Зно молочной железы что это такое

Определение вида рака груди — отправная точка в диагностике и лечении заболевания

Рак молочной железы на протяжении нескольких последних десятилетий занимает лидирующие позиции в статистике смертности женщин по всему миру. Борьбу с ним затрудняют многие особенности болезни, включая разнообразие видов. С усовершенствованием методов диагностики ситуация начала меняться к лучшему.

Параметры классификации РМЖ

Основными элементами груди являются дольки с железками, продуцирующими материнское молоко, а также протоки, доставляющие его к соску. Ткани пронизаны кровеносными, лимфатическими сосудами, ответственными за снабжение молочной железы (МЖ) питательными веществами, вывод продуктов распада. Заболевание начинается, когда нормальные клетки организма женщины начинают бесконтрольно делиться, при этом процесс их отмирания нарушен. Виды рака молочной железы классифицируются по разным признакам.

По локализации первичного узла онкологические патологии делят на новообразования:

В зависимости от квадранта расположения злокачественные узлы бывают:

До 50% первичных новообразований у женщин образуются в верхненаружнем квадранта молочной железы, около 20% — в области ареолы или центральной части груди.

В отдельные группы специалисты выделяют рак молочной железы неуточненного местоположения, и выходящий за границы отдельных областей.

Опухолевые первичные узлы бывают протоковыми или дольковыми, исходя из того, ткани какого элемента структуры органа начали перерождаться.

Помимо местоположения, большую диагностическую ценность имеет классификация болезни по таким параметрам, как:

Злокачественные новообразования также дифференцируются по степени агрессивности воздействия, скорости распространения.

Метастазирование

Вне зависимости от расположения первичного узла, онкологическое заболевание может быть:

Злокачественные клетки «разносятся» по организму из железы двумя путями:

Сначала метастазы поражают региональные лимфоузлы под лопатками, подмышками, районе грудины или ключиц. Затем появляются в отдаленных участках лимфатической системы, прорастают в кожу, мягкие и костные ткани.

При терминальной стадии злокачественные клетки обнаруживаются практически во всех внутренних органах человеческого тела. Метастазы из первичного узла чаще распространяются гематогенным путем в:

Когда развитие РМЖ заканчивается тем, что аномальные ткани отделяются от «материнского» узла, переносятся на другие части организма женщины, болезнь называется метастатической.

Если первичный патогенный узел вновь формируется после лечения во второй грудной железе, на прежнем месте, близко расположенных тканях или органах, речь идет о рецидивирующем виде онкологического заболевания.

Обе формы патологии относятся к заболеваниям поздней стадии, метастазы могут проявиться спустя месяцы или даже годы после окончания лечения. Рецидив случается примерно у 30% женщин, прошедших терапию на ранних стадиях болезни. Среднее время локального «возвращения» онкологии — пять лет. Особенно высок риск повторного появления новообразования — первые 24 месяца.

Неинвазивный РМЖ по мере увеличения размера новообразования может приобретать инвазивную форму. Очень важно отслеживать интенсивность ее роста, успеть вовремя приступить к лечению, купировать метастазирование.

Специалисты выделяют три степени удвоения размера карцином у женщин:

Отдельной дифференциации подвергаются клетки опухоли. В медицинских документах параметр обозначается латинской буквой «G». Врачи выделяют три степени опасности РМЖ:

Определение типа злокачественных клеток, локализации первичного новообразования помогает спрогнозировать возможное распространение метастазов.

Гистотипы рака груди

Гистологическая форма болезни определяется по месту ее формирования, характеру распространения. Чаще всего у женщин появляются карциномы — образования из злокачественных эпителиальных тканей органов.

Онкологи выделяют несколько основных видов карцином молочной железы по гистотипу:

Помимо карцином, у женщин могут образовываться саркомы. Опухоли этого вида формируются не из тканей эпителия. Они встречаются гораздо реже карцином, отличаются быстрым ростом, высоким уровнем злокачественности и смертности.

Науке известны разные виды сарком, различных по происхождению:

Это далеко не полный список разновидностей РМЖ у женщин. Каждый из них подразделяется на подтипы, встречаются также смешанные формы.

