу
Сколько же неприятностей может доставить одна крохотная заноза! А один из самых неприятных вариантов – когда она угодила под ноготь. Это может вызвать не только сильную боль, но и серьёзное воспаление. Именно поэтому нужно знать, как правильно её извлечь из ногтевого ложа дома без врача, не причиняя себе вреда.
Как обнаружить занозу?
Если инородное тело сразу осталось незамеченным, то может пройти несколько часов, пока в тканях начнутся патологические процессы и вы почувствуете боль или заметите воспаление. Но лучше до этого не доводить и сразу обнаружить начинающуюся проблему.
Симптомы занозы
Эти симптомы помогут вам распознать занозу, когда визуально ее не видно, например по причине лака на ногтях или наращенного маникюра. Когда проблема возникла, нельзя запускать процесс, поэтому придется принять меры для того, чтобы заноза стала видной: как минимум, стереть лак, иначе ее будет трудно извлечь.
Разглядеть невидимую занозу поможет фонарик от телефона: его нужно включить и приложить к пальцу с обратной стороны.
Посмотрите, как это делается:
Важность своевременного извлечения занозы
Почему важно вытащить занозу как можно скорее? Дело в том, что в кусочке материала, что попал под ноготь (металл, дерево, кусочек краски или другое), наверняка содержалось много бактерий. В результате этого в месте проникновения даже самой мелкой занозы возникнет воспаление, а в некоторых случаях может случиться заражение крови.
Если вы чувствуете, что боль усиливается, если появляется онемение или разрастающееся воспаление, палец начинает распухать, – инородный предмет нужно срочно извлекать.
Особо опасный симптом – если вы замечаете начинающееся нагноение, вместе с чем поднимается общая температура тела.
Чем грозит игнорирование занозы
Если заноза, которая всё еще находится под ногтем и доставляет неприятности, останется неизвлеченной несколько дней, ситуация может обернуться непоправимыми последствиями:
Гангрена пальца ноги
Поэтому извлечению занозы нужно уделить должное внимание, обязательно соблюдая правила антисептики.
Процедура извлечения занозы из-под ногтя
Подготовительный этап
Чтобы достать занозу из-под ногтя, особенно в домашних условиях, нужно пользоваться стерильными инструментами. Важно не отломать занозу, не заставить ее вонзиться в кожу еще глубже.
Приготовьте необходимые средства и инструменты:
На всякий случай, имейте под рукой нашатырный спирт.
Подготовка к извлечению занозы
Первое, что необходимо сделать – продезинфицировать инструменты любым антисептиком, либо обработать огнем, прокалив их. Тщательно вымойте руки. Срежьте ноготь, под который попала заноза. Стригите так, чтобы не срезать занозу, возможно, получится освободить ее торчащий край. Пострадавший палец несколько минут подержите в дезинфицирующем средстве.
Способ удаления занозы
Если к тому времени, как вы решились извлечь инородный предмет, боль в пальце уже достигла значительной силы, то воспользуйтесь кремом или спреем с эффектом обезболивания. Учтите, что, нанеся анестетик, нужно подождать несколько минут, пока он подействует. Обеспечьте себе хорошую видимость, включите яркий свет. Затем приступайте к действиям:
Сложные случаи
Заноза сидит очень глубоко
В случае, если указанные выше действия не увенчались успехом или заноза настолько маленькая, что её нельзя разглядеть, потому что она вонзилась в кожу глубоко, то воспользуйтесь одним из нижеперечисленных способов:
Заноза глубоко под ногтем
Еще несколько способов извлечения глубокой занозы представлены в этом видео:
Заноза у ребенка
Если ваш малыш боится иглы или других инструментов, вы можете попытаться отвлечь его внимание и быстрым, уверенным действием достать занозу.
Либо после распаривания вытрите аккуратно пальчик малыша от влаги и прибегните к применению пластыря. Приклейте его к занозе, затем снимите аккуратно. Край занозы приклеится к пластырю и будет извлечен.