Типы рака груди по форме опухоли

По структуре новообразований врачи выделяют две их формы:

Особняком в общей классификации стоит редкая, атипичная форма злокачественной патологии — болезнь Педжета, при которой измененные клетки сосредотачиваются под соском. Основным признаком онкологического заболевания выступают деформации этой части груди (втягивание, изъязвление, набухание).

Среди других симптомов:

У специалистов нет единого мнения по поводу этого заболевания. Часть врачей относят ее к предраковым состояниям, поскольку озлокачествление клеток происходит только в 3-5% случаев. Период перерождения иногда занимает 10 лет и дольше. Затем поражение может распространиться на сам орган, подмышечные лимфоузлы.

Молекулярная таксономия

Современная медицина делит РМЖ на четыре молекулярных формы:

Перечисленные молекулярные подтипы, из-за огромного количества различий, фактически являются отдельными патологиями, требуют индивидуального подхода к лечению.

Стадии болезни

Классификация рака молочной железы по стадии развития осуществляется в соответствии с международной системой, которая учитывает размер, состояние первичного злокачественного очага, наличие ближайших, отдаленных метастазов.

Всего выделяют 4 стадии:

При определении стадии болезни учитывают не только размер первичного очага РМЖ, но и особенности его роста, локализации. Так, микроинвазией считают проникновение аномальных клеток в базальную мембрану груди максимум на 2 мм. Мультицентричный рак предполагает множественные уплотнения в одной железе, билатеральный – в обеих.

Рак груди у мужчин

РМЖ принято считать женским онкологическим заболеванием, однако оно встречается также у представителей сильного пола. До периода полового созревания грудь мальчиков и девочек имеет схожее строение. В подростковом возрасте женские железы начинают расти под влиянием половых гормонов, мужские остаются зачаточными. В итоге у юношей остаются молочные протоки, а также несколько недоразвитых долек. Клетки этих структур озлокачествляются, формируют первичные опухоли. Происходит это крайне редко. На долю мужского РМЖ приходится менее 1% от всех выявленных случаев данной болезни.

У мужчин чаще встречаются инвазивные или неинвазивные протоковые карциномы грудных желез. Дольковые формы опухолей диагностируются реже — эти элементы мужской груди недостаточно сформированы. Также у представителей сильного пола выявляют болезнь Педжета, воспалительный рак.

Основными признаками онкологической патологии являются:

Симметричное укрупнение обеих грудей обычно является не признаком злокачественной патологии, а избыточным скоплением жировой клетчатки.

Мужской РМЖ более агрессивный, чем женский. Из-за маленького размера желез, близкого прилегания здоровых тканей, он быстрее метастазирует. К тому же мужчины не предполагают, что у них может быть такое заболевание. Негативные изменения списывают на травмы, аллергию, другие причины. Даже заподозрив онкологический характер проблемы, парни стесняются обратиться к маммологу. Приходят на прием, когда уже поздно что-либо предпринимать, кроме паллиативной помощи. Смертность мужчин от РМЖ достаточно высока, несмотря на то, что при обнаружении на ранних стадиях болезнь возможно победить. До 85% мужских опухолей являются гормонозависимыми, поддающимися специфическому лечению.

Диагностика видов РМЖ

Из-за многообразия морфологических, гистологических форм онкологических заболевания, диагноз «рак молочной железы» нельзя поставить по одному-двум анализам. Для этого требуется комплексное обследование.

В него входят такие манипуляции, как:

Итоговым методом выявления онкологических патологий выступает пункционная биопсия — забор подозрительного биоматериала (участков тканей, жидкостей и прочего) через прокол.

Полученные вещества отправляются на гистологическое исследование, по результатам которого пациентке ставится диагноз, описываются характеристики опухоли. На основании полученных данных врач разрабатывает дальнейшую тактику лечения.

Ориентировочная стоимость лечения рака молочной железы

Точную стоимость никто не сможет сказать. Она зависит от многих факторов, и все их предусмотреть невозможно. Прежде всего, на цене скажется способ терапии и используемые препараты.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения различных стадий молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.

Источник

Зно молочной железы что это такое

Рак молочной железы (рак груди)

Причина возникновения рака по-прежнему остается в значительной степени неясной. Однако совершенно ясно, что решающим этапом в развитии любой злокачественной опухоли является изменение генома одной единственной клетки. Это изменение приводит тому, что клетка теряет свою способность естественным образом замедлять процесс деления: в результате этого она может беспрепятственно делиться до тех пор, пока, наконец, много миллионов клеток не образуют опухоль. Изменение генома клетки может возникать по-разному. В ходе научных исследований уже был выявлен ряд факторов, повышающих риск развития рака молочной железы. Например, в центре внимания находится женский половой гормон эстроген, который отвечает за возникновение рака молочной железы.

Факторы риска:

• избыточный вес и слишком низкая физическая активность; прежде всего, жировая ткань в области живота повышает уровень инсулина, что, в свою очередь, приводит к повышению уровня эстрогена;

• алкоголь сам по себе является фактором риска, но он также влияет на баланс эстрогенов;

• бездетность или позднее рождение первого ребенка;

• раннее начало менструации;

• позднее наступление менопаузы;

• отягощенный семейный анамнез;

• завершенная или продолжающаяся заместительная гормональная терапия.

На начальной стадии рака молочной железы симптомы настолько общие и нехарактерные, что у них может быть совсем другая причина. Поэтому при наличии определенной симптоматики важно своевременно обратиться к врачу. Он может выяснить причину жалоб и подсказать, что какие шаги следует предпринять в дальнейшем.

Кстати: рак молочной железы может возникать и у мужчин. Особенно подвержены риску мужчины с отягощенным семейным анамнезом. По сравнению с количеством женщин, страдающих данным заболеванием, количество случаев рака молочной железы у мужчин очень низкое, однако по оценкам Института имени Роберта Коха, это заболевание ежегодно впервые диагностируется примерно у 700 мужчин.

Диагностика:

Любое подозрение на рак молочной железы должно быть рассмотрено врачом, поскольку ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на успешный исход терапии. Во время консультации врач сначала проведет сбор анамнеза, а затем проведет физикальный осмотр. При этом он тщательно прощупает молочные железы, а также область подмышек и надключичные ямки. В случае возникновения подозрения на наличие рака молочной железы женщинам старше 40 лет, в первую очередь, проводится маммография, то есть рентгенологическое исследование молочных желез, а в некоторых случаях при получении неясных результатов обследования дополнительно проводится ультразвуковое исследование молочных желез. У женщин в возрасте до 40 лет УЗИ молочных желез является методом обследования, которое проводится в первую очередь.

Маммография позволяет дифференцировать доброкачественные изменения от злокачественных, а также определить размер и количество изменений. Кроме того, этот метод диагностики позволяет обнаружить так называемые микрокальцификаты:

• микрокальцификаты скапливаются в протоках ткани молочных желез;

• микрокальцификаты встречаются как при доброкачественных, так и при злокачественных изменениях в груди и могут указывать на наличие еще очень маленькой опухоли;

• форма, размер и расположение микрокальцификата подскажут врачу, имеет ли в данном случае место скорее доброкачественное или злокачественное новообразование.

Ультразвуковое исследование в сочетании с маммографией повышает точность диагностики рака молочной железы. Для того чтобы окончательно выяснить, являются ли изменения доброкачественными или злокачественными, лечащий врач берет образец ткани (биопсия). Возможные способы взятия биопсии:

• Пункционная биопсия: взятие образца ткани при помощи полой иглы под контролем ультразвука.

• Тонкоигольная пункционная биопсия: взятие отдельных клеток при помощи очень тонких игл; больше не рекомендуется к использованию в качестве стандартного метода диагностики.

• Эксцизионная биопсия: в исключительных случаях патологическое изменение полностью вырезается вместе с участком кожи (эксцизия = иссечение).

После этого эксперт исследует ткань под микроскопом и проверяет ее на наличие доброкачественных или злокачественных изменений. Если имеет место рак молочной железы, он также получает информацию о типе опухоли и степени ее агрессивности (так называемая классификация). В отдельных случаях врач также проводить магнитно-резонансную томографию (МРТ) для диагностики рака молочной железы.