Быстро и без иголки могут помочь очистительные маски-пленки или воск для депиляции, нанесенные на проблемное место, а затем снятые после застывания.
Как вытащить занозу максимально безболезненно
Единственный способ вытащить занозу совсем без боли – это воспользоваться кожными обезболивающими препаратами. Среди них Лиракаин, который сделан на основе геля и легко проникнет под ноготь.
Гель Сустаин, который разработан для обезболивания при нанесении тату, может помочь и при удалении занозы. Еще одно мощное средство – СуперТрио – специальное средство для обезболивания неприятных косметических процедур. Есть множество других средств, которые доступны в аптечной сети.
Народные методы извлечения занозы
Один из старых рецептов бабушек – это луковая примочка. Необходимо сделать кашицу из лука и приложить к месту проникновения занозы. Можно обмотать бинтом, так как потребуется продержать повязку довольно долго. Каждые три часа проверяйте, не вышла ли заноза, меняя луковую кашицу на свежую.
Таким же образом можно применить маску из капустного листа, натертого на терке. Стоит добавить в такой компресс ложку водки.
Порошок корня пажитника поможет избавиться от занозы, если нанести его на проблемное место в виде кашицы.
Если у вас растёт алое, то его листок поможет избавиться от занозы, заодно и снимет возникшее воспаление.
Постпроцедурный уход за ногтем
После успешного удаления занозы обработайте палец дезсредством, наложите повязку с успокаивающей мазью. Старайтесь держать руки в чистоте до заживления, уделите особое внимание уходу за поврежденным пальцем, чтобы сохранить красоту и здоровье ногтя.
Если после извлечения инородного тела, вас не перестала мучить боль и другие неприятные симптомы, обратитесь к хирургу. Возможно, заноза удалена не вся либо она успела причинить значительный вред здоровью.
Советы, как извлечь занозу грамотно и как произвести необходимую обработку, позволят вам не растеряться, если такая проблема настигнет вас или ваших друзей. Имея соответствующие знания, вы можете помочь не только себе, но и окружающим вас.
Местное лечение гнойных ран
Местное лечение – один из самых древних способов лечения гнойных ран. В настоящее время основным методом лечения гнойных ран, в т.ч. гнойных ран при сахарном диабете, является радикальная хирургическая обработка с последующим пластическим закрытием раневого дефекта. Однако в ряде случаев при оперативном вмешательстве не всегда удается адекватно удалить все нежизнеспособные ткани. В этой ситуации, для подготовки нагноившейся раны к кожной пластике или её спонтанного заживления, местной терапии отводится важная роль.
Основной принцип при консервативном лечении гнойных ран – направленное применение перевязочных средств с дифференцированным действием на раневой процесс с учетом его фазы и особенностей течения.
Течение первой фазы раневого процесса неоднородно и может проявляться, как ограниченными сухими некрозами, струпом, так и обильно экссудирующей раной. Задачами лечения в первой фазу являются: подавление инфекции в ране, активизация процессов отторжения некротических масс, сорбция и эвакуация раневого отделяемого.
В первую фазу раневого процесса в качестве местного лечения гнойных ран наиболее часто применяются препараты из группы антисептиков (йодофоры, пронтосан, лавасепт) и мазей на гидрофильной основе (левомеколь, диоксиколь). При лечении сильноэкксудирующих гнойных ран целесообразно применение биологически активных перевязочных средств из группы дренирующих сорбентов (диотевин, анилодиотевин). При слабой экксудации раны с формированием сухих некрозов возможно комбинирование дренирующих сорбентов с гидрогелеавыми повязками (Гидросорб, Супрасорб G, АПОЛЛО-ПАК) (рис.1).
Рис.1 Лечение пациента с ожоговой раной голени с помощью гидрогелевых повязок
При наличии в ране участков влажных некрозов в качестве местной терапии используются альгинаты кальция (Сорбалгон, Супрасорб А, Альгисайт) для скорейшего отторжения омертвевших тканей (рис.2).