Терапия:

При раке молочной железы врач индивидуально подбирает терапию с учетом потребностей пациентки и вида ее рака. То, какая терапия или комбинация методов терапии является наиболее подходящей, зависит от различных факторов, таких как:

• распространенность заболевания, то есть имеются ли уже метастазы;

• свойства тканей опухоли;

• гормон-рецепторный статус, то есть, имеет ли опухоль рецепторы женских половых гормонов и

• то, начался ли у женщины уже период менопаузы.

Важнейшим терапевтическим мероприятием в большинстве случаев является оперативное удаление опухолевой ткани. После этого часто проводится лучевая терапия. Кроме того, успешными методами лечения рака молочной железы также является химиотерапия и антигормональная терапия. При этом, лечение рака молочной железы у мужчин существенно не отличается от лечения данного заболевания у женщин.

Операция

Сегодня, благодаря проведению лучевой терапии и/или химиотерапии, хирургам на ранней стадии заболевания часто удается провести органосохраняющую операцию. Это часто возможно при так называемом неинвазивном раке молочной железы, например, при протоковой карциноме in situ (DCIS). Тем не менее, риск рецидива опухоли после органосохраняющей операции по сравнению с операцией с полным удалением молочной железы (радикальная операция) повышен. Однако его можно значительно снизить путем последующего облучения оставшихся тканей молочной железы. Таким образом, за операцией с сохранением молочных желез обычно следует облучение.

Радикальная операция, то есть удаление всей груди (мастэктомия), когда-то была самым распространенным методом лечения рака молочной железы. Сегодня известно, что риск того, что опухоль снова вернется, при радикальной операции такой же, как и при органосохраняющей операции с последующим проведение лучевой терапии. По этой причине радикальная операция теперь используется гораздо реже. В маммологическом центре при клинике Золингена под руководством доктора мед. Зейферта более 90% пациенток проводится органосохраняющая операция.

Для лечения рака молочной железы решающее значение также имеет то, распространился ли рак уже на лимфатические узлы подмышечной впадины (подмышечные лимфатические узлы). Чтобы это определить, проводится так называемая биопсия сторожевого лимфатического узла.

При биопсии сторожевого лимфатического узла врач перед операцией вводит пациентке в область, расположенную вблизи опухолевой ткани, вещество для радиоактивной маркировки (радионуклид). После этого с помощью измерительного устройства он проверяет, произошло ли накопление радиоактивного вещества в лимфатическом узле. Первый лимфатический узел, в котором произошло накопление радионуклида, называется сторожевым лимфатическим узлом (или по-английски Sentinel-Node). Врач удаляет этот лимфатический узел и немедленно исследует его. Только если он поражен раковыми клетками, врач удаляет и другие лимфатические узлы.

Послеоперационная терапия

Послеоперационная терапия (так называемая адъювантная терапия) проводится после фактического лечения рака, обычно после операции. Его цель заключается в том, чтобы по возможности уничтожить любые раковые клетки, оставшиеся в организме, чтобы предотвратить рецидив рака молочной железы. Послеоперационная терапия может состоять из антигормональной терапии или химиотерапии или включать в себя комбинацию обоих этих методов лечения.

Какая форма последующей терапии является наиболее подходящей при раке молочной железы, зависит, прежде всего, от размера и типа опухоли, а также от того, распространился ли рак на лимфатические узлы. Другими критериями являются гормональная чувствительность опухоли, а также так называемый менопаузальный статус пациентки, то есть была ли у нее уже последняя менструация (менопауза) или нет.

Лучевая терапия

Лучевая терапия часто является важной составляющей терапии рака молочной железы. Она хорошо подходит для использования в качестве последующей терапии после органосохраняющей операции, а также в том случае, если невозможно исключить наличие остаточных элементов опухоли в молочной железе. Лучевая терапия предназначена для уничтожения любых раковых клеток, оставшихся после операции, и способна таким образом снизить риск рецидива рака молочной железы. Без лучевой терапии после органосохраняющей операции риск рецидива заболевания составляет около 30 процентов. Проведение лучевой терапии снижает риск примерно на 5-10%.

После полного удаления молочной железы, которое сегодня обычно проводится в виде так называемой «модифицированной радикальной мастэктомии», лечащий врач в индивидуальном порядке проверит, необходимо ли пациентке проведение лучевой терапии. Она целесообразна, среди прочего, в том случае, если опухоль была очень большого размера или если рак распространился на грудную мышцу или кожу.

Источник

Рак груди — частота, причины, типы, симптомы, диагностика, стадия заболевания, лечение и прогноз

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/рак-груди.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/рак-груди.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />

Рак груди — самая распространенная злокачественная опухоль у женщин. Этот вид рака стоит на первом месте по смертности от онкологических заболеваний среди женского населения. Риск его развития увеличивается с возрастом. Рак молочной железы у молодых девушек (до 35 лет) встречается редко, но имеет худший прогноз.

Наиболее частый признак рака груди — наличие безболезненной опухоли, которую женщина замечает при самообследовании. Другие симптомы — это изменение кожи (апельсиновая корка), выделения из соска и боль в груди. По статистике только 10% опухолей в молочных железах являются злокачественными.

К тому времени, когда рак груди можно нащупать, опухоль уже превышает 1 см. Более раннее выявление заболевания осуществляется при помощи маммографии.

Лечение рака молочной железы зависит от стадии заболевания, и наиболее важной информацией является именно размер опухоли и ее распространение до лимфатических узлов. Рано обнаруженный рак груди (случайно, на маммографии, пока не прощупывается) имеет лучший прогноз.

Лечение рака груди состоит из операции по удалению груди (мастэктомия), лучевой терапии (лучевой терапии ), химиотерапии, гормональной терапии. Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания.

Строение груди

Структура груди состоит из железистой и жировой, а также нервной и лимфатической ткани. Грудь или молочная железа (лат. Mamma, греч. Mastos ) лежит на большой грудной мышце и простирается от 2-го до 6-го ребра.

Женская грудь — это сложная железа, состоящая из 15-20 отдельных желез. Каждый из них вместе с соединительной и жировой тканью образует одну долю. Доли отделены друг от друга соединительной тканью, и каждая из них имеет дренажный канал (проток), которые соединяются и заканчивается воронкообразным расширением на соске груди. Вокруг соска находится более темная пигментированная полоса, называемая ареолой.

Рак груди — заболеваемость

Рак груди — наиболее распространенное злокачественное новообразование у женщин (заболевает одна из 100). У мужчин встречается редко.

Примерно в 80% новых случаев заболевание выявляется на ранней стадии, и около 20% пациентов на момент постановки диагноза имеют запущенное заболевание с метастазами.

Заболеваемость раком груди в последние десятилетия растет, в то время как смертность в развитых странах снижается. Этому способствует более раннее выявление патологии и повышения эффективности лечения.

Считается, что каждая восьмая женщина предрасположена к раку молочной железы.

Заболевание редко встречается у женщин в возрасте до 40 лет, а у молодых девушек составляет менее 1%.

Рак груди — причины (факторы риска)

Существует ряд факторов риска, связанных с возникновением и развитием рака груди:

Если у женщины есть какой-либо из факторов риска, это не означает, что она заболеет раком груди. Обычно в организме существует баланс между образованием и смертью клеток. Если гены, регулирующие эти процессы, изменяются, контроль над делением клеток теряется и происходит неконтролируемая пролиферация (разрастание тканей) биологически измененных (атипичных) клеток. Любое изменение генов не сразу вызывает рак. Предполагается, что это длительный процесс, требующий 6-7 таких независимых событий клеточных изменений.

Рак груди — виды

По данным Всемирной организации здравоохранения, опухоли груди делятся на две группы :

Неинвазивный рак груди — карцинома in situ

Неинвазивный рак молочной железы также называется карциномой in situ и, в отличие от инвазивного рака, не проникает через базальную мембрану эпителия (он остается локализованным, не распространяется через строму молочной железы).