Рис.2 Местное лечение гнойной раны у больного с диабетической стопой
проводится повязкой “сорбалгон”
После очищения раны от некрозов, появления грануляций, ликвидации перифокального воспаления и инфильтрации тканей необходимо решать следующие задачи: подавление инфекции в гнойной ране, создание оптимальных условий для роста грануляционной ткани и эпителизации, стимулирование репаративных процессов, подготовка к пластическому закрытию раневого дефекта.
Рис. 3 Структура современных раневых покрытий
Во вторую и третью фазы раневого процесса лечение гнойных ран продолжают мазями на водорастворимой и гидрофильно-эмульсионной основе (Винилин, Актовегин, Солкосерил, облепиховое масло), стимулирующими раневыми покрытиями (Коллахит) (рис.4), гидрогелями (Гидросорб, АППОЛО ПАК, Супрасорб G) и гидрокаллоидами (Гидроколл, Супрасорб Н). Его осушествляют до полной эпителизации раны или кожной пластики.
Рис.4. Раневое покрытие “коллахит”
Таким образом, местное лечение гнойных ран с дифференцированным применением современных перевязочных средств с учетом фазы и характера раневого процесса позволяет в скорейшие сроки подготовить рану к кожной пластики, а при невозможности ее выполнения в кротчайшие сроки добиться полной эпителизации раневого дефекта.
Панариций. Лечение нарывов
Панариций – острый гнойный воспалительный процесс, который локализуется в мягких тканях пальцев рук (реже – пальцев ног) и возникает на ладонной поверхности пальцев. Развивается в результате жизнедеятельности гноеродных микроорганизмов (чаще всего – золотистого стафилококка), которые проникают в ткани через мелкие повреждения кожи (ссадины и мелкие ранки на руках), которые порой могут оставаться незамеченными.
Цены на услуги
Панариций – острый гнойный воспалительный процесс, который локализуется в мягких тканях пальцев рук (реже – пальцев ног) и возникает на ладонной поверхности пальцев. Гнойные воспаления на тыльной поверхности пальцев к панарициям не относятся, за исключением процессов в области ногтя.
Панариций развивается в результате жизнедеятельности гноеродных микроорганизмов (чаще всего – золотистого стафилококка), которые проникают в ткани через мелкие повреждения кожи (ссадины и мелкие ранки на руках), которые порой могут оставаться незамеченными. При этом наблюдаются характерный отек, покраснение и боли в области пораженного пальца. На начальных стадиях еще возможно консервативное лечение. При тяжелых формах заболевания наблюдается озноб и повышение температуры. Боли могут носить резкий, пульсирующий характер и мешать нормальному сну. На пораженном участке кисти начинает формироваться гнойник.
Все дело в том, что на ладонной поверхности пальцев расположено множество важных анатомических образований: сухожилия и сухожильные влагалища, нервы, сосуды, капсулы суставов и т. д. Подкожная клетчатка в этой области имеет особое строение. От кожи к ладонному апоневрозу идут многочисленные эластичные и прочные волокна. Кроме того, в толще клетчатки располагаются продольные пучки соединительной ткани. В результате клетчатка оказывается разделенной на мелкие ячейки, напоминающие пчелиные соты.
Такое строение, с одной стороны, препятствует распространению воспаления «вдоль», с другой – создает благоприятные условия для проникновения гнойного процесса вглубь тканей. Именно поэтому при панариции возможно быстрое прогрессирование с вовлечением сухожилий, костей и суставов или даже всех тканей пальца.
При формировании гнойника необходима операция, т.к. особенности строения и расположения мягких тканей в этой области, как было отмечено выше, способствуют распространению нагноения в глубину. В отсутствие надлежащего лечения вероятны серьезные осложнения, поэтому при подозрении на панариций следует незамедлительно обращаться к врачу.