Протоковая карцинома in situ возникает из эпителиальных клеток молочного канала и является наиболее частой формой прединвазивного рака груди (80%), а у 10-20% пациенток изменения носят двусторонний характер. Эта форма рака чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 60 лет.

У большинства женщин небольшие опухоли не вызывают видимых изменений и не ощущаются при осмотре груди (нет уплотнения). Они обычно обнаруживаются случайно, на маммографии или биопсии молочной железы, при подозрении на фиброзно-кистозные изменения.

Если диагноз поставлен рано и опухоль удалена хирургическим путем, прогноз выздоровления хороший. Если опухоль не обнаружена, предполагается, что у половины женщин разовьется инвазивный рак (который проникает через базальную мембрану).

Дольковая карцинома in situ

Дольковая карцинома in situ — это редкая злокачественная опухоль, которая обычно диагностируется случайно при исследовании биопсии груди, выполненной по какой-либо другой причине.

При обследовании груди эта опухоль не обнаруживается (в груди нет уплотнения), и ее обычно не видно на маммографии. Диагноз ставится исключительно на основании биопсии груди.

Инвазивный рак груди

Инвазивный рак молочной железы может возникать из эпителия канальцев или долек и бывает двух видов:

Большинство видов рака протокового происхождения (около 80%), поэтому термин «инвазивный рак груди» стал синонимом этой формы рака. В 10% случаев это дольковый инвазивный рак.

Протоковый инвазивный рак груди

Протоковый инвазивный рак груди возникает из эпителия выводных протоков. На ранней стадии проявляется в виде уплотнения, потому что вызывает сильную реакцию соединительной ткани, так как опухоль проникает в нее сквозь базальную мембрану. Размер новообразования варьируется, но в среднем большинство диагностируется, когда они имеют размер около 2 см в диаметре.

Большинство этих опухолей диагностируется при обследовании груди или маммографии. В запущенных случаях они прилипают к передней стенке грудной клетки и втягивает кожу или сосок.

Дольчатый инвазивный рак груди

Эта опухоль образована злокачественным изменением лобулярной карциномы in situ. Увеличение числа впервые диагностированных женщин старше 50 лет от этого рака груди связано с увеличением числа женщин, использующих заместительную гормональную терапию.

У большинства пациенток наблюдается уплотнение в груди, хотя у некоторых опухоль не взаимодействует с соединительной тканью и ощутимого образования не прощупывается. Этот рак молочной железы имеет предрасположенность к двустороннему возникновению (на обеих грудях).

Остальные 10% злокачественных опухолей — это редкие, особые формы рака груди:

Рак груди — симптомы

Рак груди — это медленнорастущая опухоль. Считается, что в среднем проходит от 7 до 8 лет пока опухоль размером 1 см вырастет из первой злокачественной клетки.

Самый частый симптом рака груди — это пальпируемый безболезненный узелок в груди (70-80%). Другие симптомы включают изменения кожи (морщинистая кожа, как апельсиновая корка), кроваво-коричневые выделения из груди (2-3%), боль в груди (5%). Гораздо реже в качестве первого симптома появляются увеличенные подмышечные лимфатические узлы или признаки отдаленных метастазов.

В западных странах все большее количество опухолей груди выявляется у бессимптомных пациентов (женщин, у которых нет симптомов) с помощью скрининговой маммографии. Существует множество доказательств того, что раннее лечение после скрининговой маммографии снижает смертность и улучшает выживаемость на 30-40%.

К сожалению, в 70% случаев рак груди выявляет сама пациентка. Тогда болезнь часто находится в запущенной стадии.

Есть некоторые общие клинические признаки для всех гистологических типов рака груди:

Рак груди — диагностика

Для диагностики рака:

Рак груди — стадия заболевания

Стадия заболевания — один из основных параметров для определения метода лечения и прогноза заболевания. Это выражается по классификации TNM (T = размер опухоли, N = поражение лимфатических узлов, M = отдаленные метастазы.

Опухоль менее 2 см в диаметре (T), подмышечные лимфатические узлы не поражены (N), отдаленные метастазы отсутствуют (M)

Источник