Панариций чаще наблюдается у детей, а также у лиц молодого и среднего возраста – от 20 до 50 лет. По статистике, три четверти пациентов заболевают после микротравмы, полученной на производстве. Самой распространенной локализацией являются I, II и III пальцы правой кисти. Развитию панариция способствуют как внешние (охлаждение, вибрация, воздействие химических веществ), так и внутренние (ослабление иммунитета) факторы.
Классификация панарициев
С учетом месторасположения и характера пораженных тканей выделяют следующие виды панариция:
Предрасполагающие факторы и причины развития панариция
Непосредственной причиной возникновения панариция чаще всего становится золотистый стафилококк, который проникает в ткани через ранки, ссадины, уколы, трещины, занозы или заусенцы, чаще всего остающиеся незамеченными, т.к. выглядят настолько незначительными, что больной попросту не обращает на них внимания. Реже панариций вызывается грамотрицательной и грамоложительной палочкой, стрептококком, кишечной палочкой, протеем, а также анаэробной неклостридиальной микрофлорой и возбудителями гнилостной инфекции.
К числу внешних факторов, способствующих развитию панариция, относятся:
Внутренними факторами, увеличивающими вероятность возникновения панариция, являются:
Симптомы панариция
В области воспаления формируется гнойный очаг, который хорошо виден при поверхностных формах панариция. Формирование гнойника может сопровождаться слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью и повышением температуры тела. Симптомы интоксикации ярче выражены при глубоких, тяжелых формах панариция (костном, суставном, сухожильном).
Кроме того, у каждой формы панариция существуют свои характерные симптомы.
Кожный панариций
Обычно возникает в области ногтевой фаланги. Кожа в этом месте краснеет, затем в центре покраснения отслаивается ограниченный участок эпидермиса. Образуется пузырь, наполненный мутной, кровянистой или серовато-желтой жидкостью, просвечивающей через кожу. Сперва боли нерезкие, затем они постепенно усиливаются, становятся пульсирующими. Эта форма панариция часто сопровождается стволовым лимфангитом, при котором на предплечье и кисти образуются красные полосы по ходу воспаленных лимфатических узлов. При неосложненном панариции общее состояние не страдает, при лимфангите возможно повышение температуры, слабость, разбитость.
Околоногтевой панариций (паронихия)
Как правило, развивается после неудачно проведенного маникюра или является осложнением заусенцев и трещин околоногтевого валика у людей физического труда. Вначале отмечается локальный отек и покраснение, затем процесс быстро распространяется, охватывая весь ногтевой валик. Достаточно быстро формируется гнойник, просвечивающий через тонкую кожу этой области. В области воспаления возникают сильные боли, нарушающие сон, однако общее состояние почти не страдает. Лимфангит при данной форме панариция наблюдается редко.
Возможно самопроизвольное вскрытие гнойника, однако его неполное опорожнение может стать причиной перехода острой формы панариция в хроническую. При прогрессировании процесса гной может прорваться под основание ногтя, распространиться в подкожную клетчатку ладонной области, на кость и даже дистальный межфаланговый сустав.
Подногтевой панариций
Обычно является осложнением паронихии, однако, может развиваться и первично – в результате занозы, колотой ранки в области свободного края ногтя либо при нагноении подногтевой гематомы. Поскольку формирующийся гнойник в этой области «придавлен» жесткой и плотной ногтевой пластиной, для подногтевого панариция характерны чрезвычайно интенсивные боли, общее недомогание и значительное повышение температуры. Ногтевая фаланга отечна, под ногтем просвечивает гной.
Подкожный панариций
Самый распространенный вид панарициев. Обычно развивается при инфицировании небольших, но глубоких колотых ранок (например, при уколе шипом растения, шилом, рыбьей костью и т. д.). Вначале появляется небольшое покраснение и локальная боль. В течение нескольких часов боль усиливается, становится пульсирующей. Палец отекает. Общее состояние пациента может как оставаться удовлетворительным, так и значительно ухудшаться. При гнойниках, находящихся под большим давлением, отмечаются ознобы и повышение температуры до 38 градусов и выше. При отсутствии лечения, недостаточном или позднем лечении возможно распространение гнойного процесса на глубокие анатомические образования (кости, суставы, сухожилия).
Костный панариций
Может развиться при инфицированном открытом переломе или стать следствием подкожного панариция при распространении инфекции с мягких тканей на кость. Характерно преобладание процессов расплавления кости (остеомиелит) над ее восстановлением. Возможно как частичное, так и полное разрушение фаланги. На ранних стадиях симптомы напоминают подкожный панариций, однако, выражены гораздо более ярко. Пациент страдает от чрезвычайно интенсивных пульсирующих болей, не может спать.
Пораженная фаланга увеличивается в объеме, из-за чего палец приобретает колбообразный вид. Кожа гладкая, блестящая, красная с цианотичным оттенком. Палец слегка согнут, движения ограничены из-за боли. В отличие от подкожного панариция при костной форме невозможно определить участок максимальной болезненности, поскольку боль носит разлитой характер. Отмечается озноб и лихорадка.
Суставной панариций
Может развиться в результате непосредственного инфицирования (при проникающих ранах или открытых внутрисуставных переломах) или распространения гнойного процесса (при сухожильном, подкожном и костном панариции). Вначале возникает небольшой отек и боль в суставе при движениях.
Затем боль усиливается, движения становятся невозможными. Отек увеличивается и становится особенно выраженным на тыльной поверхности пальца. При пальпации определяется напряжение капсулы сустава. В последующем на тыле пальца образуется свищ. Первичные панариции могут заканчиваться выздоровлением, при вторичных панарициях (обусловленных распространением нагноения с соседних тканей) исходом обычно становится ампутация или анкилоз.
Сухожильный панариций (гнойный тендовагинит)
Как и другие виды панариция, может развиться как при прямом проникновении инфекции, так и при ее распространении из других отделов пальца. Палец равномерно отечен, слегка согнут, отмечаются интенсивные боли, резко усиливающиеся при попытке пассивных движений. При давлении по ходу сухожилия определяется резкая болезненность. Покраснение может быть не выражено. Отмечается значительное повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита. Возможны спутанность сознания и бред.
Сухожильный панариций – самое тяжелое и опасное гнойное воспаление пальца.
Это обусловлено тем, что гной быстро распространяется по сухожильным влагалищам, переходя на мышцы, кости, мягкие ткани ладони и даже предплечья. При отсутствии лечения сухожилие полностью расплавляется, и палец теряет свою функцию.
Диагностика панариция
Диагноз выставляется на основании жалоб пациента и клинических симптомов болезни. Для определения формы панариция и уточнения локализации гнойника проводится пальпация пуговчатым зондом.
Для исключения костного и суставного панариция выполняют рентгенографию. При этом следует учитывать, что, в отличие от костного панариция, при суставной форме заболевания изменения выявляются не сразу и могут быть слабо выраженными. Поэтому для уточнения диагноза следует назначать сравнительные рентгенограммы одноименного здорового пальца на другой руке.
Лечение панариция
На ранних стадиях пациентам с поверхностным панарицием может быть назначена консервативная терапия: дарсонваль, УВЧ, тепловые процедуры.
На поздних стадиях поверхностного панариция, а также на всех стадиях костной и сухожильной формы заболевания показана операция. Вскрытие панариция дополняют дренированием так, чтобы обеспечить максимально эффективный отток из разделенной на ячейки клетчатки.
Хирургическая тактика при костном или суставном панариции определяется степенью сохранности пораженных тканей. При частичном разрушении выполняют резекцию поврежденных участков. При тотальной деструкции (возможна при костном и костно-суставном панариции) показана ампутация. Параллельно проводится лекарственная терапия, направленная на борьбу с воспалением (антибиотики), уменьшение болей и устранение явлений общей интоксикации.